CIV

仅Rx

Klonopin说明

Klonopin是苯二氮卓类药物，可作为刻痕片剂使用，刻痕片剂的K形穿孔包含0.5 mg氯硝西am，而未刻痕片剂具有K形穿孔，其中刻有1 mg或2 mg氯硝西am。每片还含有乳糖，硬脂酸镁，微晶纤维素和玉米淀粉，以及以下着色剂：0.5 mg-FD＆C 6号黄色湖黄色； 1 mg-FD＆C蓝色1号色淀和FD＆C蓝色2号色淀。

化学上，氯硝西am为5-（2-氯苯基）-1,3-二氢-7-硝基-2 H -1,4-苯并二氮杂-2--2-。它是浅黄色结晶粉末。它的分子量为315.72，具有以下结构式：

Klonopin-临床药理学

药效学

氯硝西am发挥其抗癫痫和抗惊恐作用的确切机制尚不清楚，尽管据信氯硝西am与其增强中枢神经系统主要抑制神经递质γ氨基丁酸（GABA）活性的能力有关。

药代动力学

口服氯硝西am迅速完全吸收。氯硝西am的绝对生物利用度约为90％。口服氯硝西am的最大血浆浓度在口服后1-4小时内达到。氯硝西am与血浆蛋白结合约占85％。氯硝西am高度代谢，尿中排泄的氯硝西am不到2％不变。生物转化主要通过将7-硝基还原为4-氨基衍生物而发生。该衍生物可以被乙酰化，羟基化和葡糖醛酸化。细胞色素P-450，包括CYP3A，可能在氯硝西am的还原和氧化中起重要作用。氯硝西am的消除半衰期通常为30至40小时。在整个给药范围内，氯硝西am的药代动力学与剂量无关。没有证据表明氯硝西am会在人体中诱导自身的新陈代谢或其他药物的新陈代谢。

尚未进行对照研究，研究性别和年龄对氯硝西am药代动力学的影响，也没有研究肾脏或肝脏疾病对氯硝西am药代动力学的影响。由于氯硝西am会经历肝脏代谢，因此肝脏疾病可能会损害氯硝西am的清除。因此，向这些患者服用氯硝西am时应格外小心（参见禁忌症）。

在儿童中，清除率分别为0.42±0.32 mL / min / kg（2至18岁）和0.88±0.4 mL / min / kg（7至12岁）；这些值随着体重增加而降低。儿童生酮饮食不影响氯硝西concentrations的浓度。

临床试验

在两项对患有恐慌症或无恐慌症的初步诊断为成人病的门诊患者的两项双盲，安慰剂对照研究中，证明了克罗诺平在治疗恐慌症中的有效性。在这些研究中，在恐慌发作频率，临床医师的整体印象严重度评分和临床医师的整体印象改善评分方面，从基线变化来看，克洛诺平在治疗恐慌症方面比安慰剂有效得多。

研究1是一项为期9周的固定剂量研究，涉及0.5、1、2、3或4 mg /天或安慰剂的可洛平剂量。这项研究分四个阶段进行：1周安慰剂导入，3周向上滴定，6周固定剂量和7周停药阶段。仅在1 mg /天的组中一致观察到与安慰剂的显着差异。 1 mg剂量组与安慰剂之间的完全恐慌发作次数与基线相比减少的差异约为每周1次惊恐发作。在终点时，接受氯硝西1 1毫克/天的患者中有74％完全没有惊恐发作，而安慰剂治疗的患者为56％。

研究2是一项为期6周的灵活剂量研究，涉及剂量为0.5至4 mg / day的克罗诺平或安慰剂。这项研究分三个阶段进行：1周的安慰剂导入，6周的最佳剂量和6周的停药阶段。在最佳给药期间，氯硝西am的平均剂量为2.3毫克/天。完全恐慌发作次数与基线水平相比，可洛平和安慰剂之间的差异约为每周1次惊恐发作。在终点时，接受氯硝西am的患者中有62％没有发生完全惊恐发作，而接受安慰剂治疗的患者中有37％。

亚组分析并未表明治疗结果随种族或性别的变化而有所不同。

Klonopin的适应症和用法

癫痫发作

克罗诺平可单独使用或作为辅助剂用于治疗Lennox-Gastaut综合征（小变异），运动性和肌阵挛性癫痫发作。对于没有癫痫发作（小发作），对琥珀酰亚胺反应不佳的患者，克洛诺平可能是有用的。

在氯硝西am治疗过程中可能会发生一些效果下降（请参阅预防措施：效果下降）。

恐慌症

如DSM-V所定义，可洛平可用于治疗恐慌症，无论是否患有广场恐惧症。恐慌症的特征在于，发生了意外的恐慌发作，并担心发生其他袭击，担心袭击的影响或后果，和/或与袭击有关的行为发生重大变化。

在两项诊断为DSM-IIIR惊恐疾病类别的惊恐疾病患者的两项6到9周试验中建立了Klonopin的疗效（请参阅《临床药理学：临床试验》 ）。

恐慌症（DSM-V）的特征是反复发作的意外恐慌发作，即离散的强烈恐惧或不适期，其中以下四种（或多种）症状突然发展并在10分钟内达到高峰：（1）心pit ，心脏跳动或心跳加快； （2）出汗； （三）发抖或发抖； （4）呼吸急促或窒息的感觉； （5）窒息感； （6）胸痛或不适； （7）恶心或腹部不适； （8）感到头晕，不稳定，头晕或晕眩； （9）虚幻化（不真实感）或非人格化（与自己分离）； （十）害怕失去控制； （11）害怕死亡； （12）感觉异常（麻木或刺痛感）； （13）变冷或潮热。

长期使用（即超过9周）的可乐浓的有效性尚未在对照临床试验中进行系统研究。选择长期使用克罗诺平的医师应定期重新评估该药物对个别患者的长期有用性（请参阅剂量和管理）。

禁忌症

患有以下情况的患者禁用克洛平：

• 对苯二氮卓类药物敏感的历史
• 重大肝脏疾病的临床或生化证据
• 急性窄角型青光眼（可用于接受适当治疗的开角型青光眼患者）。

警告事项

与阿片类药物同时使用的风险

并用苯二氮卓类药物（包括可乐平）和阿片类药物可能会导致严重的镇静作用，呼吸抑制，昏迷和死亡。由于存在这些风险，因此应为苯二氮卓类药物和阿片类药物预留相应的处方，以供其他治疗选择不足的患者使用。

观察性研究表明，与单独使用阿片类药物相比，同时使用阿片类镇痛药和苯并二氮杂类会增加与药物相关的死亡风险。如果决定与阿片类药物同时开处方克罗诺平，请开处方最低有效剂量和最小同时使用时间，并密切注意患者的呼吸抑制和镇静症状和体征。向患者和护理人员告知当将可洛平与阿片类药物联合使用时呼吸抑制和镇静的风险（请参阅注意事项：患者信息）和注意事项：药物相互作用。

干扰认知和运动表现

由于可洛平会导致中枢神经系统抑郁症，因此应警告接受这种药物的患者不要从事需要精神警觉的危险职业，例如操作机器或驾驶汽车。还应警告他们在克洛诺平治疗期间同时使用酒精或其他抑制中枢神经系统的药物（请参阅预防措施：患者的药物相互作用和信息）。

自杀行为和观念

包括可乐平在内的抗癫痫药物（AED）会增加服用这些药物用于任何适应症的患者发生自杀念头或行为的风险。应监测接受任何AED治疗的任何适应症患者的抑郁症，自杀念头或行为和/或情绪或行为的任何异常变化的出现或恶化。

对199种安慰剂对照的11种不同AED的临床试验（单一疗法和辅助疗法）的汇总分析显示，随机分配到其中一种AED的患者发生自杀的风险约为两倍（调整后相对风险1.8，95％CI：1.2，2.7）。与随机接受安慰剂的患者相比。在这些中位治疗时间为12周的试验中，在27,863例接受AED治疗的患者中，自杀行为或意念的估计发生率为0.43％，相比之下，在1,029例接受安慰剂治疗的患者中，自杀行为或意念的发生率为0.24％，增加了约1例每530名患者的自杀思维或行为发生情况。在试验中，接受药物治疗的患者中有四种自杀，而在接受安慰剂治疗的患者中没有自杀，但是数量太少，无法得出有关药物对自杀影响的任何结论。

最早在开始使用AED进行药物治疗后一周，就观察到AED产生自杀念头或行为的风险增加，并且一直持续到所评估的治疗期间。因为分析中包括的大多数试验都没有超过24周，所以无法评估24周后有自杀念头或行为的风险。

在所分析的数据中，自杀想法或行为的风险在药物之间通常是一致的。发现不同作用机制的AED和跨一系列适应症增加的风险提示，该风险适用于任何适应症的所有AED。在所分析的临床试验中，该风险因年龄（5-100岁）而没有显着变化。

表1通过指示显示了所有评估的AED的绝对和相对风险。

在癫痫症的临床试验中，自杀想法或行为的相对风险高于在精神病或其他疾病的临床试验中，但对于癫痫症和精神病指征，绝对风险差异相似。

任何考虑开Klonopin或任何其他AED处方的人都必须在自杀念头或行为的风险与未经治疗的疾病的风险之间取得平衡。开具AED的癫痫病和许多其他疾病本身与发病率和死亡率以及自杀念头和行为的风险增加有关。如果在治疗期间出现自杀念头和行为，则处方者需要考虑在任何给定患者中这些症状的出现是否与所治疗的疾病有关。

应告知患者，其护理人员和家属，AED会增加自杀念头和行为的风险，并应告知需要警惕抑郁症的迹象和症状的出现或恶化，情绪或行为的任何异常变化，或自杀念头，行为或关于自我伤害的念头的出现。关注的行为应立即报告给医疗保健提供者。

戒断症状

停用苯二氮卓类药物后出现巴比妥类药物的戒断症状（请参阅药物滥用和依赖性）。

预防措施

一般

当在几种不同类型的癫痫发作并存的患者中使用时，克洛诺平可能会增加全身性强直阵挛性癫痫发作（严重）的发病率或加剧其发作。这可能需要添加适当的抗惊厥药或增加其剂量。丙戊酸和可洛平的同时使用可能会导致缺乏状态。

在某些研究中，最初有反应的患者中，多达30％的患者通常在给药后3个月内显示出抗惊厥活性下降。在某些情况下，调整剂量可能会恢复疗效。

在长期使用克洛诺平治疗期间，建议定期进行血细胞计数和肝功能检查。

使用苯二氮卓类药物时，会发生诸如躁动，烦躁，攻击性，焦虑，愤怒，噩梦，幻觉和精神病等悖论反应（请参阅“不良反应：精神病学” ）。如果发生这种情况，应逐渐停止使用该药物（请参阅注意事项：突然停药和药物滥用和依赖的风险：身体和心理依赖性）。儿童和老年人更容易发生自相矛盾的反应。

突然停用克洛诺平，尤其是那些长期接受大剂量治疗的患者，可能会导致癫痫持续状态。因此，在停用可洛平时，逐渐停药至关重要。当逐渐停用可洛平时，可能需要同时替代另一种抗惊厥药。

克洛诺平的代谢产物经肾脏排泄；为避免其过多积聚，在肾功能受损的患者中应谨慎服用该药物。

可洛平可能会增加唾液分泌。在将药物给予难以处理分泌物的患者之前，应考虑这一点。

Klonopin可能导致呼吸抑制，对于呼吸功能受损（例如，慢性阻塞性肺疾病，睡眠呼吸暂停）的患者，应谨慎使用。

Klonopin可能具有致卟啉作用，在患有卟啉症的患者中应谨慎使用。

给患者的信息

根据法律要求，每次配药时都要给患者服用《克罗诺平用药指南》。应该指示患者仅按规定服用克洛诺平。建议医师与他们处方克洛诺平的患者讨论以下问题：

告知患者和看护者，如果将克洛诺平与阿片类药物一起使用并且除非在医疗保健提供者的监督下，否则不要同时使用此类药物，可能会造成致命的加成效应（请参阅警告：与阿片类药物并用的风险和注意事项：药物相互作用）。

为了确保安全有效地使用苯二氮卓类药物，应告知患者，由于苯二氮卓类药物可能会产生心理和生理上的依赖性，因此建议在增加剂量或突然停药之前先咨询医生。

由于苯并二氮杂have有可能损害判断，思维或运动技能，因此应警告患者操作危险机械，包括汽车，直到他们合理确定克洛诺平疗法不会对其产生不利影响为止。

应告知患者，其护理人员和家属，包括克洛诺平在内的AED可能会增加自杀念头和行为的风险，并应告知需要警惕抑郁症状的出现或恶化，情绪的任何异常变化或行为，或自杀念头，行为或关于自我伤害的念头的出现。关注的行为应立即报告给医疗保健提供者。

应建议患者在用克洛诺平治疗期间怀孕或打算怀孕时通知其医生（请参阅预防措施：怀孕）。如果患者怀孕，应鼓励患者参加北美抗癫痫药物（NAAED）怀孕登记。该注册表收集有关妊娠期抗癫痫药物安全性的信息。要注册，患者可以拨打免费电话1-888-233-2334（请参阅预防措施：怀孕）。

应建议患者在治疗过程中母乳喂养或打算母乳喂养时通知医生。

建议患者如果正在服用或计划服用任何处方药或非处方药，则应告知医生，因为这可能会产生相互作用。

建议患者服用可洛平时避免饮酒。

药物相互作用

苯并二氮杂control和阿片类药物的同时使用会增加呼吸抑制的风险，因为中枢神经系统中不同的受体部位可控制呼吸。苯二氮卓类药物在GABA A位点相互作用，而阿片类药物主要在mu受体处相互作用。当苯并二氮杂和阿片类药物合并使用时，苯并二氮杂类药物会显着加剧与阿片类药物相关的呼吸抑制作用。限制并用苯二氮卓类药物和阿片类药物的剂量和持续时间，并密切注意患者的呼吸抑制和镇静作用。

氯硝西am似乎没有改变苯妥英钠，卡马西平或苯巴比妥的药代动力学。氯硝西am有可能影响苯妥英钠的浓度。当氯硝西am与苯妥英钠合用时，建议监测苯妥英钠浓度。氯硝西am对其他药物代谢的影响尚未研究。

文献报道表明，雷尼替丁是一种降低胃酸度的药物，不会显着改变氯硝西am的药代动力学。

在一项向健康志愿者服用2 mg氯硝西am口腔崩解片的试验中，给予和不给予普兰特林（对胃肠道有多种作用的抗胆碱药）对氯硝西p的AUC降低10％，氯硝西am的C max为20与单独给予相比，口服给予普萘替林的崩解片降低％。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林（弱CYP3A4诱导剂）和氟西汀（CYP2D6抑制剂）和抗癫痫药非尔贝特（CYP2C19抑制剂和CYP3A4诱导剂）不影响氯硝西pharma的药代动力学。细胞色素P-450诱导剂，例如苯妥英钠，卡马西平，拉莫三嗪和苯巴比妥，诱导氯硝西metabolism的代谢，导致血浆氯硝西levels水平降低约38％。尽管尚未进行临床研究，但基于细胞色素P-450 3A家族参与氯硝西metabolism代谢的情况，在接受氯硝西am的患者中应谨慎使用该酶系统的抑制剂，尤其是口服抗真菌药（例如氟康唑）可能会损害氯硝西am的代谢，从而导致其浓度和作用被夸大。

苯二氮卓类药物的中枢神经系统抑制作用可通过酒精，麻醉药，巴比妥酸盐，非巴比妥酸盐催眠药，抗焦虑药，吩噻嗪类，噻吨和丁苯酮类抗精神病药，单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药来增强，毒品。

致癌，诱变，生育力受损

氯硝西am尚未进行致癌性研究。

当前可获得的数据不足以确定氯硝西am的潜在遗传毒性。

在一项两代的生育力研究中，以10和100 mg / kg /天的剂量给大鼠口服氯硝西am，直到断奶，怀孕的数量和存活的后代数量都减少了。以体表面积（mg / m 2 ）为基础，测试的最低剂量分别是癫痫发作的最大推荐人剂量（MRHD）的5倍和24倍/天（惊慌症）的4倍/天。

怀孕

尚无对孕妇中可洛平的充分且对照良好的研究。关于致畸风险的现有人类数据尚无定论。在人类中，没有足够的证据来评估怀孕期间苯二氮卓暴露对神经发育的影响。分娩前或分娩时立即服用苯二氮卓类药物可导致体温过低，肌张力低下，呼吸抑制和进食困难等综合症。此外，在妊娠后期服用苯二氮卓类药物的母亲所生的婴儿在出生后可能会产生依赖性，并随后戒断。

在三项研究中，在器官发生期间以0.2、1、5或10 mg / kg / day的剂量对怀孕的兔子口服氯硝西am，其畸形形式相似（left裂，眼睑张开，胸骨和四肢融合）缺陷）在所有剂量下均以较低的，与剂量无关的发病率进行观察。对于癫痫发作，所测试的最低剂量低于最大推荐人剂量（MRHD）20 mg /天，对于惊恐症，该最低剂量类似于4 mg / day的MRHD（以mg / m 2为基础）。在一项研究中，剂量为10 mg / kg / day或更高时，孕产妇体重增加减少，而胚胎胎儿生长减少。

在器官发生期间口服氯硝西am的剂量分别高达15或40 mg / kg / day时，在小鼠或大鼠中未观察到对母鼠或胚胎的不利影响（癫痫发作和20 MRHD分别为20 mg / day MRHD的4倍和20倍以及以mg / m 2为基础，惊慌症的MRHD分别为4 mg /天的100倍）。

其他苯二氮卓类药物的数据表明，在产前暴露于苯二氮卓类药物后，可能会对动物产生不良发展影响（对神经行为和免疫功能的长期影响）。

为了提供有关子宫内暴露于可洛平的影响的信息，建议医师建议服用可洛平的怀孕患者参加NAAED妊娠登记。可以通过拨打免费电话1-888-233-2334来完成，并且必须由患者自己完成。关于此注册表的信息也可以在网站http://www.aedpregnancyregistry.org/上找到。

人工与分娩

尚未对可洛平对人的分娩和分娩的影响进行专门研究。然而，据报道，在妊娠晚期接受苯二氮卓类药物的母亲所生的孩子的围产期并发症，包括表明苯二氮卓类药物过量暴露或戒断现象的发现（见警告：怀孕风险）。

护理母亲

Klonopin对母乳喂养婴儿和产奶量的影响尚不清楚。应当考虑母乳喂养对发育和健康的好处，以及母亲对克洛诺平的临床需求以及克洛诺平或潜在母体疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。

儿科用

由于对身体或精神发育的不良影响只有在多年后才可能变得明显，因此长期服用克洛诺平的获益风险考虑因素对于治疗癫痫病的小儿患者很重要（请参阅适应症和用法用量）和管理）。

尚未确定18岁以下恐慌症儿科患者的安全性和有效性。

老人用

Klonopin的临床研究未包括足够多的65岁及以上的受试者，无法确定他们与年轻受试者的反应是否不同。其他报告的临床经验尚未发现老年患者和年轻患者在反应方面的差异。一般而言，老年患者的剂量选择应谨慎，通常从给药范围的低端开始，这反映出肝，肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率更高。

由于氯硝西am会经历肝脏代谢，因此肝脏疾病可能会损害氯硝西am的清除。克洛诺平的代谢产物经肾脏排泄；为避免其过多积聚，在肾功能受损的患者中应谨慎服用该药物。由于老年患者更有可能肝和/或肾功能下降，因此应谨慎选择剂量，在选择剂量时评估肝和/或肾功能可能有用。

镇静药物可能会引起老年人的困惑和过度镇静；老年患者通常应开始使用低剂量的可洛平，并密切观察。

不良反应

对于癫痫发作和惊恐障碍的患者，单独提供了可洛平的不良经历。

癫痫发作

可乐平最常见的副作用是中枢神经系统抑郁症。治疗癫痫的经验表明，约50％的患者出现嗜睡，约30％的共济失调。在某些情况下，这些可能会随着时间而减少；大约25％的患者注意到了行为问题。按系统列出的其他变量，包括在批准后使用克洛诺平的过程中发现的那些，包括：

心血管：心pit

皮肤科：脱发，多毛症，皮疹，踝关节和面部浮肿

胃肠道：厌食，舌苔，便秘，腹泻，口干，粪便，胃炎，食欲增加，恶心，牙龈酸痛

泌尿生殖道：排尿困难，遗尿症，夜尿症，尿retention留

造血功能：贫血，白细胞减少症，血小板减少症，嗜酸性粒细胞增多

肝：肝肿大，血清转氨酶和碱性磷酸酶的短暂升高

肌肉骨骼：肌肉无力，疼痛

杂项：脱水，全身恶化，发烧，淋巴结肿大，体重减轻或增加

神经系统疾病：异常眼球运动，失音，舞蹈样运动，昏迷，复视，构音障碍，视力异常，“玻璃状”外观，头痛，偏瘫，肌张力低下，眼球震颤，呼吸抑制，言语不清，震颤，眩晕

精神病：精神错乱，沮丧，健忘症，幻觉，歇斯底里，性欲增加，失眠，精神病（有精神病史的患者更容易发生行为影响）。

观察到以下矛盾的反应：烦躁，攻击性，激动，神经质，敌意，焦虑，睡眠障碍，噩梦，异常梦境，幻觉。

呼吸道：胸部充血，鼻漏，呼吸急促，上呼吸道分泌过多

恐慌症

通过自发报告获得暴露于可洛平的不良事件，并由临床研究人员使用他们自己选择的术语进行记录。因此，如果不先将相似类型的事件分组为更少量的标准化事件类别，就不可能对经历不良事件的个体的比例进行有意义的估计。在下面的表格和列表中，CIGY词典术语已用于对报告的不良事件进行分类，除非在某些情况下，冗余术语被折叠为更有意义的术语，如下所述。

所述不良事件的发生频率代表经历至少一次所列类型的治疗紧急不良事件的个体比例。如果事件是首次发生或在基线评估后接受治疗时恶化，则认为该事件正在发生。

短期，安慰剂对照试验中观察到的不良发现

总体而言，在两项为期6至9周的试验的合并数据中，克洛诺平因不良事件而终止治疗的发生率为17％，而安慰剂为9％。克罗诺平与停药相关的最常见事件（≥1％）和辍学率是安慰剂的两倍或更高，包括：

表3列举了两项为期6到9周的试验，在恐慌症急性治疗期间发生的治疗紧急不良事件的发生率（四舍五入到最接近的百分比）。报道了1％或更多接受克洛诺平治疗的患者（剂量范围为0.5至4 mg /天）且发生率高于安慰剂治疗患者的事件。

处方者应意识到，表3中的数字不能用来预测患者特征和其他因素与临床试验中普遍存在的副作用不同的常规医学实践中的副作用发生率。同样，引用的频率不能与从涉及不同治疗方法，用途和研究者的其他临床研究中获得的数字进行比较。但是，引用的数字确实为开处方的医生提供了一些基础，可用来估计药物和非药物因素对所研究人群中副作用发生率的相对贡献。

在两项短期安慰剂对照试验的汇总中，报道了7％的可洛平治疗患者不良事件归类于“抑郁”一词，而安慰剂治疗患者为1％，但没有明显的剂量相关性模式。在这些相同的试验中，据报道，归类于优选术语“抑郁症”的不良事件导致4％的可洛平治疗患者中断治疗，而安慰剂治疗的患者仅为1％。尽管这些发现是值得注意的，但在这些试验中收集的汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）数据显示，氯硝西than组的HAM-D评分下降幅度大于安慰剂组，这表明氯硝西-治疗的患者并未出现病情恶化或出现临床抑郁症。

以下列出了经过修改的CIGY术语，这些术语反映了在临床试验中用克洛诺平治疗的多剂量患者报告的治疗紧急不良事件。除表3中已列出的事件或标签中其他位置已列出的事件，药物原因偏远的事件，太笼统而无用的事件术语以及仅报告一次且没有极有可能危及生命。需要强调的是，尽管这些事件是在用克洛诺平治疗期间发生的，但不一定是由克洛诺宾治疗引起的。

事件按身体系统进一步分类，并按频率递减的顺序列出。这些不良事件很少报道，定义为1/100至1/1000患者。

整体身体：体重增加，意外，体重减轻，伤口，水肿，发烧，发抖，擦伤，踝关节水肿，足底水肿，眼眶水肿，损伤，不适，疼痛，蜂窝织炎，局部炎症

心血管疾病：胸痛，体位性低血压

中枢和周围神经系统疾病：偏头痛，感觉异常，醉酒，遗尿感，轻瘫，震颤，皮肤灼热，掉落，头部饱满，声音嘶哑，活动过度，感觉不足，舌头粗大，抽搐

胃肠系统疾病：腹部不适，胃肠道炎症，胃部不适，牙痛，肠胃气胀，发热，唾液增加，牙齿异常，排便频繁，骨盆疼痛，消化不良，痔疮

听力和前庭疾病：眩晕，中耳炎，耳痛，晕车

心律和心律失常：心lp

代谢和营养失调：口渴，痛风

肌肉骨骼系统疾病：背痛，骨折外伤，扭伤和拉伤，腿痛，颈背痛，痉挛性肌肉，痉挛性腿痛，脚踝，肩痛，腱炎，关节痛，高渗症，腰痛，脚痛，下巴，膝盖疼痛，肿胀膝盖

血小板，出血和凝血障碍：真皮出血

精神疾病：失眠，器质性抑制，焦虑，人格解体，做梦过度，性欲减退，食欲增加，性欲增加，反应减少，攻击性，冷漠，注意障碍，兴奋，愤怒，饥饿感异常，幻觉，噩梦，睡眠障碍，自杀想法打呵欠

生殖障碍，女性：乳房疼痛，月经不调

生殖障碍，男性：射精下降

耐药机制疾病：真菌感染，病毒感染，链球菌感染，单纯疱疹感染，传染性单核细胞增多症，念珠菌病

呼吸系统疾病：过度打喷嚏，哮喘发作，呼吸困难，流鼻血，肺炎，胸膜炎

Skin and Appendages Disorders: acne flare, alopecia, xeroderma, dermatitis contact, flushing, pruritus, pustular reaction, skin burns, skin disorder

Special Senses Other, Disorders: taste loss

Urinary System Disorders: dysuria, cystitis, polyuria, urinary incontinence, bladder dysfunction, urinary retention, urinary tract bleeding, urine discoloration

Vascular (Extracardiac) Disorders: thrombophlebitis leg

Vision Disorders: eye irritation, visual disturbance, diplopia, eye twitching, styes, visual field defect, xerophthalmia

药物滥用和依赖性

受控物质类别

Clonazepam is a Schedule IV controlled substance.

Physical and Psychological Dependence

Withdrawal symptoms