常用品牌名称

在美国

• 布里奥斯基
• 中性

在加拿大

• 塞利敏
• 碳酸氢钠

可用的剂型：

• 片剂
• 颗粒
• 解

治疗类别：抗酸剂，含碳酸氢钠

碳酸氢钠的用途

碳酸氢钠，也称为小苏打，用于通过中和过量的胃酸来缓解胃灼热，胃酸或消化不良。当用于此目的时，据说属于称为抗酸剂的药物。它可用于治疗胃或十二指肠溃疡的症状。在某些情况下，碳酸氢钠还可以使血液和尿液变得更碱性。

除非有医生处方，否则不应给幼儿（不超过6岁）服用抗酸剂。由于儿童通常无法很好地描述其症状，因此医生应在给予碳酸氢钠之前检查孩子。孩子可能有需要其他治疗的疾病。如果是这样，抗酸剂将无济于事，甚至可能导致不良影响或使病情恶化。

口服碳酸氢钠无需处方即可获得。

使用碳酸氢钠之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于碳酸氢钠，应考虑以下因素：

过敏症

告诉您的医生您是否对碳酸氢钠或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

除非有医生处方，否则不应给幼儿（不超过6岁）使用抗酸剂。碳酸氢钠可能无济于事，甚至可能使某些情况恶化，因此在使用前，请确保您的孩子的问题应用碳酸氢钠治疗。

老年医学

尚未针对老年人专门研究许多药物。因此，可能不知道它们在年轻人中的工作方式是否完全相同，还是在老年人中引起不同的副作用或问题。没有将老年人使用碳酸氢钠与其他年龄组的使用进行比较的具体信息。

怀孕

哺乳

妇女研究表明，在母乳喂养期间使用这种药物对婴儿的风险最小。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用碳酸氢钠时，让您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物尤为重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

通常不建议在下列任何药物中使用碳酸氢钠，但在某些情况下可能需要使用碳酸氢钠。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 阿库鲁替尼
• 安非他命
• 苯丙胺
• 右苯丙胺
• 地高辛
• 厄达菲替尼
• 吉非替尼
• 酮康唑
• 利地帕韦
• 葡糖胺
• 甲芬那酸
• 美金刚
• 甲基苯丙胺
• 奈拉替尼
• 帕唑帕尼
• 利匹韦林

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响碳酸氢钠的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 阑尾炎或
• 肠道或直肠出血-口服碳酸氢钠形式可能会使这些情况恶化

• 水肿（脚或小腿肿胀）或
• 心脏病或
• 高血压（高血压）或
• 肾脏疾病或
• 肝病或
• 排尿问题或
• 妊娠毒血症—碳酸氢钠可能会导致身体保留（保持）水分，这可能会使这些情况恶化

正确使用碳酸氢钠

为了安全有效地使用碳酸氢钠：

• 如果处方了碳酸氢钠，请按照医生的指示进行。
• 如果您要善待自己，请按照制造商的包装说明进行操作。

对于服用碳酸氢钠治疗胃溃疡的患者：

• 完全按照医生指示的指示服用，并在医生的指导下进行全时治疗，以最大程度地缓解症状。
• 除非您的医生另有指示，否则在饭后和就寝时间服用1和3个小时即可获得最佳效果。

加药

碳酸氢钠的剂量因人而异。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括碳酸氢钠的平均剂量。如果您的剂量不同，除非您的医生告诉您，否则请勿更改。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。

• 对于碳酸氢钠泡腾粉：
  • 减轻胃灼热或胃酸：
    • 成人和青少年-饭后一杯冷水3.9到10克（1到2.5茶匙）。但是，每天的剂量通常不超过19.5克（5茶匙）。
    • 6岁以下的儿童-剂量必须由医生决定。
    • 6到12岁的儿童-饭后喝1到1.9克（¼到½茶匙）（一杯茶）。
• 对于碳酸氢钠粉末：
  • 减轻胃灼热或胃酸：
    • 成人和青少年-每两小时喝半茶匙一杯水。如果需要，您的医生可能会更改剂量。
    • 儿童-剂量必须由医生决定。
  • 使尿液呈碱性（酸性较低）：
    • 成人和青少年-每四个小时喝一茶匙茶水。如果需要，您的医生可能会更改剂量。但是，剂量通常每天不超过4茶匙。
    • 儿童-剂量必须由医生决定。
• 对于碳酸氢钠片剂：
  • 减轻胃灼热或胃酸：
    • 成人和青少年-每天1至4次，每次325毫克至2克。
    • 6岁以下的儿童-剂量必须由医生决定。
    • 6至12岁的儿童-剂量为520 mg。剂量可以在三十分钟内重复一次。
  • 使尿液呈碱性（酸性较低）：
    • 成人和青少年-起初为4克，然后每四个小时1-2克。但是，剂量通常每天不超过16克。
    • 儿童-剂量基于体重，必须由医生决定。通常的剂量是每天每公斤体重23至230毫克（每磅10.5至105毫克）。如果需要，您的医生可能会更改剂量。

错过的剂量

如果您错过了碳酸氢钠的剂量，请尽快服用。但是，如果您下一次服药的时间已经差不多了，请跳过错过的剂量，然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。

存储

将药物在室温下存放在密闭容器中，远离热源，湿气和直射光。避免冻结。

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

使用碳酸氢钠时的注意事项

如果您的医生已订购碳酸氢钠，并且您打算长时间服用，请在定期就诊时检查您的病情。这是为了确保药物不会引起不良影响。

不要服用碳酸氢钠：

• 在口服其他药物后1至2个小时内。这样做可能会使其他药物无法正常工作。
• 很长一段时间。这样做可能会增加副作用的机会。

对于限钠饮食的患者：

• 碳酸氢钠包含大量的钠。如果对此有任何疑问，请咨询您的医疗保健专业人员。

对于使用碳酸氢钠作为抗酸剂的患者：

• 如果您有阑尾炎的任何症状（例如胃部或下腹部疼痛，痉挛，腹胀，酸痛，恶心或呕吐），请勿服用碳酸氢钠。相反，请尽快与您的医生联系。
• 请勿将碳酸氢钠与大量的牛奶或奶制品一起服用。这样做可能会增加副作用的机会。
• 碳酸氢钠服用时间不得超过2周，否则问题通常会再次出现。相反，请咨询您的医生。除非您的医生另有指示，否则抗酸剂仅可用于偶尔的缓解。

碳酸氢钠副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起一些不良作用。尽管按照建议服用碳酸氢钠时，以下副作用很少发生，但如果服用，则更可能发生：大剂量，长期服用或患有肾脏疾病的患者。

如果出现以下任何副作用，请尽快与您的医生联系：

• 经常敦促小便
• 头痛（持续）
• 食欲不振（持续）
• 情绪或精神变化
• 肌肉疼痛或抽搐
• 恶心或呕吐
• 紧张或不安
• 呼吸缓慢
• 脚或小腿肿胀
• 令人不快的味道
• 异常疲倦或虚弱

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 口渴
• 胃痉挛

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

对于消费者

适用于碳酸氢钠：颗粒剂，溶液剂，片剂

需要立即就医的副作用

碳酸氢钠及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管按照建议服用本药，以下副作用很少发生，但如果服用，则更可能发生：大剂量，长期服用或患有肾脏疾病的患者。

服用碳酸氢钠时，请尽快与您的医生联系，检查是否有下列任何副作用：

• 经常敦促小便
• 头痛（持续）
• 食欲不振（持续）
• 情绪或精神变化
• 肌肉疼痛或抽搐
• 恶心或呕吐
• 紧张或不安
• 呼吸缓慢
• 脚或小腿肿胀
• 令人不快的味道
• 异常疲倦或虚弱

不需要立即就医的副作用

碳酸氢钠可能会产生一些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 口渴
• 胃痉挛

对于医疗保健专业人员

适用于碳酸氢钠：复方粉，静脉内溶液，口服片剂

新陈代谢

代谢性副作用包括代谢性碱中毒，高钠血症/高渗性，低氯血症和低钾血症。这些作用与快速或长期给药有关。副作用很少包括血管内容量增加引起的低肾素血症和低醛固酮血症。 ^[参考]

长期摄入碳酸氢盐可能很少引起血管内容量增加，并导致低肾素血症和醛固酮血症。在这种罕见的情况下，血清钾可能会升高。

罕见的碳酸氢钠滥用病例与Munchausen综合征的特征有关。这些患者经常出现原本无法解释的低钾性低氯性代谢性碱中毒。

高钠血症可能导致水分retention留，体重增加和水肿，这对于某些充血性心力衰竭，肾功能不全或严重肝病的患者可能很重要。 ^[参考]

呼吸道

碳酸氢盐给药后，由于静脉CO2浓度增加，可能会抑制呼吸驱动。没有足够的通风，可能会加剧全身酸中毒。 ^[参考]

呼吸系统副作用包括呼吸驱动受到抑制。 ^[参考]

神经系统

神经系统的副作用包括烦躁不安，手足抽搐，精神昏迷，昏迷和脑室内出血。 ^[参考]

在儿科文献中，高渗碳酸氢钠的快速输注与脑室内出血有关。

易怒和手足抽搐与碳酸氢钠引起的碱中毒或高钠血症有关。

由于血脑屏障对氢的渗透性比对碳酸氢盐的渗透性大，因此在施用碳酸氢钠期间脑脊液的pH值可能会显着降低，这可能导致精神昏迷或昏迷。 ^[参考]

本地

局部副作用包括静脉注射部位疼痛，静脉刺激和外渗。蜂窝织炎，组织坏死，溃疡或皮肤脱落可能是外渗的结果。如果需要静脉注射，建议将适当稀释的溶液缓慢注入大口径的针和静脉。 ^[参考]

心血管的

心血管副作用包括严重碳酸中毒患者输注碳酸氢钠可能导致心脏收缩力下降。 ^[参考]

实验上，静脉注射高渗碳酸氢钠与血清渗透压升高，血浆离子钙降低（与心肌收缩力降低有关）和外周血管舒张有关。一些专家建议在服用碳酸氢盐之前对酸中毒患者进行侵入性血流动力学监测。 ^[参考]

胃肠道

与口服给药相关的胃肠道副作用很少包括胃破裂。 ^[参考]

作为抗酸剂，碳酸氢钠，特别是在过量食物或液体之后，会引起过量气体释放（当与胃​​酸结合时）。与胃破裂有关的死亡率高达65％。 ^[参考]

肾的

来自碳酸氢盐的尿碱化会导致蛋白质的比色法错误呈阳性。 ^[参考]

肾脏副作用很少包括“假蛋白尿”。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人代谢性酸中毒的常用剂量

肠胃外：
如果存在酸碱状态，则应按以下方式计算剂量：0.2 x重量（kg）x碱缺乏。

或者：

所需的HCO3（mEq）= 0.5 x重量（kg）x [24-血清HCO3（mEq / L）]。

要么

中度代谢性酸中毒：在1 L D5W中稀释50至150 mEq碳酸氢钠，并在第一小时内以1至1.5 L /小时的速度静脉内输注。

严重的代谢性酸中毒：在1 L D5W中稀释90至180 mEq的碳酸氢钠，并在第一小时内以1至1.5 L /小时的速度静脉内输注。

如果无法获得酸碱状态，则应按以下方式计算剂量：2至5 mEq / kg静脉输注4至8个小时；后续剂量应根据患者的酸碱状态而定。

口头：

中度代谢性酸中毒：每天325至2000毫克，每日1至4次。一克钠和碳酸氢盐的含量分别为11.9 mEq（mmoL）。

糖尿病酮症酸中毒的成人剂量

尽管碳酸氢钠已被批准用于治疗代谢性酸中毒，但数据表明，在某些临床情况下使用该药可能有害，例如乳酸性酸中毒，组织缺氧性酸中毒，尿毒症，严重的心脏功能障碍或心脏骤停以及糖尿病性酮症酸中毒。

大多数专家仅在组织灌注和通气达到最大且动脉pH值为7.1或更低时才允许使用它。

如果将碳酸氢钠用于治疗糖尿病性酮症酸中毒，则初始剂量为在1 L的适当IV溶液中给予50 mEq碳酸氢钠一次。

胰岛素疗法可能会消除对碳酸氢盐疗法的需求，因为它会促进葡萄糖的利用并减少酮酸的产生。

尿碱化的常规成人剂量

肠胃外：

在1 L D5W中稀释50至150 mEq碳酸氢钠，以1至1.5 L /小时的速度静脉内输注。

口头：

每天325至2000毫克，口服1至4次。一克钠和碳酸氢盐的含量分别为11.9 mEq（mmoL）。

治疗的目的是校正血清pH值并将尿液pH值提高到8，以增加肾脏对水杨酸盐或锂等有毒物质的排泄。

如果尿液pH值增加不足，将溶液中的碳酸氢钠浓度增加到100至150 mEq / L可能会导致尿液进一步碱化。

成年人消化不良的常用剂量

每天325至2000毫克，口服1至4次。

成人高钾血症的常用剂量

可以在5分钟内缓慢地静脉注射一安瓿7.5％的碳酸氢钠（44.6 mEq HCO3离子），如果ECG持续存在，则以10至15分钟的间隔重复一次。作用发作在30分钟内发生，效果持续1到2个小时。所产生的作用将细胞内钾水平恢复到正常水平，而不会减少体内总钾的储存。

当给予大量高渗碳酸氢钠时，会发生循环超负荷和高钠血症。如果存在低血钙症，则随着血液pH值升高和离子化游离钙降低，可能会发生癫痫和手足抽搐；因此，应首先服用钙。低钠血症会放大高钾血症对心脏的影响，碳酸氢钠也可用于治疗。

通常的成人停搏剂量

最初静脉输注1 mEq / kg缓慢进行静脉输注，可能在10分钟后以0.5 mEq / kg重复进行一次，或根据患者的酸碱状态进行指示。

代谢性酸中毒的常规儿科剂量

如果有酸碱状态，则剂量应按以下方式计算：
婴儿和儿童：所需HCO3（mEq）= 0.3 x体重（kg）x基础赤字（mEq / L）或所需HCO3（mEq）= 0.5 x体重（kg）x [24-血清HCO3（mEq / L）]。

如果无法获得酸碱状态，则应按以下方式计算剂量：
大一点的孩子：在4至8小时内静脉输注2至5 mEq / kg；后续剂量应根据患者的酸碱状态而定。

尿碱化的常用儿科剂量

0至12岁：分剂量口服1至10 mEq（84至840 mg）/ kg /天；剂量应滴定至所需的尿液pH。

大于12至18岁：每天口服325至2000毫克1至4次。一克钠和碳酸氢盐各提供11.9 mEq（mmol）。

治疗的目的是校正血清pH值并将尿液pH值提高到8，以增加肾脏对水杨酸盐或锂等有毒物质的排泄。

如果尿液pH值增加不足，将溶液中的碳酸氢钠浓度增加到100至150 mEq / L可能会导致尿液进一步碱化。

继发于化疗的高尿酸血症的儿科剂量

0至12年：

肠胃外：
在3000毫升/平方米/天的IV维持液中稀释120至200 mEq / m2 /天;滴定以保持尿液pH在6到7之间。

口服：
12克/平方米/天，分为4剂；滴定以保持尿液pH在6到7之间。

通常的小儿停搏剂量

最初静脉输注1 mEq / kg慢速静脉曲张，可能在10分钟后以0.5 mEq / kg的速度重复一次，或患者酸碱状态所指示。

肾脏剂量调整

由于存在高钠血症，电解质转移和全身pH值改变的风险，由于该患者的肾功能不全，建议谨慎使用碳酸氢钠。建议密切监测该患者的血浆电解质和碳酸氢盐，尤其是在考虑增加剂量的情况下。

肝剂量调整

由于存在高钠血症，电解质转移和全身性pH值变化的风险，由于患者的肝脏疾病，建议谨慎使用碳酸氢钠。建议密切监测该患者的血浆电解质和碳酸氢盐，尤其是在考虑增加剂量的情况下。

预防措施

碳酸氢钠是呕吐或连续胃肠吸收导致氯化物丢失的患者的禁忌症，这些患者正在接受已知会产生低氯性碱中毒，代谢性或呼吸性碱中毒的利尿剂，以及低钙血症，其中碱中毒可能会导致破伤风，高血压，抽搐或充血心力衰竭，以及在临床上不利于钠的患者。

透析

通过腹膜透析除去碳酸氢钠。碳酸氢盐通常用于腹膜透析液中，以提高标准pH值5.5导致入腹时腹部不适的患者的pH值。

通过血液透析去除碳酸氢钠。碳酸氢盐通常用于透析液中以纠正代谢性酸中毒，对于因败血症或其他原因而导致血液动力学不稳定的患者，特别是需要血管加压药支持的患者，碳酸氢盐已优先于乙酸盐使用。碳酸氢盐透析液还用于K / V大于5.5 mL / min / L的高通量和高效透析。

其他的建议

建议在12至24小时内逐渐增加血浆碳酸氢盐浓度至正常范围，而不是迅速“校正”患者的整个碳酸氢盐缺乏症。缺陷的快速纠正会导致缺钾患者的低钾血症心脏毒性，肾功能衰竭或低钙血症的患者破伤风或因左心室功能不良导致左心功能不佳的患者充血性心力衰竭。其他可能的副作用包括全身性碱中毒和/或中枢神经系统酸中毒。进一步的碳酸氢盐治疗取决于患者血浆中的碳酸氢盐水平。

在患有乳酸性酸中毒的患者中，解决导致酸中毒的事件是主要治疗方法。严重的乳酸性酸中毒可导致循环衰竭，而碳酸氢钠治疗可促进乳酸的产生。通常，如果血浆碳酸氢钠小于8 mEq / L或全身pH小于7.1，则碳酸氢钠可能是有益的。