Invega Sustenna(帕潘立酮)是通过注射给予的缓释抗精神病药。
Invega Sustenna是用于治疗成人精神分裂症的处方药。
Invega Sustenna也可单独使用或与其他药物一起用于治疗成人分裂情感障碍。
Invega Sustenna未被批准用于患有痴呆症相关精神病的老年人。
Invega Sustenna可能会出现头昏眼花,嗜睡和感觉不稳的情况。这可能会导致跌倒,从而导致骨折或其他健康问题。为了减少头晕或晕眩的机会,如果您一直坐着或躺着,请慢慢抬起。小心上下楼梯。
有些人可能会出现严重的肌肉问题,称为迟发性运动障碍。停止Invega Sustenna后,此问题可能会减轻或消失,但可能不会消失。糖尿病和老年人,尤其是老年妇女的风险更大。长时间使用或高剂量使用的风险更大,但短期低剂量使用后也可能发生。如果您无法控制身体的动作或舌,脸,嘴或下巴有问题,例如舌头伸出,脸颊浮肿,嘴巴起皱或咀嚼,请立即致电医生。
这类药物的白细胞计数低。这可能导致更高的感染机会。很少有感染是致命的。告诉医生您是否曾经有过低的白细胞计数。如果您有发烧,发冷或喉咙痛等感染迹象,请立即致电医生。
如果您对Invega Sustenna或利培酮(Risperdal)过敏,则不应使用Invega Sustenna。
Invega Sustenna可能会增加患有痴呆症相关精神病的老年人的死亡风险,因此不被批准用于此用途。
高剂量或长期使用帕潘立酮可能会导致严重的运动障碍,这种疾病可能是不可逆的。您使用Invega Sustenna的时间越长,患这种疾病的可能性就越大,尤其是如果您是女性或成年人。
在接受首次注射之前,请告诉医生您是否从未口服(通过口)Invega Sustenna或利培酮。
为确保Invega Sustenna对您安全,请告知您的医生是否曾经:
心脏问题或心脏病发作;
长期QT综合征(在您或家人中);
血压高或低,或晕厥;
白细胞(WBC)计数低;
服用抗精神病药引起的严重神经系统疾病;
面部肌肉不受控制的运动;
肝脏或肾脏疾病;
癫痫或癫痫;
电解质失衡(例如血液中钾或镁含量低);
糖尿病(帕潘立酮可能会增加血糖);要么
乳腺癌。
告诉您的医生您是否怀孕或打算在使用Invega Sustenna时怀孕。
在怀孕的最后三个月使用抗精神病药可能会导致新生儿呼吸困难,喂养问题或戒断症状。但是,如果您在怀孕期间停止使用药物,则可能会有戒断症状或其他问题。如果您怀孕了,请立即告诉医生。在没有医生建议的情况下,请勿停止使用Invega Sustenna。
如果您怀孕了,您的名字可能会在怀孕登记簿上列出,以追踪帕潘立酮对婴儿的影响。
使用Invega Sustenna时母乳喂养可能不安全。向您的医生询问任何风险。
Invega Sustenna未被18岁以下的任何人使用。
Invega Sustenna被注入肌肉。医护人员会给您注射。
Invega Sustenna通常每月只给药一次,但是前两次给药间隔1周。在连续至少4个月使用Invega Sustenna之后,通常每3个月给予一次Invega Trinza。
请非常仔细地遵循医生的剂量说明。定期获取Invega Sustennas,以获取最大的收益。
使用Invega Sustenna时,您的医生将需要检查您的进度。
精神分裂症通常使用的Invega Sustenna成人剂量:
1个月的缓释注射悬浮液:
-对于从未服用口服帕潘立酮或口服或可注射利培酮的患者,在开始使用帕潘立酮缓释注射混悬剂治疗之前,应先对口服帕潘立酮或口服利培酮建立耐受性。
-在美国和加拿大的剂量相同;但是,在美国,帕潘立酮缓释注射悬浮液的剂量为盐(帕潘立酮棕榈酸酯),在加拿大为碱(帕潘立酮):
帕潘立酮棕榈酸酯:
-初始剂量:第1天为234 mg IM,一周后为156 mg IM;对三角肌进行IM治疗
-维持剂量:每月117 mg IM;适用于三角肌或臀肌
-剂量范围:39至234 mg,基于患者的耐受性和功效;可能每月进行剂量调整,尽管几个月后可能不会见效
-最大剂量:234毫克/月
帕潘立酮(碱):
-初始剂量:第1天注射150 mg IM,一周后注射100 mg IM;对三角肌进行IM治疗
-维持剂量:每月75 mg IM;适用于三角肌或臀肌
-剂量范围:25至150毫克,取决于患者的耐受性和功效;可能每月进行剂量调整,尽管几个月后可能不会见效
评论:
-维持剂量的给药窗口是每月时间点之前或之后的7天。
-如果在初始滴定或维持剂量过程中错过剂量,请参阅剂量调整部分以获取指导。
精神分裂症通常的成人剂量和Invega Sustenna:
1个月的缓释注射悬浮液::
-对于从未服用口服帕潘立酮或口服或可注射利培酮的患者,在开始使用帕潘立酮缓释注射混悬剂治疗之前,应先对口服帕潘立酮或口服利培酮建立耐受性。
-在美国和加拿大的剂量相同;但是,在美国,帕潘立酮缓释注射悬浮液的剂量为盐(帕潘立酮棕榈酸酯),在加拿大为碱(帕潘立酮):
帕潘立酮棕榈酸酯:
-初始剂量:第1天为234 mg IM,一周后为156 mg IM;对三角肌进行IM治疗
-剂量范围:根据患者的耐受性和功效,为78至234 mg;可能每月进行剂量调整,尽管几个月后可能不会见效
-最大剂量:234毫克/月
帕潘立酮(碱):
-初始剂量:第1天注射150 mg IM,一周后注射100 mg IM;对三角肌进行IM治疗
-剂量范围:50至150毫克,取决于患者的耐受性和功效;可能每月进行剂量调整,尽管几个月后可能不会见效
评论:
-维持剂量的给药窗口是每月时间点之前或之后的7天。
-如果在初始滴定或维持剂量过程中错过剂量,请参阅剂量调整部分以获取指导。
用途:作为单一疗法和作为情绪稳定剂和/或抗抑郁药的辅助治疗分裂情感障碍
如果您错过Invega Sustenna的预约,请致电您的医生以获取指示。
寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。
服用过量的症状可能包括头痛,胸痛,心跳加快或剧烈跳动以及严重的头晕。
避免喝酒。可能发生危险的副作用。
在使用Invega Sustenna时,您可能对非常炎热的环境更加敏感。避免过热或脱水。多喝水,尤其是在炎热的天气和运动中。
除非您知道Invega Sustenna对您有何影响,否则请避免驾驶或从事危险活动。头晕或嗜睡会导致跌倒,事故或严重伤害。
避免从坐着或躺着的姿势站起来太快,否则您可能会感到头晕。
如果您对Invega Sustenna有过敏反应,请寻求紧急医疗救助。呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。
如果您有以下严重运动异常的迹象,请立即告诉医生:
手臂或腿部震颤或震动;
面部肌肉不受控制的运动(咀嚼,嘴唇打,、皱眉,舌头运动,眨眼或眼睛运动);要么
您无法控制的任何新的或异常的肌肉运动。
如果您有以下情况,请立即致电您的医生:
快速或剧烈的心跳,胸部振颤,呼吸急促和突然头晕(就像您可能晕倒一样);
吞咽困难
抽搐(抽搐);
乳房肿胀(女性或男性),乳头溢液;
月经周期的变化;
阳or或阴茎勃起疼痛或持续4小时或更长时间;
体重增加;
发烧,发冷,喉咙痛,口疮,头晕;
高血糖-口渴,排尿增加,饥饿,果味气息;要么
严重的神经系统反应-肌肉非常僵硬(僵硬),高烧,心跳加快或剧烈跳动,晕厥。
常见的Invega Sustenna副作用可能包括:
头晕,嗜睡;
感冒症状,如鼻塞,打喷嚏,喉咙痛;
感到不安或焦虑;
肌肉僵硬,震颤或晃动;
不受控制的肌肉运动,行走,平衡或言语障碍;
眼睛异常运动;
体重增加;
胃部不适,便秘;
心律快;要么
注射药物的疼痛或压痛。
这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
有时同时使用某些药物并不安全。有些药物可能会影响您服用的其他药物的血药浓度,这可能会增加副作用或使药物的疗效降低。
许多药物都会影响Invega Sustenna。这包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。
版权所有1996-2020 Cerner Multum,Inc.版本:3.02。
注意:本文档包含有关帕潘立酮的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于商标名称Invega Sustenna。
适用于帕潘立酮:口服片剂延长释放
其他剂型:
口服途径(平板电脑,扩展版)
接受抗精神病药治疗的老年痴呆症相关精神病患者的死亡风险增加。帕潘立酮未获准用于治疗与痴呆相关的精神病患者。
paliperidone(Invega Sustenna中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用帕潘立酮时,如果有下列任何副作用,请立即与医生联系:
比较普遍;普遍上
不常见
发病率未知
帕潘立酮可能会产生某些副作用,通常不需要医治。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
发病率未知
适用于帕潘立酮:肌内混悬液缓释,口服片剂缓释
延缓释放片剂:最常见的副作用包括镇静,锥体外系疾病,静坐不全和运动亢进。
1个月延长释放型可注射悬浮液:最常报告的副作用包括静坐不全,帕金森病,失眠和头痛。
3个月的延长释放性悬浮液:最常见的副作用包括体重增加,失眠和使用抗胆碱能药物(用于锥体外系症状)。 [参考]
锥体外系症状包括眼科危机,肌肉僵硬,肌肉骨骼僵硬,环颈僵硬,斜颈,三头肌,运动迟缓,g骨僵硬,运动障碍,肌张力障碍,锥体束外疾病,高渗,运动减退,不自主肌肉收缩,帕金森氏病,帕金森氏病,无运动性,帕金森氏病,步态不稳。嗜睡症包括术语嗜睡症,镇静剂和失眠症。
根据6周固定剂量研究的汇总数据,以下神经系统不良事件似乎与剂量相关:静坐不全,肌张力障碍,锥体束外异常,高渗和帕金森病。发病率增加主要发生在12 mg剂量,尽管在某些情况下也发生在9 mg剂量。 [参考]
扩展发布平板电脑:
非常常见(10%或更高):镇静/嗜睡(最高26%),锥体束外症状/疾病(最高23%),静坐不全(最高17%),运动亢进(最高17%),帕金森病(最高15%),头痛(最高14%),肌张力障碍/急性肌张力障碍(最高14%),震颤(最高12%)
常见(1%至10%):步态异常,头晕,流口水,构音障碍,运动障碍,高渗症,嗜睡
罕见(0.1%至1%):抽搐,注意力不集中,消化不良,感觉不足,感觉异常,体位性头晕,晕厥,迟发性运动障碍
罕见(0.01%至0.1%):协调异常,平衡障碍,脑缺血,意识障碍,糖尿病昏迷,头部滴定,意识丧失,抗精神病药恶性综合征,对刺激无反应
未报告的频率:异常的间质反射,运动障碍,肢体虚弱,运动迟缓,脑血管意外/疾病,颈椎痉挛,舞蹈症,舞蹈性胸膜炎,齿轮僵直,神经支气管炎,面部痉挛,巨大的惊厥,充血,运动减退,面膜肌功能不全,运动障碍肌强直,阿斯匹通托斯,帕金森病步态,帕金森病静息性震颤,胸膜胸膜炎,腿不安定综合征,肌痛,舌麻痹,眩晕
1个月的延长释放式暂停:
非常常见(10%或更高):静坐症(高达18%),帕金森病(高达18%),头痛(高达15%),锥体外系疾病(高达12%)
常见(1%至10%):头晕,运动障碍,肌张力障碍,运动亢进,镇静/嗜睡,震颤
罕见(0.1%至1%):步态异常,运动迟缓,抽搐,注意力不集中,流口水,构音障碍,运动障碍,感觉不足,嗜睡,嗜睡,眶下肌张力障碍,感觉异常,姿势性头晕,晕厥,迟发性运动障碍,眩晕
罕见(0.01%至0.1%):协调异常,平衡失调,脑缺血,脑血管意外/疾病,意识水平低下,糖尿病昏迷,头部虚弱,意识丧失,神经安定性恶性综合症,对刺激无反应
未报告的频率:异常的间质反射,运动障碍,肢体虚弱,舞蹈性胆囊炎,co骨僵硬,神经支原体,面部痉挛,大发作,抽搐,高渗,运动减退,掩盖相,肌阵挛,肌强直,阿斯皮克托努斯,口咽肌痉挛,帕金森氏肌,帕金森氏病,不安腿综合症,沙丁鱼病,舌麻痹,舌痉挛,短暂性脑缺血发作
3个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):运动障碍,头晕,运动障碍,肌张力障碍,锥体束外异常/症状,头痛,运动亢进,帕金森病,镇静/嗜睡,震颤
罕见(0.1%至1%):步态异常,注意力障碍,构音障碍,消化不良,感觉不足,感觉异常,体位头晕,晕厥,迟发性运动障碍,眩晕
稀有(0.01%至0.1%):平衡障碍,脑缺血,抽搐,意识下降,意识丧失,抗精神病药物恶性综合症,对刺激无反应
未报告的频率:协调异常,间质反射异常,运动障碍,肢体不全,运动迟缓,脑血管意外,舞蹈症,舞蹈性运动症,齿轮僵硬,糖尿病昏迷,流口水,精神性胸膜炎,面部痉挛,大发作性抽搐,头部滴定,高渗症,肌张力减退,肌无力收缩,嗜睡,掩盖相,运动障碍,肌阵挛,肌强直,断断续续现象,阿斯匹托托诺斯,口腔颌骨肌张力障碍,口咽痉挛,帕金森氏病危机,帕金森氏步态,帕金森氏静息性震颤,帕金森氏病,胸膜炎,不安腿综合征麻痹,舌头痉挛,短暂性脑缺血发作[参考]
扩展发布平板电脑:
常见(1%至10%):食欲下降,体重减轻,食欲增加,体重增加
罕见(0.1%至1%):厌食症,糖尿病,高血糖症,甘油三酸酯增加,腰围增加,口渴
稀有(0.01%至0.1%):糖尿病酮症酸中毒,低血糖,血胆固醇升高,多饮,水中毒
未报告频率:高胰岛素血症,c-肽增加,空腹葡萄糖增加,HDL增加,LDL增加,手足抽搐
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):食欲下降,体重减轻,高血糖症,胆固醇升高/低密度脂蛋白/甘油三酸酯,血糖升高,体重增加
罕见(0.1%至1%):厌食症,糖尿病,高胰岛素血症,食欲增加,口渴
稀有(0.01%至0.1%):糖尿病酮症酸中毒,低血糖,多饮
未报告频率:破伤风,水中毒
3个月的延长释放式暂停:
很常见(10%或更多):体重增加(最高21.3%)
常见(1%至10%):体重减轻,高血糖症,血糖升高
罕见(0.1%至1%):厌食症,食欲下降,糖尿病,高胰岛素血症,食欲增加,血胆固醇/甘油三酸酯增加
罕见(0.01%至0.1%)K糖尿病酮症酸中毒,低血糖,多饮,口渴
未报告频率:腰围增加,手足抽搐,水中毒[参考]
扩展发布平板电脑:
常见(1%至10%):躁动,焦虑,抑郁,失眠,躁狂,睡眠障碍
罕见(0.1%至1%):厌食症,精神错乱,性欲降低,神经质,梦night,精神运动亢进
稀有(0.01%至0.1%):情绪钝化,停药综合征,新生儿停药综合征
未报告频率:初次失眠,中度失眠,躁动
1个月的延长释放式暂停:
非常常见(10%或更多):失眠(最高15%),躁动(最高10%)
常见(1%至10%):焦虑,听觉幻觉,抑郁,恶梦,自杀意念
罕见(0.1%至1%):精神错乱,性欲下降,躁狂,神经质,精神运动亢进,躁动不安,睡眠障碍
罕见(0.01%至0.1%):厌食症,钝痛,停药综合征
未报告的频率:最初的失眠,中度失眠,新生儿停药综合征,精神病,精神分裂症
3个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):躁动,焦虑,抑郁,失眠,精神分裂症
罕见(0.1%至1%):情绪低落,性欲下降,易怒,神经质,梦,、精神运动亢进,睡眠障碍
稀有(0.01%至0.1%):厌食症,精神错乱,停药综合征,躁狂
未报告频率:初始失眠,中度失眠,新生儿停药综合征,躁动不安,自杀意念[参考]
扩展发布平板电脑:
很常见(10%或更多):心动过速(最高14%)
常见(1%至10%):心动过缓,束支传导阻滞,一级房室/房室传导阻滞,传导障碍,心电图QT延长,高血压,体位性低血压,窦性心律不齐,窦性心动过速
罕见(0.1%至1%):心电图异常,胸部不适/疼痛,水肿,低血压,心
罕见(0.01%至0.1%):房颤,潮红,局部缺血,体位性心动过速综合征,静脉血栓形成/血栓栓塞
未报告频率:心脏骤停,全身性水肿,血压升高,心律加快,外周水肿,麻点水肿,尖锐湿疣,室性心律不齐,室性心动过速
上市后报告:深静脉血栓形成
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):心动过缓,心电图QT延长,高血压,心动过速/窦性心动过速/心率增加
罕见(0.1%至1%):心电图异常,房室传导阻滞,胸部不适/疼痛,传导障碍,水肿,低血压,体位性低血压,心pal,体位性体位性心动过速综合征
罕见(0.01%至0.1%):房颤,潮红,窦性心律不齐,静脉血栓形成/血栓栓塞
未报告频率:束支传导阻滞,心脏骤停,深静脉血栓形成,一级房室传导阻滞,全身性水肿,局部缺血,左束支传导阻滞,周围水肿,麻点水肿,尖锐湿疣,室性心律不齐,室颤,室性心动过速
3个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):心动过缓,高血压,心动过速/窦性心动过速
罕见(0.1%至1%):心电图异常,房室传导阻滞,胸部不适/疼痛,传导障碍,水肿,电描记图QT延长,低血压,体位性低血压,心pit,体位性体位性心动过速综合征
罕见(0.01%至0.1%):房颤,潮红,窦性心律不齐,静脉血栓形成/血栓栓塞
未报告频率:束支传导阻滞,心脏骤停,深静脉血栓形成,一级房室传导阻滞,全身性水肿,局部缺血,左束支传导阻滞,外周水肿,麻点水肿,尖锐湿疣,室性心律不齐,室颤,室性心动过速[参考]
在一项QT研究中,评估了速释口服帕潘立酮8 mg(n = 50)的作用,在给药后1.5小时,第8天从基线减去安慰剂的平均增加量为12.3毫秒(ms)。立即释放帕潘立酮达到的平均稳态峰值血浆浓度被确定为推荐剂量12 mg预期暴露量的两倍以上。没有受试者的QTc间隔超过60毫秒。根据包括双盲和开放标签扩展研究(n = 2054)的3期安全性数据库,有2名患者的QTc间隔延长大于500 ms。
在口服帕潘立酮的安慰剂对照试验中,体位性低血压随剂量增加而增加,主要是每天12 mg。 [参考]
扩展发布平板电脑:
常见(1%至10%):乏力,疲劳,发热
罕见(0.1%至1%):发冷,耳部感染,耳痛,跌倒,体温升高,不适,耳鸣
稀有(0.01%至0.1%):体温降低,体温过低
频率未报告:突然原因不明的死亡
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):乏力,疲劳,疼痛,发热
罕见(0.1%至1%):耳部感染,耳痛,体温升高,全身乏力,耳鸣
稀有(0.01%至0.1%):寒冷,体温下降,体温过低
未报告频率:坠落,突然的不明原因死亡
3个月的延长释放式暂停:
非常常见(10%或更多):使用抗胆碱药(最多11%)
常见(1%至10%):乏力,疲劳,发热
罕见(0.1%至1%):耳部感染,耳痛,跌倒,体温升高,不适,耳鸣
稀有(0.01%至0.1%):低温,体温过低
频率未报告:体温下降,猝死原因不明[参考]
扩展发布平板电脑:
很常见(10%或更多):呕吐(高达11%)
常见(1%至10%):腹部不适/疼痛,便秘,腹泻,口干,消化不良,恶心,唾液分泌过多,胃部不适,牙痛,上腹痛
罕见(0.1%至1%):吞咽困难,肠胃气胀,肠胃炎,舌头肿胀
稀有(0.01%至0.1%):唇炎,粪便失禁,粪便,肠梗阻,肠梗阻,胰腺炎
未报告频率:吞咽困难,舌头突出,舌头痉挛,上腹部疼痛/不适/胃部不适
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):腹部不适/疼痛,便秘,腹泻,口干,消化不良,胃食管反流病,恶心,吞咽困难,牙痛,呕吐
罕见(0.1%至1%):吞咽困难,肠胃气胀,肠胃炎,唾液分泌过多
稀有(0.01%至0.1%):唇炎,粪便瘤,大便失禁,胰腺炎,舌头肿胀
未报告频率:肠梗阻,肠梗阻,小肠梗阻
3个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):腹痛,便秘,腹泻,消化不良,恶心,牙痛,呕吐
罕见(0.1%至1%):腹部不适,口干,吞咽困难,肠胃气胀,肠胃炎
稀有(0.01%至0.1%):唇炎,吞咽困难,粪便,粪便失禁,胰腺炎,舌头肿胀
未报告频率:肠梗阻,肠梗阻,唾液分泌过多,小肠梗阻,舌头突出,上腹痛[参考]
在接受3个月IM缓释混悬液的患者中,有2%或更少的患者出现发红和肿胀。注射后残留疼痛在注射后1或6小时达到峰值,并在注射后3天呈下降趋势。从数量上讲,三角肌注射比臀肌注射更痛苦。 [参考]
1个月的延长释放式暂停:
非常常见(10%或更多):注射部位反应(高达10%)
普通(1%至10%):
稀有(0.01%至0.1%):注射部位脓肿,注射部位蜂窝组织炎,注射部位囊肿,注射部位血肿/瘀伤
未报告频率:注射部位外渗,注射部位硬结,注射部位刺激/瘙痒/红斑/不适,注射部位关节疼痛,注射部位肿块,注射部位坏死,注射部位结节,注射部位疼痛,注射部位肿胀/浮肿/炎症,注射部位溃疡
3个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):注射部位硬结,注射部位疼痛,注射部位反应
稀有(0.01%至0.1%):注射部位脓肿,注射部位蜂窝组织炎,注射部位囊肿,注射部位血肿
未报告的频率:注射部位红斑,注射部位外渗,注射部位发炎,注射部位坏死,注射部位结节/肿块,注射部位溃疡[参考]
扩展发布平板电脑:
常见(1%至10%):关节痛,背痛,四肢痛,肌肉骨骼疼痛,肌肉骨骼僵硬,肌痛
罕见(0.1%至1%):血肌酸磷酸激酶升高,关节僵硬/肿胀,肌肉痉挛,肌肉无力,颈部疼痛
罕见(0.01%至0.1%):姿势异常,横纹肌溶解
未报告的频率:非自愿性肌肉收缩,肌肉挛缩,肌肉僵硬/绷紧/抽搐,颈部肌肉痉挛,颈部僵硬,斜颈,三头肌
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):关节痛,背部疼痛,肌肉骨骼疼痛
罕见(0.1%至1%):血肌酸磷酸激酶升高,关节僵硬,肌肉僵硬/紧绷,肌肉痉挛/抽搐,肌肉无力,颈部疼痛
罕见(0.01%至0.1%):姿势异常,关节肿胀,颈部僵硬,横纹肌溶解
未报告的频率:非自愿性肌肉收缩,肌肉挛缩,肌肉骨骼僵硬,颈部肌肉痉挛,斜颈,三头肌
3个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):关节痛,背部疼痛,肌肉骨骼疼痛
罕见(0.1%至1%):血肌酸磷酸激酶升高,关节僵硬,肌肉痉挛/抽搐,肌肉无力,颈部疼痛
稀有(0.01%至0.1%):关节肿胀
未报告频率:异常姿势,子宫颈痉挛,四肢疼痛,肌肉挛缩,肌肉僵硬,肌肉紧绷,肌肉骨骼僵硬,肌痛,颈部肌肉痉挛,颈椎僵硬,横纹肌溶解,斜颈,三头肌[参考]
扩展发布平板电脑:
常见(1%至10%):支气管炎,咳嗽,鼻epi,鼻塞,鼻咽炎,咽喉痛,鼻炎,鼻窦炎,上呼吸道感染
罕见(0.1%至1%):呼吸困难,肺炎,呼吸道感染,扁桃体炎,喘息
罕见(0.01%至0.1%):吸入性肺炎,声音障碍,过度换气,肺栓塞,呼吸道充血,睡眠呼吸暂停综合症
未报告频率:呼吸困难,喉痉挛,鼻充血,口咽痉挛,肺部充血,ra音,嗓子紧
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):咳嗽,呼吸困难,鼻塞,鼻咽炎,口咽痛,上呼吸道感染
罕见(0.1%至1%):支气管炎,鼻epi,咽喉痛,肺炎,呼吸道充血,呼吸道感染,鼻窦炎,扁桃体炎,喘息
罕见(0.01%至0.1%):肺充血综合征,罗音,睡眠呼吸暂停综合征
未报告频率:吸入性肺炎,呼吸困难,声音障碍,过度换气,喉痉挛,肺栓塞,鼻炎,鼻漏,喉咙紧绷,舌头突出
3个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):咳嗽,鼻塞,鼻咽炎,上呼吸道感染
罕见(0.1%至1%):支气管炎,呼吸困难,鼻出血,咽喉痛,肺炎,呼吸道感染,鼻窦炎,扁桃体炎
罕见(0.01%至0.1%):肺充血,呼吸道充血,睡眠呼吸暂停综合症,喘息
未报告频率:吸入性肺炎,呼吸困难,呼吸困难,通气过度,喉痉挛,咽炎,肺栓塞,罗音,鼻炎,喉咙紧绷[参考]
据报道,接受催乳激素升高化合物的患者有溢乳,闭经和阳imp。 [参考]
扩展发布平板电脑:
常见(1%至10%):闭经,溢乳,尿路感染
罕见(0.1%至1%):乳房不适/疼痛/压痛,排尿困难,射精障碍,勃起功能障碍,月经失调,尿频,性功能障碍,尿失禁,尿retention留
稀有(0.01%至0.1%):乳房分泌物/充血/肿大,月经推迟,阴茎异常勃勃,白带
未报告频率:乳房肿胀,月经不调,月经不调,少经,逆行射精
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):闭经,溢乳,尿路感染
罕见(0.1%至1%):乳房疼痛,月经推迟,排尿困难,射精障碍,勃起功能障碍,月经不调,月经紊乱,尿频,性功能障碍,尿失禁,白带
稀有(0.01%至0.1%):乳房分泌物,乳房不适/肿胀/肿大,尿retention留
未报告频率:少乳,阴茎异常勃起,逆行射精
3个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):闭经,月经失调,尿路感染
罕见(0.1%至1%):乳房不适/疼痛,月经推迟,排尿困难,射精障碍,勃起功能障碍,溢乳,尿频,尿频,性功能障碍,尿失禁
罕见(0.01%至0.1%):乳房肿大/增大,尿retention留,白带
未报告频率:出乳,月经推迟,月经不调,少经,阴茎异常勃起,逆行射精[参考]
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常见(1%至10%):瘙痒,皮疹
罕见(0.1%至1%):痤疮,脱发,湿疹,面部浮肿,荨麻疹
稀有(0.01%至0.1%):肢端皮炎,蜂窝组织炎,头皮屑,药疹,皮肤干燥,红斑,角化过度,硬结,灰指甲,脂溢性皮炎,皮肤变色
1个月的延长释放式暂停:
普通(1%至10%):皮肤撕裂
罕见(0.1%至1%):肢端皮炎,痤疮,脱发,蜂窝组织炎,皮肤干燥,湿疹,红斑,面部浮肿,全身性瘙痒症,硬结,灰指甲,瘙痒,皮疹,皮下脓肿,荨麻疹
稀有(0.01%至0.1%):头皮屑,药疹,角化过度,脂溢性皮炎,皮肤变色
未报告频率:丘疹皮疹
上市后报道:多汗症,血栓性血小板减少性紫癜
3个月的延长释放式暂停:
普通(1%至10%):皮疹
罕见(0.1%至1%):肢端皮炎,痤疮,脱发,蜂窝织炎,皮肤干燥,湿疹,红斑,面部浮肿,硬结,灰指甲,瘙痒,荨麻疹
稀有(0.01%至0.1%):头皮屑,药疹,角化过度,皮下脓肿
未报告频率:全身性瘙痒,硬结,丘疹,脂溢性皮炎,皮肤变色
上市后报告:血栓性血小板减少性紫癜[参考]
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常见(1%至10%):转氨酶升高(ALT,AST)
罕见(0.1%至1%):γ-谷氨酰转移酶增加,肝酶增加
稀有(0.01%至0.1%):黄疸
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):转氨酶升高(AST,ALT)
罕见(0.1%至1%):γ-谷氨酰转移酶增加,肝酶增加
未报告频率:黄疸
3个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):转氨酶升高
罕见(0.1%至1%):γ-谷氨酰转移酶增加,肝酶增加
未报告频率:黄疸[参考]
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常见(1%至10%):流感
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):流感
3个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):流感[参考]
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常见(1%至10%):视力模糊,眼科危机
罕见(0.1%至1%):结膜炎,干眼,畏光
罕见(0.01%至0.1%):眼部感染,眼球运动障碍,眼球滚动,青光眼,流泪增加,眼充血
未报告频率:睑裂痉挛,术中软性虹膜综合征,针灸
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):眼睛肿胀
罕见(0.1%至1%):视力模糊,结膜炎,干眼症,眼部感染
罕见(0.01%至0.1%):眼球运动障碍,眼球滚动,青光眼,流泪增加,眼充血,畏光
未报告频率:睑裂痉挛,术中软性虹膜综合征,针灸治疗,眼科疾病
3个月的延长释放式暂停:
罕见(0.1%至1%):视力模糊,结膜炎,干眼,流泪增加
罕见(0.01%至0.1%):眼部感染,眼球运动障碍,眼球滚动,青光眼,眼充血,畏光
未报告频率:睑缘痉挛,术中软性虹膜综合症,针灸治疗,眼科疾病[参考]
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罕见(0.1%至1%):高泌乳素血症
罕见(0.01%至0.1%):男性乳房发育症,抗利尿激素分泌不当
未报告频率:血清催乳素升高
1个月的延长释放式暂停:
常见(1%至10%):高泌乳素血症
罕见(0.1%至1%):男性乳房发育症
稀有(0.01%至0.1%):抗利尿激素分泌不当
3个月的延长释放式暂停:
罕见(0.1%至1%):男性乳房发育症,高泌乳素血症
稀有(0.01%至0.1%):抗利尿激素分泌不当[参考]
帕潘立酮具有类似于利培酮的催乳激素增强作用。与其他抗精神病药物相比,利培酮具有更高的催乳激素水平。
高泌乳素血症可抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH),导致垂体促性腺激素分泌减少,进而通过损害性腺类固醇生成而抑制生殖功能。接受催乳激素升高化合物的患者中有男性乳房发育的报道。 [参考]
扩展发布平板电脑:
罕见(0.1%至1%):贫血,血细胞比容降低,白细胞计数降低,血小板减少
罕见(0.01%至0.1%):粒细胞缺乏症,嗜酸性粒细胞增多,嗜中性白血球减少症
1个月的延长释放式暂停:
罕见(0.1%至1%):贫血,血细胞比容减少,白细胞减少,嗜酸性粒细胞增加,血小板减少
稀有(0.01%至0.1%):中性粒细胞减少
未报告频率:粒细胞缺乏症
上市后报告:粒细胞减少,白细胞减少
3个月的延长释放式暂停:
罕见(0.1%至1%):贫血,白细胞减少,中性白血球减少症,血小板减少症
稀有(0.01%至0.1%):嗜酸性粒细胞计数增加
未报告频率:粒细胞缺乏症[参考]
上市后已有长效注射剂患者过敏反应的报道,这些患者以前曾耐受口服利培酮或口服帕潘立酮(Invega Sustenna中的活性成分) [参考]
扩展发布平板电脑:
罕见(0.01%至0.1%):过敏反应,血管性水肿,超敏反应
1个月的延长释放式暂停:
罕见(0.1%至1%):过敏
未报告频率:过敏反应,血管性水肿
上市后报告:过敏性休克,过敏反应
3个月的延长释放式暂停:
罕见(0.1%至1%):过敏
未报告频率:过敏反应,血管性水肿[参考]
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罕见(0.1%至1%):膀胱炎
稀有(0.01%至0.1%):尿液中存在葡萄糖
1个月的延长释放式暂停:
罕见(0.1%至1%):膀胱炎
稀有(0.01%至0.1%):尿液中存在葡萄糖
3个月的延长释放式暂停:
罕见(0.1%至1%):膀胱炎,尿液中存在葡萄糖[参考]
1.“产品信息。Invega(帕潘立酮)。” Janssen Pharmaceuticals,Titusville,NJ。
2. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00
3. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
4.“产品信息。InvegaTrinza(帕潘立酮)。” Janssen Pharmaceuticals,Titusville,NJ。
5.“产品信息。InvegaSustenna(帕潘立酮)。” Janssen Pharmaceuticals,Titusville,NJ。
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
避免错过剂量
建议INVEGA SUSTENNA的第二起始剂量®一周一次给药后给予。为了避免错过剂量,可以在一周时间点之前或之后4天为患者提供第二剂。同样,建议在开始方案后的第三次和后续注射每月一次。为了避免错过每月剂量,可以在每月时间点之前或之后7天给患者注射。
错过第二次启动剂量的管理
如果第二INVEGA SUSTENNA®注射(一周±4天)的目标日期被遗漏,推荐再引发取决于自患者的第一次注射所经过的时间的长度。如果错过第二次启动剂量,请遵循表2中提供的剂量说明。
第二次启始剂量失误的时间 | 加药 |
---|---|
自首次注射以来不到4周 | 尽快在三角肌中施用156 mg的第二次起始剂量。
|
自首次注射以来4至7周 | 两次注射156毫克,以以下方式恢复给药:
|
自首次注射以来已超过7周 | 通过建议的启动方式重新开始加液(请参阅第2.2节,表1) :
|
遗漏维护剂量的管理
如果错过维持剂量,请遵循表3中提供的剂量说明。
维修失误的时间 | 加药 |
---|---|
自上次注射以来4至6周 | 尽快以患者先前稳定的剂量恢复每月定期给药,然后每月间隔注射一次。 |
自上次注射以来超过6周至6个月 | 以以下方式恢复患者先前稳定的相同剂量(除非患者稳定为234 mg的剂量,然后前2次注射应分别为156 mg):
|
自上次注射以来已超过6个月 | 通过建议的启动方式重新开始加液(请参阅第2.2节,表1 ) :
|
由于帕潘立酮是利培酮的主要活性代谢产物,当INVEGA SUSTENNA®与利培酮或与长时间口服帕潘立酮的同时给药应谨慎行事。涉及与其他抗精神病药同时使用INVEGA SUSTENNA的®的安全性数据是有限的。
肾功能不全
INVEGA SUSTENNA®尚未在肾功能不全患者进行了系统研究[见临床药理学(12.3)]。对于患有轻度肾损伤(肌酐清除率≥50毫升/分钟至<80毫升/分钟[克罗夫特-Gault公式]),发起INVEGA SUSTENNA®与治疗1天,117毫克剂量的156毫克一周后。在三角肌中同时服用两种剂量。此后,每月在三角肌或臀肌中注射78毫克[请参阅在特定人群中使用(8.6)和临床药理学(12.3)] 。
在患者的中度或重度肾损伤(肌酐清除率<50mL / min的),不建议INVEGA SUSTENNA®[见特殊人群中使用(8.6)和临床药理学(12.3)]。
与强CYP3A4 / P-糖蛋白(P-gp)诱导剂共同给药
避免使用CYP3A4和/或P-gp的一个强诱导剂(如卡马西平,利福平,圣约翰草)为INVEGA SUSTENNA 1个月给药间隔®,如果可能的话中。如果需要使用强力诱导剂,请考虑使用帕潘立酮缓释片治疗患者[参见药物相互作用(7.1)和临床药理学(12.3)] 。
有没有系统地收集数据,特别是地址转换精神分裂症患者或分裂情感性障碍来自其他抗精神病药INVEGA SUSTENNA®,或涉及与其他抗精神病药合并用药。
从口服抗精神病药转换
对于谁从来没有采取口服帕潘或口服或注射利培酮的患者,应耐受口服帕潘或之前与INVEGA SUSTENNA®开始治疗口服利培酮成立。
上一页口服抗精神病药物可以在与INVEGA SUSTENNA®治疗开始的时间陆续停产。 INVEGA SUSTENNA的®建议启动是与治疗1天,156毫克剂量的234毫克一周后,无论是在三角肌给药[见剂量和给药方法(2.2)]。先前稳定在不同剂量INVEGA®缓释片剂的患者INVEGA SUSTENNA®每月剂量维持治疗期间可以达到类似的帕潘立酮稳态曝光,如表4所示。
公式 | INVEGA®缓释片 | INVEGA SUSTENNA®注射液 |
---|---|---|
投药频率 | 每天一次 | 每4周一次 |
剂量(毫克) | 12 | 234 |
9 | 156 | |
6 | 117 | |
3 | 39–78 |
从长效注射抗精神病药转向
对于谁从来没有采取口服帕潘或口服或注射利培酮的患者,应耐受口服帕潘或之前与INVEGA SUSTENNA®开始治疗口服利培酮成立。
当在稳定状态下的长效注射抗精神病药目前开关的患者,开始INVEGA SUSTENNA®疗法到位在下一个计划的注射。 INVEGA SUSTENNA®应然后每隔一个月继续进行。不需要第2.2节所述的为期一周的开始给药方案。有关建议的每月维护剂量,请参阅上面的表1。根据先前的耐受性和/或功效的临床病史,一些患者可能会在可用强度(39 mg,78 mg,117 mg,156 mg和234 mg)内受益于更低或更高的维持剂量。长期精神分裂性情感障碍研究未研究39 mg的剂量。可以在三角肌或臀肌中施用每月维持剂量[参见剂量和用法(2.2)] 。
如果INVEGA SUSTENNA®被中断,其缓释特性必须加以考虑。根据其他抗精神病药物的建议,应定期重新评估持续存在的锥体外系症状(EPS)药物的需求。
每次注射只能由医疗专业人员进行。
该套件包含一个预装的注射器和2个安全针(用于肌肉注射的安全针(1.5英寸22号针和1英寸23号针)。
INVEGA SUSTENNA®是一次性使用。
对于GLUTEAL注射:
无论患者的体重如何,均应使用1½英寸22号针(带灰色针座的针)。
11 | |
h2 | |
3小时 | |
接受抗精神病药治疗的老年痴呆症相关精神病患者的死亡风险增加。 Invega Sustenna®没有被批准用于患者与老年痴呆症有关的精神病。 [请参阅警告和注意事项(5.1) ] 。
Invega Sustenna®(帕潘立酮棕榈酸酯)被指示用于治疗:
每次注射只能由医疗专业人员进行。
只要产品和容器允许,在给药前应目视检查肠胃外药品是否有异物和变色。
Invega Sustenna®仅供肌肉注射使用。请勿通过其他任何途径进行管理。避免无意中将其注射到血管中。单次注射剂量;不要分次注射。缓慢注入三角肌或臀肌深处。
Invega Sustenna®必须仅使用在Invega Sustenna®试剂盒所提供的针来施用。
所推荐的针头大小Invega Sustenna的®给药到三角肌由患者的体重决定:
三角肌注射应该在两个三角肌之间交替进行。
所推荐的针头大小Invega Sustenna®入臀肌的给药是1.5英寸,22号针,无论患者体重。
管理到臀肌的上外象限。臀肌注射应在两个臀肌之间交替进行。
对于谁从来没有采取口服帕潘或口服或注射利培酮的患者,建议建立耐受性与口服帕潘或之前与Invega Sustenna®开始治疗口服利培酮。
Invega Sustenna®每个批准指示的推荐的给药被显示在表1中。Invega Sustenna的推荐起始®是与治疗1天,156毫克剂量的234毫克一周后,无论是在三角肌给药。在第二次起始剂量之后,可以在三角肌或臀肌中每月给予维持剂量。
适应症 | 起始剂量 (三角肌) | 每月维护剂量* (三角肌或臀肌) | 每月最大剂量 | |
---|---|---|---|---|
第一天 | 第八天 | |||
| ||||
精神分裂症 | 234毫克 | 156毫克 | 39–234 mg † | 234毫克 |
分裂情感障碍 | 234毫克 | 156毫克 | 78–234毫克‡ | 234毫克 |
维持剂量可以每月进行调整。当进行剂量调整,Invega Sustenna的®应考虑的延长释放特性[见临床药理学(12.3) ],作为调整剂量的全部效果几个月可能并不明显。
避免错过剂量
建议Invega Sustenna的第二起始剂量®一周一次给药后给予。为了避免错过剂量,可以在一周时间点之前或之后4天为患者提供第二剂。同样,建议在开始方案后的第三次和后续注射每月一次。为了避免错过每月剂量,可以在每月时间点之前或之后7天给患者注射。
错过第二次启动剂量的管理
如果第二Invega Sustenna®注射(一周±4天)的目标日期被遗漏,推荐再引发取决于自患者的第一次注射所经过的时间的长度。如果错过第二次启动剂量,请遵循表2中提供的剂量说明。
第二次启始剂量失误的时间 | 加药 |
---|---|
自首次注射以来不到4周 | 尽快在三角肌中施用156 mg的第二次起始剂量。
|
自首次注射以来4至7周 | 两次注射156毫克,以以下方式恢复给药:
|
自首次注射以来已超过7周 | 通过建议的启动方式重新开始加液(请参阅第2.2节,表1 ) :
|
遗漏维护剂量的管理
如果错过维持剂量,请遵循表3中提供的剂量说明。
维修失误的时间 | 加药 |
---|---|
自上次注射以来4至6周 | 尽快以患者先前稳定的剂量恢复每月定期给药,然后每月间隔注射一次。 |
自上次注射以来超过6周至6个月 | 以以下方式恢复患者先前稳定的相同剂量(除非患者稳定为234 mg的剂量,然后前2次注射应分别为156 mg):
|
自上次注射以来已超过6个月 | 通过建议的启动方式重新开始加液(请参阅第2.2节,表1 ) :
|
由于帕潘立酮是利培酮的主要活性代谢产物,当Invega Sustenna®与利培酮或延长的时间段口服帕潘立酮的同时给药应谨慎行事。涉及与其他抗精神病药同时使用Invega Sustenna的®的安全性数据是有限的。
肾功能不全
Invega Sustenna®尚未在肾功能不全患者进行了系统研究[见临床药理学(12.3) ]。对于患有轻度肾损伤(肌酐清除率≥50毫升/分钟至<80毫升/分钟[克罗夫特-Gault公式]),发起Invega Sustenna®与治疗1天,117毫克一周后的剂量156毫克。在三角肌中同时服用两种剂量。此后,每月在三角肌或臀肌中注射78毫克[请参见在特定人群中使用(8.6)和临床药理学(12.3) ] 。
在患者的中度或重度肾损伤(肌酐清除率<50mL / min的),不建议Invega Sustenna®[见特殊人群中使用(8.6)和临床药理学(12.3) ]。
与强CYP3A4 / P-糖蛋白(P-gp)诱导剂共同给药
避免使用CYP3A4和/或P-gp的一个强诱导剂(如卡马西平,利福平,圣约翰草)的Invega Sustenna 1个月给药间隔®,如果可能的话中。如果需要使用强力诱导剂,请考虑使用帕潘立酮缓释片治疗患者[参见药物相互作用(7.1)和临床药理学(12.3) ] 。
有没有系统地收集数据,特别是地址转换精神分裂症患者或分裂情感性障碍来自其他抗精神病药Invega Sustenna®,或涉及与其他抗精神病药合并用药。
从口服抗精神病药转换
对于谁从来没有采取口服帕潘或口服或注射利培酮的患者,应耐受口服帕潘或之前与Invega Sustenna®开始治疗口服利培酮成立。
上一页口服抗精神病药物可以在与Invega Sustenna®治疗开始的时间陆续停产。 Invega Sustenna的®建议启动是与治疗1天,156毫克剂量的234毫克一周后,无论是在三角肌给药[见剂量和给药方法(2.2) ]。先前稳定在不同剂量INVEGA®缓释片剂的患者Invega Sustenna®每月剂量维持治疗期间可以达到类似的帕潘立酮稳态曝光,如表4所示。
公式 | INVEGA®缓释片 | Invega Sustenna注射® |
---|---|---|
投药频率 | 每天一次 | 每4周一次 |
剂量(毫克) | 12 | 234 |
9 | 156 | |
6 | 117 | |
3 | 39–78 |
从长效注射抗精神病药转向
对于谁从来没有采取口服帕潘或口服或注射利培酮的患者,应耐受口服帕潘或之前与Invega Sustenna®开始治疗口服利培酮成立。
当在稳定状态下的长效注射抗精神病药目前开关的患者,开始Invega Sustenna®疗法到位在下一个计划的注射。 Invega Sustenna®应然后每隔一个月继续进行。不需要第2.2节所述的为期一周的开始给药方案。有关建议的每月维护剂量,请参阅上面的表1 。根据先前的耐受性和/或功效的临床病史,一些患者可能会在可用强度(39 mg,78 mg,117 mg,156 mg和234 mg)内受益于更低或更高的维持剂量。长期精神分裂性情感障碍研究未研究39 mg的剂量。每月维持剂量可以在三角肌或臀肌中给药[见剂量和给药方法(2.2) ] 。
如果Invega Sustenna®被中断,其缓释特性必须加以考虑。根据其他抗精神病药物的建议,应定期重新评估持续存在的锥体外系症状(EPS)药物的需求。
每次注射只能由医疗专业人员进行。
该套件包含一个预装的注射器和2个安全针(用于肌肉注射的安全针(1.5英寸22号针和1英寸23号针)。
Invega Sustenna®是一次性使用。
对于GLUTEAL注射:
无论患者的体重如何,均应使用1½英寸22号针(带灰色针座的针)。
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3小时 | |
Invega Sustenna®可作为白色用于在39毫克,78毫克,117毫克,156毫克和234毫克的帕潘立酮棕榈酸酯剂量强度肌肉注射灰白色水性延长释放可注射悬浮液。
Invega Sustenna®是禁忌在病人具有已知超敏反应要么帕潘立酮或利培酮,或任何在Invega Sustenna®制剂中的赋形剂。据报道,在使用利培酮治疗的患者和使用帕潘立酮治疗的患者中出现过敏反应,包括过敏反应和血管性水肿。帕潘立酮棕榈酸酯转化为帕潘立酮,帕潘立酮是利培酮的代谢产物。
接受抗精神病药治疗的老年痴呆症相关精神病患者的死亡风险增加。对17项安慰剂对照试验(模式持续时间为10周)的分析(主要是在服用非典型抗精神病药的患者中)显示,药物治疗患者的死亡风险是安慰剂治疗患者的死亡风险的1.6到1.7倍。在一个典型的10周对照试验过程中,药物治疗患者的死亡率约为4.5%,而安慰剂组的死亡率约为2.6%。尽管死亡原因多种多样,但大多数死亡似乎是自然界的心血管疾病(例如,心力衰竭,猝死)或传染性疾病(例如,肺炎)。观察性研究表明,与非典型抗精神病药类似,常规抗精神病药治疗可能会增加死亡率。尚不清楚观察性研究中死亡率增加的结果在多大程度上可归因于抗精神病药,而不是患者的某些特征。 Invega Sustenna®没有批准用于治疗痴呆相关的精神病治疗[见黑框警告和警告和注意事项(5.2) ]。
在老年痴呆症患者中使用利培酮,阿立哌唑和奥氮平进行的安慰剂对照试验中,与死亡相比,包括死亡在内的脑血管不良反应(脑血管意外和短暂性脑缺血发作)的发生率更高。没有研究已与口服帕潘立酮的进行,Invega Sustenna®,或3个月的棕榈酸帕利哌酮老年患者缓释注射悬浮液与老年痴呆症。这些药物未获准用于治疗与痴呆症相关的精神病患者[请参阅带框警告和警告和注意事项(5.1) ] 。
据报道,与帕潘立酮等抗精神病药有关的潜在致命症状复合物有时也被称为“神经精神恶性综合症”(NMS)。
NMS的临床表现为高热,肌肉僵硬,精神状态改变和自主神经不稳定(脉搏或血压异常,心动过速,发汗和心律不齐)。其他体征可能包括肌酸磷酸激酶升高,肌红蛋白尿(横纹肌溶解)和急性肾衰竭。
该综合征患者的诊断评估很复杂。在做出诊断时,重要的是要确定临床表现既包括严重的医学疾病(例如,肺炎,全身感染等)又包括未经治疗或未得到充分治疗的锥体外系体征和症状(EPS)的病例。鉴别诊断中的其他重要考虑因素包括中枢抗胆碱能毒性,中暑,药物热和原发性中枢神经系统病理。
NMS的管理应包括:(1)立即停用抗精神病药和其他对并发治疗非必需的药物; (2)加强对症治疗和医学监测; (3)对任何伴随着严重的医学问题的治疗,只要有具体的治疗方法即可。对于不复杂的NMS,具体的药物治疗方案尚无普遍共识。
如果患者从NMS恢复后似乎需要抗精神病药物治疗,则应密切监测药物治疗的重新引入,因为据报道NMS会复发。
帕潘立酮导致校正后的QT(QTc)间隔适度增加。应避免将帕潘立酮与已知延长QTc的其他药物联合使用,包括1A类(例如奎尼丁,普鲁卡因酰胺)或III类(例如胺碘酮,索他洛尔)抗心律不齐药物,抗精神病药物(例如氯丙嗪,硫代哒嗪) ,抗生素(例如加替沙星,莫西沙星)或任何其他已知可延长QTc间隔的药物。先天性长QT综合征和有心律不齐病史的患者也应避免使用帕潘立酮。
在某些情况下,与使用延长QTc间隔的药物有关,可能会增加尖锐湿疣和/或猝死的风险,包括(1)心动过缓; (2)低钾血症或低镁血症; (3)同时使用其他延长QTc间隔的药物; (4)先天性QT间期延长。
在患有精神分裂症和精神分裂症的成人中进行双盲,主动对照(莫西沙星400 mg单剂量),多中心QT研究,并在安慰剂和主动对照6种药物中对口服帕潘立酮对QT间隔的影响进行了评估。周,对成人精神分裂症的固定剂量疗效试验。
在QT研究中(n = 141),速释口服帕潘立酮的8 mg剂量(n = 50)显示,QTcLD较基线平均减去安慰剂后增加了12.3毫秒(90%CI:8.9; 15.6)给药后1.5小时8。的平均稳态血浆浓度峰值为这个8毫克剂量帕潘立酮立即释放的(C最大SS = 113毫微克/毫升)超过2倍与观察到的最大的曝光推荐234毫克的剂量Invega Sustenna®在施用三角肌(预测的中位C max ss = 50 ng / mL)。在同一项研究中,4 mg剂量的帕潘立酮速释口服制剂(C max ss = 35 ng / mL)显示,服用安慰剂后的QTcLD升高了6.8毫秒(90%CI:3.6; 10.1)。给药后1.5小时的第2天。
在精神分裂症患者口服帕潘立酮延长释放的三项固定剂量疗效研究中,在不同时间点进行的心电图(ECG)测量显示,口服帕潘立酮12 mg组中只有一名患者在某一时间点变化超过60毫秒在第6天(增加62毫秒)。
在Invega Sustenna的与精神分裂症和与分裂情感障碍的受试者的长期研究对象的四个固定剂量的疗效研究®,无主题经历了QTcLD超过60毫秒的变化,并没有受到过> 500毫秒的QTcLD值在任何时间点。在对精神分裂症受试者的维持研究中,没有受试者的QTcLD变化> 60毫秒,并且一名受试者的QTcLD值为507毫秒(Bazett的QT校正间隔[QTcB]值为483毫秒);后一个对象的心律为每分钟45次。
用抗精神病药治疗的患者可能会出现潜在的不可逆的,非自愿的运动障碍综合征。尽管该综合征的患病率似乎在老年人中尤其是老年妇女中最高,但无法预测哪些患者会患上该综合征。抗精神病药产品引起迟发性运动障碍的潜力是否不同尚不清楚。
发生迟发性运动障碍的风险及其变得不可逆的可能性似乎随着治疗时间的延长和向患者施用的抗精神病药的总累积剂量的增加而增加,但是该综合征可以在相对短暂的低剂量治疗期后发展,尽管这种情况并不常见。
如果取消抗精神病药物治疗,则该综合征可部分或全部缓解。抗精神病药物治疗本身可以抑制(或部分抑制)综合征的体征和症状,因此可以掩盖潜在的过程。症状抑制对综合征的长期病程的影响尚不清楚。
鉴于这些考虑,Invega Sustenna®应的方式,是最有可能减少迟发性运动障碍的发生规定。慢性抗精神病药物治疗通常应留给患有已知对抗精神病药物有反应的慢性疾病的患者。在确实需要长期治疗的患者中,应寻求产生满意临床反应的最小剂量和最短治疗时间。持续治疗的必要性应定期重新评估。
如果症状和迟发性运动障碍的症状的出现与Invega Sustenna治疗的患者®,停药应予以考虑。然而,一些患者可能,尽管综合征的存在需要与Invega Sustenna®治疗。
非典型抗精神病药已与可能会增加心血管/脑血管风险的代谢变化相关。这些代谢变化包括高血糖,血脂异常和体重增加。虽然已证明该类别中的所有药物都会产生某些代谢变化,但每种药物都有其特定的风险特征。
高血糖和糖尿病
在所有非典型抗精神病药治疗的患者中,已经报道了高血糖和糖尿病,在某些情况下是极端的,并与酮症酸中毒或高渗性昏迷或死亡有关。这些病例大部分出现在上市后的临床使用和流行病学研究中,而不是在临床试验中。高血糖和糖尿病已报告与Invega Sustenna®治疗的试验对象。非典型抗精神病药使用与葡萄糖异常之间的关系的评估由于患有精神分裂症患者的糖尿病背景风险增加以及普通人群中糖尿病发生率增加的可能性而变得复杂。考虑到这些混杂因素,尚未完全了解非典型抗精神病药的使用与高血糖相关的不良事件之间的关系。然而,流行病学研究表明,使用非典型抗精神病药治疗的患者发生高血糖相关不良反应的风险增加。
对于非典型抗精神病药已开始确诊的糖尿病患者,应定期监测其血糖控制情况是否恶化。开始使用非典型抗精神病药治疗的具有糖尿病危险因素(例如,肥胖,糖尿病家族史)的患者应在治疗开始时和治疗期间定期进行禁食血糖测试。应监测任何接受非典型抗精神病药治疗的患者的高血糖症状,包括烦躁,多尿,多食和虚弱。在非典型抗精神病药治疗期间出现高血糖症状的患者应接受空腹血糖测试。在某些情况下,停用非典型抗精神病药后,高血糖症已缓解;然而,尽管停用了可疑药物,但仍有一些患者需要继续抗糖尿病治疗。
表5列出了来自精神分裂症患者的四项安慰剂对照(一项为期9周和3次为13周)固定剂量研究的汇总数据。
Invega Sustenna® | |||||||
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安慰剂 | 39毫克 | 78毫克 | 156毫克 | 234/39毫克* | 234/156毫克* | 234/234毫克* | |
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与基线的平均变化(mg / dL) | |||||||
n = 367 | n = 86 | n = 244 | n = 238 | n = 110 | n = 126 | n = 115 | |
血清葡萄糖 与基线相比的变化 | -1.3 | 1.3 | 3.5 | 0.1 | 3.4 | 1.8 | -0.2 |
有移位的患者比例 | |||||||
血清葡萄糖 正常到高 | 4.6% | 6.3% | 6.4% | 3.9% | 2.5% | 7.0% | 6.6% |
(<100 mg / dL至≥126mg / dL) | (11/241) | (4/64) | (11/173) | (6/154) | (2/79) | (6/86) | (5/76) |
在科目与精神分裂症长期开放标签的药代动力学和安全性研究,其中最高剂量可用(234毫克)进行了评估,Invega Sustenna®与在第29周在-0.4毫克/分升的葡萄糖的平均变化有关(在第53周时,n = 109)和+6.8 mg / dL(n = 100)。
期间与分裂情感障碍的受试者一个长期研究的初始25周的开放标签期间,Invega Sustenna®用在5.3毫克/升(N = 518)的葡萄糖平均变化相关联。在研究的后续15个月双盲期的终点,Invega Sustenna®用在0.3毫克/升(N = 131)与4.0毫克/分升的平均变化相比较的葡萄糖的平均改变相关联在安慰剂组中(n = 120)。
血脂异常
在非典型抗精神病药治疗的患者中观察到脂质的不良变化。
表6列出了来自精神分裂症患者的四个安慰剂对照(一个为期9周和三个为期13周)固定剂量研究的汇总数据。
Invega Sustenna® | |||||||
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安慰剂 | 39毫克 | 78毫克 | 156毫克 | 234/39毫克* | 234/156毫克* | 234/234毫克* | |
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与基线的平均变化(mg / dL) | |||||||
胆固醇 | n = 366 | n = 89 | n = 244 | n = 232 | n = 105 | n = 119 | n = 120 |
与基线相比的变化 | -6.6 | -6.4 | -5.8 | -7.1 | -0.9 | -4.2 | 9.4 |
低密度脂蛋白 | n = 275 | n = 80 | n = 164 | n = 141 | n = 104 | n = 117 | n = 108 |
与基线相比的变化 | -6.0 | -4.8 | -5.6 | -4.8 | 0.9 | -2.4 | 5.2 |
高密度脂蛋白 | n = 286 | n = 89 | n = 165 | n = 150 | n = 105 | n = 118 | n = 115 |
与基线相比的变化 | 0.7 | 2.1 | 0.6 | 0.3 | 1.5 | 1.1 | 0.0 |
甘油三酸酯 | n = 366 | n = 89 | n = 244 | n = 232 | n = 105 | n = 119 | n = 120 |
与基线相比的变化 | -16.7 | 7.6 | -9.0 | -11.5 | -14.1 | -20.0 | 11.9 |
有移位的患者比例 | |||||||
胆固醇 | |||||||
正常到高 | 3.2% | 2.0% | 2.0% | 2.1% | 0% | 3.1% | 7.1% |
(<200 mg / dL至≥240mg / dL) | (7/222) | (1/51) | (3/147) | (3/141) | (0/69) | (2/65) | (6/84) |
低密度脂蛋白 | |||||||
正常到高 | 1.1% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% | 0% |
(<100 mg / dL至≥160mg / dL) | (1/95) | (0/29) | (0/67) | (0/46) | (0/41) | (0/37) | (0/44) |
高密度脂蛋白 | |||||||
正常到低 | 13.8% | 14.8% | 9.6% | 14.2% | 12.7% | 10.5% | 16.0% |
(≥40mg / dL至<40 mg / dL) | (28/203) | (9/61) | (11/115) | (15/106) | (9/71) | (8/76) | (13/81) |
甘油三酸酯 | |||||||
正常到高 | 3.6% | 6.1% | 9.2% | 7.2% | 1.3% | 3.7% | 10.7% |
(<150 mg / dL至≥200mg / dL) | (8/221) | (3/49) | (14/153) | (10/139) | (1/79) | (3/82) | (9/84) |
在一项针对精神分裂症受试者的长期开放性药代动力学和安全性研究中,评估了最高可用剂量(234毫克),脂质值相对于基线的平均变化列于表7。
Invega Sustenna®234毫克 | ||
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第29周 | 第53周 | |
与基线的平均变化(mg / dL) | ||
胆固醇 | n = 112 | n = 100 |
与基线相比的变化 | -1.2 | 0.1 |
低密度脂蛋白 | n = 107 | n = 89 |
与基线相比的变化 | -2.7 | -2.3 |
高密度脂蛋白 | n = 112 | n = 98 |
与基线相比的变化 | -0.8 | -2.6 |
甘油三酸酯 | n = 112 | n = 100 |
与基线相比的变化 | 16.2 | 37.4 |
表8列出了长期研究中分裂性情感障碍患者在初始25周开放标签期间和随后15个月双盲期间终点时血脂值相对于基线的平均变化,如表8所示。
标签开放时期 | 双盲期 | ||
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Invega Sustenna® | 安慰剂 | Invega Sustenna® | |
与基线的平均变化(mg / dL) | |||
胆固醇 | n = 198 | n = 119 | n = 132 |
与基线相比的变化 | -3.9 | -4.2 | 2.3 |
低密度脂蛋白 | n = 198 | n = 117 | n = 130 |
与基线相比的变化 | -2.7 | -2.8 | 5.9 |
高密度脂蛋白 | n = 198 | n = 119 | n = 131 |
与基线相比的变化 | -2.7 | -0.9 | -0.7 |
甘油三酸酯 | n = 198 | n = 119 | n = 132 |
与基线相比的变化 | 7.0 | 2.5 | -12.3 |
体重增加
服用非典型抗精神病药后体重增加。建议对体重进行临床监测。
四项安慰剂对照(一项为期9周和三项为期13周)固定剂量研究中精神分裂症患者的平均体重变化和符合体重增加标准≥7%的受试者比例的数据如表9所示。
Invega Sustenna® | |||||||
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安慰剂 | 39毫克 | 78毫克 | 156毫克 | 234/39毫克* | 234/156毫克* | 234/234毫克* | |
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n = 451 | n = 116 | n = 280 | n = 267 | n = 137 | n = 144 | n = 145 | |
体重(kg)自基线变化 | -0.4 | 0.4 | 0.8 | 1.4 | 0.4 | 0.7 | 1.4 |
体重增加比基线增加7%以上 | 3.3% | 6.0% | 8.9% | 9.0% | 5.8% | 8.3% | 13.1% |
在一个长期开放标签的药物动力学和安全性研究,其中最高剂量可用(234毫克)进行评价,Invega Sustenna®用在第29周在重量2.4千克平均变化相关联(N = 134)和+第53周时为4.3公斤(n = 113)。
在长期的研究与分裂情感障碍的受试者最初25周的开放期,Invega Sustenna®与重量的2.2千克和受试者18.4%,平均变化相关的有体重的增加≥ 7%(n = 653)。在研究的后续15个月双盲期的终点,Invega Sustenna®用在重量的平均变化相关-0.2公斤和受试者13.0%有体重的≥7%的增加(N = 161);安慰剂组的平均体重变化为-0.8千克,6.0%的受试者体重增加≥7%(n = 168)。
帕潘立酮由于其α-肾上腺素阻断活性,可在某些患者中诱发体位性低血压和晕厥。晕厥报道在<1%(1293分之4)与Invega Sustenna在四个固定剂量双盲的39毫克至234毫克的推荐剂量范围治疗的受试者®,安慰剂对照试验用0%相比( (0/510)用安慰剂治疗的受试者。在精神分裂症的受试者的四个固定剂量效力研究,体位性低血压被报告为通过Invega Sustenna®相比0%(0/510),与安慰剂治疗过受试者的<1%(1293分之2)的不良事件。在精神分裂症和精神分裂症患者的长期研究中,体位性低血压和晕厥的发生率与短期研究中观察到的相似。
Invega Sustenna®应慎用于已知的心血管疾病(例如,心脏衰竭,心肌梗死或缺血的历史,传导异常),脑血管疾病,或条件易患患者低血压使用(例如,脱水,低血容量,和对待者
已知共有581种药物与Invega Sustenna(帕潘立酮)相互作用。
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Invega Sustenna(paliperidone)与酒精/食物有4种相互作用
与Invega Sustenna(paliperidone)有16种疾病相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |