双足蛋白AF

双prolene AF的适应症和用法

DIPROLENE®AF霜是在患者13岁以上的老年人皮质类固醇响应性皮肤病的炎症和瘙痒症状的减轻表明皮质类固醇。

双萘仑AF剂量和给药

每天将一双Diprolene AF霜薄膜涂在患处。

当达到控制时，应停止治疗。 Diprolene AF Cream是一种高效皮质类固醇。由于该药物具有抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的潜力，因此使用双足连AF乳膏治疗每周不应超过50 g [请参阅警告和注意事项（5.1）]。

除非有医生指导，否则双丙戊酸钠AF乳霜不可与闭塞敷料一起使用。

避免接触眼睛。每次使用后要洗手。

避免在面部，腹股沟或腋窝使用，或在治疗部位出现皮肤萎缩。

Diprolene AF Cream仅局部使用。它不适合口服，眼科或阴道内使用。

剂型和优势

乳霜，0.05％。每克0.05％的Diprolene AF乳霜在白色乳膏基质中包含0.643 mg倍他米松二丙酸酯（相当于0.5 mg倍他米松）。

禁忌症

对丙酸倍他米松，其他皮质类固醇或该制剂中任何成分过敏的患者禁用双丙戊烯AF霜。

警告和注意事项

对内分泌系统的影响

Diprolene AF Cream可以产生可逆的下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制作用，并可能引起糖皮质激素不足。这可能在治疗期间或停药后发生。导致HPA轴抑制的因素包括使用高效能的类固醇，较大的治疗表面积，长时间使用，使用闭塞敷料，改变的皮肤屏障，肝功能衰竭和年轻。可以通过使用促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激测试来评估HPA轴抑制。

在患有牛皮癣或特应性皮炎的成年受试者中，每天一次以7克/天的剂量每天以7克的剂量使用0.05％的Diprolene AF乳霜，以研究其对HPA轴的影响。结果表明该药物降低了肾上腺皮质类固醇的分泌，尽管血浆皮质醇水平并未低于正常范围的下限。

在一项针对60位可评估受试者（3个月至12岁）的开放式儿科试验中，有19位受试者表现出HPA轴抑制的证据。四（4）名受试者在停服0.05％的双丙戊酸钠AF霜后两周接受了测试，四名受试者中的三名（75％）的HPA轴功能完全恢复。在该试验中，年龄组越年轻，具有肾上腺抑制作用的受试者的比例逐渐增加。

如果有HPA轴抑制的记录，则逐渐停用药物，减少应用频率，或用效力较低的皮质类固醇替代。很少会出现类固醇戒断的体征和症状，需要补充全身性糖皮质激素。

局部皮质类固醇激素也可能发生库欣综合症和高血糖症。这些事件很少见，通常会在长时间暴露于过大剂量的情况下发生，尤其是在高效局部皮质类固醇激素中。

小儿患者的皮肤表面与体重之比较大，因此可能更容易发生全身毒性反应[请参见“在特定人群中使用（8.4）”） 。

眼科不良反应

使用局部皮质类固醇，包括Diprolene AF Cream可能会增加后囊状白内障和青光眼的风险。据报道，上市后出现白内障和青光眼，并使用了局部皮质类固醇产品，包括Diprolene AF Cream [见不良反应（6.2）]。

避免眼睛接触Diprolene AF Cream。建议患者报告任何视觉症状，并考虑转诊给眼科医生进行评估。

过敏性接触性皮炎

皮质类固醇的过敏性接触性皮炎通常是通过观察治疗失败而不是临床加重来诊断。这种观察结果应通过适当的诊断补丁测试得到证实。如果发炎，应停止使用局部皮质类固醇激素，并开始适当的治疗。

不良反应

临床试验经验

由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的，因此无法将在一种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较，并且可能无法反映在临床实践中观察到的不良反应率。

在涉及242名成年受试者的对照临床试验中，与使用Diprolene AF乳霜相关的不良反应报道为0.4％，呈刺痛感。它发生在1个主题中。

在一项涉及3个月至12岁的67名儿科受试者的对照临床试验中，与67％（10％）的受试者中有7位发生了与使用双足连AF霜相关的不良反应。报告的反应包括皮肤萎缩的迹象（毛细血管扩张，瘀伤，发亮）。

上市后经验

由于不良反应是由不确定大小的人群自愿报告的，因此并非总是能够可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。

局部皮质类固醇的局部不良反应的售后报告也可能包括：烧伤，瘙痒，刺激，干燥，毛囊炎，痤疮样爆发，色素沉着，口周皮炎，过敏性接触性皮炎，继发性感染，过度发汗，皮肤萎缩，纹状体和粟粒性疟疾。

据报道，过敏反应主要由皮肤症状和体征组成，例如接触性皮炎，瘙痒，大疱性皮炎和红斑疹。

使用局部皮质类固醇（包括局部倍他米松产品）的使用已报道了白内障，青光眼，眼压升高和中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼部不良反应。

在特定人群中的使用

怀孕

风险摘要

目前尚无有关孕妇使用双足连AF乳霜来确定与药物相关的重大先天缺陷，流产或不良母婴后果的风险的数据。

观察性研究表明，在怀孕期间使用超过300克有效或非常有效的局部皮质类固醇激素可增加低出生体重儿的风险。提醒孕妇，双足蛋白AF霜可能会增加出生体重低的婴儿的风险，并在最小的皮肤区域和尽可能短的时间内使用双脂蛋白AF霜。

在动物生殖研究中，肌肉注射倍他米松二丙酸酯对怀孕的兔子进行了观察，发现畸形增加，包括脐疝，头膨出和c裂。现有的数据不允许丙酸倍他米松在动物研究中全身暴露，将在局部使用Diprolene AF霜（见资料）后，人类预期的全身暴露之间的相关比较的计算。

对于所指出的人群，主要出生缺陷和流产的背景风险尚不清楚。所有怀孕都有出生缺陷，流产或其他不良后果的背景风险。在美国普通人群中，在临床公认的怀孕中，主要先天缺陷和流产的估计风险分别为2％至4％和15％至20％。

数据

动物资料

当以0.05 mg / kg的剂量通过肌内途径给予倍他米松时，丙酸倍他米松会引起兔子畸形。观察到的异常包括脐疝，头膨出和c裂。

哺乳期

风险摘要

没有关于母乳喂养的妇女双乳双酚倍他米松的排泄，对母乳喂养婴儿的影响，或对母乳喂养局部应用双丙戊酸钠AF乳霜后对牛奶生产的影响的数据。

大量服用丙酸倍他米松的局部给药可能导致足够的全身吸收，从而在人乳中产生可检测量。应考虑母乳喂养对发育和健康的益处，以及母亲对双足连AF乳膏的临床需求以及双足连AF乳膏或潜在的母体状况对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。

临床注意事项

为了最大程度地减少通过母乳对母乳喂养婴儿的潜在暴露，在母乳喂养的最小皮肤区域和尽可能短的时间内使用Diprolene AF Cream。建议母乳喂养的妇女不要直接在乳头和乳晕上使用双足连AF乳霜，以免婴儿直接接触[见在特殊人群中使用（8.4）] 。

儿科用

不建议在13岁以下的小儿患者中使用Diprolene AF Cream，因为它可能会抑制HPA轴[请参阅警告和注意事项（5.1）] 。

在一项针对3个月至12岁的患有特应性皮炎的受试者的开放性HPA轴安全性试验中，每天两次两次使用Diprolene AF Cream 0.05％，持续2至3周，平均体表面积为58％（范围为35％至95％）。在60位可评估受试者中的19位（32％）中，肾上腺抑制表现为刺激前皮质醇≤5mcg / dL，或刺激皮质醇≤18mcg / dL促肾上腺皮质激素和/或升高<7 mcg /基线皮质醇的dL。在19名患有HPA轴抑制的受试者中，有4名受试者在停用双丙戊酸钠AF乳霜2周后进行了测试，其中4名中的3名（75％）完全恢复了HPA轴功能。在该试验中，年龄组越年轻，具有肾上腺抑制作用的受试者的比例逐渐增加。

由于皮肤表面积与体重的比率较高，当用局部药物治疗时，儿科患者的全身毒性比成年人高。因此，在使用局部皮质类固醇激素时，它们还具有更大的HPA轴抑制和肾上腺功能不全的风险。

小儿患者，特别是那些长时间暴露于大剂量高能效局部皮质类固醇激素的小儿患者，已经报告了罕见的全身性影响，例如库欣氏综合症，线性增长迟缓，体重增加延迟和颅内高压。

在儿科患者中，局部使用皮质类固醇激素也有局部不良反应，包括皮肤萎缩。

避免在尿布皮炎的治疗中使用Diprolene AF Cream。

老人用

Diprolene AF Cream的临床试验包括65岁及以上的104名受试者和75岁及以上的8名受试者。在这些受试者和较年轻的受试者之间未观察到安全性或有效性的总体差异，其他报告的临床经验也未发现老年和较年轻患者的反应差异。但是，不能排除某些老年人的敏感性更高。

双prolene AF说明

Diprolene AF（增强的倍他米松二丙酸酯）乳膏0.05％包含倍他米松二丙酸酯USP（一种合成的肾上腺皮质类固醇），可在乳膏基质中局部使用。倍他米松（泼尼松龙的类似物）具有较高的皮质类固醇活性和少量的盐皮质激素活性。倍他米松二丙酸酯是倍他米松的17,21-二丙酸酯。

化学上，倍他米松二丙酸酯是9-氟-11β，17,21-三羟基-16β-甲基孕烯-1,4-二烯-3,20-二酮17,21-二丙酸酯，其经验式为C 28 H 37 FO 7 ，分子量为504.6，具有以下结构式：

倍他米松二丙酸酯是白色至乳白色，无味的结晶性粉末，不溶于水。

每克0.05％的Diprolene AF乳霜在卡波姆940白色乳膏基质中包含：0.643 mg倍他米松二丙酸酯USP（相当于0.5 mg倍他米松）； ceteeareth-30;氯甲酚环甲硅油油酸甘油酯/丙二醇;丙二醇净化水;氢氧化钠;山梨糖醇溶液；白凡士林和白蜡。

双萘仑AF-临床药理学

作用机理

皮质类固醇在细胞信号传导，免疫功能，炎症和蛋白质调节中发挥作用。然而，双脯氨酸AF霜在皮质类固醇反应性皮肤病中的确切作用机理尚不清楚。

药效学

血管收缩测定

与其他局部皮质类固醇激素相比，使用双丙戊酸钠AF乳霜（0.05％）进行的试验表明，在健康受试者的血管收缩试验中，它的效价范围很高。但是，类似的烫伤分数并不一定意味着治疗等效。

药代动力学

没有使用0.05％的Diprolene AF Cream进行药代动力学试验。局部皮质类固醇的经皮吸收程度取决于许多因素，包括媒介物，表皮屏障的完整性以及闭塞敷料的使用。

局部皮质类固醇可以通过正常的完整皮肤吸收。皮肤中的炎症和/或其他疾病过程可能会增加经皮吸收。闭塞敷料可显着增加局部糖皮质激素的经皮吸收[见剂量和用法（2）] 。

一旦通过皮肤吸收，局部皮质类固醇进入类似于全身给药皮质类固醇的药代动力学途径。皮质类固醇以不同程度与血浆蛋白结合，主要在肝脏中代谢，并由肾脏排泄。一些局部皮质类固醇及其代谢产物也被排泄到胆汁中。

非临床毒理学

致癌，诱变，生育力受损

尚未进行长期动物研究来评估倍他米松二丙酸酯的致癌潜力。

倍他米松在细菌诱变试验（鼠伤寒沙门氏菌和大肠杆菌）和哺乳动物细胞诱变试验（CHO / HGPRT）中呈阴​​性。在体外人淋巴细胞染色体畸变测定中为阳性，而在体内小鼠骨髓微核测定中为模棱两可。

在兔子，小鼠和大鼠中分别使用高达1、33和2 mg / kg的肌内剂量进行的研究导致了兔子和小鼠中胎儿吸收的剂量相关性增加。

临床研究

在两项针对慢性斑块状牛皮癣的受试者的随机和主动对照试验中，已经确定了双丙戊酸钠AF乳霜治疗皮质类固醇反应性皮肤病的安全性和有效性。这些试验共纳入了81位接受Diprolene AF Cream的受试者。这些试验评估了双侧成对的银屑病皮损的双日龄AF霜分别每天应用一次或两次，分别为14天和21天。已证明双萘酚AF霜可有效缓解慢性斑块状牛皮癣的体征和症状。

供应/存储和处理方式

Diprolene AF乳霜0.05％是一种白色乳霜，以15克（NDC 0085-0517-01）和50克（NDC 0085-0517-04）管提供。

储存在25°C（77°F）;允许在15-30°C（59-86°F）的范围内偏移[请参阅USP控制的室温]。

病人咨询信息

建议患者阅读FDA批准的患者标签（患者信息）。

通知患者以下内容：

• 当获得控制时，请中止治疗，除非医师另有指示。
• 每周使用不超过50克。
• 避免接触眼睛。
• 劝告患者将任何视觉症状报告给医疗保健提供者。
• 除非得到医生的指导，否则避免在脸上，腋下或腹股沟区域使用Diprolene AF Cream。
• 除非有医生指导，否则请勿用绷带或其他覆盖物遮盖治疗区域。
• 请注意，闭塞使用，长时间使用或使用效能更高的皮质类固醇激素更有可能发生局部反应和皮肤萎缩。
• 建议女性在孕妇或哺乳期间，在皮肤的最小区域和尽可能短的时间内使用Diprolene AF Cream。劝告母乳喂养的妇女不要直接在乳头和乳晕上使用Diprolene AF Cream，以避免婴儿直接接触。

发行人：默克夏普公司（Merk Sharp＆Dohme Corp.），该公司的子公司
MERCK＆CO。，INC。，怀特豪斯站，美国新泽西州08889

有关专利信息：www.merck.com/product/patent/home.html

版权所有©1987-2020 Merck Sharp＆Dohme Corp.，该公司是Merck＆Co.，Inc.的子公司。
版权所有。

uspi-mk1460-cr-2006r007

主要显示面板-15克试管盒

NDC 0085-0517-01

15克

Diprolene®AF
（已增强
倍他米松
二丙酸酯）
奶油0.05％ *

*实力表现
作为倍他米松

对于局部
仅使用。
不是为了口头
眼科的，或
阴道内使用。

仅Rx

注意：本文档包含有关倍他米松局部使用的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Diprolene AF品牌。

对于消费者

适用于倍他米松外用剂：外用乳膏，外用乳液，外用药膏，外用喷雾剂

其他剂型：

• 局部应用霜，局部应用泡沫，局部应用乳液，局部应用软膏

需要立即就医的副作用

除其需要的作用外，倍他米松局部用药（双萘酚AF中的活性成分）可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用倍他米松局部用药时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 燃烧或刺痛
• 在应用程序站点发痒

不常见

• 皮肤起泡，燃烧，结皮，干燥或剥落
• 皮肤开裂或拉紧
• 皮肤干燥
• 皮肤潮红或发红
• 刺激
• 皮肤瘙痒，脱屑，严重发红，酸痛或肿胀
• 使皮肤变薄且容易瘀伤，尤其是在脸部使用或皮肤折叠在一起的地方（例如，手指之间）
• 异常温暖的皮肤

罕见

• 皮肤起泡，脱皮或松弛

发病率未知

• 失明
• 模糊的视野
• 视力改变
• 视力下降
• 眼痛
• 头痛
• 视力丧失
• 恶心
• 口腔发红和结垢
• 撕裂
• 呕吐

不需要立即就医的副作用

倍他米松局部用药可能会产生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 皮肤上出现凸起，暗红色或类疣的斑点，尤其是在面部使用时

罕见

• 毛发区域灼伤，瘙痒和疼痛，或发根处有脓液

发病率未知

• 痤疮或粉刺
• 头顶大小的红色水泡灼伤和瘙痒的皮肤
• 增加前额，背部，手臂和腿部的头发生长
• 淡化正常肤色
• 淡化深色皮肤的治疗部位
• 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条
• 皮肤柔软

对于医疗保健专业人员

适用于倍他米松局部用药：局部用乳膏，局部用泡沫，局部用凝胶，局部用洗剂，局部用药膏，局部用喷雾剂

一般

最常见的副作用是瘙痒，烧灼感，瘙痒，刺激感。

过敏症

稀有（小于0.1％）：超敏

内分泌

未报告频率：库欣综合症^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：瘙痒

罕见（0.1％至1％）：毛囊炎，皮肤感染（包括细菌，真菌和病毒性皮肤感染）

未报告的频率：干燥，多毛症，痤疮样爆发，色素沉着，口周皮炎，过敏性接触性皮炎，皮肤浸渍，继发感染，皮肤萎缩，纹状体，粟粒菌病^[参考]

本地

罕见（0.1％至1％）：应用部位疼痛

未报告频率：灼烧，发痒，刺激^[参考]

眼科

罕见（少于0.1％）：眼部疾病

上市后报道：白内障，青光眼，眼压升高，中心性浆液性脉络膜视网膜病变^[参考]

新陈代谢

未报告频率：高血糖

肾的

未报告频率：糖尿

其他

稀有（小于0.1％）：反弹效果

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。