介绍

抗菌; β-内酰胺抗生素；第二代头孢菌素。 ^{1 3}

头孢呋辛钠的用途

急性中耳炎（AOM）

由肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（包括产生β-内酰胺酶的菌株），卡他莫拉菌（包括产生β-内酰胺酶的菌株）或化脓性链球菌引起的AOM的治疗。 ^{79 82 88 89 102 110 145 198 199 200 215}

当有抗感染药时，AAP建议使用大剂量阿莫西林或阿莫西林和克拉维酸盐作为初始治疗AOM的选择药物；建议将某些头孢菌素（头孢地尼，头孢泊肟，头孢呋辛，头孢曲松）作为青霉素过敏患者的无严重和/或近期青霉素过敏反应史的初始治疗的替代药物。 ¹⁸⁴

咽炎和扁桃体炎

化脓性链球菌（A组溶血性链球菌）引起的咽炎和扁桃体炎。 ^{79 90 91 145 175 215}一般可有效消除鼻咽部的化脓性链球菌；预防随后的风湿热的功效尚未确立。 ^{79 215}

AAP，IDSA，AHA等建议使用青霉素治疗方案（口服青霉素V或口服阿莫西林10天或单剂量IM青霉素G苄星青霉素）作为化脓性链球菌咽炎和扁桃体炎的治疗选择； ^{45 58 143 171 173 173}其他抗感染剂（口服头孢菌素，口服大环内酯类药物，口服克林霉素）被推荐作为青霉素过敏患者的替代药物。 ^{45 143 171}

如果使用口服头孢菌素，则首选10天方案的第一代头孢菌素（头孢曲胺​​，头孢氨苄）代替其他具有更广谱活性的头孢菌素（例如头孢克洛，头孢地尼，头孢克肟，头孢泊肟，头孢呋辛）。 ^{45 143 171}

骨和关节感染

由易感性金黄色葡萄球菌（包括产生青霉素酶的菌株）引起的骨骼和关节感染的肠胃外治疗。 ^1个

脑膜炎

由易感性肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（包括耐氨苄青霉素的菌株），脑膜炎奈瑟氏球菌或金黄色葡萄球菌（包括产生青霉素酶的菌株）引起的肠胃炎的肠胃外治疗。 ^{7 25 26 43 44 64 159 161}

不是治疗脑膜炎的药物；据报道有^{58 143 165 217例}治疗失败，特别是在由流感嗜血杆菌引起的脑膜炎中。 ^{160 162}此外，对头孢呋辛的细菌学反应似乎慢于头孢曲松所报道的反应，这可能会增加听力损失和神经系统后遗症的风险。 ^{159 161}当头孢菌素的适应症为细菌性脑膜炎的治疗中，肠胃外的第三代头孢菌素（通常头孢曲松或头孢噻肟）通常建议。 ^{58 143 157 158 165}

呼吸道感染

由易感性肺炎链球菌或流感嗜血杆菌引起的急性上颌窦炎的治疗（仅产生非β-内酰胺酶的菌株）。 ^{79 145 153 164 166 215}迄今^尚无足够的数据，无法确定治疗已知或怀疑由产流感嗜血杆菌或卡他莫拉氏菌的β-内酰胺酶菌株引起的急性上颌窦炎的疗效。 ^{79 215}由于针对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的活性存在差异，IDSA不再建议将第二代或第三代头孢菌素用于急性细菌性鼻窦炎的经验性单药治疗。 ²¹⁹口服阿莫西林或阿莫西林和克拉维酸盐通常推荐用于经验治疗。 ^{219 220}如果在儿童（例如青霉素过敏的个体）中使用口服头孢菌素替代品，则建议联合用药方案，包括第三代头孢菌素（头孢克肟或头孢泊肟）和克林霉素（或利奈唑胺）。 ^{219 220}

由易感性肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（仅产生非β-内酰胺酶的菌株）或副流感嗜血杆菌（仅产生非β-内酰胺酶的菌株）引起的急性支气管炎继发细菌感染的治疗。 ^{79 82 92 93 103 124 215}

由易感性肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（仅产生非β-内酰胺酶的菌株）或副流感嗜血杆菌（仅产生非β-内酰胺酶的菌株）引起的慢性支气管炎的急性加重的治疗。 ^{79 82 92 93 103 163 215}

由易感性肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（包括产生青霉素酶的菌株），化脓性链球菌（β-溶血性链球菌A组），流感嗜血杆菌（包括耐氨苄青霉素的菌株）引起的下呼吸道感染（包括肺炎）的肠胃外治疗），大肠杆菌或克雷伯菌。 ^1个

社区获得性肺炎（CAP）的治疗。 ⁵¹由ATS和IDSA推荐作为治疗青霉素易感性肺炎链球菌引起的CAP的替代药物。 ⁵¹还建议在经验性治疗CAP的某些联合用药方案中作为替代方案。 ⁵¹根据最可能的病原体和局部敏感性模式选择经验性治疗CAP的方案；确定病原体后，进行修改以提供更具体的治疗方法（病原体定向治疗）。 ⁵¹

对于存在耐药性肺炎链球菌的危险因素（例如合并症，如慢性心脏，肺，肝或肾疾病，糖尿病，酒精中毒，恶性肿瘤，无精子症，免疫抑制；使用抗感染药）的经验性CAP门诊治疗在最近3个月内），ATS和IDSA建议使用对肺炎链球菌具有活性的氟喹诺酮类药物（莫西沙星，吉非沙星，左氧氟沙星）进行单一疗法，或者选择联合使用包含对肺炎链球菌具有活性的β-内酰胺（大剂量阿莫西林或阿莫西林和克拉维酸或头孢曲松，头孢泊肟或头孢呋辛的固定组合与大环内酯（阿奇霉素，克拉霉素，红霉素）或强力霉素联用。 ⁵¹头孢呋辛和头孢泊肟肟对肺炎链球菌的活性可能低于阿莫西林或头孢曲松。 ⁵¹

如果使用肠胃外头孢菌素替代青霉素G或阿莫西林治疗易感青霉素肺炎链球菌引起的CAP，ATS和IDSA建议使用头孢曲松，头孢噻肟或头孢呋辛；如果使用口服头孢菌素来治疗这些感染，ATS和IDSA建议使用头孢泊肟，头孢吡唑，头孢呋辛，头孢地尼或头孢托仑。 ⁵¹

败血症

由易感性金黄色葡萄球菌（包括产生青霉素酶的菌株），肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌（包括耐氨苄青霉素的菌株）或克雷伯菌引起的败血病的肠胃外治疗。 ^1个

在未知或病原体未知的情况下，在已知或疑似脓毒症的治疗或其他严重感染的治疗中，可能需要同时进行氨基糖苷治疗，以待体外药敏试验的结果。 ^{1 214}

皮肤和皮肤结构感染

口服治疗易感的金黄色葡萄球菌（包括产生β-内酰胺酶的菌株）或化脓性链球菌引起的简单皮肤和皮肤结构感染。 ^{79 215}

由易感性金黄色葡萄球菌（包括产生β-内酰胺酶的菌株），化脓性链球菌，大肠杆菌，克雷伯菌或肠杆菌引起的皮肤和皮肤结构感染的肠胃外治疗。 ^1个

尿路感染（UTI）

口服治疗易感性大肠杆菌或肺炎克雷伯菌引起的单纯性尿路感染。 ^{1 79 215}

肠外治疗由易感的大肠杆菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染。 ^{1 79}

淋病和相关感染

已口服或肠胃外用于治疗由敏感淋病奈瑟氏球菌引起的单纯性尿道，宫颈内膜或直肠淋病。 ^{1 9 20 79 125 144 215}

已经肠胃外用于治疗易感淋病奈瑟球菌引起的播散性淋球菌感染。 ^{1 9 20}

当前CDC的淋球菌感染建议中未包括。 ^{36 68}

由于与最近有关淋病奈瑟氏球菌对头孢菌素敏感性降低的报道有关的担忧，疾病预防控制中心指出，口服头孢菌素已不再被推荐作为单纯性淋病的一线治疗药物。 ⁶⁸对于单纯性泌尿生殖道，肛门直肠或咽部淋病的治疗，CDC建议采用联合治疗方案，包括单剂量IM头孢曲松和单剂量口服阿奇霉素或7天口服强力霉素。 ⁶⁸

莱姆病

早期莱姆病的治疗表现为红斑移行。 ^{50 58 62 79 143 145 147 181 182 183 208 209 210 215} IDSA，AAP和其他临床医生建议口服强力霉素，口服阿莫西林或头孢呋辛酯作为第一线疗法，用于治疗与红斑相关的早期局限性或早发性莱姆病在没有特定神经系统疾病或高级房室（AV）心脏传导阻滞的情况下进行migrans治疗。 ^{58 143 182 208 209 210}

仅在没有脑膜炎迹象的颅神经麻痹患者中治疗早期神经系统莱姆病†（即，具有正常CSF检查的患者或由于没有脑膜炎的临床体征而被认为不需要进行CSF检查的患者）。 ^{143 208 209}建议在存在急性神经系统表现（如脑膜炎或神经根病）时，治疗早期莱姆病的肠胃外抗感染药（静脉注射头孢曲松钠，静脉注射青霉素G钠或静脉注射头孢噻肟）。 ^{143 182 208 209}

莱姆心脏病的治疗†。 ²⁰⁸ IDSA等人指出，患有房颤心脏传导阻滞和/或与早期莱姆病相关的肌淋巴炎的患者可以接受口服治疗方案（强力霉素，阿莫西林或头孢呋辛酯）或肠胃外治疗方案（静脉注射头孢曲松或静脉注射头孢噻肟或IV青霉素G钠）。 ^{143 182 208 209}通常建议对住院患者进行初始治疗的胃肠外治疗；口服方案可用于完成治疗和门诊治疗。 ^{143 182 208 209}

硼淋巴瘤的治疗†。 ²⁰⁸尽管经验有限，但IDSA指出，可用数据表明可以通过口服方案（强力霉素，阿莫西林或头孢呋辛酯）治疗硼淋巴瘤。 ²⁰⁸

没有神经系统疾病的临床证据的单纯性莱姆关节炎的治疗。 ^{143 208 209}的口腔治疗方案（多西环素，阿莫西林，或头孢呋辛酯），可以使用^{143 208 209}但肠胃外方案（IV头孢曲松或，可替换地，IV或头孢氨噻IV青霉素G钠）应该在那些与莱姆关节炎和使用伴随神经系统疾病。 ^{143 208}例持续性或反复联合推荐的口服方案后肿胀应该接受再治疗与口服方案或切换到肠道方案。 ^{182 208 209}对于那些关节炎得到实质性改善但不能完全解决的患者，有些临床医生更喜欢口服治疗。这些临床医生为关节炎未能改善或恶化的患者保留肠胃外疗法。 ²⁰⁸在初始治疗后，应等待几个月的时间才能使关节发炎消退，然后再给予其他抗感染疗程。 ²⁰⁸

围手术期预防

心脏手术患者的围手术期预防； ^{1 66 193 195 196 197 213 214}心脏手术（例如冠状动脉搭桥术，起搏器或其他心脏装置插入，心室辅助装置）的选择药物。 ^{71 213}

接受包括假体放置（不包括鼓膜切开术）的清洁头颈部手术的患者的围手术期预防； ²¹³对接受头颈部清洁污染的癌症手术或其他头颈部污染清洁手术（不包括扁桃体切除术和功能性内窥镜鼻窦手术）的患者进行围术期预防与甲硝唑联用。 ²¹³一种选择的药物。 ²¹³

已用于接受非心脏胸腔手术， ²¹³ GI或胆道手术， ^{3 6 213}妇科或产科手术（例如，阴道子宫切除术）， ^{1 3 6 213 214}骨科手术， ^{194 213}或心脏移植的患者的围手术期预防。 ²¹³通常首选其他抗感染剂（例如头孢唑啉）。 ^{71 213}

头孢呋辛钠的剂量和用法

行政

口服头孢呋辛酯。 ^{79 215}通过静脉内注射或输注或深层IM注射来注射头孢呋辛钠。 ^{1 214}

对于败血病或其他严重或威胁生命的感染或耐药性降低的患者（尤其是存在电击的患者），首选静脉内途径。 ^1个

头孢呋辛ADD-Vantage （TwistVial ）小瓶， ^1个双工包含头孢呋辛和右旋糖注射液的药物输送系统在单独的腔室²¹⁴和市售预混头孢呋辛注射液（冷冻剂）应仅用于IV输注。 ^1个

口头管理

口服混悬液必须与食物一起服用。 ⁷⁹

片剂可不考虑进餐而口服，口服剂量为^{79 215，}但与食物一起给药可最大程度地提高生物利用度。 ^{79 81 82 97 99}

3个月至12岁之间无法吞咽的儿童应接受口服混悬液。 ⁷⁹尽管这些药片已被压碎并与食物（例如苹果酱，冰淇淋）混合，但^{88 110}压碎的药片具有浓郁持久的味道，制造商表示不应以这种方式使用该药物。 ^{79 215}

重组

通过添加瓶上指定的水量来重新分配口服混悬液，以提供每5 mL混悬液含有125或250 mg头孢呋辛的混悬液。 ⁷⁹

点击瓶子彻底松开粉末；一次性加入水并剧烈摇晃。 ⁷⁹在每次使用前，请充分摇晃悬架，并在每次打开后牢固地盖上盖子。 ⁷⁹

静脉注射

重组

将分别含有750 mg或1.5 g头孢呋辛酯的小瓶和8或16 mL无菌注射用水重新配制，以提供约90 mg / mL的溶液。 ^1个

管理率

在3-5分钟内将适当剂量的重组溶液直接注入静脉，或缓慢注入自由流动的兼容IV溶液的管中。 ^1个

静脉输液

注入头孢呋辛时，应停止流经普通给药管或部位的其他IV溶液，除非已知该溶液是相容的且流速得到适当控制。 ¹如果氨基糖苷与头孢呋辛同时使用，则药物应在单独的部位使用。 ^1个

重构与稀释

按照制造商的说明重新配制7.5 g药房小瓶，然后在兼容的IV输液中进一步稀释。 ^1个

重构ADD-Vantage （TwistVial ）含有750毫克或1.5克的小瓶，请按照制造商的说明进行操作。 ^1个

重构（激活）市售双工根据制造商的指示，在单独的隔室中包含750 mg或1.5 g的结晶头孢呋辛酯和50 mL葡萄糖注射液的药物输送系统。 ²¹⁴

在室温（25°C）或在冰箱（5°C）中解冻市售的预混合头孢呋辛酯注射液（冷冻）;不要在水浴或暴露在微波辐射力解冻浸泡。 ¹在冷冻的注射液中可能会形成沉淀物，但在达到室温后几乎不搅动就不会溶解。 ¹如果存在不溶的沉淀物，或者容器密封或出口未完好或发现泄漏，则丢弃解冻的注射剂。 ¹请勿与其他塑料容器串联使用；这样的使用可能导致在从次级容器完成流体注入之前，从初级容器中抽出残余空气而导致空气栓塞。 ^1个

管理率

间歇性IV输注通常在15-60分钟内输注。 ^{41 44}

IM注入

对大块肌肉（如臀大腿或大腿外侧）进行IM注射。 ^1进行抽吸以确保针头不在血管中。 ^1个

重组

通过将装有750 mg头孢呋辛的小瓶与3 mL注射用无菌水复溶来制备IM注射液，以提供约220 mg / mL的混悬液。 ^1个

给药前轻轻摇动IM悬液。 ^1个

剂量

可作为头孢呋辛酯⁷⁹或头孢呋辛钠^{1 214;}以头孢呋辛表示的剂量。 ^{1 79 214}

片剂和口服混悬剂不是生物等效的，不能以mg / mg取代。 ^{79 215}

小儿患者

儿科一般剂量

新生儿

IV或IM

≤7天的新生儿：无论体重多少，每12小时50 mg / kg。 ¹⁴³

8–28天的新生儿：体重≤2 kg的婴儿每8-12小时50 mg / kg或体重> 2 kg的婴儿每8小时50 mg / kg。 ¹⁴³

轻度至中度感染

口服

新生儿期以后的儿童：AAP建议每天分两次服用20–30 mg / kg。 ¹⁴³

IV或IM

新生儿期以后的儿童：AAP建议每天分7剂服用75-100 mg / kg。 ¹⁴³

≥3个月大的儿童：制造商指出，每天50-100 mg / kg，分3或4等分剂量服用，对大多数儿童感染有效。 ^1个

严重感染

口服

口服途径不适合根据AAP进行严重感染。 ¹⁴³

IV或IM

新生儿期以后的儿童：AAP建议每天分3或4剂量服用100–200 mg / kg。 ¹⁴³

≥3个月的儿童：制造商建议每天100毫克/千克，分3或4等分剂量服用。 ^1个

急性中耳炎（AOM）

3个月至12岁的儿童

口服

片剂（对于能够吞咽整个片剂的儿童）：每天两次，每次250毫克，持续10天。 ^{79 215}

口服混悬液：每天30 mg / kg（每天最多1 g），分两次服用，持续10天。 ^{79 184}

经过5天的疗程†。 ^{198 200} AAP不建议2岁以下儿童或有严重症状的患者口服持续时间少于10天的抗感染方案。 ¹⁸⁴

咽炎和扁桃体炎

3个月至12岁的儿童

口服

口服混悬液：每天20 mg / kg（每天最多500 mg），分两次服用，持续10天。 ⁷⁹

≥13岁的青少年

口服

片剂：250毫克，每天两次，持续10天。 ⁷⁹

骨和关节感染

3个月至12岁的儿童

IV或IM

每天150 mg / kg，每8小时均分。 ^1个

脑膜炎

3个月至12岁的儿童

IV或IM

每天200–240 mg / kg，每6-8小时均分。 ^{1 19 49 214}

呼吸道感染

3个月至12岁的儿童急性鼻窦炎

口服

片剂（对于能够吞咽整个片剂的儿童）：每天两次，每次250毫克，持续10天。 ^{79 215}

口服混悬液：每天30 mg / kg（每天最多1 g），分两次服用，持续10天。 ⁷⁹

≥13岁的青少年急性鼻窦炎

口服

片剂：250毫克，每天两次，持续10天。 ⁷⁹

≥13岁的青少年的急性支气管炎继发细菌感染

口服

片剂：250或500毫克，每天两次，持续5-10天。 ⁷⁹

≥13岁的青少年慢性支气管炎的急性加重

口服

片剂：250或500毫克，每天两次，持续10天。 ⁷⁹疗程<10天的功效尚未确定。 ⁷⁹

皮肤和皮肤结构感染

3个月至12岁儿童的脓疱病

口服

口服混悬液：每天30 mg / kg（每天最多1 g），分两次服用，持续10天。 ⁷⁹

≥13岁青少年的单纯感染

口服

片剂：250或500毫克，每天两次，持续10天。 ⁷⁹

尿路感染（UTI）

≥13岁青少年的单纯感染

口服

片剂：250毫克，每天两次，持续7-10天。 ⁷⁹

淋病和相关感染

≥13岁青少年的简单尿道，宫颈或直肠淋病

口服

片剂：制造商建议单剂1克。 ⁷⁹

CDC不建议将其作为一线治疗方法。 ^{36 68} （请参阅使用中的淋病和相关感染。）

莱姆病

早期局部或早期传播的莱姆病表现为红斑偏头痛

口服

片剂：≥13岁的青少年，每天两次，每次500毫克，连续20天。 ⁷⁹

AAP，IDSA等建议在没有特定神经系统疾病或晚期AV心脏阻滞的儿童中，分两次服用30 mg / kg（最大500 mg），共14天（14-21天）。 ^{141 143 181 182 208 209}

早期神经系统莱姆病†

口服

IDSA建议，对于没有脑膜炎的临床证据的单独颅神经麻痹的患儿，每天30 mg / kg，分2次平均分装（每剂最多500 mg），共14天（14-21天）。 ²⁰⁸

莱姆心脏炎†

口服

每天30 mg / kg，以IDSA推荐的14天（范围14-21天）分2次平均分装（每剂量最多500 mg）。 ²⁰⁸

硼淋巴细胞瘤†

口服

每天30 mg / kg，以IDSA建议的14天（范围14–21天）分2次平均分装（每剂量最多500 mg）。 ²⁰⁸

莱姆关节炎†

口服

IDSA建议，对于无神经系统疾病临床症状的单纯性莱姆关节炎患儿，每天30 mg / kg，分2次平均分装（每剂最高500 mg），持续28天。 ²⁰⁸

围手术期预防

心脏，心胸或非心脏胸外科

IV

切开前1小时内给予50 mg / kg。 ²¹³如果手术时间延长（> 4小时）或发生重大失血，则可以再加50 mg / kg剂量。 ²¹³没有证据表明在48小时之后会受益⁷¹ ，也没有证据表明在所有引流管和留置导管被移除之前，仍需继续预防。 ^{71 213}

大人

一般成人剂量

IV或IM

每8小时750-1.5 g，持续5-10天。 ^{1 214}

威胁生命的感染或易感生物引起的感染

IV或IM

每6小时1.5克。 ^{1 214}

咽炎和扁桃体炎

口服

片剂：250毫克，每天两次，持续10天。 ^{79 215}

骨和关节感染

IV或IM

每8小时1.5克。 ^{1 214}

脑膜炎

IV或IM

每8小时最多3 g。 ^{1 214}

呼吸道感染

急性鼻窦炎

口服

片剂：250毫克，每天两次，持续10天。 ^{79 215}

急性支气管炎的继发细菌感染

口服

片剂：250或500毫克，每天两次，持续5-10天。 ^{79 215}

慢性支气管炎的急性加重

口服

片剂：250或500毫克，每天两次，持续10天。 ^{79 215}功效方案的<10天尚未建立。 ^{79 215}

肺炎

口服

ATS和IDSA建议每天两次500毫克经验性治疗社区获得性肺炎†（CAP）。 ⁵¹必须与其他抗感染剂一起用于CAP的经验治疗。 ⁵¹ （请参阅使用中的呼吸道感染。）

IV或IM

每8小时750毫克。 ^{1 214}对于严重或复杂感染，每8小时1.5 g。 ^{1 214}

皮肤和皮肤结构感染

不复杂的感染

口服

片剂：250或500毫克，每天两次，持续10天。 ^{79 215}

IV或IM

每8小时750毫克。 ^{1 214}

严重或复杂的感染

IV或IM

每8小时1.5克。 ^1个

尿路感染（UTI）

不复杂的感染

口服

片剂：250毫克，每天两次，持续7-10天。 ^{79 215}

IV或IM

每8小时750毫克。 ^{1 214}

严重或复杂的感染

IV或IM

每8小时1.5克。 ^1个

淋病和相关感染

单纯性尿道，宫颈或直肠淋病

口服

片剂：单次使用1克。 ^{79 125 144 215}

CDC不建议将其作为一线治疗方法。 ^{36 68} （请参阅使用中的淋病和相关感染。）

即时通讯

制造商建议的单次剂量为1.5克；分开剂量，在2个不同的部位给药。 ¹与1 g口服丙磺舒联合使用。 ^1个

不包括在CDC建议中。 ³⁶ （请参见使用中的简单性淋病：淋病和相关感染。）

传播的淋球菌感染

IV或IM

厂商建议每8小时750毫克。 ^1个

不包括在CDC建议中。 ³⁶ （请参见淋病和使用中的相关感染。）

莱姆病

早期局部或早期传播的莱姆病表现为红斑偏头痛

口服

片剂：500毫克，每天两次，持续20天。 ^{79 215}

IDSA等建议在成人中，每天两次，每天两次，每次500毫克，持续14天（范围为14-21天），没有特定的神经系统受累或晚期AV心脏阻滞。 ^{182 208 209}

早期神经系统莱姆病†

口服

IDSA建议仅在没有脑膜炎临床证据的成年人中，每天两次500 mg，共14天（14-21天）。 ²⁰⁸

莱姆心脏炎†

口服

IDSA建议每天500毫克，连续14天（14-21天）两次。 ²⁰⁸

硼淋巴细胞瘤†

口服

IDSA建议每天500毫克，连续14天（14-21天）两次。 ²⁰⁸

莱姆关节炎†

口服

IDSA推荐500毫克每日两次，每天28天，适用于没有神经系统疾病临床证据的单纯性莱姆关节炎成人。 ²⁰⁸

围手术期预防

心脏外科

IV

对于心脏直视手术，制造商建议在麻醉诱导时给予1.5 g，此后每12小时给予1.5 g，总剂量为6 g。 ^{1 214}

对于心脏手术，一些专家建议在手术切口前1小时内给予1.5 g，如果长时间（> 4小时）或出现重大失血，则每4小时额外给予1.5 g剂量。 ^{71 213}

各种数据支持围手术期预防的持续时间，范围从术前单剂到术后24小时连续。没有证据表明超过48小时有益处⁷¹ ，也没有证据支持继续进行预防，直到移除所有引流管和留置导管为止。 ^{71 213}

其他手术

IV或IM

制造商建议在手术前（初次切口前约0.5–1小时）静脉注射1.5 g，在长时间的手术中，每8小时静脉注射或IM 750 mg。 ¹术后通常不需要剂量，可能会增加细菌耐药性的风险。 ⁷¹

一些专家建议在手术切口前1小时内服用1.5 g，如果长时间（> 4小时）或出现重大失血，则每4小时再服用1.5 g。 ^{71 213}

特殊人群

肾功能不全

需要患者氯_CR≤20毫升/分钟注射头孢呋辛的剂量调整。 ^{1 112 113 114 115}

成年人肾功能受损：750毫克IM或IV每12在那些有Cl _CR 10-20毫升/分钟或750毫克IM或IV那些有Cl _CR <10毫升/分钟，每24小时小时。 ^{1 112 113 114}

接受血液透析的患者：每个透析期后应补充剂量的肠胃外头孢呋辛。 ^{1 3 30 214}

肾功能不全的儿童：调整IM或IV头孢呋辛的给药频率，与推荐给肾功能不全成人的剂量相似。 ^1个

尚未确定在患有肾功能不全的患者中口服头孢呋辛酯的安全性和有效性。 ^{79 215}

老年患者

由于年龄相关的肾功能下降，应谨慎选择剂量。 ^{1 214} （请参阅剂量和给药方式下的肾功能损害）。

头孢呋辛钠的注意事项

禁忌症

• 已知对头孢呋辛或其他头孢菌素过敏。 ^{1 79 115}

警告/注意事项

警告事项

超级感染/艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎（CDAD）

长期治疗可能会使非敏感生物出现和过度生长。 ^{1 31 79 88 92 101 103 104 105 214}仔细观察患者至关重要。 ^{1 79 214}如果发生重复感染，请进行适当的治疗。 ^{1 79 214}

用抗感染药治疗会改变正常的结肠菌群，并可能使艰难梭菌过度生长。 ^{1 79 214}艰难梭菌感染和艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎（CDAD；也称为抗生素相关性腹泻和结肠炎或假膜性结肠炎）据报道几乎所有抗感染药，包括头孢呋辛，范围可能在从轻度腹泻到致命性结肠炎的严重程度。 ^{1 79 214}艰难梭菌产生毒素A和B，有助于CDAD的发展； ^{1 79 185 214 215}产艰难梭菌高毒素菌株与发病率和死亡率增加有关，因为它们可能难以抵抗抗感染药，可能需要行结肠切除术。 ^{1 79 214 215}

如果在治疗期间或之后出现腹泻，请考虑CDAD并进行相应处理。 ^{1 79 214 215}获得仔细的病史，因为在停止抗感染治疗后CDAD可能会在2个月或更长时间内发生。 ^{1 79 214 215}

如果怀疑或确认了CDAD，请尽可能停用非针对艰难梭菌的抗感染药。 ^{1 79 214 215}启动适当的支持疗法（例如，液体和电解质管理，蛋白质补充），针对艰难梭菌的抗感染疗法（例如，甲硝唑，万古霉素）以及临床评估的手术评估。 ^{1 79 185 186 187 214 215 215}

敏感性反应

过敏反应

可能的超敏反应，包括皮疹（斑丘疹或红斑），瘙痒，发烧，嗜酸性粒细胞增多，荨麻疹，过敏反应，多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死。 ^1个

如果发生过敏反应，请按指示停药并采取适当的治疗措施（例如，肾上腺素，皮质类固醇，维持足够的呼吸道和氧气）。 ^1个

交叉过敏

头孢菌素和其他β-内酰胺抗生素，包括青霉素和头孢霉素之间有部分交叉敏感性。 ^1个

在开始治疗之前，请仔细询问有关先前对头孢菌素，青霉素或其他药物的超敏反应。 ¹建议对青霉素高度敏感的人谨慎使用： ^{1 a}避免在有速发型（过敏性）超敏反应的患者中使用，对迟发型（例如皮疹，发烧，嗜酸性粒细胞增多）的人谨慎使用反应。^一种

一般注意事项

胃肠疾病史

有胃肠道疾病史，尤其是结肠炎的患者慎用。 ^{1 79 214 215} （请参阅“小心感染/艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎”）。

PT延长

PT报道有些头孢菌素延长。 ^1个

监测有风险的患者的PT，包括肾或肝功能不全，营养状况差，接受长期治疗或抗凝治疗稳定的患者。 ^{1 79 215}如有需要，^服用维生素K。 ^{1 79 215}

肾功能

在治疗期间定期评估肾脏状况，尤其是在接受最大剂量的重症患者中。 ^1个

注意与肾毒性药物（例如氨基糖苷类，强效利尿剂）同时使用。 ¹ （请参阅交互。）

抗感染药的选择和使用

为减少耐药细菌的产生并保持头孢呋辛和其他抗菌药的有效性，仅可用于治疗或预防已证实或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。 ^{1 79 214}

选择或修改抗感染疗法时，请使用培养结果和体外药敏试验。 ^{1 79 214}在没有此类数据的情况下，选择抗感染剂进行经验治疗时应考虑当地的流行病学和易感性模式。 ^{1 79 214}

脑膜炎患者

接受头孢呋辛治疗脑膜炎的小儿患者很少有轻度至中度听力下降的报道。 ^{1 214}

据报道，在18-36小时内，持续存在CSF阳性培养；临床重要性未知。 ^{1 214}

苯丙酮尿症

头孢芬含有125或250毫克头孢呋辛/ 5毫升的口服混悬液含有阿斯巴甜（NutraSweet ），其在胃肠道中代谢，分别提供11.8或25.2 mg苯丙氨酸/ 5 mL。 ⁷⁹

钠含量

头孢呋辛钠每克头孢呋辛肟含有约54.2 mg（2.4 mEq）钠。 ^{1 214}

特定人群

怀孕

类别B. ^{1 79 214}

哺乳期

分配到牛奶中；谨慎使用。 ^{1 79 214}

儿科用

未在3个月以下的儿童中确定口服或胃肠外注射头孢呋辛的安全性和有效性。 ^{1 79 214}其他头孢菌素在新生儿体内积聚，导致血清半衰期延长。 ^{1 214}

基于该药物在成人中的安全性和有效性，已经建立了口服头孢呋辛酯治疗3个月至12岁的小儿急性细菌性上颌窦炎的安全性和有效性。 ⁷⁹此外，成年和小儿患者的药代动力学和安全性数据，来自成人的急性细菌性上颌窦炎的治疗和充分对照研究的临床和微生物学数据以及急性中耳炎的临床和微生物学数据支持了小儿患者口服头孢呋辛酯的使用。小儿患者的积液，以及上市后不良反应监测。 ⁷⁹

片剂不应压碎用于儿科给药，因为该药物具有强烈的，持久的苦味。在一些接受压碎药片的孩子中，令人厌恶地引起了^{79 82 99 101}呕吐。 ¹⁰¹口服混悬剂应用于不能完全吞咽药片的儿童。 ⁷⁹

为避免过量，市售Duplex除非需要全部750 mg或1.5 g的剂量，否则不应在小隔间中使用包含750 mg或1.5 g头孢呋辛和50 mL葡萄糖注射液的药物输送系统。 ²¹⁴

老人用

与年轻的成年人相比，≥65岁的人群在安全性和疗效方面没有总体差异，但是不能排除某些老年患者敏感性提高的可能性。 ^{1 79 215}

基本上被肾脏消除；肾功能受损的患者中毒的风险可能更大。 ^{1 214 215}谨慎选择剂量；肾功能监测可能有用，因为与年龄相关的肾功能下降。 ^{1 214 215} （请参阅剂量和给药方式下的肾脏损害。）

肾功能不全

清除率可能降低，血清半衰期延长。 ^{1 79 214}

需要患者氯_CR≤20毫升/分钟注射头孢呋辛的剂量调整。 ^{1 214} （请参阅剂量和给药方式下的肾功能损害）。

尚未确定在患有肾功能不全的患者中口服头孢呋辛酯的安全性和有效性。 ^{79 215}

常见不良反应

GI效应（恶心，呕吐，腹泻/稀便^{），1 79 214}过敏反应，在IV注射部位^1个的局部反应。 ^{1 214}

头孢呋辛钠的相互作用

特殊药物和实验室检查

头孢呋辛钠药代动力学

吸收性

生物利用度

口服头孢呋辛酯后，该药物以1-（乙酰氧基）乙酯的形式从胃肠道吸收，并迅速水解为头孢呋辛。 ^{79 82 92 93 97 98 99 104 105 106 107 108}头孢呋辛酯具有很少，如果有的话，微生物活动，直到在体内水解以头孢呋辛。 ^{82 116}

口服混悬液不等同于片剂。 ^{79 215}

在接受薄膜包衣片剂的成年人中，给药后约2-3小时达到峰值血清浓度。 ^{79 81}

儿童口服含乳或乳制品的口服混悬液口服后，在2.7-3.6小时内达到峰值血清浓度。 ^{79 148}

头孢呋辛钠未从胃肠道明显吸收；必须由父母给予。 ^{1 2 6 21 30}在健康成人中进行IM给药后，在15-60分钟内达到峰值血清浓度。 ^{1 2 3 6 21 30}

在女性中，当IM注射至臀大肌而不是大腿时，血清中头孢呋辛的浓度较低。 ³⁰

餐饮

在成年人中，以空腹状态口服薄膜衣片后的生物利用度平均约为37％，而与食物一起或饭后立即服用则为52％。 ^{79 81}

头孢呋辛酯与牛奶或婴儿配方奶粉一起服用时吸收增加。 ⁹⁸与苹果酱或禁食相比，当与牛奶同时服用时，吸收的程度（而非比率）明显更大。 ⁹⁸

分配

程度

IM或IV给药后，广泛分布于人体组织和体液中，包括胸膜液，关节液，胆汁，痰液，骨骼和房水。 ^1个

Therapeutic concentrations may be attained in CSF following IV administration in patients with inflamed meninges. ^{2 3 7 18 22 26 29 30 43}

Readily crosses the placenta ^{1 2 24} and is distributed into milk. ^1个

血浆蛋白结合

33–50%. ^{1 2 6 21 30 79}

消除

代谢

Following oral administration, cefuroxime axetil rapidly hydrolyzed to cefuroxime by nonspecific esterases in the intestinal mucosa and blood. ^{79 82 92 93 97 98 99 104 105 106 107 108}

Cefuroxime not metabolized. ^{2 6 21 27 30}

淘汰路线

Eliminated unchanged principally in urine. ^{2 6 21 27 30}

半衰期

Adults: 1.2–1.6 hours following oral administration ^{79 81 98} and 1–2 hours following IV or IM administration. ^{1 3 18 21 27 30}

Neonates and children: Half-life inversely proportional to age. ^{6 25 30}

特殊人群

Patients with renal impairment: Serum half-life prolonged ^{2 3 79} and generally ranges from 1.9–16.1 hours depending on the degree of impairment. ^{3 30} Serum half-life of 15–22 hours has been reported in anuric patients. ^{18 30}

稳定性

存储

口服

Tablets

20–25°C or 15–30°C, depending on manufacturer; store in tight container. ⁷⁹

For Suspension

2–30°C. ⁷⁹ Following reconstitution, store immediately at 2–8°C; discard any unused suspension after 10 days. ⁷⁹

肠胃外

Powder for Injection or Infusion

15–30°C；避光。 ^1个

Powder for injection and solutions may darken;不表示效能下降。 ^1个

Reconstituted 750-mg or 1.5-g vials or 7.5-g pharmacy bulk vial are stable for 24 hours at room temperature or 48 hours (750-mg and 1.5-g vials) or 7 days (7.5-g pharmacy bulk vial) at 5°C. ¹ More dilute solutions (eg, 750 mg or 1.5 g in 100 mL of sterile water for injection, 5% dextrose injection, or 0.9% sodium chloride injection) also stable for 24 hours at room temperature or 7 days when refrigerated. ^1个

IM suspensions containing 220 mg/mL prepared using sterile water for injection are stable for 24 hours at room temperature or 48 hours at 5°C. ^1个

用于注射，用于静脉输液

Reconstituted ADD-Vantage (TwistVial ) vials prepared using 5% dextrose injection or 0.9 or 0.45% sodium chloride injection are stable for 24 hours at room temperature or 7 days under refrigeration; ¹ joined vials that have not been activated may be used within a 14-day period. ^1个

双面商店drug delivery system containing 750 mg or 1.5 g of cefuroxime and 50 mL of dextrose injection at 20–25°C (may be exposed to 15–30°C). ²¹⁴ Following reconstitution (activation), use within 24 hours if stored at room temperature or within 7 days if stored in refrigerator;不要冻结。 ²¹⁴

Injection (Frozen) for Infusion

-20℃或更低。 ¹ After thawing, stable for up to 24 hours at room temperature (25°C) or up to 28 days under refrigeration (5°C). ^1个

解冻后不要重新冻结。 ^1个

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

Sodium bicarbonate not recommended as a diluent. ^1个

药物相容性

动作与频谱

• Based on spectrum of activity, classified as a second generation cephalosporin. ^{3 6 10 18 48 a} Generally no more active in vitro against susceptible gram-positive cocci than first generation cephalosporins, but has an expanded spectrum of activity against gram-negative bacteria compared with first generation drugs.^一种

• 通常具有杀菌作用。 ^1个

• 像其他β-内酰胺类抗生素一样，抗菌活性来自抑制细菌细胞壁合成的结果。 ^1个

• Spectrum of activity includes many gram-positive aerobic bacteria, some gram-negative aerobic bacteria, and some anaerobic bacteria;对衣原体，真菌和病毒无活性。 ^1个

• Gram-positive aerobes: Active in vitro and in clinical infections against Staphylococcus aureus , S. epidermidis , Streptococcus pneumoniae , S. pyogenes (group A β-hemolytic streptococci), and other streptococci. ^{1 a} Oxacillin-resistant (methicillin-resistant) staphylococci, Listeria monocytogenes , and most enterococci (eg, Enterococcus faecalis ) are resistant. ^1个

• Strains of staphylococci resistant to penicillinase-resistant penicillins (oxacillin-resistant staphylococci) should be considered resistant to cefuroxime and cefuroxime axetil, although results of in vitro susceptibility tests may indicate that the organisms are susceptible to the drug. ⁶³ In addition, β-lactamase-negative, ampicillin-resistant (BLNAR) strains of H. influenzae should be considered resistant to cefuroxime and cefuroxime axetil despite the fact that results of in vitro susceptibility tests may indicate that the organisms are susceptible to the drug. ⁶³

• Gram-negative aerobes: Active in vitro and in clinical infections against Citrobacter , Enterobacter , Escherichia coli , Haemophilus influenzae (including ampicillin-resistant strains), H. parainfluenzae , Klebsiella (including K. pneumoniae ), Moraxella catarrhalis (including ampicillin-resistant strains), Morganella morganii , Neisseria gonorrhoeae , N. meningitidis , Proteus mirabilis , Providencia rettgeri , Salmonella , and Shigella . ^{1 a} Some strains of Citrobacter , E. cloacae , and M. morganii are resistant. ¹ Acinetobacter calcoaceticus , Legionella , Campylobacter , Pseudomonas , P. vulgaris , Serratia usually are resistant. ^1个

• Anaerobes: Active in vitro against Bacteroides (except B. fragilis ), Clostridium (except C. difficile ), Fusobacterium , Peptococcus , and Peptostreptococcus . ^1个

给病人的建议

• Advise patients that antibacterials (including cefuroxime) should only be used to treat bacterial infections;他们不治疗病毒感染（例如普通感冒）。 ^{1 79 214}

• 即使几天后感觉好些，完成完整疗程的重要性。 ^{1 79 214}

• Advise patients that skipping doses or not completing the full course of therapy may decrease effectiveness and increase the likelihood that bacteria will develop resistance and will not be treatable with cefuroxime or other antibacterials in the future. ^{1 79 214}

• 告知患者腹泻是由抗感染药引起的普遍问题，通常在停药后会终止。 ^{1 79 214 215} Importance of contacting a clinician if watery and bloody stools (with or without stomach cramps and fever) occur during or as late as 2 months or longer after the last dose. ^{1 79 214 215}

• Advise individuals with phenylketonuria and other individuals who must restrict their intake of phenylalanine that Ceftin oral suspensions contain aspartame (NutraSweet ), which is metabolized in the GI tract to phenylalanine. ⁷⁹

• 如果发生过敏反应，请告知临床医生。 ^{1 79 214}

• Importance of women informing clinicians if they are or plan to become pregnant or plan to breast-feed. ^{1 79 214}

• Importance of informing clinicians of existing or contemplated concomitant therapy, including prescription and OTC drugs as well as any concomitant illnesses. ^{1 79 214}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{1 79 214} (See Cautions.)

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

已知总共有60种药物与头孢呋辛发生相互作用。

• 3种主要药物相互作用
• 57种中等程度的药物相互作用

在数据库中显示可能与头孢呋辛相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与头孢呋辛的相互作用。

最常检查的互动

查看头孢呋辛与下列药物的相互作用报告。

• 对乙酰氨基酚
• 阿司匹林低强度（阿司匹林）
• Augmentin（阿莫西林/克拉维酸盐）
• 阿奇霉素
• Benadryl（苯海拉明）
• 头孢氨苄
• 克拉维酸盐
• mb（度洛西汀）
• 强力霉素
• 鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）
• Flonase（氟替卡松鼻）
• 氢可酮
• 布洛芬
• Lasix（速尿）
• 美洛昔康
• 美托洛尔琥珀酸酯ER（美托洛尔）
• 甲硝唑
• Mucinex（愈创甘油醚）
• 萘普生
• Nexium（艾美拉唑）
• 奥美拉唑
• 扑热息痛（对乙酰氨基酚）
• 强的松
• Singulair（孟鲁司特）
• Symbicort（布地奈德/福莫特罗）
• 拟甲状腺素（左甲状腺素）
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• 维生素B12（氰钴胺）
• 维生素C（抗坏血酸）
• 维生素D3（胆钙化固醇）
• 华法林
• Xanax（阿普唑仑）
• Zyrtec（西替利嗪）

头孢呋辛酒精/食物相互作用

头孢呋辛与酒精/食物有1种相互作用

头孢呋辛病相互作用

头孢呋辛与七种疾病的相互作用包括：

• 结肠炎
• 肾功能不全
• 铁氰化物测试
• 钠
• 透析
• 肝病
• 癫痫发作