Diamox后遗症

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1/2018版

描述：

Diamox Sequels（乙酰唑胺延长释放胶囊）是该酶碳酸酐酶的抑制剂。

DIAMOX是白色至微黄色的结晶，无味的粉末，弱酸性，在水中微溶，在乙醇中微溶。 DIAMOX的化学名称为N-（5-氨磺酰基-1,3，4-噻二唑-2-基）乙酰胺，具有以下化学结构：

分子量222.24 C 4 H 6 N 4 O 3 S 2

Diamox Sequels是缓释胶囊，用于口服给药，每个包含500 mg乙酰唑胺和以下非活性成分：

微晶纤维素，月桂基硫酸钠和滑石粉。

胶囊壳中的成分是D＆C红色编号。 28，D＆C黄色编号10，FD＆C红色编号40，明胶和二氧化钛。

压印油墨中的成分是D＆C黄色编号。 10铝色湖水，FD＆C蓝色。 1个铝色湖水，FD＆C蓝色编号。 2铝色湖面，FD＆C红色编号。 40铝色淀，药用釉，丙二醇和合成氧化铁。

临床药理：

DIAMOX是一种有效的碳酸酐酶抑制剂，可有效控制体液分泌（例如某些类型的青光眼），治疗某些惊厥性疾病（例如癫痫），并在异常体液retention留的情况下促进利尿（例如心脏水肿）。

DIAMOX不是水利尿剂。相反，它是一种非抑菌磺酰胺，具有与抑菌磺酰胺明显不同的化学结构和药理活性。

DIAMOX是一种酶抑制剂，专门作用于碳酸酐酶，该酶催化可逆反应，涉及二氧化碳的水合和碳酸的脱水。在眼中，乙酰唑胺的这种抑制作用减少了房水的分泌并导致眼内压降低，这是在青光眼的情况下甚至在某些非青光眼的情况下认为是所希望的反应。证据似乎表明DIAMOX可作为佐剂用于治疗某些中枢神经系统功能障碍（例如癫痫）。抑制该碳酸酐酶似乎可以阻止中枢神经系统神经元异常，发作性过度放电。 DIAMOX的利尿作用是由于其在肾脏中对可逆反应的作用，该反应涉及二氧化碳的水合和碳酸的脱水。结果是肾脏损失了HCO 3离子，后者会吸收钠，水和钾。尿的碱化和利尿的促进因此受到影响。氨代谢的改变是由于尿碱化导致肾小管对氨的重吸收增加。

Diamox Sequels在每次服药后18到24小时内可提供延长的抑制房水分泌的作用，而片剂仅作用8到12个小时。 SEQUELS的长期持续作用可减少用药频率。

服用Diamox Sequels后，乙酰唑胺的血浆浓度在3至6小时达到峰值，而使用片剂则为1至4小时。食物不会影响Diamox后遗症的生物利用度。

安慰剂对照的临床试验表明，在迅速上升之前和上升期间，每八至十二小时预防性给予DIAMOX剂量为每8至12小时250 mg（或每天一次500 mg控释胶囊），可减轻症状的严重程度急性高山病（AMS），例如头痛，恶心，呼吸急促，头昏眼花，嗜睡和疲劳。无论是患有AMS的受试者还是无症状的受试者，DIAMOX治疗组的肺功能（例如，分钟通气，肺活量和峰值流量）都更大。经DIAMOX处理的登山者的睡眠难度也较小。

适应症和用途：

对于以下的辅助治疗：慢性单纯性（开角型）青光眼，继发性青光眼，以及术前急性闭角型青光眼，需要降低手术时间以降低眼内压。尽管逐渐上升，DIAMOX还用于预防或改善与急性高山病有关的症状。

禁忌症：

对乙酰唑胺或制剂中的任何赋形剂过敏。由于乙酰唑酰胺是磺酰胺衍生物，因此乙酰唑酰胺，磺酰胺和其他磺酰胺衍生物之间的交叉敏感性是可能的。

在钠和/或钾的血清水平降低，肾脏和肝脏疾病或功能异常，肾上腺功能衰竭和高氯酸中毒的情况下，禁止使用乙酰唑胺疗法。肝硬化患者禁用它，因为它有发展肝性脑病的风险。

对于患有慢性非充血性闭角型青光眼的患者，长期服用DIAMOX是禁忌的，因为它可能使角膜发生自然闭合，而恶化的青光眼被降低的眼内压所掩盖。

警告：

由于对磺酰胺的严重反应（包括史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死溶解，暴发性肝坏死，过敏反应，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血和其他血液异常），虽然发生了致命事故，但很少发生。再次服用磺酰胺时，可能会出现过敏反应，而与服用途径无关。如果出现超敏反应或其他严重反应的迹象，请停止使用该药。

建议同时服用大剂量阿司匹林和DIAMOX的患者慎用，因为据报道有厌食，呼吸急促，嗜睡，代谢性酸中毒，昏迷和死亡。

预防措施：

一般

增加剂量不会增加利尿作用，并且可能会增加嗜睡和/或感觉异常的发生率。增加剂量通常会导致利尿减少。但是，在某些情况下，为了确保完全性难治性衰竭的利尿作用，已与其他利尿剂联合使用了非常大的剂量。

给患者的信息

所有磺酰胺衍生物均可能发生不良反应：过敏反应，发烧，皮疹（包括多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死），结晶，肾结石，骨髓抑制，血小板减少性紫癜，溶血性贫血，白细胞减少症，全血细胞减少和粒细胞缺乏症。建议提早发现此类反应，并应停药并建立适当的治疗方法。

对于肺泡阻塞或肺气肿的患者，肺泡通气可能受损，应谨慎使用可能会沉淀或加重酸中毒的DIAMOX。

为了避免急性高山病，逐渐上升是可取的。如果进行快速上升并使用DIAMOX，则应注意的是，如果发生严重形式的高原反应，例如高原肺水肿（HAPE）或高原脑水肿，这种使用并不能避免立即下降。

建议同时服用大剂量阿司匹林和DIAMOX的患者慎用，因为据报导有厌食症，呼吸急促，嗜睡，代谢性酸中毒，昏迷和死亡（请参阅警告）。

已经描述了用乙酰唑胺治疗的患者的血糖升高和降低。葡萄糖耐量受损或糖尿病患者应考虑到这一点。

乙酰唑胺治疗可能会导致电解质失衡，包括低钠血症和低钾血症，以及代谢性酸中毒。因此，建议定期监测血清电解质。对于患有与电解质和酸/碱失衡有关的疾病或使患者易患电解质和酸/碱失衡的疾病的患者，尤其要谨慎对待，例如肾功能受损的患者（包括老年患者；请参见预防措施，老年用药），糖尿病患者，和肺泡通气障碍的患者。

对乙酰唑胺的某些不良反应，例如嗜睡，疲劳和近视，可能会损害驾驶和操作机械的能力。

实验室测试

为了监测所有磺胺类药物共有的血液学反应，建议在开始DIAMOX治疗之前和治疗期间定期获得基线CBC和血小板计数。如果发生重大变化，早期停药和采取适当的治疗很重要。建议定期监测血清电解质。

药物相互作用

阿司匹林-见警告

DIAMOX通过增加血清苯妥英钠水平来改变苯妥英钠代谢。在一些接受慢性苯妥英钠治疗的患者中，这可能会增加或增强骨软化症的发生。建议接受慢性伴随治疗的患者注意。通过降低primidone的胃肠道吸收，DIAMOX可能会降低primidone及其代谢产物的血清浓度，因此可能会降低抗惊厥作用。建议在开始，停用或改变接受普利米酮的患者中DIAMOX的剂量时要小心。

由于可能与其他碳酸酐酶抑制剂产生累加作用，因此不建议同时使用。

乙酰唑胺可能会增加其他叶酸拮抗剂的作用。

乙酰唑胺可减少苯丙胺的尿排泄，并可增强其作用的程度和持续时间。

乙酰唑胺可减少奎尼丁的尿排泄并可能增强其作用。

乙酰唑胺可能会阻止甲基苯丙胺的尿液防腐作用。乙酰唑胺会增加锂的排泄，并且锂可能会减少。

乙酰唑胺和碳酸氢钠同时使用会增加肾结石形成的风险。

乙酰唑胺可能会提高环孢素水平。

药物/实验室测试的相互作用

磺胺类药物对尿中的苯酚磺酞可能产生假阴性或降低的值，而尿蛋白，血清非蛋白和血清尿酸的酚红消除值可能会降低。乙酰唑胺可能会增加尿液中晶体的含量。

乙酰唑胺干扰了茶碱的HPLC测定方法。乙酰唑胺对茶碱测定的干扰取决于提取中所用的溶剂。乙酰唑胺可能不会干扰茶碱的其他测定方法。

致癌，诱变，生育力受损

尚未进行动物长期评估DIAMOX致癌潜力的研究。在细菌诱变性测定中，当有或没有代谢活化时，DIAMOX均不致突变。

当这种饮食对雄性和雌性大鼠的饮食中的生育能力没有影响，每天摄入量为50公斤个体中建议的1000毫克人体剂量的4倍。

怀孕：致畸作用

口服或胃肠外施用乙酰唑胺已被证明在小鼠，大鼠，仓鼠和兔子中具有致畸性（四肢缺损）。没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。仅当潜在益处证明对胎儿具有潜在风险时，才应在妊娠中使用乙酰唑胺。

护理母亲

由于DIAMOX对哺乳婴儿可能产生严重的不良反应，因此应考虑药物对母亲的重要性，决定是否终止护理或终止药物治疗。如果潜在的益处证明对孩子的潜在风险是合理的，则仅应由哺乳妇女使用乙酰唑胺。

儿科用

尚未确定Diamox后遗症在12岁以下儿童患者中的安全性和有效性。据报道接受长期治疗的儿童生长迟缓，据认为是继发于慢性酸中毒。

老人用

严重的代谢性酸中毒可能发生在肾功能降低的老年人中。

一般而言，老年患者的剂量选择应谨慎，通常从给药范围的低端开始，这反映出肝，肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率更高。

不良反应：

整体为：

头痛，不适，疲劳，发烧，注射部位疼痛，潮红，儿童生长迟缓，松弛性麻痹，过敏反应。

消化系统：

胃肠道不适，例如恶心，呕吐，腹泻。

血液学/淋巴管学：

血液再生不良，如再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症，白细胞减少症，血小板减少性紫癜，黑便。

肝胆疾病：

肝功能异常，胆汁淤积性黄疸，肝功能不全，暴发性肝坏死。

代谢/营养：

代谢性酸中毒，电解质紊乱，包括低钾血症，低钠血症，长期苯妥英钠治疗性软化症，食欲不振，口味改变，高血糖/低血糖。

紧张：

嗜睡，感觉异常（包括四肢和面部麻木和刺痛），抑郁，兴奋，共济失调，精神错乱，抽搐，头晕。

皮肤：

过敏性皮肤反应包括荨麻疹，光敏性，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死症。

特殊感官：

听力障碍，耳鸣，短暂性近视。

泌尿生殖器：

结晶尿，长期治疗有肾结石的风险增加，血尿，糖尿，肾衰竭，多尿。

过量：

没有特定的解毒剂。治疗应对症和支持。可能会发生电解质失衡，酸中毒状态的发展以及中枢神经系统的影响。应当监测血清电解质水平（尤其是钾）和血液pH值。需要采取辅助措施以恢复电解质和pH平衡。酸中毒状态通常可以通过碳酸氢盐的施用来纠正。

尽管其高的红细胞内分布和血浆蛋白结合特性，DIAMOX可能是可透析的。当并发肾功能衰竭时，这在DIAMOX剂量过大的管理中尤其重要。

剂量和给药：

青光眼

建议剂量为每天两次，每次1粒胶囊（500毫克）。通常早上服用1粒胶囊，晚上服用1粒胶囊。可能有必要调整剂量，但是通常发现超过2粒胶囊（1 g）的剂量不会产生增加的作用。剂量应根据症状和眼内张力进行个人仔细调整。在所有情况下，建议由医生进行连续监督。

如果通过每日两次服用Diamox Sequels无法获得足够的控制，在不寻常的情况下，可以通过DIAMOX（片剂或肠胃外药物）建立所需的控制。根据这些剂型推荐的更频繁的剂量表使用片剂或肠胃外药物，例如每四小时250毫克，或初始剂量为500毫克，然后每四小时250毫克或125毫克，具体视情况而定。

急性高山病

剂量为每天500 mg至1000 mg，分次使用片剂或缓释胶囊。在急速上升的情况下，例如在营救或军事行动中，建议使用更高的1000 mg剂量水平。最好在上升前24至48小时开始服药，并在高海拔地区持续48小时，或根据需要控制症状持续更长的时间。

供应方式：

乙酰唑胺®续集®（乙酰唑胺缓释胶囊）可作为500mg的：

橙色不透明帽和橙色不透明体，充满白色至灰白色颗粒。用黑色墨水DIAMOX 754印制。

可用瓶装：

存放在20°至25°C（68°至77°F）[请参阅USP控制的室温]。

发行人：

TEVA PHARMACEUTICALS USA，INC。

宾夕法尼亚州北威尔士19454

1/2018版

包装/标签显示面板

NDC 51285- 754 -02

Diamox®

续集®

（乙酰唑胺延长发布

胶囊）

500毫克

100粒

仅限TEVA Rx

Diamox续集 乙酰唑胺胶囊，缓释

产品信息 产品类别 人体处方药标签 物品代码（来源） NDC：51285-754 行政途径 口服 DEA时间表

活性成分/活性部分 成分名称 实力基础 强度 乙酰胺（乙酰胺） 乙酰胺 500毫克

非活性成分 成分名称 强度 纤维素，微晶 月桂基硫酸钠 滑石 D＆C红号28 D＆C黄色编号10 FD＆C红号40 明胶 二氧化钛 氧化铝 FD＆C蓝色1个 FD＆C蓝色2 虫胶 丙二醇 氧化亚铁

产品特征 颜色 橙子 得分 没有分数 形状 胶囊 尺寸 23毫米 味道 印记代码 DIAMOX; 754 包含

打包 ＃ 项目代码 包装说明 1个 NDC：51285-754-02 1瓶100粒胶囊，延长释放时间

行销资讯 营销类别 申请号或专着引用 营销开始日期 营销结束日期 保密协议 NDA012945 2000年2月22日 2019年5月31日

标签机-Teva Women's Health，Inc.（017038951）