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头孢噻肟钠

药品类别 第三代头孢菌素

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介绍

抗菌; β-内酰胺抗生素；第三代头孢菌素。 ^A ^b

头孢噻肟钠的用途

骨和关节感染

由易感染的金黄色葡萄球菌，链球菌（包括化脓性链球菌），假单胞菌（包括铜绿假单胞菌）或奇异假单胞菌引起的严重骨和关节感染的治疗。 ²³⁰

泌尿生殖道感染

由易感的金黄色葡萄球菌（包括产生青霉素酶的菌株），表皮葡萄球菌，肠球菌，柠檬酸杆菌，肠杆菌，大肠杆菌，克雷伯菌，摩根氏摩根氏菌，小球藻，寻常杆菌，寻常型普罗旺斯菌引起的严重泌尿生殖道感染的治疗瑞氏假单胞菌，假单胞菌（包括铜绿假单胞菌）或marcescens 。 ²³⁰

胃肠道感染

感染性腹泻的经验性治疗†。 ⁴¹²经验性治疗艾滋病毒感染者的严重腹泻的替代方法；环丙沙星是首选药物。 ⁴¹²

沙门氏菌†引起的胃肠炎的治疗。 ¹⁹⁷ ²⁴⁵ ²⁷⁵ ^412（见伤寒和下利用其它沙门氏菌感染。）

由小肠结肠炎耶尔森氏菌或假结核耶尔森氏菌引起的胃肠道感染的治疗。 ²¹⁸ ²⁴⁵ ²⁷⁵通常为自限性感染，但对于免疫力低下的人，严重感染或发生败血病或其他侵袭性疾病的患者，可能需要使用抗感染药。 ²¹⁸ ²⁴⁵ ²⁷⁵

妇科感染

妇科感染（包括盆腔炎[PID]，子宫内膜炎，盆腔蜂窝组织炎）引起易感表皮葡萄球菌，链球菌（包括肠球菌），大肠杆菌，肠杆菌属，克雷伯氏菌属，奇异变形杆菌，的治疗杆菌（包括脆弱拟杆菌），梭菌属，梭杆菌属（包括具核梭杆菌），消化球菌，消化链球菌和。 ²³⁰

当肠胃外疗法用于治疗PID时，疾病预防控制中心建议静脉注射头孢西丁或头孢替坦联合口服强力霉素或静脉注射克林霉素与庆大霉素联合给药。 ¹⁶⁷虽然其他肠胃外头孢菌素（例如头孢噻肟，头孢曲松）也可能有效，但疾病预防控制中心表示，这些药物对头孢菌素或头孢替坦对厌氧菌的活性较弱。 ¹⁶⁷

当口服方案用于治疗轻度至中度严重急性PID时，CDC建议单次IM剂量的头孢曲松，头孢西丁（含口服丙磺舒）或头孢噻肟联合口服强力霉素（有或无甲硝唑）。 ¹⁶⁷

腹腔内感染

引起易感的链球菌，大肠杆菌，克雷伯氏菌，奇异变形杆菌，梭状芽孢杆菌，类杆菌，或厌氧球菌（包括消化球菌和消化链球菌）严重腹内感染（包括腹膜炎）的治疗。 ²³⁰

脑膜炎和其他中枢神经系统感染

治疗由易感的流感嗜血杆菌，脑膜炎奈瑟球菌，肺炎链球菌， ²³⁰ ²⁷⁵ ²⁹¹ ²⁹⁴ ^{296 296} ³³⁵大肠杆菌或肺炎克雷伯菌引起的脑膜炎和脑室炎。 ²³⁰ ²⁷⁵ ²⁹¹ ²⁹⁴ ²⁹⁶ ³³⁶

当指示第三代头孢菌素可用于经验性治疗细菌性脑膜炎时的首选药物；当单核细胞增生李斯特菌，肠球菌，葡萄球菌或Ps时，不应单独使用²⁷⁵ ²⁹⁰ ²⁹⁶ ³¹⁹进行经验性治疗。可能与铜绿有关。 ²⁷⁵ ²⁹⁰ ²⁹⁶ ³¹⁹

治疗脑脓肿和其他中枢神经系统感染†（例如，硬膜下积脓，颅内硬膜外脓肿）。 ³¹⁹ ³³⁶ ³⁴⁷通常推荐用于经验疗法的伴随甲硝唑； ³¹⁹ ³⁴⁷与耐青霉素酶青霉素结合使用，或者如果葡萄球菌疑似万古霉素。 ³¹⁹ ³⁴⁷

呼吸道感染

治疗严重的下呼吸道感染，包括易感性肺炎链球菌，化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌），其他链球菌（肠球菌除外），金黄色葡萄球菌（包括青霉素酶）引起的社区获得性肺炎（CAP） ¹⁹⁷ ²⁶⁹ ³⁴²产菌株），大肠杆菌，克雷伯菌，流感嗜血杆菌（包括耐氨苄青霉素的菌株），副流感嗜血杆菌，变形杆菌，吲哚阳性变形杆菌，粘质沙雷氏菌，肠杆菌或假单胞菌（包括铜绿假单胞菌）。 ²³⁰

ATS和IDSA建议将其作为对青霉素易感性肺炎链球菌引起的CAP的替代治疗方法，并作为治疗对青霉素耐药性肺炎链球菌引起的CAP的优选药物，前提是已证明其体外敏感性。 ²⁶⁹在用于CAP的经验治疗的某些联合用药方案中也建议使用。 ²⁶⁹根据最可能的病原体和局部易感性，选择经验性治疗CAP的方案；确定病原体后，进行修改以提供更具体的治疗方法（病原体定向治疗）。 ²⁶⁹

对于不需要在重症监护病房进行治疗的经验性CAP患者（非ICU患者），IDSA和ATS建议使用氟喹诺酮（莫西沙星，吉非沙星，左氧氟沙星）或包含β-内酰胺（通常是头孢噻肟，头孢曲松或氨苄青霉素）与大环内酯类药物（阿奇霉素，克拉霉素，红霉素）合用。 ²⁶⁹

在ICU患者经验性住院治疗CAP时假单胞菌和苯唑西林耐药（耐甲氧西林）金黄色葡萄球菌没有怀疑，IDSA和ATS推荐用于组合方案，其包括β内酰胺（头孢噻肟，头孢曲松，氨苄青霉素的固定组合和舒巴坦）与阿奇霉素或氟喹诺酮（莫西沙星，吉非沙星，左氧氟沙星）联用。 ²⁶⁹

败血症

由大肠杆菌，克雷伯菌， marcescens ，金黄色葡萄球菌或链球菌（包括肺炎链球菌）引起的菌血症/败血症的治疗。 ²³⁰经常同时使用氨基糖苷。 ²³⁰

根据感染的可能来源，病原体，患者的免疫状况以及细菌耐药性的局部模式，选择抗感染药来治疗败血症综合征。 ¹⁹⁷

为了初步治疗成人威胁生命的败血症，一些临床医生建议使用第三代或第四代头孢菌素（头孢吡肟，头孢噻肟，头孢曲松，头孢他啶），哌拉西林和他唑巴坦的固定组合或碳青霉烯（多洛培南，亚胺培南，美罗培南）与万古霉素联用；一些人还建议在治疗的最初几天包括氨基糖苷或氟喹诺酮。 ¹⁹⁷

皮肤和皮肤结构感染

治疗由易感的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，化脓性链球菌，其他链球菌（包括肠球菌），不动杆菌，大肠杆菌，柠檬酸杆菌（包括弗氏杆菌），肠杆菌，克雷伯氏菌，体育引起的严重皮肤和皮肤结构感染。杆菌，夏枯草，M.氏摩根，P. rettgeri，假单胞菌属，沙雷氏菌属，拟杆菌属（包括脆弱拟杆菌），梭杆菌属（包括具核），或厌氧球菌（包括消化球菌和消化链球菌）。 ²³⁰

吞噬细胞感染

青霉素G的替代品，用于治疗由Capnocytophaga †引起的感染（例如败血病，脑膜炎，心内膜炎）。 ¹⁹⁷

淋病和相关感染

成人或青少年易感淋病奈瑟氏球菌引起的单纯性宫颈，尿道或直肠淋病的替代治疗方法。 ¹⁶⁷ ²³⁰ ²⁷⁵ ³⁶⁶ ³⁶⁷选择的药物是IM头孢曲松。 ¹⁶⁷ ²⁷⁵尽管IM头孢噻肟可能对泌尿生殖道和肛门直肠淋病有效，但CDC指出，它比IM头孢曲松没有优势，并且对咽部淋病的疗效尚不确定。 ¹⁶⁷

由淋病奈瑟球菌引起的播散性淋球菌感染的初始治疗的替代方法。 ¹⁶⁷ ²⁷⁵头孢曲松钠是用于成人，青少年和儿童传播淋病的初始注射治疗的首选药物。 ¹⁶⁷ ²⁷⁵

新生儿传播性淋球菌感染†， ¹⁶⁷ ²⁷⁵淋球菌头皮脓肿†， ¹⁶⁷ ²⁷⁵和新生儿淋球菌性眼炎†的治疗。 ¹⁶⁷ ²⁷⁵

莱姆病

具有早期神经系统表现（例如脑膜炎或神经根病）的早期神经系统莱姆病†的治疗。 ²⁷³ ²⁷⁵ ³⁵¹ ³⁵⁴ IV头孢曲松钠是首选药物； ²⁷³ ²⁷⁵ ³⁵¹ ³⁵⁴尽管口服方案（多西环素，阿莫西林，头孢呋辛酯）可能在没有特定神经系统表现或高级房室性心律失常的情况下，对于局部偏头痛或早发性莱姆病伴有红斑偏头痛有效，但口服方案（多西环素，阿莫西林，头孢呋辛酯）可能有效。（AV）心脏传导阻滞²⁷⁰ ²⁷³ ²⁷⁵ ²⁸⁴ ²⁸⁵ ²⁸⁶ ²⁸⁷ ³³⁸ ³⁵¹ ³⁵³ ³⁵⁵ ³⁵⁶ ^{357 357}当存在急性神经系统表现时，通常建议进行肠胃外治疗。 ²⁷⁰ ²⁷³ ²⁷⁵ ²⁸⁴ ²⁸⁵ ²⁸⁶ ²⁸⁷ ³³⁸ ³⁵¹ ³⁵³ ³⁵⁵ ³⁵⁶

当需要胃肠外治疗时，可以治疗莱姆心脏病。 ²⁷³ ²⁷⁵ ³⁵¹ ³⁵⁴ IV头孢曲松钠是首选药物；替代方案是静脉注射头孢噻肟或静脉注射青霉素^G。273 ²⁷⁵ ³⁵¹ ³⁵⁴尽管通常建议对肠胃外用药方案进行住院患者的初始治疗，但可以采用口服方案（强力霉素，阿莫西林，头孢呋辛酯）来完成治疗和门诊治疗。 ²⁷³ ²⁷⁵ ³⁵¹ ³⁵⁴

当需要肠胃外治疗时，可以治疗莱姆关节炎†。 ²⁷³ ²⁷⁵ ³⁵¹ ³⁵⁴ ³⁶¹ IV头孢曲松钠是首选药物； ²⁷³ ²⁷⁵ ³⁵¹ ³⁵⁴ ³⁶¹尽管口服和静脉注射抗感染药治疗莱姆关节炎的相对安全性和疗效尚未得到充分评估，但³⁵¹合并神经系统疾病的患者一般应接受肠胃外治疗。 ²⁷³ ²⁷⁵ ³⁵¹ ³⁵⁴ ³⁶¹

治疗影响中枢神经系统或周围神经系统（例如，脑病，神经病）的晚期神经系统莱姆病†。 ³⁵¹ IV头孢曲松钠是首选药物；替代品是IV头孢噻肟或IV青霉素^G.351

伤寒和其他沙门氏菌感染

治疗由伤寒沙门氏菌或副伤寒沙门氏菌†引起的伤寒（肠热）或败血病，包括耐多药菌株。 ²⁷⁵ ³⁰⁶

沙门氏菌†（例如肠炎沙门氏菌，鼠伤寒沙门氏菌）引起的严重沙门氏菌肠胃炎患者和浸润性疾病风险较高的患者的治疗。 ¹⁹⁷ ²⁴⁵ ²⁷⁵ ⁴¹²

在HIV感染者中治疗沙门氏菌肠胃炎的替代方法，以防止感染在肠外传播。 ⁴¹² CDC，NIH和IDSA建议将环丙沙星作为治疗HIV感染成年人的沙门氏菌肠胃炎（有或无菌血症）的首选药物；其他氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星，莫西沙星）也可能有效。 ⁴¹²根据体外药敏性，替代品为复方新诺明或第三代头孢菌素（头孢曲松，头孢噻肟）。 ⁴¹²

弧菌感染

除支持治疗外，还需要进行抗感染治疗时，应治疗严重的副溶血性弧菌†感染。 ²¹⁸

治疗由V. vulnificus †引起的感染。 ¹⁹⁷ ²⁵⁰尚未确定最佳抗感染治疗；建议使用四环素或第三代头孢菌素（例如头孢噻肟，头孢他啶）。 ¹⁹⁷ ²¹⁸ ²⁵⁰因为与创伤弧菌有关的病死率很高，所以如果有指示，请立即开始抗感染治疗。 ²⁵⁰ ²⁹⁴

围手术期预防

已用于肝移植患者的围手术期预防†;一些专家建议使用头孢噻肟和氨苄西林的方案来预防。 ¹⁶⁹

已用于围手术期的预防，以减少正在被污染或可能被污染的手术（例如，胆道，结直肠癌，其他腹腔或胃肠道手术，泌尿生殖外科，腹部或阴道子宫切除术）和剖宫产患者的感染发生率。 ¹⁶⁹ ²³⁰其它抗感染药（例如，头孢唑啉）通常推荐用于这些过程。 ¹⁶⁸ ¹⁶⁹

当头孢菌素用于围手术期预防时，通常首选第一代或第二代头孢菌素（头孢唑林，头孢替坦，头孢西丁，头孢呋辛）。通常不推荐用于围手术期预防^168代¹⁶⁹第三代头孢菌素（头孢噻肟，头孢曲松，头孢他啶）和第四代头孢菌素（头孢吡肟），因为它们是昂贵的，有些是对葡萄球菌比第一或第二代头孢菌素的活性低，它们具有活性的宽谱比选择性外科手术中遇到的微生物所必需，并且其用于预防可能会促进耐药菌的出现。 ¹⁶⁸ ¹⁶⁹

头孢噻肟钠剂量与用法

行政

通过静脉注射或输注或深部IM注射给药。 ²³⁰

败血病，菌血症，腹膜炎，脑膜炎或其他严重或威胁生命的感染的患者，或因虚弱条件（例如，营养不良，创伤，手术，糖尿病，心力衰竭，恶性肿瘤）而导致抵抗力降低的患者，首选静脉内途径如果有电击。 ²³⁰

大剂量的IM可能会很痛苦；当需要大剂量时，静脉内给药可能是优选的。 ^b

头孢噻肟ADD-Vantage小瓶和在葡萄糖中市售的冷冻头孢噻肟注射液仅应用于IV输注。

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

静脉注射

重组

用10 mL无菌水复溶含有500 mg，1 g或2 g头孢噻肟的小瓶，以分别注入约50、95或180 mg / mL的溶液。 ²³⁰

管理率

在3-5分钟内直接注入静脉，或缓慢注入自由流动的兼容IV溶液的管中。 ²³⁰

请勿在不到3分钟的时间内注射IV；快速（<1分钟以上）注射可能会危及生命，导致心律失常。 ²³⁰

静脉输液

重构与稀释

用50–100 mL的0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液重新配制装有1或2 g头孢噻肟的输液瓶，以分别提供10–20或20–40 mg / mL的溶液。 ²³⁰可以在50 mL中进一步稀释至1 L兼容的IV溶液。 ²³⁰

根据制造商的说明重新配制10克药房散装包装，然后在兼容的IV溶液中进一步稀释。 ²³⁰

重构ADD-Vantage根据制造商的说明，装有1或2 g头孢噻肟的小瓶或输液瓶。 ²³⁰

在室温下或在冰箱中解冻市售的预混注射液（冻结）；不要沉浸在水浴或暴露在微波辐射下解冻。 ²³⁰在冷冻的注射液中可能会形成沉淀物，但在达到室温后几乎不搅动或几乎不会溶解。 ²³⁰如果存在不溶性沉淀物，或者容器密封或出口未完好或发现泄漏，则丢弃融化的注射剂。 ²³⁰请勿与其他塑料容器串联使用；这样的使用可能导致在从次级容器完成流体注入之前，从初级容器中抽出残余空气而导致空气栓塞。 ²³⁰

管理率

对于间歇性IV输注，请通过蝴蝶或头皮静脉型针头输注20–30分钟。 ^b

在输注过程中，除非已知溶液相容且流速得到适当控制，否则应停止流经共同给药管或部位^230的其他IV溶液。 ^b

IM注入

将IM深深地注入大肌肉，例如臀大肌的上外侧象限。 ^230进行抽吸以避免意外注入血管。 ²³⁰

2 g IM剂量应分开并在2个不同的注射部位给药。 ²³⁰

重组

将分别含500 mg，1 g或2 g头孢噻肟和2、3或5 mL无菌或抑菌水的小瓶重新配制，以分别提供约230、300或330 mg / mL的溶液。 ²³⁰

剂量

可作为头孢噻肟钠使用；以头孢噻肟表示的剂量。 ²³⁰

小儿患者

新生儿的一般剂量

IV或IM

对于小于1周龄的孩子，制造商建议每12小时50 mg / kg，对于1-4周龄的孩子，建议每8小时50 mg / kg。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

≤7天的新生儿：无论体重多少，AAP建议每12小时50 mg / kg。 ²⁷⁵

新生儿8–28天：AAP建议体重≤2kg的人每8–12小时50 mg / kg，体重> 2 kg的人每8小时50 mg / kg。 ²⁷⁵

1个月至12岁的婴幼儿常规剂量

IV或IM

体重<50 kg的患者，按4-6次等分的剂量每天50-180 mg / kg。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷对于更严重的感染，应使用较高的剂量。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

新生儿期以后的儿童：AAP建议以3或4等分的剂量每天50-180 mg / kg的剂量用于治疗轻度至中度感染，以4或6等分的剂量每天200-225 mg / kg的剂量用于重度感染的治疗。 ²⁷⁵

体重> 50公斤的儿童应接受通常的成人剂量。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷ （请参阅“剂量和用法”下的成人剂量。）

脑膜炎和其他中枢神经系统感染

IV

制造商建议体重在50公斤以下的1个月至12岁的儿童每天以50-180毫克/公斤的最高剂量服用。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷一些临床医生建议<6岁以下的脑膜炎的婴儿和儿童每6小时静脉注射50 mg / kg。 ²⁹⁶其他建议在≤7天的新生儿中，每8-12小时分剂量每天100-150 mg / kg，在新生儿的8-28天中每6-8小时分剂量每天150-200 mg / kg年龄较大的婴儿和儿童，每6-8小时分两次服用，每日225-300 mg / kg。 ³⁶⁵

AAP建议在新生儿期以后的小儿患者中，以4或6次分剂量每日300 mg / kg的剂量给予治疗。 ²⁷⁵

因易感的流感嗜血杆菌或脑膜炎奈瑟菌引起的单纯性脑膜炎，治疗时间为7天;对于由肺炎链球菌引起的复杂病例或脑膜炎，≥10-14天；因易感染肠杆菌科引起的脑膜炎≥21天。 ²⁷⁵ ²⁹⁶ ³¹⁸

淋病和相关感染

新生儿的传播性淋球菌感染或淋球菌头皮脓肿†

IV或IM

CDC和AAP建议每12小时25 mg / kg，共7天；如果记录到脑膜炎，请持续10-14天。 ¹⁶⁷ ²⁷⁵

≥8岁或体重≥45 kg的儿童的传播性淋病†

CDC建议每8小时1克；改善开始后继续进行24–48小时，并改用口服方案（头孢克肟）完成≥1周的治疗。 ¹⁶⁷

青少年的简单尿道，宫颈或直肠淋病

即时通讯

CDC和AAP建议单次500 mg剂量。 ¹⁶⁷ ²⁷⁵

莱姆病†

早期神经系统莱姆病†

IDSA和其他机构针对患有急性神经系统疾病的儿童早期莱姆病建议，每天每6-8小时分150到200 mg / kg（每天最多6 g）分剂量服用，共14天（范围：10-28天）（例如脑膜炎，神经根病）。 ²⁷³ ³⁵¹ ³⁵⁴

莱姆心脏炎†

IDSA和其他建议对患有AV心脏阻滞和/或心肌炎的患者，每6-8小时分14天（范围：14-21天），每天分150-200 mg / kg（每天最多6 g）服用当需要肠胃外治疗时（例如住院患者）患有早期莱姆病。 ²⁷³ ³⁵¹ ³⁵⁴

当临床需要时，可以将肠胃外治疗方案改为口服治疗方案（多西环素，阿莫西林，头孢呋辛酯）以完成治疗。 ³⁵¹

莱姆关节炎†

对于有神经系统疾病或关节炎对口服药物无反应的儿童，每天每6-8小时分150到200 mg / kg（每天最多6 g）分14天（范围：14-28天）服用养生。 ³⁵¹

晚期神经系统莱姆病†

IDSA建议，对于患有影响CNS或周围神经系统的晚期神经系统疾病的儿童，每天6至8小时分14天（范围：14至28天）分150到200 mg / kg（每天最多6 g）服用。 ²⁷³ ³⁵¹

在此类患者中，抗感染治疗的反应通常较慢，并且可能不完全。 ³⁵¹ IDSA指出，除非可靠的客观措施表明复发，否则不建议再次治疗。 ³⁵¹

大人

一般成人剂量

不复杂的感染

IV或IM

每12小时1克。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

中度至重度感染

IV或IM

每8小时1-2克。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

严重或威胁生命的感染

每6–8小时2克。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷对于威胁生命的感染，每4小时2 g。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

脑膜炎和其他中枢神经系统感染

IV

每7-8天每6-8小时2克。 ^230名²⁹⁶一些医生在分开的剂量每4-6小时每日推荐8-12克。 ³⁶⁵

因易感的流感嗜血杆菌或脑膜炎奈瑟菌引起的单纯性脑膜炎，治疗时间为7天;对于由肺炎链球菌引起的复杂病例或脑膜炎，≥10-14天；因肠杆菌科细菌引起的脑膜炎≥21天。 ²⁷⁵ ²⁹⁶ ³¹⁸

肺炎链球菌引起的脑膜炎

最初，每天350 mg / kg，分4次服用；如果有机体对青霉素敏感，则将剂量减至每日225 mg / kg，分3次服用。 ³²⁷ ³³⁵

胃肠道感染†

传染性腹泻†

HIV感染：每8小时1克。 ⁴¹²如果5-7天后无临床反应，请考虑粪便培养和体外药敏试验。 ⁴¹²

沙门氏菌胃肠炎†

HIV感染：每8小时1克。 ⁴¹²

如果CD4 ⁺ T细胞≥200细胞/ mm ^3，建议的持续时间为7–14天（如果细菌或感染很复杂，则≥14天），如果CD4 ⁺ T细胞<200细胞/ mm ³则建议2-6周。 ⁴¹²

呼吸道感染

社区获得性肺炎

IV或IM

每6–8小时1克。 ²⁶⁹

治疗的持续时间取决于病原体，抗感染治疗开始时的疾病严重程度，对治疗的反应，合并症和并发症。 ²⁶⁹

淋病和相关感染

单纯性尿道，宫颈或直肠淋病

即时通讯

CDC建议单次500毫克剂量。 ¹⁶⁷

制造商建议男性和女性使用单次500毫克剂量治疗淋病性球菌性尿道炎/宫颈炎，女性建议使用单次1毫克剂量的剂量治疗男性的直肠淋病。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

传播性淋病†

CDC建议每8小时1克；改善开始后持续24-48小时，并改用口服方案（头孢克肟）完成≥1周的治疗。 ¹⁶⁷

莱姆病†

早期神经系统莱姆病†

IDSA和其他人建议，对于患有急性神经系统疾病（例如脑膜炎，神经根病）的成年人，每8小时2克，共14天（范围：10-28天）。 ²⁷³ ³⁵¹ ³⁵⁴

莱姆心脏炎†

IDSA等建议每8小时每8个小时服用2 g，适用于需要进行肠胃外治疗（例如，住院患者）的患有AV心脏传导阻滞和/或与早期莱姆病相关的心肌炎的成人（14岁至21天）。 ³⁵¹ ³⁵⁴

当临床需要时，可以将肠胃外治疗方案改为口服治疗方案（强力霉素，阿莫西林，头孢呋辛酯）以完成治疗。 ³⁵¹

莱姆关节炎†

IDSA建议，对于有神经系统疾病或关节炎对口服方案无反应的成年人，每8小时2克，共14天（范围：14-28天）。 ³⁵¹

晚期神经系统莱姆病†

IDSA建议，对于患有中枢神经系统或周围神经系统的晚期神经系统疾病的成年人，每8小时2克，共14天（范围：14-28天）。 ²⁷³ ³⁵¹

在此类患者中，抗感染治疗的反应通常较慢，并且可能不完全。 ³⁵¹ IDSA指出，除非可靠的客观措施表明复发，否则不建议再次治疗。 ³⁵¹

围手术期预防

受污染或可能受污染的手术

IV或IM

制造商建议在手术前30–90分钟服用1 g。 ²³⁰

一些专家建议在手术切口前60分钟内给大多数成年人1 g，对肥胖患者2 g。 ¹⁶⁹

如果手术时间延长（> 3-4小时）或发生重大失血，则每3小时可以给予额外的术中剂量。 ¹⁶⁹大多数程序的预防时间应少于24小时； ¹⁶⁸没有证据支持在伤口闭合后或直到所有留置引流管和血管内导管被拆除之前继续进行预防。 ¹⁶⁸ ¹⁶⁹

剖腹产

IV或IM

制造商建议在脐带夹紧后立即静脉注射1 g，然后在第一次给药后6和12小时再给予1-g IM或IV剂量。 ²³⁰

限度

小儿患者

体重> 50公斤的儿童每天最多12克。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

大人

每天最大12克。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

特殊人群

肝功能不全

无需调整剂量。 ²⁸⁹ ²⁹⁰

肾功能不全

Cl _cr <20 mL /分钟/1.73 m ^2的患者应按常规时间间隔接受常规剂量的50％。 ²³⁰

接受血液透析的患者应每天接受0.5-2 g的每日剂量，并在每个透析期后补充剂量。 ²⁶⁵

头孢噻肟钠的注意事项

禁忌症

已知对头孢噻肟或其他头孢菌素过敏。 ²³⁰

警告/注意事项

警告事项

超级感染/艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎

非敏感生物尤其是肠杆菌，假单胞菌，肠球菌或念珠菌的可能出现和过度生长。 ²³⁰仔细观察患者至关重要。 ²³⁰如果发生重复感染，请进行适当的治疗。 ²³⁰

用抗感染药治疗会改变正常的结肠菌群，并可能使艰难梭菌过度生长。 ²³⁰ ³⁴² ³⁴⁴ ³⁴⁵艰难梭菌感染（CDI）和艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎（CDAD；也称为抗生素相关性腹泻和结肠炎或伪膜性结肠炎）报道几乎所有抗感染药，包括头孢噻肟，其范围从轻度腹泻到致命性结肠炎的严重程度。 ²³⁰ ³⁴² ³⁴⁴ ³⁴⁵艰难梭菌产生毒素A和B，这有助于CDAD的发展； ²³⁰ ³⁴²产生高毒素的艰难梭菌菌株与发病率和死亡率增加有关，因为它们可能难以抵抗抗感染药，因此可能需要行结肠切除术。 ²³⁰

如果在治疗期间或之后出现腹泻，请考虑CDAD并进行相应处理。 ²³⁰ ³⁴² ³⁴⁴ ³⁴⁵获得仔细的病史，因为在停止抗感染治疗后CDAD可能会在2个月或更长时间内发生。 ²³⁰ ³⁴²

如果怀疑或确认了CDAD，请尽可能停用非针对艰难梭菌的抗感染药。 ²³⁰ ³⁴²根据临床指示，开展适当的支持治疗（例如，液体和电解质管理，蛋白质补充），针对艰难梭菌的抗感染治疗（例如，甲硝唑，万古霉素）以及外科评估。 ²³⁰ ³⁴² ³⁴⁴ ³⁴⁵

心脏效应

通过中央静脉导管快速注射（<1分钟）报告可能危及生命的心律失常。 ²³⁰不要在不到3分钟的时间内注射IV。 ²³⁰ （请参阅“剂量和用法”下的静脉注射）。

敏感性反应

过敏反应

可能的超敏反应，包括皮疹（斑丘疹或红斑），瘙痒，发烧，嗜酸性粒细胞增多，荨麻疹，过敏反应，多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死。 ²³⁰

如果发生超敏反应，请停止使用头孢噻肟，并按指示进行适当的治疗（例如，肾上腺素，皮质类固醇和维持足够的呼吸道和氧气）。 ²³⁰

交叉过敏

头孢菌素和其他β-内酰胺抗生素（包括青霉素和头霉素）之间有部分交叉变应原性。^一种

在开始治疗之前，请仔细询问有关先前对头孢菌素，青霉素或其他药物的超敏反应。 ²³⁰个人建议谨慎使用过敏的青霉素：在那些谁了立竿见影式（过敏性），过敏症在那些谁不得不延迟型（如皮疹，发热，嗜酸粒细胞增多）反应的反应和辖^慎用避免使用。^一种

一般注意事项

抗感染药的选择和使用

为减少耐药菌的产生并保持头孢噻肟和其他抗菌药的有效性，仅可用于治疗或预防已证实或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。 ²³⁰

选择或修改抗感染疗法时，请使用培养结果和体外药敏试验。 ²³⁰在缺乏此类数据的情况下，选择抗感染剂进行经验治疗时应考虑当地的流行病学和易感性模式。 ²³⁰

胃肠疾病史

有胃肠道疾病史（特别是结肠炎）的患者慎用。 ²³⁰ （请参见“小心操作下的超级感染/艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎。”）

局部效应

可能会局部刺激组织。 ²³⁰静脉注射有炎症，静脉炎和血栓性静脉炎报告； ^b IM注射部位可能会出现疼痛，硬结和压痛。 ²³⁰

血管外渗对改变输注部位有反应； ²³⁰广泛的血管周围渗出可能会导致需要手术的组织损伤。 ²³⁰

定期监测输液部位，并在适当时更换部位。 ²³⁰

血液学影响

可能的短暂性中性粒细胞减少，粒细胞减少，白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或血小板减少。 ²³⁰

在长期治疗期间，粒细胞缺乏症可能很少发生。 ²³⁰如果治疗持续超过10天，请监测血细胞计数。 ²³⁰

CNS效应

据报道癫痫发作伴有一些头孢菌素，尤其是在肾功能不全患者中，服用剂量不适合其肾功能不全的程度。 ²³⁰

如果发生癫痫发作，请停止使用头孢噻肟并按指示进行抗惊厥治疗。 ²³⁰

钠含量

每克头孢噻肟含有约50.5 mg（2.2 mEq）的钠。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

特定人群

怀孕

B类²³⁰

哺乳期

分配到牛奶中；谨慎使用。 ²³⁰

儿科用

不良反应与成人报道的相似。 ²⁹¹

未从含有市售冷冻头孢噻肟钠注射液的塑料中浸出的化学成分的安全性尚未确定。 ²³⁰

老人用

与年轻成年人相比，≥65岁的人群在安全性或疗效方面没有总体差异，但是不能排除某些老年患者敏感性提高的可能性。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

基本上被肾脏消除；肾功能受损的患者中毒的风险可能更大。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷谨慎选择剂量并考虑监测肾功能，因为与年龄相关的肾功能下降。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷ （请参阅剂量和给药方式下的肾脏损害。）

肝功能不全

可能增加血浆半衰期和头孢噻肟及其主要代谢产物的清除率。 ¹¹⁷ ²⁸⁹

肾功能不全

在严重肾功能不全时，头孢噻肟及其主要代谢产物的血浆半衰期增加。 ¹³ ¹⁶ ¹⁹如果剂量因肾功能不全的程度而过高，可能会发作。 ²³⁰

在Cl _cr <20 mL / min每1.73 m ^3的人群中建议调整剂量。 ²³⁰

常见不良反应

注射部位的局部反应，超敏反应，胃肠道反应。 ²³⁰

头孢噻肟钠的相互作用

特殊药物和实验室检查

药物或测试	相互作用	评论
氨基糖苷	可能增加肾毒性的风险。 ²³⁰ 累加或协同抗菌活性的体外证据；拮据也有报道。^一种	密切监测肾功能，尤其是在使用高氨基糖苷剂量或治疗延长的情况下。 ²³⁰ 分开管理；不要混合。 ²³⁰
丙磺舒	肾清除率降低，头孢噻肟及其代谢物浓度增加。 ^b
葡萄糖测试	使用Clinitest的尿液葡萄糖测试中可能出现的假阳性反应，本尼迪克特的解决方案或费林的解决方案。^一种	使用基于酶促葡萄糖氧化酶反应的葡萄糖测试（例如，Clinistix ，Tes-Tape。）^一个

药物或测试

相互作用

氨基糖苷

可能增加肾毒性的风险。 ²³⁰

累加或协同抗菌活性的体外证据；拮据也有报道。^一种

密切监测肾功能，尤其是在使用高氨基糖苷剂量或治疗延长的情况下。 ²³⁰

分开管理；不要混合。 ²³⁰

丙磺舒

肾清除率降低，头孢噻肟及其代谢物浓度增加。 ^b

葡萄糖测试

使用Clinitest的尿液葡萄糖测试中可能出现的假阳性反应，本尼迪克特的解决方案或费林的解决方案。^一种

使用基于酶促葡萄糖氧化酶反应的葡萄糖测试（例如，Clinistix ，Tes-Tape。）^一个

头孢噻肟钠药代动力学

吸收性

生物利用度

不明显地从胃肠道吸收；必须胃肠外给药。 ^b

IM给药后，在30分钟内达到峰值血清浓度。 ⁶ ⁸ ¹¹ ²³⁰

分配

程度

广泛分布于人体组织和体液中，包括房水，支气管分泌物， ²²⁴痰，中耳积液，骨， ¹¹⁵胆汁， ¹¹⁵ ¹¹⁶和腹水， ¹¹⁷胸膜和前列腺液。 ⁹

分发到CSF；脑膜发炎的人达到最高浓度。 ²⁶³ ²⁶⁴ ²⁸⁸ ²⁹⁰ ^b

穿过胎盘²¹并分配到牛奶中。 ²¹

血浆蛋白结合

13–38％。 ² ⁶ ¹¹

消除

代谢

在肝脏中部分代谢为去乙酰头孢噻肟，具有抗菌活性。 ² ⁷ ¹⁴去乙酰头孢噻肟在肝脏中进一步代谢为非活性代谢物。 ² ⁷ ¹⁴ ¹⁸

淘汰路线

头孢噻肟及其代谢物主要从尿中排出。 ² ¹⁴在肾功能正常的成年人中，40-60％的剂量作为未改变的药物排泄。 24％作为活性代谢产物排泄。 ^b

半衰期

头孢噻肟和去乙酰头孢噻肟的终末血清半衰期分别为0.9–1.7和1.4–1.9小时。 ² ⁷ ¹⁰ ¹¹ ¹³ ¹⁴ ¹⁹

特殊人群

肝功能不全患者可以延长头孢噻肟和去乙酰头孢噻肟的终末半衰期。 ¹¹⁷ ²⁸⁹

头孢噻肟的终末半衰期在被Cl _CR≥20毫升/每1.73米^2分钟成人仅略微延长。 ¹³ ¹⁶在这些具有≤10毫升/每1.73米^2分钟，的1.4-11.5和8.2-56.8小时终末半衰期的氯_CR分别报道了头孢噻肟和desacetylcefotaxime。 ¹³ ¹⁶ ¹⁹

稳定性

存储

肠胃外

注射粉或静脉输液粉

15–30°C； ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷避光。 ²³⁰ ³⁶⁶ ³⁶⁷

用无菌注射用水复溶后，含有50或95 mg / mL的IV溶液在室温（≤22°C）下稳定24小时，或在冷藏（≤5°C）下稳定7天。用0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液复溶并在相容的IV溶液中进一步稀释的²³⁰ IV溶液在室温（≤22°C）下稳定24小时，或在冷藏（≤5°C）下至少稳定5天。 ²³⁰

Following reconstitution with sterile or bacteriostatic water for injection, IM solutions containing 230–330 mg/mL are stable in their original containers for 12 hours at room temperature (≤22°C) or 10 days when refrigerated (≤5°C). ²³⁰

Powder for injection and solutions may darken. ²³⁰

用于注射，用于静脉输液

克拉福兰增值vials: <30°C;避光。 ²³⁰ After reconstitution as directed in 0.9% sodium chloride injection or 5% dextrose injection, stable for 24 hours at ≤22°C; ²³⁰ do not freeze. ²³⁰

Injection (Frozen)

-20℃或更低。 ²³⁰ Thawed solution stable 24 hours at room temperature (≤22°C) or 7 days under refrigeration (≤5°C). ²³⁰

解冻后不要重新冻结。 ²³⁰

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

Cefotaxime sodium is most stable at a pH of 5–7 and should not be diluted with IV solutions that have a pH >7.5 (eg, sodium bicarbonate). ²³⁰

解决方案兼容性

兼容
Dextrose 5 or 10% in water ^HID ²³⁰
Dextrose 5% in sodium chloride 0.2, 0.45, or 0.9% ²³⁰
Invert sugar 10% ²³⁰
Ringer's injection, lactated ²³⁰
Sodium chloride 0.9% ^HID
Sodium lactate 1/6 M ²³⁰
Travasol 8.5% without electrolytes ²³⁰

药物相容性

外加剂兼容性
兼容
磷酸克林霉素
甲硝唑
Metronidazole HCl
盐酸维拉帕米
变量
硫酸阿米卡星
硫酸庆大霉素

Y-site CompatibilityHID
兼容
阿昔洛韦钠
氨磷汀
Aztreonam
比伐卢定
环磷酰胺
盐酸右美托咪定
盐酸地尔硫卓
多西他赛
磷酸依托泊苷
法莫替丁
甲磺酸非诺多m
磷酸氟达拉滨
盐酸格拉司琼
乳酸盐电解质注射中的Hextastarch（扩展）
盐酸氢吗啡酮
Levofloxacin
劳拉西m
硫酸镁
盐酸美法仑
盐酸哌替啶
盐酸咪达唑仑
乳酸米力农
硫酸吗啡
盐酸恩丹西酮
培美曲塞二钠
奋乃静
异丙酚
盐酸瑞芬太尼
Sargramostim
替尼泊苷
蒂奥帕
Tolazoline HCl
酒石酸长春瑞滨
不相容
别嘌醇钠
阿奇霉素
菲格拉斯汀
氟康唑
盐酸吉西他滨
氯化钠0.9％
戊tam羟乙磺酸盐
变量
盐酸万古霉素

动作与频谱

Based on spectrum of activity, classified as a third generation cephalosporin. ^a Usually less active in vitro against susceptible staphylococci than first generation cephalosporins; has an expanded spectrum of activity against gram-negative bacteria compared with first and second generation cephalosporins. ^a ^b
通常具有杀菌作用。^一种
像其他β-内酰胺类抗生素一样，抗菌活性来自抑制细菌细胞壁合成的结果。 ²³⁰ ^a
Spectrum of activity includes many gram-positive aerobic bacteria, some gram-negative aerobic bacteria, and some anaerobic bacteria; inactive against Chlamydia , fungi, and viruses.^一种
Gram-positive aerobes: active in vitro and in clinical infections against S. pneumoniae , S. pyogenes (group A β-hemolytic streptococci), S. agalactiae (group B streptococci), S. aureus (including β-lactamase-producing strains), and some enterococci (eg, Enterococcus faecalis ). ²³⁰ ^a ^b Also active in vitro against some viridans streptococci. ³⁵⁰ Oxacillin-resistant (methicillin-resistant) staphylococci and some enterococci are resistant. ^a ^b
Gram-negative aerobes: active in vitro and in clinical infections against Acinetobacter , Citrobacter , Enterobacter , E. coli , H. influenzae (including ampicillin-resistant strains), H. parainfluenzae , Klebsiella , M. morganii , N. gonorrhoeae , N. meningitidis , P. mirabilis , P. vulgaris , P. rettgeri , P. stuartii , and Serratia . ²³⁰ ^a ^b Also active in vitro against Campylobacter , ²²² ²²³ Capnocytophaga , ³¹² ³¹⁴ ³¹⁵ Eikenella corrodens , ²²⁰ ²²¹ ²⁴⁹ Moraxella , ²³² ²³⁶ ²⁴⁰ ²⁴⁴ Salmonella , ^a ^b Shigella , ^a ^b and Vibrio vulnificus . ²⁹² Active against some strains of Pseudomonas aeruginosa , but less active against susceptible Ps. aeruginosa than ceftazidime. ^b
Anaerobes and other organisms: active in vitro and in clinical infections against Bacteroides , Eubacterium , Fusobacterium , Peptococcus , Peptostreptococcus , Propionibacterium , Veillonella , and some strains of Clostridium . ²³⁰ ²⁶⁵ ^a ^b Also active against the spirochete Borrelia burgdorferi . ²⁶⁵

给病人的建议

Advise patients that antibacterials (including cefotaxime) should only be used to treat bacterial infections and not used to treat viral infections (eg, the common cold). ²³⁰
Importance of completing full course of therapy, even if feeling better after a few days. ²³⁰
Advise patients that skipping doses or not completing the full course of therapy may decrease effectiveness and increase the likelihood that bacteria will develop resistance and will not be treatable with cefotaxime or other antibacterials in the future. ²³⁰
告知患者腹泻是由抗感染药引起的普遍问题，通常在停药后会终止。 ²³⁰ Importance of contacting a clinician if watery and bloody stools (with or without stomach cramps and fever) occur during or as late as 2 months or longer after the last dose. ²³⁰
如果发生过敏反应，请告知临床医生。 ²³⁰
Importance of informing clinicians of existing or contemplated therapy, including prescription and OTC drugs as well as any concomitant illnesses. ²³⁰
Importance of women informing clinicians if they are or plan to become pregnant or plan to breast-feed. ²³⁰
告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ²³⁰ (See Cautions.)

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

头孢噻肟钠
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
肠胃外	注射用	500 mg (of cefotaxime)*	Cefotaxime Sodium for Injection
			克拉福兰	Sanofi-Aventis
		1 g (of cefotaxime)*	Cefotaxime Sodium for Injection
			克拉福兰	Sanofi-Aventis
		2 g (of cefotaxime)*	Cefotaxime Sodium for Injection
			克拉福兰	Sanofi-Aventis
		10 g (of cefotaxime) pharmacy bulk package*	Cefotaxime Sodium for Injection
			克拉福兰	Sanofi-Aventis
	注射，静脉输液	1 g (of cefotaxime)	克拉福兰	Sanofi-Aventis
			克拉福兰增值	Sanofi-Aventis
		2 g (of cefotaxime)	克拉福兰	Sanofi-Aventis
			克拉福兰增值	Sanofi-Aventis

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

Cefotaxime Sodium in Dextrose
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
肠胃外	注射（冷冻），静脉输液	20 mg (of cefotaxime) per mL (1 g) in 3.4% Dextrose*	Cefotaxime Sodium Iso-osmotic in Dextrose Injection (Galaxy [巴克斯]
		40 mg (of cefotaxime) per mL (2 g) in 1.4% Dextrose*	Cefotaxime Sodium Iso-osmotic in Dextrose Injection (Galaxy [巴克斯]

† Use is not currently included in the labeling approved by the US Food and Drug Administration.

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综上所述

较常报道的副作用包括：注射部位的硬结，注射部位的炎症，注射部位的疼痛和注射部位的压痛。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于头孢噻肟：溶液注射粉

需要立即就医的副作用

头孢噻肟及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用头孢噻肟时，请立即与您的医生或护士联系，看是否有以下任何副作用：

不常见

腹部或腹部绞痛或压痛
黑色，柏油样凳子
腹胀
胸痛
发冷
腹泻
腹泻，水样和严重的，也可能是血腥的
呼吸困难
吞咽困难
头晕
快速的心跳
发热
荨麻疹，瘙痒或皮疹
口渴
面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
恶心或呕吐
嘈杂的呼吸
疼痛
排尿困难或困难
眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
咽喉痛
嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
腺体肿胀
压痛
胸闷
异常出血或瘀伤
异常疲倦或虚弱
减肥异常

罕见

搅动
背部，腿部或胃部疼痛
牙龈出血
皮肤起泡，脱皮或松弛
尿液或大便中有血
血尿或浑浊
模糊的视野
昏迷
混乱
咳嗽或声音嘶哑
口腔角处的皮肤出现裂缝
黑尿
睡意
晕倒
快，慢或不规则心跳
发冷或不发冷
全身肿胀
普遍感到疲倦或虚弱
排尿次数或尿量大大减少
幻觉
头痛
易怒
阴道或生殖器部位瘙痒
关节或肌肉疼痛
食欲不振
下背部或侧面疼痛
流鼻血
性交时的疼痛
皮肤苍白
查明皮肤上的红色斑点
皮肤病变为红色，中心常为紫色
眼睛发红
癫痫发作
指甲和脚趾甲周围发红或发红
落枕
脚或小腿肿胀
白带厚实，白带，无异味或有轻微气味
眼睛或皮肤发黄

发病率未知

粘土色凳子
难闻的呼吸异味
吐血

不需要立即就医的副作用

头孢噻肟的一些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

皮肤上有红色条纹
注射部位肿胀，压痛或疼痛

对于医疗保健专业人员

适用于头孢噻肟：注射用粉剂，静脉注射液

一般

最常见的副作用包括注射部位发炎，疼痛，硬结和压痛。 ^[参考]

本地

静脉注射引起注射部位发炎。 IM给药后出现疼痛，硬结和压痛。 ^[参考]

常见（1％至10％）：注射部位发炎，疼痛，硬结，压痛

上市后报告：静脉炎，血栓性静脉炎^[参考]

胃肠道

在治疗期间或之后，可能会出现假膜性结肠炎/艰难梭菌感染的体征/症状。 ^[参考]

常见（1％至10％）：结肠炎，腹泻，恶心，呕吐

频率未报道：伪膜性结肠炎，腹痛^[参考]

皮肤科的

常见（1％至10％）：皮疹/皮疹，瘙痒

罕见（0.1％至1％）：荨麻疹

未报告频率：毒性表皮坏死，史蒂文斯-约翰逊综合征，多形性红斑

上市后报告：大疱性皮肤反应，急性全身性皮疹性脓疱病（AGEP） ^[参考]

血液学

据报道有血小板减少症，但停药后通常可迅速逆转。 ^[参考]

常见（1％至10％）：嗜酸性粒细胞增多

罕见（0.1％至1％）：白细胞减少症，血小板减少症

未报告频率：中性粒细胞减少，短暂性白细胞减少，粒细胞减少，溶血性贫血，粒细胞缺乏症，直接Coombs阳性检查

上市后报告：溶血性贫血，再生障碍性贫血，全血细胞减少症，骨髓衰竭^[参考]

其他

普通（1％至10％）：发烧

罕见（0.1％至1％）：药物热

上市后报告：不适，重复感染，念珠菌病，发抖，对利多卡因的全身反应，尿葡萄糖的假阳性试验^[参考]

肝的

罕见（0.1％至1％）：瞬时AST，ALT，GGT，胆红素和碱性磷酸酶水平升高

未报告频率：肝炎，黄疸

上市后报告：胆汁淤积，肝功能不全^[参考]

神经系统

罕见（0.1％至1％）：抽搐

未报告频率：头痛，头晕，脑病，意识障碍，异常动作

上市后报告：癫痫发作^[参考]

免疫学的

罕见（0.1％至1％）：Jarisch-Herxheimer反应^[参考]

过敏症

上市后报告：过敏反应，过敏性休克，血管性水肿，过敏反应^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：念珠菌病，阴道炎^[参考]

肾的

未报告频率：瞬时血尿素氮水平升高

上市后报告：间质性肾炎，短暂性肌酐升高，急性肾衰竭^[参考]

呼吸道

未报告频率：呼吸困难

上市后报告：支气管痉挛^[参考]

新陈代谢

未报告频率：瞬时乳酸脱氢酶升高^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：关节不适^[参考]

心血管的

上市后报告：可能致命的心律失常，休克，出血^[参考]

参考文献

1. Cerner Multum，Inc.“英国产品特性摘要”。 00

2. Cerner Multum，Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

3.“产品信息。克拉福聚糖（头孢噻肟）。”密苏里州堪萨斯市的Hoechst Marion-Roussel Inc.

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人细菌血症的常用剂量

简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

用途：治疗由大肠杆菌，克雷伯菌属，粘质沙雷氏菌，金黄色葡萄球菌和链球菌引起的菌血症或败血病

通常用于败血症的成人剂量

脓毒症的成人剂量

剖腹产通常的成人剂量

脐带夹入后立即静脉注射1 g，然后在初始剂量后的6和12小时再注射1 g IM或IV剂量

用途：减少术后感染的发生

成人脑膜炎的常用剂量

简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：在治疗肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中的功效已在不到10种感染中进行了研究。

用途：治疗由脑膜炎奈瑟氏球菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，肺炎克雷伯菌和大肠杆菌引起的中枢神经系统感染（包括脑膜炎和脑室炎）

美国传染病学会（IDSA），美国神经病学会（AAN），美国神经外科医师协会（AANS）和神经重症监护学会（NCS）建议：每天8至12克，间隔4至6小时

注释：应将青霉素MIC为0.12 mcg / mL或更高且第三代头孢菌素MIC为1 mcg / mL或更高的分离株添加万古霉素。

用途：
-对第三代头孢菌素敏感的革兰氏阴性杆菌引起的医疗相关心室炎和脑膜炎的治疗
-推荐治疗由N脑膜炎，H流感，S肺炎和大肠杆菌引起的细菌性脑膜炎
-由N脑膜炎或肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎50岁及以下患者的经验性抗菌治疗
-对由肺炎链球菌，N脑膜炎，单核细胞增生性李斯特菌或需氧革兰氏阴性杆菌引起的化脓性脑膜炎的50岁以上患者进行经验性抗菌治疗
肺炎链球菌，H型流感，A组溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎的基底颅骨骨折患者的经验性抗菌治疗

成人中枢神经系统感染的常用剂量

盆腔炎通常的成人剂量

简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：
-已在不到10种感染中研究了治疗肠杆菌，克雷伯菌，脆弱拟杆菌和核梭菌的功效。
-该药对沙眼衣原体没有活性。怀疑由沙眼衣原体引起的盆腔炎患者应给予适当的抗衣原体治疗。

用途：治疗由表皮葡萄球菌，链球菌属，肠球菌属，肠杆菌属，大肠杆菌，克雷伯菌属，奇异变形杆菌，拟杆菌属，梭状芽孢杆菌属，厌氧球菌（例如消化球菌）引起的子宫内膜异位症，盆腔炎和盆腔蜂窝组织炎。肽球菌种和梭菌种

子宫内膜炎的成人剂量

通常的成人剂量用于淋球菌感染-不复杂

尿道炎/宫颈炎：一次0.5克IM

直肠淋病：
-女性：0.5 g IM一次
-男性：1 g IM一次

用途：用于治疗由淋病奈瑟氏球菌引起的简单的宫颈/尿道和直肠淋病，包括产生青霉素酶的菌株

美国疾病预防控制中心（CDC）建议：
泌尿生殖系统和肛门直肠感染：一次一次500 mg IM

用途：宫颈，尿道和直肠的单纯性淋球菌感染的替代疗法

成年人腹腔感染的常用剂量

简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：在不到10种感染中，已经研究了治疗链球菌，链球菌，铜绿假单胞菌，奇异疟原虫和梭状芽胞杆菌的功效。

用途：治疗由链球菌属，大肠杆菌，克雷伯菌属，拟杆菌属，厌氧球菌，奇异疟原虫和梭状芽胞杆菌属引起的腹腔内感染

IDSA和美国国立卫生研究院（NIH）建议：每8小时静脉输注1 g

用途：
-对晚期HIV和临床严重腹泻（例如每天6个或更多便液或血便和/或发烧/发冷的患者）进行细菌性肠感染的经验性治疗
-艾滋病毒沙门氏菌病的治疗

手术感染学会（SIS）和IDSA建议：每6至8小时静脉输注1至2 g加甲硝唑

用途：经验性治疗社区获得性轻度至中度穿孔/脓肿性阑尾炎和其他轻度至中度严重感染

成人关节感染的常用剂量

简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：治疗化脓性链球菌，铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌的功效已在不到10种感染中进行了研究。

用途：治疗由产生青霉素酶和非青霉素酶的金黄色葡萄球菌，链球菌，假单胞菌和奇异疟原虫引起的骨和/或关节感染

骨髓炎通常的成人剂量

成人腹膜炎的常用剂量

简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：在不到10种感染中，已经研究了治疗链球菌，链球菌，铜绿假单胞菌，奇异芽孢杆菌和梭状芽胞杆菌的功效。

用途：治疗由链球菌属，大肠杆菌，克雷伯菌属，拟杆菌属，厌氧球菌，奇异菌和梭状芽胞杆菌属引起的腹膜炎

国际腹膜透析学会（ISPD）建议：
间歇性：每天一次腹膜内500至1000 mg

使用：怀疑由革兰氏阴性菌引起的腹膜炎的经验治疗

成年人肺炎的常用剂量

简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：在少于10种感染中，研究了化脓性链球菌和粘质沙雷氏菌的疗效。

用途：治疗由肺炎链球菌/肺炎双球菌，化脓性链球菌（A群链球菌），其他链球菌（肠球菌除外），产生青霉素酶/非青霉素酶的金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，克雷伯菌属引起的严重下呼吸道感染（包括肺炎），流感嗜血杆菌（包括耐氨苄青霉素的生物），副流感嗜血杆菌，奇异疟原虫，marcescens，肠杆菌属以及吲哚阳性变形杆菌和假单胞菌属

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：在不到10种感染中，已研究了治疗不动杆菌属，弗氏柠檬酸杆菌，变形杆菌，普罗维登斯氏菌和链球菌的功效。

用途：治疗由产生青霉素酶和非青霉素酶的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，化脓性链球菌（A群链球菌），其他链球菌，肠球菌，不动杆菌，大肠杆菌，柠檬酸杆菌，肠杆菌，克雷伯氏菌引起的皮肤和结构感染，P狂犬病菌，寻常型P菌，摩根氏菌，假单胞菌，假单胞菌菌种，marcescens，拟杆菌属和厌氧球菌

IDSA建议：
动物叮咬：每6至8个小时静脉注射1至2克
混合感染：每6小时静脉注射2克加上甲硝唑或克林霉素
弧菌感染：每天3次，每次2 g静脉注射，加上强力霉素

用途：
-治疗混合感染或创伤弧菌引起的皮肤，筋膜和肌肉坏死性感染
-治疗动物咬伤后的感染

通常用于外科手术的成人剂量

1克IM或IV一次

评论：
-手术前30至90分钟应给予这种药物。
-一些专家建议在进行胃肠道手术的患者中，术前准备肠道并进行机械清洁，并使用不可吸收的抗生素。

用途：用于减少接受受污染或可能受污染的外科手术（例如腹部/阴道子宫切除术，胃肠道/泌尿生殖道手术）的患者特定感染的发生率

美国卫生系统药剂师学会（ASHP），IDSA，SIS和美国医疗流行病学会（SHEA）建议：
非肥胖患者：1 g静脉一次加氨苄西林
肥胖患者：2 g静脉一次加氨苄西林

注释：建议的重做间隔为3小时。

用途：肝移植患者的手术抗菌预防

成年人尿路感染的常用剂量

简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：在少于10例感染中，已经研究了治疗金黄色葡萄球菌，寻常型葡萄球菌，摩根氏菌和瑞格氏菌的功效。

用途：治疗由肠球菌，表皮葡萄球菌，产生青霉素酶/非青霉素酶的金黄色葡萄球菌，柠檬酸杆菌属，肠杆菌属，大肠埃希菌，克雷伯菌属，奇异菌，寻常型，寻常型，斯图亚特，摩根氏，雷氏菌，S marcescens和Pseudomonas物种

通常的成人剂量用于淋球菌感染-已传播

美国疾病预防控制中心建议：每8小时静脉注射1克

评论：应该评估/治疗患者在过去60天内的性伴侣。

用途：淋病奈瑟菌引起的关节炎和关节炎-皮炎综合征的替代疗法

莱姆病的成人剂量-神经病学

AAN和IDSA建议：每8小时静脉注射2 g
-治疗时间：14至28天

用途：治疗神经系统莱姆病

鼻窦炎的成人剂量

IDSA建议：每4至6小时静脉注射2 g

用途：治疗需要住院的严重急性细菌性鼻鼻窦炎

成人鼻炎的常用剂量

IDSA建议：每4至6小时静脉注射2 g

用途：治疗需要住院的严重急性细菌性鼻鼻窦炎

常用的小儿细菌血症剂量

0至1周：每12小时静脉输注50 mg / kg
1-4周：每8小时静脉输注50 mg / kg

1个月至12年：
少于50公斤：每天50到180毫克/公斤IM或静脉注射，以4至6等剂量给予
50公斤或以上：
-简单的感染：每12小时1 g IM或IV
-中度至重度感染：每8小时1到2克IM或IV
-需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
-威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

12岁以上：
简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：应使用更高剂量来治疗更严重/严重的感染。

用途：治疗由大肠杆菌，克雷伯菌属，粘质沙雷氏菌，金黄色葡萄球菌和链球菌引起的菌血症或败血病

IDSA建议：
新生儿0至4周且少于1200 g：每天静脉注射100 mg / kg，每12小时分次服用
出生后7天或以下且1200至2000 g：每天100 mg / kg静脉注射，每12小时分次服用
出生后7天以内且大于2000 g的婴儿：每天100至150 mg / kg静脉注射，每8至12小时分次服用
超过7天和1200至2000 g的产后年龄：每天150 mg / kg静脉注射，每8小时分次服用
产后7天至2000 g以上的婴儿年龄：每天150至200 mg / kg静脉注射，每6至8小时分次服用
12岁及以下的婴儿和儿童：每天100至150 mg / kg，每8小时分次服用

用途：治疗导管相关感染

败血症的常用儿科剂量

0至1周：每12小时静脉输注50 mg / kg
1-4周：每8小时静脉输注50 mg / kg

1个月至12年：
少于50公斤：每天50到180毫克/公斤IM或静脉注射，以4至6等剂量给予
50公斤或以上：
-简单的感染：每12小时1 g IM或IV
-中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
-需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
-威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

12岁以上：
简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：应使用更高剂量来治疗更严重/严重的感染。

用途：治疗由大肠杆菌，克雷伯菌属，粘质沙雷氏菌，金黄色葡萄球菌和链球菌引起的菌血症或败血病

IDSA建议：
新生儿0至4周且少于1200 g：每天静脉注射100 mg / kg，每12小时分次服用
出生后7天或以下且1200至2000 g：每天100 mg / kg静脉注射，每12小时分次服用
出生后7天以内且大于2000 g的婴儿：每天100至150 mg / kg静脉注射，每8至12小时分次服用
超过7天和1200至2000 g的产后年龄：每天150 mg / kg静脉注射，每8小时分次服用
产后7天至2000 g以上的婴儿年龄：每天150至200 mg / kg静脉注射，每6至8小时分次服用
12岁及以下的婴儿和儿童：每天100至150 mg / kg，每8小时分次服用

用途：治疗导管相关感染

脓毒症的常规儿科剂量

脑膜炎的常用儿科剂量

0至1周：每12小时静脉输注50 mg / kg
1-4周：每8小时静脉输注50 mg / kg

1个月至12年：
少于50公斤：每天50到180毫克/公斤IM或静脉注射，以4至6等剂量给予
50公斤或以上：
-简单的感染：每12小时1 g IM或IV
-中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
-需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
-威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

12岁以上：
简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：
-应使用更高剂量治疗更严重/严重的感染。
-已在少于10种感染中研究了治疗肺炎克雷伯菌和大肠杆菌的功效。

用途：治疗由N脑膜炎，H流感，S肺炎，K肺炎和大肠杆菌引起的中枢神经系统感染（包括脑膜炎和脑室炎）

IDSA，AAN，AANS和NCS建议：
细菌性脑膜炎：
0至7天：每天100至150 mg / kg静脉注射，每8至12小时分次服用，再加氨苄西林
8到28天：每天150到200 mg / kg静脉注射，每6到8小时分次服用，再加氨苄西林
婴儿和儿童：每天225至300 mg / kg静脉注射，每6至8小时分次服用，加万古霉素

医院内脑膜炎：
儿童：每天300 mg / kg静脉注射，间隔6至8小时

注释：应向年龄超过1个月的患者和/或青霉素MIC为0.12 mcg / mL或更高且第三代头孢菌素MIC为1 mcg / mL或更高的分离株中添加万古霉素。

用途：
-对由无乳杆菌，大肠杆菌，单核细胞增生李斯特氏菌或克雷伯菌引起的化脓性脑膜炎的患者进行小于1个月的经验性抗菌治疗
-对由肺炎链球菌，N脑膜炎，无乳链球菌，流感H或大肠杆菌引起的化脓性脑膜炎的患者进行经验性抗菌治疗
-由N脑膜炎或肺炎链球菌引起的2岁及2岁以上化脓性脑膜炎患者的经验性抗菌治疗
肺炎链球菌，H型流感，A组溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎的基底颅骨骨折患者的经验性抗菌治疗

中枢神经系统感染的常用儿科剂量

0至1周：每12小时静脉输注50 mg / kg
1-4周：每8小时静脉输注50 mg / kg

1个月至12年：
少于50公斤：每天50到180毫克/公斤IM或静脉注射，以4至6等剂量给予
50公斤或以上：
-简单的感染：每12小时1 g IM或IV
-中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
-需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
-威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

12岁以上：
简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：
-应使用更高剂量治疗更严重/严重的感染。
-已在少于10种感染中研究了治疗肺炎克雷伯菌和大肠杆菌的功效。

用途：治疗由N脑膜炎，H流感，S肺炎，K肺炎和大肠杆菌引起的中枢神经系统感染（包括脑膜炎和脑室炎）

IDSA，AAN，AANS和NCS建议：
细菌性脑膜炎：
0至7天：每天100至150 mg / kg静脉注射，每8至12小时分次服用，再加氨苄西林
8到28天：每天150到200 mg / kg静脉注射，每6到8小时分次服用，再加氨苄西林
婴儿和儿童：每天225至300 mg / kg静脉注射，每6至8小时分次服用，加万古霉素

医院内脑膜炎：
儿童：每天300 mg / kg静脉注射，间隔6至8小时

注释：应向年龄超过1个月的患者和/或青霉素MIC为0.12 mcg / mL或更高且第三代头孢菌素MIC为1 mcg / mL或更高的分离株中添加万古霉素。

用途：
-对由无乳杆菌，大肠杆菌，单核细胞增生李斯特氏菌或克雷伯菌引起的化脓性脑膜炎的患者进行小于1个月的经验性抗菌治疗
-对由肺炎链球菌，N脑膜炎，无乳链球菌，流感H或大肠杆菌引起的化脓性脑膜炎的患者进行经验性抗菌治疗
-在2岁及2岁以上因N脑膜炎或肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎的患者进行经验性抗菌治疗
肺炎链球菌，H型流感，A组溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎的基底颅骨骨折患者的经验性抗菌治疗

腹腔感染的常用儿科剂量

关节感染的常用儿科剂量

骨髓炎通常的儿科剂量

腹膜炎的常用儿科剂量

肺炎的常规儿科剂量

0至1周：每12小时静脉输注50 mg / kg
1-4周：每8小时静脉输注50 mg / kg

1个月至12年：
少于50公斤：每天50到180毫克/公斤IM或静脉注射，以4至6等剂量给予
50公斤或以上：
-简单的感染：每12小时1 g IM或IV
-中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
-需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
-威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

12岁以上：
简单的感染：每12小时1 g IM或IV
中度至重度感染：每8小时1-2克IM或IV
需要更高剂量的感染：每6至8小时静脉注射2克
威胁生命的感染：每4小时静脉注射2 g
最大剂量：12克/天

评论：
-应使用更高剂量治疗更严重/严重的感染。
-在少于10种感染中研究了治疗化脓性链球菌和粘质沙雷氏菌的功效。

用途：治疗由肺炎链球菌/ D肺炎，化脓性链球菌（A群链球菌），其他链球菌（肠球菌除外），产生青霉素酶/非青霉素酶的金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，克雷伯菌属引起的严重下呼吸道感染（包括肺炎），流感嗜血杆菌（包括耐氨苄青霉素的生物），副流感嗜血杆菌，奇异疟原虫，粘质沙雷氏菌，肠杆菌种以及吲哚阳性变形杆菌和假单胞菌种

IDSA和NIH建议：
儿童：每天4次，每次40至50 mg / kg或每天3次，每次50至65 mg / kg
-最大剂量：8至10克/天

用途：在暴露于或患有艾滋病毒的患者中治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感H或铜绿假单胞菌引起的细菌性肺炎

小儿传染病学会（PIDS）和IDSA建议：
3个月以上：每天150 mg / kg静脉注射，每8小时分次服用

用途：
-首选治疗由甲型H流感引起的社区获得性肺炎
F或不可分型
-青霉素MIC≤2 mcg / mL替代治疗A组链球菌或肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎

皮肤或软组织感染的常用儿科剂量

0至1周：每12小时静脉输注50 mg / kg
1-4周：每8小时静脉输注50 mg / kg

1个月至12年：
Less than 50 kg: 50 to 180 mg/kg IM or IV per day, given in 4 to 6 equal doses
50 kg or more :
-Uncomplicated infections: 1 g IM or IV every 12 hours
-Moderate to severe infections: 1 to 2 g IM or IV every 8 hours
-Infections needing higher-doses: 2 g IV every 6 to 8 hours
-Life-threatening infections: 2 g IV every 4 hours
最大剂量：12克/天

12岁以上：
Uncomplicated infections: 1 g IM or IV every 12 hours
Moderate to severe infections: 1 to 2 g IM or IV every 8 hours
Infections needing higher-doses: 2 g IV every 6 to 8 hours
Life-threatening infections: 2 g IV every 4 hours
最大剂量：12克/天

评论：
-Higher doses should be used to treat more severe/serious infections.
-Efficacy in treating Acinetobacter species, C freundii, P vulgaris, P rettgeri, and Peptostreptococcus have been studied in less than 10 infections.

Use: Treatment of skin and structure infections caused by penicillinase and non-penicillinase producing S aureus, S epidermidis, S pyogenes (Group A streptococci), other streptococci, Enterococcus species, Acinetobacter species, E coli, Citrobacter species, Enterobacter species, Klebsiella species, P mirabilis, P vulgaris, M morganii, P rettgeri, Pseudomonas species, S marcescens, Bacteroides species, and anaerobic cocci

IDSA建议：
Children: 50 mg/kg IV per day, given in divided doses every 6 hours PLUS metronidazole or clindamycin

Use: Treatment of necrotizing infections of the skin, fascia, and muscle caused by mixed infections

尿路感染的常用儿科剂量

0 to 1 week: 50 mg/kg IV every 12 hours
1 to 4 weeks: 50 mg/kg IV every 8 hours

1 month to 12 years :
Less than 50 kg: 50 to 180 mg/kg IM or IV per day, given in 4 to 6 equal doses
50 kg or more :
-Uncomplicated infections: 1 g IM or IV every 12 hours
-Moderate to severe infections: 1 to 2 g IM or IV every 8 hours
-Infections needing higher-doses: 2 g IV every 6 to 8 hours
-Life-threatening infections: 2 g IV every 4 hours
最大剂量：12克/天

12岁以上：
Uncomplicated infections: 1 g IM or IV every 12 hours
Moderate to severe infections: 1 to 2 g IM or IV every 8 hours
Infections needing higher-doses: 2 g IV every 6 to 8 hours
Life-threatening infections: 2 g IV every 4 hours
最大剂量：12克/天

评论：
-Higher doses should be used to treat more severe/serious infections.
-Efficacy in treating S aureus, P vulgaris, M morganii, and P rettgeri have been studied in less than 10 infections.

Use: Treatment of urinary tract infections caused by Enterococcus species, S epidermidis, penicillinase/non-penicillinase producing S aureus, Citrobacter species, Enterobacter species, E coli, Klebsiella species, P mirabilis, P vulgaris, P stuartii, M morganii, P rettgeri, S marcescens, and Pseudomonas species

Usual Pediatric Dose for Surgical Prophylaxis

ASHP, IDSA, SIS, and SHEA Recommendations :
Pediatric patients: 50 mg/kg IV once PLUS ampicillin
-Maximum dose: 1 g/dose

Comment: The recommended redosing interval is 3 hours.

Use: Surgical antimicrobial prophylaxis in patients undergoing liver transplantation

用于淋球菌感染的常用儿科剂量-不复杂

US CDC Recommendations :
Adolescents :
Urogenital and anorectal infections: 500 mg IM once

Use: Alternative treatment of uncomplicated gonococcal infections of the cervix, urethra, and rectum

Usual Pediatric Dose for Gonococcal Infection - Disseminated

US CDC Recommendations :
Neonates: 25 mg/kg IM or IV every 12 hours
治疗时间：
-Disseminated gonococcal infection (DGI): 7 days
-DGI with meningitis: 10 to 14 days

Adolescents: 1 g IV every 8 hours

评论：
-The patient's sexual partner(s) within the past 60 days should be evaluates/treated.
-Treatment should be used with caution in infants with hyperbilirubinemia.

用途：
-Treatment of DGI and gonococcal scalp abscesses
-Alternative treatment of arthritis and arthritis-dermatitis syndrome caused by N gonorrhoeae

Usual Pediatric Dose for Lyme Disease - Neurologic

AAN and IDSA Recommendations :
Pediatric patients: 150 to 200 mg/kg IV per day, given in 3 to 4 divided doses
-最大剂量：6克/天
-Duration of therapy: 14 to 28 days

Use: Treatment of nervous system Lyme disease

Usual Pediatric Dose for Sinusitis

IDSA建议：
Children: 100 to 200 mg/kg IV per day, given in divided doses every 6 hours

Use: Treatment of severe acute bacterial rhinosinusitis requiring hospitalization

Usual Pediatric Dose for Rhinitis

IDSA建议：
Children: 100 to 200 mg/kg IV per day, given in divided doses every 6 hours

Use: Treatment of severe acute bacterial rhinosinusitis requiring hospitalization

肾脏剂量调整

CrCl 20 to 90 mL/min: Dose adjustment(s) may be required; however, no specific guidelines have been suggested. Caution recommended.
CrCl less than 20 mL/min: The dose should be reduced by 50% of the normal dose.
Duration of therapy: At least 10 days (Infections caused by Group A beta-hemolytic streptococci)

评论：
-Treatment should continue for at least 48 to 72 hours after the patient's condition improves and/or evidence of bacterial eradication occurs.
-Patients with persistent infections may require weeks of treatment, but should not receive doses lower than indicated.

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

Abnormal blood counts during treatment: Consider discontinuation of this drug.

预防措施

有关其他注意事项，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-IM: This drug should be injected deep into the body of a large muscle. Providers should aspirate the solution to ensure that treatment did not enter blood vessels. Doses up to 2 g may be given if divided and administered into different areas of the body.
-Intermittent IV: This drug should be injected over at least 3 to 5 minutes.

储存要求：
-Premixed injection solution: Store in the freezer until ready to use. Once thawed, this drug is stable for 10 days (5C or below) or 24 hours (22C or below); the solution should not be refrozen.
-Powder for reconstitution: Once reconstituted in original containers or disposable plastic syringes, this drug is stable for up to 13 weeks (frozen), 5 days (at 5C or below), or 24 hours (at 22C or below

IV兼容性：
-This drug should not be admixed with aminoglycoside antibiotics.

一般：
-Limitation of use: This drug is not active against Chlamydia trachomatis.
-IV administration is preferred in patients with severe or life-threatening infections (eg, bacteremia, septicemia, peritonitis, meningitis) or those with lower resistance due to debilitating conditions (eg, malnutrition, trauma, surgery, diabetes, heart failure, malignancy [especially with present/impending shock]).
-Spectrum of Activity: Susceptibility varies geographically and may change over time; local susceptibility data should be consulted, if available. This drug has shown activity in vitro and in clinical infections against most isolates of Enterococcus species (may be intrinsically resistant), S aureus (methicillin-susceptible isolates only), S epidermidis, S pneumoniae, S pyogenes, viridans group streptococci, Acinetobacter species, Citrobacter species, Enterobacter species, E coli, H influenzae, H parainfluenzae, Klebsiella species, M morganii, N gonorrhoeae, N meningitidis, Proteus mirabilis, P vulgaris, P rettgeri, P stuartii, S marcescens, Bacteroides species, Clostridium species (most Clostridium difficile isolates are resistant), Fusobacterium species, Peptococcus species, and Peptostreptococcus species; most extended spectrum beta-lactamase-producing and carbapenemase-producing isolates are resistant. This drug has shown in vitro activity against Providencia species, Salmonella species, and Shigella species; however, efficacy has not been established in treating clinical infections.

监控：
-Hematologic: White blood cell counts, especially in patients receiving treatment for longer than 7 days
-Hepatic: Hepatic function tests, especially in patients with hepatic dysfunction or with decreased hepatic blood flow
-Renal: Renal function tests, especially in patients with renal dysfunction or when given with aminoglycoside antibiotics

患者建议：
-Patients should be told to report any unusual or severe side effects.
-Patients should be instructed to report signs/symptoms of C difficile infection (eg, watery/bloody stools, stomach cramps, fever), for up to 2 months after stopping treatment.
-即使病情好转，也应指导患者进行完整的治疗。

药物相互作用（31）
酒精/食物相互作用（1）
疾病相互作用（6）

已知共有31种药物与头孢噻肟相互作用。

3种主要药物相互作用
28种中等程度的药物相互作用

在数据库中显示可能与头孢噻肟相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与头孢噻肟的相互作用。

最常检查的互动

查看头孢噻肟与下列药物的相互作用报告。

乙酰水杨酸（阿司匹林）
阿米卡星
氨苄西林
Augmentin（阿莫西林/克拉维酸盐）
阿奇霉素
头孢克肟
头孢他啶
头孢曲松
环丙沙星（环丙沙星）
Combivent（沙丁胺醇/异丙托铵）
利多卡因
美罗培南
扑热息痛（对乙酰氨基酚）
丙戊酸钠（丙戊酸）
维生素C（抗坏血酸）
维生素D3（胆钙化固醇）
维生素K（植物二酮）
维生素K1（植物二酮）
华法林

头孢噻肟酒精/食物相互作用

头孢噻肟与酒精/食物有1种相互作用

头孢噻肟疾病相互作用

与头孢噻肟有6种疾病相互作用，包括：

结肠炎
肾功能不全
钠
透析
肝病
癫痫发作

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史