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磷酸氯喹

药品类别 杀虫剂抗疟喹啉

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互动互动

警告

特别提醒：

有关在2019年冠状病毒病患者中使用这种药物的更多信息（COVID-19），请参阅ASHP COVID-19资源中心上的文件《 COVID-19相关治疗的证据评估》。要查看此文档，请单击此处：[Web]

从2020年6月15日开始，FDA撤销了他们先前于2020年3月28日发布的紧急使用授权（EUA），以促进提供氯喹和羟氯喹治疗某些COVID-19大流行期间住院的患者。 ²³⁰根据对新信息的审查和对EUA发布时可用信息的重新评估，FDA现在得出结论，不再满足这些药物发布EUA的原始标准。 ²³⁰ FDA指出，EUA情况说明书中详细介绍的针对医疗保健提供者的建议氯喹和羟氯喹剂量方案不太可能产生抗病毒作用；氯喹或羟氯喹治疗可减少病毒脱落的早期观察尚未得到一致的证实，一项随机对照试验评估负转化几率的最新数据表明，羟氯喹与单独的护理标准之间无差异。当前的美国治疗指南不建议在临床试验以外的住院COVID-19患者中使用氯喹或羟氯喹，而NIH指南现在建议在临床试验之外不建议使用此类药物；最近，一项来自大型，随机，对照试验的数据表明，没有证据表明住院的COVID-19患者在死亡率或其他结局（例如住院时间长或需要进行机械通气进行羟氯喹治疗）方面获益。 ²³⁰ FDA得出结论，根据现有的全部科学证据，氯喹和羟氯喹不太可能有效治疗COVID-19，并且鉴于持续存在严重心脏不良事件的报道以及新近报道的COVID中高铁血红蛋白血症的病例-19例患者，氯喹和羟氯喹的已知和潜在益处不会超过与EUA授权使用相关的已知和潜在风险。 ²³⁰ （有关现已撤销的EUA的信息，请参阅“用途”下的冠状病毒病2019 [COVID-19]。）

与氯喹或羟氯喹相关的严重不良事件和用药错误必须在[Web]上向FDA MedWatch计划报告。 ²²⁴ ²²⁵ ²²⁶

CDC发布了有关不适当使用氯喹和羟基氯喹的健康建议。 ²²² （请参阅警告中的不当使用。）

介绍

抗疟疾； 4-氨基喹啉衍生物。 ¹³⁶

磷酸氯喹的用途

预防疟疾

预防（预防）疟原虫，卵形疟原虫，对氯喹敏感的间日疟原虫和对氯喹敏感的恶性疟原虫引起的疟疾。 ¹¹⁵ ¹²¹ ¹³⁴ ¹³⁶

能够对个人旅行到氯喹耐药恶性疟尚未见报道疟疾地区可用于预防疟疾。 ¹¹⁵ ¹²¹ ^134（参见氯喹抗性的疟原虫下注意事项。）

由于各个地区和季节，行程，持续时间和旅行类型在各个地区的疟疾传播强度存在差异，因此，每个旅行者和每个地区（甚至在一个国家内）获得疟疾的风险差异很大。 ¹¹⁵ ¹²¹疟疾传播在非洲，中美洲和南美洲，加勒比，亚洲（包括南亚，东南亚和中东地区），东欧和南太平洋的部分地区的大面积发生。 ¹¹⁵避免蚊子的措施必须与预防措施结合使用，因为没有一种药物能100％有效地预防疟疾。 ¹¹⁵ ¹²¹

预防抗疟药的选择取决于旅行者在所探访地区获得疟疾的风险，接触耐药性恶性疟原虫的风险，其他医疗状况（例如怀孕），成本以及潜在的不良影响。 ¹¹⁵ ¹²¹ ¹³⁴

仅对无性疟原虫的疟原虫有效（对非红原细胞阶段有效），不能预防延迟的原发性发作或卵形疟原虫或间日疟原虫疟疾的复发或提供彻底的治疗；如果旅行者被暴露在卵形疟原虫或间日疟原虫流行的地区，则除氯喹预防外，还可指示使用¹¹⁵天的primaquine预防¹¹⁵ ¹³⁴ ¹³⁶终端预防。 ¹¹⁵ ¹³⁴ ¹³⁶

CDC的[Web]和[Web]提供了有关特定国家的疟疾风险信息和避免蚊子的措施，以及有关是否已表明要预防疟疾和选择抗疟疾药物的建议。 ¹¹⁵

单纯性疟疾的治疗

由疟疾疟原虫，卵圆形疟原虫，对氯喹敏感的间日疟原虫或对氯喹敏感的恶性疟原虫引起的单纯性疟疾的治疗。 ¹³⁴ ¹³⁶ ¹⁴³ ¹⁴⁴

用于治疗由氯喹敏感的恶性疟原虫，疟原虫，或诺氏疟原虫或治疗简单疟疾的当未识别疟原虫物种和感染在氯喹抗性没有报道区域获取的简单疟疾的，CDC建议氯喹（羟氯喹或）。 ¹⁴³ ¹⁴⁴或者，疾病预防控制中心指出，推荐用于治疗不复杂的对氯喹耐药的恶性疟原虫疟疾的任何方案（阿托伐醌和异丙胍的固定组合[阿托伐醌/丙胍]，蒿甲醚和lumantantrine的固定组合[artemether / lumefantrine]，如果优选，更容易获得或更方便，则可以使用奎宁与强力霉素，四环素或克林霉素联用。 ¹⁴³ ¹⁴⁴

患有单纯性疟疾的小儿患者通常可以使用适合年龄和体重的药物和剂量接受推荐给成年人的相同治疗方案。 ¹⁴³ ¹⁴⁴

由于氯喹仅对无性疟原虫的疟原虫有活性（非外生红细胞阶段），因此伯马喹的14天疗程可根除次生子并防止延迟的初次发作或复发，并且每当使用氯喹治疗卵形疟原虫或P时都能提供根本的治愈作用。间日疟。 ¹³⁴ ¹⁴³

东部标准时间上午9:00至下午5:00可以从CDC疟疾热线770-488-7788或855-856-4713获得疟疾的诊断或治疗帮助，或下班后在770-488-7100的CDC紧急行动中心以及周末和节假日。 ¹⁴³ ¹⁴⁴

2019年冠状病毒病（COVID-19）

正在研究由SARS-CoV-2病毒引起的2019年冠状病毒疾病（COVID-19）†并已用于治疗。 ¹⁹⁴ ¹⁹⁵ ¹⁹⁶ ²⁰⁰ ²¹¹ ²¹⁵ ²²⁰ ²²¹

针对基于体外对抗SARS-CoV的-2（请参见操作和谱）活动¹⁹¹ ²¹²的证据，并在最初的轶事报道和来自小试验的初步信息调查。 ¹⁹⁴ ¹⁹⁵ ¹⁹⁶ ²²⁰此外，4-氨基喹啉衍生物（氯喹，羟氯喹）具有免疫调节活性，理论上可以促进病毒感染患者的抗炎反应。 ¹⁹³ ¹⁹⁶ ²¹³ ²¹⁵

尽管疗效和安全性尚不明确，但一些指南中已将²²⁰ ²²⁴氯喹作为治疗COVID-19的选择。 ²¹¹ ²²⁰

在美国和其他国家/地区已经开始进行各种评估氯喹（单独或与其他抗病毒药或其他药物联合使用）的临床试验。 ¹⁹⁴ ²⁰⁰ ²²¹ [Web]上提供了一些有关评估氯喹治疗或预防COVID-19的临床试验状态的信息。 ²⁰⁰

2020年3月28日，FDA发出了紧急使用授权（EUA），允许将氯喹和羟基氯喹从国家战略储备库（SNS）分发给公共卫生当局，以促进在COVID-19大流行期间仅可使用的药物在没有临床试验或参与不可行的体重≥50 kg的住院成人和青少年中。 ²²⁴ FDA得出结论，因为SARS-CoV-2会引起严重或危及生命的疾病或状况，包括严重的呼吸道疾病，因此紧急使用氯喹和羟氯喹满足EUA颁发的标准。根据FDA可获得的全部科学证据，有理由相信这些药物可能有效治疗COVID-19，并且在EUA条件下使用时，已知和潜在的利益要大于已知和潜在的风险；尚没有足够的，经批准的可用替代品替代紧急使用氯喹和羟氯喹治疗COVID-19的方法。 ²²⁴要在EUA下要求使用氯喹和/或羟基氯喹，医疗保健提供者应联系其当地或州的卫生部门； ²²⁵ ²²⁶向各州的分发将由防备和响应助理部长办公室（ASPR）和联邦紧急事务管理局（FEMA）管理。 ²²⁹为减轻未经批准使用的风险，EUA包括某些强制性要求（包括向FDA MedWatch计划报告不良事件）。 ²²⁴ ²²⁵ ²²⁶有关其他信息，请查阅FDA网站上的EUA，针对医疗保健提供者的²²⁴ EUA情况说明书，针对患者和父母/监护人的²²⁵ ²²⁶和EUA情况说明书²²⁷ ²²⁸ 。

肠外阿米巴病

已用于治疗溶组织性变形杆菌引起的肠外阿米巴病¹³⁶ （包括肝脓肿）。

无效于治疗肠阿米巴病。^一种

对于轻度至中度或重度肠道阿米巴病和阿米巴肝脓肿，首选硝化咪唑衍生物（甲硝唑，替硝唑），然后使用鲁米特杀螨剂（碘喹醇，巴龙霉素，呋喃二甲酸呋喃酯）。 ¹³⁴

红斑狼疮

已被用作局部性皮质类固醇疗法的辅助治疗盘状红斑狼疮†，以及已被用作全身性皮质类固醇和/或水杨酸盐疗法的辅助治疗系统性红斑狼疮†。^一种

如果长时间用于治疗红斑狼疮，请考虑存在严重的，有时甚至是不可逆的毒性的风险。 ^a （请参阅注意事项。）

类风湿关节炎

已用于治疗类风湿关节炎†。^一种

当指示可以缓解疾病的抗风湿药（DMARD）时，建议使用其他DMARD（羟氯喹，来氟米特，甲氨蝶呤，米诺环素，柳氮磺吡啶）。 ¹⁰³ ¹⁰⁴

如果长时间用于类风湿性关节炎的治疗，应考虑存在严重的毒性和有时不可逆转的毒性风险。 ^a （请参阅注意事项。）

斑紫菜和多态光爆发

已成功用于治疗皮肤卟啉卟啉菌†。 ¹⁸⁵ ¹⁸⁶ ^187（见患者的注意事项下银屑病或卟啉症。）

当用于治疗多形性光疹时，在某些情况下有效。^一种

结节病

在结节病†的治疗中已获得成功。 ¹⁸⁸ ¹⁸⁹

氯喹磷酸盐的剂量和给药

行政

口服。 ¹⁰² ¹³⁶

口头管理

随餐服用可最大程度减少胃肠道不良影响。 ¹²¹ ¹³⁴

为了预防疟疾，每周同一天每周一次。 ¹³⁶

剂量

可作为磷酸氯喹使用； ¹⁰² ¹³⁶剂量表示为磷酸氯喹或碱（氯喹）。 ¹⁰² ¹³⁶

每片500毫克的磷酸氯喹含有300毫克的氯喹。 ¹⁰² ¹³⁶

儿童的剂量取决于体重。 ¹⁰² ¹³⁶

小儿患者

疟疾

在没有耐氯喹疟原虫的地区预防疟疾

口服

每周同一天每周一次5 mg / kg（8.3 mg / kg磷酸氯喹）。 ¹¹⁵ ¹³⁴ ¹³⁶

在进入疟疾流行区之前1-2周开始预防，并在逗留期间和离开该地区后继续进行4周。 ¹¹⁵

如果在卵形疟原虫或间日疟原虫流行的地区发生接触，则可能需要终止使用伯氨喹14天治疗方案； ¹¹⁵ ¹³⁶在最后两周内预防氯喹，或者在不可行的情况下在停用氯喹后给予。 ¹¹⁵

单纯性氯喹易感性疟疾的治疗

口服

初始剂量为10 mg / kg氯喹（16.7 mg / kg磷酸氯喹），然后在初始剂量后6、24和48小时给予5 mg / kg（8.3 mg / kg磷酸氯喹）。 ¹³⁴ ¹⁴⁴

大人

疟疾

在没有耐氯喹疟原虫的地区预防疟疾

口服

每周同一天每周一次，每次300 mg（磷酸氯喹500 mg）。 ¹³⁴ ¹¹⁵ ¹³⁶

在进入疟疾流行区之前1-2周开始预防，并在离开该地区期间和之后持续4周。 ¹¹⁵

单纯性氯喹易感性疟疾的治疗

口服

初始剂量600 mg氯喹（1 g磷酸氯喹），然后在初始剂量后6、24和48小时给予300 mg（500 mg磷酸氯喹）。 ¹³⁴ ¹⁴⁴

孕期停用伯氨喹时预防卵圆形疟原虫或间日疟原虫

口服

妊娠期间每周一次300毫克（500毫克氯喹磷酸酯）。 ¹⁴³ ¹⁴⁴给予常规治疗方案后继续治疗，直到分娩后可以给予伯氨喹14天方案以彻底治愈。 ¹⁴³ ¹⁴⁴

2019年冠状病毒病（COVID-19）†

COVID-19†的治疗

口服

功效和安全性尚未建立； ²²⁴最佳剂量和治疗持续时间未知。 ²²⁰ ²²⁴

对于体重≥50 kg的住院成人和青少年，EUA建议根据临床评估，第1天每天1 g，然后每天500 mg，共4-7天，总治疗量≥50 kg（参见《使用中的冠状病毒病2019》 [COVID-19]）。 ²²⁵

各种其它剂量方案建议在其他国家或正在研究现介绍如下^：194 ²⁰⁰ ²¹¹

500 mg磷酸氯喹每天两次，持续10天。 ¹⁹⁴

成人体重在50公斤以上的成年人中，每天500 mg磷酸氯喹连续7天，连续7天，第1天和第2天每天两次500 mg磷酸氯喹，然后在体重3-7天的成年人中每天500 mg每天一次，每天7 mg少于50公斤。 ²¹¹

最初的剂量为600毫克（氯喹），然后在第1天的12小时后开始服用300毫克（氯喹），然后在第2-5天每天两次服用300毫克（氯喹）。 ¹⁹⁴

肠外阿米巴病

口服

每天一次，每次600 mg氯喹（1 g磷酸氯喹），然后每天一次300 mg（500 mg磷酸氯喹），持续至少2-3周；通常与肠道除草剂联合使用。 ¹³⁶

红斑狼疮†

口服

每天150毫克（250毫克氯喹磷酸盐）。^一种

当与局部皮质类固醇联合使用治疗盘状红斑狼疮时，皮肤病变可能会在3-4周内消退，并且可能不会出现新的病变。 ^a当红斑狼疮的全身和皮肤表现消退时，在几个月内逐渐减少氯喹的剂量，并尽快停药。^一种

类风湿关节炎†

口服

每天150毫克（250毫克氯喹磷酸盐）。 ^a在缓解或最大程度改善后减少剂量。^一种

直到治疗超过4-6周后方可出现反应。 ^a一些临床医生建议在被认为对类风湿关节炎无效之前应继续使用该药物4个月。^一种

限度

小儿患者

疟疾

在没有耐氯喹疟原虫的地区预防疟疾

口服

最大剂量300毫克（500毫克氯喹磷酸盐）。 ¹¹⁵ ¹³⁴ ¹³⁶

单纯性氯喹易感性疟疾的治疗

口服

最大剂量600毫克（1克磷酸氯喹）。 ¹³⁴

大人

疟疾

单纯性氯喹易感性疟疾的治疗

口服

最大初始剂量为600毫克（1克磷酸氯喹）；后续最大剂量为300毫克（磷酸氯喹500毫克）。 ¹³⁶

特殊人群

肝功能不全

对于肝功能不全患者需要调整剂量尚无具体建议； ¹³⁶慎用。 ¹³⁶ （请参阅“小心肝功能损害”。）

肾功能不全

没有针对肾功能不全患者需要调整剂量的具体建议； ¹³⁶基本上被肾脏消除。 ¹³⁶ （请参阅“注意肾功能不全”。）

老年患者

谨慎选择剂量，因为与年龄相关的肝，肾和/或心脏功能下降以及伴随的疾病和药物治疗。 ¹³⁶

磷酸氯喹的注意事项

禁忌症

对4-氨基喹啉衍生物过敏。 ¹⁰²
视网膜或视野变化可归因于任何病因。 ¹⁰²

警告/注意事项

警告事项

使用不当

CDC发布了有关不适当使用氯喹和羟基氯喹的健康建议。 ²²²据报道，摄入非药用氯喹（用于水族馆的产品）以预防或治疗COVID-19的个人中至少有1人死亡。 ²²²建议患者和公众不要摄入含有氯喹的水族产品或任何其他化学产品，因为这些产品不适合人类食用，并且可能导致严重的健康后果，包括死亡。 ²²²

告知患者和公众仅在医疗保健提供者的监督下才应使用氯喹和羟氯喹。 ²²²氯喹和羟氯喹的不当使用包括服用任何市售的非药物制剂，在没有处方或没有医疗保健提供者监督的情况下服用药物，以及服用医疗保健提供者未建议的其他剂量的药物。 ²²²

耐氯喹的疟原虫

除加勒比海，巴拿马运河以西的中美洲和中东一些国家以外，在所有患有恶性疟原虫的地区均证实了对氯喹具有抗性的恶性疟原虫。 ¹¹⁵

在巴布亚新几内亚和印度尼西亚证实对氯喹的间日疟原虫流行很高； ¹¹⁵ ¹⁴³在缅甸，印度，中南美洲也有报道。 ¹⁴³

不要在个人旅行到抗氯喹恶性疟原虫或抗氯喹间日疟原虫疟疾报告疟疾地区用于预防疟疾。 ¹¹⁵ ¹³⁴ ¹³⁶

如果感染与氯喹抗性领域取得不进行治疗无并发症恶性疟或者因不明疟原虫种类复杂的疟疾的使用。 ¹³⁶ ¹⁴³ ¹⁴⁴

对氯喹治疗无反应的疟疾患者应改用对氯喹耐药的恶性疟原虫推荐的治疗方案（例如，阿托伐醌/丙胍，蒿甲醚/ lumantantrine，奎宁联合强力霉素，四环素或克林霉素的方案）或氯喹抗性间日疟原虫（例如奎宁和强力霉素[或四环素]与伯氨喹联用，阿托伐醌/异丙胍与伯氨喹联用，甲氟喹与伯氨喹联用）。 ¹⁴³

心脏效应

接受氯喹治疗的患者因心肌病导致心力衰竭，在某些情况下致命。 ¹⁰²心律失常，传导障碍，例如束支传导阻滞/ AV阻滞，QT间隔延长，足尖扭转性扭转，室性心动过速和室颤，已报告了治疗剂量和过量氯喹。 ¹⁰²低血压和心电图改变（特别是T波倒置或压低以及QRS波群增宽）被报道。 ¹⁰²

患有心脏病，室性心律失常病史，未纠正的低钾血症和/或低镁血症或心动过缓（<50 bpm）的患者以及接受与可能延长QT间隔的其他药物同时治疗的患者，请谨慎使用。 ¹⁰²

当诊断出传导障碍（束支传导阻滞/ AV心脏传导阻滞）或双心室肥大时，考虑慢性毒性。 ¹⁰²

监测心肌病的体征和症状；如果发生心肌病，请停药。 ¹⁰²

如果怀疑有心脏毒性，立即停用氯喹可以预防危及生命的并发症。 ¹⁰²

低血糖症

在接受或未接受抗糖尿病药治疗的接受氯喹的患者中报告了严重的低血糖症，包括可能危及生命的意识丧失。 ¹⁰²

为患者提供有关发生低血糖症的风险以及相关的临床体征和症状的建议。 ¹⁰²如果在氯喹治疗期间出现提示低血糖的临床症状，请评估血糖并根据临床指示对治疗进行复查。 ¹⁰²在已经接受胰岛素或其他抗糖尿病药的患者中，请考虑降低这些药物的剂量。 ¹⁰²

视觉效果

视网膜病变和黄斑病变（以及黄斑变性）已有报道，特别是在接受长期治疗或高剂量氯喹的患者中。 ¹³⁶在某些患者中可能是不可逆的。 ¹³⁶

接受氯喹治疗的患者报告的视力障碍包括视力模糊和难以集中或调节。 ¹³⁶ Nyctalopia， ¹³⁶患有近中视，中央周围环类型的视野缺损的近视眼，以及典型的暂时性近视眼（例如，难以阅读的单词容易消失，见到一半物体，视力模糊，眼前有雾）， ¹³⁶和可逆性角膜混浊¹³⁶也有报道。

报告了与剂量有关的视网膜病变，即使停药后也可能进展。 ¹³⁶如果及早发现视网膜改变可能是可逆的，但通常是永久性的，很少导致失明。^一种

氯喹治疗期间发生视网膜病变的危险因素包括年龄，治疗持续时间以及高剂量的每日和/或累积剂量。 ¹³⁶

只要计划进行长期治疗，就应进行初始（基线）和定期的眼科检查，包括视力检查，裂隙灯检查，眼底检查和视野检查。 ¹³⁶

如果有任何迹象表明视力或视野异常，视网膜黄斑区域异常（例如色素沉着或凹凹反射消失）或任何其他视觉症状（例如，），请立即停用氯喹并密切观察患者的可能进展。，会出现闪烁和条纹），但由于难以调节或角膜混浊而无法完全解释。 ¹³⁶

神经精神科和神经系统的影响

轻微和短暂的头痛，多发性神经炎^{^136，136}疲劳，神经质^一个，^一个焦虑，情感淡漠^136，^一个易怒，^一个搅动^，136具侵略性，^一片混乱^，136失眠^，136谵妄^，136和幻觉¹³⁶有发生。

可能发生急性锥体外系疾病（例如肌张力障碍，运动障碍，舌头突出，斜颈）； ¹³⁶通常在停药和/或患者接受对症治疗后消退。 ¹³⁶

报告有癫痫发作；告知有癫痫病史的患者有关风险。 ¹³⁶

接受氯喹治疗的患者报告了神经精神病学事件，包括精神病、,妄，焦虑，激动，失眠，神志不清，幻觉，性格改变，抑郁和自杀行为。 ¹⁰²

神经肌肉效应

骨骼肌肌病或神经肌病很少发生；神经肌病表现为缓慢发展的无力，其首先影响下肢的近端肌肉。 ¹³⁶

应该对接受长时间治疗的患者进行询问，并定期检查是否有肌肉无力的迹象；测试膝盖和脚踝的反射。 ¹³⁶

如果出现肌肉无力，请停用氯喹。 ¹³⁶

牛皮癣或卟啉症患者

可能加剧牛皮癣并引发该病患者的严重发作。 ¹³⁶仅在潜在利益大于风险的情况下，才可用于牛皮癣患者。 ¹³⁶

可能加重卟啉症。 ¹³⁶仅在潜在利益大于风险的情况下，才可用于卟啉症患者。 ¹³⁶

敏感性反应

过敏反应

多形性红斑， ¹³⁶史蒂文斯-约翰逊综合征， ^136种中毒性表皮坏死， ^136种剥脱性皮炎， ^136种和类似脱屑型不良事件^136的报道很少。

还报道了荨麻疹¹³⁶过敏性/类过敏反应，包括血管性水肿¹³⁶以及伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS综合征）的皮疹¹³⁶ 。

一般注意事项

血液学影响

再生障碍性贫血，全血细胞减少，可逆性粒细胞缺乏症，血小板减少和中性粒细胞减少的报道很少。 ¹³⁶

定期监测接受长期治疗的患者的CBC。 ¹³⁶如果发生任何严重的血液疾病且不归因于所治疗的疾病，请考虑停用氯喹。 ¹³⁶

G-6-PD缺乏症患者慎用。 ¹³⁶

听觉效应

长期高剂量治疗后报道神经型耳聋，通常是不可逆的。 ¹³⁶ ^a有耳聋的患者报告耳鸣并听力下降。 ¹³⁶

预先存在听觉损伤的患者慎用。 ¹³⁶立即停止使用氯喹，并在出现听力缺陷时密切观察患者。 ¹³⁶

肝功能

有肝炎和肝酶升高的报道。 ¹³⁶

特定人群

怀孕

类别^。C

已被用于孕妇的疟疾的预防和治疗，而没有证据表明对胎儿有不良影响。 ¹⁰⁷ ¹⁰⁸ ¹⁰⁹ ¹¹⁵ ¹²¹

制造商声明在怀孕期间应避免使用，除非在临床医生确定该药物的潜在益处超过对胎儿的潜在风险时预防或治疗疟疾。 ¹³⁶

CDC指出，当氯喹指示用于预防或治疗疟疾时，怀孕不是禁忌症。 ¹¹⁵ ¹⁴³

由于孕妇的疟疾感染与孕妇和围产期发病和死亡的高风险（例如流产，早产，低出生体重，先天性感染和/或围产期死亡）相关，因此疾病预防控制中心建议对患有单纯性疟疾的孕妇进行及时的氯喹治疗。由疟疾疟原虫，卵圆形疟原虫，对氯喹敏感的恶性疟原虫或对氯喹敏感的间日疟原虫引起。 ¹⁴³

因为在怀孕期间应推迟使用伯氨喹，所以疾病预防控制中心建议在妊娠期间（最初的氯喹治疗方案之后）接受预防卵圆形疟原虫或间日疟原虫疟疾的孕妇接受氯喹预防，直到分娩后可以给予伯氨喹为止。提供彻底的治疗。 ¹⁴³ ¹⁴⁴

哺乳期

分配到牛奶中。 ¹²² ¹²³ ¹²⁴ ¹³⁶停止护理或药物。 ¹³⁶

牛奶中的药物含量似乎对哺乳婴儿无害，但不足以为这些婴儿提供足够的预防疟疾的保护。 ¹¹⁵当指示要预防疟疾时，此类婴儿应接受推荐剂量的适当抗疟疾药物。 ¹¹⁵

儿科用

小儿患者对4-氨基喹啉衍生物特别敏感。 ¹³⁶报告意外摄入相对较小剂量的死亡人数。 ¹³⁶

老人用

≥65岁患者的经验不足，无法确定老年患者与年轻人的反应是否不同。 ¹³⁶

基本上被肾脏消除；肾功能受损的患者可能增加中毒风险。 ¹³⁶谨慎选择剂量并定期评估肾功能，因为老年患者更容易患有肾功能不全。 ¹³⁶

肝功能不全

集中于肝脏；在患有肝病或酒精中毒的患者以及接受已知肝毒性药物的患者中谨慎使用。 ¹³⁶

肾功能不全

基本上被肾脏消除；肾功能受损的患者可能增加中毒风险。

常见不良反应

视觉效果；骨骼肌肌病或神经肌病；胃肠道反应（厌食，恶心，呕吐，腹泻，腹部绞痛）；皮肤病学影响（多形性皮肤喷发，皮肤和粘膜色素改变）。 ¹³⁶

氯喹磷酸酯的相互作用

延长QT间隔的药物

与已知延长QT间隔的药物同时使用可能会增加QT间隔延长和室性心律失常的风险； ¹⁰²如果需要同时使用，请谨慎使用。 ¹⁰²

特殊药物

药品	相互作用	评论
氨苄西林	氨苄西林的生物利用度可能降低¹³⁶	氨苄西林¹³⁶之前或之后至少2小时服用氯喹
抗酸剂	氯喹^136的胃肠道吸收可能降低	在抗酸药之前或之后至少4小时服用氯喹¹³⁶
抗糖尿病药（胰岛素，其他抗糖尿病药）	可能增强的降血糖作用¹⁰²	可能需要减少胰岛素或其他抗糖尿病药的剂量¹⁰²
西咪替丁	可能抑制氯喹代谢，导致增加的抗疟药浓度¹³⁶	避免同时使用¹³⁶
环孢菌素	可能增加的环孢菌素浓度¹³⁶	密切监测血清环孢素浓度；如有必要，停用氯喹¹³⁶
甲氟喹	可能发生严重的ECG异常，包括QT _c间隔延长；尖端扭转性脉搏或其他严重心律失常的风险增加¹⁹⁰ 缉获量增加¹³⁶ ¹⁹⁰的风险	不要给予甲氟喹，直到≥12小时氯喹¹⁹⁰的最后一次给药后
吡喹酮	吡喹酮可能降低的浓度¹⁸⁴
狂犬病疫苗	可能会干扰对皮内注射的人类二倍体细胞狂犬病疫苗（HDCV）的免疫反应（在美国不再有售） ¹¹⁶ ¹¹⁷ ¹³⁶ ¹⁸²	尽管皮内HDCV在美国不再市售，但应考虑到暴露于狂犬病的在美国以外旅行的人可能会接受包括在美国^182内未商业化的狂犬病疫苗的暴露后预防方案
他莫昔芬	可能会增加视网膜损伤的风险¹⁰²	不建议同时使用¹⁰²
伤寒疫苗	口服伤寒活疫苗（Vivotif ）：对疫苗免疫反应的潜在干扰； ¹⁷³没有证据表明健康成年人的抗伤寒沙门氏菌免疫反应发生改变¹⁷³

氯喹磷酸酯药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后迅速并几乎完全从胃肠道吸收；^一个¹³⁶峰值血浆浓度通常在1-2小时内获得。^一种

餐饮

与食物一起服用时，氯喹的生物利用度更高。吸收^率不受影响，但峰值血浆浓度和的AUC都较高。^一种

分配

程度

广泛分布于人体组织中。^一种

氯喹与眼睛和皮肤中含有黑色素的细胞结合；药物的皮肤浓度大大高于血浆浓度。 ^a也集中在红细胞中，并与血小板和粒细胞结合。^一种

在小鼠中穿过胎盘。 ¹³⁶分配到牛奶中。 ¹²² ¹²³ ¹²⁴ ¹³⁶

血浆蛋白结合

50–65％。 ¹⁰⁶

消除

代谢

部分代谢；主要代谢产物是去乙基氯喹。 ¹²² ¹²³ ¹²⁴ ¹³⁶ ¹⁴⁷脱乙基氯喹也具有抗血浆活性，但活性略低于氯喹。 ¹¹⁴

淘汰路线

氯喹及其代谢物缓慢地被肾脏排泄；未吸收的药物通过粪便排出体外。^一种

高达70％的剂量不经尿液排泄，高达25％的剂量可作为去乙基氯喹经尿液排泄。^一个少量的氯喹药物停药后可出现尿几个星期，几个月，偶尔年。^一种

半衰期

通常为72–120小时。^一种

血清浓度以双相方式下降，终末半衰期随剂量增加而增加。^终端半衰期是单250毫克口服剂量后3.1小时42.9小时单一500毫克剂量口服后，和单个1克口服剂量后312小时。^一种

稳定性

存储

口服

平板电脑

密闭容器中25°C（可能暴露于15–30°C）。 ¹³⁶

动作与频谱

一种血液裂殖剂，对大多数疟原虫，卵形疟原虫，间日疟原虫和易感性恶性疟原虫的无性红细胞形式具有活性。 ^a对纤毛虫的前红细胞或外红细胞形式无效。^一个Gametocytocidal对疟原虫和间日疟原虫，但对恶性疟原虫配子体没有直接的活动。^一种
除加勒比海，巴拿马运河以西的中美洲和中东的一些国家以外，在所有恶性疟原虫发生的地区都证实了对氯喹具有抗性的恶性疟原虫。 ¹¹⁵
High prevalence of chloroquine-resistant P. vivax confirmed in Papua New Guinea and Indonesia. ¹¹⁵ ¹⁴³ ¹⁴⁵ ¹⁵⁴ ¹⁵⁶ Chloroquine-resistant P. vivax also documented in Burma (Myanmar), India, and Central and South America. ¹⁴³
To date, no widespread evidence of chloroquine resistance in P. malariae , P. ovale , or P. knowlesi . ¹⁴³ ¹⁶¹
Chloroquine-resistant P. falciparum also are resistant to hydroxychloroquine ¹⁰⁹ and may be cross-resistant to pyrimethamine or quinine. ^a Cross-resistance between chloroquine and mefloquine reported in P. falciparum and P. vivax in vitro. ¹⁵² ¹⁵³
Active in vitro against the trophozoite form of Entamoeba histolytica . ^a Acts as a tissue amebicide.^一种
Has in vitro activity against various viruses, including coronaviruses. ¹⁹¹ ¹⁹² ¹⁹³ ²¹³ ²¹⁴
Evidence of in vitro activity against SARS-CoV-1 (causative agent of severe acute respiratory syndrome [SARS]), ¹⁹² ¹⁹⁹ MERS-CoV (causative agent of Middle East respiratory syndrome [MERS]), ¹⁹⁵ and SARS-CoV-2 (causative agent of COVID-19). ¹⁹¹ ¹⁹⁴ In addition to in vitro activity in Vero E6 cells infected with SARS-CoV-2, there is some evidence the drug may block infection when uninfected cells are exposed to SARS-CoV-2. ¹⁹¹ ¹⁹⁴ ²¹²
Has anti-inflammatory activity.^一种
Mechanism(s) of action in the treatment of rheumatoid arthritis and lupus erythematosus not determined.^一种

给病人的建议

Importance of keeping chloroquine out of reach of children since they are especially sensitive to 4-aminoquinoline derivatives. ¹³⁶
For prevention of malaria, necessity of starting chloroquine prophylaxis 1–2 weeks before arriving in an area with malaria and continuing during stay and for 4 weeks after leaving the area. ¹¹⁵
Necessity of taking protective measures to reduce contact with mosquitoes (protective clothing, insect repellents, mosquito nets, remaining in air-conditioned or well-screened areas). ¹¹⁵ ¹²¹ ¹³⁴
Possibility of contracting malaria during travel, regardless of prophylactic regimen used. ¹¹⁵ ¹²¹ ¹³⁴
Importance of seeking medical attention as soon as possible if febrile illness develops during or after return from a malaria-endemic area and of informing clinician of possible malaria exposure. ¹¹⁵ ¹²¹ ¹³⁴
Advise patients with a history of epilepsy about the risk of seizures. ¹³⁶
告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。 ¹³⁶
告知妇女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ¹³⁶
告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹³⁶ (See Cautions.)

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

磷酸氯喹
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
口服	薄膜衣片	250 mg (150 mg of chloroquine base)*	Chloroquine Phosphate Tablets
		500 mg (300 mg of chloroquine base)*	Chloroquine Phosphate Tablets

†目前，美国食品和药物管理局（FDA）批准的标签中未包含使用用途。

参考文献

仅提供1984年以后选定版本引用的参考文献。

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对于消费者

适用于氯喹：口服片剂

需要立即就医的副作用

氯喹及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用氯喹时，请咨询医生：

发病率未知

焦虑
企图自杀
背部，腿部或胃部疼痛
黑色，柏油样凳子
牙龈出血
皮肤起泡，脱皮或松弛
尿液或大便中有血
视力模糊或下降
近视或远视改变
胸部不适或疼痛
发冷
冷汗
混乱
耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
咳嗽
黑尿
腹泻
难以集中眼睛
说话困难
吞咽困难
色彩感知障碍
头晕
从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
双重视野
流口水
快速，缓慢，不规则或剧烈的心跳
感觉别人在看着你或控制你的行为
感觉别人可以听到你的想法
感觉，看到或听到不存在的东西
发热
全身疲倦和虚弱
光晕
头痛
听力损失
无法移动眼睛
眨眼或眼睑痉挛增加
关节或肌肉疼痛
面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
浅色凳子
失去平衡控制
下背部或侧面疼痛
肌肉颤抖，抽搐或僵硬
肌肉疼痛，压痛，虚弱或无力
夜盲症
恶心
灯光过高的外观
排尿困难或困难
皮肤苍白
查明皮肤上的红色斑点
眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
皮肤病变为红色，中心常为紫色
眼睛发红
躁动
洗牌走
皮疹，荨麻疹或瘙痒
咽喉痛
嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
伸出舌头
四肢僵硬
出汗
腺体肿胀或疼痛
胸闷
呼吸困难
管视角
舌，嘴唇，脸，手臂或腿的抽搐，扭曲或不受控制的重复运动
不受控制的运动，尤其是脸部，颈部和背部的运动
异常出血或瘀伤
异常疲倦或虚弱
右上腹或胃痛
呕吐
眼睛和皮肤发黄

如果服用氯喹时出现以下任何过量症状，请立即寻求紧急帮助：

服用过量的症状

寒冷，湿滑的皮肤
尿量减少
睡意
口干
快速，微弱的脉冲
口渴
头晕，头晕或昏厥
食欲不振
肌肉疼痛或抽筋
手，脚或嘴唇麻木或刺痛

不需要立即就医的副作用

可能会发生氯喹的一些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

改变头发的颜色
脱发
增加皮肤对阳光的敏感性
皮肤发红或其他变色
严重晒伤
胃痉挛
睡眠困难
减肥

对于医疗保健专业人员

适用于氯喹：混合粉，注射液，口服片剂

眼科

在长期大剂量治疗期间，已经报道了视网膜病变和不可逆的视网膜损伤。

黄斑病和黄斑变性已有报道，可能是不可逆的。

据报道，接受长期或大剂量4-氨基喹啉治疗的患者出现不可逆性视网膜病变，并伴有视网膜色素沉着改变（牛眼外观）和视野缺损（中央下眼皮炎）。 ^[参考]

常见（1％至10％）：暂时性视力模糊

罕见（0.01％至0.1％）：可逆性角膜混浊，视网膜病变，不可逆性视网膜损伤

未报告的频率：视网膜变性，黄斑色觉缺陷，色素沉着，视神经萎缩，近视，失明，角膜混浊，色素沉着，视力模糊/困难聚焦，适应障碍，复视，视野缺损，复视，视力下降，颜色视力缺陷，色素性视网膜病变，角膜沉积，角膜病变，角膜敏感性降低，角膜浮肿

上市后报告：黄斑病变，黄斑变性，视觉障碍（视力模糊，聚焦/适应困难），夜视，近视眼，视野中央/周围环型/通常是颞下眼肌缺损（例如，阅读困难，单词往往消失，见不到）半个物体，视线模糊，眼前有雾），可逆性角膜混浊

4-氨基喹啉疗法：

-售后报告：不可逆性视网膜病变，伴有视网膜色素沉着变化（牛眼外观），视野缺损（中央下旁肌瘤） ^[参考]

皮肤科的

瘙痒症在非洲人中更为常见。发病通常在首剂后6至48小时，抗组胺药并不总是能控制瘙痒。

长期使用已报告色素沉着障碍（包括指甲和粘膜的蓝黑色色素沉着）。皮肤和粘膜色素沉着的增加通常呈蓝色，停药后并非总是可逆的。

据报道有几例皮肤色素不足。描述的大多数患者是非洲人或非洲人后裔，皮肤黝黑，暴露在阳光下。一例是西班牙裔患者，在治疗红斑狼疮1个月后出现白癜风样皮肤色素沉着。停药后皮肤迅速变色。

据报道，至少有2例牛皮癣加重病例需要住院治疗。 ^[参考]

很常见（10％或更多）：瘙痒

常见（1％至10％）：皮肤爆发，荨麻疹

罕见（0.1％至1％）：脱发，色素沉着障碍（包括指甲和粘膜的蓝黑色色素沉着）

罕见（0.01％至0.1％）：牛皮癣加重/沉淀，多形性红斑，中毒性表皮坏死溶解，史蒂文斯-约翰逊综合征

非常罕见（少于0.01％）：剥脱性皮炎，类似的脱屑型事件

未报告频率：黄斑/荨麻疹/紫癜性皮肤爆发，苔藓样角化病，急性全身性皮疹性脓疱病，色素沉着，皮疹

上市后报告：多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死溶解，剥脱性皮炎，多形性皮肤爆发，扁平苔藓样爆发，脱发，皮肤/粘膜色素沉着改变，瘙痒，与嗜酸性粒细胞增多的药物反应和全身症状（DRESS）综合征，染发剂的漂白，光敏反应^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：胃肠道疾病（例如恶心，呕吐，腹泻）

未报告频率：胃肠道疾病，腹痛

上市后报告：恶心，呕吐，腹泻，腹部绞痛^[参考]

神经系统

很常见（10％或更多）：头痛

罕见（0.1％至1％）：神经病，耳毒性（例如耳鸣，耳聋，耳聋神经感觉/神经性耳聋）

罕见（0.01％至0.1％）：抽搐，多发性神经病

未报告的频率：视野缺损，神经肌病，惊厥性癫痫，多发性神经炎，头晕，非惊厥性癫痫/惊厥，锥体外系僵硬发展

上市后报告：抽搐，轻度头痛（暂时性），多发性神经病，急性锥体外系疾病（例如，肌张力障碍，运动障碍，舌头突出，斜颈），感觉运动障碍，腱反射降低，神经传导异常，神经性耳聋，耳鸣，听力下降（既有听觉受损的患者） ^[参考]

精神科

据报道，服用这种药物预防疟疾的病人有躁狂症。停药后这些症状得到缓解，并再次挑战。 ^[参考]

很常见（10％或更多）：失眠

常见（1％至10％）：抑郁

稀有（0.01％至0.1％）：幻觉，精神疾病（例如焦虑，躁动，精神错乱，幻觉，del妄）

未报告频率：躁狂症，其他精神和神经疾病，妄想症

上市后报告：神经精神病学变化，精神病/精神病，del妄，焦虑，躁动，失眠，精神错乱，幻觉，人格变化，抑郁，自杀行为^[参考]

过敏症

常见（1％至10％）：过敏/过敏反应（包括荨麻疹，血管性水肿，血管炎），过敏反应

未报告频率：类过敏反应

上市后报告：过敏反应（包括血管性水肿）

心血管的

罕见（0.1％至1％）：心肌病

稀有（0.01％至0.1％）：心脏心律不齐（包括QT延长，尖尖扭转性室速，室性心动过速，室颤）

未报告频率：房室传导阻滞，心脏肥大，限制性心肌病，充血性心力衰竭，完全性心脏传导阻滞

上市后报道：低血压，ECG改变（尤其是QRS波变宽的T波倒置/压抑），心肌病（有时会导致心力衰竭；有些会导致致命的后果），心律不齐，传导障碍（例如束支传导阻滞/房室传导阻滞）阻滞），QT间隔延长，足尖扭转，室性心动过速，室性纤颤^[参考]

长期服用高剂量的心肌病已有报道。

据报道，治疗剂量和过量都存在心律不齐（包括QT延长，足尖扭转，室性心动过速和室颤）。高剂量给药的风险更大。致命病例已有报道。

据报道，高剂量的心电图改变。观察到的ECG改变包括QRS间隔延长和极少的完全性心脏传导阻滞。心脏组织活检特征性显示无炎性浸润，严重空泡，且心肌细胞中含有髓样体和溶酶体。

已经报道了治疗剂量以及过量时的传导障碍（例如束支传导阻滞/房室传导阻滞）。 ^[参考]

肌肉骨骼

罕见（0.1％至1％）：肌病

未报告频率：肌无力样综合征

上市后报告：骨骼肌肌病/神经病（导致进行性肌无力，近端肌肉群萎缩） ^[参考]

血液学

罕见（0.01％至0.1％）：骨髓衰竭/抑郁症（包括再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症，全血细胞减少症，血小板减少症，中性粒细胞减少症）

上市后报告：全血细胞减少症，再生障碍性贫血，可逆性粒细胞缺乏症，血小板减少症，中性粒细胞减少，溶血性贫血（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者） ^[参考]

肝的

罕见（0.01％至0.1％）：肝功能变化（包括肝炎，肝功能异常检查）

未报告的频率：肝毒性（在患有卟啉单胞菌的患者中）

上市后报告：肝炎，肝酶升高^[参考]

新陈代谢

未报告频率：低钾血症（与急性摄入有关）

上市后报告：厌食症，低血糖^[参考]

在191例急性氯喹中毒的回顾性研究中，研究了低钾血症作为评估氯喹毒性的指标的有用性。结果表明，严重中毒和死亡的风险与低钾血症的程度成正比。 ^[参考]

呼吸道

未报告频率：弥漫性实质性肺疾病^[参考]

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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

预防疟疾的常规成人剂量

每周一次口服500毫克盐（300毫克碱）

评论：
-该药物应在每周的同一天服用。
-如果可能，抑制治疗应在暴露前2周开始；如果不能在暴露前2周开始服用，则可以分2个小时分两次口服，初始口服剂量为1 g盐（600 mg碱）。
-离开流行区后，抑制治疗应持续8周。

用途：用于在不对该药产生抗药性的地理区域内预防疟疾（例如，预防对氯喹敏感的疟原虫物种）

美国疾病预防控制中心建议：每周一次口服300毫克碱（500毫克盐）

评论：
-仅在对氯喹敏感的疟疾地区进行预防
-预防措施应在前往疟疾地区前1至2周开始；在疟疾流行地区应每周（每周同一天）继续，离开此类地区后应持续4周
-如果在使用该药物进行化学预防时出现疟疾，则不应将其用作治疗方案的一部分。
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人疟疾的常用剂量

少于60公斤：
-第一剂：口服16.7 mg / kg盐（10 mg / kg碱）
-第二剂（第一剂后6小时）：口服8.3 mg / kg盐（5 mg / kg碱）
-第三剂（第一次给药后24小时）：口服8.3 mg / kg盐（5 mg / kg碱）
-第四剂（首次给药后36小时）：口服8.3 mg / kg盐（5 mg / kg碱）
总剂量：3天之内含41.7 mg / kg盐（25 mg / kg碱）

至少60公斤：口服1克盐（600毫克碱）作为初始剂量，然后在6至8小时后口服500毫克盐（300毫克碱），然后每天一次口服500毫克盐（300毫克碱）接下来的2天
总剂量：2.5克盐（1.5克碱），在3天内

评论：
-与8-氨基喹啉化合物同时进行的治疗对于间日疟原虫和卵形疟原虫的次生子肝阶段形式的治疗是必要的。

用途：用于治疗因恶性疟原虫，疟疾，卵圆形和间日疟原虫易感株而引起的简单并发症

美国CDC建议：一次口服600 mg碱（1 g盐），然后在6、24和48小时内口服300 mg碱（500 mg盐）
总剂量：1.5克碱（2.5克盐）

评论：
-推荐用于对氯喹敏感的地区的单纯性疟疾（恶性疟原虫或未鉴定物种）
-建议在所有地区均采用简单的疟疾（疟疾，疟疾，间日疟原虫（除非怀疑对氯喹耐药的间日疟原虫或卵形疟原虫））；如果要治疗间日疟原虫或卵形疟原虫感染，建议与伯氨喹或塔夫喹喹同时治疗（在定量测试后排除6-磷酸葡萄糖脱氢酶[G6PD]不足）。
-推荐用于对氯喹敏感地区的孕妇进行简单的疟疾治疗
-妊娠间日疟和卵圆形感染的孕妇应在怀孕期间接受氯喹预防（每周一次口服300 mg碱）；分娩后，具有G6PD活性正常的患者应使用伯氨喹或塔夫诺喹治疗，或继续进行氯喹预防1年（总计）。
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人阿米巴病剂量

每天一次口服1 g盐（600 mg碱），持续2天，然后每天一次口服500 mg盐（300 mg碱），持续2至3周

评论：
-治疗通常与有效的肠道除草剂结合使用。

用途：用于治疗肠外阿米巴病

结节病通常的成人剂量

研究（n = 43）
胸腔内和皮肤：每天两次250 mg，持续4至17个月；治疗过程应限制在6个月以最大程度地减少眼部损伤的风险

研究（n = 23）
肺：每天750毫克，持续6个月，然后每2个月逐渐减少至每天250毫克

研究（n = 37）
神经系统（神经结节病）：每天两次250毫克，持续6到18个月

预防疟疾的常用儿科剂量

婴儿和儿童：每周一次口服5 mg / kg碱（8.3 mg / kg盐）

评论：
-该药物应在每周的同一天服用。
-无论体重如何，小儿剂量均不得超过成人剂量。
-如果可能，抑制治疗应在暴露前2周开始；如果不能在暴露前2周开始服用，则可以分两次服用，分6小时口服，初始剂量为10 mg / kg碱（16.7 mg / kg盐）。
-离开流行区后，抑制治疗应持续8周。

用途：用于在不对该药产生抗药性的地理区域内预防疟疾（例如，预防对氯喹敏感的疟原虫物种）

美国疾病预防控制中心建议：每周一次口服5 mg / kg碱（8.3 mg / kg盐）
最大剂量：300 mg碱（500 mg盐）/剂量

评论：
-仅在对氯喹敏感的疟疾地区进行预防
-预防措施应在前往疟疾地区前1至2周开始；在疟疾流行地区应每周（每周同一天）继续，离开此类地区后应持续4周
-如果在使用该药物进行化学预防时出现疟疾，则不应将其用作治疗方案的一部分。
-有关更多信息，请参考当前指南。

疟疾的常规儿科剂量

婴儿和儿童：
-第一剂：口服10 mg / kg碱（16.7 mg / kg盐）
-第二剂（第一剂后6小时）：口服5 mg / kg碱（8.3 mg / kg盐）
-第三剂（首次给药后24小时）：口服5 mg / kg碱（8.3 mg / kg盐）
-第四剂（首次给药后36小时）：口服5 mg / kg碱（8.3 mg / kg盐）
总剂量：25毫克/千克碱（41.7毫克/千克盐），在3天内

最大剂量：
-第一剂：600 mg碱（1 g盐）/剂量
-第二，第三和第四剂：每剂300毫克碱（500毫克盐）
-总剂量：1.5克碱（2.5克盐）在3天内

评论：
-需要同时使用8-氨基喹啉化合物治疗间日疟原虫肝阶段形式的间日疟原虫和卵圆形疟原虫。

用途：用于治疗因恶性疟原虫，疟疾，卵圆形和间日疟原虫易感株而引起的简单并发症

美国疾病预防控制中心建议：一次口服10 mg / kg碱，然后在6、24和48小时口服5 mg / kg碱
总剂量：25 mg / kg碱

评论：
-小儿剂量绝不能超过成人剂量。
-推荐用于对氯喹敏感的地区的单纯性疟疾（恶性疟原虫或未鉴定物种）
-建议在所有地区均采用简单的疟疾（疟疾，疟疾，间日疟原虫（除非怀疑对氯喹耐药的间日疟原虫或卵形疟原虫））；如果要治疗间日疟原虫或卵形疟原虫感染，建议与伯氨喹同时治疗，或者在16岁以上的儿童中，使用tafenoquine（经过定量测试以排除G6PD缺乏症）。
-有关更多信息，请参考当前指南。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

肝病，酒精中毒或伴有肝毒性药物：建议谨慎使用。

预防措施

禁忌症：
-除急性疟疾以外的适应症：任何病因的视网膜或视野改变
-对4-氨基喹啉化合物过敏

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

储存要求：
-避免光照，避免潮湿。

一般：
-该药物的剂量通常以基数表示或计算；每500毫克磷酸氯喹片相当于300毫克氯喹碱。
-小儿剂量不得超过成人剂量。
-该药物不能预防间日间疟或卵圆形疟疾患者复发；它对寄生虫的外红细胞形式无效。
-疟疾使用限制：
---该药物不应用于治疗复杂的疟疾（高度寄生虫病和/或并发症[例如，脑疟疾，急性肾衰竭]）；需要与8-氨基喹啉药物共同给药治疗间日疟原虫和卵形卵原虫的肝分期形式。
---在对氯喹有抗药性的地区，该药物不应用于预防疟疾；对这种药物的耐药性在恶性疟原虫中广泛存在，在间日疟原虫中已有报道。

监控：
-心血管：用于心肌病的体征/症状
-血液学：全血细胞计数（如果长期治疗，则为周期性）
-肌肉骨骼：用于肌肉无力的迹象，包括膝盖和踝关节反射（如果长时间治疗）
-眼科：眼科检查，包括最佳矫正远视力，中心10或24度的自动阈值视野（应咨询制造商的产品信息）以及光谱域光学相干断层扫描（在基线时[开始治疗的第一年内] ]，然后每年以重大危险因素进行治疗，或推迟至无重大危险因素的治疗5年）
-肾脏：老年患者的肾功能

患者建议：
-注意低血糖的临床体征/症状。
-将这种药物放在儿童接触不到的地方非常重要。

药物相互作用（408）
疾病相互作用（10）

已知共有408种药物与氯喹相互作用。

179种主要药物相互作用
215种中等程度的药物相互作用
14种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与氯喹相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与氯喹的相互作用。

最常检查的互动

查看有关氯喹和以下所列药物的相互作用报告。

Atarax（羟嗪）
Augmentin（阿莫西林/克拉维酸盐）
mb（度洛西汀）
羟氯喹
抒情诗（普瑞巴林）
甲氟喹
Nexium（艾美拉唑）
扑热息痛（对乙酰氨基酚）
伯氨喹
鸟嘌呤
泰诺（对乙酰氨基酚）
钡（地西p）
维生素B12（氰钴胺）
维生素C（抗坏血酸）
维生素D3（胆钙化固醇）
Xanax（阿普唑仑）

氯喹疾病相互作用

与氯喹有10种疾病相互作用，包括：

眼毒性
卟啉症
心律失常
骨髓抑制
耳毒性
癫痫发作
葡萄糖-6-PD缺乏症
肝毒性
重症肌无力
银屑病

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史