什么是氯吡格雷？

患有心脏病，严重的胸痛（心绞痛）或血液循环问题后，使用氯吡格雷可降低中风，血液凝块或严重心脏问题的风险。

氯吡格雷也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您有任何活动性出血，例如胃溃疡或脑部出血，则不应使用氯吡格雷。

氯吡格雷会增加您的出血风险，这可能是严重的或危及生命。如果您有流血不止，尿液中有血，黑色或带血的大便，或者咳嗽的血液或呕吐物看起来像咖啡渣，请致电医生或寻求紧急医疗护理。

即使没有出血迹象，也不要在未先咨询医生的情况下停止服用氯吡格雷。停止服用氯吡格雷可能会增加心脏病发作或中风的风险。

在服药之前

如果您对氯吡格雷过敏或有以下情况，则不应使用氯吡格雷：

• 任何活动性出血；要么

• 胃溃疡或脑部出血（例如因头部受伤）。

告诉医生您是否曾经：

• 胃或肠胃溃疡；要么

• 出血性疾病或血液凝固性疾病。

如果您有某些遗传因素会影响该药在体内的分解，那么氯吡格雷可能无法正常工作。您的医生可能会进行血液检查，以确保氯吡格雷适合您。

预计该药不会伤害未出生的婴儿。但是，在分娩前1周内服用氯吡格雷可能会导致母亲流血。告诉医生您是否怀孕或计划怀孕。

您不应该在使用这种药物时母乳喂养。

我该如何服用氯吡格雷？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。完全按照指示使用这些药物。

氯吡格雷可以带或不带食物一起服用。

氯吡格雷有时与阿司匹林合用。仅在医生告诉您时服用阿司匹林。

氯吡格雷可防止血液凝结（凝结），即使是轻伤也可让您更容易流血。如果您有流血的现象，请联系医生或寻求紧急医疗救助。

在进行外科手术，医疗程序或牙科手术之前，您可能需要短暂停止使用氯吡格雷。任何对待您的医疗保健提供者都应该知道您正在服用氯吡格雷。

即使没有出血迹象，也不要在未先咨询医生的情况下停止服用氯吡格雷。停药可能会增加心脏病发作或中风的风险。

存放在室温下，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。服药过量会导致出血。

服用氯吡格雷时应该避免什么？

避免饮酒。它会增加胃出血的风险。

避免可能增加出血或受伤风险的活动。剃须或刷牙时要格外小心，以防止流血。

如果您还服用阿司匹林：使用药物治疗疼痛，发烧，肿胀或感冒/流感症状之前，请先咨询医生或药剂师。它们可能包含与阿司匹林相似的成分（例如水杨酸盐，布洛芬，酮洛芬或萘普生）。将这些产品一起使用会增加出血的风险。

氯吡格雷的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

氯吡格雷会增加您的出血风险，这可能是严重的或危及生命。如果您的流血不止，尿液中的血液，黑色或带血的便血，咳嗽的血液或呕吐物看起来像咖啡渣，请致电医生或寻求紧急医疗救助。

如果您有以下情况，也请立即致电医生：

• 流鼻血，皮肤苍白，容易瘀伤，皮肤下或嘴中有紫斑；

• 黄疸（皮肤或眼睛发黄）；

• 心跳加快，呼吸急促；

• 头痛，发烧，虚弱，感到疲倦；

• 排尿很少或没有;

• 癫痫发作；

• 低血糖-头痛，饥饿，出汗，烦躁，头昏，心跳加快，感到焦虑或摇晃;要么

• 血块的迹象-突然的麻木或虚弱，困惑，视力或言语问题。

常见的副作用可能包括：

• 流血的。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

氯吡格雷剂量信息

急性冠状动脉综合征的成人剂量：

不稳定型心绞痛（UA）/非ST抬高型心肌梗塞（NSTEMI）：
-负荷剂量：一次口服300毫克
-维持剂量：每天一次口服75 mg
-治疗持续时间：最佳持续时间未知。

ST抬高型心肌梗塞（STEMI）：
-负荷剂量：一次口服300 mg（可选）
-维持剂量：每天一次口服75毫克，有无溶栓剂
-治疗持续时间：最佳持续时间未知。

评论：
-每天一次与阿司匹林75毫克至325毫克合用。
-尚不知道这种药物对初次经皮冠状动脉介入治疗的患者的益处。

用途：预防非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（UA，NSTEMI，需要药物治疗的患者，需要冠脉血运重建的患者）和STEMI的血栓形成事件。

缺血性卒中的成人剂量：

每天一次口服75毫克

用途：预防有近期心肌梗塞，近期中风或已确定的外周动脉疾病史的患者的动脉粥样硬化血栓形成事件。

成年人心肌梗死的常用剂量：

每天一次口服75毫克

用途：预防有近期心肌梗塞，近期中风或已确定的外周动脉疾病史的患者的动脉粥样硬化血栓形成事件。

成年人外周动脉疾病的常用剂量：

每天一次口服75毫克

用途：预防有近期心肌梗塞，近期中风或已确定的外周动脉疾病史的患者的动脉粥样硬化血栓形成事件。

还有哪些其他药物会影响氯吡格雷？

某些其他药物可能会增加出血的风险，包括阿司匹林。除非您的医生告诉您，否则避免服用阿司匹林。

告诉您的医生您所有其他药物的信息，尤其是：

• 任何其他可治疗或预防血凝块的药物；

• 胃酸减少剂，如奥美拉唑，耐克西姆或普利洛塞；

• 抗抑郁药；

• 阿片类药物；

• 血液稀释剂-华法林，库玛丹，扬托芬；要么

• NSAIDs（非甾体类抗炎药）-布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve），塞来昔布，双氯芬酸，消炎痛，美洛昔康等。

此列表不完整。其他药物可能会影响氯吡格雷，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：17.01。

对于消费者

适用于氯吡格雷：口服片剂

需要立即就医的副作用

氯吡格雷及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用氯吡格雷时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 胸痛
• 皮肤下的血液收集
• 深，深紫色的瘀伤
• 瘙痒，疼痛，发红或肿胀
• 疼痛一般
• 皮肤上的红色或紫色斑点，大小不一，从精确到大块瘀伤

不常见

• 鼻血
• 排尿困难或困难
• 气促
• 呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质

罕见

• 黑色柏油凳
• 皮肤起泡，剥落或脱皮
• 尿液或大便中有血
• 混乱
• 发烧，发冷或嗓子疼
• 头痛（突然，严重）
• 恶心或呕吐
• 胃痛（严重）
• 口腔溃疡，疮或白斑
• 异常出血或瘀伤
• 弱点（突然）

发病率未知

• 腹部或胃抽筋或肿胀
• 背痛或腰酸
• 模糊的视野
• 精神状态改变
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 呼吸或吞咽困难
• 说话困难
• 头晕
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 快速的心跳
• 不适感
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 麻疹
• 关节发炎
• 瘙痒
• 浅色凳子
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉疼痛
• 皮肤色泽苍白
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮疹
• 皮肤变红，尤其是耳朵周围
• 癫痫发作
• 出汗
• 眼睛，脸部或鼻子内部肿胀
• 淋巴结肿大
• 腺体肿胀或疼痛
• 胸闷
• 异常疲倦或虚弱
• 右上腹或胃痛
• 水样或血性腹泻
• 喘息
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

氯吡格雷可能会产生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 味道差，异常或令人不快
• 腹胀
• 口味改变
• 便秘
• 腹泻
• 移动困难
• 头痛
• 荨麻疹
• 消化不良
• 食欲不振
• 肌肉疼痛或僵硬
• 嘈杂的呼吸
• 关节疼痛
• 胃部，侧面或腹部疼痛，可能放射到背部
• 皮肤发红，酸痛或发痒
• 看到，听到或感觉不到的东西
• 皮肤水泡
• 疮，痛或水泡
• 口腔肿胀或发炎

对于医疗保健专业人员

适用于氯吡格雷：口服片剂

一般

最常见的不良反应是出血，包括威胁生命和致命的出血。 ^[参考]

血液学

罕见（0.1％至1％）：致命性出血，嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少，出血时间增加，血小板减少

稀有（0.01％至0.1％）：中性粒细胞减少

非常罕见（小于0.01％）：血小板计数减少

售后报告：严重出血（主要是皮肤），出血，血肿，手术伤口出血，致命性出血（颅内，胃肠道和腹膜后），血栓性血小板减少性紫癜（TTP），获得性血友病A，再生障碍性贫血，全血细胞减少，粒细胞缺乏症的严重病例粒细胞减少症，贫血^[参考]

在COMMIT研究中（n = 45,852），氯吡格雷加阿司匹林治疗的患者的主要非脑或脑出血的发生率为0.6％，其中0.4％被归为主要非脑（致命的为0.2％）和出血性中风为0.2％。 （0.2％致命）。接受这种药物加阿司匹林治疗的患者中，分别有3.6％和3.9％的患者发生了非严重的非大面积脑出血或任何非脑出血。严重出血的定义是认为已导致死亡或需要输血的脑出血或非脑出血。

在CURE研究中（n = 12,562），使用阿司匹林的氯吡格雷和使用阿司匹林的安慰剂组之间的致命性出血（0.2％）和颅内出血（0.1％）的发生率相同。 ^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：腹痛，胃肠道出血，消化不良，腹泻，恶心，胃炎

罕见（0.1％至1％）：呕吐，肠胃气胀，便秘，胃，消化性或十二指肠溃疡

稀有（0.01％至0.1％）：腹膜后出血

上市后报告：结肠炎（溃疡性或淋巴细胞性），胰腺炎，口腔炎^[参考]

在CAPRIE研究中（n = 19,185），服用氯吡格雷的患者中有2％发生胃肠道出血，而服用阿司匹林的患者为2.7％。 0.7％的氯吡格雷和1.1％的阿司匹林治疗的患者发生需要住院的出血。 ^[参考]

过敏症

上市后报道：血管性水肿，过敏反应，噻吩并吡啶类药物（例如噻氯匹定，普拉格雷）之间的交叉反应性超敏反应，超敏反应^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：胸痛，高血压，心绞痛，冠状动脉疾病，周围性缺血

非常罕见（小于0.01％）：血肿

上市后报告：低血压，晕厥，血管炎^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头晕，头痛

罕见（0.1％至1％）：感觉异常

稀有（0.01％至0.1％）：眩晕，颅内出血

上市后报告：味觉障碍，陈旧性^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：关节痛，背痛

上市后报告：关节炎，肌痛，肌肉骨骼出血^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：抑郁

上市后报告：幻觉，困惑^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：上呼吸道感染，呼吸困难，鼻炎，咳嗽，支气管炎，鼻epi

上市后报告：支气管痉挛，间质性肺炎，嗜酸性粒细胞性肺炎，呼吸道出血（咯血，肺出血） ^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：皮疹，紫癜，瘙痒，淤青

上市后报告：斑丘疹，红斑或剥脱性皮疹，荨麻疹，大疱性皮炎，多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死，急性全身性气管脓疱病，药物诱发的超敏反应综合征，嗜酸粒细胞性皮疹，嗜酸性粒细胞增多症和全身症状（DRESS）湿疹，扁平苔藓^[参考]

在CAPRIE（n = 19,185）中，接受氯吡格雷的患者中有4.2％出现皮疹，而阿司匹林组为3.5％。在CURE（n = 12,562）中，使用氯吡格雷和阿司匹林治疗的比例为1.3％，而安慰剂为1.1％，在CLARITY中，有0.7％的患者（n = 3491）报告有皮疹。 CAPRIE中因皮肤疾病引起的药物停药率为0.8％，而CURE患者为0.4％。 ^[参考]

肝的

上市后报告：肝炎（非感染性），急性肝衰竭，肝功能异常检查^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：高胆固醇血症^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿路感染

上市后报告：血尿症^[参考]

眼科

上市后报告：眼睛出血（结膜，眼，视网膜） ^[参考]

其他

常见（1％至10％）：意外/受伤，类似流感的症状，疼痛，疲劳，感染

上市后报告：发烧^[参考]

肾的

罕见（0.1％至1％）：血尿

上市后报告：肾小球病变，血清肌酐增加^[参考]

免疫学的

上市后报告：血清病，胰岛素自身免疫综合症^[参考]

内分泌

上市后报告：男性乳房发育症^[参考]

本地

常见（1％至10％）：穿刺部位出血^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

急性冠状动脉综合征的成人剂量

不稳定型心绞痛（UA）/非ST抬高型心肌梗塞（NSTEMI） ：
-负荷剂量：一次口服300毫克
-维持剂量：每天一次口服75 mg
-治疗持续时间：最佳持续时间未知。

ST抬高型心肌梗塞（STEMI） ：
-负荷剂量：一次口服300 mg（可选）
-维持剂量：每天一次口服75毫克，有无溶栓剂
-治疗持续时间：最佳持续时间未知。

评论：
-每天一次与阿司匹林75毫克至325毫克合用。
-尚不知道这种药物对初次经皮冠状动脉介入治疗的患者的益处。

用途：预防非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（UA，NSTEMI，需要药物治疗的患者，需要冠脉血运重建的患者）和STEMI的血栓形成事件。

缺血性中风的成人剂量

每天一次口服75毫克

用途：预防有近期心肌梗塞，近期中风或已确定的外周动脉疾病史的患者的动脉粥样硬化血栓形成事件。

成人心肌梗死的常用剂量

每天一次口服75毫克

用途：预防有近期心肌梗塞，近期中风或已确定的外周动脉疾病史的患者的动脉粥样硬化血栓形成事件。

成年人外周动脉疾病的常用剂量

每天一次口服75毫克

用途：预防有近期心肌梗塞，近期中风或已确定的外周动脉疾病史的患者的动脉粥样硬化血栓形成事件。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

不建议调整

预防措施

美国带盒警告：不良代谢者的功效降低：
-该药物的有效性取决于通过CYP450系统（主要是CYP450 2C19）活化为活性代谢物。
-与正常CYP450 2C19功能正常的患者相比，以推荐剂量使用该药物治疗的CYP450 2C19弱代谢者对血小板活性的影响降低。
-可用于检测患者的CYP450 2C19基因型的测试，并可用于确定治疗策略。
-在被确定为CYP450 2C19弱代谢者的患者中考虑替代治疗或治疗策略。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-该药物可以随食物一起服用或不随食物服用。
-避免与奥美拉唑或埃索美拉唑同时使用。当需要质子泵抑制剂时，考虑使用另一种酸还原剂，对这种药物的活性代谢产物的形成具有最小至没有CYP450 2C19抑制作用。
-遗漏的剂量：应在正常计划时间的12小时内遗漏的剂量；如果超过12小时，则应跳过错过的剂量，而仅应服用下一个定期计划的剂量。不应同时服用两剂这种药物。

一般：
-暴露于该药物活性代谢产物的血小板在其寿命的剩余时间内（约7至10天）会受到影响，并且正常血小板功能的恢复速度与血小板更新率一致。

监控：
-血液学：出血的体征和症状

患者建议：
-告知患者出血和青肿的风险增加，并报告意外，长期或过度出血或大便/尿液中的血液。
-指导患者告知所有医疗服务提供者，包括牙医，因为他们在手术和牙科手术中出血的风险增加，正在服用这种药物。
-如果患者正在服用任何处方药或非处方药，请指导他们与医生交谈。
-警告患者血栓性血小板减少性紫癜的症状，如果出现症状，请立即就医。

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期：2020年10月6日。