介绍

抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。 ^1个

氢溴酸西酞普兰的用途

严重抑郁症

重度抑郁症的管理。 ^{1 62 69 78 89 99 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 138 140 141 142 163 187 341 361}

制造商声明在医院环境中的功效尚未确定。 ^{1 399}然而，已在住院的抑郁症患者（包括重度抑郁症）中证实了疗效^{124 162} 。 ^{62 69 99 120 121 122 123 124 125 126 162}

APA指​​出，抗抑郁药的有效性在各种药物之间和之内具有可比性，包括SSRI，SNRI，TCA，MAO抑制剂和其他抗抑郁药（例如安非他酮，米氮平，曲唑酮）。 ^a主要基于以下因素选择抗抑郁药：患者喜好；对药物先前反应的性质；安全性，耐受性和预期的不良影响；并发的精神病和医疗状况；药物的特定性质（例如半衰期，对CYP同工酶的作用，其他药物相互作用）；和成本。^一个对于大多数患者来说，一种SSRI，SNRI，米氮平，安非他酮或被认为是最佳的。^一个与抑郁症有关更多信息，请查阅APA对患者的治疗实践指南。^一种

强迫症

已用于强迫症†的治疗。 ^{172 173 174 175 176 183 184 186}

恐慌症

已用于伴有或不伴有广场恐惧症的恐慌症†的治疗。 ^{28 29 174 189 288 289}

社交恐惧症

已用于社交恐惧症（社交焦虑症）的治疗。 ^{350 351 352 353 354 355}

酒精依赖

已用于管理酒精依赖†。 ^{40 42 43 44 45 46 47}

经前综合症

已用于治疗经前烦躁不安†（以前为黄体晚期烦躁不安）。 ^{181 182}

早泄

已用于早泄的治疗†。 ²⁷³

可能没有其他SSRI（例如帕罗西汀）有效。 ²⁷³

饮食失调

已被用于神经性贪食症或神经性厌食症的治疗，效果不明确。 ^{15 16}

糖尿病性神经病

已用于糖尿病性神经病变的治疗†。 ^{279 280}

创伤后应激障碍

已在少数患有平民或与战斗有关的创伤后应激障碍†（PTSD）的成年人中使用。 ^{281 282}

西酞普兰氢溴酸盐剂量和给药

一般

• 在停用旨在治疗精神疾病的MAO抑制剂与开始使用西酞普兰之间至少要间隔2周，反之亦然。 ³⁹⁹ （请参见“注意事项下的禁忌症和5-羟色胺综合症”，另请参见“相互作用下的特定药物”。）

• 监测抑郁症，自杀倾向或行为异常变化是否可能恶化，尤其是在治疗开始时或调整剂量期间。 ^{370 371 376 399} （请参见谨慎操作下抑郁和自杀风险的恶化）。

• 在开始西酞普兰治疗之前纠正低钾血症和低镁血症（如果存在）；在治疗期间根据需要定期监测电解质。 ^{399 416} （请参阅“注意事项”中的“ QT间隔延长”和“尖顶扭转节”。）

• 避免突然中断。 ^{13 14 17 399}逐渐减少剂量并监测戒断症状。 ^{13 14 17 399 407}如果在减少剂量或停药后出现无法忍受的症状，请考虑重新使用先前规定的剂量，然后再逐步减少剂量。 ³⁹⁹ （请参阅谨慎退出治疗。）

行政

口头管理

每天（早晨或晚上）口服一次，不考虑进餐。 ^1个

剂量

可作为氢溴酸西酞普兰使用。以西酞普兰表示的剂量。 ^1个

大人

严重抑郁症

口服

推荐的初始剂量为每天一次20 mg，并以不小于1周的间隔增加到每天一次的最大剂量40 mg。 ^{399 424}尽管先前的处方信息表明某些患者可能每天需要60 mg，但由于QT间隔延长的风险并且没有额外的治疗益处，因此不再建议每天一次> 40 mg 。 ^{399 416 417 424} （请参阅“注意事项”中的“ QT间隔延长”和“尖尖扭转症”。）

未确定最佳持续时间；可能需要几个月或更长时间的治疗。 ^{13 107 108 109 110 111 112 113 187 399}定期重新评估持续治疗的需求。 ³⁹⁹

强迫症†

口服

最初，每天一次20毫克。 ^{172 173 174 183}根据临床反应逐渐增加剂量。 ^{172 173 174 183}

维持剂量为每天40–60 mg； ^{21 172 173 174 183，}但是，由于存在QT间隔延长的风险，不再建议每日一次剂量> 40 mg。 ^{399 416 417 424} （请参阅“注意事项”中的“ QT间隔延长”和“尖尖扭转症”。）

恐慌症†

口服

通常的初始剂量：每天10毫克。 ≥1周后¹⁷⁴增加剂量在10-或20毫克的增量每天最多20-40毫克的剂量，这取决于个体患者的反应和耐受性。 ^{28 29 174 288 289}

通常的维持剂量：每天20–30 mg。 ^{28 29 289}由于QT间隔延长的风险，不再建议每天一次剂量> 40 mg。 ^{399 416 417 424} （请参阅“注意事项”中的“ QT间隔延长”和“尖尖扭转症”。）

限度

大人

口服

推荐的最大剂量是每天一次40毫克。 ^{399 416 417 424} （请参阅“注意事项”中的“ QT间隔延长”和“尖尖扭转症”。）

特殊人群

肝功能不全

严重抑郁症

口服

建议最大剂量为每天一次20毫克。 ^{399 424} （请参阅“注意事项”中的“ QT间隔延长”和“尖顶扭转节”。）

肾功能不全

严重抑郁症

口服

轻至中度肾功能不全患者无需调整剂量。 ¹重度肾功能不全患者可能无需调整剂量，但建议谨慎。 ^{88 399（}参见消除：特殊人群药代动力学下）

老年患者

在> 60岁的患者中，最大推荐剂量为每天一次20 mg。 ^{399 424} （请参阅“注意事项”中的“ QT间隔延长”和“尖顶扭转节”。）

CYP2C19代谢不良或接受CYP2C19抑制剂的患者

建议最大剂量为每天一次20毫克。 ^{399 416 424} （请参阅“注意事项”中的“ QT间隔延长和尖尖扭转症”，另请参见“交互作用”。）

氢溴酸西酞普兰的注意事项

禁忌症

• 目前正在接受或最近（即在2周内）接受旨在治疗精神疾病的MAO抑制剂治疗的患者禁用西酞普兰。 ³⁹⁹相反，在停用西酞普兰的2周内禁忌用于治疗精神疾病的MAO抑制剂。 ³⁹⁹ （请参见“谨慎注意的5-羟色胺综合症”和“相互作用下的特定药物”。）

• 在接受MAO抑制剂（如利奈唑胺或IV亚甲蓝）的患者中禁用西酞普兰的使用。 ³⁹⁹ （请参阅相互作用下的特定药物。）

• 同时进行匹莫齐德治疗。 ¹ （请参阅交互。）

• 已知对西酞普兰，依他普仑或制剂中的任何成分过敏。 ^{1 348 349 403}

警告/注意事项

警告事项

抑郁和自杀风险的恶化

成人和小儿重度抑郁症患者是否服用抗抑郁药，可能会使抑郁恶化和/或出现自杀意念和行为（自杀）或行为异常改变；可能会持续到临床上重要的缓解为止。 ^{370 371 376 399}但是，自杀是患抑郁症和某些其他精神疾病的已知风险，而这些疾病本身就是自杀的最强预测因子。 ^{370 371 376}

出于任何原因，尤其是在开始治疗期间（即头几个月）和剂量调整期间，应适当监测并密切观察接受西酞普兰的患者。 ^{370 371 376 399} （请参阅带框警告，另请参见“谨慎使用儿科”。）

焦虑，躁动，惊恐发作，失眠，易怒，敌对，攻击性，冲动性，静坐不全，轻躁狂和/或躁狂可能是自杀倾向的先兆。 ^{370 376 399}考虑对抑郁持续恶化的患者，或出现自杀倾向或症状可能是抑郁或自杀倾向加剧的患者，特别是在严重，发作突然或不属于患者出现症状的患者中，改变或停止治疗。 ^{370 371 376 399}如果决定中止治疗，应尽可能快地减少西酞普兰的剂量，但要考虑突然中止的风险。 ^{370 399（}用法与用量下见一般。）

处方最少的剂量与良好的患者管理相一致，以减少用药过量的风险。 ^{370 399}

对于精神病患者（例如重度抑郁症，强迫症）或非精神病患者，请遵守这些预防措施。 ^{370 399}

敏感性反应

过敏反应

可能的过敏反应，过敏反应和血管性水肿。 ^1个

如果发生超敏反应，请立即停药并按照指示进行适当的治疗。 ^1个

其他警告和注意事项

QT间隔延长和尖尖扭转

导致剂量依赖性QT _c-时间间隔延长；上市后有扭转性尖锐湿疣，室性心动过速和猝死的病例报道。 ^{399 416 417 418 419 420 421 424}

不要使用西酞普兰的剂量> 40 mg每天。 ^{399 416 417 424}不建议先天性长QT综合征，心动过缓，低钾血症或低镁血症，近期AMI或无代偿性心力衰竭的患者使用。 ^{399 424}不要在接受其他已知延长QT _c间隔的药物的患者中使用。 ^{399 424（}请参见交互。）

CYP2C19代谢不良的患者和接受CYP2C19抑制剂的患者，肝功能不全的患者以及年龄大于60岁的患者，由于较高的西酞普兰暴露量会增加QT间隔延长和扭转性脉搏的风险，因此每日最大剂量为20 mg 。 ^{399 424}

在有临床上重要的电解质紊乱风险的患者中，获得基线和定期的血清钾和镁测量值。 ^{399 424}服用西酞普兰前应纠正低钾血症和/或低镁血症，因为QT _c间隔延长和心律不齐的风险增加。 ^{399 416 424}建议在不推荐使用西酞普兰但认为必不可少的患者中建议进行ECG监测（例如，上述患有心脏病的患者，接受已知延长QT _c间隔的其他药物的患者）。 ^{399 424}

持续QT _c测量值> 500毫秒的患者停用西酞普兰。 ^{399 424}如果患者出现指示心律不齐的症状（例如头晕，心pit，晕厥），请开始进行进一步评估，包括心脏监测。 ^{399 424}

躁郁症

可能掩盖了躁郁症。 ^{1 370} （请参见谨慎操作下的躁狂症或低躁狂症患者。）西酞普兰未经批准可用于治疗双相抑郁症。 ^1个

在开始治疗之前，通过获取详细的精神病史（例如自杀家族史，双相情感障碍，抑郁症）来筛查双相情感障碍的风险。 ^{1 370}

血清素综合症

单独使用SSRIs和SNRIs可能会危及生命的血清素综合征，但特别是在与其他血清素药物（例如5-HT ₁受体激动剂[triptans]，TCA，丁螺环酮，芬太尼，锂，曲马多，色氨酸，St约翰草[ Hypericum perforatum ]）和使用会削弱5-羟色胺代谢的药物（尤其是MAO抑制剂，既用于治疗精神疾病的抑制剂，也包括利奈唑胺和亚甲蓝）。 ^{253 316 317 386 399 400 408（}见文字）。

5-羟色胺综合征的症状可能包括精神状态变化（例如，躁动，幻觉，del妄，昏迷），自主神经不稳定（例如，心动过速，不稳定的BP，头晕，尿频，潮红，体温过高），神经肌肉症状（例如，震颤，僵硬，肌阵挛） ，反射亢进，不协调），癫痫发作和/或胃肠道症状（例如，恶心，呕吐，腹泻）。 ^{316 317 386 399 400 408}

目前正在接受或最近（即在2周内）接受旨在治疗精神疾病的MAO抑制剂治疗的患者禁用西酞普兰。 ³⁹⁹不要在接受其他MAO抑制剂（如利奈唑胺或IV亚甲蓝）治疗的患者中开始西酞普兰。 ³⁹⁹ （请参阅相互作用下的特定药物。）

如果临床上需要与其他血清素药物同时治疗，请告知患者5-羟色胺综合征的潜在风险增加，尤其是在治疗开始和剂量增加期间。 ³⁹⁹

监测接受西酞普兰治疗的患者血清素综合征的发展。 ³⁹⁹如果出现症状，请立即停用西酞普兰和任何同时使用的血清素能药物，并开始支持和对症治疗。 ³⁹⁹

闭角型青光眼

瞳孔散大（瞳孔散大）与许多抗抑郁药（包括西酞普兰）一起发生，并且可能在解剖学角度窄且未进行虹膜切除术的患者中引发闭角型青光眼（窄角型青光眼）急性发作。 ³⁹⁹ （请参阅对患者的建议。）

退出治疗

在停用血清素能抗抑郁药后，出现戒断反应（例如烦躁的情绪，烦躁，躁动，头晕，感觉障碍（例如感觉异常，如电击感觉），焦虑，精神错乱，头痛，嗜睡，情绪低落，失眠，轻躁狂），尤其是突然停产时。 ^{17个212 218 219 220 221 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 399}活动通常是自限性的，但严重的病例的报道。 ^{17 205 225 229 230 232 399}

异常出血

包括西酞普兰和SNRI在内的SSRI可能会增加出血的风险；事件范围从瘀斑，血肿，鼻出血和瘀斑到危及生命的出血。 ^{54 55 205 283 284 285 287 377 378 399并}用阿司匹林，非甾体抗炎药，华法林或其他抗凝剂可能会增加风险。 ^{54 55 377 399} （请参阅相互作用下影响止血的药物，另请参见对患者的建议。）

低钠血症/ SIADH

用SSRIs（包括西酞普兰和SNRIs）治疗期间可能出现低钠血症；在许多情况下，低钠血症似乎是由于SIADH引起的。 ^{8 9 206 207 208 344 363 363 399}体力耗尽，老年人或服用利尿剂的患者患病风险增加。 ^{201 202 203 204 205 208 209 210 344 363 399}启动适当的医学干预，并考虑对有症状性低钠血症的患者停药。 ³⁹⁹

躁狂症/低躁狂症的激活

可能激活躁狂症/低躁狂症；有躁狂病史的患者慎用。 ^{1 236 237 327} （请参见“小心性双相情感障碍”。）

癫痫发作

没有系统评估癫痫发作的风险；有癫痫病史的患者慎用。 ^1个

认知/运动障碍

西酞普兰没有损害健康个体的智力功能或心理运动表现。 ³⁹⁹但是，任何精神药物都可能损害判断，思维或运动技能。 ³⁹⁹ （请参阅对患者的建议。）

伴随疾病

在某些并发的系统性疾病方面经验有限。 ³⁹⁹ （请参阅“注意事项”中的“ QT间隔延长”和“尖刺”）。

处方和分发注意事项

确保处方的准确性； Celexa的拼写相似（西酞普兰氢溴酸盐），西乐re （celecoxib）和Cerebyx （苯妥英钠）可能会导致错误。 ³⁴⁶

电抽搐疗法（ECT）

与ECT并用的效果尚未得到系统的评估。 ^1个

特定人群

怀孕

C类¹

在孕晚期晚期暴露于西酞普兰，其他SSRI或SNRI的新生儿中报告了可能的并发症，有时是严重的，需要长期住院，呼吸支持，肠内营养和其他形式的支持性护理；可能会在交货时立即出现。 ^{212 213 380 381 382 383 399 399} （请参阅“剂量和管理”下的“常规”）。

评估子宫内SSRI暴露后新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的可能风险的现有研究结果相矛盾；目前尚不清楚怀孕期间使用SSRI是否会导致PPHN。 ^{399 600 601 602 603 604 605 606 610}

请查阅APA和ACOG联合指南（在[Web]上）以获取有关在受孕之前和怀孕期间女性抑郁症管理的其他信息，包括治疗方法。 ^{600 608}

对人工和分娩的影响未知。 ³⁹⁹

哺乳期

分配到牛奶中； ^{1 5 6 90 91 92 92 95 96 362}在哺乳期婴儿中可能出现的严重不良反应（例如过多的嗜睡，进食减少，体重减轻）。 ¹停止护理或药物。 ^1个

儿科用

未满18岁的儿童的安全性和疗效尚未确立。 ¹两项针对患有重度抑郁症的儿童和青少年进行的安慰剂对照试验的结果不支持宣称西酞普兰对患有这种疾病的儿童有效。 ^{1 379}

FDA警告，在患有严重抑郁症，强迫症（OCD）或其他基于合并疗法的精神疾病的儿童和青少年中，与安慰剂相比，在抗抑郁治疗的头几个月中发生自杀思维或行为（自杀）的风险更高分析了9种抗抑郁药（SSRI和其他药物）的24项短期安慰剂对照试验。 ^{370 371}然而，9类抗抑郁药（SSRIs类药物或其他），年龄<19岁抑郁症，强迫症，或不强迫症焦虑症27安慰剂对照试验更近的荟萃分析表明，抗抑郁药的好处治疗这些疾病的疗法可能会超过自杀行为或自杀意念的风险。 ³⁹⁸在这些儿科试验中没有自杀发生。 ^{370 398 399}

在评估西酞普兰在任何临床用途中对儿童或青少年的潜在益处和风险时，请仔细考虑这些发现。 ^{1 370 371 376 398 399} （请参见黑框警告中的自杀性，另请参见在谨慎情况下抑郁症和自杀风险的恶化。）

使用SSRIs观察到食欲下降和体重减轻；定期监测长期接受西酞普兰治疗的儿童和青少年的体重和生长情况。 ³⁹⁹

老人用

相对于年轻人，安全性和疗效无实质性差异。 ³⁹⁹

西酞普兰暴露量增加可能会增加QT间隔延长和尖端扭转型室速的风险。 ^{83 85 399 424} （见剂量和给药方式的老年患者，也见药代动力学的特殊人群。）

在老年患者中报告了重要的临床低钠血症，这种不良反应的风险可能会增加。 ^{201 202 203 204 205 208 209 210 344 363 399 399}一些临床医生建议定期监测（尤其是在最初的几个月中）接受SSRI的老年患者的血清钠浓度。 ^{207 208 209 344 348 349（}见低钠血症/ SIADH下注意事项。）

在汇总数据分析中，与安慰剂相比，使用抗抑郁药治疗的≥65岁的成年人自杀倾向的风险降低。 ^{370 371 399} （请参阅带框警告，另请参见在谨慎情况下抑郁症和自杀风险的恶化。）

肝功能不全

西酞普兰暴露量增加可能会增加QT间隔延长和尖端扭转型室速的风险。 ^{1 4 399 424}请谨慎使用。 ^{399 424} （请参阅剂量和给药方法对肝功能的损害，另请参阅《药代动力学》中的消除：特殊人群。）

肾功能不全

严重肾功能不全的患者慎用。 ^{1 4} （请参阅剂量和给药方式下的肾功能不全，另请参阅《药代动力学》中的消除：特殊人群。）

常见不良反应

恶心，口干，失眠，出汗，性功能障碍（射精障碍，阳ot，性欲减退），震颤，腹泻，嗜睡，消化不良，疲劳，上呼吸道感染，鼻炎。 ^1个

氢溴酸西酞普兰的相互作用

在肝脏中广泛代谢，主要被CYP2C19和3A4代谢。 ^278个399不抑制CYP2C9，2E1，或3A4体外和仅表现出弱抑制对CYP1A2，CYP2D6，CYP2C19和。 ^{1 2 3 170 278}

影响肝微粒体酶的药物

3A4抑制剂：不太可能具有临床上重要的药代动力学相互作用。 ³⁹⁹

CYP2C19抑制剂：QT间期延长的风险；同时接受西咪替丁或另一种CYP2C19抑制剂的患者的最大推荐剂量为每天一次20 mg。 ^{399 416 424}

肝微粒体酶代谢的药物

CYP1A2，CYP2D6和CYP2C19的底物：西酞普兰预计对底物代谢的体内作用很小;但是，临床重要性尚不清楚。 ^1个

延长QT间隔的药物

不建议在同时接受其他可延长QT _c间隔的药物的患者中使用西酞普兰。 ^{399 424}如果认为此类使用必不可少，则建议进行ECG监测。 ^{399 424} （请参阅“注意事项”中的“ QT间隔延长”和“尖顶扭转节”。）

影响止血的药物

伴随使用可能影响止血的药物的潜在药理相互作用（增加出血的风险）。 ^{54 55 377 399}谨慎使用。 ³⁹⁹ （请参阅“警告下的异常出血”。）

与5-羟色胺综合征相关的药物

与其他血清素能药物潜在威胁生命的血清素综合症。 ^{205 291 292 293 294 295 296 297 312 314 315 315 316 317 386 399}如果临床上需要同时使用其他5-羟色胺药物与西酞普兰，建议患者增加血清素综合征的风险，特别是在治疗开始和剂量增加期间。 ³⁹⁹

如果发生5-羟色胺综合征，请立即停用西酞普兰和任何同时使用的血清素能药物。开始支持和对症治疗。 ³⁹⁹ （请参阅“小心时的5-羟色胺综合征”。）

特殊药物

Citalopram Hydrobromide Pharmacokinetics

吸收性

生物利用度

Well absorbed following oral administration, ^{1 18 62 80 82 97 100 101 339} with peak plasma concentration usually attained within 4 hours. ^{1 349}

Absolute oral bioavailability is approximately 80%. ^{1 4}

Commercially available tablets and oral solution reportedly are bioequivalent. ⁶¹⁵

发病时间

Antidepressant effect usually occurs within 1–4 weeks. ^{1 174}

餐饮

Food does not affect absorption. ^1个

特殊人群

In geriatric patients ≥60 years of age, AUC is increased by 23–30%. ^{83 85 399}

Poor metabolizers of CYP2C19: peak steady-state concentrations and AUCs increased by 68 and 107%, respectively. ³⁹⁹

Steady-state citalopram concentrations not substantially different in healthy individuals with poor or extensive CYP2D6 metabolizer phenotypes. ^{278 399}

分配

程度

Apparently widely distributed in body tissues. ^{18 62 80 82 97 339}

Crosses blood-brain barrier. ^{62 86 87}

穿过胎盘。 ^{95 362 401}

分配到母乳中。 ^{1 5 6 90 91 92 95 96 362}

血浆蛋白结合

Approximately 80%. ^{1 349}

消除

代谢

Extensively metabolized in the liver to less pharmacologically active metabolites by multiple enzyme systems, including CYP3A4 and CYP2C19. ^{1 77 97 278}

淘汰路线

Excreted principally in urine (75%) and feces (10%). ¹⁰⁰

半衰期

Approximately 35 hours. ^{4 62 80 82 83 339}

特殊人群

In geriatric patients ≥60 years of age, half-life is increased by 30–50%. ^{83 399}

Hepatic impairment decreases oral clearance by 37% and doubles half-life. ^{1 4}

Mild to moderate renal impairment decreases oral clearance by 17%. ¹ Severe renal impairment did not substantially alter pharmacokinetics in one study. ⁸⁸

稳定性

存储

口服

解

20–25°C（可能暴露于15–30°C）。 ⁶¹⁵

平板电脑

25°C（可能暴露于15–30°C）。 ^{1 19}

动作

• Racemic (50:50) mixture of the R - and S -enantiomers; inhibition of serotonin (5-HT) reuptake primarily due to the S -enantiomer (escitalopram). ^{1 18 20 97}

• Mechanism of action as an antidepressant is presumed to be linked to potentiation of serotonergic activity in the CNS resulting from its inhibition of CNS neuronal reuptake of 5-HT. ^{1 20}

• Highly selective SSRI with minimal effects on norepinephrine (NE) and dopamine (DA) neuronal reuptake and no or very low affinity for 5-HT _1A , 5-HT _2A , dopamine D ₁ and D ₂ , α ₁ -, α ₂ -, and β-adrenergic, histamine (H ₁ ), GABA, muscarinic cholinergic, and benzodiazepine receptors. ^{1 18 20 26 52}

给病人的建议

• Importance of providing copy of written patient information (medication guide) each time citalopram is dispensed. ^{370 371 376 399} Importance of advising patients to read the patient information before taking citalopram and each time the prescription is filled. ³⁹⁹

• Risk of suicidality; importance of patients, caregivers, and families being alert to and immediately reporting emergence of suicidality, worsening depression, or unusual changes in behavior, especially during the first few months of therapy or during periods of dosage adjustment. ^{370 371 376 399} (See Worsening of Depression and Suicidality Risk under Cautions.)

• Potential risk of serotonin syndrome, particularly with concurrent use of citalopram and 5-HT ₁ receptor agonists (also called triptans), tramadol, tryptophan, other serotonergic agents, or antipsychotic agents. ^{386 399} Importance of immediately contacting clinician if manifestations of serotonin syndrome develop (eg, restlessness, hallucinations, delirium, loss of coordination, fast heart beat, increased body temperature, sweating, muscle stiffness, labile BP, diarrhea, coma, nausea, vomiting, confusion). ^{386 399}

• Importance of instructing patients not to take citalopram with an MAO inhibitor or within 14 days of stopping the drug, and vice versa. ³⁹⁹

• Risk of QT prolongation and torsades de pointes. ^{399 424} Importance of immediately contacting clinician if signs and symptoms of QT prolongation develop (eg, chest pain, palpitations, bradycardia or tachycardia, shortness of breath, dizziness or fainting). ^{399 424}

• Risk of cognitive and motor impairment; importance of exercising caution while operating hazardous machinery, including automobile driving, until patients gain experience with the drug's effects. ³⁹⁹

• Importance of patients being aware that withdrawal effects may occur when stopping citalopram, especially with abrupt discontinuance of the drug. ³⁹⁹

• Importance of informing patients that if they receive diuretics, are otherwise volume depleted, or are elderly, that they may be at greater risk of developing hyponatremia during citalopram therapy. ³⁹⁹

• Importance of avoiding alcohol during citalopram therapy. ³⁹⁹

• Importance of advising patients that citalopram can cause mild pupillary dilation, which can lead to an episode of angle-closure glaucoma in susceptible individuals. ³⁹⁹ Possible symptoms include eye pain, vision changes, and swelling or redness in or around the eye. ³⁹⁹ Preexisting glaucoma is almost always open-angle glaucoma since angle-closure glaucoma can be treated definitively with iridectomy when diagnosed; open-angle glaucoma is not a risk factor for angle-closure glaucoma. ³⁹⁹ Patients may wish to be examined to determine whether they are susceptible to angle-closure glaucoma and have a prophylactic procedure (eg, iridectomy) if they are susceptible. ³⁹⁹

• Importance of continuing citalopram therapy even if a response is not evident within 1–4 weeks, unless directed otherwise. ^1个

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个

• Importance of informing clinicians of existing or contemplated concomitant therapy, including prescription (eg, pimozide, MAO inhibitors) and OTC drugs or herbal supplements, as well as any concomitant illnesses (eg, cardiovascular disease [especially congenital long QT syndrome], liver disease, kidney disease, seizure disorder) or personal or family history of suicidality or bipolar disorder. ³⁹⁹ Importance of advising patients about the risk of bleeding associated with concomitant use of citalopram with aspirin or other NSAIAs, warfarin, or other drugs that affect coagulation. ³⁹⁹

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

已知共有655种药物与西酞普兰相互作用。

• 261种主要药物相互作用
• 350种中等程度的药物相互作用
• 44种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与西酞普兰相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与西酞普兰的相互作用。

最常检查的互动

查看西酞普兰和下面列出的药物的相互作用报告。

• Advair Diskus（氟替卡松/沙美特罗）
• 安必恩（zolpidem）
• 阿司匹林低强度（阿司匹林）
• Benadryl（苯海拉明）
• 安非他酮
• 钙600 D（钙/维生素D）
• Crestor（瑞舒伐他汀）
• 鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）
• Flexeril（环苯扎林）
• 氢可酮
• 布洛芬
• 立普妥（阿托伐他汀）
• 劳拉西m
• 抒情诗（普瑞巴林）
• 褪黑激素
• 美托洛尔琥珀酸酯ER（美托洛尔）
• 酒石酸美托洛尔（美托洛尔）
• Nexium（艾美拉唑）
• Norco（对乙酰氨基酚/氢可酮）
• 羟考酮
• 芬特明
• Plavix（氯吡格雷）
• ProAir HFA（沙丁胺醇）
• 思乐康（喹硫平）
• 拟甲状腺素（左甲状腺素）
• 曲马多
• 曲唑酮
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• 钡（地西p）
• 维生素B12（氰钴胺）
• 维生素C（抗坏血酸）
• 维生素D3（胆钙化固醇）
• Wellbutrin（安非他酮）
• Xanax（阿普唑仑）
• Zyrtec（西替利嗪）

西酞普兰酒精/食物相互作用

西酞普兰与酒精/食物有1种相互作用

西酞普兰疾病相互作用

西酞普兰有10种疾病相互作用，包括：

• 萧条
• 肾功能不全
• 低钠血症
• 肝病
• 狂躁
• 血小板功能
• QT延长
• 癫痫发作
• 协会
• 减肥