唑来膦酸的用途：

• 它用于治疗Paget病。
• 它用于预防或治疗软弱的骨头（骨质疏松症）。
• 它可能由于其他原因而提供给您。与医生交谈。

在服用唑来膦酸之前，我需要告诉我的医生什么？

• 如果您对唑来膦酸或唑来膦酸的任何其他部分过敏（骨骼健康）。
• 如果您对唑来膦酸过敏（骨骼健康）；唑来膦酸的任何部分（骨骼健康）；或任何其他药物，食物或物质。告诉您的医生有关过敏以及您有什么症状。
• 如果您的钙水平低。
• 如果您患有肾脏疾病。
• 如果您正在服用另一种含有相同药物的药物。
• 如果您正在使用其他类似药物。如果不确定，请咨询您的医生或药剂师。
• 如果您怀孕或可能怀孕。如果您怀孕，请勿服用唑来膦酸（骨骼健康）。
• 如果您正在母乳喂养。服用唑来膦酸时请勿母乳喂养（骨骼健康）。在最后一次服药后的一段时间内，您可能还需要避免母乳喂养。与您的医生交谈，看看是否需要避免在最后一次服药后母乳喂养。

这不是与唑来膦酸相互作用的所有药物或健康问题（骨骼健康）的列表。

告诉您的医生和药剂师您所有的药物（处方药或非处方药，天然产品，维生素）和健康问题。您必须检查以确保唑来膦酸（骨骼健康）对您所有的药物和健康问题都安全。未经医生许可，请勿开始，停止或更改任何药物的剂量。

服用唑来膦酸时我需要了解或做什么？

• 告诉所有医疗保健提供者您服用了唑来膦酸（骨骼健康）。这包括您的医生，护士，药剂师和牙医。
• 服用这种药物的人发生了哮喘恶化。与医生交谈。
• 这种药可能会增加腿部骨折的机会。与医生交谈。
• 按照医生的指示检查血液。与医生交谈。
• 按照医生的指示进行骨密度测试。与您的医生交谈。
• 按照医生的指示服用钙和维生素D。
• 这种药可能会引起颌骨问题。长时间使用，癌症，牙齿问题，假牙不合适，贫血，血液凝结问题或感染的风险可能更高。如果您进行牙科工作，化学治疗，放射治疗或服用可能引起下颌骨问题的其他药物，则可能会更高。许多药物都可以做到这一点。如果其中任何一种适用于您，或者您有任何疑问，请与您的医生交谈。如果下巴肿胀或疼痛，请立即致电医生。
• 在开始唑来膦酸治疗前要进行牙科检查（骨骼健康）。
• 照顾好你的牙齿。经常去看牙医。
• 在服用唑来膦酸（骨骼健康）之前，您需要确保自己没有脱水。在获得唑来膦酸（骨骼健康）之前，请咨询您的医生以了解是否需要多喝水。
• 如果您年满65岁，请小心使用唑来膦酸（骨骼健康）。您可能会有更多的副作用。
• 这种药可能会引起生育问题。这可能会影响孩子的生育能力。与医生交谈。
• 这种药物可能会对未出生的婴儿造成伤害。在开始服用唑来膦酸（骨骼健康）之前，将进行妊娠试验，以表明您没有怀孕。
• 妇女在服用唑来膦酸（骨骼健康）时以及在最后一次服药后一段时间必须使用节育措施。问你的医生使用避孕药多长时间。如果您怀孕了，请立即致电医生。
• 与钙/维生素D和步行或PT（物理疗法）等负重锻炼配合使用时，该药效果最好。
• 遵循医生告诉您的饮食和锻炼计划。

如何最好地服用这种药物（唑来膦酸）？

按照医生的指示使用唑来膦酸（骨骼健康）。阅读提供给您的所有信息。请严格按照所有说明进行操作。

• 在一段时间内以静脉输注的形式给予。
• 除非医生告知您要少喝些非咖啡因液体，否则请多喝。
• 对乙酰氨基酚可能会降低发烧和发冷。
• 服用唑来膦酸（骨骼健康）前几个小时，至少要喝2杯液体。

如果我错过了剂量怎么办？

• 致电您的医生以了解如何处理。

我需要马上打电话给我的医生什么副作用？

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

• 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
• 体液和电解质问题的迹象，例如情绪变化，精神错乱，肌肉疼痛或无力，心跳不正常，头晕或昏倒，心跳加快，口渴，癫痫发作，感到非常疲倦或虚弱，不饿，无法使尿液通过或产生的尿液量发生变化，口干，眼睛干涩或非常不适的胃部不适或呕吐。
• 肾脏问题的征兆，例如无法通过尿液，改变通过的尿量，尿液中的血液或体重增加很大。
• 尿路感染（UTI）的征兆，如尿中带血，排尿时灼痛或疼痛，感觉需要经常或马上排尿，发烧，下胃痛或骨盆痛。
• 骨骼，关节或肌肉疼痛非常严重。
• 任何新的或奇怪的腹股沟，臀部或大腿疼痛。
• 感到不安。
• 气促。
• 不正常的灼热，麻木或刺痛感。
• 情绪低落（抑郁）。
• 胸痛。
• 视力改变，眼痛或极度刺激的眼睛。
• 口疮。
• 吞咽困难。
• 吞咽时疼痛极重。
• 发烧，发冷或嗓子疼；任何无法解释的瘀伤或出血；或感到非常疲倦或虚弱。
• 头疼得厉害。
• 手臂或腿肿胀。
• 阴道瘙痒或分泌物。

唑来膦酸还有哪些其他副作用？

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

• 感到头晕，疲倦或虚弱。
• 胃部不适或呕吐。
• 胃痛或胃灼热。
• 腹泻或便秘。
• 头痛。
• 流感样迹象。
• 背部，骨骼，关节，肌肉或颈部疼痛。
• 手臂或腿部疼痛。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

您可以致电1-800-332-1088向FDA报告副作用。您也可以在https://www.fda.gov/medwatch报告副作用。

如果怀疑OVERDOSE：

如果您认为服药过量，请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么，采取了多少，何时发生。

如何储存和/或丢弃唑来膦酸？

• 如果您需要在家中储存唑来膦酸（骨骼健康），请与您的医生，护士或药剂师商讨如何储存。

消费者信息使用

• 如果症状或健康问题没有好转或恶化，请致电医生。
• 不要与他人共享您的药物，也不要服用他人的药物。
• 将所有药物放在安全的地方。将所有毒品放在儿童和宠物够不到的地方。
• 扔掉未使用或过期的药物。除非被告知，否则不要冲厕所或倒水。如果您对扔出药物的最佳方法有疑问，请咨询您的药剂师。您所在地区可能有毒品回收计划。
• 该药还带有一个称为《用药指南》的额外患者情况说明书。仔细阅读。每次补充唑来膦酸（骨骼健康）时，请再次阅读。如果您对唑来膦酸（骨骼健康）有任何疑问，请与医生，药剂师或其他健康护理人员联系。
• 如果您认为服药过量，请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么，采取了多少，何时发生。

综上所述

唑来膦酸的常见副作用包括：低磷血症，低钾血症和低镁血症。其他副作用包括：低钙血症。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于唑来膦酸：静脉用粉剂，静脉滴剂

需要立即就医的副作用

唑来膦酸及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用唑来膦酸时，如果有下列任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 搅动
• 黑色，柏油样凳子
• 模糊的视野
• 胸痛
• 发冷
• 昏迷
• 混乱
• 抽搐
• 咳嗽
• 萧条
• 呼吸困难或劳累
• 头晕
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 发热
• 心律不齐
• 易怒
• 力量不足或丧失
• 昏睡
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉疼痛或抽筋
• 肌肉颤抖或抽搐
• 恶心或呕吐
• 嘴，指尖或脚周围麻木和刺痛
• 排尿困难或困难
• 皮肤苍白
• 体重快速增加
• 癫痫发作
• 手，手臂，脚，腿或脸的晃动
• 皮疹，嘴角处的皮肤裂痕，指甲和脚趾甲周围的酸痛或发红
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴上的疮，溃疡或白斑
• 麻木
• 突然出汗
• 腺体肿胀
• 胸闷
• 运动时呼吸困难
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱

不常见

• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 手，臂，脚，腿或脸的肌肉抽筋
• 肌肉痉挛
• 颈部疼痛
• 敲打耳朵
• 快速呼吸
• 旋转感
• 缓慢或快速的心跳
• 凹陷的眼睛
• 手或脚刺痛
• 震颤

发病率未知

• 视力模糊或其他视力改变
• 尿频或尿量减少
• 视力下降
• 眼痛
• 眼压
• 下颚沉重的感觉
• 血压升高
• 眼泪增加
• 口渴
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上出现类似蜂巢的大肿胀
• 牙齿松动
• 口腔或下巴疼痛，肿胀或麻木
• 眼睛发红
• 眼睛对光的敏感性
• 严重的眼痛
• 脸，手，手指，小腿或脚踝肿胀
• 体重增加

不需要立即就医的副作用

唑来膦酸的某些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 腹部或胃痛
• 背疼
• 味道差，异常或不愉快（后味）
• 膀胱疼痛
• 皮肤起泡，结cru，发炎，瘙痒或变红
• 血尿或浑浊
• 骨痛
• 燃烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 口味改变
• 便秘
• 嘴唇破裂
• 皮肤开裂，干燥或鳞屑
• 腹泻
• 吞咽困难
• 灰心
• 口干
• 耳部充血
• 感到悲伤或空虚
• 尿频
• 脱发或头发稀疏
• 头痛
• 换气过度
• 关节疼痛或关节肿胀
• 食欲不振
• 失去兴趣或愉悦
• 失去声音
• 肌肉僵硬或移动困难
• 鼻充血或流鼻涕
• 关节疼痛，肿胀或发红
• 部分感觉丧失
• 看到，听到或感觉不到的东西
• 嗜睡或异常嗜睡
• 口腔肿胀或发炎
• 口渴
• 麻烦集中
• 睡眠困难
• 异常寒冷，发抖
• 呕吐
• 减肥

不常见

• 胃酸或酸
• ching
• 胃灼热
• 消化不良
• 皮肤上有红色条纹
• 胃部不适或不适
• 注射部位肿胀，压痛或疼痛
• 不寻常的嗜睡，迟钝，疲倦，虚弱或呆滞感
• 皱纹的皮肤

罕见

• 眼睛灼热，干燥或发痒
• 排出或过度撕裂
• 眼睛，眼睑或眼睑​​内层发红，疼痛或肿胀
• 阵阵疼痛

对于医疗保健专业人员

适用于唑来膦酸：静脉注射粉剂，静脉注射液

一般

通常，副作用是轻微和短暂的，与其他双膦酸盐相似。

服用该药后三天内发生急性期反应，出现发热，疲劳，骨痛和/或关节痛，肌痛，发冷和类似流感的症状。症状通常在发病后三天内消失，但是消退可能需要长达7到14天，并且某些症状会持续较长时间。 ^[参考]

心血管的

很常见（10％或更高）：低血压（10.5％）

常见（1％至10％）：房颤

罕见（0.1％至1％）：心Pal，潮红，低血压，低血压导致晕厥或循环衰竭

罕见（小于0.1％）：心动过缓

非常罕见（小于0.01％）：心律失常（继发于低钙血症）

上市后报告：房颤，高血压，心动过缓和低血压^[参考]

在绝经后骨质疏松试验中，唑来膦酸治疗组的房颤严重不良事件判定为1.3％（3862名患者中的50名），而安慰剂组为0.4％（3852名患者中的17名）。据报道，唑来膦酸治疗组的所有房颤不良事件的总发生率在Reclast组为2.5％（3862名患者中的96名）患者，而在安慰剂组为1.9％（3852名中75名）的患者。 ^[参考]

皮肤科

非常常见（10％或更多）：脱发（12％）和皮炎（11％）

罕见（0.1％至1％）：瘙痒，多汗症，皮疹（包括红斑和黄斑皮疹），出汗增多

未报告频率：史蒂文斯-约翰逊综合征，表皮坏死

上市后报道：出汗和荨麻疹增加^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：恶心（29.1％至46％），呕吐（14％至32％），便秘（26.7％至31％），腹泻（17.4％至24％），腹痛（14％）至16.3％），消化不良（10％）

常见（1％至10％）：口腔炎，喉咙痛，吞咽困难

罕见（0.1％至1％）：胃食管反流病，食道炎，牙痛，胃炎

上市后报告：口干^[参考]

泌尿生殖

很常见（10％或更多）：尿路感染（14％） ^[参考]

血液学

非常常见（10％或更高）：贫血（22.1％至33％）和中性粒细胞减少（12％）

常见（1％至10％）：粒细胞减少，血小板减少和全血细胞减少

罕见（0.1％至1％）：白细胞减少症^[Ref]

新陈代谢

3级和4级实验室异常包括低血磷症（51.4％，3级； 1.4％，4级）和低钙血症（1.2％，3级）。 ^[参考]

非常常见（10％或更高）：低磷血症（12.8％），低钾血症（11.6％），低镁血症（10.5％），

常见（1％至10％）：脱水，低血钙

罕见（0.1％至1％）：厌食症，食欲下降

稀有（小于0.1％）：高钾血症，高钠血症^[Ref]

肌肉骨骼

非常常见（10％或更多）：骨痛（55％），肌痛（23％），关节痛（21％），背痛（15％）和四肢痛（14％）

常见（1％至10％）：肌痛，关节痛，全身性疼痛，四肢疼痛

罕见（0.1％至1％）：肌肉痉挛，颌骨坏死（ONJ），颈部疼痛，肌肉骨骼僵硬，关节肿胀，肌肉痉挛，肩痛，肌肉骨骼胸痛，肌肉骨骼疼痛，关节僵硬，关节炎，肌无力

罕见（小于0.1％）：股骨转子下和干dia端不典型骨折（双膦酸酯类不良反应）

上市后报告：肌肉抽筋；据报道，在接受静脉注射双膦酸盐治疗的癌症患者中，颌骨，髋部和股骨的骨坏死主要发生在这些患者中（其中许多患者也正在接受化疗和皮质类固醇激素治疗，这可能是ONJ的危险因素）。 ^[参考]

已经报告了骨坏死的病例（主要是颌骨），主要发生在服用这种药物的癌症患者中。这些患者中有许多有局部感染的迹象，包括骨髓炎，并且大多数报告涉及拔牙或其他牙科手术后的癌症患者。颌骨坏死有多种已记录的危险因素，包括癌症的诊断，伴随疗法（例如化学疗法，放射疗法，皮质类固醇）和合并症（例如贫血，凝血病，感染，既往口腔疾病）。 ^[参考]

神经系统

非常常见（10％或更多）：头痛（19％），头晕（18％），感觉异常（15％），感觉不足（12％）

普通（1％至10％）：嗜睡

罕见（0.1％至1％）：感觉异常，味觉障碍，感觉过敏，震颤，嗜睡，晕厥，消化不良，嗜睡

非常罕见（少于0.01％）：癫痫发作，麻木和手足抽搐（继发于低钙血症）

未报告频率：低钾血症引起的神经系统事件（例如癫痫发作，麻木，手足抽搐）

上市后报告：味觉障碍，感觉过敏，震颤^[参考]

其他

发烧是与唑来膦酸输注有关的最常见的不良反应。

偶尔也有类似流感的综合症，包括发烧，发冷，骨痛和/或关节痛和肌痛。这些症状通常不需要治疗，可在24至48小时内解决。 ^[参考]

非常常见（10％或更高）：发烧（44.2％），念珠菌病（11.6％）

常见（1％至10％）：非特异性感染，乏力，粘膜炎，胸痛，腿水肿

罕见（0.1％至1％）：眩晕

上市后报告：流感样综合症，发热，疲劳，不适。据报道，用静脉注射双膦酸盐治疗的癌症患者主要发生外耳道骨坏死（其中许多患者也接受化学疗法和皮质类固醇激素治疗，这可能是ONJ的危险因素）。 ^[参考]

精神科

非常常见（10％或更多）：失眠（15.1％），焦虑（14％），抑郁（14％），躁动（12.8％）

常见（1％至10％）：混淆^[参考]

肾的

以下因素与增加的风险有关：先前存在的肾功能不全，脱水，唑来膦酸或其他双膦酸盐的多次循环，同时使用肾毒性药物和使用比建议的时间短的输注时间。

怀疑与该药物有关的肾功能损害不良事件的发生频率如下：多发性骨髓瘤（3.2％），前列腺癌（3.1％），乳腺癌（4.3％），肺癌和其他实体瘤（3.2％）。初次剂量或单剂4 mg唑来膦酸后，已有患者出现肾脏恶化，进展为肾衰竭和透析的报道。 ^[参考]

非常常见（10％或更高）：肾毒性（肾功能恶化或肾衰竭），

常见（1％至10％）：2.3％的患者血清肌酐升高3级（超过正常上限的3倍），血尿素升高

罕见（0.1％至1％）：急性肾衰竭，血尿，蛋白尿，尿频

上市后报道：血尿，蛋白尿，高钾血症，高钠血症^[参考]

呼吸道

非常常见（10％或更多）：呼吸困难（22.1％至27％），咳嗽（11.6％至22％），上呼吸道感染（10％）

罕见（0.1％至1％）：胸腔积液

罕见（小于0.1％）：间质性肺疾病

上市后报告：支气管收缩和哮喘加重^[参考]

眼科

常见（1％至10％）：结膜炎，眼充血

罕见（0.1％至1％）：视力模糊，巩膜炎，眼眶发炎，眼痛

非常罕见（少于0.01％）：葡萄膜炎，巩膜炎，虹膜炎

未报告频率：巩膜炎

上市后报告：葡萄膜炎，巩膜炎，巩膜炎，结膜炎，虹膜炎和眼眶炎症，包括眼眶水肿^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：过敏反应包括支气管收缩，荨麻疹，血管性水肿，过敏反应/休克^[参考]

本地

罕见（0.1％至1％）：注射部位反应（包括疼痛，刺激，肿胀，硬结）

上市后报告：注射部位发痒和疼痛^[参考]

免疫学的

罕见（小于0.1％）：血管神经性浮肿^[参考]

肿瘤的

未报告频率：恶性肿瘤加重和癌症进展^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人多发性骨髓瘤溶骨性病变的常用剂量

Zometa（R） ：
每3至4周在15分钟内静脉注射4 mg

评论：建议每天口服500毫克钙补充剂和多种维生素，其中含有400国际单位的维生素D。

用途：多发性骨髓瘤患者和有实体瘤骨转移记录的患者，结合标准抗肿瘤治疗

通常的成人剂量用于实体瘤的溶骨性骨转移

Zometa（R） ：
每3至4周在15分钟内静脉注射4 mg

评论：建议每天口服500毫克钙补充剂和多种维生素，其中含有400国际单位的维生素D。

用途：多发性骨髓瘤患者和有实体瘤骨转移记录的患者，结合标准抗肿瘤治疗

恶性高钙血症的常规成人剂量

Zometa（R） ：
-最大剂量：单次4毫克静脉输注，持续时间不得少于15分钟

注释：如果血清钙未恢复正常，则应在至少7天后考虑重新治疗。

用途：治疗恶性高钙血症（白蛋白校正钙等于12 mg / dL或刨丝器）

佩吉特氏病的成人剂量

Reclast（R） ：
以不低于15分钟的恒定输注速度进行5 mg静脉输注

补充钙和维生素D ：
-钙：每天两次口服750毫克元素钙，或每天三次口服500毫克
-维生素D：每天口服800个国际单位，尤其是在给药后的两周内

评论：基于血清碱性磷酸酶升高或血清碱性磷酸酶未达到正常水平，复发的患者可考虑再次治疗。

用途：骨佩吉特氏病，血清碱性磷酸酶升高至特定年龄正常参考范围上限的两倍或以上

成年人骨质疏松症的常规剂量

Reclast（R） ：
每年一次，每次不少于15分钟，静脉输注5 mg

评论：建议平均每天至少摄取1200毫克钙和800至1000国际单位维生素D。

用途：
-绝经后妇女的骨质疏松症，通过骨矿物质密度或普遍的椎体骨折诊断（该药物可降低骨折的发生率）。
-增加骨质疏松症男性的骨量。
-在每日剂量等于或大于泼尼松7.5 mg的全身性糖皮质激素的起始或持续治疗中，预期糖皮质激素引起的骨质疏松症的治疗，并且预计在糖皮质激素中保留至少12个月。

预防骨质疏松症的常规成人剂量

Reclast（R） ：
每2年进行不少于15分钟的5 mg静脉输液

用途：
-预防绝经后妇女的骨质疏松症。
-预防以每日剂量等于或大于泼尼松7.5 mg的全身性糖皮质激素开始或持续发生的男性和女性，预防糖皮质激素引起的骨质疏松症，并预期在糖皮质激素上保留至少12个月。

肾脏剂量调整

Zometa（R） ：
恶性高钙血症：
-轻度至中度肾功能不全：不建议调整。
-严重肾功能不全：可能需要调整剂量；但是，没有建议任何具体的准则。

实体瘤的多发性骨髓瘤和转移性骨病变：
-CrCl 50至60 mL / min：3.5 mg静脉输注
-CrCl 40至49 mL / min：输注3.3 mg
-CrCl 30至39 mL / min：静脉内输注3 mg
-CrCl 29 mL / min以下：不推荐

Reclast（R） ：
-CrCl 35 mL / min或更高：不建议调整。
-CrCl低于35 mL / min：禁忌

评论：
-在治疗期间，应在每次服用该药物之前测量血清肌酐，如果出现肾脏恶化，应停止治疗。
-肾脏恶化的定义如下：血清肌酐基线正常的患者增加0.5 mg / dL，血清肌酐基线异常的患者增加1 mg / dL。
-仅当肌酐恢复至基线值的10％以内时，才应继续使用该药物治疗；起始剂量应与治疗中断前相同。

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
在恒定的输注速度下，-IV输注时间应不少于15分钟。
-静脉输注后，应静脉滴注10 mL生理盐水。
-输注溶液不得与任何钙或其他含二价阳离子的溶液（如乳酸林格氏液）接触，应通过单独的排气输注管线作为单一静脉内溶液给药。
-患者在服用本药之前应适当补充水分。
-给药前应目视检查非肠道药物产品中是否有颗粒物质和变色。
-对乙酰氨基酚的这种药物的给药后，可以减少急性期反应症状的发生率。

一般：
-使用Zometa®治疗的患者不应使用Reclast®，Aclasta®或任何其他双膦酸酯治疗。
-使用双膦酸盐治疗的患者应定期重新评估治疗的持续性。
-急性期反应通常在使用该药后的前三天内发生，可能包括发烧，流感样症状，肌痛，关节痛和头痛。

监控：
-代谢：血清钙，电解质，磷酸盐，镁
-血液学：CBC，血细胞比容/血红蛋白
-肾脏：治疗前，治疗中和治疗后的血清肌酐/肌酐清除率

患者建议：
-患者应在开始用这种药物治疗之前告诉医生他们是否有肾脏问题。
-患者在使用该药物治疗之前应进行牙科检查，并应避免在治疗期间进行侵入性的牙科治疗。
-在用这种药物治疗期间，每天补充口服钙和维生素很重要。

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