常用品牌名称

在美国

• Lovenox

可用的剂型：

• 解

治疗类别：抗凝剂

药理类别：低分子量肝素

依诺肝素的用途

依诺肝素用于预防深静脉血栓形成，在这种情况下，在腿部血管中会形成有害的血凝块。这些血块可能会传播到肺部，并可能滞留在肺部血管中，从而导致一种称为肺栓塞的疾病。依诺肝素在髋或膝关节置换手术后几天使用，在某些情况下，在腹部手术后有时无法走路。正是在这段时间里最有可能形成血块。如果您因严重疾病而无法下床，也可以使用依诺肝素。此外，依诺肝素还用于防止某些类型的胸痛和心脏病发作期间在心脏动脉中形成血凝块。

依诺肝素与华法林联合使用可治疗有或无肺栓塞的急性深静脉血栓形成。它还可用于治疗某些类型的急性心脏病发作。

依诺肝素只能在医生的处方下使用。

在使用依诺肝素之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于依诺肝素，应考虑以下因素：

过敏症

告诉医生您是否对依诺肝素或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

尚未对年龄与儿科人群依诺肝素的影响之间的关系进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。

老年医学

迄今进行的适当研究尚未证明会限制依诺肝素在老年人中使用的老年性特定问题。但是，老年患者更容易出现出血问题和与年龄有关的肾脏疾病，对于接受依诺肝素治疗的患者，尤其是体重不足45千克（99磅）的患者，可能需要调整剂量。

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能一起使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用依诺肝素时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物，这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

不建议将依诺肝素与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 去纤蛋白

通常不建议将依诺肝素与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 阿昔单抗
• 醋氯芬酸
• 醋乙酰胺
• 乙酰香豆酚
• Alipogene Tiparvovec
• 重组阿替普酶
• 阿莫美汀
• 阿那格雷
• 止痛药
• 抗凝血酶，重组
• 阿哌沙班
• 阿加曲班
• 贝米肝素
• 贝曲沙班
• 比伐卢定
• 溴芬酸
• 布非昔马克
• 卡帕珠单抗
• 塞来昔布
• 胆碱水杨酸酯
• 西酞普兰
• 氯尼辛
• 氯吡格雷
• 胶原酶，溶组织梭状芽孢杆菌
• 达比加群酯
• 达肝素
• Danaparoid
• 去甲文拉法辛
• 右布洛芬
• 右酮洛芬
• 双氯芬酸
• 双氟尼醛
• 双嘧达莫
• 双吡酮
• Drotrecogin阿尔法
• Droxicam
• 依多沙班
• 依替巴肽
• 依他普仑
• 依托多拉克
• 乙草胺
• 依托昔布
• 费比纳克
• 非诺贝特
• 非纤维酸
• 非诺洛芬
• 非那丁醇
• 非帕宗
• 氟他汀
• 氟草酸
• 氟西汀
• 氟比洛芬
• 氟伏沙明
• 磺达肝素
• 肝素
• 依鲁替尼
• 布洛芬
• 布洛芬赖氨酸
• 伊洛前列素
• 消炎痛
• 伊诺特森
• 酮洛芬
• 酮咯酸
• 瘦素
• 左旋米那普仑
• 氯诺昔康
• 洛索洛芬
• 鲁米拉昔布
• 甲氯芬酸钠
• 甲芬那酸
• 美洛昔康
• 灭氟灵
• 萘丁美酮
• 纳达帕林
• 萘普生
• 尼帕芬那
• 尼氟酸
• 尼美舒利
• 尼美舒利β-环糊精
• 宁达尼布
• 奥马达环素
• 奥利司他
• 奥沙普嗪
• 羟苯乙酮
• 帕瑞昔布
• 帕罗西汀
• 戊聚糖多硫酸钠
• 苯丁酮
• 苯丙酮
• 苯丁酮
• 酮洛芬
• 拉西坦
• 吡罗昔康
• 普拉格雷
• 普罗格他新
• 丙酸
• 丙草酮
• 丙草酮
• Reteplase，重组
• 利伐沙班
• 罗非昔布
• 水杨酸
• 盐酸盐
• 沙雷霉素
• 舍曲林
• 水杨酸钠
• 链激酶
• 磺吡嗪
• 苏林达克
• 替奈普酶
• 替诺昔康
• 噻苯丙酸
• 噻氯匹定
• 替扎肝素
• 替罗非班
• 甲苯磺酸
• 托美汀
• 曲唑酮
• 曲前列素
• 尿激酶
• 伐地昔布
• 文拉法辛
• 维拉唑酮
• Vorapaxar
• 伏氧西汀
• 华法林

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响依诺肝素的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 血液疾病或出血问题或
• 血管问题或
• 插入脊柱的导管或
• 糖尿病性视网膜病变（眼睛问题）或
• 心脏感染或
• 人工心脏瓣膜或
• 高血压（高血压），不受控制或
• 败血性休克或
• 胃或肠道溃疡或出血，活跃或
• 中风，近期或历史或
• 最近或有史的手术（例如眼，脑或脊柱）
• 血小板减少症，肝素诱导的或
• 先兆流产
• 女性体重小于99磅，男性体重小于126磅-请谨慎使用。出血的风险可能会增加。

• 大出血，活动性或
• 血小板减少症（血液中血小板计数低）—在这些情况下的患者不宜使用。

• 肾脏疾病-谨慎使用。由于从体内的清除速度较慢，因此效果可能会增强。

正确使用依诺肝素

护士或其他受过训练的保健专业人员通常会在医院为您提供依诺肝素。依诺肝素可以在皮肤下注射。

如果您在家中使用依诺肝素，您的医生将教您如何给自己注射药物。请务必按照指示进行操作。如果您有任何问题，请咨询您的医生。

您将看到可以拍摄这张照片的身体区域。每次拍摄时，请使用不同的身体部位。跟踪每次拍摄的位置，以确保旋转身体部位。这将有助于防止注射引起的皮肤问题。

如果预填充注射器中的药物已改变颜色，或者您看到其中有颗粒，请不要使用它。

加药

依诺肝素的剂量因人而异。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括依诺肝素的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您使用药物的医疗问题。

• 对于注射剂型：
  • 为了预防不稳定型心绞痛（胸痛）或非Q波心肌梗塞（一种心脏病）引起的血块：
    • 成人-剂量基于体重，必须由医生决定。剂量通常为每十二小时皮下注射2到8天，每千克体重1毫克。也可以每天口服一次100至325毫克阿司匹林。但是，如果您的肾脏功能不佳，则剂量为每天每公斤1 mg。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。
  • 为了预防深静脉血栓形成（腹部手术）：
    • 成人-每天一次在皮肤下注射40毫克（mg），持续7至10天。首次剂量应在手术前2小时给予。但是，如果您的肾脏功能不佳，则每天30毫克。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。
  • 为了预防深静脉血栓形成（髋关节或膝关节置换手术）：
    • 成人-每十二小时在皮肤下注射30毫克（mg），持续7至10天。或者，对于髋关节置换手术，该剂量可以是每天40 mg皮下注射一次，持续三周。如果您的肾脏功能不佳，则每天30毫克。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。
  • 为了预防深静脉血栓形成（对于患有严重疾病且无法下床的患者）：
    • 成人-每天一次在皮肤下注射40毫克（mg），持续6至11天。如果您的肾脏功能不佳，则每天30毫克。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。
  • 对于有或没有肺栓塞的急性深静脉血栓形成的治疗：
    • 成人-剂量基于体重，必须由医生决定。但是，剂量通常是每12个小时在皮下注射7天，每千克体重1毫克（mg）。如果您的肾脏功能不佳，则剂量为每天每公斤1毫克。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。
  • 用于治疗某些类型的急性心脏病
    • 成人-剂量基于体重，必须由医生决定。但是，通常是在静脉内注射30毫克（mg），在皮下注射的剂量为每千克体重1毫克（mg），然后在8天内每12小时每公斤注射1毫克。也可以每天口服一次75至325毫克阿司匹林。
    • 老年人-剂量基于体重，必须由医生决定。但是，起始剂量是每12个小时在皮下注射8天，每千克体重0.75毫克。也可以每天口服一次75至325毫克阿司匹林。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。

错过的剂量

如果您错过了依诺肝素的剂量，请尽快服用。但是，如果您下一次服药的时间快到了，请跳过错过的剂量，然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。

存储

将药物在室温下存放在密闭容器中，远离热源，湿气和直射光。避免冻结。

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。

如果给了您一瓶可以与注射器一起使用的药物，则必须在第一次注射后的28天内使用该药物。 28天后将未使用的药物扔掉在瓶中。

将用过的针头丢进坚硬的密闭容器中，以防针头刺破。请将此容器远离儿童和宠物。

使用依诺肝素时的注意事项

非常重要的是，您的医生应定期检查您的病情，以确保依诺肝素工作正常。需要进行血液测试以检查不良影响。确保保留所有约会。

使用依诺肝素时，您可能更容易流血或瘀伤。远离激烈的运动或其他可能受伤，受伤或受伤的情况。使用锋利的物体时要小心，包括剃刀和指甲刀。避免挖鼻和用力吹鼻。

确保任何治疗您的医生或牙医都知道您正在使用依诺肝素。在进行手术或医学检查之前，您可能需要停止使用依诺肝素几天。

依诺肝素可能引起出血问题。如果您的背部有止痛药或麻醉剂（有时称为“硬膜外”）或肾脏有问题，则这种风险会更高。如果肾脏问题恶化，出血的风险就会增加。如果有异常出血或瘀伤，请立即与医生联系；黑色的柏油样凳子；牙龈出血;尿液或大便中有血液；小腿发麻，麻木或无力;或找出皮肤上的红色斑点。

依诺肝素可能会增加出血或瘀伤的机会。如果发现异常出血或瘀伤，请立即与医生联系；黑色的柏油样凳子；尿液或大便中有血液；或找出皮肤上的红色斑点。避免pick鼻涕。如果需要blow鼻，请轻轻吹鼻。

使用普通牙刷，牙线或牙签时要小心。您的医生，牙医或护士可能会建议其他清洁牙齿和牙龈的方法。在进行任何牙科检查之前，请先咨询您的医生。

确保您的医生知道您之前是否曾接受过依诺肝素或肝素治疗，并发生了血小板减少症（血液中血小板计数低）反应，或者在您服药期间是否形成了新的血凝块。

告诉您的医生，如果您最近刚出生，摔倒，身体或头部受到打击，或接受过医学或牙科手术。这些事件可能会增加您服用依诺肝素时发生严重出血的风险。

Lovenox®多剂量小瓶包含苄醇作为防腐剂。如果您怀孕或对苯甲醇有过敏反应，请立即告诉您的医生。

除非与您的医生讨论过，否则请勿服用其他药物。这包括处方药或非处方药（非处方药[OTC]）以及草药或维生素补充剂。

依诺肝素的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生联系：

比较普遍;普遍上

• 牙龈出血
• 咳血
• 呼吸或吞咽困难
• 头晕
• 头痛
• 月经量增加或阴道流血
• 流鼻血
• 麻痹
• 伤口长期出血
• 红色或黑色，柏油样凳子
• 红色或深棕色尿液
• 气促

不常见

• 瘀血
• 胸部不适
• 皮肤下的血液收集
• 混乱
• 鼻子和/或口腔持续出血或渗出，或手术伤口
• 抽搐（癫痫发作）
• 发热
• 易怒
• 头昏眼花
• 下腰痛
• 小便时疼痛或灼痛
• 手或脚肿胀
• 胸闷
• 注射部位失控的出血
• 呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质
• 喘息

罕见

• 背疼
• 灼痛，刺痛，发痒或刺痛感
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽
• 尿量减少
• 颈静脉扩张
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕或头晕
• 极度疲劳
• 晕倒
• 快速或不规则心跳
• 普遍感到不适或生病
• 不规则的呼吸
• 腿无力
• 肠或膀胱功能问题
• 皮疹或荨麻疹
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 突然晕倒
• 面部，手指，脚，生殖器，嘴或舌头肿胀
• 支气管分泌物增厚
• 呼吸困难
• 体重增加

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 深，深紫色的瘀伤
• 荨麻疹
• 心律不齐
• 瘙痒，疼痛，发红或肿胀
• 皮肤上的大块，扁平，蓝色或紫色的斑块
• 恶心或呕吐
• 紧张
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤发红
• 皮疹
• 异常疲倦或虚弱
• 腿无力或沉重

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 腹泻
• 注射部位的刺激，疼痛或发红

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

综上所述

依诺肝素的普遍报道的副作用包括：贫血和出血。其他副作用包括：发烧。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于依诺肝素：溶液

需要立即就医的副作用

依诺肝素及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用依诺肝素时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 牙龈出血
• 咳血
• 呼吸或吞咽困难
• 头晕
• 头痛
• 月经量增加或阴道流血
• 流鼻血
• 麻痹
• 伤口长期出血
• 红色或黑色，柏油样凳子
• 红色或深棕色尿液
• 气促

不常见

• 瘀血
• 胸部不适
• 皮肤下的血液收集
• 混乱
• 鼻子和/或口腔持续出血或渗出，或手术伤口
• 抽搐（癫痫发作）
• 发热
• 易怒
• 头昏眼花
• 下腰痛
• 小便时疼痛或灼痛
• 手或脚肿胀
• 胸闷
• 注射部位失控的出血
• 呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质
• 喘息

罕见

• 背疼
• 灼痛，刺痛，发痒或刺痛感
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽
• 尿量减少
• 颈静脉扩张
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕或头晕
• 极度疲劳
• 晕倒
• 快速或不规则心跳
• 普遍感到不适或生病
• 不规则的呼吸
• 腿无力
• 肠或膀胱功能问题
• 皮疹或荨麻疹
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 突然晕倒
• 面部，手指，脚，生殖器，嘴或舌头肿胀
• 支气管分泌物增厚
• 呼吸困难
• 体重增加

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 深，深紫色的瘀伤
• 荨麻疹
• 心律不齐
• 瘙痒，疼痛，发红或肿胀
• 皮肤上的大块，扁平，蓝色或紫色的斑块
• 恶心或呕吐
• 紧张
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤发红
• 皮疹
• 异常疲倦或虚弱
• 腿无力或沉重

不需要立即就医的副作用

依诺肝素的某些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 腹泻
• 注射部位的刺激，疼痛或发红

对于医疗保健专业人员

适用于依诺肝素：注射液

一般

最常见的不良反应是出血，贫血，血小板减少，血清氨基转移酶升高，腹泻和恶心。 ^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：大出血

罕见（0.1％至1％）：房颤，心力衰竭

未报告频率：出血

上市后报道：人工心脏瓣膜病患者的休克，瓣膜血栓形成^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：血小板减少症，贫血，血小板计数在100,000至50,000 / mm3之间

罕见（0.1％至1％）：血小板计数少于50,000 / mm3

未报告频率：血小板增多

上市后报道：出血性贫血，血小板计数增加，嗜酸性粒细胞增多^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：ALT无症状升高，AST无症状升高

未报告频率：肝酶增加

上市后报告：肝细胞肝损伤，胆汁淤积性肝损伤^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：恶心，腹泻

罕见（0.1％至1％）：腹膜后出血^[Ref]

本地

常见（1％至10％）：注射部位血肿，注射部位疼痛，其他注射部位反应

罕见（0.1％至1％）：局部刺激，注射部位皮肤坏死

上市后报告：注射部位结节^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：荨麻疹，瘙痒，红斑

罕见（0.1％至1％）：大疱性皮炎

上市后报告：皮肤血管炎，皮肤坏死，脱发^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：周围水肿，水肿

稀有（少于0.1％）：高钾血症

上市后报告：高脂血症，高甘油三酯血症^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：过敏反应

稀有（0.01％至0.1％）：过敏/类过敏反应

非常罕见（小于0.01％）：免疫过敏性血小板减少症

上市后报告：免疫过敏性血小板减少伴血栓形成^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：呼吸困难

罕见（0.1％至1％）：肺水肿，肺炎^[参考]

泌尿生殖

罕见（0.1％至1％）：血尿^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：混淆^[参考]

其他

常见（1％至10％）：发烧^[参考]

神经系统

罕见（0.1％至1％）：颅内出血

上市后报告：头痛，脊柱血肿^[参考]

肌肉骨骼

上市后报告：治疗超过3个月后出现骨质疏松症^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人深静脉血栓形成的常规剂量

门诊：每12小时皮下注射1 mg / kg
住院：每天每12小时皮下注射1 mg / kg或每天一次，每天皮下注射1.5 mg / kg。

治疗持续时间：至少5天，直至达到治疗性口服抗凝作用（INR 2至3）。平均期限为7天；在对照临床试验中，耐受性长达17天。

评论：在门诊和住院治疗中，应酌情开始华法林钠疗法（通常在开始依诺肝素72小时内）。

用途：
-与华法林钠联用时，无肺栓塞（PE）的急性深静脉血栓形成（DVT）的门诊治疗。
-与华法林钠联用时，无论是否伴有PE，急性DVT的住院治疗。

成人静脉深部血栓形成的常规剂量-预防

每天一次皮下注射40 mg

治疗时间：通常6至11天；在临床试验中，最长耐受14天。

使用：预防由于急性疾病期间活动受限而导致血栓栓塞并发症风险的医学患者的深静脉血栓形成（DVT）。

成人心肌梗死的常用剂量

不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死：
每12小时皮下注射1 mg / kg口服阿司匹林（每天100至325 mg）

治疗时间：至少2天，直到临床稳定。通常持续时间为2到8天；在临床试验中，最长可以耐受12.5天。

用途：与阿司匹林同时使用可预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞的缺血性并发症。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：
30 mg静脉推注一次，皮下注射一次1 mg / kg，然后每12小时皮下注射1 mg / kg（仅前两个剂量最大100 mg，其余剂量最大1 mg / kg）

治疗的持续时间：最佳持续时间未知，但可能会超过8天。

评论：
-当与溶栓剂同时使用时，应在开始纤溶治疗之前15分钟至30分钟之间给予依诺肝素。
-所有患者均应接受口服阿司匹林治疗（除非禁忌，每天一次75至325 mg）。
-对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，如果依诺肝素的最后皮下剂量在气囊充气前少于8小时，则无需额外剂量。如果最后一次皮下注射剂量在气囊膨胀之前超过8小时，则应给予0.3 mg / kg的静脉推注。

用途：预防急性STEMI患者接受溶栓治疗并与阿司匹林同时给药可通过药物或PCI进行治疗，以预防反复发作的心肌梗塞或死亡。

成年人心绞痛的成人剂量

不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死：
每12小时皮下注射1 mg / kg口服阿司匹林（每天100至325 mg）

治疗时间：至少2天，直到临床稳定。通常持续时间为2到8天；在临床试验中，最长可以耐受12.5天。

用途：与阿司匹林同时使用可预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞的缺血性并发症。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：
30 mg静脉推注一次，皮下注射一次1 mg / kg，然后每12小时皮下注射1 mg / kg（仅前两个剂量最大100 mg，其余剂量最大1 mg / kg）

治疗的持续时间：最佳持续时间未知，但可能会超过8天。

评论：
-当与溶栓剂同时使用时，应在开始纤溶治疗之前15分钟至30分钟之间给予依诺肝素。
-所有患者均应接受口服阿司匹林治疗（除非禁忌，每天一次75至325 mg）。
-对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，如果依诺肝素的最后皮下剂量在气囊充气前少于8小时，则无需额外剂量。如果最后一次皮下注射剂量在气囊膨胀之前超过8小时，则应给予0.3 mg / kg的静脉推注。

用途：预防急性STEMI患者接受溶栓治疗并与阿司匹林同时给药可通过药物或PCI进行治疗，以预防反复发作的心肌梗塞或死亡。

急性冠状动脉综合征的成人剂量

不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死：
每12小时皮下注射1 mg / kg口服阿司匹林（每天100至325 mg）

治疗时间：至少2天，直到临床稳定。通常持续时间为2到8天；在临床试验中，最长可以耐受12.5天。

用途：与阿司匹林同时使用可预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞的缺血性并发症。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：
30 mg静脉推注一次，皮下注射一次1 mg / kg，然后每12小时皮下注射1 mg / kg（仅前两个剂量最大100 mg，其余剂量最大1 mg / kg）

治疗的持续时间：最佳持续时间未知，但可能会超过8天。

评论：
-当与溶栓剂同时使用时，应在开始纤溶治疗之前15分钟至30分钟之间给予依诺肝素。
-所有患者均应接受口服阿司匹林治疗（除非禁忌，每天一次75至325 mg）。
-对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，如果依诺肝素的最后皮下剂量在气囊充气前少于8小时，则无需额外剂量。如果最后一次皮下注射剂量在气囊膨胀之前超过8小时，则应给予0.3 mg / kg的静脉推注。

用途：预防急性STEMI患者接受溶栓治疗并与阿司匹林同时给药可通过药物或PCI进行治疗，以预防反复发作的心肌梗塞或死亡。

髋关节置换手术后预防深静脉血栓形成的常规成人剂量

每12小时皮下注射30毫克。如果已确定止血，则应在手术后12至24小时给予初始剂量。对于髋关节置换手术，可以考虑在手术前最初12小时每天皮下注射40 mg。在髋关节置换手术患者的血栓预防初始阶段之后，建议每天一次皮下注射40 mg，持续3周。

治疗时间：通常7至10天；在临床试验中，最长耐受14天。

用途：
-在住院期间和之后，预防接受髋关节置换手术的患者的深静脉血栓形成（DVT）。
-进行膝关节置换手术的患者预防DVT。

膝关节置换手术后预防深静脉血栓形成的常规成人剂量

每12小时皮下注射30毫克。如果已确定止血，则应在手术后12至24小时给予初始剂量。对于髋关节置换手术，可以考虑在手术前最初12小时每天皮下注射40 mg。在髋关节置换手术患者中预防血栓形成的初始阶段之后，建议每天一次皮下注射40 mg，持续3周。

治疗时间：通常7至10天；在临床试验中，最长耐受14天。

用途：
-在住院期间和之后，预防接受髋关节置换手术的患者的深静脉血栓形成（DVT）。
-进行膝关节置换手术的患者预防DVT。

腹部手术后预防深静脉血栓形成的常规成人剂量

每天皮下注射40 mg，在手术前2小时给予初始剂量

治疗时间：通常7至10天；临床试验中耐受​​性长达12天。

使用：进行腹部手术的有血栓栓塞并发症风险的患者的深静脉血栓形成（DVT）的预防。

老年心肌梗死的常用剂量

75岁或以上：
初始剂量：每12小时皮下注射0.75 mg / kg（仅前两个剂量最大75 mg，然后其余剂量为0.75 mg / kg）。

评论：
-请勿使用初始静脉推注。
-其他适应症无需调整剂量，除非肾功能受损。

用途：治疗急性ST段抬高型心肌梗塞。

深静脉血栓形成的常规儿科剂量

美国胸科医师学院（ACCP）提出以下建议：
少于2个月：每12小时皮下注射1.5 mg / kg
2个月至17岁：每12小时皮下注射1 mg / kg

深静脉血栓形成的常规儿科剂量-预防

美国胸科医师学院（ACCP）提出以下建议：
少于2个月：每12小时皮下注射0.75 mg / kg
2个月至17岁：每12小时皮下注射0.5 mg / kg

肾脏剂量调整

轻至中度肾功能不全（CrCl 30至80 mL / min）：谨慎使用
严重肾功能不全（CrCl低于30 mL / min） ：
-腹部手术的预防：每天一次皮下注射30 mg
-髋关节或膝关节置换术中的预防：每天一次皮下注射30 mg
-在急性疾病中对内科患者的预防：每天一次皮下注射30 mg
-无肺（PE）的急性深静脉血栓形成（DVT）的门诊治疗（与华法林治疗联用）：每天一次皮下注射1 mg / kg
-有或没有PE的急性DVT的住院治疗（与华法林治疗联用）：每天一次皮下注射1 mg / kg
-预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死（使用阿司匹林）的缺血性并发症：每天皮下注射1 mg / kg
-小于75岁患者的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗（阿司匹林给药）：一次30 mg静脉推注加一次皮下注射1 mg / kg，随后每天一次皮下注射1 mg / kg
-75岁或75岁以上患者的急性STEMI的治疗（阿司匹林给药）：每天一次皮下注射1 mg / kg（无初始推注）

肝剂量调整

谨慎使用

预防措施

美国盒装警告：
-脊柱/硬膜外血肿：硬膜外或脊柱血肿可能发生在用低分子量肝素（LMWH）或类肝素抗凝并接受神经麻醉或进行脊柱穿刺的患者中。这些血肿可能导致长期或永久性瘫痪。在安排患者进行脊柱手术时要考虑这些风险。这些患者可增加发生硬膜外或脊髓血肿的风险的因素包括：留置硬膜外导管的使用；与其他影响止血的药物同时使用，例如非甾体类抗炎药（NSAID），血小板抑制剂和其他抗凝剂；外伤或反复硬膜外或脊柱穿刺的病史；脊柱畸形或脊柱手术史;这种药物的给药与神经外科手术之间的最佳时机尚不清楚。经常监测患者的神经功能障碍的体征和症状。如果发现神经功能受损，则需要紧急治疗。在进行抗凝或要抗凝以预防血栓形成的患者进行神经介入治疗之前，应考虑其益处和风险。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

管理建议：应咨询制造商的产品信息。

储存要求：首次使用后，请勿多次使用小瓶保存28天以上。

重构/准备技术：应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：
-对于皮下使用，该药物不应与其他注射剂或输液混合。
-对于静脉使用，该药物可与生理盐水（0.9％）或5％葡萄糖水溶液混合。

概述：与肝素相比，该药物的特点是抗血栓形成（抗Xa因子）活性与抗凝形成（抗IIa因子）活性的比例更高。

监控：
-血液学：凝血测试和全血细胞计数（应参考制造商的产品信息和特定于机构的协议）。

患者建议：
-如果在怀孕期间使用该药物，或者如果患者在服用该药物时怀孕，则应告知患者对胎儿和母亲的潜在伤害。
-指导患者如果遇到任何神经功能障碍的征兆或症状，例如中线背痛，感觉和运动缺陷（下肢麻木或无力）或肠和/或膀胱功能障碍，请立即告知医疗保健专业人员。

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