介绍

合成糖皮质激素；几乎没有盐皮质激素活性。 ^çĴ

曲安西龙丙酮的用途

多种疾病和病症的治疗，主要是作为一种消炎和免疫抑制剂使用糖皮质激素，以及在各种疾病的姑息治疗中其对血液和淋巴系统的作用。 ^b

通常单独不足以治疗肾上腺皮质功能不全，因为基本上没有盐皮质激素活性。 ^{B CĴ}

肾上腺皮质功能不全

皮质类固醇以生理剂量给药，以替代肾上腺皮质功能不全患者体内缺乏的内源激素。 ^b

由于盐皮质激素和糖皮质激素的产生均缺乏肾上腺皮质功能不全，因此氢化可的松或可的松（与大量食盐结合使用）通常是替代疗法的首选皮质类固醇。 ^bĴ

如果使用曲安西龙，还必须给予盐皮质激素（氟可的松），尤其是在婴儿中。 ^bĴ

肾上腺综合症

终生糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质综合征。 ^b

在失盐形式中，可可松或氢化可的松与大量食盐结合使用是优选的。至少在5至7岁的年龄可能需要盐皮质激素。 ^b糖皮质激素通常在儿童早期就继续单独使用，以进行长期治疗。 ^bĴ

在高血压形式中，首选具有最小盐皮质激素活性的“短效”糖皮质激素（例如甲基泼尼松龙，泼尼松）； ^b避免使用长效糖皮质激素，因为这可能会导致药物过量和生长迟缓。 ^b

高钙血症

与恶性肿瘤相关的高钙血症的治疗。 ^bĴ

通常可改善与多发性骨髓瘤的骨受累相关的高钙血症。 ^b

与结节病相关的高钙血症的治疗†。 ^{b M}

与维生素D中毒相关的高钙血症的治疗†。 ^b

不能有效高钙血症引起的甲状旁腺功能亢进†。 ^b

甲状腺炎

肉芽肿性（亚急性，非化脓性）甲状腺炎的治疗。 ^{b d j}抗炎作用可缓解发烧，急性甲状腺疼痛和肿胀。 ^b

通常保留用于对水杨酸盐和甲状腺激素无反应的重症患者的姑息治疗。 ^b

可能减轻内分泌性眼球突出症（甲状腺眼病）的眼眶水肿。 ^b

风湿病和胶原蛋白疾病

风湿性疾病的急性发作或加重和全身并发症的短期姑息治疗（例如类风湿性关节炎，青少年类风湿性关节炎，银屑病关节炎，急性痛风性关节炎，创伤后骨关节炎，骨关节炎滑膜炎，上尖锐湿疣，急性非特异性腱鞘炎，和亚急性滑囊炎，赖特综合征†^米，风湿热†[特别是与心脏炎]^米）和胶原性疾病（例如，急性风湿性心脏炎，全身性红斑狼疮，多动脉炎结节†^米，脉管炎†^米）难治更保守的措施。 ^{b c d e g h j}

缓解炎症并抑制症状，但不抑制疾病进展。 ^b

很少用于维持治疗。 ^b

当已证明更保守的疗法无效时，可将其用作维持治疗（例如，在类风湿性关节炎，急性痛风性关节炎，系统性红斑狼疮，急性风湿性心脏病）中作为总治疗计划的一部分。 ^b但是，在这些患者中糖皮质激素戒断极为困难；复发和复发通常伴随停药而发生。 ^b

局部注射最初可为风湿性疾病（例如类风湿性关节炎）的关节表现提供戏剧性的缓解，该风湿性疾病仅累及几个持续性发炎的关节，或者可减轻肌腱或法氏囊的炎症。 ^b戒烟后炎症往往会复发，有时会更加严重。 ^b

局部注射可以通过促进关节的活动来防止无效，否则关节可能会变得不动。 ^b

控制急性风湿性心脏炎^{B M}表现快于水杨酸盐，并且可以是救生;不能预防瓣膜损伤，长期治疗也不优于水杨酸酯。 ^b

辅助治疗韦格纳肉芽肿病的严重全身性并发症†，但细胞毒性疗法是首选治疗方法。 ^b

对结节性多发性动脉炎，复发性多发性软骨炎†，风湿性多肌痛或混合性结缔组织病综合征†的患者，进行控制症状的主要治疗方法，以预防症状并预防通常会危及生命的并发症。 ^b急性情况下可能需要高剂量；在获得反应后，药物必须经常以低剂量长期服用。 ^b

在骨关节炎中，进行关节内注射可能是有益的，但应限制数量，因为可能会发生关节损伤。 ^{b dÈ}

皮肤病

天疱疮的治疗和类天疱疮†^米，大疱性疱疹样皮炎，重度多形性红斑（Stevens-Johnson综合征），剥脱性皮炎，湿疹不可控†^米，皮肤结节病†^米，蕈样肉芽肿病，扁平苔癣，严重的牛皮癣，和严重的脂溢性皮炎。 ^{b dÈħĴ}

很少用于牛皮癣。 ^{b d j}如果使用，当撤药或减少剂量时可能会加剧病情。 ^bĴ

通常保留用于对保守疗法无反应的急性加重。 ^b

在寻常性天疱疮和天疱疮中，尽早开始全身性糖皮质激素治疗可挽救生命，并且可能需要高剂量或大剂量。 ^b

对于控制严重或无能力的过敏性疾病（例如接触性皮炎，特应性皮炎），这些方法在常规治疗的充分试验中难以解决。 ^dĴ

慢性皮肤疾病很少是全身性糖皮质激素的适应症。 ^b

病灶内或sublesional注射偶尔表示用于局部慢性皮肤病包括瘢痕瘤，银屑病斑块，斑秃，盘状红斑狼疮，渐进性坏死糖尿病脂，环状肉芽肿，或慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）^在线不响应局部治疗。 ^Béħ

很少系统性地指出脱发（区域性，总性或通用性）。 ^b可能会刺激头发的生长，但停药后又会掉发。 ^b

过敏状况

对于控制严重或无功能的变态反应性疾病，对于常规治疗和控制急性表现（包括血清病，药物超敏反应和严重的季节性或常年性鼻炎）的适当试验难以进行的治疗。 ^{b dĴ}

全身治疗通常保留用于急性疾病和严重加重。 ^b

对于急性疾病，通常以高剂量和其他疗法（例如抗组胺药，拟交感神经药）使用。 ^b

当对更保守的治疗无反应的残疾状况以及长期糖皮质激素治疗的风险被证明是合理的时，应保留长期的慢性过敏性疾病治疗。 ^b

眼部疾病

抑制多种变应性和非化脓性眼部炎症。 ^b

减少眼外伤疤痕†。 ^b

用于治疗涉及眼睛和附件的严重急性和慢性过敏和炎症过程（例如，过敏性结膜炎，角膜炎，角膜过敏性角膜溃疡，眼带状疱疹，虹膜炎和虹膜睫状体炎，脉络膜视网膜炎，弥漫性后葡萄膜炎和脉络膜炎，前节炎症，视神经炎，交感性眼炎）。 ^{b dĴ}

急性视神经炎的最佳治疗方法是：先进行大剂量的IV疗法（例如甲泼尼龙），然后进行慢性口服疗法。可以减慢临床上明确的多发性硬化的进程。

用局部（对眼睛）皮质类固醇激素治疗不太严重的眼睛过敏性和炎性过敏性疾病。^一世

在前眼部疾病的顽固病例中以及在涉及更深的眼部结构时全身性地使用。 ^b

哮喘

口服吸入可长期预防哮喘患者的支气管痉挛。 ^{102 104 105}

口服用于重度支气管哮喘，传统治疗难以治愈。 ^Ĵ

口服用于治疗中度至重度哮喘急性发作（通常首选口服泼尼松）。 ^j加快气流阻塞的解决速度并降低复发率。 ^Ĵ

因为影响延迟发作，不进行抢救单独使用。

早期全身糖皮质激素治疗对婴儿和儿童的哮喘发作特别重要。^一世

在急性哮喘急性发作的医院管理中，如果对口服吸入疗法的反应不是立即的，如果在住院前使用口服皮质类固醇作为自我药物治疗，或者发作严重，则应使用全身辅助糖皮质激素。 ^b

对于严重的持续性哮喘，一旦获得初步控制，由于维持糖皮质激素的全身作用较小，因此高剂量的吸入糖皮质激素比口服皮质类固醇更为可取。

对于成人和轻度持续性哮喘的儿童（即白天哮喘症状每周两次以上但每天少于一次，夜间哮喘症状每月两次以上）的成年人和儿童，首选低剂量口服糖皮质激素维持疗法）。 ^{102 104}

长效β加入到中低剂量吸入糖皮质激素激动剂_2（例如，福莫特罗，沙美特罗）的病人是中度持续性哮喘的首选疗法（即，患者每日哮喘症状）; ^{102 104}可替代地，可以增加（例如，加倍）维护吸入皮质类固醇的中等剂量范围内的剂量在此类患者。 ^{102 104}

口服作为一种辅助治疗其他所有的速度分辨率，但哮喘的急性发作温和时响应短效吸入β激动剂₂不及时或1小时后或那些谁拥有严重恶化的历史持续。 ^C

具有最小盐皮质激素活性和相对短的半衰期的口服糖皮质激素（例如，泼尼松，泼尼松龙，甲基泼尼松龙）是优选的。

不要将口服吸入剂用于治疗非哮喘性支气管炎或缓解急性支气管痉挛。 ¹⁰⁵

慢性阻塞性肺病

对于严重加重COPD†的患者，可以在现有疗法中添加短期（例如1-2周）的口服糖皮质激素疗程。

稳定COPD的作用远不如哮喘严重，而糖皮质激素在稳定COPD管理中的作用仅限于非常具体的适应症。

吸入皮质类固醇不适合治疗COPD急性加重。

结节病

有症状结节病的处理。 ^{b dĴ}

全身性糖皮质激素适用于高钙血症；眼部，中枢神经系统，腺体，心肌或严重的肺部受累；或病灶内注射糖皮质激素无反应的严重皮肤损伤。 ^b

晚期肺结核和肺外结核

使用有效的抗分枝杆菌药物（例如，链霉素，异烟肼）作为辅助疗法，以抑制与宿主对细菌的炎症反应（结核分枝杆菌）有关的表现，并减轻严重的肺或肺外结核的并发症。

糖皮质激素辅助治疗可以增强晚期肺结核疾病表现（例如临床和影像学异常）的短期缓解，还可以降低与某些形式的肺外疾病（例如脑膜炎，心包炎）相关的死亡率。

在中度至重度结核性脑膜炎中，全身性辅助糖皮质激素可减少后遗症（例如智力障碍）和/或改善生存率。

在急性结核性心包炎中，全身辅助糖皮质激素治疗可迅速减少心包积液的大小，并减少引流程序，并降低死亡率（可能通过控制血流动力学威胁性积液）。

加快了结核性胸膜炎引起的疼痛，呼吸困难和发烧的消退。 ^b

洛夫勒氏综合症

对症状缓解的症状Loeffler综合征的急性表现无法通过其他方式控制。 ^Ĵ

铍病

缓解铍病的急性表现。 ^Ĵ

吸入性肺炎

吸入性肺炎急性表现的症状缓解。 ^Ĵ

血液学疾病

管理获得性（自身免疫性）溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜（ITP），继发性血小板减少症，成红细胞减少症或先天性（红系）增生性贫血。 ^dĴ

高剂量或什至大量使用糖皮质激素可降低出血倾向并使血细胞计数正常；不影响血液疾病的病程或病程。 ^b

糖皮质激素，免疫球蛋白IV（IGIV）或脾切除术是中重度ITP的一线疗法，具体取决于所涉及的出血程度。

糖皮质激素可能不会影响或预防过敏性紫癜的肾并发症。 ^b

糖皮质激素治疗儿童再生障碍性贫血的有效性证据不足，但已被广泛使用。 ^b

心包炎

减轻心包炎的疼痛，发烧和发炎†，包括与MI有关的心包炎。 ^{b M}

糖皮质激素可以提供有效的症状缓解，但是阿司匹林考虑到更多的证据表明获益，因此认为MI后心包炎的治疗选择。

区分心包炎和局部缺血引起的疼痛很重要，因为治疗方法会有所不同。

糖皮质激素可能会导致瘢痕变薄和心肌破裂。 ^g考虑到心脏破裂可能导致复发性疼痛的可能性，因为使用糖皮质激素可能是其发展的危险因素。 （请参阅“谨慎操作下的心血管效应”。）

结核性心包炎的处理。 （请参阅使用中的晚期肺结核和肺外结核。）

胃肠疾病

短期姑息治疗急性加重和溃疡性结肠炎，局限性肠炎的全身并发症，和克罗恩病†^{米b dĴ}

如果即将穿孔，脓肿，或其它化脓性感染的概率，请勿使用。 ^b

很少用于慢性胃肠道疾病（例如溃疡性结肠炎）的维持治疗，因为它不能预防复发，长期服用可能产生严重的不良反应。 ^b

有时，低剂量与其他支持疗法联合使用可能会导致对慢性病表明的常规疗法无反应的疾病。 ^b

肿瘤疾病

在姑息治疗淋巴系统肿瘤（例如成人的白血病和淋巴瘤以及儿童的急性白血病）中单独或作为各种化疗方案的组成部分。 ^dĴ

乳腺癌的治疗† ^m ;单独使用糖皮质激素的效果不如其他药物（例如，细胞毒性药物，激素，抗雌激素药）有效，应保留用于无反应的疾病。 ^b

糖皮质激素单独使用或作为各种联合化疗方案的一部分用于姑息治疗晚期，有症状（即疼痛）的激素难治性前列腺癌†。^米

腰背疼痛

已硬膜外使用†（单独使用或与局部麻醉药和/或阿片类镇痛药联合使用）以缓解腰痛†。

尽管仍存在争议，并且缺乏有效的令人信服的证据，但大多数专家认为，这种疗法可短期缓解患有腰背痛和与椎间盘疾病或疝或椎管狭窄相关的神经根病的患者的急性，亚急性或慢性放射性疼痛当更保守的疗法（例如，休息，止痛药，物理疗法）失败时，则可以避免手术。 （请参阅“小心情况下的神经系统效果”。）

有限的证据表明，虽然小关节注射可能对某些小关节病患者有用，但治疗性小关节†和椎间盘内糖皮质激素注射†对下腰痛的治疗效果不佳。在触发点注射中包括糖皮质激素似乎没有益处。

当脊柱疼痛的主要来源是the关节时，使用透视引导下进行的joint关节注射可以在某些患者中暂时缓解疼痛。

曾经使用过口服糖皮质激素†；但是，它们似乎并不有效，并且缺乏支持这种使用的证据。

多发性硬化症

糖皮质激素是治疗多发性硬化症急性复发的首选药物。 ^Ĵ

抗炎和免疫调节作用可通过恢复血脑屏障，减少水肿并可能改善轴突传导来加速神经系统恢复。

缩短复发时间并加速恢复；总体恢复程度是否改善或长期病程是否改变仍有待确定。

重症肌无力

重症肌无力的处理，通常是在对抗胆碱酯酶疗法反应不足时。^米

器官移植

大量使用时，应与其他免疫抑制药物同时使用，以防止移植器官的排斥†。 ^{b M}

免疫抑制药物的继发感染发生率很高；仅限于有使用经验的临床医生。 ^b

旋毛虫病

神经或心肌受累治疗旋毛虫病。 ^Ĵ

肾病综合征和狼疮性肾炎

无尿毒症的特发性肾病综合征的治疗。 ^d

可诱导利尿和在肾病综合征^d蛋白尿继发于原发性肾脏疾病的缓解，特别是当存在最小肾组织学变化。 ^b

狼疮性肾炎的治疗。 ^d

腕管综合症

在少数患者中已使用糖皮质激素局部注射至腕管附近，以缓解腕管综合症的症状（例如疼痛，水肿，感觉不足）。

曲安奈德乙酰剂量和给药

一般

• 给药途径和剂量取决于所治疗的病症和患者反应。 ^C

• 根据疾病的诊断，严重程度，预后和可能的持续时间以及患者的反应和耐受性，仔细确定剂量。 ^{b dÈĴ}

• 如果没有适当考虑其风险，则不应开始长期治疗。 ^b如有必要，以最小剂量使用。 ^{b j}建议对表明需要调整剂量的体征（例如，疾病和压力的缓解或加重[手术，感染，创伤]）进行连续监测。 ^bĴ

隔日疗法

• 在大多数情况下，长期口服糖皮质激素治疗的替代剂量方案是隔日早晨每隔一个早晨给药一次。 ^b该方案可缓解症状，同时最大程度减少肾上腺抑制，蛋白质分解代谢和其他不良影响。 ^b

• 尽管曲安西龙的HPA轴抑制作用持续存在2.25天，但制造商建议对于一些接受长期口服治疗的患者，可以考虑隔天给药。 ^j然而，大多数权威人士认为，仅在单次口服剂量（例如泼尼松，泼尼松龙，甲基泼尼松龙）后抑制HPA轴<1.5天的“短效”糖皮质激素是合适的。 ^{b C}

• 有些疾病（例如类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎）需要每天进行糖皮质激素治疗，因为基础疾病的症状无法通过隔日治疗来控制。 ^b

中止治疗

• 突然停药后，会出现由嗜睡，发烧，肌痛组成的类固醇戒断综合征。 ^b症状常常在没有肾上腺功能不全的证据的情况下发生（而血浆糖皮质激素浓度仍然很高，但迅速下降）。 ^b

• 如果在紧急情况下仅短时间（几天）使用，可能会迅速减少和停药。 ^b

• 长期逐步用药理剂量治疗后，逐渐逐渐退出全身性糖皮质激素，直到HPA轴功能恢复。 ^{b g} （请参阅“警告下的肾上腺皮质功能不全”。）

• 从全身性糖皮质激素转移到口服或经鼻吸入皮质类固醇激素治疗时，请谨慎行事。 ^b （请参见在剂量和给药方式下接受全身性皮质类固醇激素治疗的患者转变为口服吸入疗法。）

• 已经描述了许多缓慢退出或“渐缩”的方法。 ^b

• 在一种建议的方案中，每3-7天减少2-4 mg，直到达到生理剂量（4 mg）。 ^b

• 其他建议指出，减量通常不应每1-2周超过2 mg。 ^b

• 当达到生理剂量时，可以用单次20毫克口服早晨剂量的氢化可的松代替患者所接受的任何糖皮质激素。 ^b 2-4周后，可将氢化可的松的剂量每周降低2.5 mg，直到每天一次的早晨剂量达到10 mg。 ^b

• 对于某些急性过敏性疾病（例如接触性皮炎，如常春藤）或慢性过敏性疾病的急性加重期，可以短期（例如连续6天）给予糖皮质激素。 ^b在治疗的第一天开始服用高剂量的药物，然后在几天内逐渐减少剂量以退出治疗。 ^b

接受全身性皮质类固醇激素治疗的患者转变为口服吸入疗法

• 当哮喘患者从全身性皮质类固醇转换为口服吸入曲安奈德时，哮喘患者应在开始口服吸入治疗之前保持基本稳定。^一种

• 首先，在维持全身性皮质类固醇激素剂量的同时并用气雾剂。 ^a约1周后，通过减少每日或交替的每日剂量逐渐撤回全身性皮质类固醇。 ^{a c}通常，根据患者的反应，间隔1-2周后应减少剂量≤2 mg曲安奈德减量。 ^{A b}

• 某些人死于全身性皮质类固醇激素撤药的速度过快。 ¹⁰⁵ （请参阅“警告下的肾上腺皮质功能不全”。）

• 在停止口服治疗期间，尽管肺功能得以维持或什至有所改善，仍可能出现全身性皮质类固醇戒断症状。^一个继续口腔吸入治疗，但监测肾上腺皮质功能不全的客观体征。 ^a如果出现肾上腺功能不全的证据，请暂时增加全身性皮质类固醇的剂量，然后继续缓慢停药。^一种

• 如果在撤回全身性皮质类固醇后口服吸入疗法期间哮喘发作加剧，则应短期服用全身性皮质类固醇，然后逐渐减少剂量，以减轻症状。 ^c在压力期间也可能需要补充全身性糖皮质激素治疗。^一种

行政

通过口服^吸入，或通过IM注射施用口服^{，J。 c d}不用于静脉注射。 ^{dÈG H}

通过关节内，囊内，滑膜内，滑膜内（皮内），皮下，软组织或硬膜外注射进行局部治疗。 ^{b c d e g h}

通常为不能口服药物的患者保留IM治疗。 ^çd

口头管理

曲安西龙

以片剂形式口服。 ^Ĵ

口服吸入

曲安奈德

初次使用前和不使用3天以上后，通过轻轻摇动立式吸入器，然后用力按压药罐（远离眼睛）并迅速释放喷雾剂，来灌注吸入器。重复上述步骤，总共释放2次喷雾。^一种

每次使用前应立即摇匀，并在操作前将吸入器翻转。 ^{a c}尽可能完全呼气，并将吸入器的吹口完全塞入嘴中，并用嘴唇紧紧地合住。 ^{a c}用食指将金属罐向下压，然后通过嘴缓慢而深深地吸气。 ^{a c}尽可能屏住呼吸（约10秒钟）后，取下吹嘴并非常缓慢地呼气。 ^{a c}如果需要再次吸入，请在两次吸入之间等待≥1分钟，再次摇动吸入器，然后重复该步骤。^一个C

每次治疗后，用水或漱口水^c彻底冲洗口腔，以清除沉积在口咽区域的药物。^一个C

每天清洁一次吸入器，方法是从吸入器中取出滤毒罐，拉开吸入器的2个塑料部分，取下烟嘴盖，然后用温水轻轻清洗；彻底干燥。^一种

IM管理

曲安奈德

通过深度IM注射到臀肌中来管理40 mg / mL无菌混悬液。 ^d 10 mg / mL无菌混悬液不适合IM给药。 ^Ë

使用前摇动小瓶以确保均匀悬浮。 ^d对于成人，建议最小针长为1.5英寸；肥胖患者可能需要更长的针头。 ^d使用备用部位进行后续注射。 ^d

因为它被缓慢吸收，所以当需要立即生效或持续时间短时，不建议使用IM。 ^C

对于易出血的情况（例如，ITP），请勿使用IM。 ^d

关节内，囊内，滑膜内，滑膜内或软组织给药

对于关节的治疗，请参考有关管理技术的标准教科书。 ^dè

曲安奈德

通过关节内，囊内，滑膜内，软组织，病变内或病变下注射进行给药。 ^ÇdÈ

使用前摇动小瓶以确保均匀悬浮。 ^dè

对于病灶内（或病灶下）注射，使用10 mg / mL无菌混悬液； ^e 40 mg / mL无菌混悬液不适用于病灶内（皮内）使用。 ^d

使用结核菌素注射器有助于病灶内或病灶下剂量的测量。 ^c如果距离≥1 cm，则可能会注入多个部位。 ^C

对于关节内，囊内，滑膜内或软组织注射，可使用10或40 mg / mL无菌混悬液。 ^c在使用曲安奈德之前，可以将局部麻醉剂（例如盐酸普鲁卡因）浸入关节周围的软组织中和/或注入关节中。 ^çd

曲安奈德

通过关节内，软组织，病变内或病变下注射进行给药。 ^{ÇG H}

对于病灶内（或病灶下）注射，请使用5 mg / mL无菌混悬液。 ^{c h}对于关节内或软组织注射，请使用20 mg / mL无菌混悬液。 ^G

曲安奈德六丙酮的稀释

在关节内或病灶内注射之前，可用局部麻醉药（例如1％或2％盐酸利多卡因）稀释。 ^{C G H}可以用无菌水稀释注射，0.9％氯化钠注射液，或到内注射5或10％葡萄糖0.9％氯化钠注射之前。 ^{] C H}

根据病变的性质和位置，病变的大小，注射深度和必要的体积确定最佳稀释度；通常，进行更多稀释的表面注射。 ^H

避免使用含有防腐剂的稀释剂（例如对羟基苯甲酸酯，苯酚）。 ^{G H}

硬膜外给药†

长效注射混悬剂已通过硬膜外注射给药，尽管使用保存制剂进行硬膜外注射的安全性存在争议，制造商不建议对这些制剂进行硬膜外给药。 ^b有限的证据表明，糖皮质激素悬液中的大颗粒可能在无意中进行动脉内注射后引起栓塞性血管闭塞。 （请参阅“小心情况下的神经系统效果”。）

在进入椎间孔之前，先将神经根穿过的部位注入硬膜外腔。

硬膜外注射可以通过尾，椎间或经椎间孔途径进行。经椎间孔途径需要最小的注射量，并且似乎是最具体且可能是最有效的途径。

由于与不正确的针头放置或药物管理相关的潜在并发症，许多专家指出，硬膜外注射应由经验丰富的临床医生使用荧光镜引导和对比控制来进行，以确保正确放置针头并且不会在血管内进行注射，鞘内或硬膜外腔以外的组织。然而，即使在荧光检查的指导下，也有严重的神经系统不良反应的报道。 ^{1000 1001 1002 1003} （请参阅“小心情况下的神经系统效果”。）

最佳技术，剂量，初次注射时间，注射频率和最大注射次数仍有待确定。

剂量

可作为曲安奈德，曲安奈德和曲安奈德。曲安奈德或己酮的剂量以各自的盐表示。 ^{d g ^}

曲安奈德口服气雾剂吸入器每次计量喷雾可释放约100 mcg药物。^市售的气溶胶递送至少240个计量喷雾剂; ^{a c} 240次启动后请勿使用。^一个C

在获得满意的反应后，将剂量逐渐降低至保持适当临床反应的最低水平，并尽快停用该药物。 ^{b C}

持续监测患者是否有迹象表明需要调整剂量，例如疾病和压力（手术，感染，外伤）的缓解或加剧。 ^b

对于某些风湿病和胶原蛋白疾病的急性情况可能需要高剂量；在获得反应后，药物通常必须以低剂量长期持续使用。 ^b

在治疗天疱疮，剥脱性皮炎，疱疹样大疱性皮炎，严重的多形红斑或蕈样真菌病时，可能需要高剂量或大剂量。 ^b在寻常性天疱疮中尽早开始全身性糖皮质激素治疗可能挽救生命。 ^b将剂量逐渐降低至最低有效水平，但可能无法停药。 ^b

小儿患者

儿科剂量的确定取决于疾病的严重程度和患者的反应，而不是严格遵守年龄，体重或体表面积指示的剂量。 ^çĴ

常用剂量

口服

一些临床医生建议每天0.117–1.66 mg / kg或每天3.3–50 mg / m ² ，分4次服用。 ^C

即时通讯

<6岁儿童的曲安奈德：未确定剂量；没有足够的临床经验推荐在该年龄段使用。 ^çd

6-12岁儿童的曲安奈德：起初为40 mg，具体取决于病情的严重程度。 ^d一些临床医生建议每隔1至7天服用0.03–0.2 mg / kg或1–6.25 mg / m ² 。 ^C

大于12岁儿童的曲安奈德：最初为60毫克（使用40毫克/毫升无菌混悬液）。 ^{c d}当出现症状和体征时，可额外服用20–100 mg（通常为40–80 mg）； ^{c d}一些临床医生建议，如果可能，应每隔6周进行一次给药，以最大程度地抑制HPA。 ^c有些患者剂量≤20 mg可能得到良好控制。 ^d

关节内或软组织注射

曲安奈德：最初为每天0.11–1.6 mg / kg或每天为3.2–48 mg / m ² ，分3至4次服用；剂量可能根据所治疗的疾病而有所不同。 ^G

哮喘

口服吸入

小于6岁儿童的曲安奈德：制造商不建议在此年龄段使用。 ¹⁰⁵

曲安奈德用于6至12岁的儿童：最初，每天100或200 mcg（1或2喷），每天3或4次（总共300-800 mcg）或200-400 mcg（2-4喷），每天两次（400总计–800 mcg）；根据患者反应调整剂量。 ¹⁰⁵制造商建议的最大剂量为每天1200 mcg（12喷雾）； ¹⁰⁵ some experts state that higher dosages may be used in children with severe persistent asthma. ^{102 104}

Continually monitor patients for signs that indicate dosage adjustment is necessary (eg, remissions or exacerbations of disease and stress [surgery, infection, trauma]). ^{c j} (See Conversion to Orally Inhaled Therapy in Patients Receiving Systemic Corticosteroids under Dosage and Administration.)

肿瘤疾病

口服

In children with acute leukemia, usually 1 mg/kg daily, but up to 2 mg/kg may be necessary. ^j Initial response usually observed within 6–21 days and therapy continued for 4–6 weeks. ^Ĵ

大人

Usual Dosage

口服

Initially, 4–48 mg daily, usually administered in 1–4 doses, depending on disease being treated. ^Ĵ

即时通讯

Triamcinolone acetonide: Usually, 60 mg (using the 40-mg/mL sterile suspension). ^{c d} May administer additional doses of 20–100 mg (usually 40–80 mg) when signs and symptoms recur. ^{c d} Some clinicians recommend administration at 6-week intervals, if possible, to minimize HPA suppression. ^c Some patients may be well controlled with doses ≤20 mg. ^d

Intra-articular, Intrabursal, Intrasynovial, or Soft-tissue Injection

Dosage varies depending on location, size, and degree of inflammation. ^{b d e}

Triamcinolone acetonide: Initially, 5–15 mg for large joints; 2.5–5 mg for small joints. ^{c d e} Symptom relief generally occurs with dosages ≤40 mg for large joints and ≤10 mg for small joints. ^{d e} For soft-tissue injection in treatment of tendon sheath inflammation, 2.5–10 mg. ^c Repeat when signs and symptoms recur. ^{b d e}

Intra-articular or Soft-tissue Injection

Dosage varies depending on location, size, and degree of inflammation. ^{c g}

Triamcinolone hexacetonide: 10–20 mg for large joints; 2–6 mg for small joints. ^{c g} Determine subsequent dosage and frequency based on patient response. ^{c g} Repeat every 3–4 weeks as necessary; more frequent administration is not recommended. ^{c g}

Intralesional or Sublesional Injection

Dosage varies depending on location, size, and degree of inflammation. ^dè

Triamcinolone acetonide: ≤1 mg per injection site; may repeat at intervals of ≥1 week, depending on patient response. ^{c e} May inject intralesionally into multiple sites if ≥1 cm apart, but do not exceed total dosage of 30 mg at any one time. ^C

Triamcinolone hexacetonide: average dose ≤0.5 mg per square inch of affected skin. ^h Administer additional injections according to patient response. ^C

哮喘

口服吸入

Triamcinolone acetonide: Initially, 200 mcg (2 sprays) 3 or 4 times daily (600 or 800 mcg total) or 400 mcg (4 sprays) twice daily. ^a In adults with severe asthma, it may be advisable to start with 12–16 sprays daily (1200–1600 mcg total), and then reduce dosage to the lowest effective level. ^a Maximum 1600 mcg (16 sprays) daily recommended by manufacturer, ¹⁰⁵ but some experts state that higher dosages may be used. ^{100 102 a}

口服

For severe or incapacitating asthma, 8–16 mg daily. ^Ĵ

Adrenocortical Insufficiency

口服

Usually, 4–12 mg daily in addition to mineralocorticoid therapy. ^Ĵ

Rheumatic Disorders and Collagen Diseases

口服

In patients with rheumatoid arthritis, acute gouty arthritis, ankylosing spondylitis, select cases of psoriatic arthritis, acute and subacute bursitis, or acute nonspecific tenosynovitis, initially, 8–16 mg once daily (morning) or on alternate days. ^j Occasionally, more effective relief achieved with administration 2–4 times daily. ^Ĵ

In patients with systemic lupus erythematosus, initially, 20–32 mg daily until desired response is achieved, then reduce to maintenance dosage. ^j In patients with more severe symptoms, ≥48 mg daily initially and higher maintenance dosages may be required. ^Ĵ

In patients with acute rheumatic carditis, initially, 20–60 mg daily until desired clinical response achieved. ^j Reduce dosage and continue maintenance therapy for ≥6–8 weeks (seldom required for >3 months). ^Ĵ

Dermatologic Diseases

口服

In patients with pemphigus, bullous dermatitis herpetiformis, severe erythema multiforme, exfoliative dermatitis, or mycosis fungoides, initially, 8–16 mg daily. ^j Alternatively, alternative-day therapy is well tolerated and may be associated with fewer adverse effects. ^Ĵ

In patients with severe psoriasis, 8–16 mg daily. ^j Maintenance period depends on clinical response. ^Ĵ

Allergic Conditions

口服

In patients with acute seasonal or perennial allergic rhinitis, 8–12 mg daily to alleviate acute distress; ^j intractable cases may require high initial and maintenance dosages. ^Ĵ

In patients with contact dermatitis or atopic dermatitis, short-courses of 8–16 mg daily to supplement topical therapy. ^Ĵ

眼部疾病

口服

In patients with allergic conjunctivitis, keratitis, iridocyclitis, chorioretinitis, anterior segment inflammation, diffuse posterior uveitis and choroiditis, optic neuritis, or sympathetic ophthalmia, initially, 12–40 mg daily for short duration, depending on severity of condition. ^Ĵ

Hematologic Disorders

口服

16–60 mg daily, with dosage reduction after adequate clinical response. ^Ĵ

肿瘤疾病

口服

In patients with acute leukemia and lymphoma, usually, 16–40 mg daily; ^j dosages as high as 100 mg daily may be necessary for treatment of leukemia. ^Ĵ

Nephrotic Syndrome and Lupus Nephritis

口服

Average 16–20 mg (up to 48 mg) daily, until diuresis occurs. ^j After diuresis begins, continue treatment until maximal or complete remission occurs, then reduce dosage gradually and discontinue. ^j In less severe disease, maintenance dosage as low as 4 mg may be adequate. ^Ĵ

Tuberculous Meningitis

口服

Average 32–48 mg daily in single or divided doses. ^Ĵ

Prescribing Limits

Pediatric Patients

哮喘

口服吸入

Triamcinolone acetonide in children 6–12 years of age: Manufacturer recommends that dosage not exceed 1200 mcg (12 sprays) daily. ¹⁰⁵

大人

Usual Dosage

Intra-articular or Soft-tissue Injection

Triamcinolone hexacetonide: Administer no more frequently than every 3–4 weeks. ^{c g}

Intralesional or Sublesional Injection

Triamcinolone acetonide: Maximum 1 mg per injection site; may repeat at intervals of ≥1 week, depending on patient response. ^{c e} May inject intralesionally into multiple sites if ≥1 cm apart, but do not exceed total dosage of 30 mg at any one time. ^C

哮喘

口服吸入

Triamcinolone acetonide: Manufacturer recommends that dosage not exceed 1600 mcg (16 sprays) daily. ¹⁰⁵

Special Populations

Geriatric Patients

Generally, initiate oral inhalation therapy at low end of dosage range, reflecting greater frequency of decreased hepatic, renal, or cardiac function, and of concomitant disease or other drug therapy.^一种

Cautions for Triamcinolone Acetonide

禁忌症

• Known hypersensitivity to triamcinolone or any ingredient in the formulation. ^{a g h j}

• Oral or parenteral administration in presence of systemic fungal infections. ^{d e j} (See Increased Susceptibility to Infection under Cautions.)

• Concurrent administration of live virus vaccines in patients receiving immunosuppressive dosages of glucocorticoids (oral or parenteral formulations). ^{g h} (See Immunosuppression under Cautions.)

• IM administration for conditions prone to bleeding (eg, ITP). ^{d g h}

• Oral inhalation for primary treatment of severe acute asthmatic attacks or status asthmaticus when intensive measures are required.^一种

• Epidural administration in patients with local or systemic infection; individuals with bleeding disorders or receiving concurrent anticoagulant therapy (eg, warfarin, heparin, antiplatelet agents); patients with known hypersensitivity to local anesthetic agents, contrast agents, or glucocorticoids; and patients who experienced complications with prior glucocorticoid injections.

警告/注意事项

警告事项

神经系统的影响

May precipitate mental disturbances ranging from euphoria, insomnia, mood swings, depression and anxiety, and personality changes to frank psychoses. ^{d e g h j} Use may aggravate emotional instability or psychotic tendencies. ^{d e g h j}

Use with caution in patients with seizure disorders and patients with myasthenia gravis receiving anticholinesterase therapy. ^{b d}

Aseptic meningitis, arachnoiditis, exacerbation of pain, spinal cord trauma, subdural injection, intracranial air injection, increased intracranial pressure, nerve injury, seizures, bladder or bowel dysfunction, paraparesis or paralysis, sensory disturbances, and brain damage reported following epidural and/or intrathecal glucocorticoid injection. Unclear whether these effects involved improper needle placement or were related to administration of the drug and/or preservatives.

Serious, potentially permanent, and sometimes fatal adverse neurologic events (eg, spinal cord infarction, paraplegia, quadriplegia, cortical blindness, stroke, seizures, nerve injury, brain edema) reported rarely, often within minutes to 48 hours following epidural glucocorticoid injection given either with or without fluoroscopic guidance. ^{1000 1001 1002 1003}

FDA states efficacy and safety of epidural glucocorticoid administration not established; not FDA-labeled for this use. ^{1000 1001} (See Advice to Patients.)

Adrenocortical Insufficiency

When given in supraphysiologic doses for prolonged periods, glucocorticoids may cause decreased secretion of endogenous corticosteroids by suppressing pituitary release of corticotropin (secondary adrenocortical insufficiency). ^b

The degree and duration of adrenocortical insufficiency is highly variable among patients and depends on the dose, frequency and time of administration, and duration of glucocorticoid therapy. ^b

Acute adrenal insufficiency (even death) may occur if the drugs are withdrawn abruptly or if patients are transferred from systemic glucocorticoid therapy to local (eg, inhalation) therapy. ^{b a}

Withdraw triamcinolone very gradually following long-term therapy with pharmacologic dosages. ^b (See Discontinuance of Therapy under Dosage and Administration.)

Adrenal suppression may persist up to 12 months in patients who receive large dosages for prolonged periods. ^{a b} With recommended dosages administered by oral inhalation, suppression of the HPA axis has occurred within 6–12 weeks in some patients.

Until recovery occurs, signs and symptoms of adrenal insufficiency may develop if subjected to stress (eg, surgery, trauma, infection) and replacement therapy may be required. ^b Since mineralocorticoid secretion may be impaired, sodium chloride and/or a mineralocorticoid should also be administered. ^b

If the disease flares up during withdrawal, dosage may need to be increased and followed by a more gradual withdrawal. ^b

免疫抑制

Increased susceptibility to infections secondary to glucocorticoid-induced immunosuppression. Certain infections (eg, varicella [chickenpox], measles) can have a more serious or even fatal outcome in such patients. ^{a d e g h j} (See Increased Susceptibility to Infection under Warnings.)

Administration of live virus vaccines, including smallpox, is contraindicated in patients receiving immunosuppressive dosages of glucocorticoids. ^{d e g j h} If inactivated or killed vaccines are administered to such patients, the expected antibody response may not be obtained. ^g May undertake immunization procedures in patients receiving glucocorticoids as replacement therapy (eg, Addison's disease). ^{g h} (See Specific Drugs and Laboratory Tests under Interactions.)

Increased Susceptibility to Infection

Glucocorticoids, especially in large doses, increase susceptibility to and mask symptoms of infection. ^G

Infections with any pathogen, including viral, bacterial, fungal, protozoan, or helminthic infections in any organ system, may be associated with glucocorticoids alone or in combination with other immunosuppressive agents.

Infections may be mild, but they can be severe or fatal, and localized infections may disseminate.

Do not use, except in life-threatening situations, in patients with viral infections or bacterial infections not controlled by anti-infectives. ^b

Some infections (eg, varicella [chickenpox], measles) can have a more serious or even fatal outcome, particularly in children.^一种

Children and any adult who are not likely to have been exposed to varicella or measles should avoid exposure to these infections while receiving glucocorticoids. ^{a g}

If exposure to varicella or measles occurs in susceptible patients, treat appropriately (eg, VZIG, IG, acyclovir).^一种

Fatal outcome (eg, in those developing hemorrhagic varicella) may not always be avoided even if appropriate therapy is initiated aggressively.

Immunosuppression may result in activation of latent infection or exacerbation of intercurrent infections (eg, those caused by Candida , Mycobacterium , Toxoplasma , Strongyloides , Pneumocystis , Cryptococcus , Nocardia , Ameba ).

Use with great care in patients with known or suspected Strongyloides (threadworm) infection. Immunosuppression may lead to Strongyloides hyperinfection and dissemination with widespread larval migration, often accompanied by severe enterocolitis and potentially fatal gram-negative septicemia.

May exacerbate fungal infections and should not be used in the presence of such infections unless needed to control drug reactions. ^G

Some clinicians recommend avoidance of glucocorticoid inhalation therapy when risk of activating bronchopulmonary mycoses appears high, as in patients with bronchiectasis or inadequate immunologic responses. ^b

Not effective and can have detrimental effects in the management of cerebral malaria. ^b

Can reactivate tuberculosis. ^j Include chemoprophylaxis in patients with a history of active tuberculosis undergoing prolonged glucocorticoid therapy. ^{b j} Observe closely for evidence of reactivation. ^d Restrict use in active tuberculosis to those with fulminating or disseminated tuberculosis in which glucocorticoids are used in conjunction with appropriate chemoprophylaxis. ^{d j}

Can reactivate latent amebiasis. ^g Exclude possible amebiasis in any patient who has been in the tropics or who has unexplained diarrhea prior to initiating therapy. ^G

Rarely, epidural abscess reported following epidural glucocorticoid injection; infectious complications (eg, bacterial meningitis) also reported.

Musculoskeletal Effects

Muscle wasting, muscle pain or weakness, delayed wound healing, and atrophy of the protein matrix of the bone resulting in osteoporosis, vertebral compression fractures, aseptic necrosis of femoral or humeral heads, or pathologic fractures of long bones are manifestations of protein catabolism that may occur during prolonged therapy with glucocorticoids. ^{b d} These adverse effects may be especially serious in geriatric or debilitated patients. ^b A high-protein diet may help to prevent adverse effects associated with protein catabolism. ^b

An acute, generalized myopathy can occur with the use of high doses of glucocorticoids, particularly in patients with disorders of neuromuscular transmission (eg, myasthenia gravis) or in patients receiving concomitant therapy with neuromuscular blocking agents (eg, pancuronium). ^{g d e}

Possible tendon rupture, particularly of the Achilles tendon.

Osteoporosis and related fractures are one of the most serious adverse effects of long-term glucocorticoid therapy.

To minimize the risk of glucocorticoid-induced bone loss, the smallest possible effective dosage and duration should be used. Topical and inhaled preparations should be used whenever possible.

Before initiating glucocorticoid therapy in postmenopausal women, consider that they are especially prone to osteoporosis. ^b

Withdraw glucocorticoids if osteoporosis develops, unless their use is life-saving. ^b

Glucocorticoid-induced bone loss can be both prevented and treated. Obtain baseline measurement of bone mass density (BMD) at the lumbar spine and/or hip when initiating long-term (eg, >6 months) glucocorticoid therapy and initiate appropriate preventive therapy. Longitudinal measurements may be repeated as often as every 6 months to detect possible bone loss. Less frequent (eg, annually) follow-up probably is sufficient in patients who are receiving therapy to prevent bone loss.

Skeletal wasting is most rapid during the initial 6 months of therapy; trabecular bone is affected to a greater degree than is cortical bone.

Calcium and vitamin D supplementation, bisphosphonate (eg, alendronate, risedronate), and a weight-bearing exercise program that maintains muscle mass are suitable first-line therapies aimed at reducing the risk of adverse bone effects.

Calcitonin may be considered as second-line therapy for patients who refuse or do not tolerate bisphosphonate therapy or in whom the drugs are contraindicated.

Fluid and Electrolyte Disturbances

Sodium retention with resultant edema, potassium loss, and elevation of BP may occur but is less common with triamcinolone than with average or large doses of cortisone or hydrocortisone. ^j Risk is increased with high-dose synthetic glucocorticoids for prolonged periods. ^{b j} Edema and CHF (in susceptible patients) may occur. ^b

限制饮食中的盐分和补充钾可能是必要的。 ^{b d e g h j}

Increased calcium excretion and possible hypocalcemia. ^{c j}

视觉效果

Prolonged use may result in posterior subcapsular and nuclear cataracts (particularly in children), exophthalmos, and/or increased IOP which may result in glaucoma or may occasionally damage the optic nerve. ^{b j}

Increased risk of ocular hypertension or open-angle glaucoma observed in patients receiving the maximum dosage of oral inhalation for 3 or more months.

May enhance the establishment of secondary fungal and viral infections of the eye. ^Ĵ

Do not use in patients with active ocular herpes simplex infections for fear of corneal perforation. ^{b g h}

Transient blindness, amblyopia, acute retinal necrosis syndrome, intraocular hemorrhage, and cortical blindness have occurred following epidural glucocorticoid injection. ^{1001 1002 1003}

内分泌和代谢作用

Administration over a prolonged period may produce various endocrine disorders including hypercorticism (cushingoid state) and amenorrhea or other menstrual difficulties. ^{a b e}

May decrease glucose tolerance, produce hyperglycemia, and aggravate or precipitate diabetes mellitus, especially in patients predisposed to diabetes mellitus. ^b If glucocorticoid therapy is required in patients with diabetes mellitus, changes in insulin or oral antidiabetic agent dosage or diet may be necessary. ^b

Administer by epidural injection with caution in patients with diabetes mellitus.

Exaggerated glucocorticoid response in patients with hypothyroidism. ^{b e}

心血管作用

Possible association between use of glucocorticoids and left ventricular free-wall rupture; use with extreme caution in patients with recent MI. ^{b g}

Use with caution in patients with CHF or hypertension. ^{e g}

Administer by epidural injection with caution in patients with CHF.

呼吸作用

Bronchospasm, ^a and/or wheezing may occur with oral inhalation therapy.^一种

If bronchospasm occurs, treat immediately with a short-acting bronchodilator, and discontinue treatment with triamcinolone acetonide and institute alternative therapy.^一种

Unknown long-term, systemic, and local effects of the drug in humans, particularly developmental or immunologic processes in the mouth, pharynx, trachea, and lung.^一种

Sensitivity Reactions

Some commercially available injections of triamcinolone contain benzyl alcohol as a preservative. ^{d e g h} Administration of injections preserved with benzyl alcohol has been associated with toxicity in neonates (gasping syndrome). ^{b g}

Anaphylactic or anaphylactoid reactions have occurred with parenteral corticosteroids. ^{e d e} Take appropriate precautionary measures prior to administration, especially in patients with a history of allergy to any drug. ^Ë

General Precautions

监控方式

Prior to initiation of long-term glucocorticoid therapy, perform baseline ECGs, BP, chest and spinal radiographs, glucose tolerance tests, and evaluations of HPA-axis function in all patients. ^{b d}

Perform upper GI radiographs in patients predisposed to GI disorders, including those with known or suspected peptic ulcer disease or appreciable dyspepsia. ^{b d}

During long-term therapy, perform periodic height, weight, chest and spinal radiographs, hematopoietic, electrolyte, glucose tolerance, and ocular and BP evaluations.

Because systemic absorption possible with orally inhaled corticosteroids, carefully observe patients for systemic effects.^一种

GU效应

Increased or decreased motility and number of sperm in some men. ^{b h}

GI效果

Corticosteroids should be used with caution in patients with diverticulitis, nonspecific ulcerative colitis (if there is a probability of impending perforation, abscess, or other pyogenic infection), or those with recent intestinal anastomoses. ^{d g j}

Use with caution in patients with active or latent peptic ulcer. ^{d g} Manifestations of peritoneal irritation following GI perforation may be minimal or absent in patients receiving corticosteroids. ^{b g} Suggest concurrent administration of antacids between meals to prevent peptic ulcer formation in patients receiving high dosages of corticosteroids. ^b

血液学影响

Cortisone reported rarely to increase blood coagulability and to precipitate intravascular thrombosis, thromboembolism, and thrombophlebitis; use corticosteroids with caution in patients with thromboembolic disorders. ^{b d e}

特定人群

怀孕

Category C. ^{a g h}

Fluoroscopy (recommended for ensuring proper needle placement for epidural injections) is contraindicated in pregnant women.

哺乳期

Distributed into milk. ^{g h} Caution if used in nursing women. ^{g h}

儿科用

Insufficient experience with triamcinolone acetonide IM injection or inhalation aerosol in children <6 years of age;不推荐使用。 ^{a d}

With long-term use, may delay growth and maturation in children and adolescents. ^{b h j} Monitor carefully the growth and development of pediatric patients receiving prolonged corticosteroid therapy. ^b Titrate dosage to the lowest effective level. ^{b h} Weigh potential growth effects of prolonged therapy against the clinical benefits and availability of treatment alternatives. ^h

Glucocorticoid-induced osteoporosis and associated fractures are common in children and adolescents receiving long-term systemic therapy. In addition, may prevent achievement of peak bone mass during adolescence by inhibiting bone formation. Methods for monitoring bone mineralization (eg, dual-energy x-ray absorptiometry [DXA]) in children and adolescents are similar to those in adults.

Ensure children and adolescents consistently ingest, either through diet or supplementation, adequate calcium and vitamin D.

Do not use preparations containing benzyl alcohol in newborn infants. ^{g h}

老人用

Triamcinolone acetonide: Insufficient experience with oral inhalation in patients ≥65 years of age to determine whether geriatric patients respond differently than younger adults. ^a (See Special Populations under Dosage and Administration.)

Triamcinolone hexacetonide: No substantial differences in safety and efficacy relative to younger adults, but increased sensitivity cannot be ruled out. ^{g h}

With prolonged therapy, muscle wasting, muscle pain or weakness, delayed wound healing, and atrophy of the protein matrix of the bone resulting in osteoporosis, vertebral compression fractures, aseptic necrosis of femoral or humeral heads, or pathologic fractures of long bones may occur. ^b May be especially serious in geriatric or debilitated patients. ^b (See Musculoskeletal Effects under Cautions.)

Before initiating glucocorticoid therapy in postmenopausal women, consider that such women are especially prone to osteoporosis. ^b Use with caution in patients with osteoporosis. ^b (See Musculoskeletal Effects under Cautions.)

肝功能不全

Exaggerated glucocorticoid response in patients with cirrhosis. ^{b j}

肾功能不全

Use with caution in patients with renal insufficiency, acute glomerulonephritis, or chronic nephritis. ^{d g j}

常见不良反应

With oral inhalation, sinusitis, pharyngitis, headache, flu syndrome, back pain.^一种

Associated with long-term therapy: bone loss, cataracts, indigestion, muscle weakness, back pain, bruising, oral candidiasis. ^ķ升

Interactions for Triamcinolone Acetonide

由CYP3A4代谢。 ^{b f}

影响肝微粒体酶的药物

Inhibitors of CYP3A4: potential pharmacokinetic interaction

对于消费者

适用于曲安西龙：悬液，缓释，散剂注射剂

需要立即就医的副作用

除其需要的作用外，曲安西龙还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用曲安西龙时，如果有下列任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 侵略
• 搅动
• 焦虑
• 模糊的视野
• 尿量减少
• 头晕
• 快速，缓慢，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 头痛
• 易怒
• 精神抑郁
• 情绪变化
• 紧张
• 嘈杂，呼吸嘶哑
• 手臂或腿部麻木或刺痛
• 敲打耳朵
• 气促
• 手指，手，脚或小腿肿胀
• 思考，说话或行走时遇到麻烦
• 休息时呼吸困难
• 体重增加

发病率未知

• 腹部绞痛和/或灼热（严重）
• 腹痛
• 背痛
• 血腥，黑色或柏油样的粪便
• 咳嗽或声音嘶哑
• 皮肤变黑
• 视力下降
• 腹泻
• 口干
• 眼痛
• 眼泪
• 女性面部毛发生长
• 晕倒
• 疲劳
• 发烧或发冷
• 潮红，皮肤干燥
• 骨折
• 水果味的气味
• 全脸或圆形，颈部或躯干
• 胃灼热和/或消化不良（重度和持续性）
• 饥饿加剧
• 口渴
• 排尿增加
• 食欲不振
• 性欲或能力的丧失
• 下背部或侧面疼痛
• 月经不调
• 肌肉疼痛或压痛
• 肌肉萎缩或无力
• 恶心
• 背部，肋骨，手臂或腿部疼痛
• 排尿困难或困难
• 皮疹
• 失眠
• 出汗
• 康复困难
• 睡眠困难
• 无法解释的体重减轻
• 异常疲倦或虚弱
• 视力改变
• 呕吐
• 呕吐物看起来像咖啡渣的呕吐

不需要立即就医的副作用

曲安奈德可能会产生一些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 皮肤上有瑕疵
• 瘀血
• 干燥，鳞屑状的皮肤
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 饱胀或肿胀的感觉
• 食欲增加
• 促进面部，前额，背部，手臂和腿部的头发生长
• 皮肤上的大块，扁平，蓝色或紫色的斑块
• 青春痘
• 注射部位皮肤出现斑点或凹陷
• 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条
• 皮肤发红
• 注射部位发红，肿胀，压痛或疼痛
• 旋转感
• 皮肤上的小，红色或紫色斑点
• 薄，脆弱或发亮的皮肤
• 头皮头发稀疏

对于医疗保健专业人员

适用于曲安西龙：复方散剂，吸入气雾剂，带适配器的吸入气雾剂，可注射试剂盒，可注射混悬剂，用于缓释的关节内注射粉剂，口服片剂

一般

局部给药后最常见的不良反应包括注射部位反应，头痛和关节痛。由于关节内或其他局部给药有时可能会发生全身吸收，因此患者可能会遇到与皮质类固醇治疗相关的不良反应。 ^[参考]

本地

常见（1％至10％）：注射部位反应

罕见（0.1％至1％）：注射部位脓肿（无菌），注射部位发炎，注射部位不适

皮质类固醇：

未报告频率：注射后耀斑，短暂的关节不适感增加，过量剂量或过于频繁地给药于同一部位，导致局部皮下萎缩（几个月后可能恢复正常）

过敏症

罕见（0.1％至1％）：过敏反应，过敏反应，过敏性休克

皮肤科

常见（1％至10％）：挫伤

罕见（0.1％至1％）：荨麻疹，皮疹，皮肤色素沉着，皮肤色素沉着，皮肤萎缩，皮肤脆性，瘀斑，瘀斑，红斑，多汗症，紫癜，皮肤纹，多毛症，痤疮性皮肤炎，痤疮样皮炎，皮肤性红斑性红斑病

皮质类固醇：

未报告频率：痤疮，过敏性皮炎，皮肤和皮下萎缩，鳞屑干，瘀斑和瘀斑，水肿，红斑，色素沉着，伤口愈合受损，出汗增多，红斑狼疮样病变，紫癜，皮疹，无菌脓肿，皮纹，抑制皮肤测试反应，稀薄的脆弱皮肤，稀疏的头皮毛发，荨麻疹^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：关节痛，关节肿胀

罕见（0.1％至1％）：骨质疏松，骨坏死，病理性骨折，骨折延迟愈合，肌肉骨骼不适，肌肉无力，肌病，肌肉萎缩，生长迟缓，神经性关节炎，肌痛，滑膜炎

未报告的频率：肌肉减少，肱骨和股骨头无菌性坏死，自发性骨折，Charcot样关节炎^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛

罕见（0.1％至1％）：抽搐，癫痫，晕厥，良性颅内高压，神经炎，感觉异常，颅内压升高，头晕

皮质类固醇：

未报告频率：严重的神经系统事件（硬膜外给药） ^[参考]

精神科

罕见（0.1％至1％）：精神症状，抑郁，欣快情绪，情绪波动，精神病，人格改变，失眠，药物依赖，精神障碍，易怒，自杀意念，焦虑，认知障碍

胃肠道

罕见（0.1％至1％）：消化性溃疡，消化性溃疡穿孔，消化性溃疡出血，胰腺炎，腹胀，食道炎，消化不良

皮质类固醇：

未报告频率：腹胀，恶心^[参考]

内分泌

罕见（0.1％至1％）：类气管，肾上腺抑制，继发性肾上腺皮质功能不全，垂体功能低下

未报告频率：多毛症

皮质类固醇：

未报告频率：HPA抑制，过度发汗^[参考]

眼科

罕见（0.1％至1％）：病毒性眼感染，真菌性眼感染，结膜炎，失明，白内障，青光眼，眼球突出症，角膜穿孔，乳头水肿

皮质类固醇；

罕见（小于0.1％）：与面部和头部周围的病灶内治疗相关的失明^[Ref]

新陈代谢

罕见（0.1％至1％）：钠retention留，体液retention留，碱中毒，低血糖，高血糖，糖尿病控制范围外，钙缺乏，食欲增加

未报告频率：糖耐量降低，糖尿病表现

皮质类固醇：

未报告频率：体重增加^[参考]

其他

罕见（0.1％至1％）：眩晕，疲劳，体温过高

皮质类固醇：

未报告频率：不适

免疫学的

常见（1％至10％）：感染

罕见（0.1％至1％）：肺结核，念珠菌感染，康复受损

未报告频率：感染（已屏蔽）

心血管的

罕见（0.1％至1％）：心力衰竭（充血），心律不齐，高血压，栓塞，血栓性静脉炎，血管炎坏死，低血压，潮红

皮质类固醇：

未报告频率：心动过缓，心脏骤停，心律不齐，心脏增大，循环衰竭，充血性心力衰竭，高血压，脂肪栓塞，早产儿肥厚型心肌病，最近心肌梗死后的心肌破裂，肺水肿，晕厥，心动过速，血栓形成， ，缺钾引起的血管炎，坏死性血管炎，心电图改变^[参考]

泌尿生殖

罕见（0.1％至1％）：糖尿，月经不调，闭经和绝经后阴道出血

皮质类固醇：

未报告频率：运动或精子数量增加或减少

肿瘤的

皮质类固醇：

未报告频率：卡波济肉瘤

呼吸道

常见（1％至10％）：鼻窦炎，咳嗽

罕见（0.1％至1％）：鼻炎

皮质类固醇：

未报告频率：打ic

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

强直性脊柱炎的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿性关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

成年人滑囊炎的常用剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿性关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

类风湿关节炎的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（不是全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿性关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

痛风性关节炎通常的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

银屑病关节炎的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿性关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

滑膜炎的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

通常的成人脱发剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

-仅使用10 mg / mL的浓度；可以注射多个部位，相隔1厘米或更多
-根据需要可以每周或更短的间隔重复

评论：
-直接注射到病变处，即皮内或皮下。
-由于皮肤萎缩的可能性，应仔细考虑注射部位和注射量。

用途：用于治疗斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环状肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用

地衣单纯性慢性的通常成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

-仅使用10 mg / mL的浓度；可以注射多个部位，相隔1厘米或更多
-根据需要可以每周或更短的间隔重复

评论：
-直接注射到病变处，即皮内或皮下。
-由于皮肤萎缩的可能性，应仔细考虑注射部位和注射量。

用途：用于治疗斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环状肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用

牛皮癣的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

-仅使用10 mg / mL的浓度；可以注射多个部位，相隔1厘米或更多
-根据需要可以每周或更短的间隔重复

评论：
-直接注射到病变处，即皮内或皮下。
-由于皮肤萎缩的可能性，应仔细考虑注射部位和注射量。

用途：用于治疗斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环状肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用

扁平苔藓的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

-仅使用10 mg / mL的浓度；可以注射多个部位，相隔1厘米或更多
-根据需要可以每周或更短的间隔重复

评论：
-直接注射到病变处，即皮内或皮下。
-由于皮肤萎缩的可能性，应仔细考虑注射部位和注射量。

用途：用于治疗斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环形肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用

瘢痕loid的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

-仅使用10 mg / mL的浓度；可以注射多个部位，相隔1厘米或更多
-根据需要可以每周或更短的间隔重复

评论：
-直接注射到病变处，即皮内或皮下。
-由于皮肤萎缩的可能性，应仔细考虑注射部位和注射量。

用途：用于治疗斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环状肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用

成人骨关节炎的常用剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理；可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

延长释放：（Zilretta [R]）32 mg / 5 mL：
-仅适用于骨关节炎的膝关节疼痛：单次关节内注射32 mg
-重复给药的安全性和有效性尚未评估

评论：
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。
-Zilretta（R）不适合用于小关节，例如手，仅适用于膝盖骨关节炎。

采用;骨关节炎急性发作或加重的辅助治疗

成人多发性硬化症的常用剂量

每天一次160 mg IM，持续1周；然后每隔一天服用64毫克IM，持续1个月

评论：
-对照的临床试验表明，皮质类固醇可有效加速多发性硬化症急性加重的缓解，尽管尚未显示出影响其自然病程的因素。
-短期大剂量皮质类固醇激素是治疗多发性硬化症复发的公认治疗标准；不建议长期使用每日皮质类固醇激素。
-IV甲基泼尼松龙，口服泼尼松和泼尼松龙是临床指南中研究和引用最多的皮质类固醇；尽管可以使用这种药物，但缺乏功效研究和比较数据。

用途：用于治疗多发性硬化症的急性加重。

过敏性鼻炎的常规成人剂量

一次40至100毫克IM

评论：
-仅使用40 mg / mL的浓度
-对花粉症或花粉哮喘没有常规治疗反应的患者，单次注射即可缓解症状。

使用：用于缓解花粉症或花粉哮喘的症状。

通常的成人抗炎剂量

剂量应根据患者的疾病和反应而个性化：

初始剂量：60 mg IM深入臀肌
-通常在40至80毫克范围内调整剂量即可
-使用的剂量范围为2.5至100毫克；在某些压倒性的，紧急的，危及生命的情况下，可以使用高得多的剂量

评论：
-仅使用40 mg / mL的浓度
-不正确的IM给药可能导致皮下脂肪萎缩；因此，IM注射应深入到臀肌中。替代部位应用于后续注射。

用途：当全身性皮质类固醇激素治疗适当时，作为抗炎药，例如治疗某些过敏状态；皮肤病，内分泌失调，胃肠道疾病，血液学疾病，肿瘤，神经系统，眼科，肾脏或呼吸系统疾病。

通常的小剂量抗炎药

剂量应根据患者的疾病和反应而个性化：

初始剂量：0.11至1.6 mg / kg /天或3.2至48 mg / m2 /天的IM，分3或4剂
-应调整剂量以达到以最低有效剂量为目标的反应

评论：
-仅使用40 mg / mL的浓度
-不当使用可能导致皮下脂肪萎缩；注射应深入臀肌，并在随后的注射中使用其他部位。
-为了最大程度地降低这种药物的潜在生长作用，请滴定至最低有效剂量。

用途：当全身性皮质类固醇激素治疗适当时，作为抗炎药，例如治疗某些过敏状态；皮肤病，内分泌失调，胃肠道疾病，血液学疾病，肿瘤，神经系统，眼科，肾脏或呼吸系统疾病。

肾脏剂量调整

谨慎使用

肝剂量调整

谨慎使用

剂量调整

停药：
-应避免大剂量或长期治疗后突然停药。
-药物引起的肾上腺皮质功能不全可能会在停药后持续长达12个月。
建议：
-建议逐渐减少剂量。
-在紧张的情况下，可能需要重新开始或增加皮质类固醇激素剂量以解决药物引起的肾上腺皮质功能不全。
-长效制剂，如曲安奈德不适合用于急性应激情况。

预防措施

一些肠胃外制剂含有苯甲醇，因此不应在早产或低出生体重的婴儿中使用。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-使用前请摇匀以确保均匀悬浮
-一旦准备好注射器，应立即注射以防止在注射器中沉淀

浓度：
-仅对IM，关节内（IA）和软组织给药使用40 mg / mL
-仅将10 mg / mL用于IA和Intraesional给药
-仅将缓释混悬剂用于IA施用至膝盖

行政管理
-对于IM给药：使用最小1.5英寸（成人）的针头深度注射到臀肌中；肥胖患者可能需要更长的针头
-对于IA给药：遵循IA注射技术；如果关节中滑膜液过多，请抽吸一些（不是全部）以减轻疼痛；可能需要事先使用局部麻醉剂
-对于软组织给药：对于非特异性腱鞘炎，应注射入腱鞘而不是肌腱物质；上con炎应通过渗入压痛最大的区域来治疗
对于肠内给药：直接注射到病变处（即皮内或皮下）；最好使用结核菌素注射器和小口径针头（23至25号口径）以提高给药的准确性。氯乙烷喷雾剂可用作麻醉剂

储存要求：
可注射混悬剂：
-储存在20C至25C（68F至77F）;不要冷藏；避免冻结；避光
延长释放的悬架：
-使用前；存放在2C至8C（36F至46F）的冰箱中;如果无法冷藏，则可在不超过25摄氏度（77华氏度）的温度下于室温下保存最多6周；不要冻结
-使用中的缓释悬浮液：在环境条件下稳定长达4小时；轻轻旋转以重悬

重构/准备技术：
-皮质类固醇对热敏感，因此不应高压灭菌以对小瓶的外部进行灭菌
-缓释注射悬浮液以单剂量试剂盒的形式提供：必须使用提供的稀释剂进行复溶；有关完整说明，请参见制造商说明。

一般：
-缓释混悬剂不能与注射用曲安西龙丙酮酸酯的其他制剂互换。
-缓释混悬液不适用于重复给药。
-皮质类固醇通过抗炎作用赋予姑息性对症治疗；他们不是治愈的。应警告患者过度使用经治疗的关节。
-长效制剂，如曲安奈德不适合用于需要全身性类固醇的急性应激情况。
-免疫抑制剂量的患者不应接种活疫苗。

监控：
-监测接受类固醇治疗超过6周的患者的眼压
-监测皮质类固醇激素治疗的儿科患者的线性增长

患者建议：
-应警告患者，避免过度使用经治疗的关节。
-患者应了解这种药物是皮质类固醇，并建议其对他们特别意味着什么。
-长期接受类固醇治疗的患者应了解，在压力（例如手术或感染）期间，可能需要额外补充；他们应与他们的医疗保健专业人员讨论是否需要携带可识别其皮质类固醇用途的医疗身份证。
-使用免疫抑制剂量的皮质类固醇激素的患者应了解存在更大的感染风险，并应避免接触水痘或麻疹；如果暴露，他们应立即咨询医疗保健专业人员。
-应告知患者可能的不良反应，包括体液retention留，葡萄糖耐量变化，高血压，行为/情绪变化，食欲增加和体重增加。