什么是氯米帕明？

氯米帕明是一种三环抗抑郁药，用于治疗强迫症（OCD）症状，例如反复发作的思想或感觉以及重复性行为。

氯米帕明用于成年人和至少10岁的儿童。

氯米帕明也可用于本药物指南中未列出的目的。

重要信息

如果您最近得了心脏病，则不应使用氯米帕明。

如果您在过去14天中使用过MAO抑制剂，例如异卡波肼，利奈唑胺，亚甲蓝注射液，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰或tranylcypromine，请不要使用这种药物。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。随时注意情绪或症状的变化。向您的医生报告任何新的或恶化的症状。

在服药之前

如果您对氯米帕明过敏，或者如果您有以下情况，则不应使用氯米帕明：

• 您最近患有心脏病；要么

• 您对抗抑郁药过敏，例如阿米替林，阿莫沙平，曲米帕明，地昔帕明，多塞平，丙咪嗪，去甲替林或普罗替林。

如果您在过去14天内使用了MAO抑制剂，请勿使用氯米帕明。可能发生危险的药物相互作用。 MAO抑制剂包括异咔唑，利奈唑胺，亚甲蓝注射剂，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰，反式环丙胺等。

告诉您的医生，您是否在过去5周内使用了“ SSRI”抗抑郁药，例如西酞普兰，依他普仑，氟西汀（Prozac），氟伏沙明，帕罗西汀，舍曲林（Zoloft），曲唑酮或维拉唑酮。

告诉医生您是否曾经：

• 肝病;

• 肾脏疾病;

• 躁郁症（躁狂抑郁症），精神分裂症或其他精神疾病；

• 酗酒;

• 癫痫发作或头部受伤；

• 心脏病;

• 低血压;

• 窄角型青光眼

• 甲状腺过度活跃或肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤或神经母细胞瘤）；要么

• 排尿问题。

确保您的医生知道您是否还服用兴奋剂，阿片类药物，草药产品或用于治疗抑郁症，精神疾病，帕金森氏病，偏头痛，严重感染或预防恶心和呕吐的药物。这些药物可能会与氯米帕明相互作用，并导致一种称为5-羟色胺综合征的严重疾病。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。您的医生应定期检查您的病情。您的家人或其他护理人员也应警惕您的情绪或症状的变化。

告诉医生您是否怀孕或计划怀孕。在怀孕后期服用这种药可能会导致新生儿出现戒断症状。

使用氯米帕明时，请勿哺乳。

我应该如何服用氯米帕明？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。完全按照指示使用药物。

症状最多可能需要4周的时间。继续按照指示使用药物，并在治疗4周后告诉您的症状是否仍未改善。

如果症状没有改善或变得更糟，请致电医生。

如果您需要手术，请告诉您的外科医生您目前正在使用氯米帕明。您可能需要停一会儿。

不要突然停止使用氯米帕明，否则可能会有令人不快的戒断症状。询问您的医生如何安全地停止使用这种药物。

室温存放，远离湿气和热源。不使用时，请保持瓶子密闭。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。过量服用氯米帕明可能致命。

服药过量的症状可能包括心律不齐，精神不安或烦躁不安，精神错乱，出汗严重，肌肉运动缓慢或急促，极度嗜睡，呼吸缓慢，感觉像是昏倒，癫痫发作或昏迷。

服用氯米帕明时应该避免什么？

避免喝酒。可能发生危险的副作用。

在您知道氯米帕明会如何影响您之前，请避免驾驶或危险活动。您的反应可能会受到损害。

氯米帕明的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有严重的药物反应会影响身体的许多部位，请寻求治疗。症状可能包括：皮疹，发烧，腺体肿胀，肌肉疼痛，严重虚弱，不寻常的瘀伤或皮肤或眼睛发黄。

向医生报告任何新的或恶化的症状，例如：情绪或行为改变，焦虑，惊恐发作，入睡困难，或者如果您感到冲动，烦躁，烦躁，敌对，激进，躁动，躁动（精神或身体），等等沮丧，对自杀或伤害自己有想法。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 低钠水平-头痛，意识混乱，言语不清，严重无力，呕吐，失去协调能力，感觉不稳定;

• 视力模糊，隧道视力，眼痛或肿胀或灯光周围出现光晕;

• 混乱，极端恐惧，伤害自己的想法；

• 小便时疼痛或灼痛；要么

• 抽搐（抽搐）。

如果您有5-羟色胺综合征的症状，请立即就医，例如：躁动，幻觉，发烧，出汗，发抖，心跳加快，肌肉僵硬，抽搐，失去协调能力，恶心，呕吐或腹泻。

常见的副作用可能包括：

• 感到头晕，昏昏欲睡，疲倦或紧张；

• 震颤，肌肉抽搐；

• 出汗;

• 食欲或体重变化；

• 排尿问题；

• 视力改变；要么

• 性欲降低，阳imp或性高潮困难。

这不是完整的副作用列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

氯米帕明剂量信息

强迫症的通常成人剂量：

初始剂量：就寝时间每天口服25 mg
维持剂量：每天口服100毫克
最大剂量：250毫克/天

评论：
-在最初的2周内，应逐渐将剂量逐渐增加至100 mg。初始滴定后，剂量可在接下来的几周内逐渐增加至最大250毫克/天。
-在初次滴定期间，应随餐一起分剂量服用该药物，以减少胃肠道副作用。
-在维持期间，每天总剂量可以在睡前每天服用一次，以减少白天的镇静作用。
-应进行剂量调整以使患者保持最低有效剂量。

用途：治疗强迫症（OCD）的强迫症患者，强迫症必须引起明显的困扰，费时或严重干扰社交/职业功能

强迫症的常用儿科剂量：

10至17年：
-初始剂量：每天25毫克口服一次，就寝时间
-维持剂量：每天可增加至3 mg / kg或口服100 mg，以较小者为准
-最大剂量：3 mg / kg /天或200 mg /天，以较小的剂量为准

评论：
-在初次滴定期间，应随餐一起分剂量服用该药物，以减少胃肠道副作用。
-滴定后，每日总剂量可以在睡前每天服用一次，以最大程度地减少白天的镇静作用。
-应进行剂量调整以使患者保持最低有效剂量。

用途：对强迫症患者的强迫症进行治疗，这种强迫症必须引起明显的困扰，费时或严重干扰社交/职业功能

还有哪些其他药物会影响氯米帕明？

与其他会使您昏昏欲睡的药物一起使用氯米帕明会使这种效果恶化。在使用阿片类药物，安眠药，肌肉松弛药或抗焦虑药或癫痫药之前，请先咨询您的医生。

许多药物会影响氯米帕明。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：11.01。

综上所述

氯米帕明的常见不良反应包括：便秘，头晕，嗜睡，消化不良，射精障碍，疲劳，头痛，失眠，肌阵挛，恶心，神经质，感觉异常，震颤，排尿障碍，视力障碍，体重增加，厌食，尿毒症和口干症。其他副作用包括：焦虑，发烧，潮热，高渗，记忆力减退，肌肉抽搐，非产褥期哺乳，体位性低血压，瘙痒，皮疹，睡眠障碍，心动过速，耳鸣，呕吐，潮红和味觉障碍。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于氯米帕明：口服胶囊

需要立即就医的副作用

氯米帕明及其所需的作用可能会导致某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用氯米帕明时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 膀胱疼痛
• 血尿或浑浊
• 模糊的视野
• 身体疼痛或疼痛
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 混乱
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 肌肉过度紧张
• 恐惧或紧张
• 感到悲伤或空虚
• 发热
• 听觉改变
• 荨麻疹或贴边，皮疹
• 易怒
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉僵硬，紧张或紧绷
• 注意力不集中
• 肌肉的节奏运动
• 打喷嚏
• 胸闷
• 呼吸困难
• 异常疲倦或虚弱
• 声音变化

不常见

• 难以控制的愤怒
• 焦虑
• 乳房增大
• 视力改变
• 胸痛或不适
• 发冷
• 排尿次数减少
• 深呼吸或头晕
• 说话困难
• 口干
• 快速，不规则，剧烈震动或心跳或脉搏加快
• 头痛，剧烈和跳动
• 恶心
• 脚，手和嘴巴的麻木
• 手脚麻木，刺痛，疼痛或无力
• 性交时的疼痛
• 偏执狂
• 快速变化的心情
• 躁动
• 发抖
• 嘴唇，舌头或口腔内的疮，溃疡或白斑
• 出汗
• 面部，手指，脚或小腿肿胀
• 呕吐

发病率未知

• 搅动
• 失明
• 咳嗽
• 意识或反应能力下降
• 萧条
• 头晕
• 眼痛
• 敌意
• 口渴
• 意识丧失
• 肌肉疼痛，抽筋或抽搐
• 体重快速增加
• 癫痫发作
• 严重嗜睡
• 咽喉痛
• 颈部，腋窝或腹股沟淋巴结肿大，疼痛或触痛
• 撕裂
• 不寻常的嗜睡，迟钝或呆滞感
• 皮肤或眼睛发黄

不需要立即就医的副作用

氯米帕明可能会产生某些副作用，这些副作用通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 皮肤起泡，结s，发炎，瘙痒或变红
• 口味改变
• 便秘
• 皮肤开裂，干燥或鳞屑
• 对性交的兴趣改变
• 腹泻
• 皮肤干燥
• 胃灼热
• 无法勃起或勃起
• 对性交的兴趣增加
• 关节疼痛或肿胀
• 丘疹
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 腿，手臂，手或脚的晃动
• 胃部不适，不适或疼痛
• 肿胀
• 手或脚颤抖或颤抖

不常见

• 月经期缺席，遗漏或不规律
• 乳房疼痛

对于医疗保健专业人员

适用于氯米帕明：口服胶囊

一般

最常见的副作用包括口干，头晕，嗜睡，震颤和便秘。 ^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：口干（最高84％），便秘（最高47％），恶心（最高33％），消化不良（最高22％），腹痛（最高13％） ，腹泻（高达13％）

常见（1％至10％）：腹部疾病，勃起，食道炎，肠胃气胀，胃肠道疾病，口臭，牙齿疾病，溃疡性口腔炎，呕吐

罕见（0.1％至1％）：便血，结肠炎，十二指肠炎，胃溃疡，胃炎，胃食管反流，齿龈炎，舌炎，痔疮，唾液增加，肠易激综合征，消化性溃疡，直肠出血，舌溃疡，龋齿

罕见（0.01％至0.1％）：唇炎，慢性肠炎，粪便变色，胃扩张，牙龈出血

非常罕见（少于0.01％）：麻痹性肠梗阻，腮腺肿胀^[Ref]

神经系统

非常常见（10％或更多）：头晕（最高54％），嗜睡（最高54％），震颤（最高54％），头痛（最高52％），肌阵挛（最高13％）

常见（1％至10％）：注意力障碍，嗜睡，消化不良，肌张力亢进，注意力减弱，记忆力减退，偏头痛，肌肉肌张力亢进，瞳孔散大，神经质，轻瘫，感觉异常，言语障碍，晕厥，味觉变态，抽搐，眩晕，前庭疾病

罕见（0.1％至1％）：协调异常，脑电图异常（EEG），步态异常，共济失调，昏迷，抽搐，运动障碍，脑病，锥体外系疾病，运动​​亢进，运动减退，神经痛，妄想症，感觉障碍，刺激，味觉减退

稀有（0.01％至0.1％）：抗胆碱能综合症，失语症，失用症，脑出血，胆碱能综合症，胆脂血症，肌张力障碍，全身性痉挛，偏瘫，感觉异常，反射亢进，感觉不足，神经病，眼球震颤，木僵

非常罕见（少于0.01％）：静坐症，抗精神病药恶性综合症，周围神经病变，5-羟色胺综合症，中风，迟发性运动障碍^[参考]

泌尿生殖

非常常见（10％或更多）：射精失败（最高42％），阳ence（最高20％），排尿障碍（最高14％），痛经（最高12％）

常见（1％至10％）：闭经，乳房增大，乳房疼痛，排尿困难，勃起功能障碍，溢乳，白带，月经失调，排尿频率，非产褥期泌乳，尿ur留，尿路感染，阴道炎

罕见（0.1％至1％）：子宫内膜异位，附睾炎，生殖器瘙痒，血尿，夜尿，卵巢囊肿，会阴部疼痛，多尿症，前列腺疾病，尿道疾病，尿失禁，子宫出血，阴道出血

罕见（0.01％至0.1％）：蛋白尿，乳房肿胀，宫颈发育不良，子宫内膜增生，肠梗阻，口腔水肿，麻痹性肠梗阻，咽水肿，早泄，脓尿，唾液腺肿大，子宫炎症，阴道出血，外阴疾病

非常罕见（小于0.01％）：睾丸肿胀

上市后报告：射精延迟^[参考]

其他

很常见（10％或更多）：疲劳（高达39％）

常见（1％至10％）：乏力，发冷，发烧/高热，中耳炎，疼痛，耳鸣

罕见（0.1％至1％）：囊肿，耳聋，耳痛，异物感，听觉过敏，不适

稀有（0.01％至0.1％）：依赖性水肿，迷宫疾病

非常罕见（小于0.01％）：猝死^[参考]

皮肤科的

非常常见（10％或更多）：出汗/多汗症增加（高达29％）

常见（1％至10％）：异常的皮肤异味，过敏性皮炎，粉刺，皮炎，皮肤干燥，光敏反应，瘙痒，皮疹/皮疹，荨麻疹

罕见（0.1％至1％）：脱发，蜂窝织炎，湿疹，红斑疹，斑丘疹，牛皮癣，脓疱疹，皮肤变色

稀有（0.01％至0.1％）：黄褐斑，毛囊炎，多毛症，红斑狼疮皮疹，立毛，皮脂溢，皮肤肥大，皮肤溃疡

上市后报告：皮疹伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS） ^[参考]

精神科

幻觉发生在老年患者和帕金森氏病患者中。 ^[参考]

非常常见（10％或更多）：失眠（最高25％），性欲改变（最高21％），神经质（最高18％）

常见（1％到10％）：做梦异常，思维异常，攻击性，攻击性反应，躁动，焦虑，神志不清，精神错乱、,妄，抑郁症/抑郁症加重，人格解体，迷失方向，情绪低落，女性性高潮无力，幻觉，易怒，轻躁狂，性欲障碍，躁狂，噩梦，惊恐反应，心身疾病，躁动，睡眠障碍，戒断症状，​​精神状态恶化

罕见（0.1％至1％）：激活精神病性症状，冷漠，妄想，欣快感，敌意，过度幻觉，狂躁反应，妄想症，恐惧症，精神病，做梦，自杀意念，自杀企图，磨牙

稀有（0.01％至0.1％）：厌食症，僵直症，幻觉，冲动控制受损，优柔寡断，默，精神分裂症反应，自杀，戒断综合征

非常罕见（少于0.01％）：自杀行为^[参考]

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：厌食（最高22％），体重增加（最高18％），食欲增加（最高11％）

常见（1％至10％）：碱性磷酸酶升高，血糖变化，食欲下降，口渴，体重减轻

罕见（0.1％至1％）：脱水，糖尿病，痛风，高胆固醇血症，高血糖症，高尿酸血症，低钾血症

稀有（0.01％至0.1％）：脂肪不耐症^[参考]

眼科

非常常见（10％或更高）：视力异常（高达18％）

常见（1％到10％）：异常流泪，适应障碍，异肌症，眼睑痉挛，视力模糊，结膜炎，眼部过敏

罕见（0.1％至1％）：异常住宿，复视，眼痛，畏光，巩膜炎

罕见（0.01％至0.1％）：眼科疾病，动眼神经麻痹

非常罕见（少于0.01％）：睑缘炎，色盲，结膜出血，眼球突出症，青光眼，角膜炎，夜盲症，视网膜疾病，斜视，视野缺损

上市后报告：闭角型青光眼^[参考]

呼吸道

非常常见（10％或更多）：咽炎（高达14％），鼻炎（高达12％）

常见（1％至10％）：支气管痉挛，咳嗽，呼吸困难，鼻出血，喉炎，鼻窦炎，打哈欠

罕见（0.1％至1％）：支气管炎，声音障碍，换气过度，痰液增加，肺炎

稀有（0.01％至0.1％）：咯血，打ic，通气不足，喉咙痛

非常罕见（少于0.01％）：过敏性肺泡炎（肺炎），有/没有嗜酸性粒细胞增多^[参考]

肌肉骨骼

很常见（10％或更多）：肌痛（高达13％）

常见（1％至10％）：关节痛，背痛，肌肉无力

罕见（0.1％至1％）：关节炎，腿抽筋

稀有（0.01％至0.1％）：淤青，外生，肌病，肌炎，结节性多发性动脉炎，斜颈

未报告频率：骨骨折，横纹肌溶解^[参考]

心血管的

常见（1％到10％）：胸痛，临床上无关的ECG变化（例如，正常心脏状况患者的T波和ST波变化），潮红，潮热，局部水肿，体位性低血压，心lp，体位性低血压，窦性心动过速，心动过速

罕见（0.1％至1％）：心电图异常，心律不齐，血压升高，心动过缓，心脏骤停，心脏收缩前期，水肿，面色苍白

罕见（0.01％至0.1％）：动脉瘤，房扑，束支传导阻滞，心力衰竭，发osis，心脏传导阻滞，心肌梗塞，心肌缺血，周围缺血，血栓性静脉炎，血管痉挛，室性心动过速

非常罕见（小于0.01％）：心肌病，传导障碍，充血性心力衰竭，水肿，低血压，PR和QTc（QT / RR）间隔延长，尖尖扭转型，QRS复杂性加宽^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：贫血，紫癜

罕见（0.1％至1％）：淋巴结肿大

罕见（0.01％至0.1％）：类白血病反应，淋巴瘤样疾病，骨髓抑制

非常罕见（少于0.01％）：粒细胞缺乏症，嗜酸性粒细胞增多症，白细胞减少症，血小板减少症

未报告频率：全血细胞减少症^[参考]

肾的

常见（1％至10％）：膀胱炎

罕见（0.1％至1％）：少尿，肾结石，肾痛

稀有（0.01％至0.1％）：糖尿，肾盂肾炎，肾囊肿^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：转氨酶升高

罕见（0.1％至1％）：肝功能异常，肝炎

非常罕见（少于0.01％）：急性肝炎，肝坏死，有无黄疸的肝炎^[参考]

过敏症

普通（1％至10％）：过敏

非常罕见（小于0.01％）：过敏反应，类过敏反应^[参考]

内分泌

罕见（0.1％至1％）：甲状腺功能减退

稀有（0.01％至0.1％）：甲状腺肿，女性乳房发育，甲状腺功能亢进

非常罕见（少于0.01％）：抗利尿激素（SIADH）分泌异常的综合征

未报告频率：血液催乳素升高^[参考]

免疫学的

罕见（0.1％至1％）：对感染的敏感性增加^[参考]

肿瘤的

稀有（0.01％至0.1％）：乳腺纤维腺病^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人强迫症的常用剂量

初始剂量：就寝时间每天口服25 mg
维持剂量：每天口服100毫克
最大剂量：250毫克/天

评论：
-在最初的2周内，应逐渐将剂量逐渐增加至100 mg。初始滴定后，剂量可在接下来的几周内逐渐增加至最大250毫克/天。
-在初次滴定期间，应随餐一起分剂量服用该药物，以减少胃肠道副作用。
-在维持期间，每天总剂量可以在睡前每天服用一次，以减少白天的镇静作用。
-应进行剂量调整以使患者保持最低有效剂量。

用途：治疗强迫症（OCD）的强迫症患者，强迫症必须引起明显的困扰，费时或严重干扰社交/职业功能

强迫症的常用儿科剂量

10至17年：
-初始剂量：每天25毫克口服一次，就寝时间
-维持剂量：每天可增加至3 mg / kg或口服100 mg，以较小者为准
-最大剂量：3 mg / kg /天或200 mg /天，以较小的剂量为准

评论：
-在初次滴定期间，应随餐一起分剂量服用该药物，以减少胃肠道副作用。
-滴定后，每日总剂量可以在睡前每天服用一次，以最大程度地减少白天的镇静作用。
-应进行剂量调整以使患者保持最低有效剂量。

用途：对强迫症患者的强迫症进行治疗，这种强迫症必须引起明显的困扰，费时或严重干扰社交/职业功能

肾脏剂量调整

轻至中度肾功能不全：无可用数据
严重肾功能不全：慎用。

肝剂量调整

已知肝病患者：谨慎使用；建议经常监控。

剂量调整

从用于治疗精神疾病的MAOI切换至/从该药物切换至：
-至少间隔14天的无药间隔。

与其他MAOI一起使用（例如，IV亚甲蓝，利奈唑胺） ：
-开始使用这种药物：应避免使用；医疗保健提供者应考虑对需要紧急治疗的患者进行其他干预（例如住院）。
-已经接受该药物的患者：如果没有其他治疗方法，且治疗的潜在益处超过血清素综合症的风险，则应立即停用该药物，并应给予利奈唑胺或IV亚甲蓝。
---应监测患者血清素综合症2周，或直到最后一次服用MAOI后24小时，以先到者为准。
---可以在最后一次服用MAOI后24小时恢复该药。

预防措施

美国盒装警告：
自杀性和抗抑郁药：
-在重大抑郁症（MDD）和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，儿童，青少年和年轻人的自杀思维和行为（自杀）的风险增加。考虑在儿童，青少年或年轻人中使用这种药物或任何其他抗抑郁药的任何人都必须在这种风险与临床需求之间取得平衡。
-短期研究并未显示与安慰剂相比，超过24岁的成年人使用抗抑郁药自杀的风险增加；与安慰剂相比，在65岁及以上的成年人中，抗抑郁药的风险有所降低。
-抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险增加有关。开始接受抗抑郁治疗的所有年龄段的患者均应接受适当监测，并密切观察其临床恶化，自杀倾向或异常行为改变。
-应告知家庭和看护者需要与处方者进行密切观察和沟通。
-除强迫症（OCD）的患者外，该药物未获批准用于儿科患者。

未确定10岁以下强迫症患者的安全性和疗效。

有关其他注意事项，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

储存要求：
-防潮

一般：
-使用非IV亚甲蓝制剂或IV剂量远低于1 mg / kg的血清素综合征的风险未知。
-痴迷是经常出现的自我肌张力障碍，顽固的想法，思想，形象或冲动。
-强迫症被患者识别为过度或不合理，并且其特征在于响应于痴迷/以定型方式进行的重复，有目的和故意的行为。

监控：
-心血管：血压，心功能，尤其是老年患者
-血液学：定期血细胞计数和粒细胞缺乏症的体征/症状，尤其是在治疗初期和长期治疗期间
-代谢：血糖水平
-精神病学：应监测患者自杀意念的恶化和出现。
-肾脏：肾功能，尤其是在患有肝肾疾病或有肝病病史的患者中

患者建议：
-应指导患者告知其他医生和牙医他们正在使用这种药物。
-患者应将其服用的所有药物（包括处方药和非处方药）告知其医疗保健提供者。
-这种药物可能会增加自杀念头和行为的风险。患者应警惕抑郁症状的出现或加重，情绪或行为的任何异常变化，或出现自杀念头，行为或关于自我伤害的念头。患者应尽快向其医疗保健提供者报告任何令人关注的行为。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，应建议患者与医疗保健提供者交谈。
-有嗜睡的报道。在确定对药物的个人反应之前，建议谨慎驾驶和操作机械。