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（ay SYE kloe veer）

索引词

• 阿昔洛韦
• 交流电
• 无环鸟苷
• 阿昔洛韦钠
• Zovirax

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

口服胶囊

Zovirax：200毫克[DSC] [包含fd＆c蓝＃2（靛蓝），对羟基苯甲酸酯]

通用：200毫克

溶液，静脉注射，以钠计[强度以碱表示]：

通用：50 mg / mL（20 mL）

溶液，静脉注射，以钠计[强度以碱表示，不含防腐剂]：

通用：50 mg / mL（10 mL，20 mL）

溶液经静脉重构为钠[强度以碱表示]：

通用药物：500 mg（1 ea [DSC]）

悬浮液，口服液：

Zovirax：200 mg / 5 mL（473 mL）[包含对羟基苯甲酸甲酯，对羟基苯甲酸丙酯；香蕉味]

通用：200 mg / 5 mL（473 mL）

平板电脑，口服：

Zovirax：400毫克[DSC]

Zovirax：800毫克[DSC] [包含fd＆c蓝色＃2（靛蓝）]

一般：400毫克，800毫克

品牌名称：US

• Zovirax

药理学类别

• 抗病毒剂

药理

阿昔洛韦通过病毒特异性胸苷激酶被转化为阿昔洛韦单磷酸，然后被其他细胞酶进一步转化为阿昔洛韦三磷酸。通过与脱氧鸟苷三磷酸竞争病毒DNA聚合酶并掺入病毒DNA中，三磷酸阿昔洛韦可抑制DNA合成和病毒复制。

吸收性

口服：吸收不良；与多次大剂量相比，多次小剂量吸收略有改善（de Miranda 1983）

分配

广泛（例如，脑，肾，肺，肝，脾，肌肉，子宫，阴道，CSF）（de Miranda 1983； Laskin 1983）；脑脊液阿昔洛韦浓度约为血浆浓度的50％。

V _dss （Blum 1982; Laskin 1983; Spector 1981）：

新生儿至3个月大：28.8 L / 1.73 m ²

1-2岁儿童：31.6 L / 1.73 m ²

2至7岁儿童：42 L / 1.73 m ²

成人：0.8升/公斤（63.6升）

代谢

通过病毒酶转化为无环鸟苷单磷酸，然后通过细胞酶进一步转化为二磷酸然后是三磷酸（活性形式）

排泄

尿液（62％至91％为不变的药物和代谢产物）

半条命消除

消除半衰期：终末期：≤3个月的新生儿和婴儿：3.8±1.19小时；大于3个月的婴儿（≤12岁的儿童）：2.36±0.97小时;成人：〜2.5小时（肾功能正常）； 20小时（ESRD）（Gorlitsky 2017）;血液透析：〜5小时

蛋白结合

9％至33％

特殊人群：肾功能损害

总体清除率和半衰期取决于肾脏功能。

用途：带标签的适应症

口服：

生殖器单纯疱疹病毒（HSV）：生殖器疱疹的初始发作和复发发作的管理。

带状疱疹（带状疱疹）：急性治疗带状疱疹（带状疱疹）。

水痘（水痘）：治疗水痘（水痘）。

注射：

单纯疱疹性脑炎：治疗单纯疱疹性脑炎。

单纯疱疹病毒（HSV），生殖器感染（严重）：对具有免疫功能的患者进行生殖器疱疹的严重初期临床发作的治疗。

单纯性疱疹病毒（HSV），免疫受损患者的粘膜皮肤感染：免疫受损患者的初始和复发性粘膜及皮肤单纯疱疹（HSV-1和HSV-2）的治疗。

新生儿单纯疱疹病毒（HSV）：治疗新生儿疱疹感染。

免疫受损患者的带状疱疹（带状疱疹） ：免疫受损患者的带状疱疹（带状疱疹）的治疗。

标签外用途

贝尔麻痹，新发作

荟萃分析和对照试验的数据尚未证明单独使用阿昔洛韦或与糖皮质激素联合使用治疗贝尔麻痹有明显益处^{[Gagyor 2019]} ， ^{[Numthavaj 2011]} ， ^{[Sullivan 2007]} 。

根据美国神经科学院关于贝尔类麻痹使用类固醇和抗病毒药的指南，可能向新发作的贝尔麻痹患者提供抗病毒药（类固醇除外），以增加面部功能恢复的可能性；但是，收益尚未确定，如果有收益，充其量很可能是微不足道的^{[AAN [Gronseth 2012]} 。

低危同种异体造血细胞移植受者的巨细胞病毒预防

根据美国血液和骨髓移植学会（ASBMT）和美国传染病学会（IDSA）的指南，预防造血细胞移植受者的感染并发症，建议将阿昔洛韦作为预防低血脂症巨细胞病毒（CMV）活化的替代药物。高风险的异基因造血细胞移植（HCT）受者^{[ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]} 。

单纯疱疹病毒，食道炎

临床经验和病例报告表明，阿昔洛韦在具有免疫功能或免疫功能低下的患者中治疗单纯疱疹病毒（HSV）引起的食管炎^{[Bonis 2020]} ， ^{[Canalejo 2010]} 。

单纯疱疹病毒，预防免疫功能低下的患者

根据ASBMT / IDSA指南，预防造血细胞移植受者之间的感染并发症，无环鸟苷是一种有效且推荐的药物，可预防HCT受者HSV的早期或晚期HSV激活^{[ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]]} 。

根据美国临床肿瘤学会（ASCO）和IDSA对患有癌症相关免疫抑制的成年患者进行抗生素预防的指南，无环^鸟苷是一种有效且推荐的药物，可预防接受白血病诱导治疗的患者HSV激活^{[ASCO / IDSA [Taplitz 2018 ]]} 。

临床经验表明，阿昔洛韦在尚未接受CMV预防的血清阳性实体器官移植受者中预防HSV的效用^{[AST-IDCOP [Lee 2019]]} 。

眼科带状疱疹

临床经验表明，IV阿昔洛韦在免疫力低下或威胁视力疾病的住院患者中可用于治疗眼带状疱疹^{[Albrecht 2020a]} 。

水痘带状疱疹病毒，急性视网膜坏死

根据美国卫生与公众服务部（HHS）预防和治疗成人和青少年感染艾滋病毒的机会性感染指南，静脉注射阿昔洛韦是治疗水痘带状疱疹病毒（VZV）急性视网膜坏死的有效和推荐药物免疫力低下的患者（HIV患者） ^{[HHS [OI成人2020]]中的}（ARN）。

临床经验表明，静脉注射阿昔洛韦可用于治疗具有免疫功能的患者的VZV ARN ^{[Albrecht 2020b]} 。

水痘带状疱疹病毒，脑炎

根据IDSA治疗脑炎的临床实践指南，建议静脉使用阿昔洛韦IV治疗由VZV引起的脑炎。

临床经验表明，静脉使用阿昔洛韦可治疗VZV脑炎^{[Chamizo 2016]} 。

水痘带状疱疹病毒，预防免疫功能低下的患者

根据ASBMT / IDSA指南，预防造血细胞移植受体之间的感染并发症，无环鸟苷是一种有效且推荐的药物，可预防VZV血清反应阳性的HCT受体（异基因和自体）中的VZV激活^{[ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]} 。

临床经验表明，阿昔洛韦在尚未接受CMV预防的血清阳性实体器官移植接受者中预防VZV的效用^{[AST-IDCOP [Pergam 2019]} 。

禁忌症

对阿昔洛韦，伐昔洛韦或制剂中任何成分的超敏反应

剂量：成人

注意：在肥胖患者中，基于体重的剂量应使用理想体重或40％调整体重，以避免过量和随后的毒性反应（例如，急性肾衰竭）（Turner 2016； Wong 2017；制造商的标签）。

贝尔麻痹，新发作（辅助治疗）（替代药物）（非标签使用）：口服：每天5次，每次400毫克，与皮质类固醇合用，持续10天；在症状发作后3天内开始。注意：不建议单独使用抗病毒治疗（AAN [Gronseth 2012]； AAO-HNSF [Baugh 2013]； Ronthal 2020）；一些专家仅建议对重度贝尔麻痹的患者在类固醇治疗中添加抗病毒药物（de Almeida 2014）。

巨细胞病毒，对低危同种异体造血细胞移植受者的预防（替代剂）（非标签使用）：注意：从植入开始并持续至第100天；需要密切监测巨细胞病毒（CMV）的重新激活（由于活动弱）；不适用于高危CMV疾病的患者（ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]）：

IV：每8小时500 mg / m ² /剂量，持续4周或直至出院，然后进行口服治疗（ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]； Boeckh 2009； Ljungman 2002）

口服：初次IV治疗后：每天800毫克，每天4次（ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]； Boeckh 2009； Ljungman 2002）

单纯疱疹病毒，中枢神经系统感染（脑炎或脑膜炎）：静脉注射：每8小时10毫克/千克/剂量。脑炎的持续时间为14至21天，脑膜炎的持续时间为10至14天；脑炎的治疗需要IV治疗，而脑膜炎的治疗可能包括逐步降低口服抗病毒治疗。注意：应在所有怀疑脑炎的患者中开始经验性单纯疱疹病毒（HSV）治疗（AST-IDCOP [Lee 2019]； IDSA [Tunkel 2008]； Tunkel 2020）。

单纯疱疹病毒，皮肤粘膜感染：

食道炎（非标签使用） ：

具有免疫功能的患者：口服：每天3次400毫克或每天5次200毫克，持续7至10天（Bonis 2020； Canalejo Castrillero 2010）

免疫功能低下的患者：口服：每天400次，每次5次，持续14至21天（Bonis 2020）

重度吞咽困难或吞咽困难的患者：静脉注射：每8小时5 mg / kg /剂量；快速好转的患者可以改用口服抗病毒药来完成总共7至14天的治疗（Bonis 2020； Canalejo Castrillero 2010）。

生殖器：

免疫能力强的患者：

治疗，初始发作：

口服：每天3次400毫克或每天5次200毫克，持续7至10天；如果病变在10天后仍未完全治愈，则延长病程（CDC [Workowski 2015]）。

静脉注射（针对严重疾病）：每8小时5至10 mg / kg /剂量，持续2至7天，然后口服阿昔洛韦（或类似的抗病毒药）以完成总治疗≥10天（CDC [Workowski 2015]）

反复发作的治疗：口服：每天3次每天400毫克，共5天，或每天两次，每次800毫克，共5天，或每天3次，每天800毫克，共2天。注意：在前庭期间或病灶发作1天之内开始治疗最为有效（CDC [Workowski 2015]）。

抑制治疗（例如，对于严重和/或频繁复发） ：口服：每天两次400 mg。注意：定期（例如，每年）重新评估需求（疾病预防控制中心[Workowski 2015]）。

免疫力低下的患者（包括HIV患者）：

治疗，初始或复发发作：

口服： 400 mg，每日3次，持续5至10天；如果病变在10天后仍未完全治愈，则延长治疗时间（AST-IDCOP [Lee 2019]； CDC [Workowski 2015]； HHS [OI成人2020]）。

静脉输注（针对严重疾病）：每8小时5至10 mg / kg /剂量，持续2至7天，一旦病变开始消退并持续治疗≥10天，直至完全消退，随后口服口服阿昔洛韦（或类似的抗病毒药） （CDC [Workowski 2015]； HHS [OI成人2020]）。

抑制治疗（例如，对于严重和/或频繁复发） ：口服：每天400至800毫克2至3次。注意：定期（例如，每年）重新评估需求（CDC [Workowski 2015]； HHS [OI成人2020]）。

孕妇：

治疗，初期发作：口服：每天3次，每次400毫克，持续7至10天；如果病变在10天后仍未完全治愈，则延长治疗时间（ACOG 2007）。

复发发作（有症状）的治疗：口服：每天400毫克，每天3次，或每天800毫克，两次，共5天（ACOG 2007）。注意：一些专家为患有严重和/或频繁症状的患者保留复发发作的治疗方法（Riley 2020）。

妊娠期间任何时候发生生殖器HSV病变的患者的抑制治疗：口服：每天3次，每次400 mg，从妊娠36周开始，一直持续到分娩开始为止（ACOG 2007; CDC [Workowski 2015]; Riley 2020）。注意：某些专家在妊娠中期出现首发病变的妇女（妊娠36周之前）提供抑制疗法（Riley 2020）。

Orolabial ：注意：最早出现症状时就开始治疗。

具有免疫功能和免疫功能低下的患者（包括HIV患者）：

治疗，初始或复发发作：

口服：每天3次400毫克，持续5至10天，直到免疫受损的患者完全病变消退为止（AST-IDCOP [Lee 2019]; HHS [OI Adult 2020]; Klein 2020）

静脉注射（对于免疫功能低下患者的严重疾病）：每8小时5 mg / kg /剂量；一旦病变开始消退并继续治疗直至完全消退，应改用口服阿昔洛韦（或类似的抗病毒药）（AST-IDCOP [Lee 2019]； HHS [OI Adult 2020]）。

抑制疗法（例如，用于重度和/或频繁复发） ：口服：每天两次，每次400 mg（HHS [OI成人2020]； Rooney 1993）。注意：定期（例如，每年）重新评估需求（HHS [OI成人2020]）。

单纯疱疹病毒，预防免疫功能低下的患者（非标签使用）：

接受白血病诱导化疗的血清阳性造血细胞移植受者（同种或自体）或血清阳性患者：

IV：每12小时250 mg / m ² /剂量（ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]）

口服：每天两次400至800毫克（ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]）

注意：开始使用化学疗法或调理方案，并一直持续到白细胞计数恢复和粘膜炎消退为止。频繁复发或移植物抗宿主病患者的持续时间可能会延长（ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]； ASCO / IDSA [Taplitz 2018]）。

实体器官移植受者（谁不需要CMV预防HSV-阳性患者）：口服：400〜800每日≥1个月（AST-IDCOP [李2019]）两次毫克;一些专家建议在移植后以及与排斥反应相关的淋巴切除期间持续3到6个月（Fishman 2020）。

带状疱疹（带状疱疹），治疗：

具有免疫功能的患者：口服：每天800毫克，每天5次，共7天（Pott Junior 2018; Shafran 2004）。尽早开始征兆或症状；皮疹发作后≤72小时开始治疗最有效，但如果继续出现新病灶，则可在皮疹发作后> 72小时开始治疗（Cohen 1999）。

免疫力低下的患者（包括HIV患者）：

急性局限性皮肤：口服：每天800毫克，每天5次，持续7到10天；如果病变消退缓慢，则考虑更长的持续时间（AST-IDCOP [Pergam 2019]； HHS [OI成人2020]）。

广泛的皮肤病变或内脏受累： IV：每8小时10 mg / kg /剂量（AST-IDCOP [Pergam 2019]； HHS [OI成人2020]）。当新病灶的形成停止并且内脏感染的体征/症状有所改善时，请改用口服抗病毒药以完成总共10至14天的治疗（HHS [OI Adult 2020]）。

眼科带状疱疹（非标签使用）：免疫功能低下的患者或因视力低下疾病而需要住院的患者：静脉注射：每8个小时10毫克/千克/剂量，持续7天（Albrecht 2020a）

水痘（水痘），治疗：理想的是在症状发作后24小时内开始治疗，但如果患者仍有活动性病变，则可在以后开始治疗：

具有简单感染的免疫功能患者：口服：每天800毫克，每天5次，持续5到7天以上，直到所有病变结cru为止（Albrecht 2020b; Arvin 1996; Wallace 1992）

免疫力低下的患者（包括HIV患者）：

严重或复杂感染： IV：每8小时10 mg / kg /剂量，持续7到10天（AST-IDCOP [Pergam 2019]； HHS [OI成人2020]）。如果没有内脏受累的迹象，可以在退热后改用口服抗病毒药；持续直至所有病变结lesions（AST-IDCOP [Pergam 2019]； HHS [OI成人2020]）。

单纯感染：口服：每天800毫克，连续5到7天，每天5次（HHS [OI成人2020]）；一些专家建议最短持续时间为7天，将病程延长到所有病变结cru为止（AST-IDCOP [Pergam 2019]）。

水痘带状疱疹病毒，急性视网膜坏死（标签外使用）：静脉注射：每8小时10毫克/千克/剂量，持续10到14天，然后使用约6周的伐昔洛韦（Albrecht 2020a； HHS [OI成人2020]）；在艾滋病毒患者中，应添加玻璃体内更昔洛韦（HHS [OI成人2020]）。

水痘带状疱疹病毒，脑炎（非标签使用）：静脉注射：每8小时10至15毫克/千克/剂量，持续10至14天（IDSA [Tunkel 2008]）

水痘带状疱疹病毒，预防免疫功能低下的患者（非标签使用）：

血清反应阳性的造血细胞移植受体（同种异体和自体）：口服：每天两次800 mg（ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]； Boeckh 2006）。注意：开始使用化学疗法或调理方案，并持续1年；可能会延长需要持续免疫抑制的患者的病程（一些专家会继续对这些患者进行预防，直到所有系统性免疫抑制停止后6个月）（ASBMT / IDSA [Tomblyn 2009]）。

实体器官移植受者（谁不需要CMV预防VZV血清学阳性的患者）：口服：200毫克，每日3〜5次，每日移植后3〜6个月，并且在治疗排斥反应（AST-IDCOP [Pergam 2019相关的淋巴细胞清除期]； Fishman 2020）。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

剂量：老年

参考成人剂量；谨慎使用。

剂量：小儿

注意：肥胖患者应按理想体重服用。肠胃外静脉注射剂量> 15 mg / kg /剂量或500 mg / m ²可能与肾毒性风险增加有关；建议密切监测肾功能（Rao 2015）。

巨细胞病毒（CMV）的预防：血清反应阳性的接受者的低风险同种异体造血干细胞移植（HSCT）。注意：从植入开始，直到第100天；需要密切监测CMV的重新激活（由于活动弱）；不适用于患有CMV疾病的高风险患者（Tomblyn 2009）：

口服：

体重小于40千克的婴儿，儿童和青少年：每天4次，每次600毫克/米² /剂量；最大剂量：800毫克/剂量。

≥40公斤的儿童和青少年：800毫克，每天4次。

IV：婴儿，儿童和青少年：每8个小时500 mg / m ² /剂量。

水痘带状疱疹病毒，急性视网膜坏死，治疗（HIV暴露/感染）：

初始治疗：注意：口服伐昔洛韦或阿昔洛韦疗法（首选伐昔洛韦）进行IV疗法（HHS [OI成人2020]； HHS [OI儿科2019]）。

婴儿和儿童：静脉注射：每8小时10到15 mg / kg /剂量，持续10到14天（HHS [OI pediatric 2019]）。

青少年：静脉注射：每8小时10毫克/千克/剂量，持续10到14天；建议与1至2剂量的玻璃体内更昔洛韦（HHS [OI成人2020]）结合使用。

维持治疗（替代伐昔洛韦）：婴儿和儿童：口服：每天20 mg / kg /剂量，每天4次，持续4至6周，从静脉注射阿昔洛韦10至14天的疗程开始（HHS [OI儿科2019]）。

带状疱疹（带状疱疹），治疗：

免疫宿主：

动态治疗：≥12岁的儿童和青少年：口服：每4小时800毫克（每天5剂），持续5至7天（红皮书[AAP 2018]）。

住院病人：

<2岁以下的婴儿和儿童：静脉注射：每8小时10毫克/千克/剂量，持续7至10天（红皮书[AAP 2018]）。

≥2岁的儿童和青少年：IV：每8个小时500 mg / m ² /剂量，持续7至10天；一些专家建议每8小时10毫克/千克/剂量（红皮书[AAP 2018]）。

免疫功能低下的宿主（未暴露于HIV /感染）： IV：婴儿，儿童和青少年：每8小时10毫克/千克/剂量，持续7至10天（红皮书[AAP 2018]）。

艾滋病毒暴露/感染：

轻度，简单的疾病，无或中度的免疫抑制：

婴儿和儿童：口服：每天20毫克/千克/剂量，每天4次，持续7至10天；最大剂量：800毫克/剂量；如果病灶消退较慢，应考虑更长的疗程（HHS [OI pediatric 2019]）。

青少年（替代疗法）：口服：每天800毫克，每天5次，持续7至10天，如果病变缓慢消退则更长（HHS [OI Adult 2020]）。

严重的免疫抑制或复杂的疾病；三叉神经受累，广泛的多皮带状疱疹或广泛的皮肤病变或内脏受累：

婴儿：静脉注射：每8小时10毫克/千克/剂量，直到明确开始消除皮肤病变和内脏疾病，然后转换为口服治疗以完成10到14天的总疗程（HHS [OI pediatric 2019]） 。

儿童：静脉注射：每8小时10毫克/千克/剂量或500毫克/米² /剂量，直到明显消除皮肤病变和内脏疾病，然后转换为口服治疗以完成10到14天的总治疗过程（HHS [OI儿科2019年]）。

青少年：静脉注射：每8小时10毫克/千克/剂量，直到临床症状明显改善，然后转为口服治疗以完成10到14天的总疗程（HHS [OI Adult 2020]）。

单纯疱疹病毒（HSV）新生儿感染，治疗和抑制疗法（非常小）（与HIV状况无关）：

治疗（传播性，中枢神经系统或皮肤，眼或口腔疾病）：婴儿1-3个月：静脉注射：每8小时20 mg / kg /剂量；治疗时间：对于皮肤和粘膜感染（皮肤，眼睛或口腔）：14天；中枢神经系统或传播性感染的治疗：21天（AAP [Kimberlin 2013]; Bradley 2019; CDC [Workowski 2015]; HHS [OI儿科2019];红皮书[AAP 2018]）。

新生儿HSV感染后的慢性抑制疗法：婴儿：口服：每8小时300 mg / m ² /剂量，持续6个月；根据感染类型，在完成14至21天疗程的IV治疗后开始治疗（AAP [Kimberlin 2013]； Bradley 2019; Kimberlin 2011;红皮书[AAP 2018]）。

HSV脑炎，治疗：

与艾滋病毒状况无关：

3个月至<12岁的婴儿和儿童：静脉注射：每8小时10至15 mg / kg /剂量，持续14至21天。注意：由于神经毒性和肾毒性的风险增加，因此不建议常规使用更高剂量（20 mg / kg）（Bradley 2019； HHS [OI儿科2019]；红皮书[AAP 2018]）。

≥12岁的儿童和青少年：静脉注射：每8小时10 mg / kg /剂量，持续14到21天（HHS [OI儿科2019]；红皮书[AAP 2018]）。

HSV生殖器感染：

初次感染，轻度至中度：

非HIV暴露/感染：

12岁以下的儿童：口服：40至80毫克/千克/天，分为3至4天，每天7至10天；最大每日剂量：1200毫克/天（Bradley 2019；红皮书[AAP 2018]）。

≥12岁的儿童和青少年：口服：清醒时每4小时200毫克（每天5次）或每天3次400毫克，持续7至10天；如果愈合不完全，治疗可以延长超过10天（CDC [Workowski 2015]；红皮书[AAP 2018]）。

艾滋病毒暴露/感染：

儿童：口服：每天20毫克/公斤/剂，每天3次，持续7至10天；最大剂量：400毫克/剂量（HHS [OI儿科2019]）。

青少年：口服：每天3次，每次400毫克，持续5至10天（HHS [OI成人2020]）。

首次严重感染（与HIV状况无关）：IV：≥12岁的儿童和青少年：每8小时5毫克/千克/剂量，持续5至7天，或每8小时5-10毫克/千克/剂量，持续2至7天3天，然后口服治疗至少完成10天（CDC [Workowski 2015]；红皮书[AAP 2018]）。

反复感染：

12岁以下的儿童（与HIV状况无关）：口服：每天20次，每次20毫克/公斤/剂量，连续5天；最大剂量：400毫克/剂量（Bradley 2019； HHS [OI儿科2019]）。

≥12岁的儿童和青少年：

非HIV暴露/感染的：口服：200毫克，每4小时，同时清醒（5每日倍），在5天，或400mg的每日3次，连续5天，或800mg的每日5天或800毫克的3倍两次每天2天（CDC [Workowski 2015]；红皮书[AAP 2018]）。

HIV暴露/阳性：青少年：口服：每天3次，每次400毫克，持续5到10天（HHS [OI成人2020]）。

慢性抑制：

非HIV暴露/感染：

<12岁的儿童：可用的数据有限：口服：每天两次，每次20 mg / kg /剂量；最大剂量：400毫克/剂量（Bradley 2019）。

≥12岁的儿童和青少年：口服：每天两次400毫克； 12个月后重新评估治疗（Bradley 2019; CDC [Workowski 2015];红皮书[AAP 2018]）。

艾滋病毒暴露/感染：

婴儿和儿童：口服：每天两次，每次20 mg / kg /剂量；最大剂量：800毫克/剂量（HHS [OI儿科2019]）。

青少年：口服：每天两次400毫克（HHS [OI成人2020]）。

HSV口腔疾病（即牙龈口炎，唇疱疹）：

非HIV暴露/感染：原发感染：婴儿，儿童和青少年：口服：20 mg / kg /剂量，每天4次，连续5至7天；通常最大剂量：800毫克/剂量（Bradley 2019; Cernik 2008; Red Book [AAP 2018]）。

HIV暴露/感染（HHS [OI儿科2019]）：

轻度，有症状：

婴儿和儿童：口服：每天20毫克/千克/剂量，每天4次，持续7至10天；最大剂量：400毫克/剂量。

青少年：口服：每天3次，每次400毫克，持续5至10天（HHS [OI成人2020]）。

中度至严重，有症状：注意：一旦病灶开始消退，请转为口服治疗，并继续口服治疗直至病灶完全治愈。

婴儿和儿童：静脉注射：每8小时5至10 mg / kg /剂量。

青少年：静脉注射：每8小时5毫克/千克/剂量。

HSV粘膜皮肤感染：

免疫能力强的宿主：婴儿，儿童和青少年：

治疗：

IV：每8小时5 mg / kg /剂量（Bradley 2019）。

口服：20 mg / kg /剂量，每日4次，连续5至7天；最大剂量：800毫克/剂量（Bradley 2019; Red Book [AAP 2018]）。

慢性抑制：可用数据有限；没有儿科数据；一些专家建议口服20 mg / kg /剂量，每天2至3次，持续6至12个月，然后重新评估需要量；最大剂量：400毫克/剂量（Bradley 2019）。

免疫受损的宿主：

治疗：

IV：

婴儿和儿童：静脉注射：每8小时10毫克/千克/剂量，持续7到14天（红皮书[AAP 2018]）。

青少年：静脉注射：每8小时5至10 mg / kg /剂量；在病灶开始消退后改用口服疗法（HHS [OI成人2020]；红皮书[AAP 2018]）。

口服：≥2岁的儿童和青少年：1,000 mg /天，分3至5剂分装，持续7至14天（ Red Book [AAP 2018]）。

抑制，慢性（皮肤，眼睛）发作：

非HIV暴露/感染：

≥12岁的儿童和青少年：口服：每天两次400毫克；在12个月时重新评估（红皮书[AAP 2018]）。

艾滋病毒暴露/感染：

婴儿和儿童：口服：每天两次，每次20 mg / kg /剂量；最大剂量：800毫克/剂量； 12个月后重新评估（HHS [OI儿科2019]）。

青少年：口服：每天两次400毫克；在12个月时重新评估（HHS [OI成人2020]）。

HSV进行性或播散性感染，治疗（免疫受损的宿主）：

非HIV暴露/感染：婴儿，儿童和青少年：IV：每8小时10 mg / kg /剂量，持续7到14天（ Red Book [AAP 2018]）。

暴露于艾滋病毒/感染的病毒：婴儿，儿童和青少年：静脉注射：每8小时10毫克/千克/剂量，持续21天； <12岁的儿童可以使用更高剂量（最高20 mg / kg /剂量）（HHS [OI pediatric 2019]；红皮书[AAP 2018]）。

HSV，急性视网膜坏死，治疗（HIV暴露/感染）：婴儿和儿童（HHS [OI pediatric 2019]）：

初始治疗：IV：每8小时10至15 mg / kg /剂量，持续10至14天。注意：口服口服阿昔洛韦或伐昔洛韦维持疗法进行静脉输注后续治疗。

维持治疗（替代伐昔洛韦）：在静脉使用阿昔洛韦10-14天的疗程后开始：口服：20 mg / kg /剂量，每天4次，持续4至6周。

HSV预防；免疫受损的宿主，血清反应阳性：

血清反应阳性接受者的HSCT （Tomblyn，2009年）：

预防及早恢复：注意：从调理开始，一直持续到粘膜炎植入或消退为止。以时间较长者为准（HSCT后约30天）

40公斤以下的婴儿，儿童和青少年：

IV：每8小时250 mg / m ² /剂量或每6小时125 mg / m ² /剂量；每日最大剂量：80 mg / kg /天

口服：60至90 mg / kg /天，分2至3剂；最大剂量：每天两次800毫克/剂量

≥40公斤的儿童和青少年：

IV：每12小时250 mg / m ² /剂量

口服：每天两次400至800毫克

预防晚期再激活：注意： HSCT后的第一年进行治疗。

体重小于40公斤的婴儿，儿童和青少年：口服：60至90毫克/公斤/天，分2至3剂；每日最大剂量：每天两次800毫克

≥40公斤的儿童和青少年：口服：每天两次800毫克

HSV血清反应阳性的其他免疫功能低下的宿主：

IV：婴儿，儿童和青少年：在患病期间每8小时5 mg / kg /剂量（红皮书[AAP 2018]）。

口服：≥2岁的儿童和青少年：清醒时每4小时200毫克（每天5剂）或每8小时200毫克；在风险期间进行管理（红皮书[AAP 2018]）。

水痘（水痘）或带状疱疹（带状疱疹），预防

HSCT：预防疾病复发：注意： HSCT后继续治疗1年（Tomblyn 2009）：

小于40公斤的婴儿，儿童和青少年：口服：60至80毫克/公斤/天，分2至3剂

≥40公斤的儿童和青少年：口服：每天两次800毫克

暴露于艾滋病毒/感染的病毒：可用的数据有限：注意：如果暴露后> 96小时或没有VZV免疫球蛋白，请考虑使用。暴露后7至10天开始治疗；一些专家开始出现皮疹时开始治疗（HHS [OI pediatric 2019]）。

婴儿和儿童：口服：每天20次，每次20毫克/千克/剂量，连续7天；最大剂量：800毫克/剂量（HHS [OI儿科2019]）。

青少年：口服：每天800毫克，连续5到7天，每天5次（HHS [OI成人2020]）。

其他免疫功能低下的宿主：婴儿，儿童和青少年：口服：20 mg / kg /剂量，每天4次，共7天；最大剂量：800毫克/剂量。注意：如果没有VZV免疫球蛋白或IVIG，请考虑使用；暴露后7至10天开始治疗（红皮书[AAP 2018]）。

水痘（水痘），治疗：在皮疹发作的头24小时内开始治疗：

免疫宿主：

非卧床疗法：口服：婴儿，儿童和青少年：20 mg / kg /剂量，每日4次，共5天；最大每日剂量：3200毫克/天（Bradley 2019；红皮书[AAP 2018]）。

住院患者：IV：婴儿，儿童和青少年：每8小时10 mg / kg /剂量或500 mg / m ² /剂量，持续7到14天（Bradley 2019；红皮书[AAP 2018]）；一些专家建议重度传播或中枢神经系统感染的剂量为15至20 mg / kg /剂量（Bradley 2019）。

免疫功能低下的宿主（非HIV暴露/感染）：

小于2岁的婴儿和儿童：静脉注射：每8小时10 mg / kg /剂量；持续时间取决于临床反应，通常为7到14天（Bradley 2019；红皮书[AAP 2018]）。

≥2岁的儿童和青少年：IV：每8小时服用500 mg / m ² /剂量，具体取决于临床反应，通常为7至14天；一些专家建议每8小时服用10 mg / kg /剂量（Bradley 2019；红皮书[AAP 2018]）。

艾滋病毒暴露/感染：

轻度，简单的疾病，无或中度的免疫抑制：

婴儿和儿童：口服：每天20次，每次20 mg / kg /剂，连续7至10天，直到48小时内无新的病变为止。最大剂量：800毫克/剂量（HHS [OI儿科2019]）。

青少年（替代疗法）：口服：每天800毫克，每天5次，持续5至7天（HHS [OI成人2020]）。

严重，复杂的疾病或严重的免疫抑制：

婴儿：静脉注射：每8小时10 mg / kg /剂量，持续7至10天，直到48小时内无新病灶为止（HHS [OI pediatric 2019]）。

儿童：IV：每8小时10 mg / kg /剂量或500 mg / m ² /剂量，持续7到10天，或者直到48小时内没有新的病变为止（HHS [OI pediatric 2019]）。

青少年：静脉注射：每8小时10毫克/千克/剂量，持续7至10天；如果没有明显的内脏受累迹象，则可能在去热后转换为口服治疗（HHS [OI Adult 2020]）。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

剂量：肥胖

IV：在肥胖患者中，已使用理想体重（IBW）服用阿昔洛韦IV，以避免剂量过量和随后的毒性。 However, in a pharmacokinetic study in morbidly obese patients (BMI ≥ 40 kg/m ² ) using a single acyclovir IV dose, IBW weight-based dosing had lower systemic exposures compared to normal weight subjects dosed using actual body weight (exposure based on AUC, C _max , and T > IC ₅₀ [time the drug concentration remains above the 50% inhibitory concentration]) (Turner 2016). Therefore, to avoid potentially underdosing obese patients who are severely ill (eg, herpes simplex virus encephalitis), some clinicians use adjusted body weight (AdjBW) to determine the IV dose (AdjBW=IBW + [0.4 x (actual body weight-IBW)]) (Turner 2016; Wong 2017), although this approach has not been evaluated in clinical studies.

重组

Powder for injection: Reconstitute acyclovir 500 mg powder with SWFI 10 mL (final concentration 50 mg/mL); do not use bacteriostatic water containing benzyl alcohol or parabens.

For intravenous infusion, dilute reconstituted powder for injection or solution for injection in D5W or NS to a final concentration ≤7 mg/mL. Concentrations >10 mg/mL increase the risk of phlebitis.

行政

Oral: Administer with or without food.

IV: Avoid rapid infusion; infuse over 1 hour to prevent renal damage; maintain adequate hydration of patient; check for phlebitis and rotate infusion sites. Do not administer IM or SubQ. Acyclovir IV is an irritant (depending on concentration); avoid extravasation.

Dietary Considerations

Some products may contain sodium.

存储

Capsule, oral suspension, tablet: Store at controlled room temperature of 15°C to 25°C (59°F to 77°F); protect capsule and tablet from moisture.

Powder for injection: Store undiluted vials at 15°C to 25°C (59°F to 77°F). Following reconstitution (final concentration 50 mg/mL), solution is stable for 12 hours at room temperature.

Solution for injection: Store solution at 20°C to 25°C (68°F to 77°F).

Do not refrigerate reconstituted solutions or solutions diluted for infusion as they may precipitate. Once diluted for infusion with NS or D5W, use within 24 hours.

药物相互作用

Cladribine: Agents that Undergo Intracellular Phosphorylation may diminish the therapeutic effect of Cladribine.避免组合

CloZAPine: CYP1A2 Inhibitors (Weak) may increase the serum concentration of CloZAPine. Management: Drugs listed as exceptions to this monograph are discussed in further detail in separate drug interaction monographs.监测治疗

Foscarnet: May enhance the nephrotoxic effect of Acyclovir-Valacyclovir.避免组合

Mycophenolate: Acyclovir-Valacyclovir may increase the serum concentration of Mycophenolate. Mycophenolate may increase the serum concentration of Acyclovir-Valacyclovir.监测治疗

Talimogene Laherparepvec: Antiherpetic Antivirals may diminish the therapeutic effect of Talimogene Laherparepvec.监测治疗

Tenofovir Products: Acyclovir-Valacyclovir may increase the serum concentration of Tenofovir Products. Tenofovir Products may increase the serum concentration of Acyclovir-Valacyclovir.监测治疗

Theophylline Derivatives: CYP1A2 Inhibitors (Weak) may increase the serum concentration of Theophylline Derivatives. Exceptions: Dyphylline.监测治疗

TiZANidine: CYP1A2 Inhibitors (Weak) may increase the serum concentration of TiZANidine. Management: Avoid these combinations when possible. If combined use is necessary, initiate tizanidine at an adult dose of 2 mg and increase in 2 to 4 mg increments based on patient response. Monitor for increased effects of tizanidine, including adverse reactions.考虑修改疗法

Varicella Virus Vaccine: Acyclovir-Valacyclovir may diminish the therapeutic effect of Varicella Virus Vaccine. Management: When possible, avoid use of acyclovir or valacyclovir within the 24 hours prior to administration of the varicella vaccine, and avoid use of these antiviral agents for 14 days after vaccination.避免组合

Zidovudine: Acyclovir-Valacyclovir may enhance the CNS depressant effect of Zidovudine.监测治疗

Zoster Vaccine (Live/Attenuated): Acyclovir-Valacyclovir may diminish the therapeutic effect of Zoster Vaccine (Live/Attenuated).避免组合

不良反应

As reported with IV administration, unless otherwise noted.

>10%:

Central nervous system: Malaise (oral: 12%)

Hematologic & oncologic: Decrease in absolute neutrophil count (neonates: 3% to 16%), decreased hemoglobin (neonates: 13%)

1％至10％：

Central nervous system: Headache (oral: ≤2%)

Dermatologic: Pruritus (2%), skin rash (2%), urticaria (2%)

Gastrointestinal: Nausea (oral and IV: ≤7%), vomiting (oral and IV: ≤7%), diarrhea (oral: 2% to 3%; IV: <1%)

Hematologic & oncologic: Thrombocytopenia (neonates: 5% to 10%; children, adolescents, and adults: <1%)

Hepatic: Increased serum bilirubin (neonates, grades 3/4: 4%), increased serum transaminases (1% to 2%)

Local: Inflammation at injection site (≤9%), injection site phlebitis (≤9%)

Renal: Increased blood urea nitrogen (5% to 10%), increased serum creatinine (5% to 10%)

<1%, postmarketing, and/or case reports (all routes): Abdominal pain, aggressive behavior, agitation, alopecia, anaphylaxis, anemia, angioedema, anorexia, ataxia, coma, confusion, delirium, disseminated intravascular coagulation, dizziness, drowsiness, dysarthria, encephalopathy, erythema multiforme, fatigue, fever, gastrointestinal distress, hallucination, hematuria, hemolysis, hepatitis, hyperbilirubinemia, hypersensitivity angiitis, hypotension, impaired consciousness, increased liver enzymes, jaundice, leukocytosis, leukopenia, lymphadenopathy, myalgia, neutropenia, neutrophilia, obtundation, pain, paresthesia, peripheral edema, psychosis, renal failure syndrome, renal pain, seizure, skin photosensitivity, Stevens-Johnson syndrome, thrombocythemia, toxic epidermal necrolysis, tremor, visual disturbance

警告/注意事项

与不良反应有关的担忧：

• CNS effects: Neurotoxicity (eg, tremor/myoclonus, confusion, agitation, lethargy, hallucination, impaired consciousness) has been reported; risk may be increased with higher doses and in patients with renal failure. Monitor patients for signs/symptoms of neurotoxicity; ensure appropriate dosage reductions in patients with renal impairment (Chowdhury 2016).

• Extravasation: Acyclovir IV is an irritant (depending on concentration); avoid extravasation.

• Renal effects: Renal failure (sometimes fatal) has been reported. Dehydration, preexisting renal disease, and nephrotoxic drugs increase risk; ensure patient is adequately hydrated during oral or IV therapy.

• Thrombotic microangiopathy: Has been reported in immunocompromised patients receiving acyclovir.

与疾病有关的问题：

• Renal impairment: Use with caution; dosage adjustment recommended. Neurotoxicity may be more common in patients with renal impairment (Chowdhury 2016).

• Varicella: Appropriate use: For maximum benefit, treatment should begin within 24 hours of appearance of rash; oral route not recommended for routine use in otherwise healthy children with varicella but may be effective in patients at increased risk of moderate-to-severe infection (>12 years of age, chronic cutaneous or pulmonary disorders, long-term salicylate therapy, corticosteroid therapy).

剂型具体问题：

• Injection: Use IV preparation with caution in patients with underlying neurologic abnormalities, serious hepatic or electrolyte abnormalities, or substantial hypoxia. Encephalopathic changes characterized by lethargy, obtundation, confusion, hallucination, tremors, agitation, seizure, or coma have been observed in patients receiving IV acyclovir.

其他警告/注意事项：

• Adequate hydration: Maintain adequate hydration during oral or IV therapy.

Monitoring Parameters

Urinalysis, BUN, serum creatinine, urine output; liver enzymes, CBC; monitor for neurotoxicity and nephrotoxicity in pediatric patients when using high dose therapy; neutrophil count at least twice weekly in neonates receiving acyclovir 60 mg/kg/day IV. Monitor infusion site.

怀孕注意事项

Acyclovir has been shown to cross the human placenta (Henderson 1992).

Results from a pregnancy registry, established in 1984 and closed in 1999, did not find an increase in the number of birth defects with exposure to acyclovir when compared to those expected in the general population. However, due to the small size of the registry and lack of long-term data, the manufacturer recommends using during pregnancy with caution and only when clearly needed. Acyclovir is recommended for the treatment of genital herpes in pregnant patients (ACOG 2007; CDC [Workowski 2015]).

病人教育

这种药是干什么用的？

• It is used to treat herpes infections.

• It is used to treat shingles.

• It is used to treat chickenpox.

• It may be given to you for other reasons.与医生交谈。

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

• Nausea

• Vomiting

• Loss of strength and energy

• Injection site irritation

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

• Behavioral changes

• Mood changes

• Confusion

• Sensing things that seem real but are not

• Seizures

• Tremors

• Kidney problems like unable to pass urine, blood in the urine, change in amount of urine passed, or weight gain.

• Thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic uremic syndrome like bruising or bleeding; severe loss of strength and energy; dark urine or yellow skin;皮肤苍白;尿液通过量的变化；视力改变； change in strength on one side is greater than the other; trouble speaking or thinking;余额变动；或发烧。

•过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：不得使用此信息来决定是否服用该药物或任何其他药物。仅医疗保健提供者具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是来自患者教育传单的有关药物用途的一般信息的有限摘要，并不旨在全面。本有限的摘要不包括与该药物可能适用的用途，指示，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险有关的所有可用信息。本信息无意于提供医疗建议，诊断或治疗，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。有关使用这种药物的风险和益处的信息的更详细的摘要，请与您的医疗保健提供者讨论并阅读整个患者教育传单。

综上所述

较常报道的副作用包括：恶心，静脉炎，呕吐和注射部位发炎。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于阿昔洛韦：胶囊剂，溶液剂，溶液剂，混悬剂，片剂

其他剂型：

• 颊粘膜片

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，阿昔洛韦还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用阿昔洛韦时，如果出现以下任何副作用，请立即与医生联系：

比较普遍;普遍上

• 注射部位疼痛，肿胀或发红

不常见

• 腹部或胃痛
• 排尿次数减少或尿量减少
• 口渴
• 食欲不振
• 恶心或呕吐
• 异常疲倦或虚弱

罕见

• 黑色柏油凳
• 尿液或粪便中的血液
• 发冷，发烧或喉咙痛
• 混乱
• 抽搐（癫痫发作）
• 幻觉（看到，听到或感觉到不存在的事物）
• 麻疹
• 找出皮肤上的红色斑点
• 发抖
• 异常出血或瘀伤

频率未确定

• 从穿刺部位或粘膜（肠，口，鼻或膀胱）出血或渗出，持续
• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 淡蓝色，尤其是手脚
• 模糊的视野
• 注射部位瘀青
• 面部肤色的变化
• 视力改变
• 笨拙
• 咳嗽
• 意识下降
• 呼吸或吞咽困难
• 头晕或头晕，严重
• 快速的心跳
• 易怒
• 瘙痒或皮疹
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚，性器官上出现大型蜂巢状肿胀
• 情绪或精神变化
• 肌肉痉挛，疼痛或无力
• 皮肤苍白
• 眼睛发红或发炎
• 躁动或不安感
• 晃动和不稳定的步行
• 口腔或嘴唇上的疮，溃疡或白斑
• 眼睑，脸，脚，手，小腿或嘴唇肿胀
• 颈部，腋窝或腹股沟淋巴结肿大，疼痛或触痛
• 肌肉控制或协调不稳或其他问题
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

阿昔洛韦可能会出现一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 普遍感到不适或生病

不常见

• 腹泻
• 头痛

频率未确定

• 灼痛，刺痛或刺痛感
• 睡意
• 脱发

对于医疗保健专业人员

适用于阿昔洛韦：含服片剂，复方散剂，静脉注射粉剂，静脉内溶液剂，口服胶囊，口服混悬剂，口服片剂

一般

较常见的不良反应包括不适，恶心，呕吐，腹泻和头痛。 ^[参考]

胃肠道

恶心和呕吐在老年受试者中更常见。 ^[参考]

常见（1％至10％）：恶心，呕吐，腹泻，腹痛，牙龈痛（颊片），口疮性口炎（颊片）

罕见（0.1％至1％）：喉咙痛

上市后报告：胃肠道不适^[参考]

肾的

肾痛可能与肾衰竭和结晶尿有关。肾功能损害通常是可逆的，但可能会发展为急性肾功能衰竭。 ^[参考]

稀有（0.01％至0.1％）：血尿素氮升高，肌酐升高，

非常罕见（少于0.01％）：急性肾衰竭，肾痛

未报告频率：结晶尿，肾功能不全

上市后报道：肾功能衰竭，血尿^[参考]

本地

输注到血管外组织后，发生了严重的局部炎症反应，包括组织坏死。颊片已发生应用部位疼痛和应用部位刺激。 ^[参考]

常见（1％至10％）：施加部位疼痛和施加部位刺激，注射部位局部发炎，静脉炎

未报告频率：组织坏死^[参考]

神经系统

在老年人中头晕，嗜睡和昏迷更加频繁。 ^[参考]

常见（1％至10％）：头痛，头晕

非常罕见（少于0.01％）：共济失调，昏迷，抽搐，脑病，构音障碍

未报告频率：头晕，颤抖，味觉障碍，药物味

上市后报告：意识下降，ir妄，感觉异常，癫痫发作，震颤^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：红斑，皮疹（包括光敏性），瘙痒，荨麻疹

罕见（0.1％至1％）：荨麻疹，加速性弥漫性脱发

未报告频率：发汗

上市后报道：脱发，多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死^[参考]

心血管的

未报告频率：心Pal，胸痛

上市后报告：低血压，外周水肿^[参考]

血液学

非常罕见（少于0.01％）：贫血，白细胞减少症，血小板减少症，中性粒细胞减少

未报告频率：血液学改变，包括巨幼细胞性贫血

上市后报告：白细胞碎裂性血管炎，淋巴结病，弥散性血管内凝血，溶血^[参考]

肝的

罕见（0.01％至0.1％）：可逆胆红素和肝脏相关酶

非常罕见（少于0.01％）：肝炎，黄疸

上市后报告：高胆红素血症^[参考]

过敏症

稀有（0.01％至0.1％）：过敏反应

未报告频率：血管性水肿^[参考]

眼科

未报告频率：pars平面炎

上市后报告：视觉异常^[参考]

肌肉骨骼

罕见（0.1％至1％）：腿痛

上市后报告：肌痛^[参考]

其他

常见（1％至10％）：嗜睡，疲倦，发烧

未报告频率：眩晕

上市后报告：发烧^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：月经异常，尿液异常（以尿沉渣中形成的元素增加为特征）无尿，排尿困难，血尿^[参考]

新陈代谢

罕见（0.1％至1％）：厌食

未报告频率：口渴^[参考]

精神科

非常罕见（少于0.01％）：躁动，神志不清，幻觉，精神病性症状

未报告频率：抑郁，失眠

上市后报告：攻击性行为^[参考]

幻觉，精神病，意识错乱，攻击性行为，躁动在老年人和肾功能不全患者中可能更为明显。 ^[参考]

呼吸道

罕见（0.01％至0.1％）：呼吸困难^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

单纯疱疹的成人剂量-皮肤粘膜/免疫功能正常的宿主

生殖器疱疹首发的治疗：
每天5次，每4小时口服200毫克，持续10天（制造商加药）
每天3次，每次400毫克，持续5到10天（CDC建议）

需要住院的严重疾病或并发症：
每8小时静脉输注5 mg / kg，连续5天（制造商加药）
每8小时静脉输注5至10 mg / kg，持续2至7天，或者直到观察到临床改善，然后口服抗病毒治疗以完成至少10天的总治疗（CDC建议）

情景（间歇性）治疗：有效的治疗需要在病变发作1天之内或发作/复发前的前庭期间开始治疗
每4小时口服200毫克，每天5次，持续5天（制造商加药）
每天3次，每天400毫克，连续5天或每天2次，每天800毫克，连续5天或每天3次，每天800毫克，连续2天（CDC建议）

评论：
-所有初发生殖器疱疹的患者均应接受抗病毒治疗，因为初次发作会导致长期的临床疾病，即使最初具有轻度临床表现的患者也应如此；应在原发感染的最早迹象或症状时开始治疗。
-IV治疗适用于严重感染的患者。
-可以参考CDC STD治疗指南。

使用：用于粘膜和皮肤单纯疱疹（HSV-1和HSV-2）的初始治疗和复发发作。

单纯疱疹的成人剂量-皮肤粘膜/免疫功能低下的宿主

伴随的艾滋病毒感染：

-生殖器疱疹首发的治疗：
每天3次，每次400毫克，持续5到10天（指南建议）
治疗时间：5至10天

-严重疾病：
病变开始消退后，每8小时静脉输注5 mg / kg，可改为口服治疗；继续治疗直至病变完全愈合（指南推荐）

情景（间歇性）治疗：有效的治疗需要在病变发作1天之内或发作/复发前的前庭期间开始治疗
每天3次，每次400毫克，持续5至14天

评论：
-免疫功能低下的患者可能会长期或严重发作生殖器，肛周或口腔疱疹。
-在开始抗逆转录病毒治疗后的免疫重建过程中，生殖器疱疹的临床表现可能会恶化。
-口服抗病毒药的抑制性或发作性疗法可有效减少HIV感染者HSV的临床表现。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

用途：用于治疗免疫功能低下患者的初次和复发性粘膜和单纯性皮肤疱疹（HSV-1和HSV-2）。

单纯疱疹性脑炎的成人剂量

每8小时静脉输注10 mg / kg
治疗时间：10天（制造商）； 21天（CDC）

评论：
-疾病控制与预防中心（CDC）建议进行IV天治疗21天，以治疗HSV脑炎。

用途：用于治疗HSV脑炎。

带状疱疹的成人剂量

每4小时口服800毫克，每天5次，持续7至10天

免疫受损的宿主：
每8小时静脉输注10 mg / kg，共7天

伴随的艾滋病毒感染：
-局部皮肤脱皮：每天800毫克，口服5次，连续7至10天（替代疗法；口服伐昔洛韦或泛昔洛韦为首选疗法）
-广泛的皮肤病变或内脏受累：每8小时静脉输注10至15 mg / kg，直至临床好转（即无新的囊泡形成或内脏疾病的症状和体征改善），然后转为口服治疗
治疗时间：7至14天疗程（口服加IV）

评论：
-诊断出带状疱疹后应尽快开始治疗；肠胃外给药基于理想体重（IBW）。
-根据《艾滋病毒感染的成年人和青少年机会性感染的预防和治疗指南》，口服阿昔洛韦疗法应被视为治疗艾滋病毒感染的成年人中的急性局限性皮肤带状疱疹的替代疗法；静脉注射阿昔洛韦是首选的治疗方法，广泛存在皮肤病变或内脏受累。

使用：用于带状疱疹（带状疱疹）的急性治疗。

水痘带状疱疹的成人剂量

免疫能力强的宿主：口服800毫克，每天4次，共5天
免疫受损的宿主：每8小时静脉输注10 mg / kg，共7天

受HIV感染的成年人：
-不复杂的疗程：每天5次，每天800毫克，持续5至7天（替代疗法；口服伐昔洛韦或泛昔洛韦是首选疗法）
-严重或复杂的过程：每8小时静脉注射10至15 mg / kg，持续7至10天；如果没有内脏受累的证据，可以在去热后改用口服治疗

评论：
-应在水痘的最早迹象或症状时开始治疗；在症状发作后24小时以上开始时，没有疗效的信息。
-根据《预防和治疗艾滋病毒感染的成人和青少年机会性感染指南》，口服阿昔洛韦疗法应被视为治疗单纯性水痘的替代疗法； IV阿昔洛韦是重症或复杂病例的首选治疗方法。

使用：用于治疗水痘（水痘）。

单纯性唇疱疹的成人剂量

免疫宿主：
以单剂量将50 mg（1颊片）涂在上牙龈区域（犬窝）

评论：
-片剂应在前驱症状发作后1小时内以及唇部疱疹病变迹象出现之前1小时内使用。
-片剂应与唇疱疹症状在口的同一侧使用。
-在免疫功能低下的受试者中尚未研究使用颊片。

伴随的艾滋病毒感染：
口服片剂：每天3次，每次400毫克，持续5至10天

评论：可以参考《 HIV感染的成年人和青少年中机会性感染的预防和治疗指南》，以获取更多指导。

使用：用于治疗单纯性唇疱疹（唇疱疹）。

单纯疱疹的通常成人剂量-抑制

每日复发性疾病的抑制治疗：每天2次，口服400 mg
-已采用每天200次口服3毫克至每天5次口服200毫克的替代方案

伴随HIV感染：每天口服400至800毫克2至3次

评论：
-已显示出抑制疗法可将复发频率降低的复发频率降低70％至80％。
-已显示复发的频率随着时间的推移而减少，因此应至少每年重新评估一次持续治疗。
-经验表明，每天接受抑制性抗病毒治疗的免疫功能低下的人（即造血干细胞接受者）不太可能产生耐药性
HSV与接受情节治疗的患者相比；但是，可能存在耐药性，如果病变持续存在或复发，则应该怀疑和调查耐药性。
可以参考CDC STD治疗指南和HIV感染的成年人和青少年中的机会感染的预防和治疗指南。

用途：用于二次预防和治疗复发性HSV疾病。

带状疱疹的常规成人剂量-预防

感染艾滋病毒的成年人（指导剂量）：
-暴露后预防：每天800毫克，每天5次，持续5至7天；暴露后7至10天开始

评论：
-水痘带状疱疹免疫球蛋白是预防暴露后的首选疗法；当不可能进行被动免疫时，可以使用口服抗病毒治疗；如果使用抗病毒治疗，则在最后一次注射后至少72小时内不应接种水痘疫苗。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

用途：用于与感染了水痘或带状疱疹且对病毒敏感的人密切接触的HIV感染者（例如，没有疫苗接种史或任何状况，或已知具有血清阴性作用）。

水痘带状疱疹的通常成人剂量-预防

感染艾滋病毒的成年人（指导剂量）：
-暴露后预防：每天800次，口服5次，每次7至5天；暴露后7至10天开始

评论：
-水痘带状疱疹免疫球蛋白是预防暴露后的首选疗法；当不可能进行被动免疫时，可以使用口服抗病毒治疗；如果使用抗病毒治疗，则在最后一次注射后至少72小时内不应接种水痘疫苗。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成年人和青少年中机会性感染的指南，可以参考其他指南。

用途：用于与感染了水痘或带状疱疹且对病毒敏感的人密切接触的HIV感染者（例如，没有疫苗接种史或任何状况，或已知具有血清阴性作用）。

单纯疱疹的常用儿科剂量-先天性

新生儿疱疹：
出生至3个月：每8小时静脉输注10 mg / kg，持续10天（制造商加药）

出生至3个月：每8小时静脉注射20 mg / kg（建议CDC）
-治疗时间：疾病仅限于皮肤和粘膜：14天；传播性疾病或涉及CNS的疾病：21天

口服抑制性治疗：每天3次，口服300 mg / m2，持续6个月

评论：
-由于感染的风险高，应对短期内获得HSV的妇女所生的新生儿进行治疗；婴儿在出生期间接触HSV，应由儿科传染病专家进行跟进。
-对于中枢神经系统受累的新生儿HSV，在停止治疗前确认脑脊液中无病毒；脑脊液HSV DNA PCR应在第19天和第21天进行，并根据需要重复进行。
-经静脉内治疗后，对于中枢神经系统或皮肤，眼睛和口腔疾病患者，应考虑口服6个月的预防措施，因为这可能与优越的神经发育结局相关，并防止皮肤复发。
可以参考CDC STD治疗指南以及HIV感染和HIV感染儿童的机会感染的预防和治疗指南。

使用：用于已知或怀疑的新生儿HSV。

单纯疱疹的常用儿科剂量-皮肤粘膜/免疫功能正常的宿主

生殖器疱疹首发的治疗：
少于12岁：每天40至80 mg / kg /天，分次服用，每日3至4次，持续5至10天
最大剂量：1000毫克/天

12岁以上：每4小时口服200毫克，每天5次或每天3次，每次400毫克
治疗时间：7至10天

需要住院的严重疾病或并发症：
少于12年：每8小时静脉输注10 mg / kg，共7天
12岁以上：每8小时静脉输注5 mg / kg，共7天

生殖器HSV感染的复发：
少于12岁：每天两次口服20至25 mg / kg；最大剂量：400毫克
12岁以上：每天200毫克，连续5天，每天5次；或800毫克，每天5次，每天2次，或800毫克，每天3次，每天2次，

评论：
-所有初发生殖器疱疹的患者均应接受抗病毒治疗，因为初次发作会导致长期的临床疾病，即使最初具有轻度临床表现的患者也应如此；应在原发感染的最早征兆或症状时开始治疗；对于有严重感染的患者，建议进行IV治疗。

使用：用于治疗粘膜和单纯疱疹（HSV-1和HSV-2）的首次发作或复发。

单纯疱疹性脑炎的常规儿科剂量

3个月至12岁：每8小时静脉输注10至20 mg / kg

12岁或以上：每8小时静脉输注10 mg / kg

治疗时间：10天（制造商）； 21天（CDC）

评论：
-疾病预防控制中心（CDC）建议进行静脉输注治疗21天，以治疗HSV脑炎。
-阿昔洛韦是婴儿和儿童局部和散发性单纯疱疹感染的首选药物。
可以参考CDC STD治疗指南和HIV感染儿童和HIV感染儿童预防和治疗机会感染的指南。

用途：用于治疗单纯疱疹性脑炎

单纯疱疹的常用儿科剂量-皮肤粘膜/免疫功能低下的宿主

少于12年：每8小时静脉输注10 mg / kg，连续7天（制造商加药）
12岁或12岁以上：每8小时静脉输注5 mg / kg，共7天（制造商加药）

伴随的艾滋病毒感染（指导剂量）：
-轻度症状性牙龈口炎：
每天20毫克/公斤，每天4次，持续7至10天
最大剂量：400毫克
-中度重度牙龈口炎：
每天3次，每次5至10 mg / kg
-病灶开始消退后可改用口服治疗；治疗直至病变完全愈合

评论：
-阿昔洛韦是艾滋病毒感染和接触的婴幼儿局部和散发性单纯疱疹的首选药物；具有严重免疫抑制和中度至重度病变的儿童应首先接受静脉输注治疗，并可能需要更长的治疗时间。
-免疫功能低下的患者可能出现长时间或严重发作；在开始抗逆转录病毒治疗后的早期免疫重建过程中，生殖器疱疹的临床表现可能会恶化。
可以参考CDC STD治疗指南和HIV感染儿童和HIV感染儿童预防和治疗机会感染的指南。

用途：用于治疗免疫功能低下患者的初次和复发性粘膜和单纯性皮肤疱疹（HSV-1和HSV-2）

带状疱疹的常用儿科剂量

免疫能力强的宿主：
-家长：
少于1年：每8小时静脉输注10 mg / kg，持续7至10天
1岁或以上：每8小时静脉输注500 mg / m2，持续7至10天
-口服：12岁或以上：800毫克，每天5次，连续5至7天

免疫功能低下的宿主：每8小时静脉注射10 mg / kg，持续7至10天

感染艾滋病毒和感染艾滋病毒的儿童：
-简单的Zoster：
每天20次，每次20 mg / kg，持续7至10天；最大剂量：800毫克
-严重的免疫抑制（CDC免疫学类别3），三叉神经或神经受累，广泛的经皮皮肤或弥散性带状疱疹：
每8小时静脉输注10 mg / kg，直到明显清除皮肤病变和内脏疾病；然后可以改用口服疗法完成10到14天的课程

艾滋病毒感染的青少年：
-局部皮肤脱皮：每天800毫克，口服5次，连续7至10天（替代疗法；口服伐昔洛韦或泛昔洛韦为首选疗法）
-广泛的皮肤病变或内脏受累：每8小时静脉输注10至15 mg / kg，直至临床好转（即无新的囊泡形成或内脏疾病的症状和体征改善），然后转为口服治疗
治疗时间：7至14天疗程（口服加IV）

评论：
-阿昔洛韦是治疗HIV感染儿童带状疱疹的首选口服药物；应该给予7至10天，但如果病变消退较慢，则应考虑更长的持续时间。
-对于免疫抑制较严重的儿童，建议进行初始IV治疗。
-根据《预防和治疗机会性感染指南》，应考虑在青少年中口服阿昔洛韦疗法作为治疗单纯性带状疱疹病例的替代疗法；对于广泛的皮肤病变或内脏受累，静脉注射阿昔洛韦是首选治疗方法。
-有关预防和治疗HIV感染者和HIV感染儿童以及HIV感染成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

使用：用于带状疱疹（带状疱疹）的急性治疗。

水痘带状疱疹的常用儿科剂量

免疫能力强的宿主：
2岁或以上（40公斤或更少）：每天20毫克/公斤，每天4次，共5天
2岁或以上（超过40公斤）：每天800毫克，每天口服4次，共5天
最大剂量：单次：800 mg；每天：3200毫克/天

免疫受损的宿主：
不到1年：每天10次，每次10 mg / kg，连续7至10天
1岁或以上：500 mg / m2每天3次，连续7至10天

感染艾滋病毒和感染艾滋病毒的儿童
-没有或没有中度免疫抑制作用的轻度疾病（CDC免疫学类别1和2）：每天4次，口服20 mg / kg，持续7至10天，直到48小时内没有新的病变
最大剂量：800毫克
-严重的免疫抑制（CDC免疫学类别3）：每8小时静脉输注10 mg / kg或500 mg / m2，持续7至10天，直到48小时无新病灶为止

艾滋病毒感染的青少年：
-不复杂的疗程：每天5次口服800毫克，持续5至7天（替代疗法；口服伐昔洛韦或泛昔洛韦为首选疗法）
-严重或复杂的过程：每8小时静脉注射10至15 mg / kg，持续7至10天；如果没有内脏受累的证据，可以在去热后改用口服治疗

评论：
-治疗应在水痘最早出现时开始，不迟于皮疹发作后24小时。
-对于1岁或1岁以上的儿童，可以使用身体表面积代替体重。
-有关预防和治疗HIV感染者和HIV感染儿童以及HIV感染成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

使用：用于治疗水痘（水痘）。

单纯性疱疹的常用儿科剂量-抑制

新生儿期（不到1年）：每天300毫克/平方米，每天3次，共6个月

暴露于艾滋病毒和感染艾滋病毒的儿童的二级预防：
每天两次口服20 mg / kg
最大剂量：800毫克

评论：
-新生儿中枢神经系统或皮肤，眼睛和口腔的HSV疾病治疗后的抑制治疗可预防皮肤复发，并可能提供优异的神经发育结果。
-在新生儿期之后，可以成功治疗复发性HSV发作，并且一般不建议进行慢性预防；但是，对于患有严重和复发性粘膜皮肤（口腔或生殖器）疾病的儿童，可以考虑使用它。
-随着感染的频率和严重性随时间变化，应定期（至少每年）重新评估一次预防措施。
-有关预防和治疗HIV感染者和HIV感染儿童以及HIV感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

用途：用于复发性HSV疾病的二级预防。

单纯性唇疱疹的常用儿科剂量

伴随的艾滋病毒感染：

每天20毫克/千克，每天4次，共5天
最大剂量：400毫克

青少年：每天3次口服400毫克，持续5至10天

评论：
-未评估小儿颊片的安全性和有效性。
-在年幼的儿童中使用颊片可能会引起窒息的危险。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成年人和青少年中机会性感染的指南，可以参考其他指南。

使用：用于治疗复发性单纯性唇唇疱疹（唇疱疹）。

带状疱疹的常用儿科剂量-预防

感染艾滋病毒的儿童或青少年（指导剂量）：

艾滋病毒感染的儿童或青少年的暴露后预防：
暴露后7至10天，每天7次，每天20 mg / kg口服（最大剂量800 mg）

评论：
-水痘带状疱疹免疫球蛋白是预防暴露后的首选疗法；当不可能进行被动免疫时，可以使用口服抗病毒治疗；如果使用抗病毒治疗，则在最后一次注射后至少72小时内不应接种水痘疫苗。
-有关预防和治疗HIV感染者和HIV感染儿童或HIV感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

用途：用于与感染了水痘或带状疱疹且对病毒敏感的人密切接触的HIV感染者（例如，没有疫苗接种史或任何状况，或已知具有血清阴性作用）。

水痘带状疱疹的常用儿科剂量-预防

感染艾滋病毒的儿童或青少年（指导剂量）：

艾滋病毒感染的儿童或青少年的暴露后预防：
暴露后7至10天，每天7次，每天20 mg / kg口服（最大剂量800 mg）

评论：
-水痘带状疱疹免疫球蛋白是预防暴露后的首选疗法；当不可能进行被动免疫时，可以使用口服抗病毒治疗；如果使用抗病毒治疗，则在最后一次注射后至少72小时内不应接种水痘疫苗。
-有关预防和治疗HIV感染者和HIV感染儿童或HIV感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

用途：用于与感染了水痘或带状疱疹且对病毒敏感的人密切接触的HIV感染者（例如，没有疫苗接种史或任何状况，或已知具有血清阴性作用）。

肾脏剂量调整

口服：
对于CrCl 0至10 mL / min / 1.73 m2 ：
-如果正常剂量是每4小时口服200毫克，每天5次：将剂量减少到每12小时200毫克
-如果正常剂量为每12小时口服400毫克：将剂量降低为每12小时200毫克口服
-如果正常剂量是每天4个小时口服800毫克，每天5次：将剂量减少到每12个小时口服800毫克

对于CrCl 10至25 mL / min / 1.73 m2：
-如果正常剂量是每天4个小时口服800毫克，每天5次：将剂量减少到每8个小时口服800毫克

IV：
对于CrCl 0至10 mL / min / 1.73 m2：每24小时给予50％的剂量
对于CrCl 10至25 mL / min / 1.73 m2：每24小时给予100％的剂量
对于CrCl 25至50 mL / min / 1.73 m2：每12小时给予100％剂量
对于CrCl大于50 mL / min / 1.73 m2的化合物：每8小时给予100％的剂量

肝剂量调整

不建议调整

剂量调整

肥胖患者应使用理想体重（IBW）按推荐剂量服用

老年患者更有可能肾功能下降，需要减少剂量。

预防措施

2岁以下的患者尚未确定口服制剂的安全性和有效性。
在儿科患者中尚未确定颊片剂的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

血液透析：调整给药间隔以在每次透析后提供额外的剂量
腹膜透析：调整给药间隔后无需补充剂量

其他的建议

行政建议：
-保持足够的水分

肠胃外：
-静脉输注至少1小时；注入浓度不应超过7 mg / mL
-不要通过快速或推注静脉注射进行给药；不适用于IM或皮下注射

口服：
-可以带或不带食物一起服用

颊片：
-将其从水泡中取出后，立即用干手指将其涂在切牙的正上方的上牙龈上；保持原位30秒，以确保粘附。
-为舒适起见，应将圆形的一面放在口香糖上（但可以放置任一面）
-片剂应与唇疱疹症状在口的同一侧使用。
-平板电脑应保持原位并全天逐渐溶解
-不应压碎，咀嚼，吮吸或吞咽口腔片剂
-食物和饮料可以正常服用；避免咀嚼口香糖，触摸，按压或移动平板电脑
-如果在最初的6个小时内颊片没有粘附或脱落；立即重新放置，如果平板电脑不粘附，则应放置新的平板电脑
-如果在头6个小时内吞服了颊片，则应指导患者喝一杯水并使用新的片剂
-如果在头6个小时后颊片掉落或被吞下，则无需重新涂抹

重构/存储/准备技术：
-仅用于静脉输液；使用前必须稀释
-用无菌注射用水配制（不要使用含有苄醇或对羟基苯甲酸酯的抑菌水注射）； 12小时内使用（冷藏后的溶液可能会形成沉淀）
-输注浓度必须为7 mg / mL或更低；稀释后，在24小时内使用

静脉注射兼容性：标准的市售电解质和葡萄糖溶液适合静脉注射；不建议使用生物或胶体液（例如血液制品，蛋白质溶液）

一般：
-不应超过每8小时20 mg / kg的最大剂量
-应在症状发作后尽早开始治疗。

监控：
-治疗前评估肾功能

患者建议：
-应建议患者在治疗期间保持足够的水分。
-患者应了解这种药物不能治愈生殖器疱疹；应讨论并采取适当的预防措施以防止传播。

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期：2020年1月26日。