仅接收

请勿互换：
请勿互换Zaroxolyn片剂和其他METOLAZONE制剂，以共享其缓慢而又不完全的生物利用度，并且在相同剂量下与MYKROX®片剂在治疗上不等价，而后者更容易获得和完全是可食用的。制剂生物等效Zaroxolyn和制剂生物等效MYKROX不应该相互交换彼此。

Zaroxolyn说明

口服给药的Zaroxolyn片剂（metolazone片剂，USP）含有2½或5 mg的metolazone USP，一种喹唑啉类的利尿剂/利尿剂/降压药。

甲灭灵的分子式为C 16 H 16 ClN 3 S，化学名称为7-氯-1，2，3，4-四氢-2-甲基-3-（2-甲基苯基）-4-氧代-6-喹唑啉磺酰胺，分子量为365.83。结构式为：

Metolazone仅微溶于水，但更溶于血浆，血液，碱和有机溶剂。

非活性成分：硬脂酸镁，微晶纤维素和染料：2.5毫克D＆C红33号； 5 mg-FD＆C蓝色2号。

Zaroxolyn-临床药理学

Zaroxolyn（metolazone）是一种喹唑啉利尿剂，其性质通常与噻嗪类利尿剂相似。 Zaroxolyn的作用是由于干扰了肾小管的电解质重吸收机制。 Zaroxolyn主要起抑制钠在皮层稀释部位重吸收的作用，并在较小程度上抑制了近端曲旋小管中钠的吸收。钠和氯离子的排泄量大致相等。钠向远端肾小管交换位点的递送增加导致钾排泄增加。 Zaroxolyn不抑制碳酸酐酶。在严重损害肾小球滤过的患者中，美托拉宗的近端作用已显示为人类中磷酸盐和镁离子的排泄增加以及钠的分数排泄显着增加。通过微穿刺研究已在动物中证明了该作用。

服用Zaroxolyn片后，利尿和利尿通常会在一小时内开始，并可能持续24小时或更长时间。对于大多数患者，可以通过调整每日剂量来改变疗效的持续时间。高剂量可能会延长疗效。建议每天服用一剂。当获得所需的治疗效果时，可以将剂量降低至较低的维持水平。

Zaroxolyn在最大治疗剂量下的利尿效力大约等于噻嗪类利尿剂。但是，与噻嗪类药物不同，Zarroxolyn可能在肾小球滤过率低于20 mL / min的患者中产生利尿作用。

并用Zaroxolyn和呋塞米在某些患者中产生明显的利尿作用，这些患者使用最大推荐剂量的这些或其他利尿剂不能单独治疗，从而使水肿或腹水难以治疗。这种相互作用的机制尚不清楚（请参阅“警告和注意事项，药物相互作用” ）。

服药约八小时后，发现甲硝唑的最高血药浓度。一小部分美托拉酮被代谢。大多数药物以未转化的形式从尿中排泄。

Zaroxolyn的适应症和用法

Zaroxolyn适用于盐分和水分保留，包括：

• 伴有充血性心力衰竭的水肿；
• 伴有肾脏疾病的水肿，包括肾病综合征和肾功能减退的状态。

Zaroxolyn还可以单独或与其他不同类别的降压药联合治疗高血压。 MYKROX片剂是一种速度更快的metolazone形式，旨在用于治疗轻度至中度高血压的新患者。如果要用MYKROX片剂代替Zaroxolyn治疗高血压，必须进行剂量滴定。请参阅MYKROX平板电脑（UCB）的包装通告。

怀孕使用

在其他情况下健康的女性中常规使用利尿剂是不合适的，并且会使母亲和胎儿受到不必要的危害。利尿剂不能预防妊娠毒血症的发生，也没有证据表明它们可用于治疗已发展的毒血症。

怀孕期间的水肿可能源于病理原因或怀孕的生理和机械后果。 Zaroxolyn适用于因病理原因引起的水肿的孕妇，就像没有怀孕时一样（请参见注意事项）。可以通过抬高下肢和使用支撑软管适当治疗因扩张子宫限制静脉回流而导致的妊娠相关性水肿。在这种情况下使用利尿剂降低血管内容积是不合逻辑且不必要的。正常妊娠期间存在高血容量，这对胎儿和母亲均无害（在没有心血管疾病的情况下），但在大多数孕妇中与水肿包括全身性水肿有关。如果这种水肿引起不适，则靠卧姿势通常可以缓解疼痛。在极少数情况下，这种水肿可能会导致极度不适，休息后无法缓解。在这些情况下，短期使用利尿剂可能是合适的。

禁忌症

无尿，肝昏迷或昏迷，已知对美托拉宗过敏或超敏反应。

警告事项

快速发作性低钠血症和/或低钾血症

很少有首次使用噻嗪类和非噻嗪类利尿剂的严重低钠血症和/或低钾血症的发作。当与严重电解质紊乱相一致的症状迅速出现时，应停药并应立即采取支持措施。可能需要肠胃外电解质。应该仔细地重新评估使用此类药物进行治疗的适当性。

低钾血症

低血钾症可能会导致无力，抽筋和心脏节律失常。应当定期且适当地确定血清钾含量，并在需要时减少剂量，补充钾或添加保钾利尿剂。低钾血症是数字化患者或有或有室性心律失常的患者的特殊危害。可能会导致危险或致命的心律失常。低钾血症与剂量有关。

伴随疗法

通常，利尿剂不应与锂同时使用，因为它们会降低其肾脏清除率并增加锂中毒的风险。在使用此类伴随疗法之前，请阅读有关锂制剂的处方信息。

当对接受速尿的患者同时使用Zaroxolyn时，可能会导致液体和电解质异常大量或长时间的流失（请参阅预防措施，药物相互作用）。

其他降压药

当Zaroxolyn与其他降压药同时使用时，必须特别注意避免血压过度降低，尤其是在初始治疗期间。

交叉过敏

当将Zaroxolyn用于已知对磺酰胺类药物，噻嗪类或喹硫酮过敏的患者时，可能会发生交叉过敏。

敏感性反应

过敏反应（例如，血管性水肿，支气管痉挛）可能在有或没有变态反应或支气管哮喘病史的情况下发生，并可能与首剂Zaroxolyn一起发生。

预防措施

请勿互换
请勿互换Zaroxolyn片剂和其他形式的甲硝唑，它们共享缓慢且生物利用度不足，并且在治疗剂量上与MYKROX片剂相同，在治疗上不等同于MYKROX片剂，而后者具有更快速有效和完全的可生物利用性。制剂生物等效Zaroxolyn和制剂生物等效MYKROX不应该相互交换彼此。

一般

所有接受Zaroxolyn片剂治疗的患者均应在适当的时间间隔进行血清电解质测量，并观察其体液和/或电解质不平衡的临床体征：即低钠血症，低氯性碱中毒和低钾血症。在伴有心力衰竭或肾脏疾病的严重水肿患者中，可能会产生低盐综合征，尤其是在炎热的天气和低盐饮食的情况下。当患者长期呕吐，严重腹泻或接受肠胃外输液时，血清和尿液电解质的测定尤其重要。不平衡的警告信号是：口干，口渴，虚弱，嗜睡，嗜睡，躁动，肌肉疼痛或抽筋，肌肉疲劳，低血压，少尿，心动过速以及胃肠道不适，例如恶心和呕吐。低钠血症可能在长期治疗期间的任何时间发生，并且在极少数情况下可能危及生命。

当使用大剂量，快速利尿，存在严重的肝脏疾病，同时给予皮质类固醇，口服摄入不足或肾外过量钾丢失时（如呕吐或腹泻），低钾血症的风险会增加。 。

噻嗪类利尿剂已被证明可增加镁的尿排泄。这可能会导致低镁血症。

Metolazone可能会升高血糖浓度，可能导致糖尿病或潜伏性糖尿病患者出现高血糖症和糖尿症。

Zaroxolyn经常引起血清尿酸增加，即使在没有病史的患者中，偶尔也会引起痛风发作。

Zaroxolyn给药期间可能会沉淀出可能是肾前性氮质血症的氮血症。如果在患有严重肾脏疾病的患者的治疗过程中氮质血症和尿少症恶化，应停用Zaroxolyn。

对患有肾功能严重受损的患者服用Zaroxolyn片剂时要小心。由于大多数药物是通过肾脏途径排泄的，因此可能会发生积累。

体位性低血压可能会发生；酒精，巴比妥类药物，麻醉药或与其他降压药同时治疗可能会增强这种作用。

甲霜灵可能不常发生高钙血症，尤其是在服用高剂量维生素D或骨代谢状态高的患者中，可能预示着甲状旁腺功能亢进。在进行甲状旁腺功能检查之前，应停用甲氧zone。

噻嗪类利尿剂加剧或激活了系统性红斑狼疮，因此使用Zaroxolyn片剂应考虑这种可能性。

病人须知

应告知患者可能的不良反应，建议按照指示服药，并及时向主治医生报告任何可能的不良反应。

药物相互作用

呋塞米以及可能与美托拉宗同时使用的其他利尿剂可能导致液体和电解质异常大量或长时间流失（请参阅警告）。

当Zaroxolyn片剂与其他降压药一起使用时，必须小心，尤其是在初始治疗期间。可能需要调整其他降压药的剂量。

这些药物的降压作用可通过与梅托拉酮治疗相关的体积收缩来加强。

利尿剂引起的低钾血症可增加心肌对洋地黄的敏感性。可能导致严重的心律不齐。

可能会增加低血钾症的风险并增加盐和水的retention留。

血清锂水平可能会升高（请参阅警告）。

利尿剂引起的低钾血症可能会增强葫芦形药物（例如微管尿素）的神经肌肉阻滞作用-最严重的影响是呼吸抑制，可能会导致呼吸暂停。因此，建议在择期手术前三天停用Zaroxolyn。

可能会降低Zaroxolyn片的降压作用。

美托拉宗可能会降低对去甲肾上腺素的动脉反应性，但是这种减少不足以排除升压剂在治疗中的有效性。

参见一般预防措施下的葡萄糖耐量。

甲霜灵的尿碱作用可能会降低功效。

Metolazone以及其他噻嗪类利尿剂可能会影响对抗凝剂的促血栓形成反应。可能需要调整剂量。

药物/实验室测试的相互作用

没有报道。

致癌，诱变，生育力受损

每天以2、10和50 mg / kg的剂量分别每周，连续5天，连续18天和24个月给予灭鼠灵的小鼠和大鼠，均未显示该药物具有致瘤作用。组织学检查的动物数量少，小鼠存活率低，限制了这些研究可以得出的结论。

在鼠伤寒沙门氏菌TA-97，TA-98，TA-100，TA-102和TA-1535的Ames试验中，Metolazone在体外没有致突变性。

已经在小鼠和大鼠中评估了生殖能力。没有证据表明美托拉宗具有改变小鼠生殖能力的潜力。在一项大鼠研究中，雄性在与未经治疗的雌性交配之前，先以2​​、10和50 mg / kg的剂量接受甲灭恶唑口服治疗127天，然后观察到与雄性交配的大坝中吸收位点的增加。 50 mg / kg组。此外，在10和50 mg / kg组中与雄性交配的母坝中，后代的出生体重降低，妊娠率降低。

怀孕

怀孕类别B

对在适当的妊娠期以最高50 mg / kg /天的剂量接受治疗的小鼠，兔子和大鼠进行的生殖研究表明，没有证据表明甲霜灵会对胎儿造成伤害。但是，尚无对孕妇的适当且对照良好的研究。由于动物繁殖研究并不总是能够预测人类的反应，因此，只有在明确需要的情况下，才应在怀孕期间使用Zaroxolyn片（metolazone片，USP）。 Metolazone穿过胎盘屏障并出现在脐带血中。

Zaroxolyn片剂在孕妇中的使用需要权衡预期的益处和对胎儿的潜在危害。这些危害包括胎儿或新生儿黄疸，血小板减少症，以及可能在成人中发生的其他不良反应。尚不知道在怀孕期间使用该药物对儿童后来的生长，发育和功能成熟有什么影响。美托拉宗尚无此类作用的报道。

人工与分娩

根据一项临床研究，在该研究中，妇女在妊娠晚期直至分娩前都接受了甲霜灵的治疗，没有证据表明该药物对正常的分娩或分娩过程有任何不利影响。

护理母亲

Metolazone出现在母乳中。由于美托拉宗对哺乳期婴儿可能产生严重的不良反应，因此应考虑该药物对母亲的重要性，决定是否停止护理或停止使用该药物。

儿科用

在对照临床试验中尚未确定小儿患者的安全性和有效性。 Zaroxolyn在充血性心力衰竭，高血压，支气管肺发育异常，肾病综合征和肾病性尿崩症的小儿患者中使用Zaroxolyn的经验有限。每天一次给药的剂量通常为0.05至0.1 mg / kg，通常导致体重减轻1至2.8 kg，尿量增加150至300 cc。并非所有患者都有反应，有些人体重增加。那些有反应的患者在治疗的最初几天就这样做了。长时间使用（超过几天）通常不会带来进一步的有益影响或恢复到基线状态，因此不建议使用。

Zaroxolyn和呋塞米联合使用在耐呋塞米水肿的儿科患者中的经验有限。有些人受益，而其他人没有或因血容量不足，心动过速和体位性低血压需要补液而反应过度。 Zaroxolyn停用后，据报道出现严重的低钾血症，并且利尿的趋势持续长达24小时。已有1例新生儿报告高胆红素血症。指示对所有接受利尿剂治疗的儿童进行密切的临床和实验室监测。请参阅禁忌症，警告和注意事项。

老人用

Zaroxolyn的临床研究未包括足够多的65岁及以上的受试者，无法确定他们与年轻受试者的反应是否不同。其他报告的临床经验尚未发现老年患者和年轻患者在反应方面的差异。一般而言，老年患者的剂量选择应谨慎，通常从给药范围的低端开始，这反映出肝，肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率更高。

已知该药物基本上被肾脏排泄，并且在肾功能受损的患者中对该药物产生毒性反应的风险可能更大。由于老年患者更容易出现肾功能下降，因此应谨慎选择剂量，这对监测肾功能可能有用。

不良反应

Zaroxolyn通常具有良好的耐受性，大多数报道的不良反应是轻度和短暂的。许多与Zaroxolyn相关的不良反应代表了其预期药理活性的扩展，并且可以归因于其抗高血压作用或肾脏/新陈代谢作用。据报道有以下不良反应。有几个是单一的或相对罕见的事件。在人体系统中，不良反应的严重程度从高到低依次列出。

心血管的

胸痛/不适，体位性低血压，体力消耗过多，血液浓缩，静脉血栓形成，心。

中枢和周围神经系统

晕厥，神经病，眩晕，感觉异常，精神病性抑郁症，阳ot，头晕/头晕，嗜睡，疲劳，虚弱，躁动（有时导致失眠），头痛。

皮肤病/过敏症

有毒的表皮坏死症（TEN），史蒂文斯约翰逊综合症，坏死性血管炎（皮肤血管炎），皮肤坏死，紫癜，瘀斑，皮炎（光敏性），荨麻疹，瘙痒，皮疹。

胃肠道

肝炎，肝内胆汁淤积性黄疸，胰腺炎，呕吐，恶心，上腹窘迫，腹泻，便秘，厌食，腹胀，腹痛。

血液学

再生障碍/发育不良性贫血，粒细胞缺乏症，白细胞减少症，血小板减少症。

新陈代谢

低钾血症，低钠血症，高尿酸血症，低氯血症，低氯性碱中毒，高血糖症，糖尿，血清尿素氮（BUN）或肌酐升高，低磷血症，低镁血症，高钙血症。

肌肉骨骼

关节痛，急性痛风发作，肌肉痉挛或痉挛。

其他

短暂的视力模糊，发冷，口干。

此外，据报道具有相似的降压利尿剂的不良反应，但迄今为止尚未报道Zaroxolyn的不良反应，包括：苦味，矽肺，黄腐病，呼吸窘迫（包括肺炎）和过敏反应。在临床使用Zaroxolyn时，应将这些反应视为可能发生的事件。

每当不良反应为中度或严重时，应减少Zaroxolyn剂量或停止治疗。

过量

很少有人用美托拉酮和类似的利尿药报道有意过量。

体征和症状

由于血浆容量减少，可能会出现体位性低血压，头晕，嗜睡，晕厥，电解质异常，血药浓度和血流动力学改变。在某些情况下，可能会观察到呼吸抑制。在高剂量下，嗜睡可能在数小时内发展成昏迷。噻嗪类药物过量导致中枢神经系统抑制的机制尚不清楚。另外，可能会出现胃肠道刺激和过度运动。据报道BUN暂时升高，特别是在肾功能受损的患者中。应当密切监测血清电解质变化以及心血管和肾功能。

治疗

没有可用的特定解毒剂，但建议立即清除胃内容物。透析不太可能有效。抽空胃内容物时要小心以防止误吸，尤其是对于矮胖或昏迷的患者。应根据需要采取支持措施，以维持水分，电解质平衡，呼吸作用以及心血管和肾功能。

Zaroxolyn剂量和给药

Zaroxolyn的有效剂量应根据适应症和患者反应进行个体化。建议每天服用一剂。 Zaroxolyn的治疗应进行滴定以获得初始治疗反应，并确定维持所需治疗反应的最小剂量。

通常单日剂量表

合适的初始剂量通常将落在给定的范围内。

心力衰竭水肿：
Zaroxolyn 5至20毫克，每天一次。

肾脏疾病水肿：
Zaroxolyn 5至20毫克，每天一次。

轻度至中度原发性高血压：
Zaroxolyn每天2½至5 mg。

新患者– MYKROX片剂（metolazone片剂，USP）（请参阅MYKROX包装说明书）。如果认为需要将目前使用Zaroxolyn的患者改用MYKROX，则剂量应通过滴定确定，从每天一次1片（1/2 mg）开始，如果需要，可增加至每天两次2片（1 mg）。

水肿状态的治疗

初始剂量产生作用所需的时间间隔可以变化。利尿和排尿通常在1小时内开始，持续24小时或更长时间。当获得所需的治疗效果时，如果可能，建议减少剂量。每日剂量取决于患者病情的严重程度，钠摄入量和反应性。决定改变每日剂量应基于全面的临床和实验室评估结果。如果将Zaroxolyn与降压药或利尿剂同时使用，则可能需要更仔细地调整剂量。对于倾向于发生阵发性夜间呼吸困难的患者，建议使用更大剂量的药物以确保整个24小时内利尿和利尿作用的延长。

高血压的治疗

在血压升高的治疗中，初始剂量方案显示效果所需的时间间隔可能从三到四天到三到六周不等。应按适当的间隔调整剂量，以达到最佳治疗效果。

Zaroxolyn如何提供

Zaroxolyn片剂（metolazone片剂，USP）是浅双凸圆形片剂，有两种优势：

2½毫克，粉红色，一侧有凹陷的“ Zaroxolyn”，背面有凹陷的“2½”。
NDC 53014-975-71 100瓶

5毫克，蓝色，一侧有凹陷的“ Zaroxolyn”，背面有凹陷的“ 5”。
NDC 53014-850-71瓶100瓶

存储

储存在25°C（77°F）;允许在15°至30°C（59°至86°F）的范围内进行偏移[请参阅USP控制的室温]。

避光。放在儿童接触不到的地方。

医疗信息

联系人︰医务部
电话：（866）822-0068
传真：（770）970-8859

UCB，Inc.
乔治亚州士麦那30080

Zaroxolyn是UCB Manufacturing，Inc.的注册商标。
©2014，UCB，Inc.，士麦那，GA 30080
版权所有。

2014年1月修订

主要显示面板-5毫克片剂瓶标签

NDC 53014-850-71

Zaroxolyn®片
（metolazone片，USP）
5毫克

仅接收
100片

ucb

制造用于：
UCB，Inc. Smyrna，GA 30080
®UCB Manufacturing，Inc.

主要显示面板-2½毫克片剂瓶标签

NDC 53014-975-71

Zaroxolyn®片
（metolazone片，USP）
2½毫克

仅接收
100片

ucb

制造用于：
UCB，Inc. Smyrna，GA 30080
®UCB Manufacturing，Inc.