介绍

非麦角衍生物多巴胺受体激动剂。 ^{1 2 3 4 5 7 14 15 16}

盐酸罗匹尼罗的用途

帕金森综合症

对症治疗帕金森综合症。 ^{1 2 3 4 5 7 8 11 13 14 15}

用作左旋多巴的佐剂，用于晚期疾病患者的帕金森综合症的症状管理。 ^{18 19}

也可作为单一疗法用于帕金森综合症的初步症状管理。 ¹⁸大多数临床医生会在70岁以上的个体（由于担心认知功能障碍而较年轻的个体发生左旋多巴相关的运动并发症的可能性较小），认知障碍患者和重症患者中使用左旋多巴进行初始治疗。 ¹⁸多巴胺受体激动剂可能适合≤70岁的患者用于初始治疗。 ^18岁

腿不安综合症

对症治疗中至重度原发性不安腿综合征（Ekbom综合征）。 ^{1 21 22 23 24 25 26 27}

盐酸罗匹尼罗的剂量和给药

行政

口头管理

帕金森综合症：口服，通常每天分3次服用。 ^{1 13}

腿不安综合症：每天睡前1-3小时口服一次。 ^1个

可不考虑进餐而服用； ¹但是，与食物一起服用可以减少恶心的发生。 ^1个

如果跳过某个剂量，请勿重复服用两次以弥补错过的剂量。 ^1个

剂量

可作为盐酸罗匹尼罗获得；用罗匹尼罗表示的剂量。 ^{1 17}

大人

帕金森综合症

口服

以低剂量开始并缓慢增加直至达到最大治疗反应。 ^1个

不断根据患者的需要重新评估和调整剂量，以期找到可以最大程度缓解症状且副作用最小的剂量方案。 ¹⁷

当使用罗匹尼罗作为左旋多巴的辅助药物时，左旋多巴的剂量可以随耐受性逐渐降低。 ^1个

在1周内逐步停用罗匹尼罗治疗。 ¹将给药频率从每天3次减少到每天两次，连续4天，然后减少到每天一次，连续3天，直到完全停药。 ¹ （请参阅“谨慎操作下的神经系统和肌肉效应”。）

如果治疗中断了相当长的一段时间，则可能需要以初始推荐剂量（参见表1）重新开始。 ^1个

腿不安综合症

口服

以低剂量开始服用，并根据临床反应和耐受性缓慢增加。 ^1个

已停药，但未逐渐减少每天一次最多4 mg的患者的剂量。 ^1个

如果治疗中断了相当长的一段时间，则可能需要以初始推荐剂量（参见表2）重新开始。 ^1个

限度

大人

帕金森综合症

口服

每天> 24 mg的剂量尚未在临床试验中进行评估。 ^1个

腿不安综合症

口服

每日一次大于4 mg的剂量未确定安全性和有效性。 ^1个

特殊人群

肝功能不全

仔细滴定剂量。 ¹制造商没有针对剂量调整提出具体建议。 ^{1 29}

肾功能不全

Cl _cr为30–50 mL /分钟的患者无需调整剂量。 ¹制造商没有针对重度肾功能不全患者的剂量调整提出具体建议。 ^{1 29}

老年患者

> 65岁以上的患者无需调整剂量，因为治疗始于低剂量并根据临床反应进行了滴定。 ^1个

盐酸罗匹尼罗的注意事项

禁忌症

• 已知对盐酸罗匹尼罗或制剂中任何成分的超敏反应。 ^1个

警告/注意事项

警告事项

嗜睡

据报道，在开始进行吡匹尼洛治疗后的一年中，在日常生活中（例如，商务会议，电话，驾车）入睡时偶尔会导致事故的发作发生的次数为^{1 18 20} 。 ¹一些患者没有察觉到任何警告信号（例如，过度嗜睡），并认为他们在事件发生之前立即保持警惕； ^{1 18 20}许多专家认为，尽管患者可能没有这样的病史，但在进行此类活动时入睡总是在先有嗜睡的情况下发生的。 ^{1 18}

帕金森综合症患者的嗜睡症发生率高于不安定腿综合症患者。 ^1个

与其他中枢神经系统抑制剂同时使用可能会引起镇静作用。 ^1个

在知道对个人的影响之前，患者不得驱动或操作其他机械。 ^1个

不断重新评估患者的嗜睡或嗜睡情况。 ¹患者可能直到明确询问特定活动期间的此类不良反应后才意识到睡意或困倦。 ¹向患者询问可能会增加嗜睡风险的任何因素（例如，同时使用镇静药物，存在睡眠障碍（不安腿综合征除外），会增加血浆罗匹尼罗浓度的同时使用药物）。 ^1个

如果患者在需要积极参与的活动（例如，交谈，进食）中出现临床上重要的白天嗜睡或入睡事件，则通常应停用罗匹尼罗。 ¹如果继续服用该药物，应建议患者不要开车，并避免其他潜在的危险活动。 ¹没有足够的信息证明减少剂量可以消除在从事日常生活活动时入睡的情况。 ^1个

体位性低血压和晕厥

罗匹尼罗和其他多巴胺激动剂似乎会损害BP的全身调节，从而导致体位性低血压。 ^1个

帕金森氏综合征或腿部躁动综合征患者有晕厥，有时与心动过缓有关。 ^{8 9 10 11 13 15 1 1}帕金森氏综合征患者中报告的发作通常在开始治疗后> 4周发生，并且与最近的罗匹尼罗剂量增加有关。 ^{1 8 9 10 11 13 15}

由于帕金森氏综合征患者通常对体位挑战的反应能力降低，因此，请仔细监测这些患者的体位性低血压表现，尤其是在剂量递增期间。 ¹警告患者坐下或躺下后迅速上升，特别是如果他们长时间坐着或靠着身体和/或刚开始接受罗匹尼罗治疗时。 ^1个

患有严重心血管疾病的患者慎用。 ^1个

幻觉

发生幻觉的可能性为^{1 13 14，}特别是在患有帕金森综合症的老年患者，接受并发左旋多巴的患者和接受更高剂量的罗匹尼罗的患者中。 ^1个

一般注意事项

神经系统和肌肉效应

尽管尚未在罗匹尼罗的临床试验中报道过，但已报道类似于神经安定性恶性综合征（NMS；例如，温度升高，肌肉僵硬，意识改变，自主神经不稳定）的症状复合物，与快速降低剂量，停药或改变剂量有关。抗帕金森病疗法。 ^1个

如果接受帕金森综合症药物的患者中止接受罗匹尼罗治疗，建议在1周内逐渐减少剂量。 ¹ （请参阅“剂量和管理”下的剂量。）

纤维化作用

在接受麦角衍生的多巴胺受体激动剂（如溴隐亭，培高利特）的患者中报告了腹膜后纤维化，肺浸润，胸腔积液，胸膜增厚，心包炎和心脏瓣膜病； ¹可能与这些药物的麦角灵结构有关。 ¹未知增加多巴胺能活性的非麦角衍生药物（例如罗匹尼罗）是否可能引起类似变化。 ^1个

初步研究和罗匹尼罗的上市后监测期间报告了胸腔积液，胸膜纤维化，间质性肺疾病和心脏瓣膜病。 ¹因果关系尚未建立；但是，不能排除罗匹尼罗可能起促进作用的可能性。 ^1个

黑色素瘤

与普通人群相比，帕金森综合征患者的黑色素瘤发病率更高。 ¹罗匹尼罗并没有与增加的风险具体相关；然而，尚未系统评估罗匹尼罗与黑色素瘤之间的可能关联。 ¹无论使用何种适应症，建议接受罗匹尼罗的患者进行定期皮肤病学筛查。 ^1个

帕金森综合症患者的其他注意事项

可能会增强左旋多巴的不良多巴胺能作用，并可能导致或加剧先前存在的运动障碍。 ¹降低左旋多巴的剂量可能会改善这些不良反应。 ^1个

下肢不安综合症患者的其他注意事项

在接受多巴胺能药物治疗腿不安定综合征的患者中，清晨的症状加重（反弹）或傍晚或下午的症状较早发作，症状加重或症状扩散，涉及其他四肢（增强）。 ¹未评估接受罗匹尼罗的患者中这些事件的发生频率。 ¹这些事件的管理未评估。 ^1个

视觉效果

一项针对帕金森氏综合征患者的为期2年的研究并未显示接受罗匹尼罗治疗的患者与接受左旋多巴治疗的患者在视网膜功能上的临床重要差异（通过眼底视网膜电图评估）。 ^1个

据报道，接受罗匹尼罗治疗2年的白化病大鼠视网膜变性，其剂量为最大推荐人剂量的0.6–20倍（以mg / m ^2为基础）；在治疗了1年的白化病小鼠或大鼠或猴子中未观察到类似的变化。 ¹对人类的临床重要性尚未确定。 ^1个

罗哌尼洛与有色大鼠的黑色素丰富的组织结合（例如，眼睛）。目前尚不清楚这些药物是否会随着时间的推移而积累。 ^1个

可能的处方和配药错误

确保处方的准确性；商标（商标）和通用名称（非专有）的相似性，容器标签和纸箱包装的相似性，处方上的字迹难以辨认，以及利培酮（Risperdal）之间的产品特征重叠（例如药物强度，剂型，剂量间隔） ，一种抗精神病药）和盐酸罗匹尼罗（必需） ）可能会导致用药错误。 ²⁸这些错误在某些情况下需要住院治疗。 ²⁸

特定人群

怀孕

C类¹

哺乳期

罗匹尼罗和/或其代谢产物分布在大鼠的牛奶中。 ¹不知道罗匹尼罗是否分布在人乳中。 ¹罗匹尼罗抑制催乳素分泌，并可能抑制泌乳。 ¹停止护理或药物。 ^1个

儿科用

儿童的安全性和疗效尚未确立。 ^1个

老人用

老年患者发生幻觉的风险增加。 ^1个

肝功能不全

请谨慎使用。 ¹间隙可能会减少。 ^1个

肾功能不全

尚未对严重肾功能不全的患者或进行血液透析的患者进行使用评估。 ¹在这些患者中谨慎使用。 ^1个

常见不良反应

早期帕金森综合征（无左旋多巴）的患者：恶心，头晕，嗜睡，晕厥，呕吐，疲劳，病毒感染，消化不良，疼痛，腿水肿，出汗增多，乏力，无力，浮肿，体位症状，腹痛，咽炎，视力异常，口干，高血压，精神错乱，幻觉，尿路感染。 ^1个

患有晚期帕金森氏综合征（伴有左旋多巴）的患者：运动障碍，恶心，头晕，嗜睡，头痛，幻觉，跌倒，腹痛，意识模糊，上呼吸道感染，多汗，呕吐，关节痛，震颤，焦虑，尿路感染，便秘，疼痛，运动减退，感觉异常，腹泻，健忘，神经质。 ^1个

腿不安综合征的患者：恶心，嗜睡，呕吐，头晕，疲劳。 ^1个

盐酸罗匹尼罗的相互作用

主要由CYP1A2代谢。 ^1个

影响肝微粒体酶的药物

与作为CYP1A2抑制剂或诱导剂的药物发生药代动力学相互作用的可能性，可能会改变罗匹尼罗的代谢。 ¹如果在用罗匹尼罗治疗期间开始或终止有效的CYP1A2抑制剂，可能需要调整罗匹尼罗的剂量。 ^1个

多巴胺拮抗剂

可能的药效相互作用，导致罗匹尼罗的有效性降低。 ^1个

特殊药物

盐酸罗匹尼罗的药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后迅速吸收，在约1-2小时内达到血浆峰值浓度。 ^1个

似乎经历了首过代谢；绝对生物利用度约为55％。 ^1个

餐饮

食物会降低吸收率，但不会降低吸收程度；达到峰值血浆浓度的时间延迟了约2.5小时，峰值血浆浓度降低了。 ^1个

分配

程度

广泛分布于全身。 ^1个

血浆蛋白结合

高达40％。 ^1个

消除

代谢

N-去丙基化和羟基化在肝脏中广泛代谢，形成无活性的代谢产物。 ¹代谢主要由CYP1A2介导。 ^1个

淘汰路线

尿液主要作为代谢产物排泄； <10％的给药剂量作为未改变的药物排泄在尿液中。 ^1个

半衰期

大约6小时。 ^1个

特殊人群

在> 65岁的患者中，罗匹尼罗的口服清除率降低30％。 ^1个

肝功能不全患者迄今尚未评估药代动力学；但是，清除率可能会降低，血浆浓度会增加。 ^1个

Cl _cr为30–50 mL /分钟的患者的药代动力学没有改变。 ¹迄今为止尚未对患有严重肾功能不全的患者或接受血液透析的患者进行评估；但是，如图^1所示，由于药物的表观分布量大，不太可能通过血液透析除去大量药物。 ¹⁷

稳定性

存储

口服

平板电脑

在20–25°C下密闭容器。 ¹避光和防潮。 ^1个

动作

• 与其他多巴胺受体激动剂（如溴隐亭，培高利特）相比，在体外^{9 10 11 13 14 15}对多巴胺D ₂受体具有很高的结合特异性和内在活性。对D ₃亚型的亲和力高于对D ₂或D ₄亚型的亲和力。 ^{1 7}

• 帕金森综合症：似乎通过直接刺激纹状体中的突触后多巴胺受体起作用。 ^{8 10 17}

• 不安腿综合症：罗匹尼罗的作用机理未知。 ¹多巴胺能系统似乎与该综合征的发病有关。 ^1个

给病人的建议

• 在开始治疗之前以及每次分配药物时阅读患者信息单张的重要性。 ^1个

• 按规定服用的重要性；如果错过了一个剂量，建议不要再加倍下一个剂量。 ^1个

• 嗜睡的风险； ^{1 14 15}从事日常生活活动时可能会入睡。 ^{1 18 20}在知道对个人的影响之前，避免驾驶或操作机械。 ^1个

• 体位性低血压的可能性（例如头晕，恶心，晕厥，出汗），尤其是在剂量递增期间。 ¹患者应避免在坐下或躺下后迅速站起来，特别是如果他们长时间坐着或仰卧和/或刚开始接受罗匹尼罗治疗时。 ^1个

• 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药（尤其是中枢神经系统抑制剂或酒精）以及任何伴随疾病的重要性。 ^1个

• 发生幻觉的风险，特别是在患有帕金森综合症的老年患者，接受左旋多巴同时接受的人和接受大剂量罗匹尼罗的患者中。 ^1个

• 罗匹尼罗可以带或不带食物一起服用；但是，与食物一起服用可减少恶心的发生。 ^1个

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

综上所述

罗哌尼洛的常见副作用包括：晕厥，头晕，嗜睡，运动障碍，疲劳，恶心，体位性低血压，病毒感染，血压降低，脉搏减少和脉搏增加。其他副作用包括：乏力，神志不清，下肢浮肿，幻觉，低血压，收缩期高血压，眩晕和发汗。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于罗匹尼罗：口服片，口服片缓释

需要立即就医的副作用

罗匹尼罗及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用罗匹尼罗时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

比较普遍;普遍上

• 混乱
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 睡意
• 下降
• 恶心
• 看到，听到或感觉到不存在的东西（幻觉）
• 嗜睡或异常嗜睡
• 腿肿胀
• 扭曲，抽搐或其他异常的身体动作
• 异常疲倦或虚弱
• 帕金森病恶化

不常见

• 腹部或胃痛
• 脸，手臂，手，小腿或脚肿胀或肿胀
• 尿液中的血液
• 模糊的视野
• 灼痛，疼痛或排尿困难
• 胸痛
• 发冷
• 冷汗
• 咳嗽
• 复视或其他眼睛或视力问题
• 晕倒
• 恐惧或紧张
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 高血压或低血压
• 心律不规则或剧烈跳动
• 记忆力减退
• 精神抑郁
• 疼痛
• 手臂或腿部疼痛
• 敲打耳朵
• 体重快速增加
• 旋转感
• 缓慢或快速的心跳
• 咽喉痛
• 出汗
• 胸闷
• 手或脚刺痛
• 刺痛，麻木或刺痛的感觉
• 集中精力上的麻烦
• 呼吸困难
• 体重异常增加或减少
• 呕吐

罕见

• 焦虑
• 嗡嗡声或耳鸣
• 视力改变
• 发热
• 头痛
• 关节痛
• 失去膀胱控制
• 肌肉痉挛，疼痛或痉挛
• 鼻充血
• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 吞咽麻烦
• 不寻常的冲动

如果服用罗匹尼罗时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 搅动
• 醉
• 异常的身体运动增加，尤其是面部或嘴巴的运动
• 咳嗽加剧
• 出汗增加
• 力量不足或丧失
• 噩梦

不需要立即就医的副作用

可能会出现罗匹尼罗的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 异常的梦想
• 胃酸或酸
• 背疼
• ching
• 性欲或表现下降
• 排便困难（凳子）
• 口干
• 潮红
• 普遍感到不适或生病
• 胃灼热或煤气
• 潮热
• 消化不良
• 食欲不振
• 震颤
• 减肥
• 打哈欠

对于医疗保健专业人员

适用于罗匹尼罗：口服试剂盒，口服片剂，口服片剂缓释

胃肠道

帕金森氏病：

很常见（10％或更高）：恶心（高达60％），呕吐（高达12％）

常见（1％至10％）：口干，腹痛，厌食，消化不良，肠胃气胀，便秘，腹泻，吞咽困难，唾液增加，烧心

不安腿综合症：

非常常见（10％或更高）：恶心（最高40％），呕吐（最高12.9％）

常见（1％至10％）：腹泻，消化不良，口干，腹痛

罕见（0.1％至1％）： ^[参考]

神经系统

帕金森氏病

非常常见（10％或更高）：头晕（40％），嗜睡（40％），运动障碍（34％），头痛（17％）

常见（1％至10％）：运动亢进，感觉不足，运动不足，轻瘫，感觉异常，震颤

罕见（0.1％至1％）：突然发作的睡眠，白天过多的嗜睡

不安腿综合症：

非常常见（10％或更多）：头痛（最高22.3％），嗜睡（12％），头晕（最高12.9％）

常见（1％至10％）：感觉异常，偏头痛，反常性增强和不安腿综合征的反弹^[参考]

精神科

帕金森氏病

很常见（10％或更高）：幻觉（10％）

常见（1％至10％）：健忘症，注意力不集中，精神错乱，健忘症，焦虑症，做梦异常，神经质

罕见（0.1％至1％）：除幻觉外的精神病反应，包括del妄，妄想，妄想症

未报告频率：侵略

上市后报告：冲动控制障碍包括病理性赌博和性欲亢进以及性欲增加

不安腿综合症：

普通（1％至10％）：神经质

上市后报告：冲动控制障碍包括病理性赌博和性欲亢进以及性欲增加^[参考]

心血管的

帕金森氏病：

很常见（10％或更多）：晕厥（高达12％）

常见（1％至10％）：高血压，低血压，体位症状，胸痛，依赖性水肿，腿水肿，潮红，收缩期，心房颤动，心慌，心动过速，周围性缺血

不安腿综合症：

普通（1％至10％）：晕厥

罕见（0.1％至1％）：体位性低血压，周围性水肿

未报告频率：低血压^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：流行性感冒，病毒感染^[参考]

一般

早期帕金森氏病患者中最常报告的不良反应包括恶心，嗜睡，头晕，晕厥，虚弱情况，病毒感染，腿水肿，呕吐和消化不良。在晚期帕金森氏病患者中，最常见的不良反应包括运动障碍，嗜睡，恶心，头晕，意识错乱，幻觉，出汗和头痛。

腿部躁动综合征患者最常报告的不良反应包括恶心，呕吐，嗜睡，头晕和虚弱状态。 ^[参考]

呼吸道

帕金森氏病

常见（1％至10％）：打哈欠，上呼吸道感染，呼吸困难，支气管炎，咽炎，鼻炎，鼻窦炎

不安腿综合症：

非常常见（10％或更多）：上呼吸道感染（10.7％）

常见（1％至10％）：鼻咽炎，咳嗽，鼻塞，鼻炎，鼻窦炎^[参考]

眼科

帕金森氏病：

常见（1％至10％）：眼睛异常，视力异常，干眼症，复视^[参考]

新陈代谢

帕金森氏病

常见（1％至10％）：重量减轻^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：阳Imp，尿路感染，脓尿，尿失禁，尿路感染^[参考]

其他

帕金森氏病

非常常见（10％或更多）：虚弱状态（16％）

常见（1％至10％）：疼痛，眩晕

不安腿综合症：

非常常见（10％或更多）：疲劳（10.4％）

常见（1％至10％）：虚弱，眩晕

上市后报告： ^[参考]

虚弱条件包括虚弱，疲劳，和/或不适^{[参考文献]}

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：关节痛，关节炎，四肢疼痛，背痛，损伤，肌痛^[Ref]

皮肤科

常见（1％至10％）：出汗增多^[参考]

血液学

帕金森氏病

常见（1％至10％）：贫血^[参考]

肝的

帕金森氏病

常见（1％至10％）：碱性磷酸酶增加

未报告频率：肝酶增加^[参考]

过敏症

未报告频率：过敏反应，包括荨麻疹，血管性水肿，皮疹，瘙痒^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

帕金森氏病的成人剂量

速释片：
初始：0.25毫克，每日口服3次

1周后，可以根据个人疗效和耐受性每周递增一次剂量：
第2周：每天3次口服0.5毫克
第3周：每天3次口服0.75毫克
第4周：每天3次口服1毫克
第4周后，每周增加1.5毫克/天，直到9毫克/天的剂量，然后每周增加3毫克/天，直到最大24毫克的日剂量
最大剂量：每天3次口服8毫克

缓释片：
初始剂量：每天口服2 mg，持续1至2周，然后根据治疗反应和耐受性，以1周或更长时间间隔每天增加2 mg / day
最大剂量：每天一次口服24毫克

患者可以从速释制剂转换为缓释制剂：缓释片剂的初始剂量应与速释制剂的每日总剂量最接近。转换后，根据反应和耐受性调整剂量。

评论：
-如果发生重大的治疗中断，则可能需要重新治疗；停药后，应在7天的时间内逐渐逐渐减量。
-缓释片剂旨在在24小时内释放药物，如果发生胃肠道快速转运，并且在粪便中观察到片剂残留，则存在药物释放不完全的风险，

用途：用于治疗帕金森氏病。

成年人不安腿综合征的常规剂量

速释片：
初始：第1天和第2天每天口服0.25 mg
剂量滴定：可根据个人功效和耐受性进行以下滴定：
第3至7天：每天一次口服0.5毫克
-第2周：每天一次口服1毫克
-第3周：每天一次口服1.5毫克
-第4周：每天一次口服2毫克
-第5周：每天一次口服2.5毫克
-第6周：每天一次口服3毫克
-第7周：每天一次口服4毫克
最大剂量：每天口服4毫克

评论：
-睡前1至3个小时。
-在临床试验中，该药物在停药前并未逐渐变细。

使用：用于治疗中至重度腿不安综合症。

肾脏剂量调整

帕金森氏症：
中度肾功能不全（CrCl 30至50 mL / mi）：无需调整剂量
没有定期透析的严重肾功能不全：无可用数据

不安腿综合症：
中度肾功能不全（CrCl 30至50 mL / min）：无需调整剂量
没有定期透析的严重肾功能不全：无可用数据

肝剂量调整

可能需要调整剂量；但是，没有建议任何具体的准则。建议注意。

剂量调整

剂量根据疗效和耐受性进行单独滴定。

帕金森氏病：
-如果该药物作为左旋多巴的辅助疗法给药，则左旋多巴的同时剂量可随耐受性逐渐降低；速释片和缓释片的左旋多巴平均减量分别为31％和34％。

药物中断：
-如果发生重大的治疗中断，则可能需要重新使用该药。

停药：
-速释片：在停药前，将给药频率从每天3次减少为每天2次，共4天，然后每天3次，每天一次。
-缓释片：在7天的时间内逐步停药

预防措施

在18岁以下的患者中尚未确定罗匹尼罗的安全性和有效性。

躁狂腿综合征（RLS）患者尚未确定该缓释产品的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

腹膜透析：无可用数据

血液透析终末期肾脏疾病（ESRD）：
帕金森氏病，立即释放：
-初始剂量：0.25毫克，每天3次
-剂量滴定应基于耐受性和疗效需要
-最大剂量：每天3次口服6毫克

帕金森氏病，缓释：
-初始剂量：每天口服2 mg
-剂量滴定应基于耐受性和疗效需要
-最大剂量：每天一次口服18 mg

不安腿综合症：
-初始剂量：每天口服0.25毫克
-剂量滴定应基于耐受性和疗效需要
-最大剂量：每天一次口服3 mg

评论：透析后不需要补充剂量。

其他的建议

行政建议：
-可以带或不带食物一起服用
-如果错过剂量，请按计划服用下一个剂量；下次剂量不要加倍
-延长释放的产品应在每天的相似时间每天服用一次；他们不应该被咀嚼，压碎或分裂
-无腿症候群：每天睡前1至3个小时服用一次

一般：
-如果发生重大的治疗中断，应重新使用该药。
-帕金森氏病：该产品在停药前应逐渐变细。
-无腿症候群：该药物在临床试验中并未逐渐减少至停药。

监控：
-心血管：监测体位性低血压的体征和症状，尤其是在剂量增加期间；在治疗开始时考虑进行血压监测，尤其是在患有严重心血管疾病的患者中。
-神经系统：监测嗜睡和嗜睡
-皮肤科：监测黑色素瘤；考虑由皮肤科医生进行定期皮肤检查。
-精神病学：向患者询问新的或增加的赌博冲动，性冲动，无节制的消费，暴饮暴食或强迫性进食或其他冲动。

患者建议：
-这种药物经常引起嗜睡；在确定该药物如何影响他们的心理和/或运动能力之前，患者不应驾驶汽车或操作机械或其他潜在的危险活动。
-应指导患者报告突然发作的睡眠，新的或恶化的运动障碍，新的或恶化的强迫行为和/或不正常的冲动。
-应指导患者报告皮肤上痣的大小，形状或颜色的变化，并应定期检查皮肤是否有黑色素瘤。
-患者应注意该药物可能引起体位性血压变化，包括晕厥和头昏眼花，应建议患者避免坐直或躺下后迅速站立。
-如果孕妇怀孕，打算怀孕或正在哺乳，应与医生或保健提供者交谈。

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期：2019年12月28日。