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链激酶

药品类别 溶栓剂

链激酶的用途：

  • 它用于治疗心脏病。
  • 它可能由于其他原因而提供给您。与医生交谈。

服用链激酶之前，我需要告诉我的医生什么？

  • 如果您对链激酶过敏；链激酶的任何部分；或任何其他药物，食物或物质。告诉您的医生有关过敏以及您有什么症状。
  • 如果您有以下任何健康问题：肾脏疾病或肝脏疾病。
  • 如果您正在使用稀释剂。
  • 如果您有以下任何健康问题：动脉瘤，生长或肿瘤等脑部疾病；高血压;胰腺炎;最近出血；最近头部受伤；或某些心脏问题，例如心内膜炎或心包炎。
  • 如果您有肿瘤有出血的风险。
  • 如果您有活动性出血。
  • 如果您有出血问题。
  • 如果您最近有固定的血管，脑血管问题，脑外科手术，脊柱外科手术或大手术或程序。

这不是与链激酶相互作用的所有药物或健康问题的列表。

告诉您的医生和药剂师所有药物（处方药或非处方药，天然产品，维生素）和健康问题。您必须进行检查，以确保服用链激酶的所有药物和健康问题都是安全的。未经医生许可，请勿开始，停止或更改任何药物的剂量。

服用链激酶时我需要了解或做什么？

  • 告诉所有医疗保健提供者您服用链激酶。这包括您的医生，护士，药剂师和牙医。
  • 遵医嘱服用乙酰水杨酸（阿司匹林）。
  • 如果您在怀孕期间服用此药，可能会对未出生的婴儿造成伤害。
  • 告诉医生您是否怀孕或计划怀孕。您将需要在怀孕期间谈论使用链激酶的益处和风险。
  • 告诉医生您是否正在母乳喂养。您将需要谈论对宝宝的任何风险。

如何最好地服用这种药物（链激酶）？

按照医生的指示使用链激酶。阅读提供给您的所有信息。请严格按照所有说明进行操作。

  • 它作为镜头给出。

如果我错过了剂量怎么办？

  • 致电您的医生以了解如何处理。

我需要马上打电话给我的医生什么副作用？

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

  • 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
  • 出血迹象，例如吐血或咳嗽；看起来像咖啡渣的呕吐物；尿中有血；黑色，红色或柏油色的凳子；牙龈出血；阴道异常出血；没有原因或变得更大的瘀伤；或流血，你无法停止。
  • 头晕或昏倒非常严重。
  • 心跳快或慢。
  • 冲洗。
  • 呼吸急促，体重大幅增加或手臂或腿部肿胀。
  • 胸痛或压力。
  • 发烧或发冷。

链激酶的其他一些副作用是什么？

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

  • 胃部不适或呕吐。
  • 腹泻。
  • 腹部疼痛。
  • 头痛。
  • 背疼。
  • 肌肉疼痛。
  • 感到疲倦或虚弱。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

您可以致电1-800-332-1088向FDA报告副作用。您也可以在https://www.fda.gov/medwatch报告副作用。

如果怀疑OVERDOSE：

如果您认为服药过量，请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么，采取了多少，何时发生。

如何储存和/或丢弃链激酶？

  • 如果您需要在家存储链激酶，请与您的医生，护士或药剂师讨论如何存储。

消费者信息使用

  • 如果症状或健康问题没有好转或恶化，请致电医生。
  • 不要与他人共享您的药物，也不要服用他人的药物。
  • 将所有药物放在安全的地方。将所有毒品放在儿童和宠物够不到的地方。
  • 扔掉未使用或过期的药物。除非被告知，否则不要冲厕所或倒水。如果您对扔出药物的最佳方法有疑问，请咨询您的药剂师。您所在地区可能有毒品回收计划。
  • 有些药物可能还有另一份患者信息单张。请咨询您的药剂师。如果对链激酶有任何疑问，请与您的医生，护士，药剂师或其他医疗保健提供者联系。
  • 如果您认为服药过量，请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么，采取了多少，何时发生。

适用于链激酶：注射剂

血液学

链激酶（SK）的血液学副作用包括轻度和重度出血。当血浆纤维蛋白原水平降至250 mg / dl以下时，出血的风险似乎显着增加。多达67％的患者发生了轻微出血，表现为静脉穿刺或动脉切开部位渗血，镜下血尿，咯血或呕血。通常通过手动按压20至30分钟来控制局部出血。 0.3％至6.0％的患者发生了严重或重大出血，包括胃肠道，泌尿生殖道，关节，腹膜后或脑内出血。辅助肝素而非阿司匹林的治疗似乎会增加出血的风险。

据报道有0.1％至1.0％的患者发生颅内出血，以及心肌内出血的罕见病例。溶栓治疗期间发生了几起因颅内或腹膜后出血造成的死亡。

据报道，在SK治疗期间或之后罕见的栓塞和抗SK介导的血小板凝集的情况。有人猜测纤维蛋白溶解会增加导管的血栓形成，从而导致局部或远端血栓栓塞。 [参考]

心肌梗塞溶栓治疗期间颅内出血发展的危险因素包括体重小于70公斤，年龄大于65岁以及预先存在抗凝治疗。 GISSI的作者得出结论，出血性中风的风险也与Killip分类直接相关。

对30项涉及下肢近端深静脉血栓形成（DVT）的研究进行的荟萃分析显示，与仅接受肝素+肝素治疗相比，单独接受肝素治疗的患者存在以下相对风险：大出血2.9；中枢神经系统（CNS）出血4.5；中枢神经系统出血的死亡率为4.0；肺栓塞（PE），1.0； PE造成的死亡率为1.0；静脉后综合征，0.4。

通过患者选择，可以最小化链激酶引起的出血性副作用的风险。颅内出血的主要危险因素包括已知的颅内肿瘤，先前的神经外科手术，过去六个月内的中风，过去一个月内的头部外伤。其他重要的危险因素包括严重的高血压，无法控制的高血压，不出血的中风，近期的短暂性脑缺血发作，高龄和女性。 [参考]

过敏症

ISIS-2，GISSI-1和GISSI-2数据对SK过敏反应的总发生率在1.6％至4.4％之间。较小的研究报告其发生率为2％至6％。对SK的急性过敏反应包括轻度呼吸困难，荨麻疹，瘙痒，潮红，恶心，头痛或肌肉骨骼疼痛，再到严重的过敏反应，支气管痉挛，眶周或血管性神经性水肿。据报道有30％至50％的患者患有SK引起的发烧。严重的急性超敏反应通常需要停止治疗，抗组胺药和/或皮质类固醇。在极少数情况下，需要肾上腺素能药物治疗过敏性休克。 [参考]

在ISIS-2试验的8,592例接受SK治疗的患者中，没有确诊的过敏性休克发生率。 GISSI研究在5860例接受过SK的患者中发生了7例非致命性过敏反应（占0.1％），尽管有99例（1.7％）的过敏反应严重到足以终止治疗，另有42例（0.7％）被回顾性发现。即将进行SK疗法前的皮肤测试似乎是一种实用，敏感且特定的工具，可以帮助识别有过敏反应风险的患者。 [参考]

心血管的

因为在有SK适应症的患者人群中，心血管副作用更有可能发生，所以与药物的因果关系并不总是很清楚。据报道，在SK治疗期间约40％的患者（前壁或下壁MI）出现短暂性低血压。低血压与再灌注有关，后者与医院内死亡率降低有关。心肌的再灌注导致80％经历再灌注的患者出现心律不齐。最常见的再灌注性心律失常是短暂的室速加快，在临床上通常是良性的。在再灌注期间过早的室性去极化不一定预示严重的室性心律失常。

通常，呼吸困难，发osis，罕见的出血性心肌梗塞，严重的室性心律不齐，心包积血和因心源性休克死亡都与溶栓治疗有关。

胆固醇栓塞综合征的罕见病例与SK和其他溶栓剂有关。 [参考]

胆固醇栓塞是一种罕见的综合征，通常表现为手指的局部缺血或坏死，肌痛，网状网状结构的皮肤改变，并常常发展为肾功能衰竭和死亡。其他发现包括发，溃疡，手脚坏疽，肌痛，肠梗塞或嗜酸性粒细胞增多。确切的机理尚不清楚，但据信是由于血小板纤维蛋白血栓溶解导致动脉粥样斑块的物理破坏。 [参考]

肾的

SK疗法后急性肾衰竭的鉴别诊断包括缺血性损伤，免疫损伤和肾后梗阻。缺血可能是由于急性心肌梗死（如果存在）继发于低心输出量或低血压，SK的直接作用，再灌注引起的低血压或失血性休克。这些情况可能导致急性肾小管坏死。缺血也可能是由于壁血栓栓塞（如果存在），胆固醇栓塞综合症或肌红蛋白尿所致。

肾脏的免疫学损伤可能与SK诱发的血清病，Schonlein-Henoch紫癜或免疫性复杂性肾炎有关。

SK治疗期间或之后腹膜后出血或输尿管血栓形成可能导致肾后阻塞。 [参考]

新的或恶化的肾功能不全与SK诱发的免疫复合物疾病有关。 SK治疗后，已有罕见的轻度和短暂性急性肾功能不全伴蛋白尿病例，无超敏反应迹象。 [参考]

神经系统

出血性中风是一种潜在的严重神经系统副作用，已影响约0.1％至1.0％的患者。吉兰-巴雷综合征的极少数病例与SK的使用有关。 [参考]

在一例与脑脊液和血清中的SK寡克隆IgG条带相关的格林巴利综合征（GBS）病例中，对链激酶具有特异性。 GBS的临床症状被认为是由SK抗体复合物介导的对局部血液-神经屏障的破坏所致。 [参考]

胃肠道

胃肠道副作用很少见。出血性胃炎与溶栓状态有关。据报道在溶栓治疗期间出现恶心或呕吐。发生了异常的出血性脾破裂和囊下肝血肿。 [参考]

肝的

据报道，SK引起的肝功能异常罕见。一些专家认为，表明胆汁淤积的轻度，短暂肝功能检查升高似乎不是由SK本身的毒性或过敏作用引起的，而是由蛋白水解酶，纤溶酶原激活剂和纤溶酶的高活性引起的。据报道少见的黄疸病例。 [参考]

在一项对24位未选择的接受SK治疗的外周动脉闭塞患者的前瞻性研究中，有18位具有典型的胆汁淤积性肝酶显着升高和肝细胞完整性和功能受损，但均未发生黄疸。 [参考]

肌肉骨骼

据报道少见的肌肉骨骼背痛病例。在某些情况下，发现了向腹肌出血，但在大多数报道的病例中，没有证据表明过敏，主动脉夹层，心肌梗塞加重或腹膜后出血。 [参考]

泌尿生殖

对于考虑进行溶栓治疗的经期女性而言，泌尿生殖系统的关注点在于在月经期间是否可以安全地使用SK。该药物在月经期间已安全使用，可能是因为在月经第一天后子宫内皮的止血作用更取决于小动脉血管收缩，而不是纤维蛋白的形成。 [参考]

呼吸道

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）很少与使用SK有关。 ARDS是对SK过敏的已知并发症。 [参考]

皮肤科

皮肤病副作用包括皮肤微栓塞的罕见病例。一些病例已经发展为皮肤坏死。 [参考]

免疫学的

SK是抗原性的，可能诱导抗体的形成。迟发型的超敏反应可能导致免疫复合物疾病的发展，表现为发烧，血管性或紫癜性皮疹，异常的肾和肝功能检查，关节痛，血清病和/或类似于成人呼吸窘迫综合征的综合征。据报道，一例由SK诱导的直接抗球蛋白试验阳性溶血。 [参考]

一般

全身症状发烧的产生也与尿激酶有关，而尿激酶不是抗原性的。虽然发烧的机理尚不清楚，但这表明发烧可能是由于血栓的分解产物而不是溶栓药引起的。 [参考]

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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人心肌梗死的常用剂量

静脉输注：在60分钟内静脉注射150万个国际单位。

冠状动脉内输注：以静脉推注方式给药20,000 intl单位，然后以2000 intl单位/ min的速度持续输注60分钟，总剂量为140,000 intl单位。

当在急性心肌梗死症状发作后1小时内服用链激酶时，可观察到降低死亡率的最大益处，尽管统计学上显着的益处是在其后6小时内服用，而在24小时后仍可观察到一些益处。症状最初发作。

成年人肺栓塞的常用剂量

在30分钟内将250,000 intl单位推注注入外周静脉，然后以每小时100,000 intl的单位持续24小时维持输注。如果存在或怀疑存在并存的深静脉血栓，则应继续输注总计72小时。

血栓事件发作后应尽快开始链激酶治疗，最好在7天内。建议加负荷剂量以中和可能存在的任何抗链激酶抗体。

如果四小时后的凝血酶时间或其他任何裂解参数与正常对照值没有显着差异，则建议终止链激酶，因为最有可能出现耐药性（由于先前链球菌暴露期间形成的抗体）。

成年人深静脉血栓形成的常规剂量

在30分钟内将250,000 intl单位推注注入外周静脉，然后以每小时100,000 intl单位的速度持续注入72小时。

血栓事件发作后应尽快开始链激酶治疗，最好在7天内。建议加负荷剂量以中和可能存在的任何抗链激酶抗体。

如果四小时后的凝血酶时间或其他任何裂解参数与正常对照值没有显着差异，则建议终止链激酶，因为最有可能出现耐药性（由于先前链球菌暴露期间形成的抗体）。

成年人通常的动脉血栓形成剂量

在30分钟内将250,000 intl单位推注注入周围静脉，然后以每小时100,000 intl单位的速度持续输注24至72小时。

血栓事件发作后应尽快开始链激酶治疗，最好在7天内。建议加负荷剂量以中和可能存在的任何抗链激酶抗体。

如果四小时后的凝血酶时间或其他任何裂解参数与正常对照值没有显着差异，则建议终止链激酶，因为最有可能出现耐药性（由于先前链球菌暴露期间形成的抗体）。

成年人血栓形成/血栓栓塞性疾病的剂量

对于闭塞的动静脉插管：
将250,000 intl单位溶于2 mL生理盐水或D5W溶液中，并缓慢地引入套管的每个闭塞肢体。然后应将套管的四肢夹紧2小时。治疗后，吸出注入的插管四肢的内容物，用盐水冲洗，然后重新连接插管（e）。

仅在尝试使用肝素化盐溶液轻轻地抽吸注射器以清除套管后，方可保留链激酶。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

透析

数据不可用

其他的建议

链激酶已不再生产，因此从2005年11月30日起在美国不可用。提供的信息适用于该药物何时可用。

由于人类经常暴露于链球菌，因此链激酶的抗体普遍存在。这些抗体可能在未经链激酶治疗的患者中就已存在，也可能在治疗后5天至12个月内发展。因此，某些患者可能会出现过敏反应，而其他患者可能会对该药物无效，特别是如果患者事先接触过链激酶时。

重构药物时，请勿摇动小瓶，因为可能会产生泡沫。

链激酶治疗期间的再灌注性心律不齐可能是冠状动脉溶栓成功的标志。这些心律不齐（例如窦性心动过缓，室性心律加快，室性早复极化，室性心动过速）也可能在急性心肌梗塞的自然过程中出现，应采取适当的抗心律失常措施进行治疗。建议在链激酶治疗期间采用标准的心动过缓和/或心室烦躁的抗心律不齐疗法。

  • 药物相互作用（143）
  • 酒精/食物相互作用（1）
  • 疾病相互作用（1）

已知总共有143种药物与链激酶相互作用。

  • 44种主要药物相互作用
  • 93种中等程度的药物相互作用
  • 6种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与链激酶相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与链激酶的相互作用。

最常检查的互动

查看链激酶和下列药物的相互作用报告。

  • 乙酰水杨酸（阿司匹林）
  • 内酯（螺内酯）
  • 阿替普酶
  • Augmentin（阿莫西林/克拉维酸盐）
  • 环丙沙星（环丙沙星）
  • 氯吡格雷
  • 地塞米松强化剂（地塞米松）
  • 抗原（epoetin alfa）
  • 肝素
  • 腹膜内（心得安）
  • Lasix（速尿）
  • 立普妥（阿托伐他汀）
  • NPH胰岛素（胰岛素is）
  • 扑热息痛（对乙酰氨基酚）
  • Solu-Cortef（氢化可的松）
  • 替诺明（atenolol）
  • 泰诺（对乙酰氨基酚）
  • 尿激酶
  • 丙戊酸钠（丙戊酸）
  • 维生素A，D（多种维生素）
  • 维生素D3（胆钙化固醇）
  • 维生素K（植物二酮）
  • 维生素K1（植物二酮）
  • Xanax（阿普唑仑）

链激酶的酒精/食物相互作用

链激酶与酒精/食物有1种相互作用

链激酶疾病相互作用

链激酶与1种疾病的相互作用包括：

  • 出血风险

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。

药物状态
  • 可用性 已停产
  • 怀孕和哺乳 现有风险数据
  • CSA时间表* 不是管制药物

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