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（尝试是罪恶哦，孤独）

索引词

• 曲安奈德
• 曲安奈德
• 曲安奈德

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

试剂盒，注射剂，如丙酮化物：

Arze-Ject-A：40 mg / mL（3 x 1 mL）[DSC] [包含苯甲醇，聚山梨酯80]

P-Care K40：40 mg / mL（1 x 1 mL）[包含苯甲醇，聚山梨酯80]

P-Care K80：40 mg / mL（2 x 1 mL）[包含苯甲醇，聚山梨酯80]

Pod-Care 100K：40 mg / mL（1 x 1 mL）[包含苯甲醇，聚山梨酯80]

Pro-C-Dure 5：40 mg / mL（2 x 1 mL）[包含苯甲醇，聚山梨酯80]

Pro-C-Dure 6：40 mg / mL（3 x 1 mL）[包含苯甲醇，聚山梨酯80]

ReadySharp曲安西龙：40 mg / mL（1 x 1 mL）[DSC] [包含苯甲醇，聚山梨酯80]

悬浮液，注射液，如丙酮化物：

Kenalog：10 mg / mL（5 mL）； 40 mg / mL（1 mL，5 mL，10 mL）[包含苯甲醇，聚山梨酯80]

Kenalog-80：80 mg / mL（1 mL，5 mL）[包含苯甲醇，聚山梨酯80]

通用：40 mg / mL（1 mL，5 mL，10 mL）

关节腔内悬浮重建的ER，如丙酮化物：

Zilretta：32 mg（1 ea）[包含聚山梨酯80]

品牌名称：US

• Arze-Ject-A [DSC]
• Kenalog
• Kenalog-80
• P护理K40
• P护理K80
• Pod-Care 100K
• Pro-C-Dure 5
• Pro-C-Dure 6
• ReadySharp曲安西龙[DSC]
• Zilretta

药理学类别

• 皮质类固醇激素

药理

长效皮质类固醇，钠保留潜力最小。通过抑制多形核白细胞迁移和逆转增加的毛细血管通透性来减少炎症；通过减少淋巴系统的活性和体积来抑制免疫系统；大剂量抑制肾上腺功能

分配

V _d ：IV（丙酮化物）：99.5 L

代谢

肝（Asare 2007）

排泄

尿液（主要占75％）；胆汁和粪便（25％）（Asare 2007）

行动开始

肾上腺抑制：IM（丙酮化物）：24至48小时；关节内：> 24小时

行动时间

肾上腺抑制：IM（丙酮化物）：30至40天；关节内：28至42天

半条命消除

等离子：300分钟（Asare 2007）

用途：带标签的适应症

关节内或软组织给药（曲安西龙己烯酮[加拿大产品]）：对症治疗亚急性和慢性炎症性关节疾病，包括：滑膜炎，肌腱炎，滑囊炎，上con炎，类风湿性关节炎（RA），幼年特发性关节炎（JIA），骨关节炎，或创伤后关节炎。

内服（曲安奈德[仅Kenalog-10]）：斑秃；盘状红斑狼疮；瘢痕loid环状肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部肥厚性，浸润性，炎性病变；坏死性脂脂性糖尿病腱膜或肌腱（神经节）的囊性肿瘤。

肌肉注射（仅曲安奈德[Kenalog-40]）：

过敏状态：控制严重哮喘或致残性过敏疾病，对于哮喘，药物超敏反应，常年性或季节性过敏性鼻炎，血清病或输血反应的常规治疗的适当试验难以进行。

皮肤疾病：特应性皮炎，疱疹样大疱性皮炎，接触性皮炎，剥脱性红皮病，蕈样真菌病，天疱疮或严重的多形性红斑（史蒂文斯-约翰逊综合症）。

内分泌失调：原发性或继发性肾上腺皮质功能不全（选择氢化可的松或可的松），先天性肾上腺增生，与癌症相关的高钙血症或非化脓性甲状腺炎。

胃肠道疾病：在克罗恩病或溃疡性结肠炎的关键疾病时期为患者提供帮助。

血液系统疾病：获得性（自身免疫性）溶血性贫血，Diamond-Blackfan贫血，纯红细胞发育不全，部分继发性血小板减少症病例。

肿瘤性疾病：白血病和淋巴瘤的姑息治疗。

神经系统：多发性硬化症的急性加重；与原发性或转移性脑肿瘤或开颅手术相关的脑水肿。注意：治疗指南建议使用高剂量IV或口服甲基泼尼松龙治疗多发性硬化症的急性加重（AAN [Scott 2011]； NICE 2014）。

眼科疾病：交感性眼科疾病，颞动脉炎，葡萄膜炎和对局部皮质类固醇无反应的眼部炎症。

肾脏疾病：在特发性肾病综合征中或由红斑狼疮引起的利尿或蛋白尿缓解。

呼吸系统疾病：铍病，暴发性或弥漫性肺结核，与适当的抗结核化学疗法，特发性嗜酸性粒细胞性肺炎，有症状的结节病同时使用时。

风湿性疾病：作为急性痛风发作的短期短期辅助治疗；急性风湿性心脏病；强直性脊柱炎;银屑病关节炎； RA，包括青少年RA；皮肌炎，多发性肌炎和系统性红斑狼疮的治疗。

杂项：旋毛虫病伴神经或心肌受累；结核性脑膜炎伴蛛网膜下腔阻滞或即将发生阻滞时，应与适当的抗结核化学疗法配合使用。

禁忌症

曲安奈德：对曲安奈德或制剂中的任何成分过敏；免疫性血小板减少症（以前称为特发性血小板减少性紫癜）（仅IM给药）

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：全身感染；注入感染区

曲安奈德triccetonide [加拿大产品]：对曲安奈德或制剂中的任何成分过敏。急性精神病活动性肺结核单纯疱疹性角膜炎；全身性霉菌病寄生虫病（长粒体感染）； <3岁以下的儿童（由于苯甲醇）；硬膜外或鞘内给药

皮质类固醇的过敏性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

剂量：成人

注意：根据治疗情况和患者反应调整剂量。应使用最低剂量控制病情。如果可以减少剂量，应逐渐减少剂量。

皮肤病（类固醇反应性）：乙酰丙酮（Kenalog-10）：1 mg肠内注射：初始剂量根据所治疗的具体疾病和病变而有所不同。可以每周或更短的间隔重复一次；如果距离≥1 cm，则可以注射多个部位。

痛风，急性耀斑（替代剂）：注意：如果怀疑有感染，请勿使用。

痛风发作仅限于1至2个关节和/或无法服用口服药物的患者：关节内：乙酰丙酮（Kenalog-10）：较大的关节（例如，膝盖）：40 mg；中度关节（例如手腕，脚踝，肘部）：30毫克；小关节：10毫克（Becker 2020）。

多关节受累的患者无法口服药物，并且不适合进行关节内注射： IM：乙酰丙酮（Kenalog-40）：初始：单剂量40至60毫克；如果收益减弱或没有爆发，则可能以≥48小时的间隔重复一次或两次（Alloway 1993； Becker 2020； Siegal 1994）。

炎性/过敏性疾病/其他激素反应性全身疾病：乙酰丙酮（Kenalog-40）：IM：初始剂量：60 mg;将剂量调整为40至80 mg。对于花粉或花粉哮喘的花粉过敏或其他常规治疗无反应的患者，每季可单次注射40至100 mg。

多发性硬化症（急性加重）：

注意：治疗指南建议使用高剂量IV或口服甲基泼尼松龙治疗多发性硬化症的急性加重（AAN [Scott 2011]； NICE 2014）。

乙内酰胺（Kenalog-40）：即时消息：每天160毫克，持续1周，然后隔天64毫克，持续1个月。

风湿病（不包括急性痛风发作）：

关节内注射（或类似的指定注射）：注意：每个制造商的标签上的剂量范围。根据关节的大小，炎症的严重程度，存在的关节液的量以及临床医生的判断确定具体剂量。

乙内酰胺：关节内，法郎内，腱鞘：初始：较小的关节：2.5至5 mg，较大的关节：5至15 mg；小关节可能需要10毫克，大关节可能需要40毫克；最大剂量/治疗（一次多个关节）：80毫克。

仅Zilretta：关节内：单次剂量：32 mg。注意：仅用于膝盖的骨关节炎（OA）（尚未评估用于肩膀和臀部的OA疼痛）；不适用于小关节（例如手）。重复给药的安全性和有效性尚未研究。

六乙酮[加拿大产品]：关节内：平均剂量：2至20 mg；平均剂量：2至20 mg。较小的关节（指间，掌指）：2至6毫克；大关节（膝盖，臀部，肩膀）：10至20毫克。必要时，每3至4周注射一次。为了避免可能的关节破坏，请尽可能少地使用。

IM：丙酮（Kenalog-40）：初始：60 mg;范围：2.5至100毫克/天。

剂量：老年

参考成人剂量。

剂量：小儿

注意：根据治疗情况和患者反应调整剂量。应使用最低剂量控制病情。如果可以减少剂量，应逐渐减少剂量。

一般剂量，炎性和过敏性疾病的治疗：

儿童和青少年：曲安奈德（Kenalog-40）：IM：初始：0.11至1.6 mg / kg /天（或3.2至48 mg / m ² /天），分3至4剂分装。

幼年特发性关节炎（JIA），其他风湿病：

曲安奈德（Kenalog-10，-40或-80）：儿童和青少年：关节内：初期：较小的关节：2.5至5 mg，较大的关节：5至15 mg；最大剂量/治疗（一次多个关节）：20至80毫克。

加拿大标签：Triamcinolone hexacetonide（加拿大产品；美国未提供）：

3至12岁的儿童：关节内：

大关节（膝盖，臀部，肩膀）：1 mg / kg /剂量。

小关节（脚踝，腕部，肘部）：0.5 mg / kg /剂量。

手脚：

掌指/ met指关节：1-2 mg /剂。

指间近关节：0.6至1毫克/剂量。

青少年：关节内：平均剂量：必要时每3至4周2到20 mg /剂；为了避免可能的关节破坏，请尽可能少地使用。剂量取决于炎症程度和涉及的关节：

大关节（膝盖，臀部，肩膀）：10至20 mg /剂。

较小的关节（指间，掌指）：2至6毫克/剂量。

严重的婴儿血管瘤：可获得的数据有限：≤49个月的婴儿和儿童：曲安奈德（Kenalog-10或-40）：肠内：取决于病灶大小的剂量：通常报道：1至2 mg / kg /剂量分次给药每月沿病灶周界剂量（最常报告的间隔为4至5周）；最大剂量已达30 mg /剂；其他人的报告：10毫克/毫升丙酮化物注射液中1到30毫克沿病灶分为多次注射；也已与倍他米松病灶内注射结合使用（AAP [Darrow 2015]； Chen 2000； Maguiness 2012； Pandey 2009； Prasetyono 2011）。根据最大的报道经验（n = 1514；年龄范围：1至49个月），曲安西龙（每月1至2 mg / kg一次）或与口服皮质类固醇合用（如果6次单药注射后无反应）显示病变90.3％的婴儿（年龄小于1岁）的尺寸减小了50％或更多，而大于1岁的婴儿减小了80％（Pandey 2009）。另一项试验（n = 155；首次注射的年龄范围：2至12个月）使用了1至30 mg的10 mg / mL浓度的药物，大约每月一次（平均间隔：5周）给药3至6个月，显示病变大小在85％的患者中至少降低了50％（Chen 2000）。

皮肤病（类固醇反应性，包括接触/特应性皮炎）：

曲安奈德（Kenalog-10）：皮内：青少年：每个注射部位最多1 mg，可以每周重复1次或多次；如果距离大于等于1厘米（不超过30毫克），则可以注射多个部位。

重组

六乙酰丙酮可注射混悬液[加拿大产品]：避免使用含有对羟基苯甲酸酯，苯酚或其他防腐剂的稀释剂（可能引起絮凝）。关节内使用的溶液可用1％或2％的利多卡因（或类似的局部麻醉药）稀释。

行政

使用前请摇匀以确保悬浮均匀。目视检查以确保不结块；撤药后立即给药，因此不会在注射器中沉淀。不要给予任何产品IV或通过硬膜外或鞘内途径。

乙内酰胺：

Kenalog-10注射液：仅用于关节内或病灶内给药。病灶内给药时，直接注射到病灶内（即皮内或皮下）。对于病灶内注射，最好使用带有23至25号针头的1 mL注射器。

Kenalog-40注射剂：用于关节内，软组织或IM给药。 IM注射后，使用至少¹ _1/2英寸的最小针头长度注入臀肌。肥胖患者可能需要更长的针头。后续注射的备用部位。避免将IM注射到三角肌区域。

Zilretta注射剂：仅用于关节内给药；不要给予IV，IM，的SubQ，鞘内，眼内，皮内，或通过硬膜外。仅使用试剂盒中提供的稀释剂来制备悬浮液（有关制备说明和给药技术，请参考制造商的标签）。准备后立即注射。如果需要，可将悬浮液在环境条件下保存在小瓶中≤4小时；在准备注射针头之前，轻轻旋转小瓶以重悬所有沉淀的微球。滑液的抽吸可在给药前根据临床判断进行。

Hexacetonide [加拿大产品]：仅用于关节内和软组织给药；使用25号或26号针头。

饮食上的考虑

确保中至高剂量的全身性皮质类固醇激素的患者摄入足够的钙和维生素（或考虑补充）。

存储

乙酰丙酮注射液：储存于20°C至25°C（68°F至77°F）；避免冻结。避光。

仅Zilretta：将套件存放在2°C至8°C（36°F至46°F）的环境中。不要冻结。如果无法进行冷藏，则应将未打开包装的试剂盒在≤77°F（25°C）的温度下存放≤6周。请勿在25°C（77°F）以上的温度下存放。在环境条件下，可将重构的悬浮液储存在小瓶中≤4小时。

六乙酰丙酮可注射悬浮液[加拿大产品]：储存在15°C至30°C（59°F至86°F）下。

药物相互作用

乙酰胆碱酯酶抑制剂：皮质类固醇（全身性）可能会增强乙酰胆碱酯酶抑制剂的不良/毒性作用。可能会增加肌肉无力。监测治疗

两性霉素B：皮质类固醇（全身）可以提高两性霉素B.监测治疗的效果低钾

雄激素：皮质类固醇（全身性）可增强雄激素的保液作用。监测治疗

抗糖尿病药：高血糖相关药物可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。监测治疗

抗肝炎病毒组合产品：可能增加曲安西龙（全身性）的血清浓度。监测治疗

阿瑞品：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。管理：单剂量40 mg阿瑞匹坦无需调整剂量。对于其他方案，将口服地塞米松或甲基强的松龙的剂量降低50％，将IV甲基强的松龙的剂量降低25％。包含地塞米松的止吐方案反映了这一调整。考虑修改疗法

Axicabtagene Ciloleucel：皮质类固醇（全身性）可能会降低Axicabtagene Ciloleucel的治疗效果。处理：在阿昔单抗基因Ciloleucel之前，避免使用皮质类固醇作为处方药。然而，可能需要皮质类固醇治疗细胞因子释放综合征或神经毒性。考虑修改疗法

Baricitinib：免疫抑制剂可能会增强Baricitinib的免疫抑制作用。处理：不建议将Baricitinib与有效的免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤或环孢霉素）组合使用。允许与抗风湿剂量的甲氨蝶呤或非生物疾病改良抗风湿药（DMARDs）同时使用。考虑修改疗法

卡介苗（膀胱内）：免疫抑制剂可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。避免组合

骨化三醇（全身性）：皮质类固醇（全身性）可能会降低骨化三醇（全身性）的治疗作用。监测治疗

克拉屈滨：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。避免组合

球虫科皮肤炎测试：免疫抑制剂可能会降低球虫科皮肤炎诊断的诊断作用。监测治疗

皮质醇：皮质类固醇（全身性）可能会减弱皮质醇的治疗作用。具体而言，最近或当前的皮质类固醇疗法可能会使血浆对皮质醇的ACTH反应减弱。监测治疗

Cosyntropin：皮质类固醇（全身性）可能会降低Cosyntropin的诊断作用。监测治疗

CYP3A4诱导剂（强）：可能降低皮质类固醇的血清浓度（全身性）。监测治疗

CYP3A4抑制剂（强）：可能增加皮质类固醇的血清浓度（全身性）。监测治疗

地拉罗司：皮质类固醇（全身性）可能会增强地拉罗司的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加胃肠道溃疡/刺激或胃肠道出血的风险。监测治疗

地诺单抗：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加严重感染的风险。监测治疗

Desirudin：皮质类固醇（全身性）可增强Desirudin的抗凝作用。更具体地说，皮质类固醇可能会增加Desirudin治疗期间的出血风险。处理：在开始使用西瑞丁前，应停止使用全身性皮质类固醇激素治疗。如果无法避免同时使用，请密切监测接受这些组合的患者，以获取抗凝过度的临床和实验室证据。考虑修改疗法

去氨加压素：皮质类固醇（全身性）可增强去氨加压素的降血钠作用。避免组合

DilTIAZem：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。监测治疗

紫锥菊：可能会降低免疫抑制剂的治疗效果。管理：考虑在接受治疗性免疫抑制剂的患者中避免紫锥花。如果同时使用，请在同时使用期间监测免疫抑制剂的药效降低。考虑修改疗法

雌激素衍生物：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。监测治疗

非辛达唑[INT]：皮质类固醇（全身性）可增强非辛达唑[INT]的心律失常作用。避免组合

芬戈莫德：免疫抑制剂可能会增强芬戈莫德的免疫抑制作用。处理：尽可能避免同时使用芬戈莫德和其他免疫抑制剂。如果结合使用，则应密切监测患者的免疫抑制作用（例如感染）。考虑修改疗法

Fosaprepitant：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。活性代谢产物aprepitant可能是造成这种效应的原因。管理：与地沙米松/ aprepitant并用时，将地塞米松或甲基强的松龙的口服剂量降低50％。与fosaprepitant / aprepitant并用时，将甲基泼尼松龙的静脉内剂量降低25％。考虑修改疗法

生长激素类似物：皮质类固醇（全身性）可能会降低生长激素类似物的治疗效果。例外： Somapacitan。监测治疗

透明质酸酶：皮质类固醇（全身性）可能会降低透明质酸酶的治疗效果。处理：接受皮质类固醇激素治疗的患者（尤其是大剂量患者）可能不会对标准剂量的透明质酸酶产生预期的临床反应。可能需要更大剂量的透明质酸酶。考虑修改疗法

茚达特罗：可能会增强皮质类固醇（全身性）的低钾血症作用。监测治疗

铟111 Capromab Pendetide：皮质类固醇（全身性）可能会削弱铟111 Capromab Pendetide的诊断作用。避免组合

依尼珠单抗：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。监测治疗

异烟肼：皮质类固醇（全身性）可降低异烟肼的血清浓度。监测治疗

来氟米特：免疫抑制剂可能会增强来氟米特的不良/毒性作用。具体地，血液毒性例如全血细胞减少症，粒细胞缺乏症和/或血小板减少症的风险可能增加。处理：在接受其他免疫抑制剂的患者中考虑不使用来氟米特负荷剂量。同时接受来氟米特和另一种免疫抑制剂的患者应至少每月监测一次骨髓抑制。考虑修改疗法

Di利尿剂：皮质类固醇（全身性）可增强Loop利尿剂的降钾作用。监测治疗

Macimorelin：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Macimorelin的诊断作用。避免组合

Mifamurtide：皮质类固醇（全身性）可能会降低Mifamurtide的治疗效果。避免组合

MiFEPRIStone：可能会降低皮质类固醇（全身性）的治疗作用。 MiFEPRIStone可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。处理：对于需要长期使用皮质类固醇治疗严重疾病或状况（例如，移植后进行免疫抑制）的患者，应避免使用米非司酮。米非司酮治疗可能会降低皮质类固醇的作用。避免组合

线粒体：可能会降低皮质类固醇（全身性）的血清浓度。监测治疗

那他珠单抗：免疫抑制剂可能会增强那他珠单抗的不良/毒性作用。具体而言，并发感染的风险可能会增加。避免组合

神经肌肉阻滞剂（非去极化）：可能会增强皮质类固醇（全身性）的不良神经肌肉作用。可能会出现肌肉无力增加，可能发展为多神经病和肌病。处理：如果需要伴随治疗，请在最短时间内使用最低剂量，以限制肌病或神经病的风险。监测新出现的或无力的肌肉无力，深层肌腱反射的减少或丧失以及周围感觉障碍，考虑进行治疗调整

尼古兰地：皮质类固醇（全身性）可能会增强尼古兰地的不良/毒性作用。据报道与这种组合有关的胃肠道穿孔。监测治疗

Nivolumab：免疫抑制剂可能会削弱Nivolumab的治疗效果。处理：在开始尼古拉单抗之前，避免使用免疫抑制剂（包括全身性皮质类固醇）。给予nivolumab后使用免疫抑制剂（例如，用于免疫相关毒性）不太可能影响nivolumab的疗效。考虑修改疗法

非甾体类抗炎药（COX-2选择性）：皮质类固醇（全身性）可增强非甾体类抗炎药（COX-2选择性）的不良/毒性作用。监测治疗

非甾体类抗炎药（非选择性）：皮质类固醇（全身性）可增强非甾体类抗炎药（非选择性）的不良/毒性作用。监测治疗

非甾体类抗炎药（局部用）：可能会增强皮质类固醇（全身性）的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加胃肠道出血，溃疡和穿孔的风险。监测治疗

Ocrelizumab：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。监测治疗

Ozanimod：免疫抑制剂可能会增强Ozanimod的免疫抑制作用。监测治疗

吡多莫德：免疫抑制剂可能会降低吡多莫德的治疗效果。监测治疗

吡美莫司：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。避免组合

喹诺酮类：皮质类固醇（全身性）可能会增强喹诺酮类药物的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加肌腱炎和肌腱破裂的风险。监测治疗

利托德林：皮质类固醇（全身性）可能会增强利托德林的不良/毒性作用。监测治疗

利托那韦：可能会增强曲安西龙（全身）的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加发生医源性库欣综合征和继发性肾上腺皮质功能不全的风险。利托那韦可能会增加曲安西龙（全身性）的血清浓度。监测治疗

罗氟司特：可增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。管理：应考虑避免加拿大产品专着推荐同时使用罗氟司特和免疫抑制剂。吸入或短期服用皮质类固醇不太可能出现问题。考虑修改疗法

水杨酸盐：可能会增强皮质类固醇（全身性）的不良/毒性作用。这些特别包括胃肠道溃疡和出血。皮质类固醇（全身性）可降低水杨酸盐的血清浓度。停用皮质类固醇可能导致水杨酸盐中毒。监测治疗

Sargramostim：皮质类固醇（全身性）可增强Sargramostim的治疗效果。具体而言，皮质类固醇可能会增强sargramostim的骨髓增殖作用。监测治疗

Siponimod：免疫抑制剂可能会增强Siponimod的免疫抑制作用。监测治疗

Sipuleucel-T：免疫抑制剂可能会降低Sipuleucel-T的治疗效果。处理：在开始进行sipuleucel-T治疗之前，应评估患者是否在医学上适合减少或终止免疫抑制剂治疗。考虑修改疗法

他克莫司（全身）：皮质类固醇（全身）可降低他克莫司（全身）的血清浓度。相反，当停用皮质类固醇激素治疗时，他克莫司的浓度可能会增加。监测治疗

他克莫司（局部用药）：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。避免组合

特莫替米特：免疫抑制剂可能会削弱特莫替米特的治疗作用。监测治疗

噻嗪类和噻嗪类利尿剂：皮质类固醇（全身性）可增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。监测治疗

Tisagenlecleucel：皮质类固醇（全身性）可能减弱Tisagenlecleucel的治疗作用。处理：除非有危及生命的紧急情况（例如抗性细胞因子释放综合征），否则避免使用皮质类固醇类药物作为处方药或在使用替沙吉仑治疗期间的任何时候使用。考虑修改疗法

Tofacitinib：免疫抑制剂可能会增强Tofacitinib的免疫抑制作用。处理：可以与抗风湿剂量的甲氨蝶呤或非生物疾病改良抗风湿药（DMARDs）并用，这种警告似乎特别集中在更有效的免疫抑制剂上。考虑修改疗法

Upadacitinib：皮质类固醇（全身性）可增强Upadacitinib的免疫抑制作用。监测治疗

尿素循环紊乱剂：皮质类固醇（全身性）可能会降低尿素循环紊乱剂的治疗效果。更具体地说，皮质类固醇（全身性）可能会增加蛋白质分解代谢和血浆氨浓度，从而增加维持这些浓度在目标范围内所需的尿素循环障碍药物剂量。监测治疗

疫苗（灭活）：免疫抑制剂可能会降低疫苗（灭活）的治疗效果。处理：疫苗功效可能降低。在开始免疫抑制剂之前至少2周完成所有适合年龄的疫苗接种。如果在免疫抑制剂治疗期间进行了疫苗接种，则应在免疫抑制剂停用后至少3个月重新接种疫苗。考虑修改疗法

疫苗（实时）：皮质类固醇（系统性）可能会增强疫苗（实时）的不良/毒性作用。皮质类固醇（全身性）可能会削弱疫苗（Live）的治疗效果。处理：在免疫抑制剂量的皮质类固醇治疗期间和治疗后的1个月内应避免使用活疫苗（相当于泼尼松> 2 mg / kg或10 mg以上的人每天20 mg /天，至少持续2周）。尽可能在治疗前给予活疫苗。考虑修改疗法

维生素K拮抗剂（例如华法林）：皮质类固醇（全身性）可增强维生素K拮抗剂的抗凝作用。监测治疗

不良反应

列出的大多数反应是基于该相同药理学类别中其他药物的报告，对于系统性曲安西龙可能没有特别报道。

1％至10％：

血液和肿瘤：瘀伤（延长释放率：2％）

神经肌肉和骨骼：关节肿胀（延长释放：3％）

呼吸道：咳嗽（缓释：2％），鼻窦炎（缓释：2％）

频率未定义：

心血管疾病：心动过缓，心律不齐，心力衰竭，心脏肥大，脑血管意外，循环休克，水肿，栓塞（脂肪），高血压，肥厚型心肌病（早产儿），心肌破裂（继发近期心肌梗塞），晕厥，栓塞性心动过速血管炎

皮肤科：寻常痤疮，过敏性皮炎，萎缩性纹，发汗，瘀斑，表皮变薄，皮肤红斑，皮肤剥脱，色素沉着，过度发汗，色素沉着，皮肤测试反应疏忽，皮肤萎缩，皮疹，皮疹，荨麻疹，皮肤干燥症

内分泌和代谢：钙化病，葡萄糖耐量降低，血清钾降低，糖尿病，药物诱发的库欣综合症，体液retention留，糖尿，生长迟缓，多毛症，葡萄糖耐量/糖尿病前体，胰岛素抵抗，月经病，月球，负氮平衡，体内脂肪再分配，继发性肾上腺皮质功能不全，钠sodium留，体重增加

胃肠道：腹胀，排便习惯改变，胃肠道出血，胃肠道穿孔，打ic，食欲增加，恶心，胰腺炎，消化性溃疡，溃疡性食管炎

泌尿生殖系统疾病：膀胱功能障碍，绝经后出血，精子异常

血液和肿瘤：非血小板减少性紫癜，瘀点

肝：肝肿大，肝酶增加

过敏症：过敏反应，血管性水肿

感染：对感染，感染，无菌脓肿的敏感性增加

局部：注射后耀斑

神经系统：异常的感觉症状，蛛网膜炎，抑郁，情绪不稳，欣快，头痛，特发性颅内高压（停药后），颅内压增高，失眠，不适，脑膜炎，情绪变化，肌无力，神经炎，神经病，截瘫，感觉异常，人格变化，精神障碍，四肢瘫痪，癫痫发作，脊髓梗死，眩晕

神经肌肉和骨骼：肌萎缩症，股骨头无菌性坏死，肱骨头无菌性坏死，骨折，Charcot关节炎，红斑狼疮样皮疹，骨质疏松症，肌腱破裂，类固醇肌病，椎体压缩性骨折

眼科：失明（眼周；罕见），白内障，皮质盲，眼球突出，青光眼，眼内压增高，乳头水肿

肾：尿钙排泄增加

呼吸道：肺水肿

杂项：伤口愈合受损

警告/注意事项

与不良反应有关的担忧：

•肾上腺抑制：可能导致皮质醇过多症或下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制，特别是在年幼的儿童或长时间接受大剂量的患者中。 HPA轴抑制可能导致肾上腺危机。停用和停用皮质类固醇应缓慢而谨慎地进行。由于可能的肾上腺功能不全或类固醇戒断（包括过敏症状增加）而将患者从全身性皮质类固醇转移至吸入产品时，需要特别注意。每天接受泼尼松（或同等剂量）> 20 mg的成年患者可能是最易感的。从全身性皮质类固醇激素转换为气溶胶类固醇激素期间和之后，由于哮喘患者肾上腺功能不全而致死。气溶胶类固醇不能提供治疗外伤，手术或感染患者所需的全身性类固醇。

•类过敏反应：接受皮质类固醇激素治疗的患者中很少见类过敏反应。曲安奈德有严重过敏反应的病例，包括死亡。

•皮肤变化：已报告注射部位萎缩。避免IM三角肌注射；可能发生皮下萎缩。

• Immunosuppression: Prolonged use of corticosteroids may also increase the incidence of secondary infection, cause activation of latent infections, mask acute infection (including fungal infections), prolong or exacerbate viral infections, or limit response to killed or inactivated vaccines. Exposure to chickenpox or measles should be avoided; corticosteroids should not be used to treat ocular herpes simplex, cerebral malaria, fungal infections, or viral hepatitis. Close observation is required in patients with latent tuberculosis and/or TB reactivity; restrict use in active TB (only fulminating or disseminated TB in conjunction with antituberculosis treatment). Amebiasis should be ruled out in any patient with recent travel to tropic climates or unexplained diarrhea prior to initiation of corticosteroids. Use with extreme caution in patients with Strongyloides infections; hyperinfection, dissemination, and fatalities have occurred.

• Kaposi sarcoma: Prolonged treatment with corticosteroids has been associated with the development of Kaposi sarcoma (case reports); if noted, discontinuation of therapy should be considered (Goedert 2002).

• Myopathy: Acute myopathy has been reported with high-dose corticosteroids, usually in patients with neuromuscular transmission disorders or when given concomitantly with neuromuscular blocking agents; may involve ocular and/or respiratory muscles; monitor creatine kinase; recovery may be delayed.

• Psychiatric disturbances: Corticosteroid use may cause psychiatric disturbances, including euphoria, insomnia, mood swings, and personality changes to severe depression and frank psychotic manifestations. Preexisting psychiatric conditions may be exacerbated by corticosteroid use.

• Septic arthritis: May occur as a complication to intra-articular or soft tissue administration; institute appropriate antimicrobial therapy as required.

与疾病有关的问题：

• Cardiovascular disease: Use with caution in patients with HF and/or hypertension; use has been associated with fluid retention, electrolyte disturbances, and hypertension. Use with caution following acute MI; corticosteroids have been associated with myocardial rupture.

• Diabetes: Use corticosteroids with caution in patients with diabetes mellitus; may alter glucose production/regulation leading to hyperglycemia.

• Gastrointestinal disease: Use with caution or avoid use in patients with GI diseases (diverticulosis, diverticulitis, fresh intestinal anastomoses, active or latent peptic ulcer, ulcerative colitis, abscess or other pyogenic infection) due to perforation risk.

• Head injury: Increased mortality was observed in patients receiving high-dose IV methylprednisolone; high-dose corticosteroids should not be used for the management of head injury.

• Hepatic impairment: Use with caution in patients with hepatic impairment, including cirrhosis; long-term use has been associated with fluid retention.

• Myasthenia gravis: Use with caution in patients with myasthenia gravis; exacerbation of symptoms has occurred, especially during initial treatment with corticosteroids.

• Ocular disease: Use with caution in patients with cataracts and/or glaucoma; increased intraocular pressure, open-angle glaucoma, and cataracts have occurred with prolonged use. Use with caution in patients with a history of ocular herpes simplex; corneal perforation has occurred; do not use in active ocular herpes simplex. Not recommended for the treatment of optic neuritis; may increase frequency of new episodes. Consider routine eye exams in chronic users.

• Osteoporosis: Use with caution in patients with osteoporosis; high doses and/or long-term use of corticosteroids have been associated with increased bone loss and osteoporotic fractures.

•肾功能不全：肾功能不全的患者慎用； fluid retention may occur.

• Seizure disorders: Use corticosteroids with caution in patients with a history of seizure disorder; seizures have been reported with adrenal crisis.

• Systemic sclerosis: Use with caution in patients with systemic sclerosis; an increase in scleroderma renal crisis incidence has been observed with corticosteroid use. Monitor BP and renal function in patients with systemic sclerosis treated with corticosteroids (EULAR [Kowal-Bielecka 2017]).

• Thyroid disease: Changes in thyroid status may necessitate dosage adjustments; metabolic clearance of corticosteroids increases in hyperthyroid patients and decreases in hypothyroid ones.

Concurrent drug therapy issues:

• Drug-drug interactions: Potentially significant interactions may exist, requiring dose or frequency adjustment, additional monitoring, and/or selection of alternative therapy. Consult drug interactions database for more detailed information.

特殊人群：

• Elderly: Use with caution in the elderly with the smallest possible effective dose for the shortest duration.

• Pediatric: May affect growth velocity; growth should be routinely monitored in pediatric patients.

剂型具体问题：

•苯甲醇及其衍生物：某些剂型可能含有苯甲醇；大量苯甲醇（≥99mg / kg /天）与新生儿潜在的致命毒性（“喘气综合征”）有关； the “gasping syndrome” consists of metabolic acidosis, respiratory distress, gasping respirations, CNS dysfunction (including convulsions, intracranial hemorrhage), hypotension, and cardiovascular collapse (AAP ["Inactive" 1997], CDC 1982);一些数据表明苯甲酸酯可以从蛋白质结合位点上取代胆红素（Ahlfors 2001）；避免或避免在新生儿中使用含苯甲醇的剂型。请参阅制造商的标签。

• Polysorbate 80: Some dosage forms may contain polysorbate 80 (also known as Tweens). Hypersensitivity reactions, usually a delayed reaction, have been reported following exposure to pharmaceutical products containing polysorbate 80 in certain individuals (Isaksson 2002, Lucente 2000, Shelley 1995). Thrombocytopenia, ascites, pulmonary deterioration, and renal and hepatic failure have been reported in premature neonates after receiving parenteral products containing polysorbate 80 (Alade 1986; CDC 1984).请参阅制造商的标签。

Other warnings/precautions:

• Appropriate administration: Administer products only via recommended route (depending on product used). Do not administer any triamcinolone product via the intrathecal route; serious adverse events, including fatalities, have been reported following intrathecal administration of corticosteroids.

• Discontinuation of therapy: Withdraw therapy with gradual tapering of dose.

• Epidural injection: Corticosteroids are not approved for epidural injection. Serious neurologic events (eg, spinal cord infarction, paraplegia, quadriplegia, cortical blindness, stroke), some resulting in death, have been reported with epidural injection of corticosteroids, with and without use of fluoroscopy.

• Intra-articular injection: May result in damage to joint tissues. Avoid injection into an infected site; injection into a previously infected joint is not usually recommended. Injection into unstable joints is generally not recommended. Examine any joint fluid present to exclude a septic process.

• Stress: Patients may require higher doses when subject to stress (ie, trauma, surgery, severe infection).

监控参数

Blood pressure, blood glucose, electrolytes; weight; intraocular pressure (use >6 weeks); bone mineral density; growth and development in children; HPA axis suppression

Pregnancy Considerations

Adverse events have been observed with corticosteroids in animal reproduction studies.

Some studies have shown an association between first trimester systemic corticosteroid use and oral clefts or decreased birth weight; however, information is conflicting and may be influenced by maternal dose/indication for use (Lunghi 2010; Park-Wyllie 2000; Pradat 2003). Hypoadrenalism may occur in newborns following maternal use of corticosteroids in pregnancy; monitor.

When systemic corticosteroids are needed in pregnancy for rheumatic disorders, it is generally recommended to use the lowest effective dose for the shortest duration of time, avoiding high doses during the first trimester. Intra-articular dosing may be used (Götestam Skorpen 2016; Makol 2011; Østensen 2009).

For dermatologic disorders in pregnant females, systemic corticosteroids are generally not preferred for initial therapy; should be avoided during the first trimester; and used during the second or third trimester at the lowest effective dose (Bae 2012; Leachman 2006).

Patient Education

What is this drug used for?

• It is used to treat arthritis of the knee.

• It is used for many health problems like allergy signs, asthma, adrenal gland problems, blood problems, skin rashes, or swelling problems.

• This is not a list of all health problems that this drug may be used for.与医生交谈。

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

•恶心

•呕吐

• Trouble sleeping

• Agitation

• Hair thinning

WARNING/CAUTION: Even though it may be rare, some people may have very bad and sometimes deadly side effects when taking a drug. Tell your doctor or get medical help right away if you have any of the following signs or symptoms that may be related to a very bad side effect:

• 感染

• High blood sugar like confusion, fatigue, increased thirst, increased hunger, passing a lot of urine, flushing, fast breathing, or breath that smells like fruit

• Cushing syndrome like weight gain in upper back or abdomen; moon face;严重头痛or slow healing

• Adrenal gland problems like severe nausea, vomiting, severe dizziness, passing out, muscle weakness, severe fatigue, mood changes, lack of appetite, or weight loss

• Low potassium like muscle pain or weakness, muscle cramps, or an abnormal heartbeat

• Severe abdominal pain

• Loss of strength and energy

• Irritability

• Tremors

• 快速的心跳

• Confusion

• Sweating a lot

• Severe headache

• Severe dizziness

•传出

• Shortness of breath

• Excessive weight gain

• Swelling of arms or legs

• 瘀血

• 流血的

• Vomiting blood

• Thrush

• Bone pain

• Joint pain

• Joint swelling

•愿景改变

• Mood changes

• Behavioral changes

•抑郁

• Menstrual changes

• Seizures

• Burning or numbness feeling

• Injection site redness or swelling

• Skin changes like acne, stretch marks, slow healing, or hair growth

• Black, tarry, or bloody stools

• Signs of an allergic reaction, like rash;麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

Note: This is not a comprehensive list of all side effects. Talk to your doctor if you have questions.

Consumer Information Use and Disclaimer: This information should not be used to decide whether or not to take this medicine or any other medicine. Only the healthcare provider has the knowledge and training to decide which medicines are right for a specific patient. This information does not endorse any medicine as safe, effective, or approved for treating any patient or health condition. This is only a limited summary of general information about the medicine's uses from the patient education leaflet and is not intended to be comprehensive. This limited summary does NOT include all information available about the possible uses, directions, warnings, precautions, interactions, adverse effects, or risks that may apply to this medicine. This information is not intended to provide medical advice, diagnosis or treatment and does not replace information you receive from the healthcare provider. For a more detailed summary of information about the risks and benefits of using this medicine, please speak with your healthcare provider and review the entire patient education leaflet.

对于消费者

适用于曲安西龙：悬液，缓释，散剂注射剂

需要立即就医的副作用

除其需要的作用外，曲安西龙还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用曲安西龙时，如果有下列任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 侵略
• 搅动
• 焦虑
• 模糊的视野
• 尿量减少
• 头晕
• 快速，缓慢，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 头痛
• 易怒
• 精神抑郁
• 情绪变化
• 紧张
• 嘈杂，呼吸嘶哑
• 手臂或腿部麻木或刺痛
• 敲打耳朵
• 气促
• 手指，手，脚或小腿肿胀
• 思考，说话或行走时遇到麻烦
• 休息时呼吸困难
• 体重增加

发病率未知

• 腹部绞痛和/或灼热（严重）
• 腹痛
• 背痛
• 血腥，黑色或柏油样的粪便
• 咳嗽或声音嘶哑
• 皮肤变黑
• 视力下降
• 腹泻
• 口干
• 眼痛
• 眼泪
• 女性面部毛发生长
• 晕倒
• 疲劳
• 发烧或发冷
• 潮红，皮肤干燥
• 骨折
• 水果味的气味
• 全脸或圆形，颈部或躯干
• 胃灼热和/或消化不良（重度和持续性）
• 饥饿加剧
• 口渴
• 排尿增加
• 食欲不振
• 性欲或能力的丧失
• 下背部或侧面疼痛
• 月经不调
• 肌肉疼痛或压痛
• 肌肉萎缩或无力
• 恶心
• 背部，肋骨，手臂或腿部疼痛
• 排尿困难或困难
• 皮疹
• 失眠
• 出汗
• 康复困难
• 睡眠困难
• 无法解释的体重减轻
• 异常疲倦或虚弱
• 视力改变
• 呕吐
• 呕吐物看起来像咖啡渣的呕吐

不需要立即就医的副作用

曲安奈德可能会产生一些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 皮肤上有瑕疵
• 瘀血
• 干燥，鳞屑状的皮肤
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 饱胀或肿胀的感觉
• 食欲增加
• 促进面部，前额，背部，手臂和腿部的头发生长
• 皮肤上的大块，扁平，蓝色或紫色的斑块
• 青春痘
• 注射部位皮肤出现斑点或凹陷
• 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条
• 皮肤发红
• 注射部位发红，肿胀，压痛或疼痛
• 旋转感
• 皮肤上的小，红色或紫色斑点
• 薄，脆弱或发亮的皮肤
• 头皮头发稀疏

对于医疗保健专业人员

适用于曲安西龙：复方散剂，吸入气雾剂，带适配器的吸入气雾剂，可注射试剂盒，可注射混悬剂，用于缓释的关节内注射粉剂，口服片剂

一般

局部给药后最常见的不良反应包括注射部位反应，头痛和关节痛。由于关节内或其他局部给药有时可能会发生全身吸收，因此患者可能会遇到与皮质类固醇治疗相关的不良反应。 ^[参考]

本地

常见（1％至10％）：注射部位反应

罕见（0.1％至1％）：注射部位脓肿（无菌），注射部位发炎，注射部位不适

皮质类固醇：

未报告频率：注射后耀斑，短暂的关节不适感增加，过量剂量或过于频繁地给药于同一部位，导致局部皮下萎缩（几个月后可能恢复正常）

过敏症

罕见（0.1％至1％）：过敏反应，过敏反应，过敏性休克

皮肤科

常见（1％至10％）：挫伤

罕见（0.1％至1％）：荨麻疹，皮疹，皮肤色素沉着，皮肤色素沉着，皮肤萎缩，皮肤脆性，瘀斑，瘀斑，红斑，多汗症，紫癜，皮肤纹，多毛症，痤疮性皮肤炎，痤疮样皮炎，皮肤性红斑性红斑病

皮质类固醇：

未报告频率：痤疮，过敏性皮炎，皮肤和皮下萎缩，鳞屑干，瘀斑和瘀斑，水肿，红斑，色素沉着，伤口愈合受损，出汗增多，红斑狼疮样病变，紫癜，皮疹，无菌脓肿，皮纹，抑制皮肤测试反应，稀薄的脆弱皮肤，稀疏的头皮毛发，荨麻疹^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：关节痛，关节肿胀

罕见（0.1％至1％）：骨质疏松，骨坏死，病理性骨折，骨折延迟愈合，肌肉骨骼不适，肌肉无力，肌病，肌肉萎缩，生长迟缓，神经性关节炎，肌痛，滑膜炎

未报告的频率：肌肉减少，肱骨和股骨头无菌性坏死，自发性骨折，Charcot样关节炎^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛

罕见（0.1％至1％）：抽搐，癫痫，晕厥，良性颅内高压，神经炎，感觉异常，颅内压升高，头晕

皮质类固醇：

未报告频率：严重的神经系统事件（硬膜外给药） ^[参考]

精神科

罕见（0.1％至1％）：精神症状，抑郁，欣快情绪，情绪波动，精神病，人格改变，失眠，药物依赖，精神障碍，易怒，自杀意念，焦虑，认知障碍

胃肠道

罕见（0.1％至1％）：消化性溃疡，消化性溃疡穿孔，消化性溃疡出血，胰腺炎，腹胀，食道炎，消化不良

皮质类固醇：

未报告频率：腹胀，恶心^[参考]

内分泌

罕见（0.1％至1％）：类气管，肾上腺抑制，继发性肾上腺皮质功能不全，垂体功能低下

未报告频率：多毛症

皮质类固醇：

未报告频率：HPA抑制，过度发汗^[参考]

眼科

罕见（0.1％至1％）：病毒性眼感染，真菌性眼感染，结膜炎，失明，白内障，青光眼，眼球突出症，角膜穿孔，乳头水肿

皮质类固醇；

罕见（小于0.1％）：与面部和头部周围的病灶内治疗相关的失明^[Ref]

新陈代谢

罕见（0.1％至1％）：钠retention留，体液retention留，碱中毒，低血糖，高血糖，糖尿病控制范围外，钙缺乏，食欲增加

未报告频率：糖耐量降低，糖尿病表现

皮质类固醇：

未报告频率：体重增加^[参考]

其他

罕见（0.1％至1％）：眩晕，疲劳，体温过高

皮质类固醇：

未报告频率：不适

免疫学的

常见（1％至10％）：感染

罕见（0.1％至1％）：肺结核，念珠菌感染，康复受损

未报告频率：感染（已屏蔽）

心血管的

罕见（0.1％至1％）：心力衰竭（充血），心律不齐，高血压，栓塞，血栓性静脉炎，血管炎坏死，低血压，潮红

皮质类固醇：

未报告频率：心动过缓，心脏骤停，心律不齐，心脏增大，循环衰竭，充血性心力衰竭，高血压，脂肪栓塞，早产儿肥厚型心肌病，最近心肌梗死后的心肌破裂，肺水肿，晕厥，心动过速，血栓形成， ，缺钾引起的血管炎，坏死性血管炎，心电图改变^[参考]

泌尿生殖

罕见（0.1％至1％）：糖尿，月经不调，闭经和绝经后阴道出血

皮质类固醇：

未报告频率：运动或精子数量增加或减少

肿瘤的

皮质类固醇：

未报告频率：卡波济肉瘤

呼吸道

常见（1％至10％）：鼻窦炎，咳嗽

罕见（0.1％至1％）：鼻炎

皮质类固醇：

未报告频率：打ic

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

强直性脊柱炎的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿性关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

成年人滑囊炎的常用剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿性关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

类风湿关节炎的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（不是全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿性关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

痛风性关节炎通常的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

银屑病关节炎的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿性关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

滑膜炎的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理：
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

关节周围注射：
-腱鞘炎：注意确保注射入腱鞘而不是腱物质
-脊柱炎：可通过渗入压痛最大的区域来治疗

评论：
-可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液。
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。

用途：短期，辅助治疗急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上con炎，类风湿关节炎或滑膜炎的急性发作或加重

通常的成人脱发剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

-仅使用10 mg / mL的浓度；可以注射多个部位，相隔1厘米或更多
-根据需要可以每周或更短的间隔重复

评论：
-直接注射到病变处，即皮内或皮下。
-由于皮肤萎缩的可能性，应仔细考虑注射部位和注射量。

用途：用于治疗斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环状肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用

地衣单纯性慢性的通常成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

-仅使用10 mg / mL的浓度；可以注射多个部位，相隔1厘米或更多
-根据需要可以每周或更短的间隔重复

评论：
-直接注射到病变处，即皮内或皮下。
-由于皮肤萎缩的可能性，应仔细考虑注射部位和注射量。

用途：用于治疗斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环状肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用

牛皮癣的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

-仅使用10 mg / mL的浓度；可以注射多个部位，相隔1厘米或更多
-根据需要可以每周或更短的间隔重复

评论：
-直接注射到病变处，即皮内或皮下。
-由于皮肤萎缩的可能性，应仔细考虑注射部位和注射量。

用途：用于治疗斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环状肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用

扁平苔藓的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

-仅使用10 mg / mL的浓度；可以注射多个部位，相隔1厘米或更多
-根据需要可以每周或更短的间隔重复

评论：
-直接注射到病变处，即皮内或皮下。
-由于皮肤萎缩的可能性，应仔细考虑注射部位和注射量。

用途：用于治疗斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环形肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用

瘢痕loid的成人剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

-仅使用10 mg / mL的浓度；可以注射多个部位，相隔1厘米或更多
-根据需要可以每周或更短的间隔重复

评论：
-直接注射到病变处，即皮内或皮下。
-由于皮肤萎缩的可能性，应仔细考虑注射部位和注射量。

用途：用于治疗斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环状肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用

成人骨关节炎的常用剂量

剂量应根据所治疗的疾病和病变进行个性化

关节内（IA）管理；可以使用10 mg / mL或40 mg / mL的可注射混悬液
-关节较小：2.5至5毫克（最高10毫克）
-大关节：5至15毫克（最高40毫克）
最大剂量：对于几个关节的单次注射，已使用总计20毫克或更多（使用10毫克/毫升的浓度）或80毫克（使用40毫克/毫升的浓度）
最高频率：每3至4周；注射应尽可能少，以避免可能的关节破坏

延长释放：（Zilretta [R]）32 mg / 5 mL：
-仅适用于骨关节炎的膝关节疼痛：单次关节内注射32 mg
-重复给药的安全性和有效性尚未评估

评论：
-如果关节中滑液过多，请抽吸一些（并非全部）以减轻疼痛并防止类固醇过度稀释。
-Zilretta（R）不适合用于小关节，例如手，仅适用于膝盖骨关节炎。

采用;骨关节炎急性发作或加重的辅助治疗

成人多发性硬化症的常用剂量

每天一次160 mg IM，持续1周；然后每隔一天服用64毫克IM，持续1个月

评论：
-对照的临床试验表明，皮质类固醇可有效加速多发性硬化症急性加重的缓解，尽管尚未显示出影响其自然病程的因素。
-短期大剂量皮质类固醇激素是治疗多发性硬化症复发的公认治疗标准；不建议长期使用每日皮质类固醇激素。
-IV甲基泼尼松龙，口服泼尼松和泼尼松龙是临床指南中研究和引用最多的皮质类固醇；尽管可以使用这种药物，但缺乏功效研究和比较数据。

用途：用于治疗多发性硬化症的急性加重。

过敏性鼻炎的常规成人剂量

一次40至100毫克IM

评论：
-仅使用40 mg / mL的浓度
-对花粉症或花粉哮喘没有常规治疗反应的患者，单次注射即可缓解症状。

使用：用于缓解花粉症或花粉哮喘的症状。

通常的成人抗炎剂量

剂量应根据患者的疾病和反应而个性化：

初始剂量：60 mg IM深入臀肌
-通常在40至80毫克范围内调整剂量即可
-使用的剂量范围为2.5至100毫克；在某些压倒性的，紧急的，危及生命的情况下，可以使用高得多的剂量

评论：
-仅使用40 mg / mL的浓度
-不正确的IM给药可能导致皮下脂肪萎缩；因此，IM注射应深入到臀肌中。替代部位应用于后续注射。

用途：当全身性皮质类固醇激素治疗适当时，作为抗炎药，例如治疗某些过敏状态；皮肤病，内分泌失调，胃肠道疾病，血液学疾病，肿瘤，神经系统，眼科，肾脏或呼吸系统疾病。

通常的小剂量抗炎药

剂量应根据患者的疾病和反应而个性化：

初始剂量：0.11至1.6 mg / kg /天或3.2至48 mg / m2 /天的IM，分3或4剂
-应调整剂量以达到以最低有效剂量为目标的反应

评论：
-仅使用40 mg / mL的浓度
-不当使用可能导致皮下脂肪萎缩；注射应深入臀肌，并在随后的注射中使用其他部位。
-为了最大程度地降低这种药物的潜在生长作用，请滴定至最低有效剂量。

用途：当全身性皮质类固醇激素治疗适当时，作为抗炎药，例如治疗某些过敏状态；皮肤病，内分泌失调，胃肠道疾病，血液学疾病，肿瘤，神经系统，眼科，肾脏或呼吸系统疾病。

肾脏剂量调整

谨慎使用

肝剂量调整

谨慎使用

剂量调整

停药：
-应避免大剂量或长期治疗后突然停药。
-药物引起的肾上腺皮质功能不全可能会在停药后持续长达12个月。
建议：
-建议逐渐减少剂量。
-在紧张的情况下，可能需要重新开始或增加皮质类固醇激素剂量以解决药物引起的肾上腺皮质功能不全。
-长效制剂，如曲安奈德不适合用于急性应激情况。

预防措施

一些肠胃外制剂含有苯甲醇，因此不应在早产或低出生体重的婴儿中使用。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-使用前请摇匀以确保均匀悬浮
-一旦准备好注射器，应立即注射以防止在注射器中沉淀

浓度：
-仅对IM，关节内（IA）和软组织给药使用40 mg / mL
-仅将10 mg / mL用于IA和Intraesional给药
-仅将缓释混悬剂用于IA施用至膝盖

行政管理
-对于IM给药：使用最小1.5英寸（成人）的针头深度注射到臀肌中；肥胖患者可能需要更长的针头
-对于IA给药：遵循IA注射技术；如果关节中滑膜液过多，请抽吸一些（不是全部）以减轻疼痛；可能需要事先使用局部麻醉剂
-对于软组织给药：对于非特异性腱鞘炎，应注射入腱鞘而不是肌腱物质；上con炎应通过渗入压痛最大的区域来治疗
对于肠内给药：直接注射到病变处（即皮内或皮下）；最好使用结核菌素注射器和小口径针头（23至25号口径）以提高给药的准确性。氯乙烷喷雾剂可用作麻醉剂

储存要求：
可注射混悬剂：
-储存在20C至25C（68F至77F）;不要冷藏；避免冻结；避光
延长释放的悬架：
-使用前；存放在2C至8C（36F至46F）的冰箱中;如果无法冷藏，则可在不超过25摄氏度（77华氏度）的温度下于室温下保存最多6周；不要冻结
-使用中的缓释悬浮液：在环境条件下稳定长达4小时；轻轻旋转以重悬

重构/准备技术：
-皮质类固醇对热敏感，因此不应高压灭菌以对小瓶的外部进行灭菌
-缓释注射悬浮液以单剂量试剂盒的形式提供：必须使用提供的稀释剂进行复溶；有关完整说明，请参见制造商说明。

一般：
-缓释混悬剂不能与注射用曲安西龙丙酮酸酯的其他制剂互换。
-缓释混悬液不适用于重复给药。
-皮质类固醇通过抗炎作用赋予姑息性对症治疗；他们不是治愈的。应警告患者过度使用经治疗的关节。
-长效制剂，如曲安奈德不适合用于需要全身性类固醇的急性应激情况。
-免疫抑制剂量的患者不应接种活疫苗。

监控：
-监测接受类固醇治疗超过6周的患者的眼压
-监测皮质类固醇激素治疗的儿科患者的线性增长

患者建议：
-应警告患者，避免过度使用经治疗的关节。
-患者应了解这种药物是皮质类固醇，并建议其对他们特别意味着什么。
-长期接受类固醇治疗的患者应了解，在压力（例如手术或感染）期间，可能需要额外补充；他们应与他们的医疗保健专业人员讨论是否需要携带可识别其皮质类固醇用途的医疗身份证。
-使用免疫抑制剂量的皮质类固醇激素的患者应了解存在更大的感染风险，并应避免接触水痘或麻疹；如果暴露，他们应立即咨询医疗保健专业人员。
-应告知患者可能的不良反应，包括体液retention留，葡萄糖耐量变化，高血压，行为/情绪变化，食欲增加和体重增加。