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链酶

药品类别 溶栓剂

链酶

链球菌偏见

    常用品牌名称

    在美国

    • 链酶

    药理类别：组织纤溶酶原激活剂

    链酶的用途

    链激酶用于溶解已在血管中形成的血凝块。在发生心脏病发作症状后立即使用它，以提高患者的生存率。该药物也可用于治疗肺部（肺栓塞）和腿部（深部静脉血栓形成）的血块。

    链激酶还用于溶解插入血管的试管（导管）中的血块。

    这种药只能在医生的处方下使用。

    在使用链酶之前

    在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物，应考虑以下几点：

    过敏症

    告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

    小儿科

    尚未对年龄与儿童人群中链激酶活性的关系进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。

    老年医学

    没有信息关于年龄与老年患者链激酶的关系。

    怀孕

    怀孕类别说明
    所有学期C动物研究显示有不良影响，在孕妇中没有进行充分的研究，或者尚未进行动物研究，在孕妇中也没有进行充分的研究。

    哺乳

    妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

    与药物的相互作用

    尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时，让您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物尤为重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

    不建议将本药与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

    • 去纤蛋白

    通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

    • 乙酰香豆酚
    • 重组阿替普酶
    • 止痛药
    • 阿哌沙班
    • 阿德帕林
    • 阿加曲班
    • 贝米肝素
    • 贝曲沙班
    • 比伐卢定
    • 藜芦精
    • 达比加群酯
    • 达肝素
    • Danaparoid
    • 德西鲁丁
    • 双嘧达莫
    • 依多沙班
    • 依诺肝素
    • 磺达肝素
    • 肝素
    • 瘦素
    • 纳达帕林
    • 帕那肝素
    • 戊聚糖多硫酸钠
    • 苯丁酮
    • 苯丙酮
    • 蛋白C
    • Reteplase，重组
    • 瑞维肝素
    • 利伐沙班
    • 替奈普酶
    • 替扎肝素
    • 尿激酶
    • 华法林

    将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

    • 阿司匹林

    与食物/烟草/酒精的相互作用

    在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

    其他医疗问题

    其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

    • 身体任何部位的出血问题或出血史或
    • 血液失调，不受控制或
    • 脑疾病或肿瘤或
    • 高血压，不受控制或
    • 最近（两个月内）中风或
    • 最近（两个月以内）对大脑或脊柱的手术或损伤—在这些情况下不应该使用这种药物。
    • 导管（管）感染或
    • 糖尿病，失控或
    • 糖尿病（例如，出血性视网膜病变），高血压或
    • 心脏病或感染（例如二尖瓣狭窄或心内膜炎）或
    • 注入血管或
    • 肾脏疾病，严重或
    • 肝病，严重或
    • 肺部疾病（例如肺结核或严重的支气管炎）或
    • 胰腺炎或
    • 将任何管子放入人体或
    • 任何形式的，重大的和近期的手术或伤害-发生严重出血的机会可能会增加。
    • 心律问题或
    • 低血压-这些情况可能会恶化。
    • 最近（6个月以内）的链球菌感染（例如，喉咙痛，风湿热）—该药可能无效。

    正确使用链酶

    医生或其他训练有素的卫生专业人员会给您这种药。这种药是通过置入您的一个血管中的针头或管子给药的。

    使用链酶时的注意事项

    链激酶可引起通常不严重的出血。但是，某些人可能会发生严重的出血。为防止严重出血，请仔细按照医生的指示进行操作。尽可能少走动，不要自己起床，除非您的医生告诉您这样做是可以的。

    留意您的皮肤上是否有流血或渗血现象，例如在注射部位附近或从手臂抽血的地方。另外，检查尿液或大便是否有血。如果有任何出血或受伤，请立即告诉您的医生或护士。

    链酶的副作用

    除了所需的作用外，药物还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

    如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

    比较普遍;普遍上

    • 模糊的视野
    • 混乱
    • 突然从躺着或坐着的姿势站起来时头晕，晕眩或头昏眼花
    • 发热
    • 出汗
    • 异常疲倦或虚弱

    不常见

    • 便血
    • 尿液中的血液
    • 鼻子流血
    • 皮肤上的红色或紫色斑点
    • 不寻常的瘀伤
    • 吐血

    罕见

    • 腹部疼痛或肿胀
    • 背痛或腰酸
    • 黑色，柏油样凳子
    • 皮肤灼热，发痒，发红或酸痛
    • 尿液混浊
    • 皮肤发冷
    • 便秘
    • 咳嗽
    • 咳血
    • 呼吸困难
    • 吞咽困难
    • 头晕
    • 快速的心跳
    • 快速，微弱的脉冲
    • 温暖的感觉
    • 排尿次数或尿量大大减少
    • 头疼
    • 荨麻疹
    • 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
    • 头昏眼花
    • 肌肉或骨骼疼痛
    • 恶心和呕吐
    • 嘈杂的呼吸
    • 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
    • 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
    • 气促
    • 皮疹
    • 胸闷
    • 喘息

    未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

    打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

    注意：本文档包含有关链激酶的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于商品名Streptase。

    适用于链激酶：注射剂

    血液学

    链激酶（链酶中的活性成分）（SK）的血液学副作用包括轻微和严重的出血。当血浆纤维蛋白原水平降至250 mg / dl以下时，出血的风险似乎显着增加。多达67％的患者发生了轻微出血，表现为静脉穿刺或动脉切开部位渗血，镜下血尿，咯血或呕血。通常通过手动按压20至30分钟来控制局部出血。 0.3％至6.0％的患者发生了严重或重大出血，包括胃肠道，泌尿生殖道，关节，腹膜后或脑内出血。辅助肝素而非阿司匹林的治疗似乎会增加出血的风险。

    据报道有0.1％至1.0％的患者发生颅内出血，以及心肌内出血的罕见病例。溶栓治疗期间发生了几起因颅内或腹膜后出血造成的死亡。

    据报道，在SK治疗期间或之后罕见的栓塞和抗SK介导的血小板凝集的情况。有人猜测纤维蛋白溶解会增加导管的血栓形成，从而导致局部或远端血栓栓塞。 [参考]

    心肌梗塞溶栓治疗期间颅内出血发展的危险因素包括体重小于70公斤，年龄大于65岁以及预先存在抗凝治疗。 GISSI的作者得出结论，出血性中风的风险也与Killip分类直接相关。

    对30项涉及下肢近端深静脉血栓形成（DVT）的研究进行的荟萃分析显示，与仅接受肝素+肝素治疗相比，单独接受肝素治疗的患者存在以下相对风险：大出血2.9；中枢神经系统（CNS）出血4.5；中枢神经系统出血的死亡率为4.0；肺栓塞（PE），1.0； PE造成的死亡率为1.0；静脉后综合征，0.4。

    通过患者选择，可以最小化链激酶引起的出血性副作用的风险。颅内出血的主要危险因素包括已知的颅内肿瘤，先前的神经外科手术，过去六个月内的中风，过去一个月内的头部外伤。其他重要的危险因素包括严重的高血压，无法控制的高血压，不出血的中风，近期的短暂性脑缺血发作，高龄和女性。 [参考]

    过敏症

    ISIS-2，GISSI-1和GISSI-2数据对SK过敏反应的总发生率在1.6％至4.4％之间。较小的研究报告其发生率为2％至6％。对SK的急性过敏反应包括轻度呼吸困难，荨麻疹，瘙痒，潮红，恶心，头痛或肌肉骨骼疼痛，再到严重的过敏反应，支气管痉挛，眶周或血管性神经性水肿。据报道有30％至50％的患者患有SK引起的发烧。严重的急性超敏反应通常需要停止治疗，抗组胺药和/或皮质类固醇。在极少数情况下，需要肾上腺素能药物治疗过敏性休克。 [参考]

    在ISIS-2试验的8,592例接受SK治疗的患者中，没有确诊的过敏性休克发生率。 GISSI研究在5860例接受过SK的患者中发生了7例非致命性过敏反应（占0.1％），尽管有99例（1.7％）的过敏反应严重到足以终止治疗，另有42例（0.7％）被回顾性发现。即将进行SK疗法前的皮肤测试似乎是一种实用，敏感且特定的工具，可以帮助识别有过敏反应风险的患者。 [参考]

    心血管的

    因为在有SK适应症的患者人群中，心血管副作用更有可能发生，所以与药物的因果关系并不总是很清楚。据报道，在SK治疗期间约40％的患者（前壁或下壁MI）出现短暂性低血压。低血压与再灌注有关，后者与医院内死亡率降低有关。心肌的再灌注导致80％经历再灌注的患者出现心律不齐。最常见的再灌注性心律失常是短暂的室速加快，在临床上通常是良性的。在再灌注期间过早的室性去极化不一定预示严重的室性心律失常。

    通常，呼吸困难，发osis，罕见的出血性心肌梗塞，严重的室性心律不齐，心包积血和因心源性休克死亡都与溶栓治疗有关。

    胆固醇栓塞综合征的罕见病例与SK和其他溶栓剂有关。 [参考]

    胆固醇栓塞是一种罕见的综合征，通常表现为手指的局部缺血或坏死，肌痛，网状网状结构的皮肤改变，并常常发展为肾功能衰竭和死亡。其他发现包括发，溃疡，手脚坏疽，肌痛，肠梗塞或嗜酸性粒细胞增多。确切的机理尚不清楚，但据信是由于血小板纤维蛋白血栓溶解导致动脉粥样斑块的物理破坏。 [参考]

    肾的

    SK疗法后急性肾衰竭的鉴别诊断包括缺血性损伤，免疫损伤和肾后梗阻。缺血可能是由于急性心肌梗死（如果存在）继发于低心输出量或低血压，SK的直接作用，再灌注引起的低血压或失血性休克。这些情况可能导致急性肾小管坏死。缺血也可能是由于壁血栓栓塞（如果存在），胆固醇栓塞综合症或肌红蛋白尿所致。

    肾脏的免疫学损伤可能与SK诱发的血清病，Schonlein-Henoch紫癜或免疫性复杂性肾炎有关。

    SK治疗期间或之后腹膜后出血或输尿管血栓形成可能导致肾后阻塞。 [参考]

    新的或恶化的肾功能不全与SK诱发的免疫复合物疾病有关。 SK治疗后，已有罕见的轻度和短暂性急性肾功能不全伴蛋白尿病例，无超敏反应迹象。 [参考]

    神经系统

    出血性中风是一种潜在的严重神经系统副作用，已影响约0.1％至1.0％的患者。吉兰-巴雷综合征的极少数病例与SK的使用有关。 [参考]

    在一例与脑脊液和血清中的SK寡克隆IgG条带相关的格林巴利综合征（GBS）病例中，对链激酶具有特异性。 GBS的临床症状被认为是由SK抗体复合物介导的对局部血液-神经屏障的破坏所致。 [参考]

    胃肠道

    胃肠道副作用很少见。出血性胃炎与溶栓状态有关。据报道在溶栓治疗期间出现恶心或呕吐。发生了异常的出血性脾破裂和囊下肝血肿。 [参考]

    肝的

    据报道，SK引起的肝功能异常罕见。一些专家认为，表明胆汁淤积的轻度，短暂肝功能检查升高似乎不是由SK本身的毒性或过敏作用引起的，而是由蛋白水解酶，纤溶酶原激活剂和纤溶酶的高活性引起的。据报道少见的黄疸病例。 [参考]

    在一项对24位未选择的接受SK治疗的外周动脉闭塞患者的前瞻性研究中，有18位具有典型的胆汁淤积性肝酶显着升高和肝细胞完整性和功能受损，但均未发生黄疸。 [参考]

    肌肉骨骼

    据报道少见的肌肉骨骼背痛病例。在某些情况下，发现了向腹肌出血，但在大多数报道的病例中，没有证据表明过敏，主动脉夹层，心肌梗塞加重或腹膜后出血。 [参考]

    泌尿生殖

    对于考虑进行溶栓治疗的经期女性而言，泌尿生殖系统的关注点在于在月经期间是否可以安全地使用SK。该药物在月经期间已安全使用，可能是因为在月经第一天后子宫内皮的止血作用更取决于小动脉血管收缩，而不是纤维蛋白的形成。 [参考]

    呼吸道

    成人呼吸窘迫综合征（ARDS）很少与使用SK有关。 ARDS是对SK过敏的已知并发症。 [参考]

    皮肤科

    皮肤病副作用包括皮肤微栓塞的罕见病例。一些病例已经发展为皮肤坏死。 [参考]

    免疫学的

    SK是抗原性的，可能诱导抗体的形成。迟发型的超敏反应可能导致免疫复合物疾病的发展，表现为发烧，血管性或紫癜性皮疹，异常的肾和肝功能检查，关节痛，血清病和/或类似于成人呼吸窘迫综合征的综合征。据报道，一例由SK诱导的直接抗球蛋白试验阳性溶血。 [参考]

    一般

    全身症状发烧的产生也与尿激酶有关，而尿激酶不是抗原性的。虽然发烧的机理尚不清楚，但这表明发烧可能是由于血栓的分解产物而不是溶栓药引起的。 [参考]

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    某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

    成人心肌梗死的常用剂量

    静脉输注：在60分钟内静脉注射150万个国际单位。

    冠状动脉内输注：以静脉推注方式给药20,000 intl单位，然后以2000 intl单位/ min的速度持续输注60分钟，总剂量为140,000 intl单位。

    当在急性心肌梗死症状发作后1小时内服用链激酶时，可观察到降低死亡率的最大益处，尽管统计学上显着的益处是在其后6小时内服用，而在24小时后仍可观察到一些益处。症状最初发作。

    成年人肺栓塞的常用剂量

    在30分钟内将250,000 intl单位推注注入外周静脉，然后以每小时100,000 intl的单位持续24小时维持输注。如果存在或怀疑存在并存的深静脉血栓，则应继续输注总计72小时。

    血栓事件发作后应尽快开始链激酶治疗，最好在7天内。建议加负荷剂量以中和可能存在的任何抗链激酶抗体。

    如果四小时后的凝血酶时间或其他任何裂解参数与正常对照值没有显着差异，则建议终止链激酶，因为最有可能出现耐药性（由于先前链球菌暴露期间形成的抗体）。

    成年人深静脉血栓形成的常规剂量

    在30分钟内将250,000 intl单位推注注入外周静脉，然后以每小时100,000 intl单位的速度持续注入72小时。

    血栓事件发作后应尽快开始链激酶治疗，最好在7天内。建议加负荷剂量以中和可能存在的任何抗链激酶抗体。

    如果四小时后的凝血酶时间或其他任何裂解参数与正常对照值没有显着差异，则建议终止链激酶，因为最有可能出现耐药性（由于先前链球菌暴露期间形成的抗体）。

    成年人通常的动脉血栓形成剂量

    在30分钟内将250,000 intl单位推注注入周围静脉，然后以每小时100,000 intl单位的速度持续输注24至72小时。

    血栓事件发作后应尽快开始链激酶治疗，最好在7天内。建议加负荷剂量以中和可能存在的任何抗链激酶抗体。

    如果四小时后的凝血酶时间或其他任何裂解参数与正常对照值没有显着差异，则建议终止链激酶，因为最有可能出现耐药性（由于先前链球菌暴露期间形成的抗体）。

    成年人血栓形成/血栓栓塞性疾病的剂量

    对于闭塞的动静脉插管：
    将250,000 intl单位溶于2 mL生理盐水或D5W溶液中，并缓慢地引入套管的每个闭塞肢体。然后应将套管的四肢夹紧2小时。治疗后，吸出注入的插管四肢的内容物，用盐水冲洗，然后重新连接插管（e）。

    仅在尝试使用肝素化盐溶液轻轻地抽吸注射器以清除套管后，方可保留链激酶。

    肾脏剂量调整

    数据不可用

    肝剂量调整

    数据不可用

    透析

    数据不可用

    其他的建议

    链激酶已不再生产，因此从2005年11月30日起在美国不可用。提供的信息适用于该药物何时可用。

    由于人类经常暴露于链球菌，因此链激酶的抗体普遍存在。这些抗体可能在未经链激酶治疗的患者中就已存在，也可能在治疗后5天至12个月内发展。因此，某些患者可能会出现过敏反应，而其他患者可能会对该药物无效，特别是如果患者事先接触过链激酶时。

    重构药物时，请勿摇动小瓶，因为可能会产生泡沫。

    链激酶治疗期间的再灌注性心律不齐可能是冠状动脉溶栓成功的标志。这些心律不齐（例如窦性心动过缓，室性心律加快，室性早复极化，室性心动过速）也可能在急性心肌梗塞的自然过程中出现，应采取适当的抗心律失常措施进行治疗。建议在链激酶治疗期间采用标准的心动过缓和/或心室烦躁的抗心律不齐疗法。

    • 药物相互作用（143）
    • 酒精/食物相互作用（1）
    • 疾病相互作用（1）

    已知共有143种药物与链酶（链激酶）相互作用。

    • 44种主要药物相互作用
    • 93种中等程度的药物相互作用
    • 6种次要药物相互作用

    在数据库中显示所有可能与链酶（链激酶）相互作用的药物。

    检查互动

    输入药物名称以检查与链酶（streptokinase）的相互作用。

    最常检查的互动

    查看链酶（链激酶）和以下药物的相互作用报告。

    • 沙丁胺醇
    • 阿替普酶
    • 阿托伐他汀
    • 阿托品
    • 氯吡格雷
    • 可待因
    • 地高辛
    • 多巴胺
    • 强力霉素
    • 依那普利
    • 芬太尼
    • 速尿
    • 肝素
    • 氯胺酮
    • 利多卡因
    • 硫酸镁
    • 咪达唑仑
    • 硝酸甘油
    • 青霉素VK（青霉素v钾）
    • 氯化钾

    链酶（链激酶）酒精/食物相互作用

    链球菌（streptokinase）与酒精/食物有1种相互作用

    链酶（链激酶）疾病相互作用

    与链酶（链激酶）有1种疾病相互作用，包括：

    • 出血风险

    药物相互作用分类

    这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
    重大的具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
    中等具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
    次要临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
    未知没有可用的互动信息。

    药物状态
    • 可用性 已停产
    • 怀孕和哺乳 现有风险数据
    • CSA时间表* 不是管制药物

    相关药物

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