介绍

合成的非氟化皮质类固醇。 ^{1 2 3 6 10}

糠酸莫米松的用途

皮质类固醇反应性皮炎

缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现。 ^{1 2 3 7 10一个}

通常在急性或慢性皮肤病（例如脂溢性或特应性皮炎，局部性神经性皮炎，肛门生殖器瘙痒，牛皮癣，过敏性接触性皮炎的晚期，干燥性发炎阶段）最有效。 ^d

局部治疗通常比全身治疗更可取；较少的相关不良全身作用。 ^d

局部治疗通常只能控制皮肤病的表现；尽可能消除原因。 ^d

通过使用更高的浓度或闭塞敷料治疗可以提高局部疗效。 ^d （请参阅“剂量和用法”下有闭塞敷料的用法。）

从一种局部皮质类固醇制剂到另一种局部皮质类固醇制剂的反应可能有所不同。 ^d

抗炎活性可能会因载体，药物浓度，应用部位，疾病和个别患者而有很大差异。 ^d

不应用于治疗痤疮，酒渣鼻或口周皮炎。 ⁸

糠酸莫米他松剂量与给药

一般

• 选择剂型时，请考虑病变的位置和要治疗的疾病。 ^d

• 乳霜适用于大多数皮肤病，但药膏也可能会造成一些阻塞，通常用于治疗干燥的鳞状病变。 ^d

• 洗剂可能最适合于治疗哭泣，尤其是在容易擦伤的区域（例如腋窝，足，腹股沟）。 ^d可以在有毛的地方，尤其是头皮上使用洗剂，凝胶和气雾剂。 ^d

• 配方会影响经皮渗透和后续活性；临时配制或用另一种媒介稀释商品制剂可能会降低效力。 ^d

• 应通过适当的内分泌检查（例如，ACTH刺激，血浆皮质醇，无尿）定期评估在大表面积和/或闭塞区域使用局部皮质类固醇的患者是否有下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制的证据。皮质醇）。 ^d （请参见“下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制以及全身作用，并注意谨慎”。）

行政

局部管理

以0.1％的面霜，软膏或乳液的形式局部使用。 ^{a b c}

仅用于皮肤病学；避免接触眼睛。 ^{a b c d}

在局部应用之前，可以彻底清洁要治疗的皮肤区域，以减少感染的风险；但是，一些临床医生认为，除非使用闭塞敷料，否则不需要清洁被治疗的区域，并且可能会令人讨厌。 ^d

在薄膜上少量涂抹乳膏或药膏，然后擦入患处。 ^{1 2 a}

保持瓶子的喷嘴靠近患处并轻轻挤压，在患处涂几滴乳液。轻轻按摩直至吸收。 ¹⁰

在获得良好的响应后，可将施用频率降至维持控制和避免复发所需的最低限度；如果可能，请停产。 ^d

闭塞敷料管理

闭塞敷料可用于严重或耐药的皮肤病。 ^d （请参阅“注意事项”中的“包扎敷料”。）

浸泡或清洗患处以去除水垢；涂一层薄薄的乳霜，乳液或软膏；轻轻擦入病变部位；然后再涂一层薄膜^d用柔软的塑料薄膜覆盖患处，并用胶带将其密封在相邻的正常皮肤上，或者用纱布或弹性绷带将其固定在适当的位置。 ^d

如果受影响的区域潮湿，请不完全密封塑料薄膜的边缘或刺穿薄膜，以免多余的水分散失。 ^d若要在干燥的病灶中增加水分，请在使用塑料膜之前用湿布覆盖霜，软膏或洗剂，或在使用莫米松和塑料膜之前将患处短暂浸入水中。 ^d

可以在手和手指上使用薄的聚乙烯手套，在行李箱或臀部上使用塑料服装袋，可以在头皮上使用紧身的浴帽，或者可以使用全身服代替塑料薄膜来提供咬合。 ^d

封堵敷料更换的频率取决于所治疗的疾病；每次换药时，必须清洁皮肤并重新应用莫米松。 ^d

闭塞敷料通常放置12-24小时，并根据需要重复治疗。 ^d尽管在耐药情况下，封堵敷料可一次放置3-4天，但大多数临床医生建议每天间歇性使用封堵敷料12小时，以减少不良反应（特别是感染）和全身吸收的风险，并增加方便。 ^d

药物和闭塞敷料可以在晚上使用，药物或温和的润肤剂可以在白天不使用闭塞敷料的情况下使用。 ^d

在具有广泛病变的患者中，一次仅顺序地阻塞身体的一部分可能比全身阻塞更好。 ^d （请参阅“注意事项”中的“包扎敷料”。）

剂量

可作为糠酸莫米他松使用；以盐表示的剂量。 ^{a b c}

小儿患者

给予最少量的可提供有效治疗的局部制剂。 ^d （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

皮质类固醇反应性皮炎

外用

≥2岁的儿童：通常每天一次，在患处少用0.1％的乳膏或药膏；尚未建立超过3周的安全性和有效性。 ^{a b}霜和软膏每天两次。 ^{2 3 7}

≥12岁的儿童：每天一次在患处涂抹几滴0.1％的乳液。 ^C

实现控制后中止；如果2周内未出现改善，请考虑对诊断进行重新评估。 ^{a b c}

大人

皮质类固醇反应性皮炎

外用

经常在患处少用0.1％的乳膏或药膏，通常每天一次。 ^{1 2 10}奶油和油膏也每天两次。 ^{2 3 7}

每天一次在患处涂抹几滴0.1％的乳液。 ^{1 2 10}

实现控制后中止；如果2周内未出现改善，请考虑对诊断进行重新评估。 ^{a b c}

限度

小儿患者

皮质类固醇反应性皮炎

外用

≥2岁的儿童：0.1％的乳膏或软膏治疗3周以上的安全性和有效性尚未确定。 ^{A b}

糠酸莫米松的注意事项

禁忌症

• 已知对糠酸莫米松，其他皮质类固醇或制剂中的任何成分过敏。 ^{1 2 10 a}

警告/注意事项

敏感性反应

过敏性接触性皮炎可能表现为愈合不良，而不是像其他不含皮质类固醇的局部用药那样刺激。通过诊断补丁程序测试进行确认。 ^{a b c}

一般注意事项

下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制。

局部应用的皮质类固醇可以吸收足够的量，以可逆地抑制HPA轴。 ^{2 8 9 10 a b c d}

通过适当的测试（例如ACTH刺激，早晨血浆皮质醇，尿游离皮质醇）进行定期的HPA轴评估，尤其是在将局部皮质类固醇应用于大表面积或闭塞区域的患者中。 ^{a b c d}

如果发生HPA轴抑制，则撤药，减少应用频率，停止闭塞治疗和/或替代效力较弱的皮质类固醇。^一种

停药后，HPA轴功能恢复通常是迅速而完整的。^一种

很少有糖皮质激素缺乏症需要全身性激素治疗。 ^{A b}

全身效应

局部给药后的全身吸收可能导致某些患者出现库欣综合症，高血糖症和糖尿症。 ^d

当将皮质类固醇长时间用于大面积，闭塞性敷料和/或与其他含皮质类固醇制剂同时使用时，可能会发生全身不良反应。 ^{a b c d}

婴儿和儿童可能更容易受到不利的全身影响。 ^a （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

局部效应

可能的不良局部反应（例如，刺激，干燥，毛囊炎，肥大症，痤疮样爆发，色素沉着，口周皮炎，过敏性接触性皮炎，继发性感染，纹状体，粟粒菌病）；使用闭塞敷料可能会更频繁地发生，尤其是长时间治疗。 ^{a b c d}

长时间使用局部皮质类固醇激素可能会导致表皮和皮下组织萎缩。 ^d这些影响最有可能发生在三叉肌（例如腋窝，腹股沟），屈肌和面部区域（即使是短期使用）。 ^d

如果发生刺激，请停药并开始适当的治疗。 ^{a b c d}

皮肤感染

如果同时存在或发展为皮肤感染，请开始适当的抗感染治疗。 ^{a b c d}如果感染没有立即反应，请停止局部糖皮质激素治疗，直到感染得到控制。 ^{a b c d}

当同时使用局部皮质类固醇激素和局部抗感染药时，请考虑皮质类固醇激素可能掩盖细菌，真菌或病毒感染的临床体征。防止认识到抗感染药无效；或抑制对配方中成分的超敏反应。 ^{d e}此外，请考虑与抗感染有关的注意事项，注意事​​项和禁忌症。 ^dè

患有原发性皮肤感染的患者请勿使用闭塞敷料。 ^d

一些制造商指出，皮肤结核，皮肤病真菌感染和皮肤或全身病毒感染（包括牛痘，水痘和眼睛或邻近皮肤的单纯疱疹）的患者禁用局部皮质类固醇激素； ^d然而，大多数医生认为，外用皮质类固醇可以谨慎如果感染治疗中使用。 ^d

包扎敷料

全身大面积使用闭塞敷料可能会导致全身性皮质类固醇激素不良反应，时间较长。进行相应的监控。 ^{a b c d} （请参见“下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制以及系统性影响，请注意”。）

使用闭塞敷料可能会更频繁地发生不良局部反应，尤其是长时间的治疗。 ^{a b c d} （请参阅“注意事项”中的“局部效果”。）

请勿在哭泣或渗出性病变上使用闭塞敷料。 ^d

患有原发性皮肤感染的患者请勿使用闭塞敷料。 ^d

如果体温升高，请去除覆盖大面积的闭塞敷料；热稳态可能会受损。 ^d

小心使用塑料闭塞性材料，以避免窒息的危险。 ^d

特定人群

怀孕

C类^{1 2 10 a}

哺乳期

尚不知道局部莫米他松是否分布在牛奶中。 ^{a b c d}小心使用局部莫米松。 ^{a b c}

儿科用

未在2岁以下儿童中确定的乳膏或软膏的安全性和有效性；不建议在此年龄段使用。 ^{a b}对于≥2岁的儿童，软膏或乳膏的安全性和有效性持续超过3周仍未确定。 ^{A b}

未在12岁以下儿童中使用的洗剂的安全性和有效性；不建议在此年龄段使用。 ^C

如果需要紧身尿布或塑料裤，则不建议用于尿布皮炎的治疗，因为此类服装可能构成阻塞性敷料。 ^{a b c d}

儿童更容易受到局部皮质类固醇诱导的HPA轴抑制和库欣综合征不是因为较大的皮肤表面面积与体重比率^{，A B C d}特别的成熟个体时外用皮质类固醇被施加到身体表面的> 20％的区。 ^{a b c}肾上腺抑制的风险似乎随着年龄的降低而增加。 ^d （请参阅“小心情况下的全身性影响”。）

儿童肾上腺抑制的表现包括线性生长迟缓，体重增加延迟，血浆皮质醇浓度低以及对促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激缺乏反应。 ^{a b c d}

在戒断治疗期间和/或之后，儿童也有更大的糖皮质激素缺乏风险。 ^Ë

儿童可能比成人更容易遭受包括纹状体在内的皮肤萎缩。 ^{a b c}

小儿发生颅内高压；表现包括font门肿胀，头痛和双侧乳头水肿。 ^{a b c d}

儿童的局部糖皮质激素治疗应限于达到疗效所需的最小剂量；慢性局部糖皮质激素治疗可能会干扰生长和发育。 ^d

老人用

老年患者中糠酸莫米他松乳膏或软膏的安全性和有效性与年轻人相比没有实质性差异，但不能排除敏感性增加。 ^{A b}

≥65岁的患者使用糠酸莫米松糠酸酯洗液的经验不足，无法确定老年患者的反应是否与年轻成年人不同；谨慎选择剂量。 ^C

常见不良反应

痤疮样反应，灼热，刺痛，刺痛，毛囊炎，真菌病，瘙痒，酒渣鼻，皮肤萎缩（包括发亮，毛细血管扩张，弹性丧失，正常皮肤斑纹消失，稀薄，瘀伤）。 ^{a b c}

糠酸莫米松的相互作用

特殊药物和实验室检查

莫米松糠酸酯药代动力学

吸收性

生物利用度

在大多数正常皮肤区域使用后，只有极少量的局部皮质类固醇到达真皮，随后到达全身循环。阴囊，腋窝，眼睑，面部和头皮比前臂，膝盖，肘部，手掌和足底吸收更多。 ^d

在正常皮肤上一次局部应用糠酸莫米他松0.1％乳膏或药膏后，仅约0.4-0.7％的药物进入全身循环。 ^{1 2 9 a}

个体之间的经皮渗透率不同； ^{1 4 5 10 d}可以通过使用不同的车辆来更改；闭塞敷料，发炎和/或表皮屏障的其他疾病（例如牛皮癣，湿疹）可能会增加^{1 4 5 10} 。 ^{1 5 10}

局部应用乳膏，软膏或洗剂后，全身吸收的程度似乎类似。 ^110一

分配

程度

尚不知道局部莫米他松是否分布在牛奶中。 ^{a b c d}

消除

代谢

莫米松的全身代谢尚未完全表征。 ^{8 9}

淘汰路线

全身吸收的莫米松及其代谢物可能会从尿中排出，并在某种程度上从胆汁中排出。 ^{1 2 10}

稳定性

存储

外用

奶油

2–25°C。^一种

软膏

25°C（可能暴露于15–30°C）。 ^b

洗剂

2–30°C。 ¹⁰

动作

• 中程皮质类固醇活性。 ^{a b c d}

• 产生消炎，止痒，血管收缩和动作^{，A B C}可能导致部分从类固醇受体结合。 ^d

• 抗炎作用可能通过诱导磷脂酶A ₂抑制蛋白（脂皮质激素）而发生，据认为该蛋白可抑制花生四烯酸从膜磷脂中释放，从而下调潜在炎症介质（例如前列腺素，白三烯）的生物合成。 ^{a b c}

给病人的建议

• 仅按指示使用，仅针对处方所规定的病症并且不超过处方所规定的用途的重要性；避免与眼睛接触，只能按照指示在外部使用。 ^{a b c} （请参阅“剂量和给药方式”下的局部给药。）

• 当达到控制时，终止治疗的重要性。 ^{a b c}如果2周后未发现任何改善，请咨询临床医生。 ^{a b c}

• 告知患者治疗皮肤区域的重要性，除非有临床医生的指导，否则不要用绷带包扎或以其他方式覆盖或包裹以致阻塞。 ^{1 2 9 10 a}

• 除非得到临床医生的指导，否则不适用于面部，腋下或腹股沟区域的重要性。 ^{a b c}

• 向临床医生报告任何局部不良反应，尤其是在闭合绷带下发生的不良反应的重要性。 ^{a b c}

• 通知孩子接受药物，如果在尿布区域施加莫米松^{，A B C}紧身尿布或塑料裤子的父母的重要性^ð不应被使用，因为它们可以用作封闭敷料起作用。 ^{a b c d}

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药；在未事先咨询临床医生的情况下，不应使用其他含皮质类固醇的制剂。 ^{a b c}

• 妇女告知临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{a b c}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{a b c} （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于莫米松治疗外用药：外用药膏，外用药水，外用药膏，外用药水

需要立即就医的副作用

除了其必要的作用，莫米松局部外用剂可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用莫米他松局部用药时，请立即咨询医生是否有以下任何副作用：

不常见

• 燃烧着
• 瘙痒
• 使皮肤变薄且容易瘀伤，尤其是在脸部使用或皮肤折叠在一起的地方（例如，手指之间）

发病率未知

• 失明
• 模糊的视野
• 视力改变
• 视力下降
• 干燥度
• 眼痛
• 头痛
• 刺激
• 视力丧失
• 恶心
• 口腔发红和结垢
• 撕裂
• 呕吐

不需要立即就医的副作用

莫米松的一些局部副作用可能会发生，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 痤疮或粉刺
• 毛发区域灼热，发痒和疼痛，或发根处有脓液
• 口干
• 失去弹性
• 失去正常的皮肤斑纹
• 皮肤上出现凸起，深红色和类疣的斑点，尤其是在脸上使用时
• 发光

发病率未知

• 针头大小的红色水泡灼伤和瘙痒的皮肤
• 增加前额，背部，手臂和腿部的头发生长
• 淡化正常肤色
• 淡化深色皮肤的治疗部位
• 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条

对于医疗保健专业人员

适用于莫米松治疗外用药：外用乳膏，外用洗剂，外用药膏，外用药水

一般

最常见的副作用是发亮，毛细血管扩张，弹性丧失，皮肤正常标记消失，稀薄和毛囊炎。 ^[参考]

内分泌

未报告频率：下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制，库欣综合征^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：光泽，毛细血管扩张，弹性丧失，皮肤正常标记消失，稀薄，毛囊炎

罕见（0.1％至1％）：丘疹和脓疱形成

未报告频率：痤疮样反应，糠un病，皮肤萎缩，未指明的皮肤疾病，细菌性皮肤感染，高发性，色素沉着不足，口周皮炎，过敏性接触性皮炎，继发感染，纹状体，粟粒菌，酒渣鼻^[参考]

本地

罕见（0.1％至1％）：红斑，脓肿，病灶增大，丘疹

未报告的频率：灼伤，瘙痒，刺痛/刺痛，刺激，干燥，发痒，应用部位疼痛，应用部位反应^[参考]

神经系统

未报告频率：感觉异常，颅内高压（包括font门肿胀，头痛，双侧乳头水肿） ^[参考]

新陈代谢

未报告频率：高血糖，糖尿症^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人皮炎的常用剂量

每天在患处涂一层薄薄的一层

评论：
-除非由医疗保健提供者指导，否则该局部用药不应与闭塞敷料一起使用。
-当获得控制时，应停止治疗。
-如果2周内未见好转，则可能需要重新评估诊断。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

成年人湿疹的常规剂量

每天在患处涂一层薄薄的一层

评论：
-除非由医疗保健提供者指导，否则该局部用药不应与闭塞敷料一起使用。
-当获得控制时，应停止治疗。
-如果2周内未见好转，则可能需要重新评估诊断。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

牛皮癣的成人剂量

每天在患处涂一层薄薄的一层

评论：
-除非由医疗保健提供者指导，否则该局部用药不应与闭塞敷料一起使用。
-当获得控制时，应停止治疗。
-如果2周内未见好转，则可能需要重新评估诊断。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

皮炎的常用儿科剂量

2岁以上：
乳膏/药膏：每天一次在患处涂薄薄一层

12岁以上：
洗剂：每天一次在患处涂薄薄一层。

评论：
-尚未确定小儿患者使用超过3周的安全性和有效性。
-如果孩子仍需要尿布或塑料裤，则不应在尿布区域使用这种局部用药。
-当获得控制时，应停止治疗。
-如果2周内未见好转，则可能需要重新评估诊断。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

湿疹的常用儿科剂量

2岁以上：
乳膏/药膏：每天一次在患处涂薄薄一层

12岁以上：
洗剂：每天一次在患处涂薄薄一层。

评论：
-尚未确定小儿患者使用超过3周的安全性和有效性。
-如果孩子仍需要尿布或塑料裤，则不应在尿布区域使用这种局部用药。
-当获得控制时，应停止治疗。
-如果2周内未见好转，则可能需要重新评估诊断。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

牛皮癣的常用儿科剂量

2岁以上：
乳膏/药膏：每天一次在患处涂薄薄一层

12岁以上：
洗剂：每天一次在患处涂薄薄一层。

评论：
-尚未确定小儿患者使用超过3周的安全性和有效性。
-如果孩子仍需要尿布或塑料裤，则不应在尿布区域使用这种局部用药。
-当获得控制时，应停止治疗。
-如果2周内未见好转，则可能需要重新评估诊断。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

2岁以下的患者尚未确定安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-除非有医疗保健提供者指示，否则治疗区域不应被包扎，覆盖或包裹，以使其阻塞。
-建议小儿患者的父母不要对正在尿布区域接受治疗的孩子使用紧身尿布或塑料裤。

监控：
-内分泌：HPA轴抑制（尿液游离皮质醇试验，ACTH刺激试验）

患者建议：
-应避免在脸部，腹股沟或腋下使用。
-患者应报告任何局部不良反应的迹象，尤其是在闭塞敷料下出现的不良反应。
-这种药物应按照医师的指示使用。
-建议患者不要将其用于处方规定以外的任何状况。
-洗剂不应用于尿布皮炎的治疗。