什么是多西他赛？

多西紫杉醇用于治疗乳腺癌，肺癌，前列腺癌，胃癌和头颈癌。

多西他赛也可用于本药物指南中未列出的目的。

重要信息

多西紫杉醇可引起严重的副作用，包括死亡，尤其是如果您接受大剂量，肝病或非小细胞肺癌且过去曾接受过含铂（顺铂，卡铂，奥沙利铂）。

您可能会有危及生命的过敏反应。如果您有荨麻疹，红疹，呼吸困难或脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀，请寻求紧急医疗帮助。

您的肠道可能会肿胀，这可能会迅速导致死亡。如果您有胃痛或压痛，腹泻或发烧，请立即致电医生。

您将获得类固醇药物，以帮助防止体液retention留。告诉医生您的小腿是否肿胀，体重迅速增加或呼吸急促。

在服药之前

如果您有以下情况，则不应接受多西他赛：

• 白细胞（WBC）计数低；要么

• 对多西他赛或任何含有聚山梨酯80的药物有严重过敏反应的历史。

告诉您的医生您的完整健康史以及您使用过的所有药物。多西紫杉醇可引起严重的副作用，包括死亡，尤其是：

• 如果您接受高剂量；

• 如果您患有肝脏疾病；要么

• 如果您患有非小细胞肺癌，并且您过去曾接受过含铂（顺铂，卡铂，奥沙利铂）的化疗。

告诉医生您是否曾经：

• 肝病;

• 心脏病;

• 您患有肿瘤溶解综合征（癌细胞迅速破裂）。

• 体液潴留;要么

• 如果您需要限制饮酒量。

使用多西他赛可能会增加罹患其他类型癌症的风险（例如白血病，非霍奇金淋巴瘤或肾癌）。收到多西他赛后，这种风险可能持续数月或数年。向您的医生询问您的特定风险。

如果母亲或父亲使用这种药物，多西紫杉醇可能会伤害未出生的婴儿或导致先天性缺陷。

• 如果您是女性，则在怀孕时请勿使用多西他赛。开始此治疗之前，您可能需要接受阴性的妊娠试验。在使用这种药物期间以及上次服药后至少6个月内，应使用有效的节育措施防止怀孕。

• 如果您是男人，如果性伴侣能够怀孕，请使用有效的节育措施。上次服药后，请继续使用节育至少3个月。

• 如果母亲或父亲在使用多西他赛时怀孕，请立即告诉您的医生。

这种药物可能会影响男性的生育能力（生孩子的能力）。但是，使用避孕药来防止怀孕很重要，因为多西紫杉醇会伤害未出生的婴儿。

使用这种药物时，以及最后一次服药后至少1周内，请勿进行母乳喂养。

多西他赛如何服用？

多西他赛以静脉输注的方式给予。医护人员会给您注射。

如果在静脉输注过程中多西紫杉醇进入您的皮肤，可能会有害。如果发生这种情况，请立即用肥皂和水清洗。注射多西紫杉醇时，请告诉看护人IV针周围是否有灼伤，疼痛或肿胀。

您可能需要经常进行医学检查，以确保该药不会引起有害影响。根据结果​​，您的癌症治疗可能会延迟。您的视力也可能需要检查。

您将获得类固醇药物，以帮助防止体液retention留。只要您的医生开处方，就继续使用类固醇。

如果我错过剂量怎么办？

如果您错过预约多西他赛的时间，或者错过了一定剂量的类固醇药物治疗，请致电医生。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服用多西他赛时应避免什么？

在您知道多西紫杉醇将如何影响您之前，请避免驾驶或危险活动。您的反应可能会受到损害。

避免靠近生病或感染的人。如果发现感染迹象，请立即告诉医生。

避免可能增加出血或受伤风险的活动。剃须或刷牙时要格外小心，以防止流血。

多西紫杉醇含有酒精，将药物注射到您的静脉中可能会引起醉酒的感觉。注射多西他赛的当天避免饮酒。

多西他赛的副作用

您可能有危及生命的过敏反应或严重的皮肤反应。如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：荨麻疹，灼热的眼睛，皮肤疼痛，红色或紫色的皮疹，起泡和脱皮；发烧，喉咙痛，喘息，胸闷，呼吸困难；感觉自己可能会昏倒；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

您的肠道可能会肿胀，这可能会迅速导致死亡。如果您有胃痛或压痛，腹泻或发烧，请立即致电医生。

注射过程中可能会发生一些副作用。如果您感到头昏眼花，呼吸困难或心律不齐或快速或不规律，请告诉看护人。

如果您有以下情况，也请立即致电医生：

• 注射时疼痛，灼痛，刺激或皮肤改变；

• 突然的视力问题，包括视力模糊或失明；

• 手臂或腿发红或肿胀；

• 皮疹，发红，起泡，脱皮，出血或含有脓液的红色或白色小突起；

• 手或脚麻木，灼痛或刺痛；

• 手臂，腿，脚或手的肌肉无力；

• 肿胀，体重迅速增加，呼吸急促；

• 肿瘤细胞衰竭的迹象-虚弱，肌肉痉挛，恶心，呕吐，腹泻，心律快或慢，口感发麻;

• 喝醉的感觉-困惑，绊脚，极度嗜睡;

• 肝病-上腹部疼痛，食欲不振，尿色深，大便色泥，黄疸（皮肤或眼睛发黄）;要么

• 低血细胞计数-发烧，发冷，疲倦，口疮，皮肤疮，容易瘀伤，异常出血，皮肤苍白，手脚冰冷，头晕目眩。

在老年人中副作用更可能发生。

如果您有某些副作用，您的癌症治疗可能会延迟或永久终止。

常见的副作用可能包括：

• 过敏反应;

• 组织损伤（如果多西他赛渗入组织）；

• 注射部位皮肤肿胀，温暖，压痛，发红，干燥或发黑；

• 血细胞计数低，感染；

• 口或唇疮，味觉改变；

• 恶心，呕吐，食欲不振；

• 便秘，腹泻；

• 呼吸困难

• 眼睛发红，眼睛水汪汪；

• 感到虚弱或疲倦；

• 手，脚或脸肿胀；

• 肌肉或关节疼痛；

• 脱发（在某些情况下可能是永久性的）；要么

• 指甲或脚趾甲改变。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响多西紫杉醇？

多西紫杉醇含有酒精。使用其他可能会使您困倦的药物可能会使您醉酒的感觉恶化。在使用阿片类药物，安眠药，肌肉松弛药或抗焦虑药或癫痫药之前，请先咨询您的医生。

其他药物可能会影响多西紫杉醇，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：20.01。

综上所述

多西紫杉醇的常见副作用包括：严重的中性粒细胞减少症，感染，严重的白细胞减少症，严重的血小板减少症，中性粒细胞减少症，水肿，过敏症，周围性水肿，皮疹，脱发，贫血，关节痛，乏力，烧灼感，腹泻，感觉异常，发烧，发烧血清丙氨酸转氨酶，血清天冬氨酸转氨酶升高，白细胞减少症，肌痛，恶心，疼痛，感觉异常，口腔炎，呕吐，体重增加，指甲色素沉着，指甲色素沉着和指甲变薄。其他副作用包括：脱屑，血清碱性磷酸酶升高和血清胆红素升高。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于多西他赛：静脉注射液

需要立即就医的副作用

多西他赛及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用多西紫杉醇时，如果有下列任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 黑色柏油凳
• 牙龈出血
• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 尿液或大便中有血
• 手，手臂，脚或腿有灼痛，刺痛，麻木或疼痛感
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽
• 尿量减少
• 腹泻
• 吞咽困难
• 移动困难
• 头晕
• 眼睛干涩
• 晕倒
• 快，慢或不规则心跳
• 发热
• 胃灼热
• 荨麻疹，瘙痒，皮疹
• 嘶哑
• 刺激
• 关节疼痛，僵硬或肿胀
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉疼痛，抽筋或僵硬
• 嘈杂，呼吸嘶哑
• 流鼻血
• 喉咙疼痛或灼痛感
• 排尿困难或困难
• 皮肤苍白
• 查明皮肤上的红色斑点
• 皮肤病变为红色，中心常为紫色
• 眼睛发红
• 皮肤发红
• 针脚的感觉
• 严重缺乏或失去力量
• 咽喉痛
• 嘴唇，舌头或口腔内的疮，溃疡或白斑
• 刺痛
• 眼睑，脸，嘴唇，手或脚肿胀
• 胸闷
• 呼吸困难
• 休息时呼吸困难
• 劳累呼吸困难
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐
• 体重增加

不常见

• 皮肤发蓝
• 模糊的视野
• 眼睛灼热或发痒
• 肤色变化
• 胸部不适
• 混乱
• 便秘
• 排出，过度撕裂
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 头昏眼花
• 恶心
• 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
• 脚或腿疼痛，压痛或肿胀
• 快速，浅呼吸
• 眼睛，眼睑或眼睑​​内层发红，疼痛或肿胀
• 严重的胃痛
• 出汗
• 呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质

罕见

• 颈静脉扩张
• 极度疲劳或虚弱
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 头痛
• 不规则的呼吸
• 紧张
• 敲打耳朵

发病率未知

• 搅动
• 黑尿
• 意识或反应能力下降
• 萧条
• 睡意
• 口干
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 敌意
• 口渴
• 消化不良
• 浅色凳子
• 食欲不振
• 意识丧失
• 情绪或精神变化
• 肌肉痉挛（手足抽搐）或抽搐发作
• 恶心
• 快速，浅呼吸
• 直肠出血
• 癫痫发作
• 严重的腹痛，绞痛或灼痛
• 严重嗜睡
• 胃痉挛，疼痛或压痛
• 胃痛，持续
• 震颤
• 不寻常的嗜睡，迟钝或呆滞感
• 呕吐物，看起来像咖啡渣，剧烈且持续
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

多西紫杉醇可能会产生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 月经期缺席，遗漏或不规律
• 味道差，异常或令人不快
• 嗅觉改变
• 口味改变
• 指甲或脚趾甲变色
• 干性皮肤脱发或头发稀疏
• 停止月经出血
• 口腔肿胀或发炎
• 减肥

不常见

• 皮肤干燥，发红，发烫或发炎

发病率未知

• 听力损失
• 早期放射治疗所引起的皮肤疼痛和发红

对于医疗保健专业人员

适用于多西他赛：静脉注射粉剂，静脉注射液

一般

在所有适应症中最常见的不良反应包括感染，中性粒细胞减少，贫血，高热性中性粒细胞减少，超敏反应，血小板减少，神经病，消化不良，呼吸困难，便秘，厌食，指甲疾病，体液，留，乏力，疼痛，恶心，腹泻，呕吐，粘膜炎，脱发，皮肤反应和肌痛。 ^[参考]

血液学

非常常见（10％或更多）：中性粒细胞减少症（99％），白细胞减少症（99％），血小板减少症（39％），贫血（94％）

常见（1％至10％）：出血

上市后报道：出血，弥散性血管内凝血（DIC） ^[参考]

该药物的主要剂量限制性毒性是可逆的骨髓抑制。在临床试验中，达到最低点的中位时间为7天，严重中性粒细胞减少（少于500个细胞/ mm3）的中位时间为7天。

较高剂量和基线肝功能试验升高的患者血液学毒性增加。 ^[参考]

过敏症

已经报道了严重的超敏反应。轻微的事件，包括潮红，皮疹伴或不伴瘙痒，胸闷，背痛，呼吸困难，药物发烧或发冷，已有报道，停药并根据需要采取治疗后已解决。 ^[参考]

非常常见（10％或更高）：过敏症（33％）

常见（1％至10％）：严重超敏反应

未报告频率：潮红，皮疹伴或不伴瘙痒，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热，发冷

上市后报告：过敏性休克^[参考]

心血管的

很常见（10％或更多）：液体滞留（60％）

常见（1％至10％）：严重体液retention留，低血压，淋巴水肿，静脉炎，高血压

罕见（少于0.1％）：心力衰竭，窦性心动过速，房扑，心律不齐，不稳定型心绞痛，肺水肿

上市后报告：房颤，深静脉血栓形成，心电图异常，肺栓塞，晕厥，心动过速，心肌梗塞，胸痛^[参考]

皮肤科

据报道，皮肤反应包括严重的皮肤毒性。皮肤可逆反应包括皮疹，主要发生在脚和/或手，或手臂，面部或胸部。这通常伴有瘙痒。爆发通常发生在接受药物的1周内，并在下一次输注之前消退。 ^[参考]

非常常见（10％或更多）：脱发（98％），皮肤反应（54％），指甲改变（41％）

常见（1％至10％）：严重的皮肤反应，严重的指甲改变，皮疹

稀有（小于0.1％）：甲解

售后报告：极少见的皮肤红斑狼疮病例，罕见的大疱性发作如多形红斑，史蒂文斯-约翰逊综合症，中毒性表皮坏死溶解和硬皮病样变化，通常在周围淋巴水肿，严重的手足综合症，放疗后^[参考]

神经系统

非常常见（10％或更多）：神经感觉事件（58％），头晕（16％），头痛，感觉不足

常见（1％至10％）：严重的神经感觉事件

罕见（0.1％至1％）：嗜睡

未报告频率：感觉异常，感觉异常，神经运动无力，

上市后报告：混乱，癫痫发作或暂时性意识丧失^[参考]

肿瘤的

发生与治疗相关的急性髓细胞性白血病的累积风险似乎与其他含蒽环类/环磷酰胺的辅助乳腺癌化疗方案所观察到的风险相似。 ^[参考]

上市后报告：急性髓细胞性白血病，骨髓增生异常综合症^[参考]

肝的

非常常见（10％或更高）：转氨酶升高（19％）

常见（1％至10％）：胆红素升高，碱性磷酸酶升高，转氨酶升高与碱性磷酸酶升高结合

上市后报告：肝炎^[参考]

在基线肝功能正常的患者中，胆红素升高8.9％，AST或ALT升高至正常上限（1.5 x ULN）的1.5倍以上，碱性磷酸酶升高至2.5 x ULN以上发生率分别为18.9％和7.3％。在4.3％的患者中，AST和/或ALT增加至大于1.5 x ULN，同时碱性磷酸酶升高至大于2.5 x ULN。这些变化是与药物有关还是与潜在疾病有关尚不清楚。 ^[参考]

胃肠道

考虑到所有肿瘤类型，据报道基线时LFT正常的患者中有42％发生口炎，LFT升高的患者中有49％发生过口炎。据报道，基线时LFT正常的患者中有6％发生严重的口腔炎，LFT升高的患者中有13％发生了严重的口腔炎。口腔炎似乎是剂量依赖性的。 ^[参考]

非常常见（10％或更多）：口腔炎（52％），恶心（42％），呕吐（23％），腹泻（43％），便秘（25％），食道炎/吞咽困难/吞咽痛（16％）

常见（1％至10％）：严重的胃肠道事件，严重的口腔炎，胃肠道疼痛和绞痛，口干

罕见（0.1％至1％）：胃肠道出血，严重的腹痛，严重的食道炎

上市后报告：十二指肠溃疡，胃肠道出血，胃肠道穿孔，缺血性结肠炎，结肠炎，肠梗阻，肠梗阻，中性粒细胞减少性小肠结肠炎，脱水^[参考]

其他

非常常见（10％或更多）：乏力（最多66％），严重乏力（最多25％），发热性中性粒细胞减少症（最多26％），无感染时发烧（最多47％）

常见（1％至10％）：非败血性死亡，听力受损

上市后报告：耳毒性，听力障碍^[参考]

本地

输注反应通常是轻度的，包括色素沉着过度，炎症，皮肤发红或干燥，静脉炎，外渗或静脉肿胀。 ^[参考]

常见（1％至10％）：输液部位反应

未报告频率：色素沉着过度，炎症，皮肤发红或干燥，静脉炎，外渗，静脉肿胀^[Ref]

眼科

很常见（10％或更多）：流泪障碍（11％）

常见（1％至10％）：结膜炎

上市后报告：囊性黄斑水肿，在输注过程中发生短暂的视觉障碍，并伴有超敏反应（输注中断后可逆） ^[参考]

呼吸道

非常常见（10％或更多）：咳嗽，鼻漏，咽喉痛

常见（1％至10％）：鼻出血，肺炎，呼吸困难

上市后报告：急性肺水肿，急性呼吸窘迫综合征/肺炎，间质性肺病，间质性肺炎，呼吸衰竭和肺纤维化，伴放疗的罕见放射性肺炎病例^[参考]

肾的

上市后报告：肾功能不全和肾衰竭（这些病例中大多数伴有肾毒性药物） ^[参考]

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：体重增加（15％），体重减轻（21％）

常见（1％至10％）：厌食

上市后报告：低钠血症^[参考]

肌肉骨骼

非常常见（10％或更多）：肌痛（33％）

常见（1％至10％）：严重的肌痛，关节痛，骨痛，背痛^[Ref]

免疫学的

非常常见（10％或更多）：感染（33％）

常见（1％至10％）：严重感染，败血病，口腔念珠菌病^[参考]

精神科

很常见（10％或更多）：失眠^[参考]

内分泌

非常常见（10％或更高）：闭经（62％）

常见（1％至10％）：月经不调^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

非小细胞肺癌的常规成人剂量

在先前的铂类化疗失败后作为单一药物：每3周静脉输注75 mg / m2

未经化疗的患者：立即在1小时内静脉注射75 mg / m2，然后在30至60分钟内静脉注射顺铂75 mg / m2；每3周重复一次

评论：
-在化疗前1天开始，口服3种口服类固醇激素（例如，地塞米松8 mg，每天2次）。
-根据毒性调整剂量。
-患者应接受止吐和水合作用的顺铂药物治疗。

用途：
-作为先前铂类化学疗法治疗失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的单一疗法
-与顺铂联合用于先前未曾接受过这种治疗的患者的不可切除，局部晚期或转移性NSCLC

通常的成人乳腺癌剂量

-单药疗法：每3周1小时内静脉输注60至100 mg / m2
-辅助治疗：阿霉素50 mg / m2 IV和环磷酰胺500 mg / m2 IV 3周后每3周注射1小时，每次75 mg / m2，共6个周期；预防性G-CSF可用于减轻血液中毒的风险

评论：
-在化疗前1天开始，口服3种口服类固醇激素（例如，地塞米松8 mg，每天2次）。
-根据毒性调整剂量。

用途：
-作为先前化疗失败后的局部晚期或转移性乳腺癌的单一药物
-与阿霉素和环磷酰胺合用可治疗淋巴结阳性乳腺癌

成人胃癌的常用剂量

在1小时内静脉滴注75 mg / m2，然后在1-3个小时内顺铂75 mg / m2 IV（仅限于第1天），然后以每天24小时连续IV输注氟尿嘧啶750 mg / m2的方式连续5天，从顺铂输注结束时开始；每3周重复一次

评论：
-化疗前1天开始，口服口服糖皮质激素（例如，地塞米松8 mg，每天2次）的预用药，持续3天。
-根据毒性调整剂量。
-患者应接受止吐和水合作用的顺铂药物治疗。

用途：与顺铂和氟尿嘧啶联合用于晚期胃腺癌，包括未曾接受过化疗的患者，包括胃食管连接处的腺癌

成人头颈癌的常用剂量

局部晚期不能手术的SCCHN的诱导治疗：
-第1天：在第1天，持续1小时静脉输注75 mg / m2，然后在1小时内进行顺铂75 mg / m2静脉输注，随后每天连续静脉输注氟尿嘧啶750 mg / m2，持续5天
-每3周管理一次此方案，共4个周期。
-化疗后，患者应接受放疗。

局部晚期（无法切除，手术治愈率低或保留器官）SCCHN的诱导疗法：
-第1天：在1小时内进行静脉内75 mg / m2静脉输注，然后以30分钟至3小时的静脉输注方式进行顺铂100 mg / m2的给药，然后从第1天到第二天连续静脉输注氟尿嘧啶1000 mg / m2 /天。第四天
-每3周重复治疗3个周期。
-化疗后，患者应接受放化疗。

评论：
-在化疗前1天开始，口服3种口服类固醇激素（例如，每天2次，口服地塞米松8 mg）。
-根据毒性调整剂量。
-患者应接受止吐和水合作用的顺铂药物治疗。
-应预防中性粒细胞减少；在临床试验中，所有患者均接受了预防性抗生素治疗。

用途：与顺铂和氟尿嘧啶联合用于诱导治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌（SCCHN）

成人前列腺癌的常用剂量

每3周1小时静脉输注75 mg / m2；泼尼松5 mg，每天口服2次，连续服用

评论：
-对于激素难治性转移性前列腺癌，由于同时使用泼尼松，推荐的预防治疗方案是在多西紫杉醇使用前12小时，3小时和1小时口服地塞米松8 mg。

用途：与泼尼松联合用于治疗雄激素非依赖性（激素难治性）转移性前列腺癌

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

-胆红素大于正常上限（ULN）的患者不应接受该药物。
-AST和/或ALT大于1.5 x ULN并伴有碱性磷酸酶大于2.5 x ULN的患者不应接受该药物。

胃癌或头颈癌-与顺铂和氟尿嘧啶合用
在临床试验中使用了以下剂量调整：
-对于AST / ALT升高大于12.5 x ULN至小于或等于5 x ULN和碱性磷酸酶（AP）升高2.5 x ULN或更小：多西紫杉醇剂量减少20％
-对于AST / ALT升高大于1.5 x ULN小于或等于5 x ULN和AP升高大于2.5 x ULN小于或等于5 x ULN：多西紫杉醇剂量减少20％
-对于AST或ALT升高大于5倍ULN和/或AP升高大于5倍ULN：停止多西他赛。

剂量调整

在中性粒细胞计数恢复到大于1500个细胞/ mm3的水平以及血小板恢复到大于100,000个细胞/ mm3的水平之前，请勿开始使用该药。

血液毒性：
-持续7天或更长时间的严重中性粒细胞减少（少于500个细胞/ mm3），高热中性粒细胞减少或周期中的4级感染；在随后的周期中将多西他赛剂量降低25％。

乳腺癌-单一疗法：
-对于最初剂量为100 mg / m2且出现发热性嗜中性白血球减少症，中性粒细胞低于500个细胞/ mm3且持续超过一周，严重或累积的皮肤反应或治疗期间出现严重周围神经病变的患者，应将剂量降低至75 mg / m2；如果这些反应持续存在，请考虑进一步降低至55 mg / m2或停止治疗。
-对于以60 mg / m2开始但未发生发热性中性粒细胞减少症的患者，中性粒细胞低于500个细胞/ mm3的时间超过1周，严重或累积的皮肤反应或严重的周围神经病可耐受更高的剂量。发生3级或更大周围神经病变的患者应停止治疗。
-对于发展为3级或更高程度的周围神经病的患者，应停止治疗。

乳腺癌-与阿霉素和环磷酰胺合用
-出现发热性中性粒细胞减少症的患者应在所有随后的周期中接受G-CSF；对于持续性发热性中性粒细胞减少症，患者应继续使用G-CSF并将多西他赛剂量降至60 mg / m2。
-对于3级或4级口腔炎：将多西紫杉醇的剂量降低至60 mg / m2。
-对于严重或累积的皮肤反应或中度神经感觉症状和/或症状：将剂量降低至60 mg / m2；如果反应持续以60 mg / m2进行，应停止治疗。

非小细胞肺癌（NSCLC）-单一疗法：
-对于最初剂量为75 mg / m2且出现发热性中性粒细胞减少症，中性粒细胞低于500个细胞/ mm3的时间超过一周，严重或累积的皮肤反应或其他3或4级非血液学毒性的患者：暂停治疗直至毒性消失然后以55 mg / m2恢复。
-发生3级或以上周围神经病变的患者应停止多西他赛治疗。

非小细胞肺癌（NSCLC）-联合疗法：
-对于最初与顺铂联用的剂量为75 mg / m2且血小板最低点计数低于25,000个细胞/ mm3，发热性中性粒细胞减少和/或严重的非血液学毒性的患者，请在随后的周期中将多西他赛的剂量降至65 mg / m2。如有必要，可将剂量进一步降低至50 mg / m2。请参阅有关顺铂剂量调整的处方信息。

前列腺癌：
-发热性嗜中性白血球减少症，嗜中性白细胞少于500细胞/ mm3多于一个星期，严重或累积的皮肤反应，或中度神经感觉征象和/或症状的患者应将多西他赛剂量调整至60 mg / m2；如果患者继续以60 mg / m2的速度经历这些反应，则应停止治疗。

胃癌或头颈癌-与顺铂和氟尿嘧啶合用：
-对于发热性中性粒细胞减少症或有记载的中性粒细胞减少症感染或持续7天以上的中性粒细胞减少症，应开始G-CSF并在随后的周期中继续使用G-CSF；如果尽管使用G-CSF仍出现发热性中性粒细胞减少，长时间中性粒细胞减少或中性粒细胞减少感染，请将多西他赛剂量降低至60 mg / m2；如果随后发生复杂的中性粒细胞减少症发作，则多西紫杉醇剂量应降至45 mg / m2。
-第4级血小板减少症：将多西紫杉醇剂量减少至60 mg / m2；再治疗前血小板应恢复至大于100,000个细胞/ mm3的水平。
-如果中性粒细胞不能恢复到大于1500个细胞/ mm3，血小板不能恢复到大于100,000个细胞/ mm3，则应停止治疗。

在胃癌研究中使用的氟尿嘧啶剂量修饰和延迟：
-2级或更高的足底至足底毒性：停止使用氟尿嘧啶直至恢复，然后将剂量降低20％
-除脱发和贫血外的3级毒性：将化疗延迟至1级或更小分辨率（最大输注应从计划的输注日期起2周），如果医学上合适，应重新开始。
-有关其他氟尿嘧啶剂量的调整，请参见氟尿嘧啶处方信息。

与顺铂和5-氟尿嘧啶合用的剂量改变：
腹泻等级3：
-第一集：将5-氟尿嘧啶的剂量减少20％。
-第二集：然后将多西紫杉醇剂量减少20％。
腹泻等级4：
-第一集：将多西他赛和氟尿嘧啶的剂量减少20％。
-第二集：停止治疗。
口腔/胃炎等级3：
-第一集：将氟尿嘧啶剂量减少20％。
-第二集：仅在所有后续周期中停止使用5-氟尿嘧啶。
-第三集：将多西紫杉醇剂量减少20％。
口腔/粘膜炎第4级：
-第一集：仅在所有后续周期中停止使用5-氟尿嘧啶。
-第二集：将多西紫杉醇剂量减少20％。

强效CYP450 3A4抑制剂：
-避免同时使用强效CYP450 3A4抑制剂（例如，酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，茚地那韦，奈法唑酮，奈非那韦，利托那韦，沙奎那韦，泰利霉素，伏立康唑）;如果不可避免的同时使用，则可能需要调整多西紫杉醇的剂量。

预防措施

美国盒装警告：
有毒死亡：
-与肝功能异常，大剂量使用以及非小细胞肺癌（NSCLC）和先前接受铂类药物治疗且接受多西他赛100 mg /治疗的患者相关的与治疗相关的死亡率增加平方米
肝毒性：
-不应将胆红素水平高于正常上限的患者或AST和/或ALT水平高于正常上限（1.5 x ULN）的1.5倍并伴有碱性磷酸酶高于2.5 x的患者使用该药ULN。
-4级中性粒细胞减少，发热性中性粒细胞减少，感染，严重血小板减少，严重口腔炎，严重皮肤毒性和中毒死亡与胆红素升高，转氨酶异常以及碱性磷酸酶升高有关；大于1.5 x ULN的孤立转氨酶升高也具有较高的4级发热性中性粒细胞减少症发生率，但与毒性死亡的发生率增加无关。
-在每个治疗周期之前应获取胆红素，AST或ALT和碱性磷酸酶水平。
中性粒细胞减少症：
-中性粒细胞减少症可能很严重，并导致感染。
-执行频繁的血细胞计数以监测中性粒细胞减少症的发生；中性粒细胞计数低于1500细胞/ mm3的患者请勿使用此药。
过敏反应：
-接受地塞米松3天服药的患者中已报告了以全身性皮疹/红斑，低血压和/或支气管痉挛为特征的严重超敏反应，或极少发生致命的过敏反应。严重的超敏反应需要立即停药并给予适当的治疗。
-请勿将这种药物用于对多西紫杉醇或其他由聚山梨酯80配制的药物有严重超敏反应史的患者。
液体滞留：
-尽管进行了3天的地塞米松处方治疗，但仍有6.5％（6/92）的患者出现严重体液fluid留；事件包括耐受性差的周围性水肿，全身性水肿，需要紧急引流的胸腔积液，休息时呼吸困难，心脏压塞以及由于腹水引起的明显腹胀。

禁忌症：
-对活性成分或任何成分过敏
-基线中性粒细胞计数少于1.5细胞x 10（9）/ L

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-在配备有处理可能的并发症（例如过敏反应）的设施中进行管理。
-每3周进行一次超过1小时的静脉注射；剂量将根据适应症而变化。
-请勿使用PVC设备，因为增塑剂（邻苯二甲酸二-2-乙基己酯； DEHP）可能会浸出。
-如果药物接触皮肤或粘膜，请立即用水彻底冲洗。

储存要求：
-将冻干的小瓶存放在2C至8C（36F至46F）之间的冰箱中；用提供的稀释剂复溶后，稳定8小时。
-在2C至25C（36F至77F）之间储存用于IV输注的溶液；一次刺穿，稳定28天。

重构/准备技术：
-应遵循正确处理和处置抗癌药物的程序。
-必须在给药前稀释；浓度不要超过0.74 mg / mL。
-在2C和25C（36F和77F）之间在NS或D5W中稳定4小时；在4小时内使用，包括存储和管理。
-有关详细信息，请参阅制造商的产品信息。

一般：
-治疗应由有抗癌药物管理经验的医师开始。
-所有患者均应接受口服糖皮质激素的预用药，以减少体液retention留的发生率和严重程度以及超敏反应的严重程度。
-用多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗的患者必须根据现行机构指南接受止吐药和适当的水合作用。

监控：
-执行频繁的外周血细胞计数
-在每个周期之前获取LFT（胆红素，AST或ALT和碱性磷酸酶）
-监测发热性中性粒细胞减少和中性粒细胞减少
-监控液体滞留

患者建议：
-建议患者在治疗期间和治疗后使用有效的避孕措施；如果怀疑怀孕，患者应寻求医疗建议和咨询。
-向患者建议预防用药的重要性。
-患者应立即报告过敏迹象。
-让患者注意并报告体液retention留的迹象。
-指导患者监测体温并报告发烧。
-向患者解释恶心，呕吐，腹泻，便秘，疲劳，过度流泪，输液部位反应和脱发的副作用；让患者报告肌痛，皮肤或神经系统反应。