仅R x
Prevacid IV(lansoprazole)注射剂中的活性成分是取代的苯并咪唑,2-[[[[3-甲基-4-(2,2,2-三氟乙氧基)-2-吡啶基]甲基]亚磺酰基]苯并咪唑,抑制胃酸分泌。它的经验公式为C 16 H 14 F 3 N 3 O 2 S,分子量为369.37。 Prevacid具有以下结构:
兰索拉唑是白色至棕白色无味的结晶性粉末,在约166°C时分解熔化。兰索拉唑易溶于二甲基甲酰胺;溶于甲醇;微溶于乙醇;微溶于乙酸乙酯,二氯甲烷和乙腈;极易溶于乙醚;几乎不溶于己烷和水。
兰索拉唑在光照下长达两个月是稳定的。化合物在水溶液中的降解速率随pH降低而增加。
注射用的注射前静脉注射液包含30毫克的活性成分兰索拉唑,60毫克的甘露醇,10毫克的葡甲胺和3.45毫克的氢氧化钠,并以无菌,冻干的粉末形式提供,用于静脉注射(静脉注射)。注射用Prevacid IV的溶液在第一次用无菌注射用水(USP)复溶后的pH值约为11,在用0.9%氯化钠注射剂(USP),乳酸林格氏液注射液进一步稀释后的pH值约为10.2、10.0或9.5, USP或5%葡萄糖注射液USP。
在向健康受试者静脉输注30毫克兰索拉唑30分钟后,兰索拉唑的血浆浓度呈指数下降,平均终末消除半衰期为1.3(±0.5)小时(±标准偏差)。兰索拉唑的平均血浆峰值浓度(C max )为1705(±292)ng / mL,血浆浓度-时间曲线下的平均面积(AUC)为3192(±1745)ng∙h / mL。兰索拉唑口服后的绝对生物利用度超过80%,单次口服后,兰索拉唑的C max和AUC大约在15 mg至60 mg的剂量之间成比例。每天重复口服或静脉内注射30 mg lansoprazole的7天后,lansoprazole的药代动力学不会随时间改变。
分配兰索拉唑的表观分布体积约为15.7(±1.9)L,主要分布在细胞外液中。兰索拉唑与血浆蛋白的结合率为97%。血浆蛋白结合在0.05至5.0 µg / mL的浓度范围内是恒定的。
代谢兰索拉唑在肝脏中广泛代谢。在血浆中已鉴定出两种可测量的代谢物(兰索拉唑的羟基化亚磺酰基和砜衍生物)。这些代谢物几乎没有或没有抗分泌活性。兰索拉唑被认为可以通过阻断质子泵[(H + ,K + )-ATPase系统]抑制胃酸分泌,从而转变为两个抑制酸分泌的活性物质。这两种活性物质不存在于体循环中。兰索拉唑的血浆消除半衰期少于2小时,而酸抑制作用持续超过24小时。因此,兰索拉唑的血浆消除半衰期不能反映其抑制胃酸分泌的持续时间。
消除静脉注射兰索拉唑后,平均清除率为11.1(±3.8)L / h。单剂量口服兰索拉唑后,几乎没有不变的兰索拉唑从尿液中排出。在一项研究中,单次口服14 C-兰索拉唑后,大约三分之一的放射线从尿液中排出,三分之二从粪便中回收。这意味着兰索拉唑代谢产物的大量胆汁排泄。
特殊人群口服后,老年人的兰索拉唑清除率降低,消除半衰期增加约50%至100%。由于老年人的平均半衰期保持在1.9到2.9小时之间,因此每天一次重复给药不会导致兰索拉唑的积累。老年人血浆峰值水平并未增加。无需调整静脉内剂量。
尚未在儿科患者中研究静脉注射兰索拉唑的药代动力学。有关更多信息,请参见口服制剂的Prevacid包装插页。
静脉注射兰索拉唑在女性体内的药代动力学数据有限。但是,在一项口服兰索拉唑的研究中,比较了接受兰索拉唑的12位男性和6位女性受试者,在药代动力学和胃内pH结果中均未发现性别差异。无需调整静脉内剂量(也请参阅“女性使用” )。
在患有严重肾功能不全的患者中,口服60毫克兰索拉唑后血浆蛋白结合降低1.0%-1.5%。肾功能不全患者的消除半衰期缩短,总AUC(游离和结合)降低。血浆中游离兰索拉唑的AUC与肾功能不全的程度无关。以及C max和t最大(时间达到最大浓度)没有比C max和t最大从具有正常肾功能的受试者不同。肾功能不全的患者无需调整静脉内剂量。
在患有各种程度的慢性肝病的患者中,兰索拉唑的平均血浆半衰期从口服后的1.5小时延长至3.2-7.2小时。与健康受试者相比,肝功能受损患者在稳态下平均AUC最高可提高500%。重症肝病患者应考虑降低静脉剂量。
将美国12项1期临床研究(N = 513)口服兰索拉唑的合并平均药代动力学参数与两项亚洲研究(N = 20)的平均药代动力学参数进行了比较。亚洲受试者中兰索拉唑的平均AUC约为美国汇总数据中的两倍;然而,个体间的变异性很高。 C max值是可比较的。没有静脉给药的信息。
Prevacid(兰索拉唑)属于一类抗分泌化合物,即取代的苯并咪唑类,可通过特异性抑制胃壁细胞分泌表面的(H + ,K + )-ATPase系统来抑制胃酸分泌。因为该酶系统被认为是壁细胞内的酸(质子)泵,所以兰索拉唑已被表征为一种胃酸泵抑制剂,因为它阻止了酸产生的最终步骤。该作用与剂量有关,并且与刺激无关,导致胃酸的基础分泌和刺激抑制至少持续24小时。兰索拉唑不具有抗胆碱能或2型组胺拮抗剂的活性。
抗分泌活动进行了一项开放标签,单中心,两期研究,以评估30毫克静脉注射兰索拉唑和30毫克口服兰索拉唑在29位健康受试者中的药效学。主要的药效学终点是五肽胃泌素刺激的最大酸输出量(MAO)和基础酸输出量(BAO)。受试者在第1阶段接受了7天的口服兰索拉唑治疗,然后在第2阶段立即接受了7天的静脉内兰索拉唑治疗。在基线和最后一次口服兰索拉唑剂量后以及第21小时,分别测量了MAO和BAO。这项研究表明,与基线相比,口服兰索拉唑7天后口服兰索拉唑7天静脉注射显着抑制了胃酸输出。 7天的静脉注射兰索拉唑30毫克等效于口服兰索拉唑30毫克,具有维持胃酸输出抑制的能力(表1)。
前空腹30毫克 | |||
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基准线 | 7天后 口服给药 | 7天后 静脉给药 | |
| |||
最大酸产量(中位数) | 11.26 n = 27 | 4.76 * n = 28 | 5.13 * n = 28 |
基础酸产量(中位数) | 1.42 n = 28 | 0.42 * n = 28 | 0.27 * n = 28 |
在36位健康受试者中进行了多剂量研究,比较了兰索拉唑在静脉内和口服后的药代动力学和药效学。在给药后的第一个小时内,静脉内兰索拉唑的平均胃内pH值明显高于口服兰索拉唑。每天重复给药30 mg lansoprazole后,在1天或5天后,胃内pH值高于3和4的时间百分比,口服和静脉内方案在24小时平均胃内pH值上无统计学差异。在每个治疗期间均保持胃酸抑制。药效学结果总结在表2中。
参数 | 基准值 | 空前的 | |||
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每天30毫克口服 ×5天 | 每天30 mg静脉输液 ×5天 | ||||
第一天 | 第五天 | 第一天 | 第五天 | ||
| |||||
平均24小时pH | 3.33 | 4.75 | 5.25 | 4.86 | 5.36 |
平均第一小时pH | 4.44 | 2.74 | 4.79 | 4.64 * | 5.91 * |
%时间胃液pH> 3 | 45.27 | 74.08 | 83.92 | 78.36 | 85.54 |
%时间胃液pH> 4 | 31.07 | 67.18 | 77.61 | 70.51 | 79.68 |
有关药代动力学结果,请参见《临床药理学》。
在每周7天口服高达150 mg / kg /天的兰索拉唑的大鼠的一生中,观察到明显的高胃泌素血症,随后是ECL细胞增殖和类癌瘤的形成,尤其是在雌性大鼠中(请参见注意事项,致癌作用,诱变作用) ,生育能力受损)。
大约150名接受兰索拉唑连续治疗至少一年的患者的胃体胃活检标本没有显示出与大鼠研究相似的ECL细胞效应证据。需要长期数据以排除接受兰索拉唑长期治疗的患者发生胃肿瘤的风险增加的可能性。
对人类的其他胃影响兰索拉唑对胃底黏膜血流没有明显影响。由于抑制胃酸分泌引起的正常生理作用,胃窦,幽门和十二指肠球血流减少了约17%。兰索拉唑显着减缓了可消化固体的胃排空。在基础条件下以及对进餐刺激或注射胰岛素的反应中,兰索拉唑可增加血清胃蛋白酶原水平,并降低胃蛋白酶活性。与其他升高胃内pH值的药物一样,胃溃疡患者胃pH的升高与硝酸盐还原菌的增加以及胃液中亚硝酸盐浓度的升高有关。没有观察到亚硝胺浓度的显着增加。
血清胃泌素作用在超过2100名患者中,空腹血清胃泌素水平中值较基线水平增加了50%至100%,但在口服15-60 mg兰索拉唑治疗后仍保持在正常范围内。这些升高在治疗后的两个月内达到平稳状态,并在停止治疗后的四周内恢复到治疗前的水平。
内分泌作用长达一年的人体研究尚未发现对内分泌系统有任何临床显着影响。研究的激素包括睾丸激素,黄体生成激素(LH),卵泡刺激素(FSH),性激素结合球蛋白(SHBG),硫酸脱氢表雄甾酮(DHEA-S),催乳素,皮质醇,雌二醇,胰岛素,醛固酮,副激素,胰高血糖素,甲状腺刺激激素(TSH),三碘甲状腺素(T 3 ),甲状腺素(T 4 )和生长激素(STH)。兰索拉唑口服剂量15至60 mg长达一年,对性功能没有临床显着影响。另外,兰索拉唑口服剂量为15至60 mg,持续2至8周对甲状腺功能没有临床显着影响。
在兰索拉唑日剂量高达150 mg / kg的Sprague-Dawley大鼠的24个月致癌性研究中,与正常对照组相比,包括良性肿瘤在内的睾丸Leydig细胞的增殖变化有所增加;这些发现是大鼠特异性的。
其他影响在人类中尚未发现兰索拉唑对中枢神经系统,淋巴样,造血,肾,肝,心血管或呼吸系统的全身作用。在56位接受广泛基线眼评估的患者中,兰索拉唑治疗(至多180毫克/天)长达58个月未观察到视觉毒性。
在大鼠终生暴露于兰索拉唑后,观察到局灶性胰腺萎缩,胸腺弥漫性淋巴样增生和自发性视网膜萎缩。
进行了一项多中心,双盲,两期安慰剂对照的药效学研究,以评估从兰索拉唑口服剂型改为静脉内剂型的患者,Prevacid IV注射液维持胃酸抑制的能力。糜烂性食管炎患者(n = 87; 18至78岁; 28位女性; 69位高加索/非西班牙裔,14位西班牙裔,3位非裔美国人和1位美国原住民)在第1阶段接受7天口服兰索拉唑30 mg然后,在第2阶段中,患者立即转换为接受30毫克静脉注射兰索拉唑或静脉注射安慰剂(生理盐水)治疗7天,在最后一次口服药物和最后一次静脉给药21小时后确定MAO和BAO。从皮下注射6.0 µg / kg的五肽胃泌素后连续采集两个小时的胃内容物计算出MAO。从连续采集胃内容物一小时计算出BAO。
这项研究表明,在反复口服7天后静脉注射7天后,Prevacid的口服和静脉内剂型在糜烂性食管炎患者中抑制MAO和BAO的能力相似(参见表3)。此外,接受口服Prevacid的患者(改用静脉安慰剂)在其最后一次口服剂量后48小时内酸输出显着增加。
前空口头 | 前空四 (最后一次静脉注射) | 安慰剂IV (最后一次静脉注射) | |
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(最后一次口服剂量) | |||
*,**与Prevacid IV分别在p = 0.005和p <0.001时显着不同 | |||
最大酸产量 | 7.16 | 7.64 | 26.90 ** |
(中位数) | n = 80 | n = 56 | n = 17 |
基础酸输出 | 0.77 | 0.51 | 3.19 * |
(中位数) | n = 81 | n = 55 | n = 16 |
当患者无法服用口服制剂时,建议使用注射用Prevacid IV作为所有级别的侵蚀性食管炎的短期治疗(最多7天)的替代方法。一旦患者能够口服药物,就可以将治疗转换为Prevacid的口服制剂,共6至8周。尚未证实Prevacid IV注射液作为侵蚀性食管炎的初始治疗的安全性和有效性。有关Prevacid的口服制剂,请参阅完整的处方信息。
已知对制剂的任何成分有严重超敏反应的患者禁用禁忌注射IV。
对兰索拉唑治疗的症状反应并不排除存在胃恶性肿瘤。
一旦患者能够使用Prevacid口服制剂恢复治疗,就应立即停止用Prevacid IV注射剂治疗。
兰索拉唑通过细胞色素P 450系统代谢,尤其是通过CYP3A和CYP2C19同工酶代谢。研究表明,在健康受试者中,兰索拉唑与通过细胞色素P 450系统代谢的其他药物(如华法林,安替比林,消炎痛,布洛芬,苯妥英钠,普萘洛尔,泼尼松,地西epa或克拉霉素)没有临床上显着的相互作用。这些化合物通过各种细胞色素P 450同工酶代谢,包括CYP1A2,CYP2C9,CYP2C19,CYP2D6和CYP3A。当兰索拉唑与茶碱(CYP1A2,CYP3A)并用时,茶碱的清除率略有增加(10%)。由于对茶碱清除作用的影响程度和方向较小,这种相互作用不太可能引起临床关注。但是,开始或停止兰索拉唑时,个别患者可能需要进一步滴定茶碱剂量,以确保临床上有效的血液水平。
在一项健康受试者的研究中,单次或多次服用60毫克兰索拉唑后,华法林对映体的药代动力学和凝血酶原时间均不受影响。但是,有报道称接受质子泵抑制剂(包括兰索拉唑和华法林)并发的患者的国际标准化比率(INR)和凝血酶原时间增加。 INR和凝血酶原时间的增加可能导致异常出血甚至死亡。伴随质子泵抑制剂和华法林治疗的患者可能需要监测INR和凝血酶原时间的增加。
兰索拉唑引起对胃酸分泌的深刻而持久的抑制;因此,在胃pH是生物利用度的重要决定因素的情况下,兰索拉唑在理论上可能会干扰药物的吸收(例如,酮康唑,氨苄西林酯,铁盐,地高辛)。
在两项为期24个月的致癌性研究中,对Sprague-Dawley大鼠口服5至150 mg / kg /天的剂量-约在50 kg的体表(mg / m 2 )暴露量的1至40倍给定平均人类身高[1.46 m 2身体表面积(BSA)]的人,建议的人类剂量为30 mg / day(22.2 mg / m 2 )。兰索拉唑在雄性和雌性大鼠中均产生与剂量有关的胃肠嗜铬样蛋白(ECL)细胞增生和ECL细胞类癌。这也增加了男女双方胃上皮肠化生的发生率。在雄性大鼠中,兰索拉唑产生与剂量相关的睾丸间质细胞腺瘤。在接受15至150 mg / kg / day剂量(基于BSA的推荐人类剂量的4至40倍)的大鼠中,这些腺瘤的发生率超过了该大鼠品系的低本底发生率(范围= 1.4至10%)。在一项为期1年的毒性研究中,用50 mg / kg /天(基于BSA的推荐人剂量的13倍)治疗的30只大鼠中,有1只发生了睾丸间质细胞腺瘤。
在一项为期24个月的致癌性研究中,口服CD-1小鼠的剂量为15至600 mg / kg /天,是基于BSA的建议人类剂量的2至80倍。兰索拉唑引起与胃ECL细胞增生有关的剂量增加。它还导致肝肿瘤(肝细胞腺瘤加癌)的发生率增加。用300和600 mg / kg /天(基于BSA的推荐人剂量的40至80倍)治疗的雄性小鼠和用150至600 mg / kg / day(推荐的人的20至80倍治疗)的雌性小鼠的肿瘤发生基于BSA的剂量)超出了该小鼠品系的历史对照中背景发生率的范围。 Lansoprazole治疗会在雄性老鼠接受75至600 mg / kg /天(基于BSA的建议人类剂量的10至80倍)时产生网状网状腺瘤。
兰索拉唑在Ames试验,离体大鼠肝细胞非计划DNA合成(UDS)试验,体内小鼠微核试验或大鼠骨髓细胞染色体畸变试验中没有遗传毒性。在体外人淋巴细胞染色体畸变测定中为阳性。
兰索拉唑静脉给药剂量最高为30 mg / kg /天(约为基于BSA的推荐人剂量的8倍)对雄性和雌性大鼠的生育能力和生殖性能没有影响。
使用高达30 mg / kg /天的兰索拉唑静脉注射剂量(根据BSA推荐的人剂量,大鼠约为8倍,兔子约为16倍),已在大鼠和兔子中进行了畸形学研究。兰索拉唑治疗不会导致生育能力受损或对胎儿的伤害。
但是,对于使用静脉内途径的孕妇,尚无充分且对照良好的研究。由于动物繁殖研究并不总是能预测人的反应,因此,只有在明确需要的情况下,才应在怀孕期间使用注射前疫苗IV。
兰索拉唑或其代谢物从大鼠的乳汁中排出。尚不清楚兰索拉唑是否在人乳中排泄。由于许多药物会从人乳中排泄出来,由于兰索拉唑对哺乳婴儿可能产生严重的不良反应,并且由于啮齿类动物致癌性研究显示兰索拉唑具有致癌性,因此应决定是否停止哺乳或停止使用考虑到母亲注射静脉注射前静脉注射的重要性。
尚未确定儿科患者注射Prevacid IV的安全性和有效性。有关更多信息,请参见口服制剂的Prevacid包装插页。
在静脉注射Prevacid治疗的受试者中,男性和女性的不良事件百分比相似。
4,000多名妇女接受口服Prevacid治疗。女性的溃疡愈合率与男性相似。女性不良事件的发生率也与男性相似。
老年患者静脉内注射兰索拉唑的数据有限;但是,口服兰索拉唑后,老年患者的溃疡愈合率与年轻年龄组相似。 Prevacid相关不良事件和实验室检查异常的发生率与年轻患者相似。对于老年患者,无需为特定适应症改变Prevacid的剂量和给药方式。
超过1,000名患者和受试者参加了国内外临床试验。 Prevacid IV注射液的治疗耐受性良好。
在四项涉及161名暴露于注射Prevacid IV的受试者的美国试验中,≥1%的受试者报告了以下与治疗相关的不良事件:头痛(1.0%),注射部位疼痛(1.0%),注射部位反应(1.0% )和恶心(1.3%)。在不到1%的受试者中发生的与治疗相关的不良事件包括腹痛,血管舒张,腹泻,消化不良,呕吐,头晕,感觉异常,皮疹和味觉变态。静脉内制剂未报告其他药物不良反应,口服制剂以前未曾报告过。
在全球范围内,已经有超过10,000名患者在2期或3期临床试验中接受了口服Prevacid的治疗,涉及各种剂量和治疗时间。总的来说,短期和长期试验均对Prevacid治疗耐受良好。
据治疗医师报告,在1%或更多的Prevacid治疗的患者中以下不良事件与药物可能或可能相关,表4中Prevacid治疗的患者发生率更高。
身体系统/不良事件 | 空前的 口服 (N = 2768) % | 安慰剂 (N = 1023) % |
---|---|---|
身体整体 | ||
腹痛 | 2.1 | 1.2 |
消化系统 | ||
便秘 | 1.0 | 0.4 |
腹泻 | 3.8 | 2.3 |
恶心 | 1.3 | 1.2 |
头痛的发生率也超过1%,但在安慰剂中更为常见。接受安慰剂的患者与接受15 mg和30 mg Prevacid的患者的腹泻发生率相似,但接受60 mg Prevacid的患者的腹泻发生率更高(分别为2.9%,1.4%,4.2%和7.4%) 。
以下显示的是在国内试验中接受Prevacid的患者或受试者中,发生不良反应的比例不到1%:
整个身体-腹部肿大,过敏反应,乏力,背部疼痛,念珠菌病,癌,胸痛(未另作规定),发冷,浮肿,发烧,流感综合症,口臭,感染(未另作规定),全身不适,颈部疼痛,颈部僵硬,疼痛,骨盆疼痛;心血管系统-心绞痛,心律不齐,心动过缓,脑血管意外/脑梗塞,高血压/低血压,偏头痛,心肌梗塞,心pit,休克(循环衰竭),晕厥,心动过速,血管舒张;消化系统-异常大便,厌食,牛黄,心脏痉挛,胆石症,结肠炎,口干,消化不良,吞咽困难,肠炎,腐蚀,食道狭窄,食道溃疡,食道炎,粪便变色,肠胃气胀,胃结节/ ,胃肠道异常,胃肠道疾病,胃肠道出血,舌炎,牙龈出血,呕血,食欲不振,流涎增加,黑便,口溃疡,恶心和呕吐,恶心和呕吐和腹泻,胃肠道念珠菌病,直肠疾病,直肠疾病,直肠炎,口渴,舌头疾病,溃疡性结肠炎,溃疡性口腔炎;内分泌系统-糖尿病,甲状腺肿,甲状腺功能低下;血淋巴系统-贫血,溶血,淋巴结肿大;代谢和营养失调-维生素缺乏症,痛风,脱水,高血糖/低血糖症,周围水肿,体重增加/减少;肌肉骨骼系统-关节痛,关节炎,骨骼疾病,关节疾病,腿抽筋,肌肉骨骼疼痛,肌痛,肌无力,上睑下垂,滑膜炎;神经系统-异常的梦,躁动,健忘症,焦虑症,冷漠,意识错乱,抽搐,痴呆,人格解体,抑郁,复视,头晕,情绪不稳,幻觉,偏瘫,敌意加重,运动亢进,肌张力亢进,精神错乱,失眠,性欲减退/性欲减退,神经质,神经症,感觉异常,睡眠障碍,嗜睡,思维异常,震颤,眩晕;呼吸系统-哮喘,支气管炎,咳嗽增加,呼吸困难,鼻出血,咯血,打cup,喉癌,肺纤维化,咽炎,胸膜疾病,肺炎,呼吸系统疾病,上呼吸道炎症/感染,鼻炎,鼻窦炎,喘鸣;皮肤和附件-痤疮,脱发,接触性皮炎,皮肤干燥,固定性喷发,头发疾病,斑丘疹,指甲疾病,瘙痒,皮疹,皮肤癌,皮肤疾病,出汗,荨麻疹;特殊感觉-视力异常,弱视,眼睑炎,视力模糊,白内障,结膜炎,耳聋,干眼,耳/眼疾病,眼痛,青光眼,中耳炎,妄想症,畏光,视网膜变性/疾病,味觉减退,味觉变态,耳鸣,视野缺损;泌尿生殖系统-月经异常,乳房增大,乳房疼痛,乳房压痛,痛经,排尿困难,女性乳房,阳imp,肾结石,肾脏疼痛,白带,月经过多,月经失调,阴茎疾病,多尿症,睾丸疾病,尿道疼痛,尿频,尿retention留,尿路感染,尿急,排尿障碍,阴道炎。
自口服Prevacid上市以来,已有其他不良反应的报道。这些案件大多数是外国来源的,与Prevacid的关系尚未建立。由于这些事件是从未知大小的人群中自愿报告的,因此无法估算频率。这些事件在下面的COSTART正文系统中列出。
身体整体-过敏/类过敏反应;消化系统-肝毒性,胰腺炎,呕吐;血淋巴系统-粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血,溶血性贫血,白细胞减少症,中性粒细胞减少症,全血细胞减少症,血小板减少症和血栓性血小板减少性紫癜;肌肉骨骼系统–肌炎;皮肤和附件–严重的皮肤病学反应,包括多形红斑,史蒂文斯-约翰逊综合征,中毒性表皮坏死溶解(有些致命);特殊感觉-语言障碍;泌尿生殖系统–间质性肾炎,尿retention留。
Prevacid IV注射液在任何实验室参数中均未发现临床上重要的变化。
据报告,接受Prevacid的患者实验室参数的以下变化被视为不良事件:
肝功能异常,SGOT(AST)增加,SGPT(ALT)增加,肌酐增加,碱性磷酸酶增加,球蛋白增加,GGTP增加,WBC升高/降低/异常,AG异常,RBC异常,胆红素血症,嗜酸性粒细胞增多,高脂血症,电解质增加/减少,胆固醇增加/减少,糖皮质激素增加,LDH增加,血小板增加/减少/异常以及胃泌素水平增加。还报告了尿异常,如蛋白尿,糖尿和血尿。报告了其他孤立的实验室异常。
在安慰剂对照研究中,当评估SGOT(AST)和SGPT(ALT)时,分别接受安慰剂和Prevacid的0.4%(4/978)和0.4%(11/2677)患者的酶升高大于3。乘以最后一次就诊时正常范围的上限。在研究期间的任何时间,接受Prevacid的所有患者均未报告黄疸。
Prevacid在小鼠中的单次静脉注射剂量为218 mg / kg(约为基于BSA的人类推荐剂量的30倍),在大鼠中为167 mg / kg(约为BSA的人类推荐剂量的46倍)具有致命性。急性毒性的症状是运动反应降低,共济失调,上睑下垂和强直性抽搐。
血液透析不会将Prevacid从循环系统中清除。
用于注射剂的Prevacid IV注射剂应使用提供的在线过滤器静脉内给药。必须使用过滤器除去将重构的药物产品与IV溶液混合时可能形成的沉淀物。研究表明,过滤不会改变可用于给药的兰索拉唑的量。请仔细阅读以下说明。
有两种制备注射用Prevacid IV的方法:
制备注射用Prevacid IV有两个步骤。
第一步-瓶装重建
The pH of this reconstituted solution is approximately 11. The reconstituted solution can be held for 1 hour when stored at 25°C (77°F) prior to further dilution.
STEP TWO - Preparation of Admixture
Diluent | pH值 | Administer within: |
---|---|---|
USP 0.9%氯化钠注射液 | Approximately 10.2 | 24 hours |
Lactated Ringer's Injection, USP | Approximately 10.0 | 24 hours |
USP 5%葡萄糖注射液 | Approximately 9.5 | 12 hours |
The admixture should be stored at 25°C (77°F) and should be administered within the designated time period as listed in Table 6. No refrigeration is required.
Diluent | pH值 | Administer within: |
---|---|---|
USP 0.9%氯化钠注射液 | Approximately 10.2 | 24 hours |
USP 5%葡萄糖注射液 | Approximately 9.5 | 8 hours |
TO PRIME FILTER
PRECAUTIONS WITH USE OF FILTER
Follow instructions carefully:
Do not administer with other drugs or diluents as this may cause incompatibilities.
IN-LINE FILTER THAT IS PROVIDED MUST BE USED when administering Prevacid IV for Injection via an administration set.
Follow these steps:
If the administration port is not flushed and the administration set is not removed, lansoprazole degradation may occur with time, and black or brown particulate may be observed in the tubing or on the filter.
给药前应目视检查肠胃外药品是否有颗粒物和变色。
The recommended adult dose ( when patients are unable to take the oral therapy) is 30 mg of lansoprazole (1 vial of Prevacid IV for Injection) per day administered by IV infusion over 30 minutes for up to 7 days. Once the patient is able to take medications orally, therapy can be switched to an oral Prevacid formulation for a total of 6 to 8 weeks. Refer to full prescribing information for the oral formulations of Prevacid.
No dosage adjustment is necessary in patients with renal insufficiency or the elderly. For patients with severe liver disease, dosage adjustment should be considered.
Prevacid IV for Injection contains 30 mg of lansoprazole as white to pale yellow friable masses and powder in a vial and is available as follows:
NDC 64764-954-25 | Tray containing 10 single dose vial packs: Each pack containing one 30-mg single dose vial of Prevacid IV for Injection and 1 required in-line filter (1.2 μm pore size). |
Store Prevacid IV for Injection at 25°C (77°F); excursions permitted to 15-30°C (59-86°F).避光。 Use carton to protect contents from light.
US Patent No. 4,628,098.
分发者
Takeda Pharmaceuticals America, Inc.
Deerfield, IL 60015
Prevacid ® is a registered trademark of Takeda Pharmaceuticals North America, Inc. and used under license by Takeda Pharmaceuticals America, Inc.
MINI-BAG is a trademark of Baxter International Inc.
All other trademark names are the property of their respective owners.
© 2004-2008 Takeda Pharmaceuticals America, Inc.
PI1041 R5, July 2008
Prevacid lansoprazole injection | |||||||||||||
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Labeler - Takeda Pharmaceuticals America, Inc. |
注意:本文档包含有关兰索拉唑的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于品牌名称Prevacid。
适用于兰索拉唑:口服胶囊缓释,口服散剂,口服片剂崩解缓释
兰索拉唑(Prevacid中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用兰索拉唑时,如果有下列任何副作用,请立即咨询医生:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
发病率未知
兰索拉唑可能会出现一些副作用,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
发病率未知
适用于兰索拉唑:复方散剂,静脉注射粉剂,口服缓释胶囊,口服颗粒剂,口服混悬剂,口服片剂崩解
最常见的副作用包括头痛,头晕,疲劳和不适。 [参考]
用三联疗法根除幽门螺杆菌可能会发生伪膜性结肠炎。
停止治疗的大多数重度/长期腹泻患者具有症状缓解的能力。 [参考]
常见(1%至10%):腹部疼痛,良性胃底腺息肉,便秘,腹泻,口干,肠胃气胀,恶心,胃痛,呕吐
罕见(0.01%至0.1%):食管念珠菌病,舌炎,肉眼/显微镜结肠炎,胰腺炎
非常罕见(少于0.01%):结肠炎,口腔炎
未报告频率:腹部增大,大便异常,牛黄,心脏痉挛,胶原性结肠炎,十二指肠炎,消化不良,吞咽困难,肠炎,上腹部不适,腐蚀,食道疾病,食道疾病,食管狭窄,食道溃疡,食管胃炎,粪便性结直肠炎,胃炎,肠胃炎,胃肠道异常/疾病/出血,胃肠道念珠菌病,牙龈出血,口臭,呕血,食管裂孔疝,胃排空障碍,唾液增多,黑膜病,口腔溃疡,粪便潜血阳性,持续性腹泻/假性腹膜炎,假性腹泻相关性腹泻,直肠疾病,直肠出血,口腔疼痛,里急后重,舌头疾病,溃疡性结肠炎,溃疡性口腔炎[参考]
停药后皮疹,荨麻疹和瘙痒症通常会消失。 [参考]
常见(1%至10%):瘙痒,瘙痒,皮疹,荨麻疹
稀有(0.01%至0.1%):大疱疹,皮肤红斑狼疮,多形红斑,红斑疹,脱发,头发稀疏,多汗症,瘀斑,光敏性,紫癜,严重的皮肤病学反应,史蒂文斯-约翰逊综合征,中毒性表皮坏死
频率未报告:痤疮,脱发,接触性皮炎,皮肤干燥,喷发,头发疾病,斑丘疹,指甲疾病,亚急性皮肤红斑狼疮,皮肤疾病,出汗
上市后报告:致命的毒性表皮坏死[参考]
常见(1%至10%):头晕,头痛,味觉变态
稀有(0.01%至0.1%):感觉异常,嗜睡,味觉障碍,震颤,眩晕
未报告的频率:健忘症,脑血管意外/脑梗塞,惊厥,痴呆,偏瘫,运动亢进,高渗,虚弱,偏头痛,妄想症,晕厥,味觉减退
上市后报告:语言障碍[参考]
常见(1%至10%):肝酶水平升高(碱性磷酸酶,ALT,AST,GGT)
罕见(0.01%至0.1%):肝炎,黄疸
未报告频率:胆红素血症,胆石症,碱性磷酸酶升高,ALT升高,AST升高,GGT升高
上市后报告:肝毒性[参考]
普通(1%至10%):疲劳
稀有(0.01%至0.1%):发烧
未报告频率:其他孤立的实验室异常,乏力,发冷,耳聋,耳部疾病,不适,中耳炎,疼痛,耳鸣[参考]
普通(1%至10%):干喉
未报告频率:哮喘,支气管炎,咳嗽增加,呼吸困难,鼻出血,咯血,打h,声音嘶哑,间质性肺炎,肺纤维化,咽炎,胸膜疾病,肺炎,呼吸系统疾病,鼻炎,鼻窦炎,喉咙痛,喘鸣,上呼吸道感染,上呼吸道发炎,喘息[参考]
尚未确定这种药物的使用与间质性肺炎之间的确切关系。 [参考]
罕见(0.1%至1%):关节痛,髋部/腕部/脊柱骨折,肌痛
未报告的频率:关节炎,背部疼痛,骨骼疾病,骨折,关节疾病,腿抽筋,肌无力,肌肉骨骼疼痛,颈部疼痛,颈部僵硬,滑膜炎,系统性红斑狼疮
上市后报告:肌炎[参考]
罕见(0.1%至1%):嗜酸性粒细胞增多,白细胞减少,血小板减少
罕见(0.01%至0.1%):粒细胞缺乏症,贫血,血液学影响,中性粒细胞减少,全血细胞减少
未报告频率:白蛋白球蛋白(AG)比例异常,血小板异常,RBC异常,WBC异常,瘀伤,挫伤,血小板减少,WBC减少,血红蛋白减少,溶血,球蛋白增加,血小板增加,WBC增多,淋巴结肿大
上市后报道:再生障碍性贫血,溶血性贫血,血栓性血小板减少性紫癜[参考]
稀有(0.01%至0.1%):精神错乱,幻觉,失眠,躁动
未报告的频率:异常的梦,异常的思维,躁动,焦虑,冷漠,人格解体,情绪不稳定,敌意加重,性欲增加/减少,神经质,神经症,睡眠障碍,视觉幻觉[Ref]
罕见(0.1%至1%):水肿
未报告的频率:心绞痛,心律不齐,心动过缓,胸痛(未另作说明[NOS]),高血压,低血压,心肌梗塞,心pit,外周水肿,休克/循环衰竭,心动过速,血管舒张[参考]
罕见(0.01%至0.1%):厌食症,低镁血症
非常罕见(少于0.01%):低钠血症,胆固醇/甘油三酯水平升高
未报告频率:维生素缺乏症,血钾增加,氰钴胺素(维生素B12缺乏症),胆固醇降低,脱水,糖尿病,痛风,饥饿,高血糖,高脂血症,低血糖,食欲增加,乳酸脱氢酶(LDH)增加,电解质增加/减少,口渴,体重增加/减少[参考]
尚未确定该药的使用与低钠血症之间的确切关系。 [参考]
稀有(0.01%至0.1%):勃起功能障碍,阳imp
未报告频率:月经异常,蛋白尿,乳房增大,乳房疼痛,乳房压痛,存在结晶尿液,痛经,排尿困难,血尿,白带,月经过多,月经失调,骨盆疼痛,阴茎疾病,多尿,睾丸疾病,尿道疼痛,尿道频率,尿retention留,尿路感染,尿急,排尿障碍,阴道炎[参考]
稀有(0.01%至0.1%):血管性水肿
非常罕见(小于0.01%):过敏反应,过敏性休克
未报告频率:过敏反应
上市后报告:类过敏反应[参考]
稀有(0.01%至0.1%):视觉障碍
未报告频率:视力异常,弱视,睑缘炎,视力模糊,白内障,结膜炎,复视,干眼,眼疾,眼痛,青光眼,畏光,上睑下垂,视网膜变性/疾病,视野缺损[参考]
罕见(0.01%至0.1%):间质性肾炎
未报告频率:急性间质性肾炎,血尿素升高,肾结石,肾痛,糖尿,肌酐升高,肾功能不全,肾衰竭[参考]
间质性肾炎的一些病例导致肾衰竭。 [参考]
罕见(0.01%至0.1%):男性乳房发育
未报告频率:甲状腺肿,甲状腺功能减退,胃泌素水平升高,糖皮质激素升高[参考]
未报告频率:癌,喉癌,化生,皮肤癌[参考]
未报告频率:念珠菌病,流感综合症,NOS感染[参考]
1.“产品信息。Prevacid(兰索拉唑)。” TAP Pharmaceuticals Inc,伊利诺伊州迪尔菲尔德。
2.西班牙医疗卫生产品中心“ CIMA信息在线中心-CIMA。可从以下网址获取:URL:https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html。” ([2018]):
3. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
12至17岁的儿科患者
适应症 | 推荐剂量 | 频率 |
---|---|---|
症状性GERD的短期治疗 | ||
非侵蚀性GERD | 15毫克 | 每天一次,最多8周 |
糜烂性食管炎 | 30毫克 | 每天一次,最多8周 |
对于患有严重肝功能不全(Child-Pugh C)的患者,建议的口服剂量为每天15 mg [请参见在特定人群中使用(8.6)] 。
PREVACID胶囊
PREVACID SoluTab
Prevacid和Prevacid SoluTab在成人中适用于短期治疗(四周),以治疗活动性十二指肠溃疡并治愈其症状[见临床研究(14.1) ] 。
三联疗法:前空腹或前空腹SoluTab /阿莫西林/克拉霉素
成人前适应症为Prevacid或Prevacid SoluTab联合阿莫西林加克拉霉素三联疗法,用于治疗幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡病(活跃或十二指肠溃疡病史)以根除幽门螺杆菌的患者。已证明根除幽门螺杆菌可降低十二指肠溃疡复发的风险[见临床研究(14.2) ] 。
请参阅阿莫西林和克拉霉素的完整处方信息。
双重疗法:先空后或先空后的SoluTab /阿莫西林
成人前适应症为Prevacid或Prevacid SoluTab联合阿莫西林作为双重疗法,用于治疗对克拉霉素过敏或耐受性不佳的H. pylori感染和十二指肠溃疡病(活跃或十二指肠溃疡病史)的患者。已知或怀疑对克拉霉素耐药的人(请参阅克拉霉素处方信息,微生物学部分)。已证明根除幽门螺杆菌可降低十二指肠溃疡复发的风险[见临床研究(14.2) ] 。
请参阅阿莫西林的完整处方信息。
在成人中应使用Prevacid和Prevacid SoluTab来维持十二指肠溃疡的愈合。对照研究不超过12个月[见临床研究(14.3) ] 。
Prevacid和Prevacid SoluTab在成人中适用于短期治疗(最多八周),以治疗活动性良性胃溃疡并治愈和缓解症状[见临床研究(14.4) ] 。
在成年人中,Prevacid和Prevacid SoluTab适用于继续使用NSAID的患者,用于治疗与NSAID相关的胃溃疡。对照研究没有超过八周[见临床研究(14.5) ] 。
Prevacid和Prevacid SoluTab适用于成人,可降低有记录的胃溃疡病史且需要使用NSAID的患者中与NSAID相关的胃溃疡的风险。对照研究未超过12周[见临床研究(14.6) ] 。
Prevacid和Prevacid SoluTab适用于成人和12至17岁(最多8周)的儿科患者和1至11岁(最多12周)的儿科患者用于烧心和其他疾病的短期治疗与GERD相关的症状[请参阅临床研究(14.7) ] 。
Prevacid和Prevacid SoluTab适用于成人和12至17岁(最多8周)的儿科患者和1至11岁(最多12周)的儿科患者的短期治疗,以治愈所有患者并缓解症状EE等级。
对于未使用Prevacid或Prevacid SoluTab治愈八周(5%至10%)的成年人,再治疗八周可能会有所帮助。如果糜烂性食管炎复发,则可以考虑另外8周的Prevacid或Prevacid SoluTab疗程[见临床研究(14.8) ] 。
在成人中使用Prevacid和Prevacid SoluTab可以维持EE的愈合。对照研究未超过12个月[见临床研究(14.9) ] 。
Prevacid和Prevacid SoluTab在成人中适用于病理性高分泌疾病的长期治疗,包括Zollinger-Ellison综合征[见临床研究(14.10) ] 。
适应症 | 推荐剂量 | 频率 |
---|---|---|
| ||
十二指肠溃疡 | ||
短期治疗 | 15毫克 | 每天一次,持续4周 |
维持治愈 | 15毫克 | 每天一次 |
根除幽门螺杆菌可降低十二指肠溃疡复发的风险* | ||
三联疗法: | ||
Prevacid或Prevacid SoluTab | 30毫克 | 每天两次,持续10或14天 |
阿莫西林 | 1克 | 每天两次,持续10或14天 |
克拉霉素 | 500毫克 | 每天两次,持续10或14天 |
双重疗法: | ||
Prevacid或Prevacid SoluTab | 30毫克 | 每天3次,共14天 |
阿莫西林 | 1克 | 每天3次,共14天 |
良性胃溃疡 | ||
短期治疗 | 30毫克 | 每天一次,最多8周 |
NSAID相关性胃溃疡 | ||
康复 | 30毫克 | 每天一次,持续8周† |
降低风险 | 15毫克 | 每天一次,最多12周† |
胃食管反流病(GERD) | ||
症状性GERD的短期治疗 | 15毫克 | 每天一次,最多8周 |
糜烂性食管炎的短期治疗 | 30毫克 | 每天一次,最多8周‡ |
维持糜烂性食道炎的治愈 | 15毫克 | 一旦日常§ |
包括Zollinger-Ellison综合征在内的病理性高分泌疾病 | 60毫克 | 每天一次¶ |
1至11岁的儿科患者
在临床研究中,Prevacid在1至11岁的儿童中未超过12周使用。如果使用Prevacid的时间超过建议的持续时间,是否安全有效。请勿超过以下概述的儿科患者推荐的剂量和使用期限[请参见在特定人群中使用(8.4) ] 。
适应症 | 推荐剂量 | 频率 |
---|---|---|
症状性GERD的短期治疗和糜烂性食管炎的短期治疗 | ||
≤30公斤 | 15毫克 | 每天一次,最多12周 |
> 30公斤 | 30毫克 | 每天一次,最多12周 |
12至17岁的儿科患者
适应症 | 推荐剂量 | 频率 |
---|---|---|
症状性GERD的短期治疗 | ||
非侵蚀性GERD | 15毫克 | 每天一次,最多8周 |
糜烂性食管炎 | 30毫克 | 每天一次,最多8周 |
对于患有严重肝功能不全(Child-Pugh C)的患者,建议的口服剂量为每天15 mg [请参见在特定人群中使用(8.6) ] 。
前空胶囊
前空的SoluTab
Prevacid延迟释放胶囊:
Prevacid SoluTab缓释口腔崩解片:
在成年人中,对Prevacid或Prevacid SoluTab疗法的症状反应并不排除存在胃恶性肿瘤。在完成PPI治疗后,反应欠佳或早期症状复发的成年患者中,可以考虑进行其他随访和诊断测试。对于年龄较大的患者,也应考虑内镜检查。
在服用PPI(包括Prevacid和Prevacid SoluTab)的患者中已观察到急性间质性肾炎。急性间质性肾炎可在PPI治疗期间的任何时间发生,通常归因于特发性超敏反应。如果发展为急性间质性肾炎,则停用Prevacid或Prevacid的SoluTab [请参阅禁忌症(4) ] 。
已发表的观察性研究表明,PPI治疗(如Prevacid和Prevacid SoluTab)可能与艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的风险增加有关,尤其是在住院患者中。对于腹泻并不能改善的情况,应考虑该诊断[见不良反应(6.2) ] 。
患者应使用与所治疗疾病相适应的最低剂量和最短持续时间的PPI治疗。
据报道,CDAD几乎使用所有抗菌剂。有关指定与Prevacid或Prevacid SoluTab组合使用的抗菌剂(克拉霉素和阿莫西林)的更多详细信息,请参阅其处方信息中的“警告和注意事项”部分。
几项已发表的观察性研究表明,PPI治疗可能与髋部,腕部或脊柱骨质疏松症相关骨折的风险增加有关。接受高剂量(定义为每日多次服用)和长期PPI治疗(一年或更长时间)的患者发生骨折的风险增加。患者应使用与所治疗疾病相适应的最低剂量和最短持续时间的PPI治疗。有骨质疏松症相关骨折风险的患者应根据既定的治疗指南进行治疗[见剂量和给药方法(2) ,不良反应(6.2) ] 。
据报道,服用兰索拉唑等PPI的患者出现皮肤红斑狼疮(CLE)和系统性红斑狼疮(SLE)。这些事件既发生在新的发作中,也加剧了现有的自身免疫性疾病。大多数由PPI引起的红斑狼疮病例为CLE。
在接受PPI治疗的患者中,最常见的CLE形式是亚急性CLE(SCLE),发生在连续药物治疗后数周至数年内,从婴儿到老年人。通常,观察到组织学结果而没有器官参与。
在接受PPI的患者中,系统性红斑狼疮(SLE)的报道少于CLE。 PPI相关的SLE通常比非药物诱发的SLE轻。 SLE的发作通常在开始治疗后的几天至几年内发生,主要发生在从年轻人到老年人的患者中。大多数患者出现皮疹;但是,也有关节痛和血细胞减少症的报道。
避免PPI的给药时间超过医学指示的时间。如果在接受Prevacid或Prevacid SoluTab的患者中发现与CLE或SLE一致的体征或症状,请停药,并将患者转介给适当的专家进行评估。大多数患者仅在4至12周内停止PPI即可改善症状。血清学检测(例如ANA)可能是阳性的,而血清学检测结果升高可能需要比临床表现更长的时间才能解决。
长时间(例如,超过三年)每天使用任何一种抑酸药物进行每日治疗,可能会导致因低酸或胃酸缺乏引起的氰钴胺吸收不良(维生素B12)。文献中已报道了罕见的用酸抑制疗法引起的氰钴胺素缺乏症的报道。如果在Prevacid或Prevacid SoluTab治疗的患者中观察到与氰基青霉素缺乏症相一致的临床症状,则应考虑该诊断。
PPI治疗至少三个月以上的患者,有症状和无症状的低镁血症的报道很少,大多数情况是在治疗一年后。严重的不良事件包括破伤风,心律不齐和癫痫发作。在大多数患者中,低镁血症的治疗需要镁的替代和PPI的停用。
对于预期接受长期治疗或使用地高辛或可能引起低镁血症的药物(例如利尿剂)服用PPI的患者,医疗保健专业人员可以考虑在开始PPI治疗之前并定期监测镁水平[参见不良反应(6.2 ) ] 。
药物引起的胃酸性降低,血清嗜铬粒蛋白A(CgA)水平升高。 CgA水平升高可能会在神经内分泌肿瘤的诊断研究中导致假阳性结果。医疗保健提供者应在评估CgA水平之前至少14天暂时停止兰索拉唑治疗,如果初始CgA水平较高,则应考虑重复测试。如果进行了串行测试(例如,用于监测),则应使用同一商业实验室进行测试,因为测试之间的参考范围可能会有所不同[请参见药物相互作用(7) ,临床药理学(12.2) ] 。
文献表明,PPI与甲氨蝶呤(主要是高剂量)的同时使用可能会提高和延长甲氨蝶呤和/或其代谢产物的血清水平,可能导致甲氨蝶呤的毒性。在高剂量甲氨蝶呤给药中,某些患者可考虑暂时停用PPI [请参阅药物相互作用(7) ,临床药理学(12.3) ] 。
苯丙氨酸对苯丙酮尿症(PKU)患者可能有害。 Prevacid SoluTab含有苯丙氨酸(阿斯巴甜的一种成分)。每15毫克片剂含2.5毫克,每30毫克片剂含5.1毫克苯丙氨酸。在给患有PKU的患者开处方Prevacid SoluTab之前,请考虑所有来源(包括Prevacid SoluTab)的苯丙氨酸合计每日量。
PPI的使用会导致胃底腺息肉的风险增加,长期使用尤其是一年以上会增加风险。大多数发展为有底腺息肉的PPI使用者是无症状的,在内窥镜检查中偶然发现了有底腺息肉。使用最短的PPI治疗时间以适合所治疗的疾病。
小于一岁的小儿患者不允许使用Prevacid和Prevacid SoluTab。兰索拉唑对幼年大鼠的非临床研究表明,心脏瓣膜增厚有不利影响。心脏瓣膜损伤的风险似乎与一岁及以上的患者无关[请参见在特定人群中使用(8.4) ]。
以下和标签中其他地方描述了以下严重不良反应:
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此不能将在一种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映在临床实践中观察到的不良反应率。
在全球范围内,已经有超过10,000名患者在2期或3期临床试验中接受了Prevacid的治疗,涉及各种剂量和治疗时间。总的来说,短期和长期试验均对Prevacid治疗耐受良好。
以下不良反应由治疗医生报道具有在兰索拉唑治疗的患者的1%或更多,以药物一个可能或很可能的关系,在兰索拉治疗的患者比在表1中安慰剂治疗的患者更大的速率发生。
身体系统/不良反应 | 空前的 (N = 2768) % | 安慰剂 (N = 1023) % |
---|---|---|
身体整体 | ||
腹痛 | 2.1 | 1.2 |
消化系统 | ||
便秘 | 1.0 | 0.4 |
腹泻 | 3.8 | 2.3 |
恶心 | 1.3 | 1.2 |
头痛的发生率也超过1%,但在安慰剂中更为常见。接受安慰剂的患者与接受15和30 mg Prevacid的患者的腹泻发生率相似,但是接受60 mg Prevacid的患者的腹泻发生率更高(分别为2.9%,1.4%,4.2%和7.4%)。
维持治疗期间最常报告的可能或可能与治疗相关的不良事件是腹泻。
在Prevacid治疗NSAID相关性胃溃疡的风险降低研究中,接受Prevacid,米索前列醇和安慰剂治疗的患者的腹泻发生率分别为5%,22%和3%。
另一项针对相同适应症的研究(患者服用了COX-2抑制剂或兰索拉唑和萘普生)表明,安全性与先前的研究相似。 Prevacid以前在其他临床试验中未曾观察到的这项研究的其他反应包括挫伤,十二指肠炎,上腹不适,食道疾病,疲劳,饥饿,食管裂孔疝,声音嘶哑,胃排空障碍,化生和肾功能不全。
以下显示的是在国内试验中接受Prevacid的患者或受试者中,发生不良反应的比例不到1%:
整个身体–腹部肿大,过敏反应,乏力,背部疼痛,念珠菌病,癌,胸痛(未另作规定),发冷,浮肿,发烧,流感综合症,口臭,感染(未另作规定),不适,脖子痛,颈部僵硬,疼痛,骨盆疼痛
心血管系统–心绞痛,心律不齐,心动过缓,脑血管意外/脑梗塞,高血压/低血压,偏头痛,心肌梗塞,心,休克(循环衰竭),晕厥,心动过速,血管舒张
消化系统–粪便异常,厌食,牛黄,心脏痉挛,胆石症,结肠炎,口干,消化不良,吞咽困难,肠炎,腐蚀,食道狭窄,食道溃疡,食道炎,粪便变色,肠胃气胀,胃结节/ ,胃肠道异常,胃肠道疾病,胃肠道出血,舌炎,牙龈出血,呕血,食欲增加,流涎,黑斑病,口腔溃疡,恶心和呕吐,恶心和呕吐和腹泻,胃肠道念珠菌病,直肠疾病,直肠疾病,口渴,舌头疾病,溃疡性结肠炎,溃疡性口腔炎
内分泌系统–糖尿病,甲状腺肿,甲状腺功能低下
血液和淋巴系统–贫血,溶血,淋巴结肿大
代谢和营养失调–维生素缺乏症,痛风,脱水,高血糖/低血糖症,外周水肿,体重增加/减少
肌肉骨骼系统–关节痛,关节炎,骨骼疾病,关节疾病,腿抽筋,肌肉骨骼疼痛,肌痛,肌无力,上睑下垂,滑膜炎
神经系统–异常的梦,躁动,健忘症,焦虑症,冷漠,意识错乱,抽搐,痴呆,人格解体,抑郁,复视,头晕,情绪不稳,幻觉,偏瘫,敌意加重,运动亢进,肌张力亢进,肌无力,失眠,性欲减退,神经质,神经症,感觉异常,睡眠障碍,嗜睡,思维异常,震颤,眩晕
呼吸系统–哮喘,支气管炎,咳嗽增加,呼吸困难,鼻出血,咯血,打cup,喉癌,肺纤维化,咽炎,胸膜疾病,肺炎,呼吸系统疾病,上呼吸道炎症/感染,鼻炎,鼻窦炎,喘鸣
皮肤和附件–痤疮,脱发,接触性皮炎,皮肤干燥,固定性喷发,头发疾病,斑丘疹,指甲疾病,瘙痒,皮疹,皮肤癌,皮肤疾病,出汗,荨麻疹
特殊感觉–视力异常,弱视,睑缘炎,视力模糊,白内障,结膜炎,耳聋,干眼,耳/眼疾病,眼痛,青光眼,中耳炎,妄想症,畏光,视网膜变性/疾病,味觉减退,味觉变态,耳鸣,视野缺损
泌尿生殖系统–月经异常,乳房增大,乳房疼痛,乳房压痛,痛经,排尿困难,女性乳房,阳imp,肾结石,肾脏疼痛,白带,月经过多,月经失调,阴茎疾病,多尿,睾丸疾病,尿道疼痛,尿频,尿retention留,尿路感染,尿急,排尿障碍,阴道炎
自Prevacid和Prevacid SoluTab上市以来,已有其他不良反应的报道。这些案例大多数是外国来源的,与Prevacid或Prevacid SoluTab的关系尚未建立。由于这些反应是自愿报告的,来自未知大小的人群,因此无法估算频率。这些事件在下面的COSTART正文系统中列出。
身体整体–过敏/类过敏反应,系统性红斑狼疮;消化系统–肝毒性,胰腺炎,呕吐;血淋巴系统–粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血,溶血性贫血,白细胞减少症,中性粒细胞减少症,全血细胞减少症,血小板减少症和血栓性血小板减少性紫癜;感染和侵染-艰难梭菌相关性腹泻;代谢和营养失调–低镁血症;肌肉骨骼系统–骨折,肌炎;皮肤和附件–严重的皮肤病学反应,包括多形红斑,史蒂文斯-约翰逊综合征,中毒性表皮坏死溶解(有些致命),皮肤红斑狼疮;特殊感官–语言障碍;泌尿生殖系统–间质性肾炎,尿retention留。
在使用Prevacid联合阿莫西林和克拉霉素以及Prevacid联合阿莫西林的联合治疗的临床试验中,未观察到这些药物组合特有的不良反应。发生的不良反应仅限于先前曾报道过Prevacid,阿莫西林或克拉霉素的不良反应。
三联疗法: Prevacid /阿莫西林/克拉霉素
对于接受三联疗法治疗14天的患者,最常见的不良反应是腹泻(7%),头痛(6%)和味觉变态(5%)。在10天和14天三联疗法之间,报告的不良反应发生频率无统计学差异。与任何双重疗法相比,三次疗法均未观察到明显的治疗紧急不良反应发生率。
双重疗法: Prevacid /阿莫西林
每天接受3次Prevacid加上阿莫西林每天3次双重治疗的患者最常报告的不良反应是腹泻(8%)和头痛(7%)。每天3次Prevacid联合阿莫西林每天3次双重治疗均未观察到治疗发生的不良反应,其发生率明显高于单独使用Prevacid。
有关与Prevacid或Prevacid SoluTab组合使用的抗菌剂(阿莫西林和克拉霉素)的不良反应的信息,请参阅其处方信息的“不良反应”部分。
据报告,接受Prevacid的患者实验室参数的以下变化被视为不良反应:
肝功能检查异常,SGOT(AST)增加,SGPT(ALT)增加,肌酐增加,碱性磷酸酶增加,球蛋白增加,GGTP增加,WBC升高/降低/异常,AG异常,RBC异常,胆红素血症,血钾增加,血尿素增加,存在结晶尿,嗜酸性粒细胞增多,血红蛋白减少,高血脂,电解质增加/减少,胆固醇增加/减少,糖皮质激素增加,LDH增加,血小板增加/减少/异常,胃泌素水平增加和粪便潜血阳性。还报告了尿异常,如蛋白尿,糖尿和血尿。报告了其他孤立的实验室异常。
在安慰剂对照研究中,当评估SGOT(AST)和SGPT(ALT)时,分别接受安慰剂和Prevacid的0.4%(4/978)和0.4%(11/2677)患者的酶升高大于最后一次就诊时为正常范围上限的三倍。在研究期间的任何时间,接受Prevacid的所有患者均未报告黄疸。
在结合使用Prevacid加阿莫西林和克拉霉素以及Prevacid加阿莫西林的联合治疗的临床试验中,未观察到这些药物联合特有的实验室异常增加。
有关与Prevacid或Prevacid SoluTab组合使用的抗菌剂(阿莫西林和克拉霉素)的实验室值变化的信息,请参阅其处方信息的“不良反应”部分。
表2和表3包含与Prevacid或Prevacid SoluTab并用时具有临床上重要药物相互作用和与诊断剂相互作用的药物,以及预防或管理它们的说明。
请查阅伴随使用的药物的标签,以获得有关与PPI相互作用的更多信息。
抗逆转录病毒药 | |
临床影响: | PPI对抗逆转录病毒药物的影响是可变的。这些相互作用背后的临床重要性和机制并不总是已知的。
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介入: | 含Rilpivirine的产品:禁忌与Prevacid或Prevacid SoluTab同时使用[请参阅禁忌症(4) ] 。请参阅处方信息。 Atazanavir :请参阅有关atazanavir的处方信息以获取剂量信息。 奈非那韦:避免与Prevacid或Prevacid SoluTab并用。请参阅奈非那韦的处方信息。 沙奎那韦:请参阅有关沙奎那韦的处方信息,并监测沙奎那韦的潜在毒性。 其他抗逆转录病毒药物:请参阅处方信息。 |
华法林 | |
临床影响: | 同时接受PPI和华法林的患者的INR和凝血酶原时间增加。 INR和凝血酶原时间的增加可能导致异常出血甚至死亡。 |
介入: | 监测INR和凝血酶原时间。可能需要调整华法林的剂量以维持目标INR范围。请参阅华法林处方信息。 |
甲氨蝶呤 | |
临床影响: | PPI与甲氨蝶呤(主要是高剂量)的同时使用可能会提高并延长甲氨蝶呤和/或其代谢产物羟甲氨蝶呤的血清浓度,可能导致甲氨蝶呤的毒性。尚未进行大剂量甲氨蝶呤与PPI的正式药物相互作用研究[见警告和注意事项(5.8) ] 。 |
介入: | 在一些接受大剂量甲氨蝶呤的患者中,可以考虑暂时停用Prevacid或Prevacid SoluTab。 |
地高辛 | |
临床影响: | 地高辛暴露量增加的潜力。 |
介入: | 监测地高辛的浓度。可能需要调整地高辛的剂量以维持治疗药物的浓度。请参阅地高辛的处方信息。 |
茶碱 | |
临床影响: | 增加茶碱的清除率[见临床药理学(12.3) ] 。 |
介入: | 开始或停止Prevacid或Prevacid SoluTab时,个别患者可能需要进一步滴定茶碱剂量,以确保临床上有效的血药浓度。 |
取决于胃液pH吸收的药物(例如铁盐,厄洛替尼,达沙替尼,尼洛替尼,霉酚酸酯,酮康唑/伊曲康唑) | |
临床影响: | 兰索拉唑具有降低胃内酸度的作用,因此可以减少其他药物的吸收。 |
介入: | 霉酚酸酯(MMF):在健康受试者和接受MMF的移植患者中共同施用PPI可减少活性代谢产物霉酚酸(MPA)的暴露,这可能是由于在胃pH升高时MMF溶解度降低所致。在接受Prevacid和MMF的移植患者中,尚未建立减少MPA暴露与器官排斥反应的临床相关性。在接受MMF的移植患者中,请谨慎使用Prevacid和Prevacid SoluTab。 有关其他依赖胃液pH值吸收的药物,请参阅处方信息。 |
克拉霉素和阿莫西林联合治疗 | |
临床影响: | 克拉霉素与其他药物同时给药可能导致严重的不良反应,包括潜在的致命性心律失常,因此禁用。阿莫西林还具有药物相互作用。 |
介入: |
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他克莫司 | |
临床影响: | 他克莫司的暴露量可能会增加,尤其是在CYP2C19的中度或弱代谢者的移植患者中。 |
介入: | 监测他克莫司全血谷浓度。他克莫司的剂量调整可能需要维持治疗药物浓度。请参阅他克莫司的处方信息。 |
与神经内分泌肿瘤研究的相互作用 | |
临床影响: | CgA水平继PPI诱导的胃酸度降低后增加。在神经内分泌肿瘤的诊断研究中,升高的CgA水平可能导致假阳性结果[请参阅警告和注意事项(5.7) ,临床药理学(12.2) ] 。 |
介入: | 在评估CgA水平之前至少14天暂时停止Prevacid或Prevacid SoluTab治疗,如果初始CgA水平很高,则考虑重新进行测试。如果进行了串行测试(例如,用于监控),则应使用同一商业实验室进行测试,因为测试之间的参考范围可能会有所不同。 |
与促胰液素刺激试验的相互作用 | |
临床影响: | 对促胰液素刺激试验的胃泌素分泌过度反应,错误地提示胃泌素瘤。 |
介入: | 在评估以允许胃泌素水平恢复到基线水平之前至少28天暂时停止Prevacid或Prevacid SoluTab治疗[参见临床药理学(12.2) ] 。 |
THC的假阳性尿检 | |
临床影响: | 有报道称接受PPI的患者四氢大麻酚(THC)的尿液筛查试验呈假阳性。 |
介入: | 应该考虑使用另一种确认方法来验证阳性结果。 |
CYP2C19或CYP3A4诱导剂 | |
临床影响: | 当与强诱导剂同时使用时,兰索拉唑的暴露量减少[见临床药理学(12.3) ] 。 |
介入: | 利福平:圣约翰草:避免与Prevacid或Prevacid SoluTab并用。 含利托那韦的产品:请参阅处方信息。 |
CYP2C19或CYP3A4抑制剂 | |
临床影响: | 当与强抑制剂同时使用时,预计兰索拉唑的暴露量会增加[见临床药理学(12.3) ] 。 |
介入: | 伏立康唑:参见处方信息。 |
硫糖铝 | |
临床影响: | 兰索拉唑的吸收减少和延迟[见临床药理学(12.3) ] 。 |
介入: | 在硫糖铝之前至少30分钟服用Prevacid或Prevacid SoluTab [请参阅剂量和用法(2.4) ] 。 |
风险摘要
总体而言,已发表的观察性研究的可用数据并未显示出不良的妊娠结局与兰索拉唑治疗相关(见数据) 。
在动物生殖研究中,兰索拉唑在器官发生过程中通过大鼠以最大推荐人剂量的6.4倍口服给大鼠口服,从而使后代的股骨重量,股骨长度,冠臀长度和生长板厚度减少(仅雄性)。 21 (请参阅数据) 。这些影响与体重增加的减少有关。建议孕妇注意胎儿的潜在危险。
对于指定人群,估计的主要先天缺陷和流产的背景风险尚不清楚。所有怀孕都有出生缺陷,流产或其他不良后果的背景风险。在美国普通人群中,临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2%至4%和15%至20%。
如果Prevacid或Prevacid SoluTab与克拉霉素同时给药,克拉霉素的怀孕信息也适用于联合用药方案。有关怀孕期间使用克拉霉素的更多信息,请参阅处方信息。
数据
人数据
已发表的观察性研究的可用数据未能证明与妊娠相关的不良后果与兰索拉唑的使用相关。这些观察性研究的方法学局限性不能明确确定或排除怀孕期间与药物相关的任何风险。在欧洲术语学信息服务网络的一项前瞻性研究中,将一组接受每日平均剂量30毫克兰索拉唑的62名孕妇的结果与未服用任何PPI的868名孕妇的对照组进行了比较。暴露于PPI的女性和对照组之间的主要畸形率没有差异,对应的相对风险(RR)= 1.04,[95%置信区间(CI)0.25-4.21]。在一项基于人群的回顾性队列研究中,涵盖了1996年至2008年丹麦的所有活产婴儿,在分析794例活产婴儿的头三个月初暴露于兰索拉唑的过程中,主要出生缺陷没有显着增加。一项荟萃分析比较了至少早孕期的1,530名孕妇和133,410名未暴露的孕妇,发现先天性畸形或自然流产风险与PPI相比没有显着增加(主要畸形比(OR)= 1.12)。 ,[95%CI 0.86-1.45],并且对于自然流产OR = 1.29,[95%CI 0.84-1.97]。
动物资料
在器官生成过程中和口服兰索拉唑剂量最高至150 mg / kg /天(基于人体表面积的推荐人剂量[30 mg /天]的40倍)的妊娠大鼠中进行的研究中,对胚胎-胎儿发育没有不利影响。在器官发生过程中,口服兰索拉唑的怀孕兔子的口服剂量最高为30 mg / kg /天(基于体表面积的推荐人剂量的16倍)。
用兰索拉唑以10至100 mg / kg /天的口服剂量进行了产前和产后发育毒性研究,以评估骨骼发育的其他终点(基于AUC的人推荐的兰索拉唑最大推荐剂量30 mg的0.7至6.4倍) [在血浆浓度-时间曲线下的面积])通过泌乳在器官发生期间施用。每天100 mg / kg / day的产妇效应(基于AUC 30毫克推荐的最大人类兰索拉唑最大剂量的6.4倍)包括延长妊娠期,减少妊娠期体重增加和减少食物消耗。在该剂量下死产的数量增加了,这可能是继母体毒性之后的结果。从出生后的第11天开始,幼崽的体重就降低了100 mg / kg /天。从出生后的第21天开始,股骨的体重,股骨长度和冠臀长降低了100 mg / kg / day。 100毫克/千克/天组,年龄在17至18周。在出生后的第21天,生长板厚度在100 mg / kg /天的雄性中降低,在30至100 mg / kg /天的雄性中在17至18周时增加。对骨骼参数的影响与体重增加的减少有关。
风险摘要
没有关于人乳中兰索拉唑的存在,对母乳喂养婴儿的影响或对牛奶生产的影响的信息。但是,兰索拉唑及其代谢产物存在于大鼠乳汁中。应当考虑母乳喂养的发育和健康益处,以及母亲对Prevacid或Prevacid SoluTab的临床需求,以及Prevacid或Prevacid SoluTab或潜在母体状况对母乳喂养孩子的任何潜在不利影响。
在1至17岁的小儿患者中,Prevacid和Prevacid SoluTab的安全性和有效性已被确定用于症状性GERD和糜烂性食管炎的短期治疗。
在有症状的GERD和糜烂性食管炎的临床研究中,一年至11岁的患者在12周内未给予Prevacid。如果使用Prevacid和Prevacid SoluTab的时间长于建议的持续时间,是否安全和有效还不清楚。在儿科患者中,请勿超过建议的剂量和使用期限(请参见“青少年动物毒性数据” ) 。
在一项多中心,双盲,安慰剂对照研究中,Prevacid对有症状GERD 1个月至小于1岁的小儿患者无效。因此,尚未确定小于一年的患者的安全性和有效性。幼年大鼠的非临床研究表明,当兰索拉唑的剂量高于推荐的最大等效人体剂量时,心脏瓣膜增厚和骨骼变化的不利影响。
新生儿至小于一岁
兰索拉唑的药代动力学在年龄小于28天和1至11个月的GERD患儿中进行了研究。与接受30 mg的健康成人相比,新生儿的暴露量更高(在0.5和1 mg / kg /天的剂量下,基于平均体重的标准化AUC值分别高2.04和1.88倍)。 ≤10周的婴儿的清除率和暴露值与新生儿相似。接受1 mg / kg /天的大于10周的婴儿的平均AUC值与接受30 mg剂量的成人相似。
在美国和波兰的四周,多中心,双盲,安慰剂对照,平行组研究中,根据病史对162例1个月至12个月以下的有症状GERD的患者进行研究未发现兰索拉唑有效与对GERD保守管理没有反应的喂养相关的哭泣/大惊小怪/烦躁不安(即,
如果您的年龄在18至60岁之间,不服用其他药物或没有其他医疗状况,则您更可能会遇到的副作用包括:
注意:一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(例如肝脏或肾脏问题,心脏病,糖尿病,癫痫发作)的人或服用其他药物的人更有可能出现更大范围的副作用。有关所有副作用的完整列表,请单击此处。
Prevacid减少了胃酸的产生,从而促进了胃和十二指肠溃疡以及其他发炎的胃肠组织区域的愈合。像其他PPI一样,Prevacid只应短期使用。
与Prevacid相互作用的药物可能会降低其效果,影响其作用时间,增加副作用或与Prevacid一起使用时效果较小。两种药物之间的相互作用并不总是意味着您必须停止服用其中一种药物。但是,有时确实如此。与您的医生谈谈应如何管理药物相互作用。
可能与Prevacid相互作用的常见药物包括:
此外,Prevacid可能会影响某些诊断测试,例如神经内分泌肿瘤或促胰液素刺激测试。也有报道接受PPI的患者(如Prevacid)的四氢大麻酚(THC)尿液筛查检查呈假阳性。
请注意,此列表并不包含所有内容,仅包括可能与Prevacid相互作用的常用药物。您应该参考Prevacid的处方信息以获取完整的交互列表。
Prevacid(lansoprazole)[包装说明书] 02/2019。武田药品美国公司https://www.drugs.com/pro/prevacid.html
版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期:2020年6月10日。
已知总共有161种药物与Prevacid(兰索拉唑)相互作用。
查看Prevacid(lansoprazole)与下列药物的相互作用报告。
与Prevacid(兰索拉唑)有4种疾病相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |