头孢他啶是一种头孢菌素(SEF,一种低孢子)抗生素。它通过对抗体内细菌而起作用。
Tazicef用于治疗多种细菌感染,包括严重或威胁生命的形式。
头孢他啶也可用于本用药指南中未列出的目的。
如果您对任何头孢菌素抗生素或青霉素抗生素有严重的过敏反应,则不应使用Tazicef。
如果您对头孢他啶或任何其他头孢菌素抗生素有严重的过敏反应,则不应使用这种药物,例如:
头孢克洛(Raniclor);
头孢氨苄(Duricef);
头孢地尼(Omnicef);
头孢唑林(Ancef);
头孢地安(Spectracef);
头孢泊肟(万汀);
头孢曲唑(Cefzil);
头孢替丁(Cedax);
头孢呋辛(Ceftin);
头孢氨苄(Keflex);要么
头孢拉定(Velosef)。
在使用头孢他啶之前,请告知医生您是否对任何类型的青霉素抗生素过敏,例如:
阿莫西林(Amoxil,Augmentin,Moxatag);
氨苄西林(Principen,Unasyn);
双氯西林(Dycill,Dynapen);
奥沙西林(Bactocill);
青霉素(Bicillin LA,PC Pen VK,Pfizerpen);要么
替卡西林(Ticar,Timentin)。
为确保头孢唑林对您安全,请告知您的医生是否曾经:
肾脏疾病;
肝病;
胃或肠疾病,例如结肠炎;
癫痫或癫痫;
糖尿病;
充血性心力衰竭;要么
如果您营养不良。
目前尚不清楚这种药物是否会伤害未出生的婴儿。告诉医生您是否怀孕或计划怀孕。
头孢他啶可使避孕药的效力降低。向您的医生询问是否使用非激素避孕药(避孕套,隔膜和杀精子剂)以防止怀孕。
头孢他啶可能会进入母乳,并可能伤害哺乳婴儿。告诉医生您是否正在母乳喂养婴儿。
遵循处方标签上的所有指示。请勿大量使用Tazicef,也不要使用超过建议的时间。
头孢他啶通过静脉注射入静脉。您可能会看到如何在家中使用静脉注射。如果您不了解如何使用注射剂以及正确处置针头,静脉输液管和其他使用过的物品,请不要给自己服这种药。
使用前,您可能需要将头孢他啶与液体(稀释剂)混合。如果您在家中使用注射剂,请确保您了解如何正确混合和储存药物。
在整整规定的时间内使用这种药物。在完全清除感染之前,您的症状可能会改善。跳过剂量还可能增加您进一步感染抗生素的风险。头孢他啶不能治疗病毒感染,例如流感或普通感冒。
在某些实验室尿液中的葡萄糖(糖)测试中,这种药物可能会导致异常结果。告诉任何治疗您的医生您正在使用头孢他啶。
存放在室温下,远离湿气和热源。
如果您提供的药物为冷冻形式或混合后被冷冻,请在冰箱或室温下解冻。请勿在微波炉或沸水中加热。解冻后应尽快使用药物。不要重新冻结。
记住,请立即使用错过的剂量。如果快到下一次预定的时间了,请跳过错过的剂量。不要使用多余的药物来弥补错过的剂量。
如果您正在诊所接受这种药物,如果您错过了注射预约,请致电您的医生。
寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。
服药过量的症状可能包括肌肉僵硬,躁动不安,精神错乱,手部不受控制的运动,癫痫发作和昏迷。
抗生素药物可能引起腹泻,这可能是新感染的迹象。如果腹泻有水或流血,请致电医生。除非您的医生告诉您,否则不要使用止泻药。
如果您有过敏反应迹象,请寻求紧急医疗救助。呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。
如果您有以下情况,请立即致电您的医生:
严重的胃痛,腹泻或流血的; Ø
混乱,语音或记忆问题;
癫痫发作(停电或抽搐);要么
手指发冷,变色或皮肤变化。
常见的副作用可能包括:
静脉注射针周围的疼痛,肿胀,灼热或刺激;
恶心,呕吐,腹泻,胃痛;要么
阴道瘙痒或分泌物。
这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
其他药物可能与头孢他啶相互作用,包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。
版权所有1996-2018 Cerner Multum,Inc.版本:7.01。
注意:本文档包含有关头孢他啶的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于品牌名称Tazicef。
适用于头孢他啶:注射用粉剂
头孢他啶(塔azicef中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用头孢他啶时,如果有下列任何副作用,请立即与您的医生或护士联系:
不常见
罕见
发病率未知
头孢他啶的某些副作用可能会发生,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
适用于头孢他啶:注射剂,静脉注射粉剂,静脉注射液
常见(1%至10%):1种或多种肝酶(碱性脱氢酶,ALT,AST,GGT)的短暂升高
非常罕见(少于0.01%):黄疸
上市后报告:胆汁淤积,高胆红素血症,肝功能不全[参考]
常见(1%至10%):炎症,疼痛,静脉炎,血栓性静脉炎
未报告频率:注射部位周围出现浅层脱屑[参考]
IM给药后发生炎症和疼痛。
静脉注射时发生静脉炎和血栓性静脉炎。 [参考]
大约5%的患者出现了Coombs试验阳性。 [参考]
常见(1%至10%):嗜酸性粒细胞增多,库姆斯试验阳性,血小板增多
罕见(0.1%至1%):白细胞减少症,中性粒细胞减少症,血小板减少症
未报告频率:粒细胞缺乏症,溶血性贫血,淋巴细胞增多,无溶血的Coombs试验阳性
上市后报道:再生障碍性贫血,全血细胞减少,凝血酶原时间延长[参考]
常见(1%至10%):斑丘疹,皮疹,荨麻疹
罕见(0.1%至1%):瘙痒
非常罕见(少于0.01%):多形红斑,史蒂文斯-约翰逊综合征,中毒性表皮坏死
未报告频率:药物反应与嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS)
上市后报告:荨麻疹[参考]
伪膜性结肠炎可能已表现为腹泻或结肠炎。 [参考]
常见(1%至10%):腹泻
罕见(0.1%至1%):腹痛,与抗菌剂有关的结肠炎/腹泻,结肠炎,恶心,呕吐
未报告频率:伪膜性结肠炎[参考]
常见(1%至10%):LDH的瞬时升高
上市后报告:尿葡萄糖假阳性试验[参考]
罕见(0.1%至1%):血液尿素/血尿素氮(BUN)/血清肌酐的短暂升高
非常罕见(少于0.01%):急性肾衰竭,间质性肾炎
上市后报告:肾功能不全,中毒性肾病[参考]
罕见(0.1%至1%):头晕,头痛
非常稀有(小于0.01%):味觉差,感觉异常,
未报告频率:星状,昏迷,惊厥,脑病,肌阵挛,神经系统后遗症,神经肌肉兴奋性,癫痫发作,震颤[参考]
肾功能不全的患者发生神经系统后遗症,他们没有进行适当的剂量调整,包括昏迷,惊厥,脑病,肌阵挛和震颤。 [参考]
罕见(0.1%至1%):念珠菌病,鹅口疮[Ref]
罕见(0.1%至1%):阴道炎[参考]
罕见(0.1%至1%):发烧[Ref]
非常罕见(少于0.01%):过敏反应,血管性水肿
上市后报告:过敏反应[参考]
过敏反应包括支气管痉挛,心肺骤停和/或低血压。 [参考]
非常罕见(小于0.01%):低血压
未报告频率:潮热
上市后报告:心肺骤停,出血[参考]
非常罕见(少于0.01%):支气管痉挛[参考]
1.“产品信息。Fortaz(头孢他啶)。”葛兰素威康公司,北卡罗莱纳州三角研究园。
2.“产品信息。Ceptaz(头孢他啶)”,葛兰素威康公司,北卡罗莱纳州三角研究所。
3.“产品信息。Tazicef(头孢他啶)。” SmithKline Beecham,宾夕法尼亚州费城。
4.“产品信息。他济定(头孢他啶)”,印第安纳州印第安纳波利斯的礼来公司(礼来公司)。
5. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
6. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
Tazicef可以静脉注射。应避免动脉内给药(请参阅预防措施)。
注:Tazicef在ADD-华帝®瓶不能用于直接IV或IM注射。
对于患有细菌性败血病,细菌性脑膜炎,腹膜炎或其他严重或威胁生命的感染的患者,或者由于营养不良,创伤,手术,糖尿病等虚弱条件而导致耐药性降低而可能导致风险较低的患者,首选静脉内途径,心力衰竭或恶性肿瘤,尤其是在存在或即将发生电击的情况下。
Y型给药装置的间歇性静脉输注可以通过兼容的溶液来完成。但是,在输注含有头孢他啶的溶液的过程中,希望中断另一种溶液。
ADD-Vantage的®小瓶要在ADD-Vantage的®稀释剂用50或100毫升5%葡萄糖注射液,0.9%氯化钠注射液,或50毫升0.45%氯化钠注射液的唯一构成(参照使用说明书)。 ADD-华帝®瓶应改组只有当它是某些病人准备接受药物。 Tazicef在ADD-Vantage的®小瓶是在室温下稳定24小时。
注意:在ADD-Vantage的Tazicef(头孢他啶用于注射,USP)®小瓶旨在作为给药的单剂量与ADD-Vantage的®柔性稀释液容器静脉输注。
所提供的所有Tazicef小瓶均在减压下。当Tazicef溶解时,二氧化碳被释放,并产生正压。为了便于使用,请遵循本说明书使用说明部分中介绍的推荐构造技术。
像大多数β-内酰胺类抗菌药物一样,不应将Tazicef的溶液添加到氨基糖苷类抗菌药物的溶液中,因为它们之间可能存在相互作用。
但是,如果需要同时使用Tazicef和氨基糖苷进行治疗,则可以将每种抗菌药物分别给予同一名患者。
静脉使用
在ADD-华帝®样品瓶
处方信息
仅Rx
为了减少耐药菌的产生并保持Tazicef(头孢他啶)和其他抗菌药物的有效性,Tazicef(头孢他啶)应仅用于治疗或预防已证明或强烈怀疑由细菌引起的感染。
头孢他啶是一种用于肠胃外给药的半合成,广谱,β-内酰胺抗菌药物。它是吡啶鎓的五水合物,1-[[[7-[[((2-氨基-4-噻唑基)[[1-羧基-1-甲基乙氧基)亚氨基]乙酰基]氨基] -2-羧基-8-氧代-5 -thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en-3-yl] methyl]-,氢氧化物,内盐,[6R- [6α,7β(Z)]]。它具有以下结构:
分子式为C 22 H 32 N 6 O 12 S 2 ,分子量为636.6。
Tazicef(注射用头孢他啶,USP)是头孢他啶五水合物和碳酸钠的无菌干粉混合物。已混合了头孢他啶活性浓度为118 mg / g的碳酸钠以促进溶解。混合物的总钠含量约为51 mg(2.2 mEq)/克头孢他啶活性。
Tazicef在无菌结晶形式在ADD-Vantage的®相当于1克或2克无水头孢他啶小瓶被提供。
Tazicef的溶液的颜色范围从浅黄色到琥珀色,具体取决于稀释剂和使用的体积。新鲜配制的溶液的pH值通常为5至7.5。
在5分钟内对正常成年男性志愿者进行静脉注射500毫克和1克头孢他啶的静脉注射后,平均血清峰值浓度分别达到45和90 mcg / mL。在20至30分钟内向正常成年男性志愿者静脉输注500毫克,1克和2克剂量的头孢他啶后,平均血清峰值浓度分别达到42、69和170 mcg / mL。表1给出了在8小时的时间间隔内对这些志愿者进行静脉输注500 mg,1克和2克剂量后的平均血清浓度。
头孢他啶 静脉注射剂量 | 血清浓度(微克/毫升) | ||||
0.5小时 | 1小时 | 2小时 | 4小时 | 8小时 | |
500毫克 1克 2克 | 42 60 129 | 25 39 75 | 12 23 42 | 6 11 13 | 2 3 5 |
头孢他啶的吸收和消除与剂量大小成正比。静脉注射后的半衰期约为1.9小时。少于10%的头孢他啶被蛋白质结合。蛋白质结合的程度与浓度无关。在连续8天多次静脉注射1和2 g静脉注射10天后,没有证据表明肾功能正常的个体中头孢他啶在血清中蓄积。
向正常成人志愿者肌肉内(IM)施用500 mg和1克剂量的头孢他啶后,大约1小时时,平均峰值血清浓度分别为17和39 mcg / mL。 IM分别给予500 mg和1克剂量后6和8小时,血清浓度仍保持在4 mcg / mL以上。这些志愿者中头孢他啶的半衰期约为2小时。
肝功能不全的存在对头孢他啶的药代动力学没有影响,每8小时静脉注射2 g,持续5天。因此,肝功能不全的患者无需从正常推荐剂量调整剂量,前提是不损害肾功能。
IM或IV剂量的头孢他啶约有80%至90%在24小时内不经肾脏排泄。静脉内单次服用500 mg或1克剂量后,头2小时内约有50%的剂量出现在尿液中。给药后2至4个小时,又有20%排泄,而4至8个小时后,约有12%的剂量出现在尿液中。肾脏消除头孢他啶导致尿液中的治疗浓度较高。
头孢他啶的平均肾脏清除率约为100 mL / min。计算出的血浆清除率约为115 mL / min,表明肾脏途径几乎完全消除了头孢他啶。给药前施用丙磺舒对头孢他啶的消除动力学没有影响。这提示头孢他啶可通过肾小球滤过消除,而不会被肾小管机制主动分泌。
由于头孢他啶几乎完全被肾脏清除,因此肾功能受损的患者其血清半衰期显着延长。因此,建议按照“剂量和管理”部分所述对这类患者进行剂量调整。
在以下人体组织和体液中达到头孢他啶的治疗浓度。
组织或体液 | 剂量/途径 | 患者人数 | 采样时间 剂量后 | 平均组织或体液水平 (微克/毫升或微克/克) |
---|---|---|---|---|
尿 | 500毫克IM 2克静脉注射 | 6 6 | 0至2小时 0至2小时 | 2,100 12,000 |
胆汁 | 2克静脉注射 | 3 | 90分钟 | 36.4 |
滑液 | 2克静脉注射 | 13 | 2小时 | 25.6 |
腹膜液 | 2克静脉注射 | 8 | 2小时 | 48.6 |
痰 | 1克静脉注射 | 8 | 1小时 | 9 |
脑脊液 (脑膜发炎) | 2 g q8h IV 2 g q8h IV | 5 6 | 120分钟 180分钟 | 9.8 9.4 |
水幽默 | 2克静脉注射 | 13 | 1至3小时 | 11 |
泡罩液 | 1克静脉注射 | 7 | 2至3小时 | 19.7 |
淋巴液 | 1克静脉注射 | 7 | 2至3小时 | 23.4 |
骨 | 2克静脉注射 | 8 | 0.67小时 | 31.1 |
心脏肌肉 | 2克静脉注射 | 35 | 30至280分钟 | 12.7 |
皮肤 | 2克静脉注射 | 22 | 30至180分钟 | 6.6 |
骨骼肌 | 2克静脉注射 | 35 | 30至280分钟 | 9.4 |
子宫肌层 | 2克静脉注射 | 31 | 1至2小时 | 18.7 |
头孢他啶是一种杀菌剂,可通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用。头孢他啶在革兰氏阴性和革兰氏阳性细菌的一些β-内酰胺酶(青霉素酶和头孢菌素酶)存在下具有活性。
抵抗性对头孢他啶的抗性主要是通过β-内酰胺酶水解,青霉素结合蛋白(PBPs)的改变和通透性降低。
在体外研究中,已观察到氯霉素和头孢他啶合用具有拮抗作用。
头孢他啶已被证明对以下细菌的大多数分离物均具有活性,无论是在体外还是在临床感染中,如“适应症和用途”部分所述:
革兰氏阴性菌
革兰氏阳性菌
厌氧菌
可获得以下体外数据,但其临床意义尚不清楚。至少90%的以下微生物的体外最低抑菌浓度(MIC)小于或等于头孢他啶的敏感断裂点。但是,头孢他啶在治疗由于这些微生物引起的临床感染中的功效尚未在充分且得到良好控制的临床试验中确立。
革兰氏阴性菌
革兰氏阳性菌
厌氧菌
有关此药物的药敏试验解释标准,相关试验方法和FDA认可的质量控制标准的详细信息,请参阅:https://www.fda.gov/STIC。
Tazicef(注射用头孢他啶,USP)适用于治疗以下疾病中由指定生物体的易感菌株引起的感染:
在确诊或怀疑败血症的情况下,可单独使用Tazicef(注射用头孢他啶,USP)。头孢他啶已成功地用于临床试验中作为经验疗法,在已使用各种与其他抗菌药物同时治疗的情况下。
Tazicef(注射用头孢他啶,USP)也可与其他抗菌药物(例如氨基糖苷,万古霉素和克林霉素)同时使用;在严重且威胁生命的感染中以及免疫受损的患者中。当此类伴随治疗适当时,应遵循其他抗菌药物标签上的说明信息。剂量取决于感染的严重程度和患者的状况。
为了减少耐药菌的产生并保持Tazicef(注射用头孢他啶,USP)和其他抗菌药物的有效性,Tazicef(注射用头孢他啶,USP)应仅用于治疗或预防已证实或强烈怀疑的感染由易感细菌引起。当可获得文化和药敏性信息时,在选择或修改抗菌疗法时应考虑它们。在缺乏此类数据的情况下,局部流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗的选择。
对于对头孢他啶或头孢菌素类抗菌药物过敏的患者,禁用塔西菲。
在开始使用Tazicef进行治疗之前,应仔细询问患者是否对头孢他啶,头孢哌酮,青霉素或其他药物有过超敏反应。如果将本产品提供给对青霉素敏感的患者,则应谨慎行事,因为贝塔内酰胺抗菌药物之间的交叉超敏性已明确记录,并可能在多达10%的小儿中发生。如果对Tazicef发生了过敏反应,请停止吸毒。剧烈的超敏反应可能需要用依非那敏和其他紧急措施进行治疗,包括氧,静脉输液,静脉注射抗组胺药,糖皮质激素,加压胺和气道管理,如临床上所指示的。
据报道,几乎所有的抗菌剂,包括头孢他啶,都与艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)有关,其严重程度从轻度腹泻到致命性结肠炎不等。用抗菌剂处理会改变结肠的正常菌群,导致艰难梭菌过度生长。
艰难梭菌产生毒素A和B,这有助于CDAD的发展。产生高毒素的艰难梭菌菌株会增加发病率和死亡率,因为这些感染可能对抗菌治疗不利,可能需要行结肠切除术。在使用抗菌药物后出现腹泻的所有患者中都必须考虑CDAD。有必要仔细的病史,因为据报道CDAD发生在服用抗菌药物后两个月以上。
如果怀疑或证实了CDAD,则可能需要停止不针对艰难梭菌的抗菌药物的使用。应根据临床情况进行适当的液体和电解质管理,蛋白质补充,艰难梭菌的抗菌药物治疗以及手术评估。
肾功能不全患者的头孢他啶水平升高可导致癫痫发作,非惊厥性癫痫持续状态(NCSE),脑病,昏迷,星形胶质炎,神经肌肉兴奋性和肌阵挛(参见预防措施)。
由于肾功能不全而导致尿量短暂或持续减少的患者,常规剂量可能会导致血清头孢他啶浓度升高和延长。当肾功能不全的患者服用头孢他啶时,应减少每日总剂量(参见剂量和用法)。这些患者的头孢他啶水平升高可导致癫痫发作,非惊厥性癫痫持续状态,脑病,昏迷,星状体,神经肌肉兴奋性和肌阵挛。持续剂量应根据肾功能不全的程度,感染的严重程度和致病菌的敏感性来确定。
与其他抗菌药物一样,长时间使用Tazicef(注射用头孢他啶,USP)可能导致不敏感生物的过度生长。反复评估患者的病情至关重要。如果在治疗期间发生重感染,则应采取适当措施。
在某些生物体中(例如肠杆菌属,假单胞菌属和沙雷氏菌属)已注意到诱导型I型β-内酰胺酶耐药。与其他广谱β-内酰胺类抗菌药物一样,在治疗过程中可能会产生耐药性,在某些情况下会导致临床失败。在治疗由这些生物体引起的感染时,应在临床上适当时进行定期药敏试验。如果患者对单药治疗无效,应考虑使用氨基糖苷或类似药物。
头孢菌素可能与凝血酶原活性下降有关。高危人群包括肾和肝功能不全或营养状况不佳的患者,以及接受长期抗菌治疗的患者。应监测有风险的患者的凝血酶原时间,并按指示使用外源性维生素K。
有胃肠道疾病,特别是结肠炎病史的个体应谨慎开具塔齐菲夫的处方。
头孢他啶无意中动脉内给药后可发生远端坏死。
在没有经过证实的或强烈怀疑的细菌感染或预防性指征的情况下开具Tazicef(头孢他啶)不太可能为患者带来好处,并增加了产生耐药细菌的风险。
应建议患者仅将包括Tazicef(头孢他啶)在内的抗菌药物用于治疗细菌感染。他们不治疗病毒感染(例如普通感冒)。当开具Tazicef(头孢他啶)治疗细菌感染的处方时,应告知患者尽管在治疗过程中早期感觉好转是常见的,但应严格按照指示服用药物。跳过剂量或未完成整个治疗过程可能会:(1)降低即刻治疗的有效性,并且(2)增加细菌产生耐药性且Tazicef(头孢他啶)或其他抗菌药物无法治疗的可能性。未来。
腹泻是由抗菌药物引起的常见问题,通常在停用抗菌药物后才结束。有时在开始使用抗菌药物治疗后,即使服用最后一剂抗菌药物后的两个月或更长时间,患者也会出现水样便和血便(有或没有胃痉挛和发烧)。如果发生这种情况,患者应尽快联系医生。
头孢菌素与氨基糖苷类抗菌药物或强效利尿剂(如速尿)并用后,有肾毒性的报道。应当仔细监测肾功能,尤其是由于氨基糖苷类抗菌药物具有潜在的肾毒性和耳毒性,尤其是如果要给予更高剂量的氨基糖苷或如果延长治疗的话。在临床试验中单独给予头孢他啶时未发现肾毒性和耳毒性。
根据体外研究和肠道革兰氏阴性杆菌的杀灭时间曲线,氯霉素已被证明能对抗包括头孢他啶在内的β-内酰胺抗菌药物。由于在体内有拮抗作用的可能性,特别是在需要杀菌活性时,应避免这种药物组合。
与其他抗菌药物一样,头孢他啶可能会影响肠道菌群,导致雌激素吸收降低,口服雌激素/孕激素联合避孕药的功效降低。
使用CLINITEST®片剂,Benedict的溶液,或费林溶液时头孢他啶的给药可导致在尿中葡萄糖为假阳性反应。因此建议使用基于酶葡萄糖氧化酶反应(如CLINISTIX®)葡萄糖测试。
尚未对动物进行长期研究以评估其致癌潜力。但是,小鼠微核试验和Ames试验对诱变作用均阴性。
已在小鼠和大鼠中进行了高达人类剂量40倍的剂量的生殖研究,但没有发现因Tazicef导致生育力受损或对胎儿造成伤害的证据。但是,尚无对孕妇的适当且对照良好的研究。由于动物繁殖研究并不总是能够预测人类的反应,因此只有在明确需要的情况下,才应在怀孕期间使用这种药物。
头孢他啶以低浓度排泄在人乳中。给护理妇女服用头孢他啶时应格外小心。
请参阅剂量和管理。
在11项临床研究中接受头孢他啶的2221名受试者中,有824名(37%)为65岁及以上,而391名(18%)为75岁及以上。在这些受试者与较年轻受试者之间未观察到安全性或有效性的总体差异,其他报告的临床经验也未发现老年患者与年轻患者之间反应的差异,但不能排除某些老年患者对药物作用的敏感性更高。已知该药物基本上被肾脏排泄,并且在肾功能受损的患者中对该药物产生毒性反应的风险可能更大。由于老年患者更容易出现肾功能下降,因此应谨慎选择剂量,监测肾功能可能有用(请参阅剂量和用法)。
头孢他啶通常被很好地耐受。在临床试验中,与头孢他啶相关的不良反应发生率较低。最常见的是静脉注射后的局部反应以及过敏和胃肠道反应。很少遇到其他不良反应。没有报道双硫仑样反应。
临床试验中的以下不良反应被认为与头孢他啶治疗有关或病因不确定:
不到2%的患者报道局部影响是注射部位的静脉炎和炎症(69名患者中有1名)。
过敏反应,据报道有2%的患者为瘙痒,皮疹和发烧。 285例患者中有1例立即发生反应,通常以皮疹和/或瘙痒症表现。头孢菌素类抗菌药物(包括头孢他啶)也曾报道过毒性表皮坏死,史蒂文斯-约翰逊综合征和多形性红斑。极少报道血管性水肿和过敏反应(支气管痉挛和/或低血压)。
少于2%的患者有胃肠道症状,包括腹泻(78分之一),恶心(156分之一),呕吐(500分之一)和腹痛(416分之一)。伪膜性结肠炎症状的发作可能在治疗期间或之后发生(请参阅警告)。
中枢神经系统反应(少于1%)包括头痛,头晕和感觉异常。据报道,包括头孢他啶在内的几种头孢菌素均会发作。此外,在未经调整的头孢他啶给药方案治疗的肾功能不全患者中,据报道有脑病,昏迷,星形胶质炎,神经肌肉兴奋性和肌阵挛(参见预防措施:一般)。
较少发生的不良事件(少于1%)是念珠菌病(包括鹅口疮)和阴道炎。
溶血性贫血的罕见病例已有报道。
实验室测试在头孢他啶注射剂临床试验期间注意到的变化是短暂的,包括:嗜酸性粒细胞增多(13分之一),无溶血的库姆斯试验阳性(23分之一),血小板增多(45分之一),以及其中一项或多项的轻度升高肝酶,天门冬氨酸转氨酶(AST,SGOT)(16分之一),丙氨酸转氨酶(ALT,SGPT)(15分之一),LDH(18分之一),GGT(19分之一)和碱性磷酸酶(23分之一) )。与其他一些头孢菌素一样,偶尔会观察到血尿素,血尿素氮和/或血清肌酐的短暂升高。很少见到短暂性白细胞减少,中性粒细胞减少,粒细胞缺乏症,血小板减少和淋巴细胞增多。
除了在临床试验中报告的不良事件外,在临床实践中使用Tazicef治疗的患者还观察到以下事件,并且是自发报告的。对于其中某些事件,数据不足以估计发生率或确定因果关系。
一般过敏反应在极少数情况下很严重的过敏反应(例如心肺骤停);荨麻疹;注射部位疼痛。
肝胆道高胆红素血症,黄疸。
肾泌尿生殖泌尿科肾功能不全。
除了在头孢他啶治疗的患者中观察到的上述不良反应外,头孢菌素类抗菌药物还报告了以下不良反应和实验室检查改变:
不良反应结肠炎,中毒性肾病,肝功能障碍,包括胆汁淤积,再生障碍性贫血,出血。
改变实验室测试凝血酶原时间延长,尿葡萄糖,全血细胞减少症的假阳性试验。
要报告可疑的不良反应,请致电1-800-441-4100与Hospira,Inc.联系,或致电1-800-FDA-1088与FDA联系或访问www.fda.gov/medwatch。
肾功能衰竭患者发生头孢他啶过量。反应包括癫痫发作,脑病,星状,神经肌肉兴奋性和昏迷。接受急性过量的患者应仔细观察并给予支持治疗。在肾功能不全的情况下,血液透析或腹膜透析可能有助于从体内清除头孢他啶。
成人通常的剂量是每8到12个小时静脉或肌肉注射1克。剂量和途径应由致病菌的敏感性,感染的严重程度以及患者的状况和肾功能决定。
表3列出了Tazicef(注射用头孢他啶,USP)的剂量指南。建议使用以下剂量表。
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剂量 | 频率 | |
大人 | ||
通常推荐剂量 | 1克静脉或肌肉注射 | 每8至12小时 |
单纯性尿路感染 | 250 mg静脉内或肌肉内 | 每12小时 |
骨和关节感染 | 静脉2克 | 每12小时 |
复杂的尿路感染 | 500 mg静脉内或肌肉内 | 每8至12小时 |
单纯性肺炎;轻度皮肤和皮肤结构感染 | 500毫克至1克静脉或肌肉注射 | 每8小时 |
严重的妇科和腹腔内感染 | 静脉2克 | 每8小时 |
脑膜炎 | 静脉2克 | 每8小时 |
非常严重的威胁生命的感染,尤其是免疫功能低下的患者 | 静脉2克 | 每8小时 |
假单胞菌引起的肺部感染。患者肾功能正常囊性纤维化* | 静脉注射30至50 mg / kg,每天最多6克 | 每8小时 |
新生儿(0至4周) | 静脉注射30 mg / kg | 每12小时 |
婴幼儿 (1个月至12年) | 静脉注射30至50 mg / kg,每天最多6克† | 每8小时 |
肝功能不全患者无需调整剂量。
肾功能受损头孢他啶几乎全部通过肾小球滤过被肾脏排泄。因此,对于肾功能受损(肾小球滤过率[GFR] <50 mL / min)的患者,建议减少头孢他啶的剂量以补偿其排泄较慢。在怀疑肾功能不全的患者中,可以给予1克Tazicef的初始负荷剂量。应该估算GFR,以确定合适的维持剂量。推荐剂量见表4。
肌酐清除率 (毫升/分钟) | Tazicef的推荐单位剂量 | 给药频率 |
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注意:如果以上表3中推荐的剂量低于表4中概述的肾功能不全患者的推荐剂量,则应使用较低剂量。 | ||
50至31 | 1克 | 每12小时 |
30至16 | 1克 | 每24小时 |
15至6 | 500毫克 | 每24小时 |
小于5 | 500毫克 | 每48小时 |
当仅血清肌酐可用时,以下公式(Cockcroft方程) 1可用于估算肌酐清除率。血清肌酐应代表肾功能的稳定状态:
男性:肌酐清除率(mL / min)= | 体重(kg)×(140-年龄) |
72×肌酐(mg / dL) | |
女性:0.85×男性价值 |
在严重感染的患者中,如果不是因为肾功能不全,通常每天要服用6克他赛夫的患者,上表中给出的单位剂量可以增加50%,或者可以适当地增加给药频率。应通过治疗性监测,感染的严重程度和致病菌的敏感性确定进一步剂量。
对于成年儿科患者,应根据体表面积或瘦体重调整肌酐清除率,如果肾功能不全,应减少给药频率。
在进行血液透析的患者中,建议加载剂量为1克,每个血液透析期后再加载1克。
Tazicef(注射用头孢他啶,USP)也可用于接受腹膜内透析和连续非卧床腹膜透析的患者。在此类患者中,可以服用1克他赛夫的负荷剂量,然后每24小时服用500毫克。除了静脉使用外,对于2 L透析液,Tazicef可以250 mg的浓度掺入透析液中。
注意:通常,在感染的体征和症状消失后,应将Tazicef继续治疗2天,但在复杂感染中,可能需要更长的治疗时间。
Tazicef可以静脉注射。应避免动脉内给药(请参阅预防措施)。
注:Tazicef在ADD-华帝®瓶不能用于直接IV或IM注射。
静脉给药对于患有细菌性败血病,细菌性脑膜炎,腹膜炎或其他严重或威胁生命的感染的患者,或者由于营养不良,创伤,手术,糖尿病等虚弱条件而导致耐药性降低而可能导致风险较低的患者,首选静脉内途径,心力衰竭或恶性肿瘤,尤其是在存在或即将发生电击的情况下。
Y型给药装置的间歇性静脉输注可以通过兼容的溶液来完成。但是,在输注含有头孢他啶的溶液的过程中,希望中断另一种溶液。
ADD-Vantage的®小瓶要在ADD-Vantage的®稀释剂用50或100毫升5%葡萄糖注射液,0.9%氯化钠注射液,或50毫升0.45%氯化钠注射液的唯一构成(参照使用说明书)。 ADD-华帝®瓶应改组只有当它是某些病人准备接受药物。 Tazicef在ADD-Vantage的®小瓶是在室温下稳定24小时。
注意:在ADD-Vantage的Tazicef(头孢他啶用于注射,USP)®小瓶旨在作为给药的单剂量与ADD-Vantage的®柔性稀释液容器静脉输注。
所提供的所有Tazicef小瓶均在减压下。当Tazicef溶解时,二氧化碳被释放,并产生正压。为了便于使用,请遵循本说明书使用说明部分中介绍的推荐构造技术。
像大多数β-内酰胺类抗菌药物一样,不应将Tazicef的溶液添加到氨基糖苷类抗菌药物的溶液中,因为它们之间可能存在相互作用。
但是,如果需要同时使用Tazicef和氨基糖苷进行治疗,则可以将每种抗菌药物分别给予同一名患者。
使用指南Tazicef的®(头孢他啶注射用USP)
ADD-VANTAGE®小瓶:
1克,2克
要打开稀释剂容器:
剥离ADD-华帝®稀释剂外包装的一角,并删除柔性稀释液容器。由于在灭菌过程中吸收水分,塑料可能会出现一些不透明性。这是正常现象,不会影响解决方案的质量或安全性。不透明度将逐渐减少。
组装样品瓶和柔性稀释液容器:
(使用无菌技术)
准备外加剂:
准备管理:
(使用无菌技术)
警告:请勿串联使用柔性容器。
兼容性和稳定性
静脉
Tazicef在5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液中的溶液在室温下在普通IV输液器的塑料管,滴注腔和体积控制装置中稳定至少6小时。
万古霉素溶液与多种药物(包括头孢他啶)混合时,表现出物理不相容性。头孢他啶沉淀的可能性取决于所存在的万古霉素和头孢他啶的浓度。因此,建议当两种药物都通过间断静脉输注给药时,应分开给予,在这两种药物给药之间冲洗静脉输液管线(用一种兼容的静脉输液)。
ADD-华帝®样品瓶:一般情况下,ADD-华帝®瓶应改组只有当它是某些病人准备接受药物。然而,在Tazicef ADD-Vantage的®小瓶是稳定的,在室温下放置24小时,此时的指示(用法指导)重构。
注意:每当溶液和容器允许时,应在注射前目视检查肠胃外药品是否有颗粒物。
与其他头孢菌素一样,Tazicef粉末以及溶液根据储存条件会变黑。但是,在规定的建议范围内,产品效能不会受到不利影响。
干燥状态下的Tazicef应储存在20°至25°C(68°至77°F)的温度下[请参阅USP室温控制],并避光。 Tazicef(注射用头孢他啶,USP)是干的白色至类白色粉末,以小瓶形式提供,如下所示:
ADD-Vantage的®小瓶:相当于1克和2g头孢他啶。
1克:NDC 0409-5092-16
2克:NDC 0409-5093-11
也可作为:
小瓶:相当于1克和2克头孢他啶。
1克(25托盘):NDC 0409-5082-16
2克(10托盘):NDC 0409-5084-11
药房散装瓶:相当于6克头孢他啶。
6克(10纸盒):NDC 0409-5086-11
CLINITEST and CLINISTIX are registered trademarks of Ames Division, Miles Laboratories, Inc.
Manufactured by Sandoz GmbH for Hospira, Inc.,
Lake Forest, IL 60045, USA.
LAB-1134-3.0
修订日期:10/2018
NDC 0409-5092-11
相当于
1 gram ceftazidime
Tazicef ®
CEFTAZIDIME
FOR INJECTION, USP
仅用于静脉输液
仅Rx
霍皮拉
25 ADD-Vantage ® Vials
NDC 0409-5092-16
Tazicef ®
CEFTAZIDIME FOR INJECTION, USP
equivalent to 1 gram ceftazidime
仅Rx
仅用于静脉输液
Note: For use only with ADD-Vantage ® diluent container.
Store at 20° to 25°C (68° to 77°F)
[See USP Controlled Room Temperature].
霍皮拉
NDC 0409-5093-14
相当于
2 grams ceftazidime
Tazicef ®
CEFTAZIDIME
FOR INJECTION, USP
仅用于静脉输液
仅Rx
霍皮拉
NDC 0409-5093-11
Tazicef ®
CEFTAZIDIME FOR INJECTION, USP
仅Rx
equivalent to 2 grams ceftazidime
仅用于静脉输液
10 ADD-Vantage ® Vials
霍皮拉
Tazicef ceftazidime injection, powder, for solution | ||||||||||||||||||||
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药物状态
美国日本医生Gregory Aaen MD经验:11-20年 Brian Aalbers DO经验:11-20年 Oran Aaronson MD经验:11-20年 Glen Scott DO经验:21年以上 Cecile Becker MD经验:11-20年 渡邊剛经验:21年以上 村上和成 教授经验:21年以上 中山秀章 教授经验:21年以上 村田朗经验:21年以上 溝上裕士 医院教授经验:21年以上 |