阿米替林和氯氮卓

什么是阿米替林和氯氮卓？

阿米替林是一种三环抗抑郁药。氯二氮杂卓是苯并二氮杂卓（苯并二唑-染料-AZE-eh-peen）。

阿米替林和氯氮卓是一种组合药物，用于治疗中度至重度抑郁症和焦虑症。

阿米替林和氯氮卓也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您将阿米替林和氯氮卓与酒精，阿片类药物或其他引起嗜睡或呼吸缓慢的药物一起服用，可能会导致致命的副作用。

如果您最近患有心脏病，则不应使用这种药物。

如果您在过去14天中使用过MAO抑制剂，例如异卡波肼，利奈唑胺，亚甲蓝注射液，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰或tranylcypromine，请不要使用这种药物。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。随时注意情绪或症状的变化。向您的医生报告任何新的或恶化的症状。

在服药之前

如果您对阿米替林或氯氮平过敏，或者：

• 如果您最近心脏病发作；

• 如果您对任何抗抑郁药如阿米替林过敏（氯米帕明，地昔帕明，多塞平，丙米拉明，去甲替林，普罗替林，曲米帕明）；要么

• 如果您对Val或其他氯二氮卓类药物（阿普唑仑，地西epa，劳拉西m，咪达唑仑，三唑仑，Xanax，Ativan，Tranxene等）过敏。

如果您在过去14天内使用过MAO抑制剂，请勿使用此药。可能发生危险的药物相互作用。 MAO抑制剂包括异咔唑，利奈唑胺，亚甲蓝注射剂，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰，反式环丙胺等。

告诉您的医生，您是否在过去5周内使用了“ SSRI”抗抑郁药，例如西酞普兰，依他普仑，氟西汀（Prozac），氟伏沙明，帕罗西汀，舍曲林（Zoloft），曲唑酮或维拉唑酮。

告诉医生您是否曾经：

• 躁郁症（躁狂抑郁症）;

• 自杀念头或行为；

• 药物或酒精成瘾；

• 如果您正在接受电击治疗；

• 心脏病;

• 心脏病发作，中风或癫痫发作；

• 甲状腺疾病；

• 肝脏或肾脏疾病；

• 青光眼;要么

• 排尿问题。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。您的医生应定期检查您的病情。您的家人或其他护理人员也应警惕您的情绪或症状的变化。

这种药物可能会伤害未出生的婴儿或导致先天缺陷。如果您已怀孕，请勿使用，如果您在服用阿米替林和氯二氮卓期间怀孕，请立即告诉医生。

在使用阿米替林和氯氮平时，请勿母乳喂养。

没有医疗建议，请勿给孩子服用这种药。

我应该如何服用阿米替林和氯氮卓？

遵循处方标签上的指示并阅读所有用药指南。切勿大量使用阿米替林和氯氮卓，或使用时长于处方。告诉医生您是否有增加使用阿米替林和氯二氮卓的冲动。

这种药可能会养成习惯。滥用可能导致上瘾，用药过量或死亡。将药物放在其他人无法获得的地方。出售或赠送这种药是违法的。

症状最多可能需要4周的时间。继续按照指示使用药物，如果症状没有改善，请告诉医生。

如果您需要手术，请告诉您的外科医生您目前正在使用这种药物。您可能需要停一会儿。

不要突然停止使用阿米替林和氯氮卓，否则可能会有令人不快的戒断症状。询问您的医生如何安全地停止使用这种药物。

存放在室温下，远离湿气和热源。不使用时，请保持瓶子密闭。

跟踪您的药物。您应该知道是否有人使用不正确或没有处方。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。过量服用阿米替林和氯氮卓可能是致命的，尤其是与酒精一起服用时。

服药过量的症状可能包括心律不规则，感觉像是昏倒，癫痫发作或昏迷。

服用阿米替林和氯氮卓时应避免什么？

避免喝酒。可能发生危险的副作用或死亡。

在您知道阿米替林和氯二氮杂卓会如何影响您之前，请避免驾驶或从事危险活动。头晕或嗜睡会导致跌倒，事故或严重伤害。

阿米替林和氯氮卓的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

向医生报告任何新的或恶化的症状，例如：情绪或行为改变，焦虑，惊恐发作，入睡困难，或者如果您感到冲动，烦躁，烦躁，敌对，攻击性，躁动，躁动不安，（精神上或身体上）活跃，等等沮丧，对自杀或伤害自己有想法。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 严重便秘；

• 混乱，幻觉，不寻常的思想或行为；

• 胸痛或沉重的感觉，疼痛蔓延到下巴或肩膀；

• 跳动的心跳或胸部颤动；

• 头昏眼花的感觉，就像你可能昏昏欲睡；要么

• 排尿很少或没有。

这种药物的镇静作用在老年人中可能会持续更长的时间。服用苯二氮卓类药物的老年患者常会意外跌倒。注意避免跌落或意外伤害。

常见的副作用可能包括：

• 头晕，嗜睡;

• 模糊的视野;要么

• 口干，便秘，腹胀。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

阿米替林和氯氮卓剂量信息

通常的成人焦虑症剂量：

阿米替林25毫克氯二氮卓10毫克片剂：
-初始剂量：每天口服3至4片，分次服用
-维持剂量：每天口服2至6片，分次服用
最大剂量：6片/天

评论：
-一旦获得满意的反应，应将剂量降至最低有效量。
-总剂量的较大部分可以在睡前服用。
-对于某些患者，单日剂量（就寝时间）可能就足够了。

用途：治疗中度至重度抑郁并伴有中度至重度焦虑症的患者

成人抑郁症的常用剂量：

阿米替林25毫克氯二氮卓10毫克片剂：
-初始剂量：每天口服3至4片，分次服用
-维持剂量：每天口服2至6片，分次服用
最大剂量：6片/天

评论：
-一旦获得满意的反应，应将剂量降至最低有效量。
-总剂量的较大部分可以在睡前服用。
-对于某些患者，单日剂量（就寝时间）可能就足够了。

用途：治疗中度至重度抑郁并伴有中度至重度焦虑症的患者

还有哪些其他药物会影响阿米替林和氯氮卓？

将阿米替林和氯二氮卓与其他可使您困倦或呼吸缓慢的药物一起服用可能会导致危险的副作用或死亡。在使用阿片类药物，安眠药，肌肉放松剂，止咳药或抑郁症或癫痫药之前，请先咨询医生。

有时同时使用某些药物并不安全。有些药物可能会影响您服用的其他药物的血药浓度，这可能会增加副作用或使药物的疗效降低。

告诉您的医生您所有其他药物的信息，尤其是：

• 任何其他抗抑郁药；

• 心脏或血压药物；要么

• 治疗精神疾病的药物。

此列表不完整。其他药物可能会影响阿米替林和氯氮卓，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

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综上所述

较常见的副作用包括：自杀倾向。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于阿米替林/氯氮卓：口服片剂

需要立即就医的副作用

除所需的作用外，阿米替林/氯二氮杂卓可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用阿米替林/氯二氮卓时，请尽快与医生检查是否出现以下任何副作用：

不常见

• 视力模糊或其他视力改变
• 困惑或幻觉（看到，听到或感觉到不存在的事物）
• 便秘
• 小便困难
• 眼痛
• 晕倒
• 心律不齐
• 精神抑郁
• 颤抖
• 睡觉有麻烦
• 异常兴奋，紧张或烦躁

罕见

• 抽搐（癫痫发作）
• 对阳光的敏感性增强
• 皮疹和瘙痒
• 喉咙痛和发烧
• 眼睛或皮肤发黄

服用过量的症状

• 搅动
• 混乱
• 抽搐（癫痫发作）
• 头晕或头晕（严重）
• 嗜睡（严重）
• 扩大的学生
• 快速或不规则心跳
• 发热
• 幻觉
• 肌肉僵硬或僵硬
• 呕吐（严重）

不需要立即就医的副作用

阿米替林/氯二氮氧化物可能会产生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 肿
• 笨拙或不稳定
• 头晕或头晕
• 睡意
• 口干或味道不佳
• 头痛
• 体重增加

不常见

• 腹泻
• 恶心或呕吐
• 异常疲倦或虚弱

停止使用该药后，它可能仍会产生一些需要注意的副作用。在此期间，如果发现以下副作用，请立即与医生联系：

• 抽搐（癫痫发作）
• 头痛
• 出汗增加
• 烦躁或躁动
• 肌肉痉挛
• 恶心或呕吐
• 胃痉挛
• 发抖
• 睡眠困难，梦vivid以求

对于医疗保健专业人员

适用于阿米替林/氯氮卓：口服片剂

一般

最常报告的副作用包括嗜睡，口干，便秘和视力模糊。 ^[参考]

精神科

未报告频率：恐惧，困惑，妄想，吸毒习惯/依赖性，烦躁不安，欣快感，幻觉，轻躁狂，阳ot，性欲增加/减少，失眠，注意力不集中，烦躁不安，梦vivid以求，戒断症状^[参考]

神经系统

未报告频率：共济失调，惊厥，头晕，嗜睡，脑电图模式改变，锥体束外症状，四肢麻木/刺痛/感觉异常，头痛，不协调，特异口味，中风，晕厥，震颤^[参考]

胃肠道

未报告的频率：腹部绞痛，舌头黑胀，腹胀，便秘，腹泻，口干，上腹窘迫，恶心，麻痹性肠梗阻，腮腺肿胀，口腔炎，舌头水肿，呕吐^[参考]

皮肤科

未报告频率：脱发，面部浮肿，排汗增加，光敏，瘙痒，紫癜，皮疹，出汗，荨麻疹^[参考]

心血管的

未报告频率：心律不齐，心脏传导阻滞，高血压，低血压，心肌梗塞，心pit，心动过速^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：乳房增大，溢乳，月经不调，睾丸肿胀，尿频，尿retention留，尿路扩张^[参考]

血液学

未报告频率：粒细胞缺乏症，骨髓抑制，嗜酸性粒细胞增多，粒细胞减少，血小板减少

新陈代谢

未报告频率：厌食，血糖水平升高/降低，体重增加/减少^[参考]

其他

未报告的频率：疲劳，嗜睡，不适，虚弱^[参考]

眼科

未报告频率：适应障碍，视力模糊，瞳孔散大^[参考]

肝的

未报告频率：肝功能障碍，黄疸^[参考]

内分泌

未报告频率：男性乳房发育症，抗利尿激素（SIADH）分泌异常综合征^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：肌肉抽筋^[参考]

呼吸道

未报告频率：鼻塞^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人焦虑症剂量

阿米替林25毫克氯二氮卓10毫克片剂：
-初始剂量：每天口服3至4片，分次服用
-维持剂量：每天口服2至6片，分次服用
最大剂量：6片/天

评论：
-一旦获得满意的反应，应将剂量降至最低有效量。
-总剂量的较大部分可以在睡前服用。
-对于某些患者，单日剂量（就寝时间）可能就足够了。

用途：治疗中度至重度抑郁并伴有中度至重度焦虑症的患者

成年人抑郁症的常用剂量

阿米替林25毫克氯二氮卓10毫克片剂：
-初始剂量：每天口服3至4片，分次服用
-维持剂量：每天口服2至6片，分次服用
最大剂量：6片/天

评论：
-一旦获得满意的反应，应将剂量降至最低有效量。
-总剂量的较大部分可以在睡前服用。
-对于某些患者，单日剂量（就寝时间）可能就足够了。

用途：治疗中度至重度抑郁并伴有中度至重度焦虑症的患者

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

老年患者和/或不耐受较高剂量的患者：
阿米替林12.5毫克氯氮卓5毫克片剂：
-初始剂量：每天口服3至4片，分次服用

预防措施

美国盒装警告：
与阿片类药物同时使用的风险：与苯二氮卓类药物和阿片类药物同时使用可能会导致严重的镇静，呼吸抑制，昏迷和死亡。对于其他治疗方案不充分的患者，应保留相应的处方。剂量和持续时间应限制在所需的最低限度内。应监测患者呼吸抑制和镇静的体征/症状。

-自杀性和抗抑郁药：在对MDD和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，儿童，青少年和年轻人的自杀性思维和行为/自杀性与安慰剂相比增加了风险。考虑在儿童，青少年或年轻人中使用这种药物或任何其他抗抑郁药的任何人都必须在这种风险与临床需求之间取得平衡。短期研究并未显示与安慰剂相比，超过24岁的成年人服用抗抑郁药自杀的风险增加。与安慰剂相比，在65岁及以上的成年人中，抗抑郁药的风险有所降低。抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险增加有关。开始接受抗抑郁治疗的所有年龄段的患者均应接受适当监测，并密切观察其临床恶化，自杀倾向或异常行为改变。应告知家庭和看护人需要与处方者进行密切观察和沟通。该药物未在儿科患者中批准。

不建议该药物用于儿童。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

美国管制物质：附表四

透析

数据不可用

其他的建议

储存要求：避光和防潮。

一般：
-建议老年患者降低剂量。
-在治疗的第一周内可能会出现失眠，内less或无价值感，躁动，精神/躯体焦虑，自杀意念和厌食症减少。

监控：
-血液学：定期血液计数
-肝：定期肝功能检查

患者建议：
-应指导患者将其服用的所有药物（包括处方药和非处方药）告知其医疗保健提供者。
-这种药物可能会增加自杀念头和行为的风险。患者应警惕抑郁症状的出现或加重，情绪或行为的任何异常变化，或出现自杀念头，行为或关于自我伤害的念头。患者应尽快向其医疗保健提供者报告任何令人关注的行为。
-如果患者已怀孕，打算怀孕或正在哺乳，应建议患者与医疗保健提供者交谈。
-该药可能会导致判断力，思维或运动技能受损；患者不得驾驶汽车或操作危险的机械，直到他们知道该药如何影响他们。
-应告知患者及其护理人员任何呼吸抑制或严重镇静的体征/症状。