Sylatron(peginterferon alfa-2b)由有助于人体抵抗病毒感染的人类蛋白质制成。
Sylatron是一种处方药,用于防止恶性黑色素瘤(一种皮肤癌)通过手术切除后复发。
Sylatron应该在手术的84天内开始,以清除含有癌症的淋巴结。
目前尚不清楚Sylatron在18岁以下的儿童中是否安全有效。
如果您患有自身免疫性肝炎或严重的肝损伤,或者对任何类型的干扰素α过敏,则不应使用Sylatron。
如果您已怀孕,或者您是男人并且性伴侣已怀孕,请不要使用Sylatron。在治疗期间以及最终剂量后至少10天使用有效的避孕方法。
Sylatron可能会导致严重或致命的副作用,并可能使您已有的医疗状况恶化。如果您有症状,例如情绪或行为改变,胸痛,心跳加快,呼吸困难,麻木或虚弱,失去协调,发烧,发冷,咳嗽,粘液性咳嗽,小便时灼痛或腹泻,请致电医生。
告诉您的医生任何新的或恶化的情绪症状,例如烦躁,敌对,激进,沮丧,对自杀或伤害自己的想法。
在以下情况下,您不应使用Sylatron:
您对任何类型的干扰素都过敏;要么
您患有自身免疫性肝炎或严重的肝损伤。
与其他药物一起使用Sylatron时:为确保所有药物对您安全,请告知您的医生所有健康状况以及是否怀孕或母乳喂养。
如果您已经怀孕,或者您是男人并且性伴侣已经怀孕,则不应使用Sylatronn 。
Peginterferon alfa-2b可能会使您已经患有的疾病恶化。为确保Sylatron对您安全,请告诉您的医生是否曾经:
乙型和丙型肝炎,或艾滋病毒/艾滋病;
乙型或丙型肝炎以外的肝脏问题;
心脏问题,高血压,心脏病发作,中风或血液凝块;
自身免疫性疾病,例如类风湿关节炎,狼疮或牛皮癣;
肾脏疾病(或正在透析);
抑郁,精神疾病,自杀念头或行为;
出血问题,血细胞计数低;
呼吸问题(例如COPD);
溃疡性结肠炎;
高甘油三酸酯;
糖尿病或甲状腺疾病;
器官移植;要么
毒品或酒精成瘾。
开始此治疗之前,您可能需要接受阴性的妊娠试验。
聚乙二醇干扰素α-2b可能会伤害未出生的婴儿。在使用这种药物时以及在最后一次服药后至少10天使用有效的节育措施来防止怀孕。告诉医生您是否怀孕。
这种药物可能会影响女性的生育能力(生育能力)。但是,使用避孕药来预防怀孕很重要,因为聚乙二醇干扰素α-2b可能会伤害未出生的婴儿。
如果您已怀孕,或者您是男性并且性伴侣已怀孕,则不应使用Sylatron 。
使用Sylatron进行母乳喂养可能不安全。向您的医生询问任何风险。
完全按照指示使用Sylatron。遵循处方标签上的所有说明,并阅读所有用药指南或说明表。
Sylatron通常每周一次注射在皮肤下。医护人员可能会教您如何自行正确使用药物。
阅读并仔细遵循您的药物随附的所有使用说明。如果您不了解所有说明,请咨询您的医生或药剂师。
仅在准备好注射时才准备注射。如果药物看起来浑浊,变色或有颗粒,请勿使用。致电您的药剂师购买新药。
您的医生可能建议您在睡前服用退烧药,以帮助预防类似流感的症状。只要您的医生开处方,就使用此药。
使用Sylatron时,请特别注意您的牙齿卫生并定期进行牙齿检查。如果您在使用Sylatron时随时呕吐,请漱口。
您可能需要经常进行医学检查。
Sylatron样品瓶(瓶)应在25°C(77°F)下保存。允许在15°-30°C(59-86°F)之间进行游览。不要冻结。不要重复使用小瓶。
只能使用针头和注射器一次,然后将其放在防刺穿的“尖头”容器中。遵循州或当地有关如何处置此容器的法律。请将其放在儿童和宠物接触不到的地方。
如果您错过剂量,请致电您的医生以获取指导。
寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。
服用过量的症状可能包括头痛,极度疲劳,肌肉疼痛,发烧,喉咙痛,呼吸困难,淤青或出血。
避免咖啡,茶,能量饮料或其他含有咖啡因的产品。
使用这种药物不会阻止您将肝炎传染给其他人。遵循您的医生有关如何避免将疾病传染给他人的指示。
如果您对Sylatron有过敏反应迹象,请寻求紧急医疗救助:荨麻疹或散布并引起起泡和脱皮的皮疹;胸痛,焦虑,呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。
如果您的情绪或行为有不寻常的变化,请立即告诉您的医生,例如:抑郁,易怒,敌对或攻击性,幻觉,对自己造成伤害的想法或退回到以前的吸毒模式。这些症状可能在治疗期间以及您最后一次服药后的6个月内出现。
Sylatron可能会导致严重或致命的副作用。如果您有以下情况,请立即致电您的医生:
严重的胃痛和血性腹泻;
新的或恶化的咳嗽,带有粘液的咳嗽,呼吸困难;
手臂或腿部麻木,刺痛或灼痛;
突然的麻木或虚弱,言语不清,平衡问题;
视力改变;
血细胞计数低-发烧,发冷,疲倦,口疮,皮肤疮,容易瘀伤,异常出血,皮肤苍白,手脚冰冷,头晕或呼吸急促;
高血糖-口渴,排尿增加,口干,果味异味;
>胰腺炎-上腹部的严重疼痛扩散到背部,恶心和呕吐;
甲状腺问题-体重变化,皮肤变化,思维问题,始终感到热或冷;要么
肝脏症状加重-上腹部周围肿胀,恶心,腹泻,食欲不振,精神错乱,嗜睡,皮肤或眼睛发黄,意识丧失。
常见的Sylatron副作用可能包括:
发烧,发冷,虚弱或疲倦;
白细胞计数低;
情绪变化,焦虑或烦躁;
头痛,肌肉疼痛;
恶心,呕吐,食欲不振;
肝功能异常检查;要么
注射药物时发红,肿胀或其他刺激。
这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
有时同时使用某些药物并不安全。有些药物可能会影响您服用的其他药物的血药浓度,这可能会增加副作用或使药物的疗效降低。
其他药物可能会与peginterferon alfa-2b相互作用,包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。
版权所有1996-2020 Cerner Multum,Inc.版本:21.01。
注意:本文档包含有关聚乙二醇干扰素alfa-2b的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Sylatron品牌。
适用于聚乙二醇干扰素α-2b:溶液用皮下粉末
皮下途径(粉剂)
PegIntron®可能引起或加重致命或危及生命的神经精神病,自身免疫性疾病,缺血性和感染性疾病。密切监视并撤消这些病的持续严重或恶化的体征或症状的治疗。与利巴韦林一起使用:利巴韦林可能会导致先天缺陷和胎儿死亡,必须格外小心,以免女性患者和男性患者的女性伴侣怀孕。利巴韦林引起溶血性贫血,可能导致心脏病恶化。
皮下途径(粉剂)
Sylatron(TM):α干扰素(包括聚乙二醇干扰素α-2b)会增加严重的抑郁症,自杀意念和完全自杀的风险,以及其他严重的神经精神疾病。对于患有抑郁症,精神病或脑病的持续严重或恶化的征兆或症状的患者,永久停用peginterferon alfa-2b。停用聚乙二醇干扰素α-2b后,这些疾病可能无法解决。
聚乙二醇干扰素α-2b(Sylatron中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用peginterferon alfa-2b时,请立即咨询医生是否出现以下任何副作用:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
可能会出现peginterferon alfa-2b的某些副作用,这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
适用于聚乙二醇干扰素α-2b:皮下试剂盒,皮下注射粉剂
几乎所有研究患者都经历了至少1种副作用。不论是否使用利巴韦林,与用于治疗慢性丙型肝炎(CHC)的产品相关的最常见副作用包括头痛,肌痛,疲劳/乏力,注射部位发炎/反应,情绪不稳/烦躁,恶心,严峻和发烧。聚乙二醇干扰素α-2b(Sylatron中包含的活性成分)利巴韦林也很普遍地报道了发冷,失眠,贫血,脱发,厌食,体重减轻和皮疹。在临床试验期间,约有12%的受试者报告了与该药物(有或没有利巴韦林)相关的严重副作用。与聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林相关的最常见的严重副作用是在不到1%的受试者中出现抑郁和自杀意念。在不到1%的受试者中,与该组合相关的最常见的致命副作用是心脏骤停,自杀意念和自杀未遂。在大多数情况下,停药后副作用消失。在临床试验期间,有10%至15%的CHC患者由于副作用而终止治疗。
与用于黑色素瘤辅助治疗的产品有关的最常见副作用包括疲劳,ALT升高,AST升高,发热,头痛,厌食,肌痛,恶心,发冷和注射部位反应。最常见的严重副作用是疲劳,ALT升高,AST升高和发热。在一项临床试验中,有33%的黑色素瘤患者由于副作用而终止治疗。 [参考]
中性粒细胞减少(单独:70%;使用利巴韦林:85%),贫血(使用利巴韦林:最高35%),中性粒细胞减少症(单独:6%;使用利巴韦林:最多31%),血小板减少症(单独:7%;利巴韦林:5%)和白细胞减少症(单独:少于1%;利巴韦林:高达10%)在CHC患者中已有报道。
据报道,peginterferon alfa-2b(Sylatron中包含的活性成分)利巴韦林具有WHO级3(21%)和WHO 4级(7%)的中性粒细胞减少和血红蛋白水平低于100 g / L(高达14%)。
据报道,分别使用0.5和1 mcg / kg聚乙二醇干扰素α-2b的患者中有4%和7%的患者出现颗粒细胞减少症(小于0.75 x 10 [9] / L)。据报道,分别使用0.5和1 mcg / kg聚乙二醇干扰素α-2b的患者血小板减少症(少于70 x 10 [9] / L)分别占1%和3%。
中性粒细胞减少,血小板减少和贫血在丙型肝炎病毒(HCV)/ HIV合并感染的患者中更常见。中性粒细胞减少症(26%),绝对中性粒细胞计数水平降低(少于500细胞/ mm3:4%),血小板减少(少于50,000 / mm3:4%),贫血(血红蛋白低于9.4 g / dL:12%),据报道,接受聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林治疗的HCV / HIV感染患者中CD4淋巴细胞减少(8%)。
黑色素瘤患者有贫血(所有等级:6%; 3/4级:小于1%)的报道。
一名48岁的多发性骨髓瘤患者发生了严重的骨髓发育不全,同时伴有聚乙二醇干扰素α-2b治疗。该患者在服用peginterferon alfa-2b之前已口服沙利度胺数月。同时使用两种药物时,她都出现了严重的骨髓发育不全。由于她以前曾使用过沙利度胺,并且从未停止使用该药物,因此peginterferon alfa-2b似乎是导致骨髓抑制的原因。然而,不能排除沙利度胺和干扰素α-2b之间可能的相互作用。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或更多):嗜中性粒细胞减少(高达85%),血红蛋白水平降低(高达47%),血小板减少(20%),贫血(高达35%),中性粒细胞减少(高达31%)
-常见(1%至10%):粒细胞减少,血小板减少,白细胞减少,溶血性贫血,淋巴结病,CD4淋巴细胞减少
-罕见(0.1%至1%):自身免疫性血小板减少症伴或不伴紫癜,严重威胁生命的中性粒细胞减少
-非常罕见(少于0.01%):再生障碍性贫血
-未报告频率:溶血
-售后报告:纯红细胞发育不全,特发性血小板减少性紫癜,血栓性血小板减少性紫癜
黑色素瘤患者:
-常见(1%至10%):贫血
-未报告频率:严重的骨髓发育不全[参考]
头痛(单独:56%;利巴韦林:最高62%),头晕(单独:12%;利巴韦林:最高21%)和味觉变态(单独:少于1%;利巴韦林:9%)在CHC患者中已有报道。
据报道,接受peginterferon alfa-2b(Sylatron中包含的活性成分)利巴韦林的HCV / HIV合并感染患者中有5%感觉异常。
上市后的经验中还报告了眩晕,偏头痛,感觉异常,听力障碍,听力下降,脑病和周围神经病变。
头痛(所有等级:70%; 3/4级:4%),味觉不良(所有等级:38%),头晕(所有等级:35%; 3/4级:2%),嗅觉神经障碍(所有等级:黑色素瘤患者中有23%的人感觉异常和感觉异常(所有级别:21%; 3/4级:小于1%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):头痛(最高64%),头晕(最高21%)
-常见(1%至10%):肌张力亢进,味觉变态,健忘症,记忆力减退,晕厥,偏头痛,共济失调,神志不清,神经痛,感觉异常,感觉不足,感觉过敏,嗜睡,注意力不集中,震颤,听觉障碍,听力障碍,耳鸣,眩晕
-罕见(0.1%至1%):神经性麻痹(面部,动眼神经),短暂性脑缺血发作,意识丧失,神经病,周围神经病
-稀有(0.01%至0.1%):抽搐
-非常罕见(少于0.01%):脑血管出血,脑血管缺血,脑病
-未报告频率:单神经病,听力/前庭疾病
-售后报告:癫痫发作,记忆力减退
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或更多):头痛(最高70%),味觉不良(最高38%),头晕(最高35%),嗅觉神经疾病(最高23%),感觉异常(最高21% ) [参考]
焦虑/情绪不稳/烦躁(单独:28%;联合利巴韦林:最高47%),失眠(单独:23%;联合利巴韦林:最多41%),抑郁症(单独:29%;联合利巴韦林:最多31已报告了%),浓度受损(单独:10%;结合利巴韦林:17%),躁动(单独:2%;结合利巴韦林:8%)和神经质(单独:4%;结合利巴韦林:6%)。 CHC患者。
据报道,患有或未患有先前的精神疾病的CHC患者都有威胁生命或致命的神经精神事件。
据报道,接受α干扰素治疗的患者出现精神病和幻觉。
在上市后的经历中也曾报道过精神病,幻觉和躁郁症。
据报道,黑色素瘤患者患有抑郁症(所有级别:59%; 3/4级:7%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或更多):焦虑/情绪不稳/烦躁(最高47%),失眠(最高41%),抑郁症(最高31%),注意力不集中(最高17%)
-常见(1%至10%):神经质,躁动,攻击性,愤怒,情绪改变,异常行为,睡眠障碍,性欲降低,冷漠,梦想异常,哭泣
-罕见(0.1%至1%):威胁生命或致命的神经精神事件(包括自杀,自杀未遂,自杀和杀人念头,严重抑郁,精神病,攻击性反应,吸毒/过量服药复发),幻觉,惊恐发作
-罕见(0.01%至0.1%):双相情感障碍
-上市后报告:杀人主意,攻击性行为(有时针对他人),躁狂症
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):抑郁症(高达59%) [参考]
疲劳/乏力(单独:52%;结合利巴韦林:最高68%),严厉(单独:23%;结合利巴韦林:48%),发烧(单独:22%;结合利巴韦林:最高46%),发冷(利巴韦林:高达39%),体重减轻(单独:11%;利巴韦林:高达29%),未明确的疼痛(利巴韦林:高达13%),右上腹疼痛(单独:8%;利巴韦林:12%),病毒感染(单独:11%;利巴韦林:12%),不适(单独:7%;利巴韦林:4%),胸痛(单独:6%;利巴韦林:8%),潮红(单独:6%;利巴韦林:4%)和真菌感染(单独:少于1%;利巴韦林:6%)已被报道。
随着治疗的继续,类似流感的症状可能会减轻严重程度。
上市后的经验中也有细菌感染(包括败血症)的报道。
疲劳(所有等级:94%; 3/4级:16%),发热(所有等级:75%; 3/4级:4%),发冷(所有等级:63%; 3/4级:1%)据报道,黑色素瘤患者体重减轻(所有等级:11%; 3/4级:小于1%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或更多):疲劳/乏力(高达68%),严酷(高达48%),类似流感的症状/疾病(高达46%),发烧/发热(高达46%) ,发冷(不超过39%),体重减轻(不超过29%),未明确的疼痛(不超过13%),右上腹疼痛(不超过12%),病毒感染(不超过12%)
-常见(1%至10%):胸痛,全身不适,潮红,细菌感染(包括败血症),真菌感染,中耳炎,乳房疼痛,胸部不适,面部浮肿,周围水肿,感觉异常,口渴
-不常见(0.1%至1%):感染(败血症,肺炎,脓肿,蜂窝织炎),耳痛
-售后报告:身体虚弱(包括虚弱,不适,疲劳)
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或更多):疲劳(高达94%),发热(高达75%),畏寒(高达63%),体重减轻(高达11%) [参考]
肌痛(单独:54%;利巴韦林:高达56%),关节痛(单独:23%;利巴韦林:高达34%)和肌肉骨骼疼痛(单独:28%;利巴韦林:21%)已被报道在CHC患者中。
据报道,接受peginterferon alfa-2b(Sylatron中包含的活性成分)利巴韦林的HCV / HIV感染患者,四肢疼痛(6%)和背痛(5%)。
少数患者出现轻度至中度痛风。
在上市后的经历中也曾报道过横纹肌溶解症,肌炎和类风湿关节炎。
据报道,黑色素瘤患者的肌痛(所有等级:68%; 3/4级:4%)和关节痛(所有等级:51%; 3/4级:3%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):肌痛(最高56%),关节痛(最高34%),肌肉骨骼疼痛(最高28%)
-常见(1%至10%):关节炎,背部疼痛,肌肉痉挛,四肢疼痛,四肢疼痛
-罕见(0.1%至1%):痛风,类风湿关节炎,骨痛,肌肉无力
-罕见(0.01%至0.1%):横纹肌溶解症,肌炎
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):肌痛(最高68%),关节痛(最高51%) [参考]
据报道,在CHC患者中,注射部位发炎/反应(包括瘀伤,发痒,刺激;仅47%;利巴韦林高达75%)。
黑色素瘤患者有注射部位反应(所有等级:62%; 3/4级:1.8%)的报道。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或更多):注射部位发炎/反应(包括瘀伤,发痒,刺激;高达75%)
-普通(1%至10%):注射部位疼痛
-罕见(0.1%至1%):注射部位坏死,注射部位感染
-未报告频率:局部皮肤溃疡(皮下注射和IM注射后)
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):注射部位反应(最高62%) [参考]
恶心(单独:26%;联合利巴韦林:最高43%),腹泻(单独:18%;联合利巴韦林:最高22%),腹痛(单独:15%;联合利巴韦林:最高13%),呕吐(单独:7%;结合利巴韦林:最高14%),口干(单独:6%;结合利巴韦林:12%),消化不良(单独:6%;结合利巴韦林:9%)和便秘(单独:1丙型肝炎患者中有报道;使用利巴韦林:5%)。
据报道接受peginterferon alfa-2b(Sylatron所含活性成分)利巴韦林的HCV / HIV感染患者口服念珠菌病(14%),血液淀粉酶(6%)和脂肪酶(6%)增加。
在α干扰素治疗的头三个月内,已报告致命性和非致命性溃疡性或出血性/缺血性结肠炎。使用α-干扰素治疗也有致命和非致命性胰腺炎的报道。
在上市后的经验中也有胰腺炎的报道。
恶心(所有等级:64%; 3/4级:3%),腹泻(所有等级:37%; 3/4级:1%)和呕吐(所有等级:26%; 3/4级:1% )已在黑色素瘤患者中报道。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):恶心(最高43%),腹泻(最高22%),腹痛(最高15%),呕吐(最高14%),口腔念珠菌病(14%),口干(高达12%)
-常见(1%至10%):消化不良,便秘,胃食管反流疾病,口腔炎,口腔溃疡,舌痛,牙龈出血,肠胃气胀,痔疮,唇炎,腹胀,牙龈炎,舌炎,牙齿疾病,血淀粉酶增加,脂肪酶增加,大便稀疏,溃疡性口腔炎
-罕见(0.1%至1%):肠胃炎,胰腺炎,口腔疼痛
-罕见(0.01%至0.1%):缺血性结肠炎
-非常罕见(少于0.01%):溃疡性结肠炎
-未报告频率:出血性结肠炎,舌头色素沉着,牙齿异常,牙齿骨折
-售后报告:口疮性口炎,结肠炎
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):恶心(最高64%),腹泻(最高37%),呕吐(最高26%) [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):高尿酸血症(最高38%),厌食(最高32%)
-普通(1%至10%):低血钙,脱水,食欲增加,食欲降低,血液乳酸增加
-罕见(0.1%至1%):高血糖,糖尿病(新发或恶化),高甘油三酸酯血症
-罕见(0.01%至0.1%):糖尿病酮症酸中毒
-未报告频率:甘油三酯水平升高
-上市后报告:糖尿病
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):厌食(最高达69%),血液碱性磷酸酶增加(23%) [参考]
在使用聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林的联合疗法试验期间,已报道高胆红素血症(10%至14%)和高尿酸血症(33%至38%)与溶血相关。
据报道,在CHC患者中厌食症(单身:20%;利巴韦林:高达32%)。
据报道,接受聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林治疗的HCV / HIV感染患者食欲下降(8%),血乳酸升高(5%)。
一名48岁的男子在开始丙型肝炎治疗7个月后出现糖尿病性酮症酸中毒突然发作。
甘油三酸酯水平升高与干扰素α有关。
在上市后的经验中也有脱水,高甘油三酯血症和糖尿病酮症酸中毒的报道。
黑色素瘤患者有厌食症(所有等级:69%; 3/4级:3%)和血液碱性磷酸酶升高(所有等级:23%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):脱发(最高36%),皮疹(最高34%),瘙痒(最高29%),皮肤干燥(最高24%),获得性脂肪营养不良(13%),出汗增加(高达11%)
-常见(1%至10%):单纯疱疹,牛皮癣,光敏反应,斑丘疹,皮炎,红斑疹,湿疹,盗汗,多汗症,痤疮、,、红斑,荨麻疹,异常发质,指甲病
-罕见(0.1%至1%):严重的牛皮癣,光毒性
-稀有(0.01%至0.1%):皮肤结节病
-非常罕见(少于0.01%):史蒂文斯-约翰逊综合症,中毒性表皮坏死症,多形性红斑
-未报告频率:全身性剥脱性皮炎,皮肤脱屑,皮脂溢,色素沉着症
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):剥落性皮疹(最多36%),脱发(34%) [参考]
脱发(单独:22%;结合利巴韦林:最高36%),皮疹(单独:6%;结合利巴韦林:最高34%),瘙痒(单独:12%;结合利巴韦林:最高29%),皮肤干燥(单独:11%;利巴韦林:高达24%),出汗增加(单独:6%;利巴韦林:11%)。
据报道,接受聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林治疗的HCV / HIV合并感染患者中有13%获得性脂肪营养不良。
据报道,一名41岁的慢性丙型肝炎感染患者,在接受peginterferon alfa-2b / ribavirin联合抗病毒治疗3个月后,除面部外,所有患者的荨麻疹和皮肤脱皮现象均已报告。最初,利巴韦林停止使用,开始局部皮质类固醇治疗,但无明显改善。两周后,停用聚乙二醇干扰素α-2b,并在接下来的一周内观察到明显改善(皮肤病变减少)。干扰素α-2b的再攻击证实了全身性皮肤病变和瘙痒的发展。
在上市后的经历中,也曾报道过多种形式的红斑,中毒性表皮坏死溶解,史蒂文斯-约翰逊综合征,荨麻疹和牛皮癣。
据报道,黑色素瘤患者出现剥脱性皮疹(所有等级:36%; 3/4级:1%)和脱发(所有等级:34%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):呼吸困难(最高26%),咳嗽(最高23%),咽炎(最高12%)
-常见(1%至10%):鼻窦炎,鼻炎,流行性感冒,上呼吸道感染,支气管炎,发声困难,鼻出血,呼吸系统疾病,呼吸道充血,鼻窦充血,鼻充血,鼻漏,上呼吸道分泌物增多,咽喉痛,非生产性咳嗽
-罕见(0.1%至1%):肺气肿,闭塞性细支气管炎,胸腔积液,下呼吸道感染
-未报告频率:肺浸润,肺炎,肺炎(有时致命)
-售后报告:间质性肺炎,肺动脉高压
黑色素瘤患者:
-常见(1%至10%):呼吸困难,咳嗽[参考]
呼吸困难(单独:4%;结合利巴韦林:最高26%),咳嗽(单独:8%;结合利巴韦林:最高23%),咽炎(单独:10%;结合利巴韦林:12%),鼻窦炎(单独:在CHC患者中已报告了7%;利巴韦林:6%)和鼻炎(单独:2%;利巴韦林:8%)。
据报道,接受聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林治疗的HCV / HIV感染者中有5%发生鼻炎。
据报道,一般使用聚乙二醇干扰素α-2b或α干扰素治疗可导致肺部浸润,肺炎和肺炎(有时是致命的)。
在上市后的经验中还报告了呼吸困难,肺部浸润,肺炎和闭塞性细支气管炎。
黑色素瘤患者有呼吸困难(所有等级:6%; 3/4级:1%)和咳嗽(所有等级:5%; 3/4级:小于1%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):高胆红素血症(最高14%)
-常见(1%至10%):肝肿大,GGT升高
-未报告频率:肝失代偿和死亡,肝失代偿(包括死亡),肝硬化的风险增加
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或更多):ALT或AST升高(高达77%)
-普通(1%至10%):提高了GGT [参考]
在使用聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林的联合疗法试验期间,已报道高胆红素血症(10%至14%)和高尿酸血症(33%至38%)与溶血相关。
据报道,CHC患者肝肿大(单独:6%;利巴韦林:4%)。
据报道,接受聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林治疗的HCV / HIV合并感染患者,GGT升高(9%)和溶细胞性肝炎(6%)。一项关于HCV / HIV合并感染的研究报道了肝代偿失调(包括死亡)和肝硬化。
据报道,肝硬化患者肝失代偿和死亡风险增加。
据报道,黑色素瘤患者的ALT或AST升高(所有等级:77%; 3/4等级:11%)和GGT(所有等级:8%; 3/4等级:4%)增加。 [参考]
CHC患者:
-常见(1%至10%):心Pal,心动过速,高血压,低血压
-罕见(0.1%至1%):心肌病,心绞痛,心包积液,室上性心律不齐,血管炎,心肌梗塞
-罕见(0.01%至0.1%):充血性心力衰竭,心律不齐,心包炎
-非常罕见(少于0.01%):心脏缺血
-上市后报告:中风,心绞痛
黑色素瘤患者:
-常见(1%至10%):心肌梗塞,束支传导阻滞,室性心动过速,室上性心律失常[参考]
在上市后的经验中也有心,心肌病,高血压和低血压的报道。 [参考]
据报道,CHC患者甲减(有或无利巴韦林:5%)和甲亢(有或无利巴韦林:3%)。
不论有无临床表现,TSH异常均与干扰素治疗有关。 [参考]
CHC患者:
-常见(1%至10%):甲状腺功能低下(新发或恶化),甲状腺功能亢进(新发或恶化)
-未报告频率:促甲状腺激素(TSH)异常,甲状腺疾病
-售后报告:甲状腺炎
黑色素瘤患者:
-常见(1%至10%):内分泌失调,甲状腺功能减退[参考]
据报道,在CHC患者中结膜炎(单独:4%;利巴韦林:4%)和视力模糊(单独:2%;利巴韦林:5%)。
通过使用此干扰素或其他α干扰素治疗引起或加剧的视网膜和眼部变化包括视力下降或丧失,视网膜病(包括黄斑水肿,视网膜出血和棉絮斑),视网膜动脉或静脉血栓形成,视神经炎,乳头水肿和浆液性视网膜脱离。 [参考]
CHC患者:
-常见(1%至10%):结膜炎,视力模糊,视力障碍,畏光,眼睛刺激,泪腺疾病,眼痛,干眼,视力异常
-罕见(0.1%至1%):视网膜缺血,视网膜动脉或静脉血栓形成/闭塞,失明,视力下降,视神经炎,视网膜渗出液
-罕见(0.01%至0.1%):视力或视野丧失,视网膜出血,视网膜病变,乳头水肿,黄斑水肿
-未报告频率:视网膜和眼部变化,视力下降或丧失,棉絮斑,浆液性视网膜脱离
黑色素瘤患者:
-罕见(0.1%至1%):严重的视网膜疾病,视力障碍,视力模糊,视力下降
-未报告频率:由于视网膜血栓形成或视网膜病变导致部分视力丧失[参考]
CHC患者:
-常见(1%至10%):月经失调,尿频,多尿,尿液异常,闭经,月经过多,卵巢疾病,阴道疾病,性功能障碍,前列腺炎,勃起功能障碍/阳pot
黑色素瘤患者:
-普通(1%至10%):蛋白尿
据报道,慢性丙型肝炎患者的月经失调(仅4%;利巴韦林:7%)。
黑色素瘤患者中已报告蛋白尿(所有等级:7%)。
据报道,丙型肝炎治疗开始后4周,自身免疫性血小板减少症。
桥本脑病的一个病例报告与使用聚乙二醇干扰素α-2b(Sylatron中包含的活性成分)利巴韦林治疗一名自身免疫性甲状腺炎病史为10年的36岁女性慢性丙型肝炎有关。停药后,开始使用糖皮质激素治疗,患者完全康复。
在上市后的经验中也有结节病的报道。 [参考]
CHC患者:
-罕见(0.1%至1%):狼疮样综合征,结节病
-非常罕见(少于0.01%):结节病恶化
-未报告频率:自身免疫性疾病加重,自身免疫性肝炎,peginterferon alfa-2b结合抗体(包括中和抗体)的发展,自身免疫性血小板减少症,桥本脑病
-售后报告:系统性红斑狼疮,Vogt-Koyanagi-Harada综合征[参考]
很少有严重的急性超敏反应报道使用α干扰素治疗。 [参考]
CHC患者:
-罕见(0.1%至1%):药物过敏
-稀有(0.01%至0.1%):严重的急性超敏反应
-售后报告:急性超敏反应(包括过敏反应,血管性水肿,支气管收缩,荨麻疹),过敏反应(包括过敏性休克) [参考]
上市后的经验中也有肾功能不全,肾衰竭和间质性肾炎的报道。 [参考]
CHC患者:
-罕见(0.1%至1%):间质性肾炎
-罕见(0.01%至0.1%):肾功能不全,肾衰竭[参考]
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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
用0.7 mL无菌注射用水(USP)重构SYLATRON。提供的注射用无菌水含有5 mL。每个小瓶注射用无菌水均为单剂量。丢弃任何未使用的无菌注射用水,USP。
SYLATRON单剂量瓶 | 稀释剂(无菌注射用水,USP) | 可交付产品和数量 | 最终浓度 | ||
---|---|---|---|---|---|
| |||||
200微克* | 加 | 0.7毫升 | = | 200毫升(0.5毫升) | 40微克/0.1毫升 |
300微克† | 加 | 0.7毫升 | = | 300毫升(0.5毫升) | 60微克/0.1毫升 |
600微克‡ | 加 | 0.7毫升 | = | 600毫升(0.5毫升) | 120微克/0.1毫升 |
包括Sylatron在内的α干扰素会增加严重的抑郁症,自杀意念和完全自杀的风险以及其他严重的神经精神疾病。对于患有抑郁症,精神病或脑病的持续严重或恶化的症状或症状的患者,请永久停用Sylatron。停止使用Sylatron后,这些疾病可能无法解决[请参阅警告和注意事项(5.1)和不良反应(6.1) ]。
Sylatron ™是一种α干扰素,适用于在包括完全淋巴结清扫术在内的确定性手术切除后的84天内,通过显微镜或肉眼可见的淋巴结转移辅助治疗黑色素瘤。
肾功能不全的程度 | 肌酐清除率(mL / min / 1.73m 2 ) | 初始剂量为8周 | 5年的随访剂量 |
---|---|---|---|
中等 | 30 – 50 | 4.5 mcg / kg /周 | 2.25 mcg / kg /周 |
严重 | <30 | 3 mcg / kg /周 | 1.5 mcg / kg /周 |
晚期肾脏疾病 | 透析 | 3 mcg / kg /周 | 1.5 mcg / kg /周 |
以下提供的剂量修改指南基于美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准(NCI-CTCAE 2.0版)。
起始剂量 | 剂量1到8的剂量修改 |
---|---|
6 mcg / kg /周 | 首次剂量调整:3 mcg / kg /周 |
第二次剂量调整:2 mcg / kg /周 | |
第三次剂量调整:1 mcg / kg /周 | |
如果无法耐受,则永久停药1 mcg / kg /周 | |
起始剂量 | 剂量9到260的剂量修改 |
3 mcg / kg /周 | 首次剂量调整:2 mcg / kg /周 |
第二次剂量调整:1 mcg / kg /周 | |
如果无法耐受,则永久停药1 mcg / kg /周 |
用0.7 mL无菌注射用水(USP)重构Sylatron。提供的注射用无菌水含有5 mL。每个小瓶注射用无菌水均为单剂量。丢弃任何未使用的无菌注射用水,USP。
Sylatron单剂量药瓶 | 稀释剂(无菌注射用水,USP) | 可交付产品和数量 | 最终浓度 | ||
---|---|---|---|---|---|
| |||||
200微克* | 加 | 0.7毫升 | = | 200毫升(0.5毫升) | 40微克/0.1毫升 |
300微克† | 加 | 0.7毫升 | = | 300毫升(0.5毫升) | 60微克/0.1毫升 |
600微克‡ | 加 | 0.7毫升 | = | 600毫升(0.5毫升) | 120微克/0.1毫升 |
Sylatron禁用于以下患者:
聚乙二醇干扰素α-2b可能导致威胁生命或致命的神经精神反应。这些包括自杀,自杀和杀人观念,抑郁症以及吸毒者康复的复发风险增加。在临床试验中,经Sylatron治疗的患者和观察组的24%的患者发生了抑郁症。经Sylatron治疗的患者中有7%患有严重抑郁症或危及生命,而在观察组中该比例<1%。
在上市后的经验中,peginterferon alfa-2b停用后长达6个月已报告了神经精神方面的不良反应。根据聚乙二醇干扰素α-2b和干扰素α-2b的上市后经验,治疗还可能导致攻击性行为,精神病,幻觉,躁郁症,躁狂症和脑病。
劝告患者及其护理人员立即向其医护人员报告任何抑郁或自杀意念的症状。在治疗的前8周中,每3周以及此后每6个月监测和评估患者是否有抑郁症状和其他精神症状。在治疗期间以及最后一次Sylatron给药后至少6个月监测患者。永久终止Sylatron的自杀或杀人观念,对他人的攻击行为或其他严重或持续的精神症状;进行适当的精神干预和随访。
在该临床试验中,接受Sylatron治疗的患者中有4%发生了心脏不良反应,包括心肌梗塞,束支传导阻滞,室性心动过速和室上性心律失常,而观察组的患者为2%。根据售后经验,接受聚乙二醇干扰素α-2b治疗的患者发生了低血压,心肌病和心绞痛。
永久终止Sylatron发作新的室性心律不齐或心血管失代偿。
由于视网膜病变,聚乙二醇干扰素α-2b可能导致视力下降或失明。视网膜和眼部变化包括黄斑水肿,视网膜动脉或静脉血栓形成,视网膜出血和棉斑,视神经炎,乳头水肿,并通过使用peginterferon alfa-2b或其他α干扰素治疗可诱发或加重浆液性视网膜脱离。在临床研究中,两名接受Sylatron治疗的患者由于视网膜血栓形成(n = 1)或视网膜病变(n = 1)而导致部分视力丧失。在接受Sylatron治疗的患者和观察组中,严重的视网膜疾病,视力障碍,视力模糊和视力下降的总发生率均<1%。
进行眼科检查,包括对已有视网膜病变的患者在基线时以及视力改变的患者在Sylatron治疗期间的任何时候进行视力评估和间接检眼镜或眼底照相。在出现新的或恶化的视网膜病变的患者中永久停用Sylatron。
聚乙二醇干扰素α-2b会增加肝硬化患者肝失代偿和死亡的风险。在Sylatron启动后第2和8周以及第2和3个月,然后每6个月接受Sylatron时,用血清胆红素,ALT,AST,碱性磷酸酶和LDH监测肝功能。永久性停用Sylatron以作为严重肝损伤(3级)或肝代偿失调的证据(Child-Pugh评分> 6 [B和C级]) [请参阅禁忌症(4) ] 。
聚乙二醇干扰素α-2b可引起甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进和糖尿病的新发作或恶化。在临床研究中,有1%的患者出现甲状腺功能减退;经Sylatron治疗的患者内分泌失调的总发生率为2%,而观察组的患者为<1%。
在启动Sylatron之前的4周内,启动之后的3个月和6个月内,然后在接受Sylatron的情况下每6个月获得TSH水平。对于无法有效治疗的甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进或糖尿病患者,永久停用Sylatron。
标签的其他部分详细讨论了以下严重不良反应:
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此不能将在一种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映在临床实践中观察到的不良反应率。
下述数据反映了608例经手术切除的AJCC III期黑色素瘤患者对Sylatron的暴露情况。 Sylatron在开放标签,多中心,随机,观察对照试验中进行了研究。人群的中位年龄为50岁,其中65%或10岁以上的患者中有10%为女性。 14%的患者完成了5年治疗计划。
随机分配至Sylatron的患者的总剂量为48 mcg / kg(每周一次,皮下注射6 mcg / kg,共8剂),以及780 mcg / kg(每周一次,皮下注射3 mcg / kg,直到疾病复发或长达5年)。一样宽容。前8剂接受的中位总剂量为42 mcg / kg(范围:6至78 mcg / kg),而9到260剂则为136 mcg / kg(范围:1至774 mcg / kg)。
观察组中有199名(33%)接受Sylatron的患者和94名(15%)的患者发生了严重的不良事件。
经Sylatron治疗的患者最常见的不良反应是疲劳(94%),ALT升高(77%),AST升高(77%),发热(75%),头痛(70%),厌食(69%),肌痛(68%),恶心(64%),畏寒(63%)和注射部位反应(62%)。在Sylatron治疗组中,最常见的严重不良反应是疲劳(7%),ALT(3%),AST(3%)和发热(3%),而观察组的<1%反应。
Sylatron的患者中有33%因不良反应而中止治疗。停药时最常见的不良反应是疲劳(27%),抑郁症(17%),厌食症(15%),ALT升高(14%),AST升高(14%),肌痛(13%) ,恶心(13%),头痛(13%)和发热(11%)。表4列出了在临床研究中,Sylatron治疗组的不良事件发生率≥5%,而接受Sylatron的患者发生的不良事件发生率高于观察组。
不良反应 | 同步加速器 N = 608 | 观察 N = 628 | ||
---|---|---|---|---|
所有 年级 (%) | 年级 3和4 (%) | 所有 年级 (%) | 年级 3和4 (%) | |
| ||||
任何不良反应 | 100 | 51 | 82 | 18岁 |
一般疾病和行政场所状况 | ||||
疲劳 | 94 | 16 | 41 | 1个 |
发热 | 75 | 4 | 9 | 0 |
寒意 | 63 | 1个 | 6 | 0 |
注射部位反应 | 62 | 1.8 | 0 | 0 |
代谢/实验室 | ||||
ALT或AST升高 | 77 | 11 | 26 | 1个 |
血液碱性磷酸酶升高 | 23 | 0 | 11 | <1 |
减轻重量 | 11 | <1 | 1个 | <1 |
GGT增加 | 8 | 4 | 1个 | <1 |
蛋白尿 | 7 | 0 | 3 | 0 |
贫血 | 6 | <1 | 2 | <1 |
神经系统疾病 | ||||
头痛 | 70 | 4 | 19 | 1个 |
味觉障碍 | 38 | 0 | 1个 | 0 |
头晕 | 35 | 2 | 11 | <1 |
嗅觉神经疾病 | 23 | 0 | 1个 | 0 |
感觉异常 | 21 | <1 | 14 | <1 |
代谢与营养失调 | ||||
厌食症 | 69 | 3 | 13 | 0 |
肌肉骨骼和结缔组织疾病 | ||||
肌痛 | 68 | 4 | 23 | <1 |
关节痛 | 51 | 3 | 22 | 1个 |
胃肠道疾病 | ||||
恶心 | 64 | 3 | 11 | <1 |
腹泻 | 37 | 1个 | 8 | <1 |
呕吐 | 26 | 1个 | 4 | 0 |
精神病 | ||||
萧条 | 59 | 7 | 24 | <1 |
皮肤和皮下组织疾病 | ||||
去角质皮疹 | 36 | 1个 | 4 | 0 |
脱发症 | 34 | 0 | 1个 | 0 |
呼吸,胸和纵隔疾病 | ||||
呼吸困难 | 6 | 1个 | 2 | 1个 |
咳嗽 | 5 | <1 | 2 | 0 |
与所有治疗性蛋白质一样,具有免疫原性的潜力。在针对黑色素瘤患者的临床研究中,与聚乙二醇干扰素α-2b结合的抗体的发生率约为35%(50/144患者)。在结合抗体测试呈阳性的患者中,一名患者出现了中和抗体。无法基于有限的可用数据评估抗体形成对聚乙二醇干扰素α-2b的药代动力学,安全性和功效的影响。
抗体形成的发生率高度取决于测定的灵敏度和特异性。另外,在测定中观察到的抗体(包括中和抗体)阳性的发生率可能受到几个因素的影响,包括测定方法,样品处理,样品收集的时间,伴随用药和潜在疾病。由于这些原因,将Sylatron抗体的发生率与其他产品的抗体发生率进行比较可能会产生误导。
在慢性丙型肝炎(CHC)患者中,在将peginterferon alfa-2b批准为单药疗法并与利巴韦林联用后,已确认出现以下不良反应。由于这些反应是从不确定大小的人群中自愿报告的,因此并非总是能够可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。
血液和淋巴系统疾病
纯红细胞发育不全,血栓性血小板减少性紫癜
心脏疾病
心包炎
耳朵和迷宫疾病
听力损失,眩晕,听力障碍
内分泌失调
糖尿病酮症酸中毒
眼疾
Vogt-Koyanagi-Harada综合征
胃肠道疾病
口疮性口炎,胰腺炎,结肠炎,舌头色素沉着
输液反应
血管性水肿,荨麻疹,支气管狭窄
免疫系统疾病
系统性红斑狼疮,多形性红斑,甲状腺炎,血栓性血小板减少性紫癜,特发性血小板减少性紫癜,类风湿性关节炎,间质性肾炎和系统性红斑狼疮
传染病
败血症,HCV / HBV合并感染患者的乙肝病毒再激活
代谢与营养失调
高甘油三酯血症
肌肉骨骼和结缔组织疾病
横纹肌溶解,肌炎
神经系统疾病
癫痫发作,记忆力减退,周围神经病变,感觉异常,偏头痛
呼吸,胸和纵隔疾病
呼吸困难,肺部浸润,肺炎,闭塞性细支气管炎,间质性肺炎,结节病,肺动脉高压和肺纤维化
皮肤和皮下组织疾病
史蒂文斯-约翰逊综合征,中毒性表皮坏死,牛皮癣
血管疾病
高血压,低血压,中风
聚乙二醇干扰素α-2b抑制CYP1A2和CYP2D6活性。当咖啡因(CYP1A2底物)或地昔帕明(CYP2D6底物)与peginterferon alfa-2b(3 mcg / kg每周两次,共两周)共同给药时,与时相比,咖啡因的暴露增加36%,desipramine的暴露增加30%咖啡因或地昔帕明单独服用。与Sylatron并用时,监测通过CYP1A2或CYP2D6代谢的窄治疗范围药物的潜在毒性增加。 [请参见临床药理学(12.3) 。]
风险摘要
根据动物研究的结果,施莱创(Sylatron)对孕妇服用可引起胚胎胎儿伤害。在孕妇中使用Sylatron的现有人类数据不足以识别与药物相关的重大先天缺陷,流产或不良的母婴后果的风险。在恒河猴中,非聚乙二醇化干扰素α-2b的给药是无效的,其剂量比推荐剂量6 mcg / kg /周高出约13倍(参见数据)。
在美国普通人群中,主要出生缺陷和流产的估计背景风险分别为2-4%和15-20%。
数据
动物资料
在一项胚胎胎儿发育研究中,恒河猴在器官发生期间及以后(妊娠第20-80天)每天通过肌内注射接受非聚乙二醇化干扰素α-2b。非聚乙二醇化干扰素α-2b的流产剂量为15和3000万国际单位(IU)/ kg(根据人体表面积估算,人体当量为5和1000万IU / kg)。估计每天5至1000万IU / kg的内含子A人等效剂量约等于Sylatron的79至158 mcg / kg /周人等效剂量。
风险摘要
没有关于人或动物乳汁中存在聚乙二醇干扰素α-2b的数据,也没有有关其对母乳喂养婴儿或乳汁产生的影响的数据。非聚乙二醇化干扰素α2-b在人乳中含量低。应当考虑母乳喂养对发育和健康的好处,以及母亲对Sylatron的临床需求以及Sylatron或潜在母体疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。
验孕
在开始使用Sylatron之前,请验证具有生殖潜能的女性的怀孕状况[请参阅在特定人群中使用(8.1) ]。
避孕
女性
当施予孕妇时,Sylatron可能会造成胚胎-胎儿的伤害[见特定人群的使用(8.1) ] 。建议有生殖潜力的女性患者在Sylatron治疗期间以及最终剂量后至少10天使用有效避孕。
不孕症
女性
根据动物研究,Sylatron可能会暂时损害生育能力。 [参见非临床毒理学(13.1) ]。
尚未确定18岁以下患者的安全性和有效性。
Sylatron的临床研究未包括足够多的65岁及以上的受试者,无法确定他们与年轻受试者的反应是否不同。
Sylatron尚未在患有肝功能障碍的黑色素瘤患者中进行研究。在接受病毒性肝炎治疗的患者中,peginterferon alfa-2b治疗禁止用于中度或重度肝功能不全(Child-Pugh评分> 6)的患者。如果在治疗期间发生肝代偿失调(Child-Pugh评分> 6),请停止使用Sylatron。 [请参阅禁忌(4)和警告和注意事项(5.4) 。]
对于中度肾功能不全(CLcr 30至50 mL / min / 1.73m 2 )的患者,将Sylatron的剂量降低25%;对于严重肾功能不全(CLcr <30 mL / min / 1.73m 2 )或ESRD的患者,将Sylatron的剂量降低50%需要透析[见剂量和用法(2.1) ] 。一项针对不同程度肾功能不全的受试者的研究表明,与肾功能正常的受试者(CLcr> 80 mL)相比,中度和重度肾功能不全或需要透析的ESRD患者的聚乙二醇干扰素alfa-2b平均暴露量(AUC)增加/剂量为4.5 mcg / kg的peginterferon alfa-2b [ /min/1.73m 2 ]之后[参见临床药理学(12.3) ] 。
过量服用Sylatron的经验有限。服用过量的患者会出现以下不良反应:严重的疲劳,头痛,肌痛,中性粒细胞减少和血小板减少症。最高单剂量为14 mcg / kg。
Sylatron,peginterferon alfa-2b,是重组alfa-2b干扰素与单甲氧基聚乙二醇(PEG)的共价缀合物。分子的PEG部分的平均分子量为12,000道尔顿。 Sylatron分子的平均分子量约为31,000道尔顿。聚乙二醇化干扰素α-2b的比活性约为0.7×10 8国际单位/ mg蛋白。
干扰素α-2b是通过重组DNA技术生产的分子量为19,271道尔顿的蛋白质。它是从带有基因工程质粒的大肠杆菌菌株的细菌发酵中获得的,该质粒含有来自人白细胞的干扰素基因。
每个小瓶包含296 mcg,444 mcg或888 mcg聚乙二醇干扰素alfa-2b,为无菌的白色至灰白色冻干粉末,以及无水磷酸氢二钠(1.11 mg),磷酸二氢钠一水合物(1.11 mg),聚山梨酯80 (0.074毫克)和蔗糖(59.2毫克)。
聚乙二醇干扰素α-2b是一种多效细胞因子。在黑色素瘤患者中发挥作用的机制尚不清楚。
根据推荐的剂量和时间表(6 mcg / kg /周,共8剂,然后3 mcg / kg /周),对32名接受Sylatron辅助治疗黑色素瘤的患者进行了药代动力学研究。每周一次的剂量为6 mcg / kg /周,几何平均C max为4.4 ng / mL(CV 51%),几何平均AUC tau为430 ng∙hr / mL(CV 35%)。平均终末半衰期约为51小时(CV 18%)。从第1周到第8周的平均积累为1.7。每周给药3 mcg / kg /周后,第4周的平均几何C max为2.5 ng / mL(CV 33%),几何平均AUC tau为228 ng∙hr / mL(CV 24%)。平均终末半衰期约为43小时(CV 19%)。
肾功能不全:
肾清除率约占peginterferon alfa-2b清除率的30%。在单次剂量为4.5 mcg / kg的肾功能正常或受损的24位受试者中,研究了肾功能不全对peginterferon alfa-2b药代动力学的影响。与中度肾损伤(CLCR受试者相比具有正常肾功能的受试者(CLCR> 80毫升/分钟/1.73米2),几何平均AUC最后聚乙二醇干扰素α-2b的增加1.4倍30〜50毫升/分钟/ 1.73m 2 )和重度肾功能不全(CLcr <30 mL / min / 1.73m 2 )或需要透析的ESRD受试者的2.1倍[参见在特定人群中使用(8.7) ] 。
肾功能不全的受试者单次1 mcg / kg剂量的血液透析期间,没有去除具有临床意义的peginterferon alfa-2b。
药物相互作用:
聚乙二醇干扰素α-2b抑制CYP1A2和CYP2D6活性。在一项药物相互作用研究中,健康受试者在服用之前和之后分别接受200 mg咖啡因(CYP1A2底物),2 mg咪达唑仑(CYP3A4底物),500 mg甲苯磺丁酰胺(CYP2C9底物)或50 mg地昔帕明(CYP2D6底物)的剂量。两剂Sylatron皮下注射剂量为3 mcg / kg。几何平均AUC当与Sylatron共同施用相比咖啡因或去甲丙咪嗪单独给药最后增加了咖啡因的36%和30%的地昔帕明。没有观察到CYP2C9活性和CYP3A4活性的临床有意义的变化。 [请参阅药物相互作用(7) 。]
Sylatron尚未进行致癌性研究。在有或没有代谢活化的情况下,在标准的诱变试验中进行测试时,peginterferon alfa-2b或其成分(干扰素或甲氧基聚乙二醇)均不会对DNA造成破坏。
在雌性食蟹猕猴中,每隔一天皮下注射4239 mcg / m 2聚乙二醇干扰素alfa-2b,持续1个月,观察到月经周期不规律(基于体表面积,约为每周推荐人剂量的72至144倍)。这些影响包括暂时降低血清雌二醇和孕酮的水平,提示无排卵。在停止接受聚乙二醇干扰素α-2b治疗后2至3个月,这些动物恢复了正常的月经周期和血清激素水平。每隔一天以262 mcg / m 2的剂量(约为建议的每周人类剂量的3.5至7倍)对周期持续时间或生殖激素状态没有影响。 Sylatron对男性生育力的影响尚未研究。
Sylatron的安全性和有效性在一项开放性,多中心,随机(1:1)研究中进行了评估,该研究在区域淋巴结清扫的84天内对1256例手术切除的AJCC III期黑色素瘤患者进行了评估。患者每周皮下注射一次,剂量为6 mcg / kg,随机观察(无治疗)(n = 629)或Sylatron(n = 627),共8剂,随后每周一次皮下注射3 mcg / kg总治疗期长达5年。调整Sylatron的剂量以保持ECOG绩效状态为0到1。
人群的中位年龄为50岁,其中11%的患者年龄在65岁或以上,女性为42%。 40%的研究人群在淋巴结清扫术前有微观,不可触及的淋巴结受累,59%的患者在临床上可触及淋巴结。共有54%的受试者有1个病理阳性淋巴结,34%的肿瘤有2至4个阳性淋巴结,12%的淋巴结有5个或更多。大多数受试者没有第二原发灶(98%)。 30%的受试者存在原发灶溃疡(52%的原发性溃疡没有溃疡,并且18%的受试者的状态缺失/未知)。最常见的部位是躯干(43%)或腿部(32%)。 84%的患者的国际预后指数(IPI)得分为0,16%的患者的IPI得分为1。主要结局指标是无复发生存期(RFS),其定义为从随机分组到最早出现的时间复发(本地,区域,过境或远距离),或因任何原因死亡。次要结果指标包括总体生存率。
Sylatron组的患者接受6 mcg / kg /周的治疗,中位数为8.0周。不到1%的患者花费了超过9周的时间才能完成6 mcg / kg /周的给药方案。在Sylatron的最初8周内,约有三分之一(36%)的患者需要降低剂量,而29%的患者需要延迟剂量,平均延迟为1.2周。 94名患者(16%)没有继续接受3 mcg / kg /周的给药方案。
在最初的8剂后继续使用Sylatron的患者接受3 mcg / kg /周的治疗,中位疗程为14.3个月。大约一半(52%)的患者接受了减量治疗,而70%的患者需要延迟剂量(平均延迟2.2周)。
根据独立审核委员会确定的696个RFS事件,在Sylatron和观察组中,RFS中位分别为34.8个月(95%CI:26.1、47.4)和25.5个月(95%CI:19.6、30.8)。 RFS的估计危险比为0.82(95%CI:0.71、0.96;未分层的对数秩p = 0.011),有利于Sylatron。图1显示了RFS的Kaplan-Meier曲线。
图1:无复发生存期的Kaplan-Meier曲线 |
Sylatron和观察臂之间的生存率在统计学上没有显着差异。基于525例死亡,Sylatron与观察到的危险比估计为0.98(95%CI:0.82,1.16)。
每个Sylatron套件均包含: | |
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一个盒子,其中每瓶Sylatron粉末含200 mcg,每瓶5 mL无菌注射用水,USP,2个带安全套的BD Safety Lok注射器和2个酒精棉签。 | (NDC 0085-4347-01) |
一个盒子,其中每瓶Sylatron粉末含300 mcg,每瓶5 mL无菌注射用水,USP,2个带安全套的BD Safety Lok注射器和2个酒精棉签。 | (NDC 0085-4348-01) |
一个装有每瓶Sylatron粉末600 mcg和1毫升5 mL无菌注射用水,USP,2个带安全套的BD Safety Lok注射器和2个酒精棉签的盒子。 | (NDC 0085-4349-01) |
存储:
Sylatron应该存储在25°C(77°F)下;允许在15°-30°C(59-86°F)的范围内偏移[请参阅USP控制的室温]。不要冻结。
建议患者阅读FDA批准的患者标签(用药指南和使用说明)。
由制造:
默克夏普&Dohme Corp.,子公司
默克公司,美国怀特豪斯站,新泽西州08889
美国许可证号0002
有关专利信息:www.merck.com/product/patent/home.html
BD和Safety-Lok是Becton,Dickinson和Company的注册商标。
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本药物指南已获得美国食品和药物管理局的批准 | 修订日期:12/2018 | |||||||||
用药指南 Sylatron™ (SY-LA-TRON) (聚乙二醇干扰素α-2b) | ||||||||||
关于Sylatron,我应该了解的最重要信息是什么? Sylatron可能会导致严重的心理健康问题,从而导致自杀。 Sylatron可能会导致您出现情绪或行为问题,在用Sylatron进行治疗期间或最后一次服药后可能会变得更糟。如果您,您的家人或护理人员发现以下任何情况,请立即致电您的医疗保健提供者:
如果您有这些症状,您的医疗服务提供者应在Sylatron治疗期间以及最后一次服药后的6个月内仔细监视您。 如果症状恶化或变得严重并且继续,您的医疗保健提供者可能会告诉您永久停止服用Sylatron。停止服用Sylatron后,这些症状或体征可能不会消失。 有关副作用的更多信息,请参见“ Sylatron可能产生的副作用是什么? ”。 | ||||||||||
什么是Sylatron? Sylatron是一种处方药,用于防止恶性黑色素瘤(一种皮肤癌)通过手术切除后复发。 Sylatron应该在手术的84天内开始,以清除含有癌症的淋巴结。 目前尚不清楚Sylatron在18岁以下的儿童中是否安全有效。 | ||||||||||
谁不应该服用Sylatron? 如果您符合以下条件,请勿服用Sylatron:
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服用Sylatron之前我应该告诉我的医疗保健提供者什么? 服用Sylatron之前,请告知您的医疗保健提供者所有健康问题,包括是否:
Sylatron和某些其他药物可能会相互影响并引起副作用。 知道你吃的药。保留一份清单,以便在您每次购买新药时向您的医疗保健提供者和药剂师展示。 在与开处方Sylatron的医疗保健提供者交谈之前,您不应该开始新药治疗。 | ||||||||||
我应该如何服用Sylatron?
Your healthcare provider will monitor you for side effects during treatment with Sylatron. If needed, your healthcare provider may: | ||||||||||
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What are the possible side effects of Sylatron? Sylatron can cause serious side effects or worsen existing problems, including: See " What is the most important information I should know about Sylatron? "
The most common side effects of Sylatron include:
打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。 You may report side effects to FDA at 1–800–FDA–1088. You may also report side effects to Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc. , at 1-877-888-4231. | ||||||||||
How should I store Sylatron?
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General information about the safe and effective use of Sylatron 除《药物指南》中列出的药物外,有时还会开出其他药物。 Do not use Sylatron for 已知共有172种药物与Sylatron(peginterferon alfa-2b)相互作用。
检查互动最常检查的互动查看Sylatron(peginterferon alfa-2b)与下列药物的相互作用报告。
Sylatron(peginterferon alfa-2b)疾病相互作用与Sylatron(peginterferon alfa-2b)有20种疾病相互作用,包括:
药物相互作用分类
药物状态
美国日本医生Heather Benjamin MD经验:11-20年 Heather Benjamin MD经验:11-20年 Suzanne Reitz MD经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 渡邊剛经验:21年以上 宮崎総一郎 中部大学特聘教授经验:21年以上 百村伸一 教授经验:21年以上 村上和成 教授经验:21年以上 中山秀章 教授经验:21年以上 临床试验
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