什么是链霉素？

链霉素是一种抗生素，用于治疗中度至重度的肺结核，肺炎，大肠杆菌，流感，鼠疫和某些细菌引起的其他感染。

链霉素也可用于本药物指南中未列出的目的。

重要信息

链霉素可能会导致神经损伤或听力下降，特别是如果您患有肾脏疾病或使用某些其他药物。如果您有严重的头晕，听力问题，视力问题，平衡问题，注意力不集中，肌肉无力，麻木或刺痛，请立即告诉医生。

腹泻可能是新感染的迹象。如果腹泻水样或有血液，请致电医生。

在服药之前

如果您对链霉素或类似抗生素过敏，则不应使用链霉素治疗，例如：

• 阿米卡星

• 庆大霉素，

• 卡那霉素

• 新霉素

• 巴龙霉素要么

• 妥布霉素。

告诉医生您是否曾经：

• 听力问题；

• 肾脏疾病;要么

• 艾滋病毒或艾滋病。

链霉素可能会伤害未出生的婴儿。使用有效的节育措施防止怀孕，并告诉医生您是否怀孕。

使用链霉素时，请勿母乳喂养。

链霉素如何服用？

链霉素被注射到肌肉中。医护人员可以教您如何正确使用药物。

可能会给您其他药物来帮助您治疗感染。如果长期使用链霉素，可能会服用药物以减少尿液的酸性。只要您的医生开处方，就继续使用这些药物。

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。完全按照指示使用药物。

您多长时间接受一次链霉素以及持续多长时间取决于所治疗的感染。

有些感染可能需要用链霉素治疗数周。请非常仔细地遵循医生的剂量说明。

即使您的症状迅速好转，也应在规定的整个时间内使用该药物。跳过剂量可能会增加您对药物耐药的感染风险。链霉素不能治疗病毒感染，例如流感或普通感冒。

您将需要经常进行医学检查以检查您的听力和肾脏功能。

如果我错过剂量怎么办？

如果您错过剂量，请致电您的医生以获取指导。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

接受链霉素时应该避免什么？

抗生素药物可能引起腹泻，这可能是新感染的迹象。如果腹泻有水或血性，请在使用抗腹泻药之前致电医生。

链霉素的副作用

如果您有过敏反应（荨麻疹，呼吸困难，脸部或喉咙肿胀）或严重皮肤反应（发烧，喉咙痛，眼睛灼热，皮肤疼痛，红色或紫色皮疹，起泡和发红）的症状，请寻求紧急医疗帮助。剥皮）。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 头痛，恶心，呕吐；

• 剧烈的头晕，旋转感，平衡问题；

• 听力下降，耳朵饱胀感，耳鸣或嘶哑（在链霉素治疗期间或之后）；

• 视力问题，眼痛；

• 记忆力或注意力集中问题，人格或行为改变；

• 肌肉无力，呼吸弱或浅;

• 震颤，肌肉抽搐，癫痫发作；

• 疼痛，麻木，刺痛的感觉；

• 皮肤苍白或发黄，容易瘀伤；要么

• 严重的胃痛，腹泻或流血（即使在上次服药后数月发生）。

如果年幼的婴儿正在接受链霉素，如果孩子有严重的嗜睡，呼吸困难或严重的肌肉无力，请立即告诉医生。

如果您有某些副作用，您的链霉素剂量可能会延迟或永久停药。

常见的副作用可能包括：

• 恶心，呕吐和头晕；

• 腹泻;

• 脸部麻木，刺痛或肿胀；

• 发热;

• 皮疹;要么

• 阴道瘙痒或分泌物。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些药物会影响链霉素？

链霉素会伤害您的神经和肾脏，尤其是如果您还使用某些药物来治疗感染，癌症，骨质疏松症，器官移植排斥反应，肠病或疼痛或关节炎（包括阿司匹林，泰诺，阿德维尔和阿列夫）。

告诉您的医生您所有其他药物，特别是利尿药或“水丸”。

其他药物可能会影响链霉素，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：1.01。

对于消费者

适用于链霉素：肌内注射粉剂

需要立即就医的副作用

链霉素及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用链霉素时，如果有下列任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 黑色柏油凳
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛
• 发冷
• 笨拙
• 咳嗽
• 头晕或头晕
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 发热
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上出现类似蜂巢的大肿胀
• 恶心
• 排尿困难或困难
• 旋转感
• 气促
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 腺体肿胀
• 不稳定
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐

不常见

• 背部，腿部或胃部疼痛
• 牙龈出血
• 血尿或浑浊
• 模糊的视野
• 视力改变
• 黑尿
• 耳聋
• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 口干
• 快速的心跳
• 全身肿胀
• 头痛
• 麻疹
• 视力受损
• 瘙痒
• 食欲不振
• 肌肉无力
• 流鼻血
• 下背部或侧面疼痛
• 皮肤苍白
• 查明皮肤上的红色斑点
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮疹
• 口渴
• 胸闷
• 喘息
• 眼睛或皮肤发黄

罕见

• 排尿次数或尿量的变化
• 睡意
• 口渴
• 脚或小腿肿胀
• 弱点

不需要立即就医的副作用

可能会发生链霉素的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 荨麻疹
• 皮肤发红

不常见

• 视力受损

对于医疗保健专业人员

适用于链霉素：复方散，肌肉注射粉

神经系统

常见（1％至10％）：面部感觉异常，眩晕，前庭耳毒性

未报告频率：前庭功能障碍^[参考]

前庭耳毒性包括恶心，呕吐和眩晕。 ^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：血管神经性水肿，皮疹，荨麻疹

未报告频率：剥脱性皮炎^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：恶心，呕吐^[Ref]

血液学

常见（1％至10％）：嗜酸性粒细胞增多

未报告频率：溶血性贫血，白细胞减少症，全血细胞减少症，血小板减少症^[参考]

肾的

未报告的频率：贫血，肾毒性^[参考]

眼科

未报告频率：弱视，听力障碍^[参考]

其他

普通（1％至10％）：发烧

未报告频率：耳蜗耳毒性，耳聋^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：肌无力^[参考]

过敏症

未报告频率：过敏反应^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人肺结核的常用剂量-有效

每日剂量：每天一次15 mg / kg IM
-最大剂量：1克/天

间歇给药：每周25至30 mg / kg IM 2至3次
-最大剂量：1.5克/剂量

治疗时间：至少一年

评论：
-剂量应在臀部的上象限（臀大肌）或大腿中外侧给予。可以给特定的具有发达的三角肌的患者注射；但是，应避免上臂的下部和中部三分之一。
-在治疗过程中，总剂量不得超过120克。

用途：
-作为第四种药物（在包含异烟肼，利福平和吡嗪酰胺的治疗方案中）用于结核病的初始治疗
-因毒性或不耐受而禁忌异烟肼，利福平和/或吡嗪酰胺治疗结核病

美国胸科学会（ATS），美国疾病控制与预防中心（US CDC）和美国传染病学会（IDSA）建议：
每天一次IM或IV 15 mg / kg或每周3次25 mg IM或IV

评论：肾功能不全的患者和/或年龄较大的患者可能需要每周3次服用15 mg / kg。

用途：由易感生物引起的药物敏感性结核的二线治疗

美国卫生与公共服务部（US HHS），美国国立卫生研究院（NIH），卫生资源与服务管理局（HRSA）和美国CDC建议：
每24小时15 mg / kg IM或IV或25 mg / kg IM或IV每周3次

评论：应根据血清浓度调整剂量。

用途：
-抗药性结核病的治疗
-活动性肺结核的替代疗法

成人吐拉血的常规剂量

每天1至2克IM，分次服用
-疗程：7至14天

评论：应给予这种药物直到患者退烧5至7天。

用途：治疗由土拉弗朗西斯菌易感菌株引起的中度至重度Tularemia

IDSA建议：
每12小时15 mg / kg IM
最大剂量：2克/天
治疗时间：长达14天

评论：由于对实验室人员构成健康风险，如果怀疑患有妥拉血病，应通知实验室。

用途：治疗图莱族人引起的严重图拉血病

瘟疫的成人剂量

1克IM每天2次
-治疗时间：至少10天

用途：治疗由鼠疫巴斯德氏菌易感株引起的中度至重度鼠疫

IDSA建议：
每12小时15 mg / kg IM
-治疗时间：10至14天

用途：治疗鼠疫耶尔森氏菌引起的鼠疫

成人心内膜炎的常用剂量

链球菌性心内膜炎：
-第1周：每天1克IM 2次
-第2周：每天2次500 mg IM
-治疗时间：2周

肠球菌性心内膜炎：
-第1周到第2周：每天1克IM 2次
-第3至6周：每天2次，每次500 mg IM
-治疗时间：6周

评论：在治疗过程中出现耳毒性的患者应考虑停药。

用途：
-与青霉素同时治疗易感性绿色链球菌和粪肠球菌引起的中重度心内膜炎
-与另一种抗菌剂同时治疗由流感嗜血杆菌易感株引起的中度至重度心内膜炎

美国心脏协会（AHA）和IDSA建议：
肠球菌性心内膜炎：每天15 mg / kg IM或IV，分2次服用，另加青霉素G或氨苄西林
-治疗时间：4至6周

用途：
-涉及由肠球菌引起的天然或人工瓣膜或其他人工材料的心内膜炎的治疗
-对链霉素敏感/庆大霉素耐药菌株的心内膜炎的替代治疗

布鲁氏菌病的成人剂量

每6到12个小时1到2克IM
-最大剂量：2克/天

用途：治疗由易感菌株引起的中度至重度布鲁氏菌

世卫组织的建议：
每天一次1克IM加上四环素或强力霉素
-疗程：2至3周

评论：用四环素或强力霉素治疗应持续总共6周。

用途：二线治疗单纯性中度至重度布鲁氏菌病

成人细菌血症的常用剂量

每6到12个小时1到2克IM
-最大剂量：2克/天

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由肉芽孢杆菌敏感菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗，不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感性嗜血杆菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-中度至重度肺炎的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感染克雷伯菌的肺炎菌株引起的
-与另一种抗生素一起治疗中，重度尿路感染，这种感染不适合用毒性较小的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌的易感菌株引起的
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

通常的成人剂量

每6到12个小时1到2克IM
-最大剂量：2克/天

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由肉芽孢杆菌敏感菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗，不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感性嗜血杆菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-中度至重度肺炎的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感染克雷伯菌的肺炎菌株引起的
-与另一种抗生素一起治疗中，重度尿路感染，这种感染不适合用毒性较小的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌的易感菌株引起的
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

腹股沟肉芽肿的常规成人剂量

每6到12个小时1到2克IM
-最大剂量：2克/天

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由肉芽孢杆菌敏感菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗，不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感性嗜血杆菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-中度至重度肺炎的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感染克雷伯菌的肺炎菌株引起的
-与另一种抗生素一起治疗中，重度尿路感染，这种感染不适合用毒性较小的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌的易感菌株引起的
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

成人脑膜炎的常用剂量

每6到12个小时1到2克IM
-最大剂量：2克/天

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由肉芽孢杆菌敏感菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗，不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感性嗜血杆菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-中度至重度肺炎的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感染克雷伯菌的肺炎菌株引起的
-与另一种抗生素一起治疗中，重度尿路感染，这种感染不适合用毒性较小的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌的易感菌株引起的
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

成年人肺炎的常用剂量

每6到12个小时1到2克IM
-最大剂量：2克/天

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由肉芽孢杆菌敏感菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗，不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感性嗜血杆菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-中度至重度肺炎的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感染克雷伯菌的肺炎菌株引起的
-与另一种抗生素一起治疗中，重度尿路感染，这种感染不适合用毒性较小的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌的易感菌株引起的
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

成人上呼吸道感染的常用剂量

每6到12个小时1到2克IM
-最大剂量：2克/天

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由肉芽孢杆菌敏感菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗，不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感性嗜血杆菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-中度至重度肺炎的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感染克雷伯菌的肺炎菌株引起的
-与另一种抗生素一起治疗中，重度尿路感染，这种感染不适合用毒性较小的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌的易感菌株引起的
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

成年人尿路感染的常用剂量

每6到12个小时1到2克IM
-最大剂量：2克/天

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由肉芽孢杆菌敏感菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗，不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感性嗜血杆菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-中度至重度肺炎的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感染克雷伯菌的肺炎菌株引起的
-与另一种抗生素一起治疗中，重度尿路感染，这种感染不适合用毒性较小的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌的易感菌株引起的
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

鸟分枝杆菌细胞内通常的成人剂量-治疗

ATS和IDSA建议：
严重，广泛的（多叶）纤维性空洞疾病或先前治疗过的疾病：每周3次，每次25 mg / kg
-疗程：2至3个月

结节/支气管疾病：每周8至10 mg / kg IM或IV
最大剂量：500毫克/剂量（50岁以上的患者）
治疗时间：至少2个月（广泛疾病）

评论：
-对于疾病非常严重的患者和/或不能耐受其他药物的患者，可以使用更长的治疗时间。
-由于这两种药物在前庭毒性的严重程度方面存在明显差异，因此一些专家更喜欢使用丁胺卡那霉素。

用途：
-纤维腔或严重结节/支气管分枝杆菌鸟分枝杆菌复合物（MAC）肺疾病的初始治疗方案
-克拉霉素和利福布汀对HIV感染者的传播性MAC疾病的首选治疗
-艾滋病毒感染者传播性MAC病的替代治疗（用阿奇霉素和利福布丁）

美国HHS，NIH，HRSA和美国CDC建议：
每天一次1克IM或IV加上乙胺丁醇和克拉霉素或阿奇霉素
-治疗时间：至少12个月

评论：对于没有MAC病体征/症状且持续（大于6个月）对抗逆转录病毒疗法有反应的CD4计数大于100细胞/ mcL的患者，可以停止治疗。

用途：对于患有晚期免疫抑制（CD4计数低于50个细胞/ mcL），高分枝杆菌载量（大于log CFU / mL或血液）或缺乏有效抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者的弥漫性MAC疾病的替代性其他治疗

堪萨斯分枝杆菌的成人剂量

ATS和IDSA建议：
耐利福平的感染：每周两次，每次1克IM或IV

评论：
-患者痰培养阴性后应继续治疗至少12个月。
-根据标准治疗方案，该药物应作为三药方案的一部分给予。
-建议在治疗过程中定期检查痰中的分枝杆菌。

用途：耐利福平的堪萨斯分枝杆菌病的辅助治疗

老年心内膜炎的剂量

60岁以上：
链球菌性心内膜炎：500毫克IM每天2次
-治疗时间：2周

肠球菌性心内膜炎：
-第1周到第2周：每天1克IM 2次
-第3至6周：每天2次，每次500 mg IM
-治疗时间：6周

评论：在治疗过程中出现耳毒性的患者应考虑停药。

用途：与青霉素同时使用，可治疗中度至重度心内膜炎。

肺结核的常规老年剂量-有效

60岁以上：
由于毒性风险增加，应调整剂量。

ATS，美国CDC和IDSA建议：
每天一次IM或IV 15 mg / kg或每周3次15到25 mg IM或IV

评论：肾功能不全的患者和/或年龄较大的患者可能需要每周3次服用15 mg / kg。

用途：由易感生物引起的药物敏感性结核的二线治疗

结核病的常规儿科剂量-活跃

婴儿和儿童：
每日剂量：每天一次20至40 mg / kg IM
-最大剂量：1克/天

间歇给药：每周25至30 mg / kg IM 2至3次
-最大剂量：1.5克/剂量

治疗时间：至少一年

评论：
-婴幼儿应向臀部上外侧象限（臀大肌）边缘给药，儿童应向大腿中外侧肌肉给药。可能给年龄较大的三角肌发达的孩子打针；但是，应避免上臂的下部和中部三分之一。
-在治疗过程中，总剂量不得超过120克。

用途：
-作为第四种药物（在包含异烟肼，利福平和吡嗪酰胺的治疗方案中）用于结核病的初始治疗
-因毒性或不耐受而禁忌异烟肼，利福平和/或吡嗪酰胺治疗结核病

ATS，美国CDC和IDSA建议：
儿童：每天一次IM或IV 15至20 mg / kg或每周两次IM或IV 25至30 mg / kg

评论：肾功能不全患者可能需要每周3次给予15 mg / kg。

用途：由易感生物引起的药物敏感性结核的二线治疗

美国HHS，NIH，HRSA和美国CDC建议：
儿童：每天一次20至40 mg / kg IM
最大剂量：1克/天
治疗时间：2个月

用途：治疗HIV感染者中药物敏感性结核性脑膜炎的首选药物

肺炎的常规儿科剂量

儿童：每6到12个小时20到40 mg / kg IM

用途：中度至重度肺炎的治疗，不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感性肺炎克雷伯菌引起的

IDSA和ATS建议：
治疗时间：至少5天

评论：
-治疗铜绿假单胞菌引起的感染时，应将此药物与抗假性β-内酰胺类抗生素或环丙沙星/左氧氟沙星一起使用。
-最近接受氟喹诺酮口服治疗的患者首选这种药物治疗。
-在停止治疗之前，患者应至少发热48至72小时。

用途：铜绿假单胞菌引起的社区获得性肺炎的首选辅助治疗

布鲁氏菌病的常用儿科剂量

儿童：每6到12个小时20到40 mg / kg IM

用途：治疗由易感菌株引起的中度至重度布鲁氏菌

世卫组织的建议：
8岁以上：每天1克IM一次加四环素或强力霉素
-疗程：2至3周

评论：用四环素或强力霉素治疗应持续总共6周。

用途：治疗单纯性布鲁氏菌病

常用的小儿细菌血症剂量

儿童：每6到12个小时20到40 mg / kg IM

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适用于由易感性肉芽肿菌株引起的潜在毒性较小的药物治疗
-中度至重度类c虫的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感杜克氏菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-与另一种抗生素治疗中度至重度尿路感染不相适应，这种感染不适合用毒性较低的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌引起的。
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

通常的小儿剂量

儿童：每6到12个小时20到40 mg / kg IM

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合使用潜在毒性较小的药物治疗，这些药物是由易感性肉芽肿菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感杜克氏菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-与另一种抗生素治疗中度至重度尿路感染不相适应，这种感染不适合用毒性较低的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌引起的。
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

腹股沟肉芽肿的常规儿科剂量

儿童：每6到12个小时20到40 mg / kg IM

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合使用潜在毒性较小的药物治疗，这些药物是由易感性肉芽肿菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感杜克氏菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-与另一种抗生素治疗中度至重度尿路感染不相适应，这种感染不适合用毒性较低的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌引起的。
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不宜用毒性较小的药物治疗

脑膜炎的常用儿科剂量

儿童：每6到12个小时20到40 mg / kg IM

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合使用潜在毒性较小的药物治疗，这些药物是由易感性肉芽肿菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感杜克氏菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-与另一种抗生素治疗中度至重度尿路感染不相适应，这种感染不适合用毒性较低的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌引起的。
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

上呼吸道感染的常用儿科剂量

儿童：每6到12个小时20到40 mg / kg IM

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合使用潜在毒性较小的药物治疗，这些药物是由易感性肉芽肿菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感杜克氏菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-与另一种抗生素相结合，用于治疗中度至重度泌尿道感染，这些感染不适合用毒性较小的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌引起的。
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

尿路感染的常用儿科剂量

儿童：每6到12个小时20到40 mg / kg IM

用途：
-中度至重度诺曼氏病和/或腹股沟肉芽肿的治疗不适合使用潜在毒性较小的药物治疗，这些药物是由易感性肉芽肿菌株引起的
-中度至重度类c虫的治疗不适合用潜在毒性较小的药物治疗，这是由易感杜克氏菌引起的
-与另一种抗生素同时用于治疗中度至重度呼吸道或脑膜感染，这些感染不适合使用由H流感易感株引起的潜在毒性较小的药物进行治疗
-与另一种抗生素治疗中度至重度尿路感染不相适应，这种感染不适合用毒性较低的药物治疗，这是由大肠杆菌，变形杆菌属，产气杆菌，肺炎克雷伯菌和粪肠球菌引起的。
-与另一种抗生素同时治疗中度至革兰氏阴性细菌性菌血症，不适合用毒性较小的药物治疗

小儿尿毒症的常规儿科剂量

IDSA和ATS建议：
儿童：每12小时15 mg / kg IM
最大剂量：2克/天
治疗时间：长达14天

评论：
-由于对实验室人员造成健康风险，如果怀疑患有妥拉血病，应通知实验室。
-最近接受氟喹诺酮口服治疗的患者首选这种药物治疗。
-在停止治疗之前，患者应至少发热48至72小时。

用途：
-Tularensis引起的严重Tularemia的治疗
菌引起的社区获得性肺炎的替代治疗

常见的小儿瘟疫剂量

IDSA建议：
儿童：每12小时15 mg / kg IM
-治疗时间：10至14天

评论：
-最近接受氟喹诺酮口服治疗的患者首选这种药物治疗。
-在停止治疗之前，患者应至少发热48至72小时。

用途：
-鼠疫耶尔森氏菌引起的鼠疫的治疗
-由鼠疫耶尔森氏菌引起的社区获得性肺炎的首选辅助治疗

肾脏剂量调整

数据不可用

肾脏刺激：对于需要长期治疗的患者，尿碱化可以最大程度地减少/预防肾脏刺激。

ATS，美国CDC和IDSA建议：
CrCl低于30 mL / min：每周3次，每次15 mg / kg IM或IV

美国HHS，NIH，HRSA和美国CDC建议：
请谨慎使用。

AHA和IDSA建议：
CrCl低于50 mL / min：不推荐。应考虑双β内酰胺方案。

肝剂量调整

数据不可用

ATS，美国CDC和IDSA建议：
严重，不稳定的肝脏疾病：一些专家指出应避免使用。

剂量调整

治疗药物监测/范围：
-峰值水平：20至25 mcg / mL（肾功能不全）

AHA和IDSA建议：
心内膜炎治疗药物监测/范围：
-峰值（1小时血清浓度）：20至35 mcg / mL
-低谷：小于10 mcg / mL

预防措施

美国盒装警告：
神经毒性
-肾功能受损或肾前氮质血症的患者发生严重神经毒性反应的风险急剧增加。这些包括前庭和耳蜗功能障碍，视神经功能障碍，周围神经炎，蛛网膜炎和脑病。
-用这种药物治疗的患者，临床上可检测的，不可逆的前庭损伤的发生率特别高。
-该药物的神经毒性可能会由于神经肌肉阻塞而导致呼吸麻痹，尤其是在使用麻醉剂或肌肉松弛剂后立即服用该药物时。

监控：
-应仔细监测肾功能；肾功能不全和/或氮nitrogen留的患者应减少剂量。
-肾损害患者的血清峰值浓度不应超过20至25 mcg / mL。

同步治疗：
-应避免与其他神经毒性和/或肾毒性药物同时或相继使用该药物，包括新霉素，卡那霉素，庆大霉素，头孢啶，巴龙霉素，紫霉素，多粘菌素B，粘菌素，妥布霉素和环孢霉素。

副形式：
-对于在治疗过程中有足够的实验室和听力测试设施的患者，应保留非肠道用药。

窄治疗指数：
-该药物应被视为窄治疗指数（NTI）药物，因为剂量或血药浓度的微小差异可能会导致严重的治疗失败或药物不良反应。
建议：
-如果有的话，应该谨慎地进行通用替代，因为目前的生物等效性标准通常不足以用于NTI药物。
-应进行更多和/或更频繁的监测，以确保收到有效剂量，同时避免不必要的毒性。

禁忌症：
-对活性成分，其他氨基糖苷或任何成分的超敏性

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

ATS，美国CDC和IDSA建议：
血液透析：每周3次，每次15 mg / kg IM或IV
腹膜透析：无可用数据

其他的建议

行政建议：
-每次给药均应进行抽吸，以免注入血管。
-注射应在相对大的肌肉体内进行，并且部位应交替。
-类固醇的给药应仅限于三角肌发达的特定年龄较大的儿童和成年人，并应采取预防措施以避免avoid神经​​损伤；应避免注射到上臂的下部和中部三分之一。

储存要求：
-干粉瓶：避光。
-复原后：避光；可以在室温（15至30C）下保存1周。

重构/准备技术：
-应咨询制造商的产品信息。

一般：
-使用限制：该药物仅可用于治疗/预防已证实或强烈怀疑由细菌引起的感染。

监控：
-感染：感染和艰难梭菌感染恶化的体征/症状
-其他：年龄足以接受测试的患者的连续听力图，尤其是耳毒性高风险的患者；中毒症状/症状，尤其是在患有严重/暴发性感染的患者中
-肾脏：开始治疗之前以及之后每天的肾功能（例如，血液尿素氮，血清肌酐，肌酐清除率）

患者建议：
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，建议患者与医疗保健提供者交谈。
-应告知患者任何异常或严重的副作用，包括耳毒性和肾毒性的体征/症状。
-应指示患者在停止治疗后最多2个月内报告艰难梭菌感染的体征/症状（例如水样/血便，胃痉挛，发烧）。