Cotrim

什么是Cotrim？

Cotrim是一种含有磺胺甲恶唑和甲氧苄啶的抗生素组合，可杀死敏感细菌。两种成分都是治疗细菌引起的不同类型感染的抗生素。

Cotrim用于治疗耳部感染，尿路感染，支气管炎，旅行者腹泻和卡氏肺孢子虫肺炎。

Cotrim也可用于本药物指南中未列出的其他目的。

重要信息

如果您对磺胺甲恶唑或甲氧苄啶过敏，孕妇或哺乳期或因叶酸缺乏引起的贫血（红细胞缺乏），则不应使用Cotrim。

在使用Cotrim之前，请告诉医生您是否患有肾脏或肝脏疾病，叶酸缺乏症，哮喘或严重过敏，艾滋病，6-磷酸葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD缺乏症）或营养不良。

在规定的整个时长内服用Cotrim。在完全清除感染之前，您的症状可能会改善。 Cotrim不会治疗病毒感染，例如普通感冒或流感。

抗生素药物可能引起腹泻，这可能是新感染的迹象。如果腹泻为水状或有血液，请致电医生。除非您的医生告诉您，否则请勿使用任何药物止泻。

避免暴露在阳光，日光灯或晒黑的床上。 Cotrim可使您的皮肤对日光更加敏感，并可能导致晒伤。在户外时，穿防护服并使用防晒霜（SPF 15或更高）。

在服药之前

如果您对磺胺甲恶唑或甲氧苄啶过敏，孕妇或哺乳期或因叶酸缺乏引起的贫血（红细胞缺乏），则不应使用Cotrim。

如果您有某些条件，则可能需要调整剂量或进行特殊测试才能安全使用此药物。在使用Cotrim之前，请告诉您的医生是否有：

• 肾脏或肝脏疾病；

• 叶酸缺乏症；

• 哮喘或严重过敏；

• 艾滋病;

• 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD缺乏症）;要么

• 如果您营养不良。

如果您怀孕，请勿使用Cotrim。这种药物可能会伤害未出生的婴儿或导致先天缺陷。

如果您正在母乳喂养婴儿，请不要使用Cotrim。磺胺甲恶唑和甲氧苄啶可能会进入母乳，并可能损害哺乳婴儿。

不要给两个月以下的孩子服用Cotrim。服用这种药物的老年人可能更容易出现副作用。

我应该如何服用Cotrim？

完全按照医生的处方服用Cotrim。请勿大量服用或服用超过建议的时间。遵循处方标签上的指示。

在规定的整个时长内服用Cotrim。在完全清除感染之前，您的症状可能会改善。 Cotrim不会治疗病毒感染，例如普通感冒或流感。服用甲氧苄啶和磺胺甲恶唑时，应多喝水以预防肾结石。在室温下将片剂和液体存放在远离湿气，热和光的地方。

如果我错过剂量怎么办？

记住时，请立即服用错过的剂量。如果您下一次服药的时间差不多了，请等到那时再服药，然后跳过错过的剂量。不要服用多余的药物来弥补错过的剂量。

如果我服药过量怎么办？

如果您认为您已使用过多这种药物，请寻求紧急医疗救助。

过量会导致头晕，嗜睡，恶心，呕吐，食欲不振，胃痛，头痛，皮肤或眼睛发黄，尿液中的血液，发烧，意识模糊或昏厥。

我应该避免什么？

抗生素药物可能引起腹泻，这可能是新感染的迹象。如果腹泻为水状或有血液，请致电医生。除非您的医生告诉您，否则请勿使用任何药物止泻。

避免暴露在阳光，日光灯或晒黑的床上。 Cotrim可使您的皮肤对日光更加敏感，并可能导致晒伤。在户外时，穿防护服并使用防晒霜（SPF 15或更高）。

Cotrim副作用

如果您有以下任何过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难;脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有严重的药物反应会影响身体的许多部位，请寻求治疗。症状可能包括：皮疹，发烧，腺体肿胀，肌肉疼痛，严重虚弱，不寻常的瘀伤或皮肤或眼睛发黄。

如果您有严重的副作用，请立即致电医生，例如：

• 严重的胃痛，腹泻或流血（即使在上次服药后数月发生）；

• 皮疹，无论多么轻度；

• 皮肤或眼睛发黄；

• 癫痫发作；

• 新的或异常的关节痛；

• 排尿增加或减少;

• 静脉注射针周围肿胀，淤青或发炎；

• 口渴，口干，水果味难闻；

• 电解质失衡-头痛，意识混乱，无力，言语不清，刺痛，胸痛，心律不齐，失去协调或运动，感觉不稳定，呕吐；要么

• 血细胞计数低-发烧，发冷，口疮，皮肤疮，容易瘀伤，异常出血，皮肤苍白，手脚冰冷，头晕或呼吸急促。

常见的副作用可能包括：

• 恶心，呕吐，食欲不振；要么

• 皮疹。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响Cotrim？

如果您还使用药物治疗抑郁症，糖尿病，癫痫发作或HIV，则可能需要更频繁的检查或医学检查。

告诉您的医生您目前所有的药物。许多药物会影响磺胺甲恶唑和甲氧苄氨嘧啶，尤其是：

• 金刚烷胺，环孢素，消炎痛，亚叶酸，甲氨蝶呤，乙胺嘧啶;

• 一种“ ACE抑制剂”用于心脏或血液的药物（贝那普利，依那普利，赖诺普利，奎那普利，雷米普利等）；要么

• 利尿剂或“水丸”（氯噻酮，氢氯噻嗪等）。

此列表不完整，可能还有其他药物可以与Cotrim相互作用。告诉您的医生您所有的处方药和非处方药，维生素，矿物质，草药产品以及其他医生处方的药物。在不告知医生的情况下，请勿开始新药治疗。

注意：本文档包含有关磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Cotrim品牌。

对于消费者

适用于磺胺甲恶唑/甲氧苄啶：口服混悬液，口服片剂

其他剂型：

• 静脉内溶液

需要立即就医的副作用

磺胺甲恶唑/甲氧苄啶及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用磺胺甲恶唑/甲氧苄啶时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

罕见

• 腹部或胃痛
• 黑色，柏油样凳子
• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 肤色变化
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 腹泻
• 头晕
• 发冷或不发冷
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 头痛
• 瘙痒
• 关节或肌肉疼痛
• 浅色凳子
• 食欲不振
• 下背部或侧面疼痛
• 恶心
• 脚或腿疼痛，压痛或肿胀
• 排尿困难或困难
• 皮肤苍白
• 皮疹
• 皮肤病变为红色，中心常为紫色
• 眼睛发红
• 气促
• 咽喉痛
• 口腔或嘴唇上的疮，溃疡或白斑
• 腺体肿胀或疼痛
• 胸闷
• 难闻的呼吸异味
• 异常出血或瘀伤
• 吐血
• 喘息
• 眼睛或皮肤发黄

发病率未知

• 腹部或胃部压痛
• 背部，腿部或胃部疼痛
• 牙龈出血
• 失明或视力改变
• 水泡，荨麻疹或瘙痒
• 腹胀
• 尿液或大便中有血
• 嘴唇，指甲或手掌呈蓝色
• 灼痛，爬行，瘙痒，麻木，疼痛，点刺，“针刺”或刺痛感
• 灼伤脸或嘴
• 胸痛
• 尿液混浊
• 混乱
• 便秘
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 抽搐
• 皮肤裂缝
• 尿频或尿量减少
• 腹泻，水样和严重的，也可能是血腥的
• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 晕倒的咒语
• 全身肿胀
• 普遍感到不适或生病
• 脱发
• 听力损失
• 麻疹
• 口渴
• 消化不良
• 心律不齐
• 皮肤上的大块，扁平，蓝色或紫色的斑块
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
• 身体热量散失
• 肌肉或关节痛
• 流鼻血
• 无法排尿
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 小便时疼痛或灼痛
• 查明皮肤上的红色斑点
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 在皮肤，臀部，腿部或脚踝上出现红色肿胀
• 眼睛的白色部分发红
• 舌头发红，肿胀或酸痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 肌肉酸痛
• 脖子或背部僵硬
• 脸，手，腿和脚肿胀
• 肌肉控制或协调不稳，发抖或其他问题
• 减肥异常
• 手或脚无力
• 腿无力或沉重
• 体重增加

不需要立即就医的副作用

磺胺甲恶唑/甲氧苄嘧啶可能会产生一些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 气体通过

发病率未知

• 劝阻
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 感到悲伤或空虚
• 增加皮肤对阳光的敏感性
• 易怒
• 缺乏感觉或情感
• 失去兴趣或愉悦
• 紧张
• 皮肤发红或其他变色
• 看到，听到或感觉不到的东西
• 旋转感
• 严重晒伤
• 麻烦集中
• 睡眠困难
• 不关心
• 减肥

对于医疗保健专业人员

适用于磺胺甲恶唑/甲氧苄啶：静脉内溶液，口服混悬液，口服片剂

一般

最常见的副作用是胃肠道不适（恶心，呕吐，厌食）和皮肤过敏反应（如皮疹，荨麻疹）。

与吉氏肺孢子虫肺炎管理相关的影响包括严重的超敏反应，皮疹，发热，中性粒细胞减少，血小板减少，肝酶升高，高钾血症，低钠血症和横纹肌溶解。这种影响非常罕见。

尽管很少见，但使用磺胺类药物引起的死亡是由于严重反应引起的，包括史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死，暴发性肝坏死，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，其他血液异常和呼吸道超敏反应。 ^[参考]

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：高钾血症

未报告频率：厌食，低血糖，低钠血症，食欲下降

上市后报告：代谢性酸中毒^[参考]

据报道，使用磺胺类药物的患者出现低血糖症。 ^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：恶心，腹泻

罕见（0.1％至1％）：呕吐

未报告频率：舌炎，口腔炎，假膜性小肠结肠炎，胰腺炎，呕吐，腹痛，假膜性结肠炎，艰难梭菌相关性腹泻，便秘，口疮^[参考]

神经系统

停用该药后，无菌性脑膜炎可迅速逆转，但在某些情况下，再次接触该联合用药或单独使用甲氧苄啶会再次发生。

用这种药物治疗期间，一些艾滋病患者发生了震颤和其他神经系统表现（例如，共济失调，踝关节狭窄，冷漠）。尽管此类影响也与潜在的疾病过程相关，但这些症状在停用该药物后2至3天内得以缓解。 ^[参考]

常见（1％至10％）：头痛

未报告的频率：无菌性脑膜炎，惊厥/惊厥，周围神经炎/神经病，共济失调，头晕，眩晕，耳鸣，震颤，其他神经系统表现（例如共济失调，踝关节阵挛，冷漠），嗜睡，感觉异常，晕厥^[参考]

皮肤科

普通（1％至10％）：皮疹

未报告频率：弥漫性皮疹，红斑性皮疹，斑丘疹，皮疹样皮疹，瘙痒性皮疹，荨麻疹，光敏性，瘙痒，剥脱性皮炎，固定药疹，多形红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒表皮坏死，紫癜性紫癜，过敏性紫癜与嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS），全身性皮肤爆发，紫癜，血管性水肿，全身性脓疱性皮肤病，脱发，过敏性/过敏性血管炎类似过敏性紫癜，结节性红斑，大疱性皮炎^[参考]

其他

常见（1％至10％）：真菌/单株过度生长

未报告频率：药物发烧，发冷，虚弱，疲劳，碱性磷酸酶异常升高，红斑狼疮红斑现象，念珠菌病^[参考]

心血管的

未报告频率：血栓性静脉炎，过敏性心肌炎，多发性动脉炎/结节性心包炎

上市后报告：QT延长（导致室性心动过速和尖端扭转型室速） ^[参考]

血液学

未报告频率：白细胞减少症，中性粒细胞减少症，血小板减少症，骨髓抑制，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，溶血性贫血，巨幼细胞性贫血，高铁血红蛋白血症，凝血酶原降低，嗜酸性粒细胞增多症，血液学毒性，溶血，全血细胞减少，粒细胞减少

上市后报告：血栓性血小板减少性紫癜，特发性血小板减少性紫癜^[参考]

据报道严重的血小板减少症是致命的或威胁生命的。停药后一周内血小板减少症通常会消退。

据报道，某些易感的6-磷酸葡萄糖缺乏症患者发生溶血。 ^[参考]

肝的

未报告频率：肝炎，胆汁淤积性黄疸，肝坏死，血清转氨酶升高，胆红素升高，肝变化，血清转氨酶水平异常升高，黄疸，肝酶升高，肝酶紊乱^[参考]

胆汁淤积性黄疸和肝坏死的病例已致命。

黄疸病（通常为轻度和短暂性黄疸）的报道很少，通常发生在有感染性肝炎病史的患者中。 ^[参考]

过敏症

未报告频率：超敏反应，皮肤过敏反应，过敏反应，血清病样综合征，全身性过敏反应，过敏/类过敏反应，严重的超敏反应（包括与吉罗韦氏肺炎相关），血清病^[参考]

本地

未报告频率：局部反应，疼痛，轻微/局部刺激，发炎^[参考]

静脉给药很少报告局部反应，疼痛和轻微刺激。 ^[参考]

肌肉骨骼

未报告的频率：关节痛，肌痛，横纹肌溶解，系统性红斑狼疮，肌肉无力^[参考]

据报道，这种药物主要在艾滋病患者中发生横纹肌溶解。 ^[参考]

眼科

未报告频率：葡萄膜炎，结膜和巩膜注射/充血/红肿，眼眶周水肿，角膜环浸润，视力障碍^[参考]

精神科

未报告频率：抑郁/精神抑郁，幻觉，冷漠，神经质，失眠，精神病，精神错乱，情绪激动，焦虑，异常行为，噩梦^[参考]

肾的

已经报道了与环孢菌素有关的肾毒性。 ^[参考]

未报告频率：肾功能不全/衰竭，间质性肾炎，肾小管间质性肾炎和葡萄膜炎综合征，BUN升高，血清肌酐升高，毒性肾病，肾小管酸中毒，肾毒性，肾功能改变，血清尿素异常升高，血清肌酐异常升高，结石形成，肾小管坏死，肾病恶化，氮质血症，高钾性肾小管酸中毒，肌酐正常值的高估^[参考]

泌尿生殖

使用磺胺类药物的患者已有利尿的报道。 ^[参考]

未报告频率：尿少，无尿，结晶尿，利尿，排尿困难，血尿，尿急改变，尿蛋白水平异常升高^[参考]

呼吸道

未报告的频率：咳嗽，呼吸困难/呼吸急促，肺部浸润/肺部浸润，鼻st，嗜酸性/过敏性肺泡炎，喘息^[Ref]

咳嗽，呼吸困难和肺部浸润已成为呼吸道超敏反应的早期指标，尽管这种情况非常罕见，但却具有致命性。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

肺囊肿性肺炎的成人剂量

静脉注射：15至20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分）静脉注射，分为3或4等分剂量（每6至8小时一次），持续14天
-最大剂量：960毫克/天（甲氧苄啶成分）
口服：15至20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分），每6小时口服，均等剂量，持续14至21天

评论：
-IV：在已发表的文章中，对于肾功能正常的10位成年患者，每日总剂量为10至15 mg / kg就足够了。
-口服：用于记录的感染

用途：用于治疗布氏肺孢子菌肺炎

美国疾病预防控制中心，美国国立卫生研究院（NIH）和美国传染病学会（HIVMA / IDSA）的HIV医学协会对受HIV感染的成年人的建议：
中度至重度肺气肿性肺炎（PCP） ：
-首选疗法：每6或8个小时分次静脉注射15至20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分）

轻度至中度PCP ：
-首选疗法：分3剂口服15至20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分）或每天3次口服磺胺甲恶唑-甲氧苄啶1600 mg-320 mg

总治疗时间：21天

评论：
-推荐作为治疗吉氏杆菌引起的五氯苯酚的首选疗法
-对于中度至重度五氯苯酚：临床改善后可从静脉转为口服
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防肺囊虫性肺炎的常规成人剂量

磺胺甲恶唑-三甲氧苄啶800 mg-160 mg每天一次口服

用途：用于预防免疫抑制的吉氏疟原虫肺炎，认为这些人罹患吉氏疟原虫肺炎的风险增加

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对受HIV感染的成年人的建议：
一级和二级预防：
-首选疗法：每天一次口服磺胺甲恶唑三甲氧灵800 mg-160 mg或每天一次口服磺胺甲恶唑三甲氧灵400 mg-80 mg
-替代疗法：磺胺甲恶唑-甲氧苄啶800 mg-160 mg每周口服3次

评论：
-推荐作为首选方案和替代方案，用于预防PCP的第一发作（主要预防）和预防PCP的后续发作（辅助预防）
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人尿路感染的常用剂量

静脉注射：8至10 mg / kg /天（甲氧苄啶成分），静脉注射2至4次等分剂量（每6、8或12小时），持续14天
-最大剂量：960毫克/天（甲氧苄啶成分）
口服：磺胺甲恶唑-三甲氧苄啶800 mg-160 mg每12小时口服一次，持续10至14天

评论：
-单纯性尿路感染的初期发作应使用有效的单药抗菌剂而非联合用药治疗。

用途：
-IV：当口服给药不可行且生物体不易接受单药治疗时，用于治疗由于易感染的大肠埃希菌，克雷伯菌，肠杆菌，摩根氏摩根氏菌和变形杆菌引起的严重或复杂的尿路感染对尿路有效的抗菌药
-口服：用于治疗由于易感染的大肠杆菌，克雷伯菌，肠杆菌，摩根氏菌，变形杆菌和寻常型P引起的泌尿道感染

通常用于成人痢疾的剂量

静脉注射：8至10 mg / kg /天（甲氧苄啶成分），静脉注射2至4次等分剂量（每6、8或12小时），持续5天
-最大剂量：960毫克/天（甲氧苄啶成分）
口服：磺胺甲恶唑-三甲氧苄啶800 mg-160 mg口服，每12小时5天

评论：
-口服：当需要抗菌治疗时

用途：用于治疗由弗氏志贺氏菌和松奈氏菌引起的肠炎

成年人支气管炎的常用剂量

磺胺甲恶唑-三甲氧苄啶800 mg-160 mg每12小时口服一次，持续14天

用途：当医生认为该药物相对于使用单一抗微生物剂可提供某些优势时，可用于治疗由易感性肺炎链球菌或流感嗜血杆菌引起的慢性支气管炎急性发作

成年人腹泻的常用剂量

磺胺甲恶唑-三甲氧苄啶800 mg-160 mg每12小时口服一次，持续5天

用途：用于治疗因肠毒素大肠杆菌引起的旅行者腹泻

膀胱炎通常的成人剂量

美国传染病学会（IDSA）和欧洲微生物学和传染病学会（ESCMID）建议：磺胺甲恶唑-甲氧苄啶800 mg-160 mg每天口服两次

治疗时间：
-急性单纯性膀胱炎：3天
-急性肾盂肾炎：14天

评论：
-如果感染的尿路致病菌的局部耐药率不超过20％或已知感染株易感，建议用于急性单纯性膀胱炎
-建议用于肾盂肾炎，如果已知尿路致病菌易感
-有关更多信息，请参考当前指南。

肾盂肾炎通常的成人剂量

美国传染病学会（IDSA）和欧洲微生物学和传染病学会（ESCMID）建议：磺胺甲恶唑-甲氧苄啶800 mg-160 mg每天口服两次

治疗时间：
-急性单纯性膀胱炎：3天
-急性肾盂肾炎：14天

评论：
-如果感染的尿路致病菌的局部耐药率不超过20％或已知感染株易感，建议用于急性单纯性膀胱炎
-建议用于肾盂肾炎，如果已知尿路致病菌易感
-有关更多信息，请参考当前指南。

腹股沟肉芽肿的常规成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：磺胺甲恶唑-三甲氧苄啶800 mg-160 mg每天口服两次
治疗时间：至少3周，直到所有病变完全愈合

评论：
-推荐作为替代疗法用于治疗腹股沟肉芽肿
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人脑膜炎的常用剂量

IDSA建议：每6至12小时分次服用10至20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分）静脉注射

治疗时间：
-有氧革兰氏阴性杆菌：21天
-单核细胞增生性李斯特菌：至少21天

评论：
-推荐作为单核细胞增生李斯特氏菌，大肠杆菌，其他肠杆菌科（取决于体外药敏试验结果）或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎的替代方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

弓形虫病的成人剂量

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA对受HIV感染的成年人的建议：每天5 mg / kg（甲氧苄啶成分）静脉内或口服两次
治疗时间：至少6周

评论：
-推荐作为治疗弓形虫脑炎的替代方案
-如果临床/放射学疾病在6周内反应广泛或不完全，则治疗时间可能会更长。
-完成急性治疗后，所有患者应继续接受慢性维持治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

弓形虫病的常规成人剂量-预防

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对受HIV感染的成年人的建议：
主要预防措施：
-首选方案：磺胺甲恶唑-甲氧苄啶800 mg-160 mg每天口服一次
-替代方案：磺胺甲恶唑-甲氧苄氨嘧啶800 mg-160 mg每周口服3次，或磺胺甲恶唑-甲氧苄胺400 mg-80 mg每天口服一次

慢性维持治疗：每天两次口服磺胺甲恶唑三甲氧灵800 mg-160 mg或每天一次口服磺胺甲恶唑三甲氧灵800 mg-160 mg

评论：
-推荐作为首选方案和替代方案，以预防刚地弓形虫脑炎的第一集（一级预防）
-推荐作为弓形虫性脑炎的慢性维持治疗（二级预防）的替代方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人原虫感染的常用剂量

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对受HIV感染的成年人的建议：
急性感染：
-首选疗法：磺胺甲恶唑-三甲氧800 mg-160 mg口服（或静脉内）每天4次，持续10天或磺胺甲恶唑-三甲氧苄胺800 mg-160 mg口服（或IV）每天两次，持续7至10天

慢性维持疗法：
-首选疗法：磺胺甲恶唑-甲氧苄啶800 mg-160 mg每周口服3次

评论：
-推荐作为治疗因By Cystoisospora belli（原为Isospora belli）引起的胞状孢子虫病（以前为Isoporiasis）的首选疗法；建议用于CD4计数低于200细胞/ mm3的患者的急性感染和慢性维持治疗（二级预防）
-对于急性感染：如果症状恶化/持续，可以先从每天两次给药开始，并增加每日剂量和/或持续时间（最多3至4周）； IV治疗可用于潜在的/记录有吸收不良的患者。
-有关更多信息，请参考当前指南。

中耳炎的常规儿科剂量

2个月或以上：每12小时口服4 mg / kg（甲氧苄啶成分），持续10天

评论：
-在任何年龄的中耳炎患者中，均不建议该药物预防或长期使用。

用途：用于治疗由肺炎链球菌或流感嗜血杆菌的易感株引起的急性中耳炎，根据医生的判断，该药物相对于使用其他抗微生物剂具有某些优势

尿路感染的常用儿科剂量

2个月以上：
-IV：8至10 mg / kg /天（甲氧苄啶成分），静脉注射2至4次等分剂量（每6、8或12小时），持续10至14天
---最大剂量：960毫克/天（甲氧苄啶成分）
-口服：每12小时口服4 mg / kg（甲氧苄啶成分），持续10天

用途：
-IV：当无法口服且生物体不易接受单药治疗时，用于治疗因大肠杆菌，克雷伯菌属，肠杆菌属，摩根氏菌和变形杆菌属的易感菌株而引起的严重或复杂的尿路感染对尿路有效的抗菌药
-口服：用于治疗由于大肠杆菌，克雷伯氏菌属，肠杆菌属，摩根氏菌，奇异菌和寻常型P易感菌株引起的尿路感染

普通的小儿志贺氏菌病剂量

2个月以上：
-IV：8到10 mg / kg /天（甲氧苄啶成分），以2到4等分的剂量（每6、8或12小时一次）静脉注射5天
---最大剂量：960毫克/天（甲氧苄啶成分）
-口服：每12小时口服4 mg / kg（甲氧苄啶成分），持续5天

评论：
-口服：当需要抗菌治疗时

用途：用于治疗由于弗氏志贺氏菌和桑氏念珠菌引起的肠炎

肺囊虫性肺炎的常用儿科剂量

2个月以上：
-IV：15到20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分）静脉注射，分为3或4等分剂量（每6至8小时一次），持续14天
---最大剂量：960毫克/天（甲氧苄啶成分）
-口服：每6小时口服15至20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分），均等分装，持续14至21天

评论：
-口服：用于记录的感染

用途：用于治疗吉氏肺炎

美国CDC，NIH，HIVMA / IDSA和小儿传染病学会（PIDS）针对暴露于HIV和感染HIV的儿童的建议：
-IV：每6小时静脉注射3.75至5 mg / kg（甲氧苄啶成分）
-口服：每6或8小时口服15至20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分）

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对受HIV感染的青少年的建议：
-中度至重度PCP：每6或8小时分次服用15至20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分）静脉注射
-轻度至中度PCP：15到20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分）口服，分3次服用，或磺胺甲恶唑-甲氧苄啶1600 mg-320 mg每天口服3次

总治疗时间：21天

评论：
-推荐作为治疗吉氏肺炎的PCP的首选/首选疗法
-儿童：急性肺炎在轻度至中度疾病缓解后，可从静脉转为口服
-青少年：对于中度至重度PCP：临床改善后可从静脉转为口服
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的儿科剂量用于预防肺气肿性肺炎

2个月或以上：每周两次，每天两次，口服75 mg / m2（甲氧苄啶成分）
最大剂量：320毫克/天（甲氧苄啶成分）

用途：用于预防免疫抑制的吉氏疟原虫肺炎，认为这些人罹患吉氏疟原虫肺炎的风险增加

美国CDC，NIH，HIVMA / IDSA和PIDS对暴露于HIV和感染HIV的儿童的建议：
-一级和二级预防：每天两次2.5至5 mg / kg（甲氧苄啶成分）
---最大剂量：320毫克/天（甲氧苄啶成分）

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对受HIV感染的青少年的建议：
一级和二级预防：
-首选疗法：每天一次口服磺胺甲恶唑三甲氧灵800 mg-160 mg或每天一次口服磺胺甲恶唑三甲氧灵400 mg-80 mg
-替代疗法：磺胺甲恶唑-三甲氧苄啶800 mg-160 mg每周口服3次

评论：
-儿童：推荐作为PCP一级和二级预防的首选
-青少年：推荐作为首选方案和替代方案，用于预防PCP的第一发作（一级预防）和预防PCP的后续发作（二级预防）
-有关更多信息，请参考当前指南。

脑膜炎的常用儿科剂量

IDSA建议：
-婴儿和儿童：每6至12小时分次服用10至20 mg / kg /天（甲氧苄啶成分）静脉注射

治疗时间：
-有氧革兰氏阴性杆菌：21天
-L单核细胞增生症：至少21天

评论：
-推荐作为单核细胞增生李斯特氏菌，大肠杆菌，其他肠杆菌科细菌（取决于体外药敏试验结果）或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎的替代疗法
-有关更多信息，请参考当前指南。

弓形虫病的常规儿科剂量

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对受HIV感染的青少年的建议：每天5 mg / kg（甲氧苄啶成分）静脉内或口服两次
治疗时间：至少6周

评论：
-推荐作为治疗弓形虫脑炎的替代方案
-如果临床/放射学疾病在6周内反应广泛或不完全，则治疗时间可能会更长。
-完成急性治疗后，所有患者应继续接受慢性维持治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

弓形虫病的常规儿科剂量-预防

美国CDC，NIH，HIVMA / IDSA和PIDS对暴露于HIV和感染HIV的儿童的建议：
主要预防措施：
-首选：每天一次口服150 mg / m2（甲氧苄啶成分）
-替代：每周一次，连续3天，每天一次口服150 mg / m2（甲氧苄啶成分），或每天两次口服75 mg / m2（甲氧苄啶成分），或每天两次口服75 mg / m2（甲氧苄啶成分），3隔天几次

二级预防：每天一次口服150 mg / m2（甲氧苄啶成分）

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对受HIV感染的青少年的建议：
主要预防措施：
-首选方案：磺胺甲恶唑-甲氧苄啶800 mg-160 mg每天口服一次
-替代方案：磺胺甲恶唑-甲氧苄氨嘧啶800 mg-160 mg每周口服3次，或磺胺甲恶唑-甲氧苄胺400 mg-80 mg每天口服一次

慢性维持治疗：每天两次口服磺胺甲恶唑三甲氧灵800 mg-160 mg，或每天一次口服磺胺甲恶唑三甲氧灵800 mg-160 mg

评论：
-儿童：推荐作为主要预防弓形虫病的首选和替代方案；建议作为弓形虫病二级预防（抑制治疗）的替代方案
-青少年：推荐作为预防T型刚地脑炎（主要预防）的首选方案和替代方案；推荐作为弓形虫性脑炎的慢性维持治疗（二级预防）的替代方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

原生动物感染的常用儿科剂量

美国CDC，NIH，HIVMA / IDSA和PIDS针对暴露于HIV和感染HIV的儿童的建议：
-治疗：每天两次，每次5 mg / kg（甲氧苄啶成分），持续10天
---最大剂量：16​​0毫克/剂量（甲氧苄啶成分）
-二次预防：每天两次，每周3次，每次2.5 mg / kg（甲氧苄啶成分）
---最大剂量：80毫克/剂量（甲氧苄啶成分）

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对受HIV感染的青少年的建议：
-急性感染：磺胺甲恶唑-三甲氧800 mg-160 mg口服（或静脉注射）每天4次，持续10天，或磺胺甲恶唑-三甲氧苄胺800 mg-160 mg口服（或IV）每天两次，持续7至10天
-慢性维持疗法：磺胺甲恶唑-甲氧苄氨嘧啶800 mg-160 mg每周口服3次

评论：
-儿童：推荐作为治疗囊状孢子虫病的首选药物，并在严重免疫抑制的情况下进行二级预防
-儿童：治疗：如果症状加重/持续，则可以更频繁地给药（例如每天3至4次）和/或治疗时间可延长至3至4周。
-青少年：推荐作为治疗因贝氏隐孢子虫引起的孢子虫病的首选疗法；建议用于CD4计数低于200细胞/ mm3的患者的急性感染和慢性维持治疗（二级预防）
-青少年：对于急性感染：如果症状恶化/持续，可以先从每天两次给药开始，并增加每日剂量和/或持续时间（最多3-4周）； IV治疗可用于潜在的/记录有吸收不良的患者。
-有关更多信息，请参考当前指南。

肾脏剂量调整

CrCl大于30 mL / min：不建议调整。
CrCl 15至30 mL / min：通常剂量应减少50％。
CrCl低于15 mL / min：不推荐。

评论：
-当无法监测肾功能状态时，严重肾功能不全患者禁用该药。

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对接受PCP治疗的HIV感染的成年人和青少年的建议：
CrCl 10至30 mL / min ：
-IV：每12小时静脉注射5 mg / kg（甲氧苄啶成分）
-口服：磺胺甲恶唑-三甲氧苄啶1600 mg-320 mg每12小时口服一次

CrCl低于10 mL / min ：
-IV：每24小时静脉注射5 mg / kg（甲氧苄啶成分）
-口服：磺胺甲恶唑-三甲氧苄啶1600 mg-320 mg每24小时口服一次

评论：
-有关更多信息，请参考当前指南。

肝剂量调整

明显肝损害：禁忌

预防措施

禁忌症：
-对甲氧苄啶或磺胺类药物过敏
-使用甲氧苄啶和/或磺胺类药物引起的免疫性血小板减少的历史
-叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血
-2个月以下的小儿患者
-明显的肝损伤
-无法监测肾功能时出现严重肾功能不全
-与多非利特共同给药

小于2个月的患者尚未确定安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

评论：
-腹膜透析无效，而血液透析在消除每种成分方面仅中等有效。

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对接受PCP治疗的HIV感染的成年人和青少年的建议：
血液透析：
-IV：透析日透析后5 mg / kg（甲氧苄啶成分）IV
-口服：透析日口服后磺胺甲恶唑三甲氧灵1600 mg-320 mg

评论：
-为优化治疗，可考虑对治疗药物进行监测；目标甲氧苄啶水平：5至8 mcg / mL
-有关更多信息，请参考当前指南。

其他的建议

行政建议：
-IV：在60至90分钟内通过IV输注来管理溶液；不要通过快速输注或大剂量注射给药；不要管理IM。
-口服混悬液：使用前请摇匀。
-确保足够的液体摄入量和尿量，以防止结晶尿。

储存要求：
-IV：将小瓶存放在室温下（15C至30C [59F至86F]）；不要冷藏。
-IV（稀释后）：请勿冷藏；如果分别在125、100或75 mL的5％葡萄糖水溶液中稀释，请在6、4或2小时内使用稀释的溶液。
-口服悬浮液：储存在15C至25C（59F至77F）；避光。
-片剂：存放在15C至25C（59F至77F）的干燥位置；避光。

重构/准备技术：
-IV：输注前必须稀释；初次进入小瓶后，必须在48小时内使用剩余的内容物。
-应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：
-相容溶液：5％葡萄糖水溶液
-兼容的输液系统：单位剂量容器；单位剂量聚氯乙烯和聚烯烃容器
-该药物在5％葡萄糖水溶液中的含量不得与药物或溶液在同一容器中混合。

一般：
-基于体重的剂量建议基于甲氧苄啶成分。
-为减少耐药菌的发展并保持有效的治疗，该药物应仅用于治疗或预防已证实或强烈怀疑由易感细菌引起的感染。
-选择/修改抗菌疗法时应考虑文化和药敏信息；如果没有可用数据，则在选择经验疗法时应考虑局部流行病学和药敏模式。
-建议在治疗前进行适当的培养和药敏试验，以分离和鉴定感染性生物并确定对该药的药敏性。可以在知道测试结果之前就开始治疗；当可获得结果时，应继续适当的治疗。
口服：每片双倍强度片剂含磺胺甲恶唑800毫克和甲氧苄啶160毫克；每片单剂量片剂含磺胺甲恶唑400毫克和甲氧苄啶80毫克; 5毫升口服混悬液含有200毫克磺胺甲恶唑和40毫克甲氧苄啶。
-磺胺类药物不应用于治疗A组β-溶血性链球菌感染，因为它们不会根除生物体，也不能预防后遗症（例如风湿热）。

监控：
-血液学：全血细胞计数（频繁）
-新陈代谢：酸碱干扰（静脉注射制剂）；具有潜在钾代谢异常，肾功能不全或使用已知可诱发高钾血症的药物的患者的血清钾;有症状患者的低钠血症
-肾：仔细的显微镜检查进行尿液分析，尤其是肾功能不全的患者（治疗期间）；肾功能检查，尤其是肾功能不全的患者（治疗期间）

患者建议：
-避免丢失剂量并完成整个治疗过程。
-多喝水。
-如果出现水样和血便（有或没有胃痉挛和发烧），请立即就医。