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出境医 / 海外药品 / Zovirax

Zovirax

药品类别 嘌呤核苷

常用品牌名称

在美国

  • Zovirax

在加拿大

  • 阿昔洛韦

可用的剂型:

  • 片剂
  • 悬挂
  • 胶囊
  • 溶液粉

治疗类别:抗病毒

药理类别:病毒DNA聚合酶抑制剂

化学类别:鸟苷核苷类似物

Zovirax的用途

阿昔洛韦属于被称为抗病毒药的药物家族,用于治疗病毒引起的感染。通常,这些药物仅对一种或一组病毒感染起作用。

阿昔洛韦用于治疗水痘,带状疱疹,生殖器(性器官),皮肤,大脑和粘膜(嘴唇和嘴)的疱疹病毒感染以及新生儿广泛的疱疹病毒感染的症状。阿昔洛韦还用于预防生殖器疱疹反复感染。尽管阿昔洛韦不能治愈疱疹,但确实可以缓解疼痛和不适,并有助于疮(如果有)更快愈合。

根据您的医生的判断,阿昔洛韦还可以用于其他病毒感染。但是,它不能用于治疗某些病毒感染,例如普通感冒。

阿昔洛韦只能在医生的处方下使用。

使用Zovirax之前

在决定使用药物时,必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物,应考虑以下几点:

过敏症

告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症,例如食物,染料,防腐剂或动物,也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品,请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

在儿童中使用口服阿昔洛韦已经进行了有限的研究,并且它在儿童中所引起的影响或问题与在成年人中所引起的不同。

老年医学

躁动,神志不清,头昏眼花和嗜睡可能尤其发生在老年患者中,他们通常比年轻人对阿昔洛韦的中枢神经系统作用更敏感。

怀孕

怀孕类别说明
所有学期动物研究没有发现对胎儿有害的证据,但是,在孕妇中没有足够的研究,或者动物研究显示有不良影响,但是在孕妇中进行的充分研究未能证明对胎儿有风险。

哺乳

妇女研究表明,在母乳喂养期间使用这种药物对婴儿的风险最小。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用,但在其他情况下,即使可能发生相互作用,也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下,您的医生可能希望更改剂量,或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时,您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物,这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用,并且不一定是包罗万象的。

通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用,但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

  • 膦甲酸酯
  • 来氟米特
  • 特立氟胺
  • 托伐普坦

将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险,但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

  • 磷苯妥英
  • 苯妥英
  • 丙戊酸

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后,不应使用某些药物,因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物,酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题,尤其是:

  • 脱水或
  • 肾脏疾病-脱水或肾脏疾病可能会增加阿昔洛韦的血药浓度,增加发生副作用的机会。
  • 神经系统问题-阿昔洛韦可能会使这些问题恶化。

正确使用Zovirax

该药物可提供有关疱疹,水痘或带状疱疹治疗的患者信息。在使用这种药物之前,请仔细阅读。

疱疹感染或带状疱疹(例如疼痛,灼痛,水疱)的症状开始出现后,最好尽快使用阿昔洛韦

如果您正在服用阿昔洛韦来治疗水痘,最好在水痘疹子首次出现后尽快开始服用阿昔洛韦,通常是在一天之内。

阿昔洛韦胶囊剂,片剂和口服混悬剂可随餐服用或空腹服用。

最好将阿昔洛韦与一整杯水(8盎司)一起服用。

如果您使用的是阿昔洛韦口服混悬剂,请使用专门标记的量匙或其他设备准确地测量每个剂量。一般家用茶匙可能无法容纳适量的液体。

为帮助清除疱疹感染,水痘或带状疱疹,即使几天后症状开始消失,也应在整个治疗期间继续服用阿昔洛韦不要错过任何剂量。但是,不要比您的医生命令更频繁地使用该药物或更长的时间。

如果您服用阿昔洛韦胶囊,片剂或口服混悬剂,则应多喝水,以免脱水。

加药

对于不同的患者,这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同,请不要改变剂量,除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样,每天服用的剂量数量,两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您使用药物的医疗问题。

  • 对于口服剂型(胶囊剂,口服混悬剂或片剂):
    • 对于生殖器疱疹的治疗:
      • 12岁及以上的成人和儿童-每天五次服用200毫克(mg),连续10天。
      • 12岁以下的儿童-使用和剂量必须由医生决定。
    • 为了预防生殖器疱疹感染的再次爆发:
      • 12岁及12岁以上的成人和儿童-每天两次至五次,每次200至400毫克,持续五天或长达十二个月,具体取决于感染爆发的频率。
      • 12岁以下的儿童-使用和剂量必须由医生决定。
    • 对于水痘的治疗:
      • 成人和儿童体重超过88磅(40公斤)— 800毫克,每天四次,共五天。
      • 2岁及2岁以上且体重不超过88磅(40千克)的儿童-剂量基于体重,必须由医生决定。通常的剂量是每公斤体重20毫克,最多800毫克,每天四次,共五天。
      • 2岁以下的儿童-使用和剂量必须由医生决定。
    • 对于带状疱疹的治疗:
      • 12岁及以上的成人和儿童-每天五次800毫克,持续7至10天。
      • 12岁以下的儿童-使用和剂量必须由医生决定。
  • 对于注射剂型:
    • 用于治疗脑,生殖器或粘膜疱疹,或治疗带状疱疹:
      • 12岁及12岁以上的成人和儿童-剂量基于体重,必须由医生决定。通常的剂量是每公斤体重5至10毫克阿昔洛韦(每磅体重2.3至4.5毫克),至少在一个小时的时间内缓慢注入静脉,每八小时重复一次,持续五到十天。
      • 12岁以下的儿童-剂量基于体重,必须由医生决定。通常剂量是每公斤体重10毫克至20毫克阿昔洛韦(每磅体重4.5毫克至9.1毫克),并在至少一小时的时间内缓慢注入静脉,每八小时重复七至十天。
    • 对于新生儿中广泛的疱疹病毒感染的治疗:
      • 从出生到3个月大的婴儿-剂量取决于体重,必须由医生决定。通常剂量是每公斤体重10毫克阿昔洛韦,在至少一个小时的时间内缓慢注入静脉,每八小时重复一次,持续十天。

错过的剂量

如果您错过了这种药的剂量,请尽快服用。但是,如果您下一次服药的时间快到了,请跳过错过的剂量,然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。

存储

将药物在室温下存放在密闭容器中,远离热源,湿气和直射光。避免冻结。

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

使用Zovirax时的注意事项

如果您的症状在几天内没有改善或变得更糟,请咨询医生。

受疱疹,水痘或带状疱疹影响的区域应保持尽可能清洁和干燥。另外,穿宽松的衣服,以免刺激疮(水疱)。

重要的是要记住,阿昔洛韦不会阻止您将疱疹传播给他人。

在任何性活动中,生殖器疱疹感染都可能会从伴侣中传染或传播给伴侣。即使您的伴侣没有症状,即使您可能会疱疹感染,但如果出现溃疡,感染也很可能扩散。这是正确的,直到疮完全愈合并且结true脱落为止。因此,如果您或您的性伴侣有任何疱疹症状,最好避免任何性行为。使用乳胶避孕套(“橡胶”)可能有助于防止疱疹扩散。但是,杀精子(杀精子)或diaphragm子可能无济于事。

Zovirax副作用

除了所需的作用外,药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用,请立即与您的医生联系

比较普遍;普遍上

-仅用于阿昔洛韦注射
  • 注射部位疼痛,肿胀或发红

不常见

  • 腹部或胃痛
  • 排尿次数减少或尿量减少
  • 口渴
  • 食欲不振
  • 恶心或呕吐
  • 异常疲倦或虚弱

罕见

  • 黑色柏油凳
  • 尿液或粪便中的血液
  • 发冷,发烧或喉咙痛
  • 混乱
  • 抽搐(癫痫发作)
  • 幻觉(看到,听到或感觉到不存在的事物)
  • 麻疹
  • 找出皮肤上的红色斑点
  • 发抖
  • 异常出血或瘀伤

频率未确定

  • 从穿刺部位或粘膜(肠,口,鼻或膀胱)出血或渗出,持续
  • 皮肤起泡,脱皮或松弛
  • 淡蓝色,尤其是手脚
  • 模糊的视野
  • 注射部位瘀青
  • 面部肤色的变化
  • 视力改变
  • 笨拙
  • 咳嗽
  • 意识下降
  • 呼吸或吞咽困难
  • 头晕或头晕,严重
  • 快速的心跳
  • 易怒
  • 瘙痒或皮疹
  • 面部,眼睑,嘴唇,舌头,喉咙,手,腿,脚,性器官上出现大型蜂巢状肿胀
  • 情绪或精神变化
  • 肌肉痉挛,疼痛或无力
  • 皮肤苍白
  • 眼睛发红或发炎
  • 躁动或不安感
  • 晃动和不稳定的步行
  • 口腔或嘴唇上的疮,溃疡或白斑
  • 眼睑,脸,脚,手,小腿或嘴唇肿胀
  • 颈部,腋窝或腹股沟淋巴结肿大,疼痛或触痛
  • 肌肉控制或协调不稳或其他问题
  • 眼睛或皮肤发黄

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

比较普遍;普遍上

-特别是高剂量时
  • 普遍感到不适或生病

不常见

-特别是长期服用或高剂量服用
  • 腹泻
  • 头痛

频率未确定

  • 灼痛,刺痛或刺痛感
  • 睡意
  • 脱发

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响,请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

注意:本文档包含有关阿昔洛韦的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Zovirax品牌。

对于消费者

适用于阿昔洛韦:胶囊剂,溶液剂,溶液剂,混悬剂,片剂

其他剂型:

  • 颊粘膜片

需要立即就医的副作用

除了所需的作用外,阿昔洛韦(Zovirax中包含的活性成分)可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

服用阿昔洛韦时,如果出现以下任何副作用,请立即与医生联系

比较普遍;普遍上

-仅用于阿昔洛韦注射
  • 注射部位疼痛,肿胀或发红

不常见

  • 腹部或胃痛
  • 排尿次数减少或尿量减少
  • 口渴
  • 食欲不振
  • 恶心或呕吐
  • 异常疲倦或虚弱

罕见

  • 黑色柏油凳
  • 尿液或粪便中的血液
  • 发冷,发烧或喉咙痛
  • 混乱
  • 抽搐(癫痫发作)
  • 幻觉(看到,听到或感觉到不存在的事物)
  • 麻疹
  • 找出皮肤上的红色斑点
  • 发抖
  • 异常出血或瘀伤

频率未确定

  • 从穿刺部位或粘膜(肠,口,鼻或膀胱)出血或渗出,持续
  • 皮肤起泡,脱皮或松弛
  • 淡蓝色,尤其是手脚
  • 模糊的视野
  • 注射部位瘀青
  • 面部肤色的变化
  • 视力改变
  • 笨拙
  • 咳嗽
  • 意识下降
  • 呼吸或吞咽困难
  • 头晕或头晕,严重
  • 快速的心跳
  • 易怒
  • 瘙痒或皮疹
  • 面部,眼睑,嘴唇,舌头,喉咙,手,腿,脚,性器官上出现大型蜂巢状肿胀
  • 情绪或精神变化
  • 肌肉痉挛,疼痛或无力
  • 皮肤苍白
  • 眼睛发红或发炎
  • 躁动或不安感
  • 晃动和不稳定的步行
  • 口腔或嘴唇上的疮,溃疡或白斑
  • 眼睑,脸,脚,手,小腿或嘴唇肿胀
  • 颈部,腋窝或腹股沟淋巴结肿大,疼痛或触痛
  • 肌肉控制或协调不稳或其他问题
  • 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

阿昔洛韦可能会出现一些副作用,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

比较普遍;普遍上

-特别是高剂量时
  • 普遍感到不适或生病

不常见

-特别是长期服用或高剂量服用
  • 腹泻
  • 头痛

频率未确定

  • 灼痛,刺痛或刺痛感
  • 睡意
  • 脱发

对于医疗保健专业人员

适用于阿昔洛韦:口腔片剂,复方散剂,静脉注射粉剂,静脉内溶液剂,口服胶囊,口服混悬剂,口服片剂

一般

较常见的不良反应包括不适,恶心,呕吐,腹泻和头痛。 [参考]

胃肠道

恶心和呕吐在老年受试者中更常见。 [参考]

常见(1%至10%):恶心,呕吐,腹泻,腹痛,牙龈痛(颊片),口疮性口炎(颊片)

罕见(0.1%至1%):喉咙痛

上市后报告:胃肠道不适[参考]

肾的

肾痛可能与肾衰竭和结晶尿有关。肾功能损害通常是可逆的,但可能会发展为急性肾功能衰竭。 [参考]

稀有(0.01%至0.1%):血尿素氮升高,肌酐升高,

非常罕见(少于0.01%):急性肾衰竭,肾痛

未报告频率:结晶尿,肾功能不全

上市后报道:肾功能衰竭,血尿[参考]

本地

输注到血管外组织后,发生了严重的局部炎症反应,包括组织坏死。颊片已发生应用部位疼痛和应用部位刺激。 [参考]

常见(1%至10%):施加部位疼痛和施加部位刺激,注射部位局部发炎,静脉炎

未报告频率:组织坏死[参考]

神经系统

在老年人中头晕,嗜睡和昏迷更加频繁。 [参考]

常见(1%至10%):头痛,头晕

非常罕见(少于0.01%):共济失调,昏迷,抽搐,脑病,构音障碍

未报告频率:头晕,颤抖,味觉障碍,药物味

上市后报告:意识下降,ir妄,感觉异常,癫痫发作,震颤[参考]

皮肤科

常见(1%至10%):红斑,皮疹(包括光敏性),瘙痒,荨麻疹

罕见(0.1%至1%):荨麻疹,加速性弥漫性脱发

未报告频率:发汗

上市后报道:脱发,多形性红斑,史蒂文斯-约翰逊综合征,中毒性表皮坏死[参考]

心血管的

未报告频率:心Pal,胸痛

上市后报告:低血压,外周水肿[参考]

血液学

非常罕见(少于0.01%):贫血,白细胞减少症,血小板减少症,中性粒细胞减少

未报告频率:血液学改变,包括巨幼细胞性贫血

上市后报告:白细胞碎裂性血管炎,淋巴结病,弥散性血管内凝血,溶血[参考]

肝的

罕见(0.01%至0.1%):可逆胆红素和肝脏相关酶

非常罕见(少于0.01%):肝炎,黄疸

上市后报告:高胆红素血症[参考]

过敏症

稀有(0.01%至0.1%):过敏反应

未报告频率:血管性水肿[参考]

眼科

未报告频率:pars平面炎

上市后报告:视觉异常[参考]

肌肉骨骼

罕见(0.1%至1%):腿痛

上市后报告:肌痛[参考]

其他

常见(1%至10%):嗜睡,疲倦,发烧

未报告频率:眩晕

上市后报告:发烧[参考]

泌尿生殖

未报告频率:月经异常,尿液异常(以尿沉渣中形成的元素增加为特征)无尿,排尿困难,血尿[参考]

新陈代谢

罕见(0.1%至1%):厌食

未报告频率:口渴[参考]

精神科

非常罕见(少于0.01%):躁动,神志不清,幻觉,精神病性症状

未报告频率:抑郁,失眠

上市后报告:攻击性行为[参考]

幻觉,精神病,精神错乱,攻击性行为,躁动在老年人和肾功能不全患者中可能更为明显。 [参考]

呼吸道

罕见(0.01%至0.1%):呼吸困难[参考]

参考文献

1.“产品信息。阿昔洛韦(acyclovir)。”俄亥俄州哥伦布市的West-Ward制药公司(以前是Roxane Laboratories Inc)。

2. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00

3.“产品信息。Sitavig(阿昔洛韦)。” Innocutis Holdings LLC,南卡罗来纳州查尔斯顿。

4. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

5.“产品信息。Zovirax(阿昔洛韦)。”西弗吉尼亚州摩根敦Mylan PharmaceuticalsInc。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

水痘的治疗:

儿童(2岁及以上):每剂20 mg / kg口服,每天4次(80 mg / kg /天),持续5天。 40公斤以上的儿童应接受成人剂量的水痘。

40公斤以上的成人和儿童: 800毫克,每天4次,共5天。

静脉注射ZOVIRAX用于治疗免疫功能低下患者的水痘-带状疱疹感染。

当需要治疗时,应从水痘的最早症状或症状开始。没有关于症状和体征发作后超过24小时开始治疗的疗效的信息。

患有急性或慢性肾功能不全的患者:

对于肾功能不全的患者,应按照表3所示调整ZOVIRAX胶囊,片剂或混悬剂的剂量。

表3.肾功能不全的剂量调整

正常剂量

养生

肌酐

清仓

(毫升/分钟/1.73 m 2

调整剂量方案

剂量

(毫克)

加药间隔

每4小时200毫克

> 10

0-10

200

200

每4小时,每天5x

每12小时

每12小时400毫克

> 10

0-10

400

200

每12小时

每12小时

每4小时800毫克

> 25

10-25

0-10

800

800

800

每4小时,每天5x

每8小时

每12小时

血液透析:

对于需要进行血液透析的患者,阿昔洛韦在血液透析期间的平均血浆半衰期约为5小时。经过6小时的透析后,血浆浓度降低了60%。因此,应调整患者的用药时间表,以便在每次透析后再加一次剂量。

腹膜透析:

调整给药间隔后,似乎不需要补充剂量。

剂型的生物等效性:

ZOVIRAX悬浮液与ZOVIRAX胶囊(n = 20)具有生物等效性,1片ZOVIRAX 800 mg片剂与4个ZOVIRAX 200 mg胶囊(n = 24)具有生物等效性。

Zovirax说明

Zovirax是无环鸟苷的商标名,无环鸟苷是一种对疱疹病毒有活性的合成核苷类似物。 Zovirax胶囊,片剂和混悬剂为口服制剂。每个Zovirax胶囊均含有200毫克的阿昔洛韦和非活性成分玉米淀粉,乳糖,硬脂酸镁和十二烷基硫酸钠。胶囊壳由明胶,FD&C蓝色2号和二氧化钛组成。可能包含一种或多种对羟基苯甲酸酯。用食用黑色墨水印刷。

每片800毫克的Zovirax片剂均包含800毫克的阿昔洛韦和非活性成分FD&C蓝色2号,硬脂酸镁,微晶纤维素,聚维酮和淀粉羟乙酸钠。

每片400毫克的Zovirax片剂均含有400毫克的阿昔洛韦和非活性成分硬脂酸镁,微晶纤维素,聚维酮和羟乙酸淀粉钠。

每茶匙(5 mL)的Zovirax混悬液含有200毫克的阿昔洛韦和0.1%的对羟基苯甲酸甲酯和0.02%的对羟基苯甲酸丙酯(作为防腐剂),羧甲基纤维素钠,调味剂,甘油,微晶纤维素和山梨醇。

阿昔洛韦是一种白色结晶粉末,分子式为C 8 H 11 N 5 O 3 ,分子量为225。在37°C的水中最大溶解度为2.5 mg / mL。阿昔洛韦的pka为2.27和9.25。

无环鸟苷的化学名称为2-氨基-1,9-二氢-9-[(2-羟基乙氧基)甲基] -6 H-嘌呤-6-一;它具有以下结构式:

病毒学

抗病毒作用机理:

阿昔洛韦是一种合成的嘌呤核苷类似物,对单型疱疹病毒1型(HSV-1),2型(HSV-2)和水痘带状疱疹病毒(VZV)具有体外和体内抑制活性。

阿昔洛韦的抑制活性具有高度选择性,因为它对HSV和VZV编码的胸苷激酶(TK)的亲和力。该病毒酶将无环鸟苷转化为无环鸟苷一磷酸,一种核苷酸类似物。一磷酸被细胞鸟苷酸激酶进一步转化为二磷酸,并被多种细胞酶转化为三磷酸。在体外,三磷酸阿昔洛韦可阻止疱疹病毒DNA的复制。这可以通过3种方式完成:1)竞争性抑制病毒DNA聚合酶,2)掺入并终止正在生长的病毒DNA链,以及3)灭活病毒DNA聚合酶。与VZV相比,阿昔洛韦对HSV的抗病毒活性更高,这是由于其被病毒TK更有效地磷酸化所致。

抗病毒活性:

在人类中尚未确定疱疹病毒对抗病毒药的体外敏感性与对治疗的临床反应之间的定量关系,并且尚未对病毒敏感性测试进行标准化。灵敏度测试结果表示为在细胞培养物中抑制病毒生长50%所需的药物浓度(IC 50 ),其变化取决于许多因素。使用噬斑减少试验,针对单纯疱疹病毒分离株的IC 50值对于HSV-1为0.02至13.5 mcg / mL,对于HSV-2为0.01至9.9 mcg / mL。阿昔洛韦对大多数实验室菌株和VZV临床分离株的IC 50为0.12至10.8 mcg / mL。阿昔洛韦还显示出对VZV的Oka疫苗株的活性,平均IC 50为1.35 mcg / mL。

耐药性:

HSV和VZV对无环鸟苷的耐药性可能是由病毒TK和/或DNA聚合酶的质和量变化引起的。已从免疫功能低下的患者中恢复了对阿昔洛韦敏感性降低的HSV和VZV临床分离株,尤其是晚期HIV感染者。虽然到目前为止,从免疫力低下的患者中分离出的大多数对阿昔洛韦有抗性的突变体都被发现是TK缺陷型突变体,但其他与病毒TK基因有关的突变体(TK部分和TK发生了改变)和DNA聚合酶也已被分离出来。 TK阴性突变体可能在婴儿和免疫受损的成年人中引起严重疾病。治疗期间临床反应较差的患者应考虑对阿昔洛韦有病毒抗药性的可能性。

Zovirax-临床药理学

药代动力学:

已在健康志愿者和患有单纯疱疹或水痘-带状疱疹病毒感染的免疫功能低下的患者中评估了口服阿昔洛韦的药代动力学。表1总结了阿昔洛韦的药代动力学参数。

表1.阿昔洛韦药代动力学特征(范围)

参数

范围

血浆蛋白结合

9%至33%

消除血浆半衰期

2.5至3.3小时

平均口服生物利用度

10%至20%*

*生物利用度随剂量增加而降低。

在一项健康受试者(n = 23)的多剂量,交叉研究中,显示血浆阿昔洛韦浓度的增加小于剂量与剂量增加成正比的剂量,如表2所示。生物利用度的下降是该剂量的函数。剂量而不是剂型。

表2.稳定状态下的阿昔洛韦峰和谷浓度

参数

200毫克

400毫克

800毫克

表2.稳定状态下的阿昔洛韦峰和谷浓度

0.83微克/毫升

1.21微克/毫升

1.61微克/毫升

表2.稳定状态下的阿昔洛韦峰和谷浓度

0.46微克/毫升

0.63微克/毫升

0.83微克/毫升

食物对阿昔洛韦的吸收没有影响(n = 6);因此,Zovirax胶囊,片剂和混悬剂可以随食物或不随食物一起给药。

唯一已知的尿代谢物是9-[(羧甲氧基)甲基]鸟嘌呤。

特殊人群:

肾功能受损的成年人:阿昔洛韦的半衰期和全身清除率取决于肾功能。对于肾功能减退的患者,建议调整剂量(请参阅剂量和用法)。

老年病:与年轻成年人相比,老年患者的阿昔洛韦血浆浓度更高,部分原因是与年龄有关的肾功能变化。有潜在肾功能不全的老年患者可能需要减少剂量(请参阅预防措施:老年用药)。

儿科:一般而言,阿昔洛韦在儿科患者中的药代动力学与成人相似。 7个月至7岁的小儿口服剂量分别为300 mg / m 2和600 mg / m 2后的平均半衰期为2.6小时(范围为1.59至3.74小时)。

药物相互作用:

丙磺舒与静脉内阿昔洛韦的共同给药已显示出增加了阿昔洛韦的平均半衰期和浓度-时间曲线下的面积。尿排泄和肾脏清除率相应降低。

临床试验:

最初的生殖器疱疹:双盲,安慰剂对照研究表明,口服Zovirax可以显着减少急性感染的持续时间和病变愈合的持续时间。在某些患者组中,疼痛的持续时间和新病变的形成减少了。

复发性生殖器疱疹:对经常复发的患者(每年发作6次或以上)进行的双盲,安慰剂对照研究表明,每天口服Zovirax持续4个月至10年可预防或减少复发的频率和/或严重程度在超过95%的患者中。

在一项对Zovirax 400 mg连续3年每天服用两次的患者的研究中,分别在第一年,第二年和第三年中分别有45%,52%和63%的患者没有复发。对患者3个月复发率的系列分析显示,每个季度71%至87%的患者无复发。

带状疱疹感染:在一项针对免疫能力强的局部皮肤带状疱疹患者的双盲,安慰剂对照研究中,Zovirax(800 mg,每天5次,共10天)缩短了伤口sc伤,愈合和完全止痛的时间,并且减少了病毒脱落的时间和新病灶形成的时间。

在一项类似的双盲,安慰剂对照研究中,Zovirax(800毫克,每天5次,共7天)缩短了完成伤口sc擦,愈合和止痛的时间;减少了新病变形成的持续时间;并减少了与带状疱疹相关的局部神经系统症状(感觉异常,感觉异常或感觉异常)的患病率。

皮疹发作后72小时内开始治疗,如果在头48小时内开始治疗,效果最好。

年龄大于50岁的成年人受益更大。

水痘:在993名2至18岁水痘的儿科患者中进行了三项随机,双盲,安慰剂对照试验。所有患者在皮疹发作后24小时内接受治疗。在2个试验中,以20 mg / kg的剂量每天服用4次Zovirax(每天最多3200毫克),持续5天。在第三次试验中,每天4次以10、15或20 mg / kg的剂量给药,持续5至7天。 Zovirax治疗可将时间缩短至50%;减少最大病灶数;减少囊泡的中位数;在第28天减少了残留病变的中位数;并在第2天之前减少了发烧,厌食和嗜睡的患者比例。在治疗后1个月或1年内,Zovirax的治疗不会影响水痘-带状疱疹病毒特异性的体液或细胞免疫反应。

Zovirax的适应症和用法

带状疱疹感染:

Zovirax适用于带状疱疹(带状疱疹)的急性治疗。

生殖器疱疹:

Zovirax适用于生殖器疱疹的初始发作和复发发作的治疗。

水痘:

Zovirax用于治疗水痘(水痘)。

禁忌症

Zovirax是对阿昔洛韦或伐昔洛韦过敏的患者的禁忌症。

警告事项

Zovirax胶囊,片剂和混悬剂仅供口服。使用阿昔洛韦治疗已观察到肾功能衰竭,在某些情况下会导致死亡(请参阅不良反应:在临床实践和过量中观察到)。导致死亡的血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症综合征(TTP / HUS)发生在接受阿昔洛韦治疗的免疫功能低下的患者中。

预防措施

向患有肾功能不全的患者服用Zovirax时,建议调整剂量(请参阅剂量和管理)。向接受潜在肾毒性药物治疗的患者服用Zovirax时也应谨慎行事,因为这可能会增加肾功能不全和/或可逆性中枢神经系统症状的风险,例如在静脉注射阿昔洛韦治疗的患者中已有报道。应保持足够的水分。

给患者的信息:

如果患者遇到严重或麻烦的不良反应,怀孕或打算怀孕,打算口服口服Zovirax时进行母乳喂养或有其他任何问题,应指导患者咨询医生。

建议患者保持足够的水分。

带状疱疹:尚无有关带状疱疹发作后超过72小时开始治疗的数据。诊断带状疱疹后,应建议患者尽快开始治疗。

生殖器疱疹感染:应告知患者Zovirax不能治愈生殖器疱疹。没有数据评估Zovirax是否会阻止感染传播给他人。由于生殖器疱疹是一种性传播疾病,因此患者在出现病变和/或症状时应避免接触病变或性交,以免感染伴侣。在无症状的情况下,生殖器疱疹也可通过无症状的病毒脱落而传播。如果指示对生殖器疱疹复发进行医学处理,则应建议患者在发作的第一个症状或症状时开始治疗。

水痘:在其他方面健康的孩子中,水痘通常是轻度至中度的自限性疾病。青少年和成年人往往患有更严重的疾病。在对照研究中,在典型的水痘皮疹发生后的24小时内开始治疗,目前尚无有关在疾病过程后期开始治疗的信息。

药物相互作用:

参见临床药理学:药代动力学。

致癌,诱变,生育力受损:

下面提供的数据包括每天口服5次(适合带状疱疹的剂量)800 mg或每天5次(适合治疗的剂量)200 mg口服治疗的人的稳态血浆阿昔洛韦浓度峰值生殖器疱疹)。动物研究中的血浆药物浓度表示为人类在较高和较低的给药方案下接触阿昔洛韦的倍数(请参阅临床药理学:药代动力学)。

在大鼠和小鼠的终生生物测定中以​​灌胃法每日最高剂量450 mg / kg对阿昔洛韦进行了测试。在治疗和对照动物之间,肿瘤的发生率没有统计学上的显着差异,阿昔洛韦也没有缩短肿瘤的潜伏期。在小鼠生物测定法中,最大血浆浓度为人体水平的3至6倍,在大鼠生物测定法中为1至2倍。

在16个体外和体内遗传毒性试验中测试了阿昔洛韦。阿昔洛韦在5个试验中呈阳性。

阿昔洛韦不损害小鼠(450 mg / kg /天,口服)或大鼠(25 mg / kg /天,皮下注射)的生育力或生殖。在小鼠研究中,血浆水平是人类水平的9至18倍,而在大鼠研究中,血浆水平是人类水平的8至15倍。在大鼠和兔子(分别为人类水平的11到22倍和16到31倍的水平)以更高的剂量(50 mg / kg /天,皮下注射)时,植入效率(而不是窝数)降低了。在一项大鼠围产期和产后研究,剂量为50 mg / kg / day,皮下采食量,总植入位点和活胎儿的组均值在统计学上显着降低。

口服50 mg / kg /天,1个月静脉注射(人类水平的21至41倍)或口服1年60mg / kg /天(人类水平的6至12倍)的狗均未见睾丸异常。在较高剂量水平的大鼠和狗中观察到睾丸萎缩和睾丸生精。

怀孕:

致畸作用:怀孕类别B。在器官发生过程中给予的阿昔洛韦在小鼠(450 mg / kg /天,口服),兔(50 mg / kg /天,皮下注射和静脉注射)或大鼠(50 mg / kg /天,sc)。这些暴露导致血浆水平分别是人体水平的9和18、16和106,以及11和22倍。

没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。妊娠期使用阿昔洛韦的前瞻性流行病学登记于1984年建立,并于1999年4月完成。在妊娠的头三个月中,暴露于系统性阿昔洛韦的妇女进行了749例妊娠,导致756例结果。出生缺陷的发生率近似于普通人群中的发生率。但是,登记册的规模很小,不足以评估较少见的常见缺陷的风险,也不足以得出关于阿昔洛韦在孕妇及其发育中的胎儿中安全性的可靠或权威性结论。仅当潜在益处证明对胎儿具有潜在风险时,才应在妊娠期间使用阿昔洛韦。

哺乳母亲:

口服Zovirax后有2名妇女在母乳中记录了阿昔洛韦的浓度,其范围为相应血浆水平的0.6至4.1倍。这些浓度将可能使哺乳婴儿暴露于高达0.3 mg / kg /天的阿昔洛韦剂量。 Zovirax应该谨慎地应用于哺乳期母亲,并且仅在有指示时使用。

儿科用途:

尚未确定阿昔洛韦口服制剂对2岁以下小儿患者的安全性和有效性。

老年用途:

在对年龄≥50岁的免疫能力强的受试者进行带状疱疹治疗的临床研究中,接受Zovirax治疗的376位受试者中,有244位年龄在65岁以上,而111位年龄在75岁以上。在老年受试者与较年轻的成年人受试者之间,对于停止新病灶形成或治愈时间的有效性没有总体差异的报道。 65岁及65岁以上患者治愈后的疼痛持续时间更长。老年受试者中恶心,呕吐和头晕的报道更为频繁。老年患者更有可能肾功能下降,需要减少剂量。老年患者也更有可能出现肾脏或中枢神经系统不良事件。关于在临床实践中观察到的中枢神经系统不良事件,老年患者中嗜睡,幻觉,神志不清和昏迷的报道更为频繁(请参阅《临床药理学,不良反应:在临床实践中观察到的剂量和用法》)。

不良反应

单纯疱疹:

短期给药:在生殖器疱疹的临床试验中,以每4小时每天口服5 mg 200 mg的Zovirax治疗10天,在临床试验中报告的最常见不良事件是298例患者治疗中的8例恶心和/或呕吐(2.7%) 。 287名接受安慰剂的患者中有2名(0.7%)发生恶心和/或呕吐。

长期给药:在一项临床试验中报告的预防复发的最常见不良事件是,在586例接受Zovirax治疗的患者中连续2年每天连续2次每天400 mg(两次200 mg胶囊)给药,恶心(4.8% )和腹泻(2.4%)。 589例接受Zovirax间歇治疗复发的对照患者报告了腹泻(2.7%),恶心(2.4%)和头痛(2.2%)。

带状疱疹:

在3项治疗带状疱疹(带状疱疹)的临床试验中,最常见的不良事件是323例患者,每天3次,每天800 mg口服Zovirax口服治疗5次,共7至10天,不良反应为11.5%。 323名安慰剂接受者报告不适(11.1%)。

水痘:

在3项口服Zovirax口服水痘治疗的3项临床试验中,最频繁发生的不良事件是腹泻(3.2,每天口服10至20 mg / kg,每天4次,持续5至7天,每天800 mg,持续4天,持续5天)。 %)。接受安慰剂的498位患者报告了腹泻(2.2%)。

在临床实践中观察到:

除了临床试验中报告的不良事件外,在批准Zovirax的使用后还发现了以下事件。由于是自愿报告的,来自未知大小的人群,因此无法估算频率。由于这些事件的严重性,报告的频率,与Zovirax的潜在因果关系或这些因素的组合,因此选择将这些事件包括在内。

一般:过敏反应,血管性水肿,发烧,头痛,疼痛,周围性水肿。

神经紧张:攻击性行为,躁动,共济失调,昏迷,神志不清,意识下降,del妄,头晕,构音障碍,脑病,幻觉,感觉异常,精神病,癫痫发作,嗜睡,震颤。这些症状可能很明显,特别是在老年人或肾功能不全的患者中(请参阅注意事项)。

消化系统:腹泻,肠胃不适,恶心。

血液学和淋巴瘤:贫血,白细胞碎裂性血管炎,白细胞减少症,淋巴结病,血小板减少症。

肝胆道和胰腺:肝功能检查升高,肝炎,高胆红素血症,黄疸。

肌肉骨骼:肌痛。

皮肤:脱发,多形红斑,光敏性皮疹,瘙痒,皮疹,史蒂文斯-约翰逊综合征,中毒性表皮坏死溶解,荨麻疹。

特殊感觉:视觉异常。

泌尿生殖系统:肾功能衰竭,肾痛(可能与肾衰竭有关),血尿素氮升高,肌酐升高,血尿(请参阅警告)。

过量

据报道服用过量可摄入多达100粒胶囊(20克)。与过量服用相关的不良事件包括躁动,昏迷,癫痫发作和嗜睡。当在肾小管内液中的溶解度超过(2.5 mg / mL)时,可能会在肾小管中沉淀出阿昔洛韦。在推注或不适当的大剂量注射后,以及在液体和电解质平衡未得到适当监测的患者中,已有过量服用的报道。这导致BUN和血清肌酐升高以及随后的肾衰竭。如果发生急性肾功能衰竭和无尿,患者可受益于血液透析直至肾功能恢复(参见剂量和用法)。

Zovirax剂量与用法

带状疱疹的急性治疗:

每4小时口服800毫克,每天5次,持续7至10天。

生殖器疱疹:

初始生殖器疱疹的治疗:每4小时200毫克,每天5次,共10天。

慢性疾病的慢性抑制治疗:每天2次,每次400 mg,持续12个月,然后进行重新评估。替代方案包括从每天3次200 mg到每天5次200 mg的剂量。

未经治疗的生殖器疱疹发作的频率和严重程度可能会随时间而变化。治疗1年后,应重新评估患者生殖器疱疹感染的频率和严重程度,以评估是否需要继续使用Zovirax进行治疗。

间歇治疗:每4小时200毫克,每天5次,共5天。应在复发的最早迹象或症状(综合征)时开始治疗。

水痘的治疗:

儿童(2岁及以上):每剂20 mg / kg口服,每天4次(80 mg / kg /天),持续5天。 40公斤以上的儿童应接受成人剂量的水痘。

40公斤以上的成人和儿童: 800毫克,每天4次,共5天。

静脉注射Zovirax用于治疗免疫功能低下患者的水痘-带状疱疹感染。

当需要治疗时,应从水痘的最早症状或症状开始。没有关于症状和体征发作后超过24小时开始治疗的疗效的信息。

患有急性或慢性肾功能不全的患者:

对于肾功能不全的患者,应调整Zovirax胶囊,片剂或混悬剂的剂量,如表3所示。

表3.肾功能不全的剂量调整

正常剂量

养生

肌酐

清仓

(毫升/分钟/1.73 m 2

调整剂量方案

剂量

(毫克)

加药间隔

每4小时200毫克

> 10

0-10

200

200

每4小时,每天5x

每12小时

每12小时400毫克

> 10

0-10

400

200

每12小时

每12小时

每4小时800毫克

> 25

10-25

0-10

800

800

800

每4小时,每天5x

每8小时

每12小时

血液透析:

对于需要进行血液透析的患者,阿昔洛韦在血液透析期间的平均血浆半衰期约为5小时。经过6小时的透析后,血浆浓度降低了60%。因此,应调整患者的用药时间表,以便在每次透析后再加一次剂量。

腹膜透析:

调整给药间隔后,似乎不需要补充剂量。

剂型的生物等效性:

Zovirax悬浮液与Zovirax胶囊(n = 20)具有生物等效性,1片Zovirax 800 mg片剂与4个Zovirax 200 mg胶囊具有生物等效性(n = 24)。

Zovirax如何提供

Zovirax胶囊(蓝色,不透明的瓶盖和瓶身),包含200毫克阿昔洛韦,并印有“ Prestium Zovirax 200”
100瓶(NDC 40076-991-55)
存放在15°至25°C(59°至77°F)的温度下并防止受潮。

含有800毫克阿昔洛韦和“ Zovirax 800”的Zovirax片剂(浅蓝色,椭圆形)
100瓶(NDC 40076-945-55)
存放在15°至25°C(59°至77°F)的温度下并防止受潮。

Zovirax片剂(白色,盾形),含有400毫克阿昔洛韦,一侧刻有“ Zovirax”,另一侧刻有三角形。
100瓶(NDC 40076-949-55)
存放在15°至25°C(59°至77°F)的温度下并防止受潮。

Zovirax悬浮液(灰白色,香蕉味),每茶匙(5 mL)中含有200 mg阿昔洛韦。
1品脱瓶(473毫升)(NDC 40076-953-96)
存放在15°至25°C(59°至77°F)。

Zovirax是葛兰素史克(GlaxoSmithKline)的注册商标。

制造用于:
Prestium Pharma,Inc.
宾夕法尼亚州纽敦18940

通过
葛兰素史克
加拿大安大略省米西索加

制造用于:
Prestium Pharma,Inc.
宾夕法尼亚州纽敦18940

通过
葛兰素史克
北卡罗来纳州研究三角公园27709

2013 Delcor Asset Corporation,Prestium Pharma,Inc.的子公司。

主要显示面板

NDC 40076-991-55

舒维疗®(无环鸟苷)

胶囊

100粒

每粒胶囊含200毫克

仅R x

15°〜25℃(59Ò至77华氏度)存储和防潮。

按照USP的规定分配在密闭的容器中。

有关剂量信息,请参阅处方信息。

制造用于
Prestium Pharma,Inc.
新城市。 PA 18940
通过葛兰素史克(GlaxoSmithKline)
加拿大安大略省米西索加
A118496修订版7/13

主要显示面板

NDC 40076-945-55

舒维疗®

(阿昔洛韦)

平板电脑

每片含800毫克

100片

仅R x

15°〜25℃(59Ò至77华氏度)存储和防潮。

如果盖子下的黑色印刷安全封条损坏或缺失,请不要使用。

分配在USP定义的密闭容器中。

有关剂量信息,请参阅处方信息。

制造用于
Prestium Pharma,Inc.
新城市。 PA 18940
通过葛兰素史克(GlaxoSmithKline)
北卡罗来纳州三角研究园,27709
10000000118935修订版10/13

主要显示面板

NDC 40076-949-55

舒维疗®

(阿昔洛韦)

平板电脑

100片

每片含400毫克

仅R x

15°〜25℃(59Ò至77华氏度)存储和防潮。

如果盖下的印刷安全密封件损坏或缺失,请不要使用。

分配在USP定义的密闭容器中。

有关剂量信息,请参阅处方信息。

制造用于
Prestium Pharma,Inc.
新城市。 PA 18940
通过葛兰素史克(GlaxoSmithKline)
北卡罗来纳州三角研究园,27709
10000000118936修订版10/13

Zovirax
阿昔洛韦胶囊
产品信息
产品类别人体处方药标签物品代码(来源) NDC:40076-991
行政途径口服DEA时间表
活性成分/活性部分
成分名称实力基础强度
阿昔洛韦(ACYCLOVIR)阿昔洛韦200毫克
非活性成分
成分名称强度
玉米淀粉
LACTOSE,未填写表格
硬脂酸镁
月桂基硫酸钠
GELATIN,评论
FD&C蓝色2
二氧化钛
产品特征
颜色蓝色(蓝色,不透明的盖子和主体)得分没有分数
形状胶囊尺寸20毫米
味道印记代码rest; Zovirax; 200
包含
打包
项目代码包装说明
1个NDC:40076-991-55 1瓶装100胶囊
行销资讯
营销类别申请号或专着引用营销开始日期营销结束日期
保密协议NDA018828 2014/02/07 12/31/2019
Zovirax
阿昔洛韦片
产品信息
产品类别人体处方药标签物品代码(来源) NDC:40076-945
行政途径口服DEA时间表
活性成分/活性部分
成分名称实力基础强度
阿昔洛韦(ACYCLOVIR)阿昔洛韦800毫克
非活性成分
成分名称强度
FD&C蓝色2
硬脂酸镁
微晶纤维素
POVIDONE,评论
淀粉淀粉A型马铃薯
产品特征
颜色蓝色(浅蓝色)得分没有分数
形状椭圆尺寸19毫米
味道印记代码Zovirax; 800
包含
打包
项目代码包装说明
1个NDC:40076-945-55 1瓶装100片
行销资讯
营销类别申请号或专着引用营销开始日期营销结束日期
保密协议NDA020089 2014/02/07 2020年3月31日
Zovirax
阿昔洛韦片
产品信息
产品类别人体处方药标签物品代码(来源) NDC:40076-949
行政途径口服DEA时间表
活性成分/活性部分
成分名称实力基础强度
阿昔洛韦(ACYCLOVIR)阿昔洛韦400毫克
非活性成分
成分名称强度
硬脂酸镁
微晶纤维素
POVIDONE,评论
淀粉淀粉A型马铃薯
产品特征
颜色白色得分没有分数
形状六角(6面)(盾形)尺寸12毫米
味道印记代码Zovirax
包含
打包
项目代码包装说明
1个NDC:40076-949-55 1瓶装100片
行销资讯
营销类别申请号或专着引用营销开始日期营销结束日期
保密协议NDA020089 2014/02/07 2020年3月31日
贴标机-Prestium Pharma,Inc.(078304674)
Prestium Pharma,Inc.

已知共有54种药物与Zovirax(acyclovir)相互作用。

  • 23种主要药物相互作用
  • 23种适度的药物相互作用
  • 8种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与Zovirax(acyclovir)相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与Zovirax(acyclovir)的相互作用。

最常检查的互动

查看Zovirax(阿昔洛韦)与以下药物的相互作用报告。

  • Abreva(山茱doc醇外用剂)
  • Advil(布洛芬)
  • 阿莫西林
  • 阿司匹林
  • 阿提万(劳拉西m)
  • Augmentin(阿莫西林/克拉维酸盐)
  • Benadryl(苯海拉明)
  • mb(度洛西汀)
  • Flexeril(环苯扎林)
  • 加巴喷丁
  • 布洛芬
  • 利多卡因
  • 立普妥(阿托伐他汀)
  • 赖诺普利
  • 抒情诗(普瑞巴林)
  • 赖氨酸
  • 奥美拉唑
  • 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
  • 强的松
  • Protonix(pan托拉唑)
  • 百忧解(氟西汀)
  • Singulair(孟鲁司特)
  • 拟甲状腺素(左甲状腺素)
  • 达菲(奥司他韦)
  • Topamax(托吡酯)
  • 泰诺(对乙酰氨基酚)
  • Valtrex(伐昔洛韦)
  • 维生素B12(氰钴胺)
  • 维生素D3(胆钙化固醇)
  • Xanax(阿普唑仑)
  • Zyrtec(西替利嗪)

Zovirax(阿昔洛韦)疾病相互作用

与Zovirax(阿昔洛韦)有4种疾病相互作用,包括:

  • 肾功能不全
  • 脱水
  • 血液透析
  • 神经毒性

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。