介绍

保钾利尿剂；吡嗪羰基胍衍生物。 ^{A b}

盐酸阿米洛利的用途

阿米洛利很少应单独使用，因为这种使用可能导致高钾血症的风险增加。 ^{a b}仅在有持续性低钾血症记录时才单独使用。 ^b

由利尿剂引起的低钾血症

治疗或预防由噻嗪类或其他利尿剂引起的心力衰竭或高血压患者的低钾血症。 ^{a b c}

对于低钾血症的临床后果具有重要风险的患者，例如接受强心苷或患有心律不齐的患者，在预防利尿药引起的低钾血症方面可能特别有用。 ^{a b c}

对于对钾补充剂无反应或不能耐受钾补充剂的低钾血症患者也有用。^一种

阿米洛利的减钾作用通常在长期用该药治疗期间持续存在，但在某些患者中可能会随着时间的推移而减弱。^一种

阿米洛利的钾保留作用与螺内酯的相加作用。^一个可能是有效的，部分患者无反应的螺内酯;与螺内酯不同，阿米洛利的利尿作用与醛固酮浓度无关。^一种

浮肿

处理与心力衰竭，肝硬化或继发性醛固酮过多症有关的水肿。^一种

通常，与其他更有效，起效快的利尿剂（例如噻嗪类，氯噻酮或loop利尿剂（例如速尿））组合使用，以减少由利尿剂引起的钾排泄。 ^{A b}

与氢氯噻嗪固定组合使用，可治疗需要噻嗪类利尿剂且无低血钾症风险的患者。 ^C

心脏衰竭

与心力衰竭相关的水肿的管理，通常与其他更有效，作用迅速的利尿剂（例如噻嗪类，氯噻酮、,利尿剂）联用。^一种

大多数专家指出，循环利尿剂（例如布美他尼，乙炔酸，呋塞米，托拉塞米）是大多数心力衰竭患者的利尿剂选择。 ⁵²⁴

大多数专家指出，所有有证据或有液体retention留史的症状性心力衰竭患者，一般都应接受利尿剂治疗并伴以适度的钠限制（一种抑制肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统的药物）。 ，ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂，血管紧张素受体-中性溶酶抑制剂[ARNI]），β-肾上腺素能阻断剂（β-blocker），以及部分患者的醛固酮拮抗剂。 ^{524 700 713}

高血压

单独或与其他类型的降压药联合治疗高血压； ^{502 504 1200}然而，根据当前成人高血压治疗的循证实践指南，其他药物（即ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂，钙通道阻滞剂，噻嗪类利尿剂）优选用于初始治疗。 ^{501 502 503 504 1200}

单独的阿米洛利具有轻微的降压活性。 ^{A b}

与噻嗪类利尿剂同时使用，主要用于预防或治疗利尿剂引起的低钾血症。 ^{a b} （参见使用中的利尿剂引起的低钾血症。）制造商指出，阿米洛利与噻嗪类利尿剂并用时，几乎不会产生加性降压活性。 ^{A b}

一些专家指出，阿米洛利可能作为抗高血压药物联合治疗的组成部分。 ⁵⁰²

与氢氯噻嗪固定组合使用，可用于需要噻嗪类利尿剂且无低血钾症风险的患者以及在氢氯噻嗪单药治疗中发生低血钾症的患者。 ^C

单独或与其他降压药（例如，甲基多巴，β受体阻滞剂）一起使用阿米洛利/氢氯噻嗪固定组合。 ^C

个性化治疗选择；考虑患者的特征（例如年龄，种族/种族，合并症，心血管疾病风险）以及与药物相关的因素（例如易于给药，可及性，不良反应，费用）。 ^{501 502 503 504 515 1200 1201}

2017年ACC / AHA多学科高血压指南将成年人的BP分为4类：正常，升高，1期高血压和2期高血压。 ¹²⁰⁰ （请参阅表1。）

资料来源：Whelton PK，Carey RM，Aronow WS等。 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA预防，检测，评估和管理成人高血压指南：美国心脏病学会的报告心脏协会临床实践指南工作组。高血压。 2018; 71：e13-115。

SBP和DBP属于2个不同类别（例如，SBP升高和正常DBP）的个体应被指定为较高的BP类别（即BP升高）。

高血压管理和预防的目标是实现和维持对BP的最佳控制。 ¹²⁰⁰但是，用于定义高血压的BP阈值，开始进行降压药物治疗的最佳BP阈值以及理想的BP目标值仍然存在争议。 ^{501 503 504 505 506 507 508 515 523 526 530 1200 1201 1207 1209 1222 1223 1229}

2017 ACC / AHA高血压指南通常建议所有成年人的BP目标（即通过药物治疗和/或非药物干预实现的BP）<130/80 mm Hg，无论合并症或动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的水平如何风险。 ¹²⁰⁰此外，对于平均年龄SBP≥130mm Hg的≥65岁的非住院门诊患者，通常建议其SBP目标<130 mm Hg。 ¹²⁰⁰这些BP目标基于临床研究，证明在SBP逐渐降低的水平下，心血管风险不断降低。 ^{1200 1202 1210}

其他高血压指南通常将年龄和合并症作为目标BP目标。 ^{501个504 536}准则诸如那些由JNC 8专家组通常有针对性的<140/90毫米汞柱BP目标不管心血管风险发出的，并已在老年患者^{501 504 536}与这些相比，使用更高的BP阈值和目标的BPs由2017 ACC / AHA高血压指南推荐。 ¹²⁰⁰

由于担心用于支持2017 ACC / AHA高血压指南的某些临床试验（例如SPRINT研究）的数据缺乏通用性和潜在危害（例如不良药物），一些临床医生继续支持JNC 8建议的先前目标BP效果，治疗费用）与降低心血管疾病风险的患者降低BP的益处。 ^{1222 1223 1224 1229}

在确定患者的BP治疗目标时，应考虑高血压管理的潜在益处和药物成本，不良反应以及与使用多种降压药相关的风险。 ^{1200 1220 1229}

对于何时开始药物治疗的决策（BP阈值），2017 ACC / AHA高血压指南纳入了潜在的心血管危险因素。 ^{1200 1207} ACC / AHA建议对所有高血压成年人进行ASCVD风险评估。 ¹²⁰⁰

ACC / AHA目前建议在没有心血管疾病史（即一级预防）且ASCVD风险低的成年人中，在生活方式/行为改变（SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg）的基础上，开始进行抗高血压药物治疗（10年风险<10％）。 ¹²⁰⁰

对于已知心血管疾病成人的二级预防或ASCVD风险较高（10年风险≥10％）的成年人的一级预防，ACC / AHA建议以平均SBP≥130mm Hg或平均SBP开始降压药物治疗DBP≥80毫米汞柱。 ¹²⁰⁰

高血压和糖尿病，CKD或年龄≥65岁的成年人被认为具有心血管疾病的高风险； ACC / AHA指出，此类患者应在BP≥130/ 80 mm Hg时开始进行降压药物治疗。 ¹²⁰⁰对患有高血压和潜在心血管疾病或其他危险因素的患者进行个体化药物治疗。 ^{502 1200}

专家指出，在1期高血压患者中，采用逐步护理方法开始药物治疗是合理的，在这种方法中，一种药物已开始并滴定，然后依次添加其他药物以达到目标BP。 ¹²⁰⁰对于患有2级高血压且平均BP> BP目标高于20/10 mm Hg的成年人，建议使用2种来自不同药理学类别的一线药物开始降压治疗。 ¹²⁰⁰

醛固酮增多症

已用于控制高血压和纠正与原发性醛固酮过多症†有关的电解质异常。^一种

也已用于继发性醛固酮过多症（巴特综合征）的治疗，以纠正低钾血症。^一种

利尿剂引起的代谢性碱中毒

已用于纠正由噻嗪类和其他利尿剂引起的代谢性碱中毒†。^一种

肾结石钙

已与氢氯噻嗪联用用于复发性肾病患者。^一种

锂诱发的多尿症

已用于管理锂诱导的多尿症（继发于锂诱导的尿崩症）。 ^{100 a} （请参阅“相互作用下的特定药物，食品和实验室测试”。）

盐酸阿米洛利剂量和给药

一般

监测和BP治疗目标

• 在治疗期间定期（即每月）监测血压，并调整降压药的剂量，直至血压得到控制。 ¹²⁰⁰

• 如果发生不可接受的不良反应，请停药并开始使用另一种不同药理学类别的降压药。 ¹²¹⁶

• 如果使用单一降压药无法获得足够的BP反应，则应增加单一药物的剂量或添加已证明具有益处并优选具有互补作用机制的第二种药物（例如ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂，钙通道阻滞剂）。 ^{1200 1216}许多患者将需要至少两种来自不同药理学类别的药物才能达到BP目标；如果使用2种降压药仍未达到目标BP，则添加第3种药物。 ^{1200 1216 1220}

• 开始利尿治疗后2-4周评估患者的肾功能和电解质。 ¹²⁰⁰

• 在剂量变化或同时发生疾病或药物治疗后，监测血清钾和其他电解质的浓度。 ^{a b} （请参见“注意事项”下的“高钾血症”，另请参见“相互作用”。）

• 根据一些临床医生的意见，在最初使用利尿剂利尿剂利尿后，应将阿米洛利盐酸盐的剂量降至任何疾病状态下的最低有效水平。^一种

• 不要使用水肿或高血压的初始治疗的固定组合阿米洛利/嗪片，除了在患者低钾血症的人的临床后果是一项重要的风险（例如，患者接受强心甙，心律失常患者）。 ^{A C}通过分别给予每种药物调整用量。 ^a如果最佳维持剂量与商业组合制剂中的比例相对应，则可以使用固定组合。^一种

行政

口头管理

口服，最好与食物一起服用以减少胃肠道不良反应。 ^{A b}

固定组合阿米洛利/氢氯噻嗪片：随食物口服。 ^C

剂量

可作为盐酸阿米洛利提供；以盐表示的剂量。 ^{b C}

根据患者的需求和反应个性化剂量。^一种

对于与心力衰竭相关的体液retention留（例如水肿）的管理，专家指出，利尿剂应以足以达到最佳容量状态和缓解充血的剂量给药，而不会引起血管内容量过快减少，这可能导致低血压，肾功能不全或两者兼有。 ⁵²⁴

小儿患者

常规剂量†

口服

体重6–20 kg†的儿童每天使用0.625 mg / kg的剂量†。^一种

高血压†

口服

一些专家建议每天一次的初始剂量为0.4-0.625 mg / kg。 ^{111 a}根据需要增加剂量，每天最多一次20毫克。 ^111个

大人

心脏衰竭

联合疗法

通常与利尿剂利尿剂（例如氢氯噻嗪）联合使用，以预防或治疗由利尿剂引起的低钾血症。 ^{A b}

最初，每天5毫克； ^{a b 524}视需要增加剂量至每天10 mg。 ^{A b}

如果每天10 mg的适当试验后低钾血症持续存在，则可将剂量增加至15，然后每天20 mg。 ^{A b}

通常不需要每天超过10 mg的剂量，并且每天超过10 mg的剂量几乎没有受控的临床经验。 ^{A b}

ACCF和AHA建议最大每日总剂量为20 mg， ^524，但是，根据一些临床医生，最大每日有效剂量可能高达40 mg。^一种

利尿剂利尿剂开始利尿后，重新评估对阿米洛利治疗的需要，因为钾的流失可能减少。^随后的剂量调整可能是必要的，或阿米洛利可以间歇使用。 ^{A b}

高血压

单一疗法

仅在有持续性低钾血症记录时才单独使用阿米洛利。 ^{A b}

最初，每天5毫克；视需要增加剂量至每天10毫克。 ^{A b}

谨慎滴定剂量并密切监测血清电解质，因为单药治疗会增加高钾血症的风险。^一种

如果每天10 mg的适当试验后低钾血症持续存在，可将剂量增加至15，然后每天20 mg。 ^{A b}

一些专家指出，通常的剂量范围是每天5-10 mg（分为1剂或2剂）。通常不需要每天超过¹²⁰⁰毫克的¹²⁰⁰剂量，每天超过10毫克的剂量几乎没有受控的临床经验。 ^{A b}

但是，一些临床医生指出最大有效剂量可能高达每天40 mg。^一种

联合疗法

通常与利尿剂利尿剂（例如氢氯噻嗪）联合使用，以预防或治疗由利尿剂引起的钾流失。 ^{A b}

最初，每天5毫克；视需要增加剂量至每天10毫克。 ^{A b}

如果每天10 mg的适当试验后低血钾症持续存在，可将其剂量增加至15，然后每天20 mg，并仔细监测血清电解质。 ^{A b}

通常不需要每天超过10 mg的剂量，并且每天超过10 mg的剂量几乎没有受控的临床经验。 ^{A b}

根据一些临床医生，最大有效每日剂量可能高达每天40毫克。^一种

与氢氯噻嗪固定联合使用的制剂应仅在不能危及噻嗪类药物引起的低钾血症潜在危险的特定患者中用于初始降压治疗。 ^{a c} （请参阅“剂量和管理”下的“常规”。）

锂诱发的多尿症

单一疗法

每天两次使用5-10 mg的剂量可有效治疗成人锂诱发的多尿†。 ^{100 a} （请参阅“相互作用下的特定药物，食品和实验室测试”。）

限度

小儿患者

高血压†

口服

每天一次最多20毫克。 ^111个

大人

心脏衰竭

口服

每天最多40毫克。^一种

一些专家建议最大每日20毫克。 ⁵²⁴

高血压

口服

每天最多40毫克。^一种

特殊人群

老年患者

谨慎选择剂量，因为与年龄相关的肝，肾和/或心脏功能下降以及伴随的疾病和药物治疗。 ^b

盐酸阿米洛利注意事项

禁忌症

• 无尿，急性或慢性肾功能不全，糖尿病肾病。 ^{A b}

• 先前存在的高钾血症（≥5.5mEq / L）。 ^b

• 除重症和/或难治性低钾血症时，同时使用钾补充剂（例如钾盐，含钾盐替代品）时，应仔细监测血清钾浓度。 ^{a b} （请参见“相互作用下的特定药物，食品和实验室测试”。）

• 同时使用保钾剂（例如，螺内酯，氨苯蝶啶）。 ^{a b} （请参见“相互作用下的特定药物，食品和实验室测试”。）

• 已知对阿米洛利或制剂中的任何成分过敏。 ^{a b c}

警告/注意事项

警告事项

高钾血症

所有降钾剂，包括阿米洛利，都可能发生高钾血症（即血清钾浓度> 5.5 mEq / L）。 ^{a b c} （请参阅盒​​装警告。）

如果发生高钾血症，请立即停用阿米洛利。 ^{A b}

血清钾浓度> 6.5 mEq / L需要采取特殊措施，例如使用碳酸氢钠和/或口服或肠胃外葡萄糖与速效胰岛素制剂来纠正高钾血症。 ^{a b}如有必要，可以口服或作为保留灌肠剂施用阳离子交换树脂（例如聚苯乙烯磺酸钠）。 ^b

持续性高钾血症患者可能需要透析。 ^{A b}

定期评估BUN以及血清钾和肌酐的浓度，尤其是在怀疑或确诊肾功能不全的患者中。 ^{a b}密切监测老年和糖尿病患者的血清钾浓度。 ^{a b}如果可能，请避免在糖尿病患者中使用，因为存在高钾血症的风险。 ^{A b}

高钾血症的警告信号包括感觉异常，肌肉无力，疲劳，四肢松弛性麻痹，心动过缓和休克。 ^{A b}

高钾血症与心脏不规则有关。 ^{a b}与高钾血症有关的ECG变化的主要特征是自从先前的描记以来出现的高峰值T波或升高。 ^{a b} R波的降低和S波深度的增加，P波的加宽或不存在，QRS波群的逐渐加宽，PR间隔的延长和/或ST段的压低也可能发生。 ^{a b}阿米洛利治疗期间发生轻度高钾血症的患者通常不会发生ECG改变。 ^{A b}

代谢性或呼吸性酸中毒

由于发生代谢或呼吸性酸中毒的风险，可能在心肺疾病或糖尿病不受控制的患者中谨慎使用，这可能会导致血清钾浓度快速升高。 ^{a b}经常监测此类患者的酸碱平衡。 ^{A b}

一般注意事项

固定组合的使用

当阿米洛利与氢氯噻嗪固定结合使用时，请考虑与氢氯噻嗪有关的注意事项，预防措施和禁忌症。 ^C

电解质失衡

当阿米洛利与其他利尿剂一起使用时，可能会发生电解质紊乱（例如低钠血症，低氯血症）。 ^{A b}

低氯血症通常不需要特殊治疗，除非患有严重的肝或肾疾病的患者。^一种

钠缺乏的人应使用适当的替代疗法。 ^a在炎热天气中，患有稀释性低钠血症的水肿患者应使用水限制而不是更换氯化钠，除非极少数情况下低钠血症会危及生命。^一种

尽管有阿米洛利的保钾作用，但接受阿米洛利和其他利尿剂的患者仍可能发生低钾血症。^一种

尽管阿米洛利通常可以预防与噻嗪利尿剂相关的低钾血症，但一些临床医生（使用阿米洛利和氢氯噻嗪的固定剂量组合）质疑5毫克阿米洛利盐酸盐是否足以抵消50毫克氢氯噻嗪产生的钾流失。^一种

肾功能

在患有腹水和代谢性碱中毒的肝硬化肝硬化患者或抵抗性水肿患者中，最常见的是强迫利尿期间，BUN浓度升高。 ^{a b}在此类患者中，当将阿米洛利与其他利尿剂一起使用时，请仔细监测BUN浓度。 ^{A b}

特定人群

怀孕

B类^{b c}

哺乳期

分布在动物的牛奶中。 ^{a b c}停止护理或药物。 ^{A b}

儿科用

尚未确定阿米洛利单独使用或与氢氯噻嗪固定联合使用的安全性和有效性； ^{a b c}然而，一些专家基于有限的临床经验提出了阿米洛利用于高血压的剂量。 ^a （请参阅剂量和给药方式下的小儿患者。）

老人用

≥65岁患者的经验不足，无法确定老年患者与年轻人的反应是否不同。 ^b

基本上被肾脏消除；定期评估肾功能，因为老年患者更有可能肾功能下降。 ^b

肝功能不全

由于肝性脑病的风险而严重存在肝功能不全的患者慎用；仔细监测此类患者的肝性脑病的体征和症状。^一种

密切监测接受阿米洛利联合其他利尿剂治疗的肝硬化腹水和代谢性碱中毒患者的血清电解质和BUN浓度。 ^{A b}

肾功能不全

由于高钾血症的风险，在肾功能受损（BUN浓度> 30 mg / dL或S _cr > 1.5 mg / dL）的患者中谨慎使用。 ^{A b}

定期监测血清电解质，肌酐和BUN；一些临床医生建议在治疗开始期间每周进行一次测定。^一种

常见不良反应

高钾血症， ^b恶心， ^b呕吐， ^b腹泻， ^b腹痛， ^b肠胃气胀， ^b厌食， ^b轻度皮疹， ^b头痛。 ^b

盐酸阿米洛利的相互作用

特定药物，食品和实验室测试

盐酸阿米洛利药代动力学

吸收性

生物利用度

约50％的口服剂量被吸收。^一种

发病时间

利尿活动通常在2小时内发生。 ^{A b}

6-10小时内尿液电解质排泄达到峰值。 ^{A b}

持续时间

对尿电解质排泄的影响持续约24小时。 ^{A b}

餐饮

食物将胃肠道吸收的程度降低至约30％，但不影响吸收率。^一种

分配

程度

穿过动物的胎盘；尚不知道人类中是否会穿越胎盘。^一种

分布在动物的牛奶中；不知道是否分配到人乳中。^一种

消除

代谢

在肝脏不代谢。 ^b

淘汰路线

尿（50％）作为未改变的药物排泄，而粪便（40％）作为未吸收的药物排泄。 ^{A b}

半衰期

6–9小时或更长时间。 ^{A b}

特殊人群

肾功能不全患者的肾脏清除率可能降低。 ^{A b}

稳定性

存储

口服

平板电脑

<40°C（最好是15–30°C）；^一个远离潮湿，冻结和过热保护。 ^{A b}

氢氯噻嗪固定组合片剂

15–30°C；避光，防潮和防冻。 ^C

动作

• 与利尿剂利尿剂合用时具有保钾作用。 ^b

• 通过减少远端小管中钠的重吸收并减少钾和氢的分泌以及随后的排泄来发挥保钾作用。 ^{A b}

• 表现出利钠，利尿和降压作用较弱。 ^{A b}

• 不竞争性抑制醛固酮；活性与醛固酮浓度无关。 ^{A b}

• 不抑制碳酸酐酶，对自由水清除率或浓缩机制没有影响。^一种

• 增加尿液中钠，钙和碳酸氢根的排泄量，而氯的排泄量几乎没有增加。^一种

• 与更有效的利尿钠利尿剂同时给药会导致药物对尿钠排泄产生近似加和作用，并对钾排泄产生拮抗作用。^一种

• 可能会增加尿醛固酮和血浆肾素的浓度，可能是由于钾retention留和钠尿引起的一种补偿性反馈机制。^一种

• 与噻嗪类利尿剂不同，它不能持续抑制尿酸的排泄。对血清尿酸浓度有不同的影响。^一种

• 在人类中似乎没有致糖尿病或改变碳水化合物的代谢。^一种

给病人的建议

• 与食物一起服药以防止胃部不适的重要性。 ^{A b}

• 避免摄入钾补充剂，盐替代品或过量的富含钾的食物的重要性。 ^b

• 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。^一种

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。^一种

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^a （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于阿米洛利：口服片剂

需要立即就医的副作用

除其需要的作用外，阿米洛利可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用阿米洛利时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 腹痛
• 混乱
• 呼吸困难
• 心律不齐
• 恶心或呕吐
• 紧张
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 气促
• 腿无力或沉重

不常见

• 搅动
• 背疼
• 模糊的视野
• 昏迷
• 头晕
• 睡意
• 发热
• 幻觉（看到不存在的事物）
• 头痛
• 易怒
• 呼吸困难
• 情绪或精神变化
• 抽搐（抽搐）
• 落枕
• 胸闷
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐
• 喘息

罕见

• 手臂或下巴疼痛
• 血腥或黑色的柏油样便
• 小便时燃烧
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 视力改变
• 胸痛，不适或沉重
• 发冷
• 黏土色凳子
• 冷汗
• 便秘
• 黑尿
• 排尿困难或痛苦
• 突然从躺着或坐着的姿势站起来时头晕，晕眩或头昏眼花
• 晕倒
• 快速，重击，竞赛或心跳或脉搏缓慢
• 瘙痒
• 浅色凳子
• 食欲不振
• 视力丧失
• 皮疹
• 腿，手臂，手或脚的晃动
• 胃痛，严重
• 出汗
• 手或脚颤抖或颤抖
• 难闻的呼吸异味
• 呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质
• 眼睛或皮肤发黄

发病率未知

• 持续的胃痛
• 咳嗽
• 下背部或侧面疼痛
• 皮肤苍白
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 腺体肿胀或疼痛
• 异常出血或瘀伤

如果服用阿米洛利时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 排尿减少
• 口干
• 心率增加
• 头昏眼花
• 肌肉痉挛或疼痛
• 手或脚疼痛或无力
• 快速呼吸
• 凹陷的眼睛
• 口渴
• 皱纹的皮肤

不需要立即就医的副作用

阿米洛利可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 腹泻
• 减肥

不常见

• 食欲变化
• 对性交的兴趣减少
• 无法勃起或勃起
• 性能力，欲望，动力或表现丧失

罕见

• 胃酸或酸
• ching
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 灰心
• 色彩感知障碍
• 双重视野
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 感到悲伤或空虚
• 尿频
• 饱胀或肿胀的感觉
• 脱发或头发稀疏
• 听力损失
• 排尿需求增加
• 苍白稀尿量增加
• 消化不良
• 关节痛
• 腿痛或疼痛
• 失去兴趣或愉悦
• 脖子或肩膀酸痛
• 夜盲症
• 灯光过高的外观
• 胸骨下方胸部疼痛
• 气体通过
• 更频繁地通过尿液
• 胃压力
• 看到灯火通明
• 旋转感
• 嗜睡或异常嗜睡
• 失眠
• 胃部饱胀，不适或不适
• 鼻塞
• 腹部或胃部肿胀
• 男性和女性乳房肿胀或乳房酸痛
• 麻烦集中
• 睡眠困难
• 管视角
• 无法入睡

对于医疗保健专业人员

适用于阿米洛利：复方散剂，口服片剂

新陈代谢

在氢氯噻嗪-阿米洛利治疗期间已报告严重低钠血症的病例。在3例患者中，患者随后补充氢氯噻嗪和钾的情况良好，表明阿米洛利在其低钠血症的发展中具有重要作用。

联合氢氯噻嗪-阿米洛利治疗与血清尿酸，胆固醇和甘油三酯水平显着升高有关。这些代谢异常可能不是由于阿米洛利引起的，因为在氢氯噻嗪单药治疗期间已有报道。

已知阿米洛利会引起血清醛固酮，肾素和血管紧张素II水平的显着升高。 ^[参考]

代谢副作用是最常见的。阿米洛利可能在多达10％的患者中引起高钾血症，尽管与噻嗪类或loop利尿剂合用时，风险可降低至约1％至2％。患有糖尿病或正在接受其他节省钾的治疗，ACEI抑制剂或补充钾的患者易患阿米洛利引起的高钾血症。 ^[参考]

肾的

阿米洛利单药治疗后，包括肾功能不全在内的肾脏副作用并不常见，因为它只是一种弱利尿剂。 ^[参考]

胃肠道

腹泻，恶心，便秘，厌食和一般性腹痛的胃肠道不适发生率不到5％。 ^[参考]

神经系统

不到3％的患者发生神经系统副作用，包括头痛，虚弱和疲劳。在一些患有严重肝病的患者中，阿米洛利相关的代谢变化可能诱发脑病。 ^[参考]

心血管的

心血管副作用主要限于有心律不齐风险的患者中高钾血症诱发的心律不齐的风险增加。据报道，不到1％的患者出现心绞痛，心律不齐和体位性低血压。 ^[参考]

泌尿生殖

泌尿生殖系统问题包括阳rare的罕见病。据报道少于1％的患者多尿和尿频。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人腹水剂量

初始剂量：每天口服5 mg。
维持剂量：每天5-10毫克。

充血性心力衰竭的成人剂量

初始剂量：每天口服5 mg。
维持剂量：每天5-10毫克。

通常的成人水肿剂量

初始剂量：每天口服5 mg。
维持剂量：每天5-10毫克。

成年人通常的高血压剂量

初始剂量：每天口服5 mg。
维持剂量：每天5-10毫克。

肾脏剂量调整

CrCl <25 mL / min：不推荐。

CrCl 25-80 mL / min：通常剂量减少50％。

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

阿米洛利每天可增加至10毫克。

预防措施

美国盒装警告：
-高钾血症：与其他钾保持剂一样，该药物可能引起高钾血症（血清钾水平高于5.5 mEq / L），如果不加以纠正，可能致命。高钾血症通常在不使用利尿剂利尿剂的情况下发生（约10％）。在患有肾功能不全，糖尿病（有或没有公认的肾功能不全）的患者和老年人中，该发病率更高。在没有这些并发症的患者中，将这种药物与噻嗪类利尿剂同时使用时，高钾血症的风险可降低至约1％至2％。因此，至关重要的是，在接受这种药物的任何患者中，特别是在首次使用该药物，调整利尿剂的剂量以及可能影响肾脏功能的任何疾病期间，都必须仔细监测血清钾水平。

透析

数据不可用

其他的建议

阿米洛利用于预防利尿剂或地高辛患者的低血钾症。每天使用1-2次，剂量高达15-20 mg。