介绍

合成双膦酸酯；骨吸收抑制剂。 ^{1 3 4 5 52 53}

帕米膦酸二钠的用途

高钙血症与恶性肿瘤相关

与获得和维持足够的水合作用，用于治疗与恶性肿瘤相关的中度至重度高钙血症，伴有或无骨转移。 ^{1 3 4 5 52 53}

通常使用更保守的措施（例如，单独补水或与loop利尿剂合用）来治疗轻度或无症状的高钙血症。 ^{1 5 31 32 33 39 52 53}皮质类固醇激素治疗对血液恶性肿瘤相关的高钙血症可能有益。 ^{1 52 53}

考虑对复发或难治性疾病的患者进行再治疗。 ^{1 52 53}

佩吉特氏骨病

中度至骨的严重佩吉特氏病（变形性骨炎）的治疗^{1 6 7 8 9 11 13 15 16 25 26 40 52 53}有症状患者多发性骨受累[多骨]和升高浓度的血清碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸。 ^{7 8 13 20}

在患有Paget骨病的患者中，可以预防或延缓并发症（例如畸形，关节炎，骨折，神经系统表现，脊髓压迫，心力衰竭）的进展。 ^{11 26 40}可能无法逆转既定的并发症（例如严重畸形，耳聋）。 ^{11 26 40}

对降钙素或依替膦酸二钠难治的患者的治疗。 ^{8 9 11 13 16}

乳腺癌的骨溶解性骨转移和多发性骨髓瘤的骨溶解性病变

用作抗肿瘤治疗的辅助手段，用于治疗乳腺癌的溶骨性骨转移和多发性骨髓瘤的溶骨性病变。 ^{1 20 29 52 53}

降低发病率并延缓与骨相关的并发症（例如骨折或脊髓受压，需要放射疗法或骨科手术的骨质退化）的发生，并减少骨痛和补充镇痛治疗的需要。 ^{1 23 24 27 52 53}

帕米膦酸二钠剂量和给药

一般

• 在每次治疗前监测肾功能（包括S _cr ）的标准实验室和临床参数，并密切监测CBC的差异，血细胞比容和血红蛋白。 ^{1 52 53}

• 仔细监测与高钙血症相关的标准代谢参数（例如，血清钙，磷酸盐，镁和钾的浓度）。 ^{1 52 53}

高钙血症与恶性肿瘤相关

• 在开始治疗之前和整个治疗过程中要充分给患者补水。 ^{1 52 53}避免过度水合作用，尤其是在有心脏衰竭潜能的患者中。 ^{1 52 53}在整个治疗过程中，尝试将尿量恢复至每天2L。 ^{1 52 53}

乳腺癌的骨溶解性骨转移和多发性骨髓瘤的骨溶解性病变

• 给患有多发性骨髓瘤的溶骨性病变和明显的Bence-Jones蛋白尿的患者充分补充水分，然后在治疗开始前进行脱水。 ^{1 39 52 53}

• 在无高钙血症的情况下，口服钙和维生素D补充剂可最大程度地减少患有钙或维生素D缺乏症的主要溶解性骨转移或多发性骨髓瘤患者发生低钙血症的风险。 ^{1 52 53}

佩吉特氏骨病

• 在没有高钙血症的情况下，口服钙和维生素D补充剂可将低钙血症的风险降至最低。 ^{1 52 53}

行政

IV管理

通过静脉输注给药。 ^{1 3 4 5 8 11 14 16 20 23 24 26 27 29 40 52 53}

有冻干粉针剂^{1 53}和注射浓缩剂。 ^{52 53}

重组

用10 mL无菌水重新配制含有30或90 mg冻干的帕米膦酸二钠的小瓶，以分别提供3或9 mg / mL的溶液。 ^{1 53}

取出剂量前，让小瓶中的内容物完全溶解。 ^{1 53}

稀释

给药前稀释重建的冻干药物或注射浓缩液。 ^{1 52 53}

为治疗与恶性肿瘤相关的高钙血症，建议将建议的每日剂量稀释为1升0.45或0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液。 ^{1 52 53}

为了治疗佩吉特氏骨病，在500 mL 0.45或0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中稀释30 mg。 ^{1 52 53}

为了治疗乳腺癌的溶骨性骨转移，在250 mL 0.45或0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中稀释90 mg。 ^{1 52 53}

为了治疗多发性骨髓瘤的溶骨性病变，在500 mL 0.45或0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中稀释90 mg。 ^{1 52 53}

管理率

较长的输注时间（即> 2小时）可降低不良反应（例如，输注部位反应，肾功能不全）的风险。 ^{1 6 17 52 53} （请参阅“注意肾功能”）。

为了治疗与恶性肿瘤相关的高钙血症，请在2-24小时内注入。 ^{1 52 53}

为了治疗佩吉特氏骨病，每天连续4天每天输注4小时。 ^{1 52 53}

为了治疗乳腺癌的溶骨性骨转移，每3至4周输注2小时。 ^{1 52 53}

为了治疗多发性骨髓瘤的溶骨性病变，每月应在4小时内注入一次。 ^{1 52 53}

剂量

可用帕米膦酸二钠；剂量以盐表示。 ^{1 52 53}

大人

高钙血症与恶性肿瘤相关

中度高钙血症

在白蛋白校正的血清钙浓度约为12-13.5 mg / dL的人群中，在2-24小时内单次服用60-90 mg。 ^{1 52 53}

如果血清钙浓度未恢复正常或未保持正常，请考虑重新治疗。 ^{1 52 53}为了完全响应初始剂量，请在初始剂量后不超过7天重复适用于高钙血症程度的剂量。 ^{1 52 53}

严重高钙血症

在白蛋白校正的血清钙浓度> 13.5 mg / dL的人群中，在2–24小时内单次服用90 mg。 ^{1 52 53}

如果血清钙浓度未恢复正常或保持正常，请考虑重新治疗。 ^{1 52 53}为了完全响应初始剂量，请在初始剂量后不超过7天重复适用于高钙血症程度的剂量。 ^{1 52 53}

佩吉特氏骨病

最初，连续4天每天一次30毫克，连续4天输注一次（疗程总累积剂量90毫克）。 ^{1 52 53}

定期监测疾病的复发（例如，血清碱性磷酸酶浓度升高和尿羟脯氨酸升高）；根据患者的反应个性化重新治疗的需求。 ^{7 8 9 11 13 17 25 40}临床上需要时，以与初始治疗所需剂量相同的剂量撤退。 ^{1 52 53}

乳腺癌的溶骨性骨转移

最初，每2到3个小时输注90毫克，每3-4周一次。 ^{1 52 53}这种治疗的最佳持续时间尚不清楚，但已在临床研究中使用了至少24个月。 ^{1 52 53}

多发性骨髓瘤的溶骨性病变

最初是90毫克，以4小时输注的形式给药，每月一次。 ^{1 52 53}目前尚不清楚最佳的治疗持续时间，但是在临床研究中，每月至少给药21个月。 ^{1 52 53}

限度

大人

IV

单次剂量最大90毫克。 ^{1 52 53}

特殊人群

肝功能不全

轻度至中度肝功能不全患者无需调整剂量；没有对严重肝功能不全患者进行研究。 ^{1 52 53}

肾功能不全

患者的实体瘤或与多发性骨髓瘤相关的溶骨性病变相关的骨转移的扣住治疗如果肾功能恶化（定义为增加至少0.5或1mg / dL的第_CR患者正常[<1.4毫克/分升治疗期间]或升高[≥1.4毫克/分升]基准小号_CR，分别地）;在临床试验中，直到_Scr恢复到基线水平的10％以内时，才重新开始使用帕米膦酸治疗。 ^{1 52 53}

老年患者

没有具体的剂量建议；但是，请谨慎选择剂量，通常应从剂量范围的低端开始，因为可能与年龄相关的肝，肾或心脏功能下降，并伴随疾病和药物治疗。 ^{1 52 53}

帕米膦酸二钠的注意事项

禁忌症

• 已知对帕米膦酸酯或其他双膦酸酯过敏。 ^{1 52 53}

警告/注意事项

警告事项

胎儿/新生儿发病率

可能造成胎儿伤害；不建议在孕妇中使用，有生育能力的妇女应避免在治疗期间受孕。 ^{1 52 53}如果患者怀孕，请告知有潜在的胎儿危害。 ^{1 52 53}

肾功能

可能的肾脏毒性（例如，肾功能恶化，进展为肾衰竭和透析）；初次或单次服用帕米膦酸盐后可能会发生。 ^{1 52 53}

有或没有肾病综合征的局灶性节段性肾小球硬化症（包括塌陷变体），特别是在多发性骨髓瘤或乳腺癌患者中；停药后某些患者的病情逐渐好转。 ^{1 52 53}

肾功能受损的患者肾毒性的风险可能更大。 ^{1 52 53}

每次治疗前都要监测_Scr 。 ^{1 52 53}

通过使用建议的输注持续时间（即> 2小时），可以降低肾毒性的风险，尤其是对于已经存在肾功能不全的患者。 ^{1 52 53}

一般注意事项

代谢作用

无症状性低磷血症， ^{1 3 30 31 33 52 53}低血钾， ^{1 52 53}低镁血症， ^{1 33 38 52 53}和低钙血症。 ^{1 3 9 11 30 33 52 53}很少有症状性低钙血症，包括手足抽搐。 ^{1 52 53}

开始治疗后，仔细监测与高钙血症相关的标准代谢参数（例如，血清钙，磷酸盐，镁和钾的浓度）。 ^{1 52 53}如果发生低钙血症，应进行短期钙和/或维生素D治疗。 ^{1 17 19 52 53}

在整个治疗过程中，充分补充患有恶性高钙血症的患者。 ^{1 52 53}避免过度水合作用，尤其是在有心脏衰竭潜能的患者中。 ^{1 52 53}在整个治疗过程中，尝试将尿量恢复至每天2L。 ^{1 52 53}

肌肉骨骼效应

在接受双膦酸盐治疗的癌症患者中报告了颌骨坏死和颌骨骨髓炎。 ^{1 41 42 43 44 45 46 47 52 53}大多数患者正在接受静脉注射双膦酸盐治疗，并同时接受化学疗法，头颈放射治疗和糖皮质激素治疗。 ^{1 46 47 52 53}售后经验和文献报道表明，与肿瘤类型（晚期乳腺癌，多发性骨髓瘤）和牙齿状态（例如拔牙，牙周病，假牙配合不良）相关的病例发生率更高。 ^{41 42 43 44 45 46 53}

在癌症患者中，建议在使用双膦酸盐治疗之前，良好的口腔卫生和牙科检查（全景颌片），并建议适当的预防性牙科检查。 ^{1 41 42 43 46 47 52 53}如果可能，在治疗期间应避免对此类患者进行侵入性牙科手术。 ^{1 42 43 46 47 52 53}

很少有严重的，偶尔使人丧失能力的骨骼，关节和/或肌肉疼痛。 ^{1 42 48 49 51 52 53 53}症状发作的时间从治疗开始的1天到几年不等。 ^{1 42 48 51 52 53}这种疼痛通常在停药后会有所改善，但在某些患者随后的再挑战中已经复发。 ^{1 42 48 49 50 51 52 53}

血液学影响

贫血，白细胞减少，中性粒细胞减少和血小板减少的报道。 ^{1 52 53}用微分，血细胞比容和血红蛋白监测全血细胞计数。 ^{1 52 53}在治疗开始后的前两周内，认真监测患有贫血，白细胞减少或血小板减少症的患者。 ^{1 52 53}

特定人群

怀孕

D类^{。1 52 53} （请参阅“小心谨慎下的胎儿/新生儿发病率”。）

哺乳期

不知道帕米膦酸是否分布在牛奶中。 ^{1 52 53}在护理女性中谨慎使用。 ^{1 52 53}

儿科用

未满18岁的儿童的安全性和疗效尚未确立。 ^{1 2 52 53}

老人用

相对于年轻患者，安全性和疗效无实质性差异，但不能排除敏感性增加。 ^{1 52 53} （请参阅“剂量和给药方式”中的老年用途。）

肾功能不全

严重肾功能不全（S _cr > 3 mg / dL）的患者未确定安全性和疗效。 ^{1 52 53}不建议用于严重肾功能不全和骨转移的患者。 ^{1 52 53}仔细权衡其他严重肾功能不全患者的可能获益和治疗风险。 ^{1 52 53} （请参阅“注意肾功能”）。

常见不良反应

恶性高钙血症：输注部位反应（例如红斑，浮肿，硬结，触诊疼痛，血栓性静脉炎），短暂性低烧，低血钾，低磷血症。 ^{1 3 9 10 16 20 22 30 33 52 53}

佩吉特氏骨病：关节炎，骨痛，高血压，头痛。 ^{1 52 53}

乳腺癌的溶骨性骨转移和多发性骨髓瘤的溶骨性病变：骨骼疼痛，恶心，贫血，发烧，疲劳，呕吐，便秘，呼吸困难，腹泻，头痛，厌食，肌痛，咳嗽，消化不良，腹痛。 ^{1 52 53}

帕米膦酸二钠的相互作用

肾毒性药物

潜在增加肾毒性的风险。 ^{1 52 53}谨慎使用。 ^{1 52 53}

特殊药物

帕米膦酸二钠药代动力学

吸收性

发病时间

高钙血症与恶性肿瘤相关：血清钙浓度的降低通常在1-3天^{3 4 33 38内出现，}并且通常在5-7天内达到最大。 ^{3 4 38}

佩吉特氏骨病：通常在第一周内就会出现治疗反应。 ^{1 17 52 53}通常在治疗后0.5–3个月内即可明显缓解骨痛。 ^{8 13 40}血清碱性磷酸酶达到明显治疗反应的中位时间（比基线降低≥50％）约为1个月（90毫克剂量）。 ^{1 52 53}治疗后5-12个月处于高原。 ^{7 8 9 13 17 25 40}

乳腺癌的骨转移：骨痛的减轻通常在2周内可见。 ²⁰

持续时间

高钙血症与恶性肿瘤相关：正常血钙在单剂后持续约6-14天。 ^{1 3 30 33 38 52 53}

佩吉特氏骨病：骨形成标记的减少（血清碱性磷酸酶浓度的降低）持续1至372天。 ^{1 9 11 13 14 15 16 40 53}

特殊人群

在肝功能不全的患者中，平均AUC和血浆峰值浓度升高。 ^{1 53}

分配

程度

主要分布在大鼠的骨骼，肝脏，脾脏，牙齿和气管软骨中。 ^{1 52 53}药物与骨矿物质基质的持久结合。 ^{1 4 15 20 22 26 52 53}

帕米膦酸穿过大鼠的胎盘。不知道是否分配到人乳中。 ^{1 52 53}

消除

代谢

没有新陈代谢的迹象。 ^{1 4 15 20 22 26 52 53}

淘汰路线

排尿是唯一的消除手段。 ^{1 52 53}

半衰期

平均28小时。 ^{1 52 53}未确定从骨骼清除的速率。 ^{1 52 53}

特殊人群

与没有肾功能不全的癌症患者相比，有肾功能不全的癌症患者的清除率降低。 ^{1 52 53}每月重复推荐剂量时，预计不会出现帕米膦酸的累积； ^{1 52 53}然而，Cl _cr <30 mL / min的患者的药代动力学数据有限。 ^{1 52 53}

肝功能不全的患者血浆清除率降低。 ^{1 52 53}认为与临床无关。 ^{1 52 53}

稳定性

存储

肠胃外

注射粉

≤30°C或20–25°C，具体取决于制造商；咨询制造商的标签。 ^{1 53}

将重新配制的溶液小瓶在2–8°C下保存最多24小时。 ^{1 53}

注射浓缩液

20–25°C或25°C以下，具体取决于制造商；咨询制造商的标签。 ^{52 53}

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

不要与其他药物混合。 ^{1 52 53}

解决方案兼容性1 52 53

动作

• 掺入骨中并选择性抑制破骨细胞介导的骨吸收。 ^{19 40 53}

• 降低乳腺癌患者的骨吸收，尿钙排泄和尿羟脯氨酸的生化指标。 ^{10 20 28}

• 降血钙作用似乎主要是由抑制骨吸收引起的，并不取决于细胞毒活性或肾钙排泄的增加。 ^{1 5 10 33 38 52 53}

给病人的建议

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{1 52 53}建议妇女在治疗期间避免怀孕。 ^{1 52 53}如果患者怀孕，请告知有潜在的胎儿危害。 ^{1 52 53}

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病。 ^{1 52 53}

• 向患者提供其他重要预防信息的重要性。 ^{1 52 53} （请参阅警告。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

综上所述

常见的帕米膦酸副作用包括：尿路感染，咳嗽，消化不良，呼吸困难，肌痛，腹痛，贫血，焦虑，便秘，腹泻，疲劳，发烧，高血容量，低钙血症，低血钾，低镁血症，低血磷，输液部位反应，失眠，恶心，骨痛，疼痛，血小板减少，呕吐和厌食。其他副作用包括：房颤，念珠菌病，精神病，晕厥，尿毒症，嗜睡，胃肠道出血，高血压，甲状腺功能减退症，白细胞减少症，ra音，鼻炎和心动过速。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于帕米膦酸：静脉用粉剂，静脉用剂

需要立即就医的副作用

帕米膦酸及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用帕米膦酸时，如果有下列任何副作用，请立即与医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 腹部或腹部绞痛
• 黑色，柏油样凳子
• 尿液或大便带血
• 模糊的视野
• 胸痛
• 发冷
• 混乱
• 抽搐（癫痫发作）
• 尿量减少
• 头晕
• 睡意
• 晕倒
• 快速或不规则心跳
• 发热
• 头痛
• 口渴
• 食欲不振
• 肌肉疼痛，抽筋，痉挛或抽搐
• 恶心或呕吐
• 紧张
• 嘈杂，呼吸嘶哑
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 查明皮肤上的红色斑点
• 敲打耳朵
• 气促
• 缓慢或快速的心跳
• 手指，手，脚或小腿肿胀
• 发抖
• 休息时呼吸困难
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质
• 体重增加

不常见

• 咳嗽
• 颈静脉扩张
• 极度疲劳
• 不规则的呼吸
• 下背部或侧面疼痛
• 排尿困难或困难
• 皮肤苍白
• 肿胀
• 口腔溃疡，疮或白斑

罕见

• 视力下降
• 吞咽困难
• 眼痛或压痛
• 眼睛发红
• 麻疹
• 瘙痒
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
• 眼睛对光的敏感性
• 皮疹
• 出汗
• 眼泪
• 胸闷

发病率未知

• 骨，关节或肌肉疼痛，严重，有时无能力
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕或头昏眼花

不需要立即就医的副作用

帕米膦酸可能会产生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 胃酸或酸
• ching
• 膀胱疼痛
• 血尿或浑浊
• 身体疼痛或疼痛
• 骨痛
• 便秘
• 口腔角处的皮肤出现裂缝
• 腹泻
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 呼吸困难或劳累
• 移动困难
• 耳部充血
• 恐惧
• 尿频
• 胃灼热
• 消化不良
• 关节痛
• 力量不足或丧失
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉酸痛，抽筋，疼痛或僵硬
• 鼻充血
• 紧张
• 注射部位疼痛和肿胀
• 对热敏感
• 发抖
• 打喷嚏
• 指甲和脚趾甲周围发红或发红
• 胃部不适，不适或疼痛
• 出汗
• 关节肿胀
• 睡眠困难
• 减肥

不常见

• 氨气样的气味
• 感觉，看到或听到不存在的东西
• 感觉别人在看着你或控制你的行为
• 感觉别人可以听到你的想法
• 感觉异常寒冷
• 口腔肿胀或发炎
• 异常行为

对于医疗保健专业人员

适用于帕米膦酸：静脉注射粉剂，静脉注射液

一般

该药物通常具有良好的耐受性，治疗期间发生的许多不良反应可能与潜在的疾病状态有关。不良反应最常与大剂量（90 mg）的帕米磷酸酯有关。最常见的不良反应是发烧，多达41％的患者发生发烧。发烧通常是轻度和短暂的。发作通常在输注后的头48小时内，而消退则在另外48小时内。 ^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，便秘，胃炎，消化不良^[参考]

泌尿生殖

非常常见（10％或更多）：尿路感染（15％）

常见（1％至10％）：丝虫病^[Ref]

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：低血钙，低磷血症，厌食，体液过多

常见（1％至10％）：低钾血症，低镁血症

非常罕见（少于0.01％）：高钾血症，高钠血症^[参考]

低钙血症的表现可能会延迟。在一个病例报告中，患者在单次输注帕米膦酸13天后出现指尖感觉异常和血清钙6.8 mEq / L（7.8 mEq / mL，校正）。 ^[参考]

肌肉骨骼

很常见（10％或更多）：关节炎

常见（1％至10％）：短暂性骨痛，关节痛，肌痛，全身性疼痛

罕见（0.1％至1％）：肌肉痉挛，骨坏死

售后报告：股骨转子下和干dia端非典型性骨折^[参考]

其他

非常常见（10％或更多）：发烧和类似流感的症状，有时伴有不适，严峻，疲劳，潮红，乏力

非常罕见（小于0.01％）：单纯疱疹再激活，带状疱疹再激活^[参考]

呼吸道

非常罕见（少于0.01％）：急性呼吸窘迫综合征，间质性肺疾病

上市后报告：成人呼吸窘迫综合征（ARDS），间质性肺病（ILD） ^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：房颤，高血压

罕见（0.1％至1％）：低血压

非常罕见（少于0.01％）：左心衰竭（呼吸困难，肺水肿），因液体超负荷而导致的充血性心力衰竭（水肿） ^[参考]

皮肤科

普通（1％至10％）：皮疹

罕见（0.1％至1％）：瘙痒^[参考]

血液学

白细胞减少症通常是轻度和短暂的。在一项研究中，粒细胞减少症发生在4.2％的患者中，但在停用帕米膦酸盐治疗后完全消退。在开始帕米膦酸治疗之前患有贫血，白细胞减少症或血小板减少症的患者应在治疗的前两周内进行仔细监测。 ^[参考]

常见（1％至10％）：贫血，血小板减少，淋巴细胞减少，白细胞减少症^[参考]

本地

常见（1％至10％）：输液部位的反应（疼痛，发红，肿胀，硬结，静脉炎，血栓性静脉炎） ^[Ref]

神经系统

常见（1％至10％）：有症状的低钙血症（手足抽搐，感觉异常），头痛

罕见（0.1％至1％）：癫痫发作，嗜睡，头晕

非常罕见（小于0.01％）：混淆^[参考]

眼科

葡萄膜炎通常在帕米膦酸盐给药后24至48小时内发生。葡萄膜炎可能是双侧的，据报道有葡萄膜炎可逆的第三和第四部分神经麻痹。挑战性药物复发了。如果发生葡萄膜炎，应停止使用帕米膦酸治疗。尽管已经报道了严重的病例，但大多数症状在帕米膦酸停药后已得到缓解，而很少或根本没有干预。

据报道，使用帕米膦酸盐可导致非特异性结膜炎。结膜炎可由以下任何或所有症状组成：结膜充血，刺激，外溢，分泌物和视力模糊。这些症状可能会在给药后的最初6至48小时内出现，并且通常在停药后的几天内会消失。 ^[参考]

常见（1％至10％）：结膜炎

罕见（0.1％至1％）：葡萄膜炎（虹膜炎，虹膜睫状体炎）

非常罕见（少于0.01％）：巩膜炎，巩膜炎，黄腐病

未报告频率：视神经炎

上市后报告：眼眶炎症^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：失眠

罕见（0.1％至1％）：躁动

非常罕见（小于0.01％）：幻觉^[参考]

肾的

常见（1％至10％）：血清肌酐升高

罕见（0.1％至1％）：血清尿素增加，急性肾衰竭

罕见（0.01％至0.1％）：局灶性节段性肾小球硬化症，包括塌陷型，肾病综合征

非常罕见（少于0.01％）：先前存在的肾脏疾病，血尿，肾小管疾病，肾小管间质性肾炎，肾小球肾病恶化^[参考]

内分泌

罕见（0.1％至1％）：接受90 mg剂量的患者甲状腺功能减退^[参考]

肝的

罕见（0.1％至1％）：肝功能检查异常^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：过敏反应，包括类过敏反应，支气管痉挛/呼吸困难，Quincke（神经性神经性）水肿

非常罕见（小于0.01％）：过敏性休克^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

恶性高钙血症的常规成人剂量

中度高钙血症（校正后的血清钙约为12 mg / dL至13.5 mg / dL） ：
在2至24小时内-60至90 mg单次静脉滴注

严重高钙血症（校正后的血清钙大于13.5 mg / dL） ：
-90 mg单次静脉输注，持续2至24小时

再处理：
-如果血清钙在初始治疗后未恢复正常或保持正常，则最初表现出完全或部分反应的患者可以接受治疗。
-建议在两次治疗之间至少间隔7天，以便对初始剂量产生完全反应。
-再治疗的剂量和方式与初始疗法相同。

用途：治疗与恶性肿瘤相关的中度或重度高钙血症，伴有或无骨转移

佩吉特氏病的成人剂量

中度至重度佩吉特氏骨病：
每天-30 mg静脉输液，连续3天连续4小时给药，总剂量为90 mg

注释：当有临床指征时，以初始治疗剂量撤退患者。

成人多发性骨髓瘤溶骨性病变的常用剂量

每4周2小时内给予-90 mg静脉输液

治疗时间：治疗24个月显示出总体益处

评论：
-患有明显的Bence-Jones蛋白尿和脱水的患者应在输注该药物之前接受足够的水分。
-有关帕米膦酸二钠在血清肌酐大于或等于3 mg / dL的多发性骨髓瘤患者中的使用的有限信息。

乳腺癌溶骨骨转移的常规成人剂量

每3至4周在2小时内给予-90 mg静脉输液

治疗时间：治疗24个月显示出总体益处

肾脏剂量调整

轻至中度肾功能不全（CrCl 30至90 mL / min）：不建议调整。
严重肾功能不全（CrCl低于30 mL / min）：现有数据有限。

乳腺癌的骨溶解性骨转移和多发性骨髓瘤的骨溶解性病变的肾脏恶化：
-基线肌酐正常的患者增加0.5 mg / dL。
-基线肌酐异常的患者增加1 mg / dL。
-只有当肌酐恢复到基线值的10％以内时，才可以继续使用该药物进行治疗。

评论：
-立即开始剧烈的盐水水合作用；如果可能，在整个治疗过程中尿量应为每天2L。
-长时间输注（即大于2小时）可能会降低肾毒性的风险，特别是在已存在肾功能不全/功能减退的患者中。
-在每次治疗前评估血清肌酐；因肾衰而停药。

肝剂量调整

不建议调整。

预防措施

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-仅用于静脉输注。
-不得与含钙的输注溶液混合。
-以单一静脉内溶液形式给药，并使用静脉内输注线单独注入该药。
-建议在给药前目视检查颗粒物和变色。

储存要求：应咨询制造商的产品信息。

重构/准备技术：应咨询制造商的产品信息。

使用限制：
尚未确定该药物在治疗甲状旁腺功能亢进或其他与肿瘤无关的高钙血症中的安全性和有效性。

监测：开始治疗后的血清钙，磷酸盐，镁和钾水平

患者建议：
-报告大腿，臀部或腹股沟疼痛；对于不完全股骨骨折，应评估这些症状。
-尽可能避免侵入性的牙科手术；保持良好的牙齿卫生和常规牙齿护理。