青霉素胺

什么是青霉胺？

青霉胺是一种螯合剂，可与过量的铜结合并从血流中去除。在某些情况下，多余的铜会在血液中积聚，从而导致整个身体的组织受损。

青霉胺用于除去患有威尔逊氏病的遗传病患者的多余铜。

青霉胺还用于降低尿液中称为胱氨酸的氨基酸的水平，尿素可导致患有遗传性胱氨酸尿症的人的肾脏和膀胱中形成结石。

在尝试了其他药物未成功后，青霉素还用于治疗严重的类风湿性关节炎。青霉胺未经批准可用于治疗青少年类风湿关节炎。

青霉素也可以用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您是母乳喂养，因青霉素胺引起的感染或血细胞受损，或者患有肾脏疾病并且需要青霉素治疗类风湿性关节炎，则不应使用青霉素。

服用青霉素胺的每个人都应在医生的密切监督下进行。

在服药之前

如果您对青霉素过敏，或者如果：

• 你正在母乳喂养；

• 您患有肾脏疾病（如果使用青霉素治疗类风湿性关节炎）；要么

• 您过去服用青霉素后出现了感染或血细胞受损的情况。

与青霉素一起使用时，某些药物可能会导致不良或危险的后果。如果您还使用以下药物，则医生可能会更改您的治疗计划：

• 黄金注入；

• 治疗或预防疟疾的药物；要么

• 癌症医学。

告诉医生您是否曾经：

• 肾脏疾病;

• 肝病;

• 对青霉素过敏；

• 胃溃疡；

• 免疫系统较弱；要么

• 如果您营养不良。

如果怀孕，请按照医生的指示服用青霉素。未经医生的建议，请勿开始或停止服用青霉素，如果您怀孕，请立即告诉医生。

• 青霉胺可能会对未出生的婴儿造成伤害，如果您怀孕，则不应将其用于治疗胱氨酸尿症或类风湿性关节炎。

• 怀孕期间可使用青霉素以预防威尔逊氏病复发。怀孕期间不治疗这种情况可能会对母亲造成有害或致命的影响。预防威尔逊氏病复发的益处可能超过给婴儿带来的任何风险。

使用这种药物时，请勿哺乳。

我应该如何服用青霉素？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。完全按照指示使用药物。

饭前至少1小时或饭后2小时空腹服用青霉素。

服用青霉素时请多喝液体。

在服用青霉素之前1小时内或之后1小时内，请勿喝牛奶。

您将需要频繁的尿液检查。

当您第一次开始服用这种药时，您的病情可能会在短时间内恶化。未经医生建议，请勿更改剂量或用药时间表。每个服用青霉素胺的人都应保持在医生的照料下。

类风湿关节炎症状可能需要长达3个月的时间才能改善。继续按照指示使用药物，如果症状没有改善，请告诉医生。

使用青霉素时，您可能需要特殊饮食。遵循医生或营养师的所有指示。了解可食用或避免食用的食物，以帮助控制自己的病情。

如果您出于任何原因停止服用青霉素，请先咨询医生，然后再开始服用。

您的医生可能希望您在服用青霉素胺的同时服用多种维生素或补充铁或维生素B6。仅服用医生开具的补充剂量。

存放在室温下，远离湿气和热源。不使用时，请保持瓶子密闭。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服用青霉素时应该避免什么？

避免在服用青霉素的同时服用其他药物。如果您服用铁补充剂，请在服用青霉素之前至少2小时或之后2小时服用。铁会使您的身体更难吸收青霉素。

除非您的医生告诉您，否则避免服用矿物质补充剂。

如果您患有威尔逊氏病，请避免食用富含铜的坚果，巧克力，糖蜜，肝脏，贝类，蘑菇，西兰花和谷物。也要避免服用含有铜的矿物质补品。如果您的饮用水中每升含铜量超过0.1毫克，则可能需要喝蒸馏水或软化水。

青霉胺的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：荨麻疹，皮疹；腺体肿胀呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 新的或加剧的关节痛；

• 手臂和腿部肌肉无力；

• 脸部肌肉无力，眼睑下垂，复视，咀嚼或吞咽困难；

• 新的或恶化的咳嗽，发烧，呼吸困难；

• 口腔有水泡或溃疡，牙龈发红或肿胀，吞咽困难；

• 皮疹，脱皮或水疱;

• 小便时疼痛或灼痛，尿液泡沫或流血，腰痛；

• 手，腿和脚肿胀；要么

• 血细胞计数低-发烧，发冷，疲倦，皮肤疮，容易瘀伤，异常出血，皮肤苍白，手脚冰冷，头昏眼花或呼吸短促。

常见的副作用可能包括：

• 味觉下降；

• 皮肤变化，例如皱纹或粉刺；

• 胃痛，恶心，呕吐，腹泻，食欲不振;

• 麻木或刺痛的感觉；

• 耳边响起；要么

• 不会愈合的伤口

这不是完整的副作用列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响青霉素？

其他药物可能会影响青霉素胺，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

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综上所述

常见的青霉素胺副作用包括：口唇炎，上腹痛，舌炎，口腔粘膜溃疡，早衰和消化不良。其他副作用包括：血小板减少症。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于青霉素：口服胶囊，口服片剂

需要立即就医的副作用

青霉胺及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用青霉素胺时，请尽快与您的医生联系，检查是否有下列任何副作用：

比较普遍;普遍上

• 发热
• 关节痛
• 面部，颈部，头皮和/或躯干处的病变
• 皮疹，荨麻疹或瘙痒
• 腺体肿胀和/或疼痛
• 嘴唇或嘴中的溃疡，疮或白斑

不常见

• 尿液流血或浑浊
• 呼吸急促，呼吸困难，胸闷或喘息
• 喉咙痛和发烧，有或没有发冷
• 脸，脚或小腿肿胀
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 体重增加

罕见

• 腹部或腹部疼痛（严重）
• 皮肤上起水泡
• 血腥或黑色的柏油样便
• 胸痛
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 呼吸，咀嚼，说话或吞咽困难
• 眼痛，视力模糊或复视，或视力有任何变化
• 总体感觉不适，疾病或虚弱
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉无力
• 排尿困难或困难
• 凳子苍白
• 找出皮肤上的红色斑点
• 皮肤发红，压痛，瘙痒，灼热或脱皮
• 眼睛发红或发炎
• 红色，厚实或鳞屑状的皮肤
• 耳鸣或嗡嗡作响
• 吐血
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

青霉素的某些副作用可能会发生，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 腹泻
• 味觉减弱或丧失
• 食欲不振
• 恶心或呕吐
• 胃痛（轻度）

对于医疗保健专业人员

适用于青霉素：口服胶囊，口服片剂

神经系统

很常见（10％或更多）：钝头，缩小或完全失去味觉（12％）

未报告的频率：头痛，头晕，威尔逊氏病的神经系统症状恶化（肌张力障碍，僵硬，震颤，构音障碍）（在这种情况下接受治疗的患者）（这可能是铜从肝脏动员和重新分布到肝脏的结果）大脑），关节痛，耳鸣，周围感觉和运动神经病（包括多发性神经根神经病，即格林-巴利综合症） ^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：上腹痛（17％），恶心（17％），呕吐（17％），腹泻（17％）

稀有（0.01％至0.1％）：口腔溃疡，口腔炎，舌炎

未报告频率：胰腺炎，消化性溃疡重新发作^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：血小板减少症，白细胞减少症

未报告频率：中性粒细胞减少（通常可逆），粒细胞缺乏症（有时致命），再生障碍性贫血（有时致命），溶血性贫血，淋巴结病，血栓性血小板减少性紫癜，红细胞发育不良，单核细胞增多症，白细胞增多，嗜酸性粒细胞增多，血小板增多症^[Ref]

肾的

常见（1％至10％）：蛋白尿

罕见（小于0.1％）：血尿，肾血管炎

未报告的频率：肾病综合征，肾小球肾炎，Goodpasture综合征^[参考]

肌肉骨骼

稀有（小于0.1％）：多发性肌炎，皮肌炎

未报告频率：红斑狼疮，重症肌无力，类风湿关节炎，化脓性关节炎（类风湿关节炎患者），肌肉无力^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：皮疹（治疗初期和/或后期），瘙痒

稀有（小于0.1％）：脱发，假性假黄瘤，穿孔弹力，皮肤松弛，扁平苔藓

未报告频率：荨麻疹，大疱性表皮松解，剥脱性皮炎，皮肤病，皮肌炎，天疱疮，史蒂文斯-约翰逊综合征^[参考]

呼吸道

罕见（少于0.1％）：支气管哮喘

未报告的频率：肺出血，呼吸困难，胸腔积液，肺泡炎，肺纤维化，细支气管炎，肺炎^[参考]

其他

未报告频率：耳聋，发烧，药物的螯合作用可能导致其他重金属（除铜外）如锌，汞和铅的排泄增加^[参考]

泌尿生殖

罕见（小于0.1％）：乳房增大^[Ref]

肝的

稀有（小于0.1％）：肝内胆汁淤积，中毒性肝炎

未报告频率：胆汁淤积性黄疸，肝功能障碍，胰腺炎，血清碱性磷酸酶升高，乳酸脱氢酶升高，脑磷脂絮凝试验阳性，百里酚浊度试验阳性^[参考]

眼科

未报告频率：视力异常，视神经炎^[参考]

心血管的

罕见（小于0.1％）：血栓性静脉炎^[参考]

内分泌

非常罕见（小于0.01％）：甲状腺炎^[参考]

一般

许多副作用的发生频率和严重程度均与剂量有关，并根据所治疗的疾病而有所不同。以较低的剂量开始治疗并逐步增加剂量有助于减轻某些副作用。 ^[参考]

过敏症

稀有（小于0.1％）：过敏反应，包括超敏反应^[参考]

精神科

未报告频率：混淆^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

威尔逊氏病的成人剂量

-初始剂量：每天0.75至1.5 g，分4次，等分剂量，导致最初的24小时内排尿超过2 mg，应持续约3个月
-维持剂量：通过尿铜排泄的测定和血清中游离铜的测定来确定；很少需要超过每天2克的剂量

评论：
-该药物应在饭前1小时或饭后2小时空腹服用。
-每日总剂量应分为4个相等剂量；如果4个相等的剂量不可行，则应在睡前服用更大的剂量。
-患者可能需要每天补充吡ido醇，因为这种药物会增加对吡ido醇的需求。
-可以通过测量尿铜排泄量和测定血清中的游离铜来确定最佳剂量。尿液应收集在无铜的玻璃器皿中，并在开始治疗之前和之后立即对铜进行定量分析。

使用：威尔逊氏病

成人半胱氨酸尿常规剂量

常规剂量：每天口服2克，每天1到4克，分为4等分剂量

评论：
-该药物应在饭前1小时或饭后2小时空腹服用。
-每日总剂量应分为4个相等剂量；如果4个相等的剂量不可行，则应在睡前服用更大的剂量。
-就寝时间，患者应喝约一品脱的液体，夜间则要比白天多喝一品脱；液体摄入量越大，该药物的所需剂量越低。
-剂量应个体化，以限制没有结石病史的人每天胱氨酸排泄量为100至200毫克，对于那些有结石和/或疼痛的人，胱氨酸排泄量应限制在每天100毫克以下；在确定剂量时，应考虑固有的肾小管缺陷，患者的大小，年龄，生长速度，饮食和饮水量。
-标准的硝普钠氰化物测试可用作有效剂量的定性测量。

用途：半胱氨酸尿症

类风湿关节炎的成人剂量

-初始剂量：每天口服125或250毫克
-滴定：根据反应和耐受性，以1到3个月的间隔每天增加125或250毫克
-维持剂量：应个体化，在治疗过程中可能需要调整；许多患者对每天500至750 mg范围内的剂量反应良好；每次调整剂量后2到3个月，维持剂量水平的变化可能在临床上或红细胞沉降率中均未反映
-最大剂量：如果每天1到1.5 g的药物治疗3到4个月后没有明显改善，则应停止治疗

评论：
-该药物应在饭前1小时或饭后2小时空腹服用。
-每日总剂量应分为4个相等剂量；如果4个相等的剂量不可行，则应在睡前服用更大的剂量。
-类风湿关节炎患者对该药有临床反应的第一个证据可能需要2到3个月。
-当由于不良反应或其他原因而中断治疗时，应从低剂量开始并缓慢增加剂量，谨慎地重新引入药物。
-在治疗过程中，一些患者在最初的良好反应后可能会加剧疾病的活动；这些可能是自我限制的，可以在12周内消退。它们通常是通过添加非甾体类抗炎药来控制的，并且只有当患者表现出真正的“逃逸”现象（如在此期间内耀斑消退失败所证明）时，才应正常增加维持剂量被考虑。
-在类风湿患者中，由于这种药物而导致的迁徙性多关节痛与类风湿关节炎的加重极为困难。剂量的大幅减少或长达几周的中断治疗通常将确定哪些过程与关节痛有关。

用途：类风湿关节炎

威尔逊氏病的常用儿科剂量

小于18岁：
-初始剂量：每天0.75至1.5 g，分4次，等分剂量，导致最初的24小时内排尿超过2 mg，应持续约3个月
-维持剂量：通过尿铜排泄的测定和血清中游离铜的测定来确定；很少需要超过每天2克的剂量

评论：
-该药物应在饭前1小时或饭后2小时空腹服用。
-每日总剂量应分为4个相等剂量；如果4个相等的剂量不可行，则应在睡前服用更大的剂量。
-患者可能需要每天补充吡ido醇，因为这种药物会增加对吡ido醇的需求。
-可以通过测量尿铜排泄量和测定血清中的游离铜来确定最佳剂量。尿液应收集在无铜的玻璃器皿中，并在开始治疗之前和之后立即对铜进行定量分析。

使用：威尔逊氏病

半胱氨酸尿症的常规儿科剂量

小于18岁：
常规剂量：口服30 mg / kg /天

评论：
-该药物应在饭前1小时或饭后2小时空腹服用。
-每日总剂量应分为4个相等剂量；如果4个相等的剂量不可行，则应在睡前服用更大的剂量。
-患者应喝大量的液体。

用途：半胱氨酸尿症

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

威尔逊氏病：
-对于最初不能耐受每天1 g的患者，以250 mg / day的剂量开始剂量，并逐渐增加至所需量，可以更严格地控​​制药物的作用，并可能有助于减少不良反应的发生。

半胱氨酸尿症：
-以每天250 mg的剂量开始服用，并逐渐增加至所需量，可以更严格地控​​制药物的作用，并可能有助于减少不良反应的发生率。
-如果不良反应需要减少剂量，保持就寝时间的剂量很重要。

预防措施

美国盒装警告：
-计划使用这种药物的医师应彻底熟悉其毒性，特殊的剂量注意事项和治疗益处。
-切勿随意使用这种药物。患者应在医师的密切监督下。
-应警告患者及时报告任何暗示毒性的症状。

在未满18岁的青少年类风湿关节炎患者中，尚未建立安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

青霉素过敏：
-对青霉素过敏的患者理论上可能对该药物有交叉敏感性。由于该药物是合成生产的，而不是作为青霉素的降解产物生产的，因此消除了因微量青霉素污染该药物而引起反应的可能性。

行政建议：
-该药物应空腹服用，饭前1小时或饭后2小时。