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奥沙西林钠

药品类别 抗青霉素酶的青霉素

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副作用 |

剂量 |

互动互动

奥沙西林钠

介绍

抗菌; β-内酰胺抗生素；异恶唑基青霉素分类为耐青霉素酶的青霉素。 ¹ ⁴ ⁵ ⁹ ⁴⁶ ⁷⁰

奥沙西林钠的用途

葡萄球菌感染

¹ ⁶ ⁴⁷ ⁶⁶ ⁷⁰ ⁷¹由易感的产青霉素酶的葡萄球菌引起或怀疑由其引起的感染的治疗，包括呼吸道，皮肤和皮肤结构，骨骼和关节以及泌尿道感染和脑膜炎或菌血症。^一种用于这些感染的药物。^一种

治疗易感性葡萄球菌引起的天然瓣膜或人工瓣膜心内膜炎。 ⁵⁰ ⁶⁹一种选择的药物； ⁵⁰ ⁶⁹与庆大霉素一起使用或不与庆大霉素一起用于天然瓣膜心内膜炎，并与利福平和庆大霉素一起用于人工瓣膜心内膜炎。 ⁵⁰ ⁶⁹

如果凭经验使用，请考虑医院或社区是否普遍存在对耐青霉素酶耐药的青霉素（耐奥沙西林[耐甲氧西林]的葡萄球菌）的葡萄球菌。 ^a （请参阅“小心谨慎对耐青霉素酶抗性青霉素的葡萄球菌”。）

围手术期预防

已用于患有金黄色葡萄球菌感染高风险的神经外科或心血管或骨科手术患者的围手术期预防†。 ^a不被视为首选药物。^一种

奥沙西林钠剂量和给药

行政

通过静脉注射或输注或通过IM注射给药。 ^1个

为降低静脉注射（尤其是老年患者）与血栓性静脉炎和其他不良局部反应的风险，应缓慢服用并注意避免外渗。 ¹^个

静脉注射

重组

通过分别添加10或20 mL无菌注射用水或0.45或0.9％氯化钠注射液，重新配制含有1或2 g奥沙西林的小瓶，以提供约100 mg / mL的溶液。 ^1个

管理率

在约10分钟内缓慢注入适当剂量。 ^1个

静脉输液

重构与稀释

通过分别添加10或20 mL无菌注射用水或0.45或0.9％氯化钠注射液，重新配制包含1或2 g奥沙西林的小瓶，以提供大约100 mg / mL的溶液。 ¹然后应使用兼容的IV溶液（参见“稳定性”下的“溶液兼容性”）将稀释的溶液进一步稀释至0.5–40 mg / mL的浓度。 ^1个

另外，ADD-Vantage含有1或2 g药物的小瓶应根据制造商的说明进行重新配制。 ⁶³

用93 mL注射用无菌水或0.9％氯化钠注射液重新配制10 g药品大包装，以提供含100 mg / mL的溶液。 ²该药的药房散装包装不适用于直接IV输注；给药前，必须在兼容的IV输注溶液中进一步稀释来自重组药房大包装的药物剂量（请参阅稳定性下的溶液兼容性）。 ²

在室温下或在冰箱中解冻市售注射剂（冻结）；不要在水浴或暴露在微波辐射力解冻浸泡。 ⁶⁴在冷冻的注射剂中可能会形成沉淀物，但在达到室温后几乎不搅拌就不会溶解。 ⁶⁴如果存在不溶的沉淀物或容器密封件或出口未损坏，则丢弃解冻的注射剂。 ⁶⁴不应将添加剂引入注射剂中。 ⁶⁴注射剂不应与其他塑料容器串联使用，因为这种使用可能会导致在从次级容器中完成输液之前，从初级容器中抽出的残留空气会引起空气栓塞。 ⁶⁴

管理率

应该调整静脉输液的速度，以便在静脉输液中将药物灭活之前先施用总剂量。 ^1个

IM管理

将IM深度注射到大块肌肉（例如臀大肌）中，避免坐骨神经损伤。 ⁵⁸

重组

对于IM注射，分别加入5.7或11.4 mL无菌注射用水，重新配制含有1或2 g oxacillin的小瓶，以提供含167 mg / mL（250 mg / 1.5 mL）的溶液。 ^1充分摇动小瓶，直至获得澄清溶液。 ^1个

剂量

可作为奥沙西林钠使用；剂量以奥沙西林表示。 ^1个

治疗的持续时间取决于感染的类型和严重程度，应根据患者的临床和细菌学反应确定。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴对于严重的葡萄球菌感染，病程通常≥1-2周。对于骨髓炎或心内膜炎，需要更长时间的治疗。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴ ⁷¹

小儿患者

葡萄球菌感染

新生儿的一般剂量

IV或IM

制造商建议每天25 mg / kg。 ^1个

<1周龄的新生儿：AAP建议体重<1.2 kg的婴儿每12小时25 mg / kg；体重1.2至2千克的人每12小时25-50毫克/千克；对于体重> 2 kg的人，每8小时25-50 mg / kg。 ⁶⁷对于脑膜炎，建议使用更高的剂量。 ⁶⁷

1-4周龄的新生儿：AAP建议体重<1.2 kg的人每12小时25 mg / kg；体重1.2至2公斤的人每8小时25-50毫克/公斤；对于体重> 2 kg的人，每6小时25-50 mg / kg。 ⁶⁷对于脑膜炎，建议使用更高的剂量。 ⁶⁷

婴幼儿轻度至中度感染

IV或IM

体重<40公斤的儿童：每天50毫克/公斤，每6小时均分。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴

体重≥40 kg的儿童：每4-6小时250-500 mg。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴

≥1个月大的儿童：AAP建议每天分4剂服用100–150 mg / kg。 ⁶⁷

婴儿和儿童的严重感染

IV或IM

体重<40公斤的儿童：每天100-200毫克/公斤，每4-6小时均分。 ¹ ⁴⁷ ⁴⁹ ⁵⁸ ⁶⁴ ⁶⁷ ⁷¹

体重≥40 kg的儿童：每4–6小时1 g。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴

≥1个月大的儿童：AAP建议每天分4-6次服用150-200 mg / kg。 ⁶⁷

葡萄球菌天然瓣膜性心内膜炎

AHA建议每天200 mg / kg，每4-6小时分次服用，持续6周（每天最多12 g）。 ⁶⁹

此外，在奥沙西林治疗的前3-5天，IM或IV庆大霉素（每天8 mg / kg，每8小时分剂量；调整剂量以达到血清庆大霉素峰值浓度约为3 mcg / mL，谷浓度<1如果致病菌对药物敏感，则可以同时服用。 ⁶⁹

葡萄球菌人工瓣膜心内膜炎

AHA建议每天200 mg / kg，每4-6小时分次服用，持续6周或更长时间（每天最多12 g）。

与口服利福平（每天20 mg / kg，每8小时分剂量，持续6周或更长时间）和IM或IV庆大霉素（每天3 mg / kg，每8小时分剂量，奥沙西林）联合使用治疗；调整剂量以达到血清庆大霉素峰值浓度约3 mcg / mL和谷浓度<1 mcg / mL）。 ⁶⁹

大人

葡萄球菌感染

轻度至中度感染

IV或IM

每4-6小时250-500 mg。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴

严重感染

IV或IM

每4–6小时1克。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴

急性或慢性葡萄球菌性骨髓炎

每4小时1.5–2克。 ⁴⁹

当用于治疗易感青霉素酶引起的葡萄球菌引起的急性或慢性骨髓炎时，肠胃外治疗通常持续3-8周。通常建议对⁴⁸ ⁴⁹ ⁵² ⁵⁷ ⁷¹口服耐青霉素酶的青霉素（例如双氯西林）进行随访。 ⁴⁹ ⁵¹ ⁷¹在急性骨髓炎的治疗中，较短的胃肠外耐青霉素酶治疗疗程（5–28天），随后口服耐青霉素酶青霉素治疗3–6周也是有效的。 ⁴⁹ ⁵¹ ⁵² ⁵⁷

葡萄球菌天然瓣膜性心内膜炎

AHA建议每4个小时2克，持续4-6周。 ⁵⁰

尽管尚未明确确定同时使用氨基糖苷类药物的益处，但AHA指出，在奥沙西林治疗的前3-5天可同时使用IM或IV庆大霉素（每8小时1 mg / kg）。 ⁵⁰

葡萄球菌人工瓣膜心内膜炎

AHA建议在≥6周的时间内每4小时2 g联合口服利福平（每8小时300 mg，持续6周或更长时间）和IM或IV庆大霉素（在奥沙西林治疗的前两周中，每8小时1 mg / kg）。 ⁵⁰ （请注意“耐耐青霉素酶青霉素的葡萄球菌”）。

与血管内导管有关的葡萄球菌感染

每4小时2克。 ⁷³

特殊人群

肾功能不全

对于肾功能不全的患者，通常无需调整剂量。 ¹⁸ ⁵³ ⁵⁶一些临床医生建议，对于Cl _cr <10 mL / min的成年人，应使用较低的常规剂量范围（每4-6小时1 g IM或IV）。 ²² ²⁸ ⁵⁴ ⁶⁸

奥沙西林钠注意事项

禁忌症

对任何青霉素过敏。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴

警告/注意事项

敏感性反应

过敏反应

青霉素有严重的，偶发性的致敏反应，包括过敏反应。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴过敏反应最常发生于肠胃外青霉素，但发生于口服青霉素。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴

在开始治疗之前，请仔细询问先前对青霉素，头孢菌素或其他药物的超敏反应。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴青霉素和其他β-内酰胺抗生素（包括头孢菌素和头孢霉素）之间会发生部分交叉变应原性。 ¹ ³³ ³⁴ ⁴² ⁴³

如果发生严重的超敏反应，应立即停药并按指示进行适当的治疗（例如，肾上腺素，皮质类固醇，维持足够的呼吸道和氧气）。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴

一般注意事项

超级感染/艰难梭菌相关结肠炎

非敏感生物可能出现和过度生长。 ¹仔细观察患者至关重要。 ¹如果发生重复感染，请进行适当的治疗。 ^1个

用抗感染药治疗可能会使梭状芽胞杆菌过度生长。 ¹如果腹泻发生并得到相应的处理，请考虑与艰难梭菌相关的腹泻和结肠炎（抗生素相关的假膜性结肠炎）。 ^1个

某些与艰难梭菌相关的腹泻和结肠炎的轻度病例可能仅对停药有反应。 ¹ ^a通过补充液体，电解质和蛋白质来管理中度至重度病例；如果结肠炎严重，建议采取适当的抗感染治疗（例如口服甲硝唑或万古霉素）。 ¹^个

实验室监控

在长期治疗期间，应定期评估器官系统功能，包括肾，肝和造血功能。 ^1个

在治疗之前和治疗期间定期进行尿液分析并确定血清肌酐和BUN浓度。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴

为了监测肝毒性，在治疗之前和治疗期间定期确定AST和ALT的浓度。 ¹ ⁵⁸ ⁶⁴

由于耐青霉素酶的青霉素已经发生了不利的血液学影响，因此在治疗前和每周应进行1-3次白细胞计数。 ⁴⁰ ⁴¹ ⁵⁸ ⁶⁴

抗感染药的选择和使用

为了减少耐药菌的产生并保持奥沙西林和其他抗菌药的有效性，仅可用于治疗或预防已证实或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。

选择或修改抗感染疗法时，请使用培养和体外药敏试验的结果¹在没有此类数据的情况下，选择用于经验疗法的抗感染药时应考虑当地的流行病学和药敏模式。 ^1个

对耐青霉素酶的青霉素耐药的葡萄球菌

考虑到对耐青霉素酶的青霉素（称为耐奥沙西林[耐甲氧西林]的葡萄球菌）耐药的葡萄球菌的报道频率越来越高。^一种

如果将奥沙西林经验性地用于治疗任何怀疑由易感葡萄球菌引起的感染，如果发现该感染是由除青霉素酶产生的葡萄球菌以外的任何对青霉素酶敏感的生物引起的，则应停止使用该药物并替代适当的抗感染治疗抗青霉素。 ¹如果医院或社区中普遍存在对耐青霉素酶耐药的青霉素（耐奥沙西林[耐甲氧西林]的葡萄球菌）的葡萄球菌，则对葡萄球菌可疑感染的经验疗法应包括另一种适当的抗感染药（例如万古霉素）。^一种

在心内膜炎的治疗中，应考虑到引起人工瓣膜的凝固酶阴性葡萄球菌通常对耐青霉素酶的青霉素有抵抗力（尤其是在手术后1年内发生心内膜炎的时候）。 ⁵⁰因此，假体瓣膜性心内膜炎所涉及的凝固酶阴性葡萄球菌应被认为对耐青霉素酶的青霉素耐药，除非体外试验结果表明分离株对药物敏感。 ⁵⁰

钠含量

每1克注射用奥沙西林钠粉含有约2.5毫当量的钠，并用20毫克磷酸氢二钠缓冲。 ^1个

特定人群

怀孕

B类¹

哺乳期

分配到牛奶中。 ⁵⁸ ⁶³请谨慎使用。 ⁵⁸ ⁶³

儿科用

由于未成熟的肾脏排泄机制，新生儿中青霉素的消除被延迟。该年龄段可能出现异常高的血清浓度。 ⁵⁸ ⁶³

如果用于新生儿，应密切监测其毒性或不良反应的临床和实验室证据，经常确定血清奥沙西林浓度，并在指示时适当减少剂量和给药频率。 ¹ ⁵⁸ ⁶³

常见不良反应

超敏反应；局部反应（静脉炎，血栓性静脉炎）；高剂量对肾脏，肝脏或神经系统有影响。^一种

奥沙西林钠的相互作用

特殊药物

药品	相互作用	评论
氨基糖苷	对产生青霉素酶和产生非青霉素酶的金黄色葡萄球菌^a的协同抗菌作用的体外证据
口服抗凝剂（华法林）	可能降低与其它耐青霉素酶青霉素（双氯西林，萘夫西林）^报告的hypothrombinemic效果	监测PT并根据需要调整抗凝剂量^a
环孢菌素	与其他一些耐青霉素酶的青霉素（如萘夫西林）相比，环孢霉素的浓度降低^了
丙磺舒	减少肾小管分泌耐青霉素酶青霉素和增加和延长血浆浓度^一
利福平	奥沙西林浓度低对金黄色葡萄球菌无差异或协同作用的体外证据，高奥沙西林浓度对体外的拮抗作用^a 可能会延迟或预防耐利福平的金黄色葡萄球菌^a的出现
四环素	可能的^拮抗作用	建议不要同时使用^一

奥沙西林钠药代动力学

吸收性

生物利用度

从IM注射部位迅速吸收；通常在30分钟内达到¹ ¹⁴ ²⁹ ³⁰ ³¹血清峰值浓度。 ¹ ¹⁴ ³¹

分配

程度

分为滑膜， ⁵ ²⁴胸膜， ¹ ⁵心包， ¹⁰和腹水。 ¹⁰也分布于骨骼， ¹⁰ ¹⁶ ¹⁷ ²⁴ ⁵⁵肺， ⁶²痰， ⁵和胆汁中。 ¹ ⁵ ³¹

脑脊液中仅达到低浓度。 ¹ ¹⁰ ³¹

穿过胎盘⁵ ³¹并分配到牛奶中。 ¹ ⁵ ³¹

血浆蛋白结合

89–94％与血清蛋白结合。 ⁴ ¹⁵ ¹⁹ ²⁰ ⁷⁰

消除

代谢

部分代谢为活性和非活性代谢物。 ¹⁰ ²³ ²⁷

大约49％的剂量被水解为无微生物活性的青霉酸； ²³也被羟基化为微生物活性代谢物，其似乎比奥沙西林略弱。 ²⁷

淘汰路线

主要通过肾小管分泌物和肾小球滤过，尿液中的奥沙西林及其代谢产物迅速消除。 ¹ ⁵ ¹⁰ ²⁷ ⁷⁰

IM给药后，40％至70％的剂量在6小时内作为未改变的药物和活性代谢物排泄到尿液中。 ³¹

半衰期

肾功能正常的成年人：0.3–0.8小时。 ¹ ⁷ ¹⁰ ¹⁵ ²¹ ²² ⁴⁵

1周至2岁的儿童：0.9-1.8小时。 ²⁶

新生儿：在8-15天的年龄段为1.6小时，在20-21天的年龄段为1.2小时。 ⁷⁰

特殊人群

肾功能不全的患者：血清半衰期略微延长。 ⁷ ¹⁵ ¹⁸ ²⁸ ⁴⁵ Cl _cr <10 mL / min每1.73 m ^2的患者血清半衰期可能为0.5–2小时。 ⁷ ¹⁵ ¹⁸ ⁴⁵

稳定性

存储

肠胃外

注射粉

15–30°C。 ⁶⁸

从ADD-Vantage重构的解决方案使用0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液的小瓶在室温下分别稳定4天或6小时。 ⁶³

使用无菌注射用水制备的含167 mg / mL（250 mg / 1.5 mL）的IM溶液在室温下稳定3天，或在冷藏后稳定7天。 ^1个

注射（冷冻）

≤-20℃下的冷冻的商业稳定喷射，在室温下（25℃）48小时或21天来在5℃下^64级解冻的解决方案。 ⁶⁴ ⁶⁵

解冻后不要重新冻结。 ⁶⁴

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

兼容
氨基酸4.25％，葡萄糖25％
葡聚糖70 6％葡萄糖5％
右旋糖酐40 10％葡萄糖中5％
乳酸林格氏注射液中5％的乳酸
葡萄糖水溶液10％
Hetastarch 6％在氯化钠中0.9％
乳酸林格注射液
变量
5％的葡萄糖在氯化钠中的溶液0.9％
5％葡萄糖水溶液
氯化钠0.9％

药物相容性

外加剂兼容性
兼容
氯霉素琥珀酸钠
盐酸多巴胺
氯化钾
不相容
阿糖胞苷
变量
硫酸阿米卡星
盐酸维拉帕米

Y站点兼容性
兼容
阿昔洛韦钠
环磷酰胺
盐酸地尔硫卓
盐酸多沙普仑
法莫替丁
氟康唑
膦甲酸钠
肝素钠
氢化可的松琥珀酸钠
盐酸氢吗啡酮
盐酸拉贝洛尔
左氧氟沙星
硫酸镁
盐酸哌替啶
甲氨蝶呤钠
乳酸米力农
硫酸吗啡
奋乃静
氯化钾
他克莫司
维生素B与C的复合体
齐多夫定
不相容
碳酸氢钠
盐酸维拉帕米

动作与频谱

根据活性谱，归类为耐青霉素酶的青霉素。 ⁴ ⁵ ⁹ ¹⁰ ⁴⁶ ⁵⁸ ⁷⁰ ⁶⁴
通常具有杀菌作用。 ^1个
像其他β-内酰胺类抗生素一样，抗菌活性来自抑制细菌细胞壁合成。 ^1个
活动范围包括许多革兰氏阳性需氧球菌，一些革兰氏阳性杆菌和一些革兰氏阴性需氧菌。通常对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌无活性。^一个非活动对分枝杆菌，支原体，立克次体，真菌和病毒。^一种
革兰氏阳性需氧菌：对产生青霉素酶和非青霉素酶的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，化脓性链球菌（A组β-溶血链球菌），无乳链球菌（B组链球菌），C组和G链球菌具有体外活性。肺炎链球菌和一些绿色链球菌。^一个肠球菌（包括粪肠球菌），通常具有抗性。^一种
像其他耐青霉素酶的青霉素一样，奥沙西林对葡萄球菌的青霉素酶具有灭活作用，并且对许多产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌具有活性，对天然青霉素，氨基青霉素或广谱青霉素具有抗性。 ⁹ ¹¹ ⁵⁸ ⁷⁰
据报道，对耐青霉素酶的青霉素（称为耐奥沙西林[耐甲氧西林]的葡萄球菌）耐药的葡萄球菌的频率在增加。^出现完全的交叉耐药性耐青霉素酶青霉素（双氯西林，萘夫西林，苯唑西林）间。^一种

给病人的建议

停止使用奥沙西林并通知临床医生是否出现超敏反应的重要性。 ^1个
告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药。 ^1个
妇女告知临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个
向患者提供其他重要预防信息的重要性。（请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

奥沙西林钠
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
肠胃外	注射用	1克（奥沙西林）	注射用奥沙西林钠	山多士
		2克（奥沙西林）	注射用奥沙西林钠	山多士
		10克（奥沙西林）药房大包装	注射用奥沙西林钠	山多士
	注射，静脉输液	1克（奥沙西林）	奥沙西林钠-ADV	山多士
		2克（奥沙西林）	奥沙西林钠-ADV	山多士

葡萄糖中的奥沙西林钠
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
肠胃外	注射（冷冻），静脉输液	每毫升（1克）在3％葡萄糖中的20毫克（奥沙西林）	奥沙西林钠等渗右旋糖注射液	百特
		每毫升（2克）在0.6％葡萄糖中40毫克（奥沙西林）	奥沙西林钠等渗右旋糖注射液	百特

†目前，美国食品和药物管理局（FDA）批准的标签中未包含使用用途。

参考文献

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对于消费者

适用于奥沙西林：肠胃外注射，肠胃外注射粉剂

副作用包括：

超敏反应；局部反应（静脉炎，血栓性静脉炎）；高剂量对肾，肝或神经系统有影响。

对于医疗保健专业人员

适用于奥沙西林：注射剂，静脉注射液，口服胶囊，复方口服粉

过敏症

立即过敏反应通常在给药后20分钟内发生，严重程度从荨麻疹和瘙痒到血管性神经性水肿，喉痉挛，支气管痉挛，低血压，血管萎陷和死亡；这种立即的过敏反应非常罕见，通常在肠胃外治疗后发生，但在口服治疗中已经发生。给药后20分钟至48小时之间发生了加速的立即过敏反应，包括荨麻疹，瘙痒和发烧。尽管偶发发生喉头水肿，喉痉挛和低血压，但死亡并不常见。

对青霉素治疗的迟发性过敏反应通常在开始治疗后48小时后发生，有时甚至迟至2至4周。该反应的表现包括血清病样症状（即发烧，全身乏力，荨麻疹，肌痛，关节痛，腹痛）和各种皮疹。 ^[参考]

常见（1％至10％）：过敏反应（包括立即反应和延迟反应）

稀有（0.01％至0.1％）：过敏性休克

非常罕见（小于0.01％）：过敏性休克导致死亡

未报告频率：立即过敏反应（包括荨麻疹，瘙痒，血管神经性水肿，喉痉挛，支气管痉挛，低血压，血管塌陷，死亡），加速立即过敏反应（包括荨麻疹，瘙痒，发烧，喉头水肿，喉痉挛，低血压，反应（包括血清病样反应[即发烧，全身不适，荨麻疹，肌痛，关节痛，腹痛]，各种皮疹），过敏反应^[参考]

胃肠道

伪膜性结肠炎的症状在抗生素治疗期间和之后均已发生。

发生恶心，呕吐，腹泻，口腔炎，黑色或多毛舌头和胃肠道刺激，特别是在口服青霉素治疗期间。 ^[参考]

未报告频率：伪膜性结肠炎，恶心，呕吐，腹泻，口腔炎，黑色或多毛舌头，胃肠道刺激，艰难梭菌相关性腹泻^[参考]

皮肤科

未报告频率：皮疹，荨麻疹，瘙痒^[参考]

血液学

未报告频率：中性粒细胞减少症，骨髓抑制，粒细胞缺乏症，白细胞减少症，血小板减少症，嗜酸性粒细胞增多症^[参考]

肝的

未报告频率：肝毒性，肝功能检查异常（主要是AST水平升高），胆汁淤积性黄疸，严重肝炎，GGT血清水平异常^[参考]

神经系统

静脉注射大剂量时会发生神经毒性反应（类似于青霉素G观察到的反应），尤其是在肾功能不全的患者中。 ^[参考]

未报告频率：神经毒性反应，癫痫发作^[参考]

其他

未报告频率：发热，碱性磷酸酶血清水平异常^[参考]

肾的

未报告频率：肾小管损伤，间质性肾炎，肾功能不全，肾病，急性肾衰竭^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：血尿，蛋白尿^[参考]

本地

未报告频率：血栓性静脉炎，外渗后组织坏死^[参考]

新陈代谢

未报告频率：严重低钾血症^[参考]

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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人细菌感染的常用剂量

轻度至中度感染：每4至6小时250到500 mg IV或IM
严重感染：每4至6小时1 g静脉注射或IM

用途：用于治疗易感青霉素酶葡萄球菌引起的感染

成人心内膜炎的常用剂量

美国心脏协会（AHA）建议：
-天然瓣膜感染性心内膜炎（NVE）：每4小时静脉注射2克，或每6小时静脉注射3克
-人工瓣膜心内膜炎：每4小时静脉注射2 g
总剂量：12克/天

治疗时间：
-对于复杂的右侧NVE和左侧NVE：6周
-对于简单的右侧NVE：2周
-对于人工瓣膜心内膜炎：至少6周

评论：
-推荐用于对葡萄球菌敏感的葡萄球菌菌株引起的NVE
-与其他药物一起，推荐用于因葡萄球菌易感的葡萄球菌引起的涉及人工瓣膜（或其他人工材料）的心内膜炎
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人关节感染的常用剂量

美国传染病学会（IDSA）建议：每4至6小时静脉注射1.5至2 g

评论：
-推荐作为纳夫西林的替代品，以治疗由于奥沙西林敏感性葡萄球菌引起的假体关节感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人脑膜炎的常用剂量

IDSA建议：9至12克/天，静脉注射，每4小时一次

评论：
-推荐作为对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌引起的细菌性脑膜炎的标准疗法
-有关更多信息，请参考当前指南。

骨髓炎通常的成人剂量

IDSA建议：每4至6小时静脉注射1.5至2 g
治疗时间：6周

评论：
-由于对奥沙西林敏感的葡萄球菌，推荐作为天然脊椎骨髓炎的首选治疗方案
可选地，每日总剂量可以通过连续输注给药。
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

IDSA建议：
-切口手术部位感染：每6小时静脉注射2 g
-皮肤和软组织感染，坏死性感染：每4小时静脉注射1至2克

评论：
-推荐用于与远离腋窝或会阴部的躯干或四肢手术相关的切口手术部位感染的治疗
-推荐作为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织感染的首选方案，以及由于金黄色葡萄球菌引起的皮肤，筋膜和肌肉的坏死性感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

细菌感染的常用儿科剂量

早产儿和新生儿：25 mg / kg /天，静脉注射或IM

体重不足40公斤的婴儿和儿童：
-轻度至中度感染：每6小时静脉注射或即时注射12.5 mg / kg
-严重感染：每4到6小时以等分的剂量静脉内或即时给药100 mg / kg /天

体重至少40公斤的儿童：
-轻度至中度感染：每4至6小时250到500 mg静脉内或即时感染
-严重感染：每4至6小时1 g静脉注射或IM

用途：用于治疗易感青霉素酶葡萄球菌引起的感染

美国儿科学会建议：
妊娠年龄不超过34周：
-出生后7天以内：每12小时25 mg / kg IV或IM
-产后7天以上：每8小时静脉注射或即时注射25 mg / kg

妊娠年龄大于34周：
-出生后7天以内：每8小时25毫克/公斤静脉注射或即时注射
-出生后7天以上：每6小时静脉注射或即时注射25 mg / kg

1个月或1个月以上：100到200 mg / kg /天IV或IM分为4到6剂
最大剂量：12克/天

评论：
-新生儿：尽管缺乏用于中枢神经系统感染新生儿的安全性和有效性数据，但脑膜炎可能需要更高剂量。
-有关更多信息，请参考当前指南。

心内膜炎的常用儿科剂量

AHA建议：
1岁或以上：200 mg / kg /天静脉注射，每4至6小时一次
最大剂量：12克/天
治疗时间：至少4至6周

评论：
-建议作为易受青霉素G感染的葡萄球菌（金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌）引起的感染性心内膜炎的替代疗法
-有或没有庆大霉素，推荐作为对葡萄球菌（金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌）耐药的0.1 mcg / mL青霉素G引起的感染性心内膜炎的首选治疗方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

脑膜炎的常用儿科剂量

IDSA建议：
-新生儿0至7天：75毫克/千克/天，每8至12小时静脉注射一次
-新生儿8到28天：150到200 mg / kg /天，每6到8个小时静脉注射一次
-婴儿和儿童：200 mg / kg /天，每6小时静脉注射一次
最大剂量：12克/天

评论：
-推荐作为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌引起的细菌性脑膜炎的标准治疗方案
-对于体重很轻的新生儿（小于2千克），建议使用较小的剂量和较长的给药间隔。
-有关更多信息，请参考当前指南。

肺炎的常规儿科剂量

小儿传染病学会和IDSA建议：
-3个月以上的婴儿和儿童：每6到8个小时进行一次静脉内或即时治疗，每次150至200 mg / kg /天
最大剂量：12克/天

评论：
-由于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，推荐作为社区获得性肺炎的首选治疗方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤或软组织感染的常用儿科剂量

IDSA建议：
1个月以上：
-结节性感染：每6小时静脉输注50 mg / kg
-皮肤和软组织感染：100到150 mg / kg /天，分4剂静脉注射

评论：
-推荐作为坏死性治疗金黄色葡萄球菌引起的皮肤，筋膜和肌肉感染的首选方案
-由于甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌，推荐作为皮肤和软组织感染的首选方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

肾脏剂量调整

可能需要调整剂量；但是，没有建议任何具体的准则。小心谨慎。

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

禁忌症：
-对任何青霉素过敏（过敏）反应的历史
-含葡萄糖的溶液：已知对玉米或玉米制品过敏

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-可通过直接静脉注射（约10分钟左右）或连续或间歇静脉输注来实施IM
-请勿串联使用塑料容器。
-如果同时使用其他药物，请勿与该药物物理混合；分开管理。
通过患者的临床和细菌学反应确定治疗时间。
-严重葡萄球菌感染应至少持续治疗14天。
-患者无发热，无症状且培养阴性后至少继续治疗48小时。

储存要求：
-Galaxy容器：储存在-20C（-4F）或以下的温度；解冻后的溶液在冷藏下稳定21天或在室温下稳定48小时；不要重新冻结。
-小瓶：复原前应存放在20C至25C（68F至77F）；应咨询制造商的产品信息，以了解在室温（25C），冷藏（4C）或冷冻（-15C）下重构和/或进一步稀释的溶液的稳定期。

重构/准备技术：
-Galaxy容器：在室温（25C [77F]）或冰箱中（5C [41F]）解冻冷冻的容器；请勿通过浸入水浴或微波辐射中强行解冻。
-小瓶：应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：
-兼容的小瓶重构稀释剂：无菌注射用水，美国药典； USP氯化钠注射液
-兼容的小瓶IV解决方案：无菌注射用水，USP； 0.9％氯化钠注射液，美国药典； M / 6摩尔乳酸钠溶液； 5％葡萄糖水溶液在0.45％氯化钠中的5％葡萄糖; USP 10％转化糖注射剂；乳酸林格液；生理盐水中含5％葡萄糖;水中10％D-果糖;生理盐水中10％的D-果糖;乳酸钾盐注射液；正常盐水中10％的糖转化率； 10％转化糖加0.3％氯化钾的水溶液； Travert 10％电解质＃1; Travert 10％电解质＃2; Travert 10％电解质＃3
-请勿添加辅助药物。

一般：
-细菌学研究建议验证致病菌和药敏性。
-治疗的持续时间随感染的类型和严重程度以及患者的整体状况而异；心内膜炎和骨髓炎可能需要更长的治疗时间。
-建议静脉注射（尤其是老年患者），因为有可能导致血栓性静脉炎。

监控：
-一般：毒性和不良反应的临床和实验室迹象（儿科患者）；血液培养（治疗前且至少每周一次）；血液水平（肾功能不全的患者）
-血液学：白细胞和差异细胞计数（治疗前以及至少每周一次）；造血功能（长期治疗期间）
-肝：AST和ALT（在治疗期间定期出现）；肝功能（长期治疗期间）
-肾脏：尿液分析，血液尿素氮和肌酐（在治疗期间定期出现）；老年患者的肾功能；肾功能（长期治疗期间）

患者建议：
-避免丢失剂量并完成整个治疗过程。
-如果出现水样和血便（有或没有胃痉挛和发烧），请尽快与医生联系。

药物相互作用（36）
酒精/食物相互作用（2）
疾病相互作用（4）

已知共有36种药物与奥沙西林相互作用。

4种主要药物相互作用
25种中等程度的药物相互作用
7种次要药物相互作用

在数据库中显示所有可能与奥沙西林相互作用的药物。

检查互动

输入药物名称以检查与奥沙西林的相互作用。

最常检查的互动

查看奥沙西林与下列药物的相互作用报告。

乙酰水杨酸（阿司匹林）
肾上腺素（肾上腺素）
阿莫西林
阿莫西尔（阿莫西林）
Aspir 81（阿司匹林）
钙600 D（钙/维生素D）
氯西林
复方新诺明（磺胺甲基异恶唑/甲氧苄啶）
地美洛尔（哌啶）
银杏叶（银杏）
Keflex（头孢氨苄）
甲氧西林
纳夫西林
扑热息痛（对乙酰氨基酚）
青霉素G普鲁卡因（普鲁卡因青霉素）
丙戊酸钠（丙戊酸）
万古霉素
维生素A，D（多种维生素）
维生素B复合物100（多种维生素）
维生素B1（硫胺素）
维生素B12（氰钴胺）
维生素B6（吡rid醇）
维生素C（抗坏血酸）
维生素D3（胆钙化固醇）
维生素K（植物二酮）
维生素K1（植物二酮）
华法林

奥沙西林酒精/食物的相互作用

奥沙西林与酒精/食物有2种相互作用

奥沙西林疾病相互作用

与奥沙西林有四种疾病相互作用，包括：

结肠炎
骨髓毒性
肾功能不全
钠/钾

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史