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别嘌醇(静脉注射)

药品类别 止痛药抗高尿酸药

常用品牌名称

在美国

  • 芦荟素

可用的剂型:

  • 溶液粉

治疗类别:痛风

药理类别:黄嘌呤氧化酶抑制剂

别嘌醇的用途

别嘌呤醇注射液用于预防或治疗可能由抗癌药物引起的血液中高尿酸水平。别嘌醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,其作用是使人体产生较少的尿酸。

别嘌醇只能在医生的指导下或在医生的直接指导下服用。

在使用别嘌醇之前

在决定使用药物时,必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于别嘌醇,应考虑以下因素:

过敏症

告诉医生您是否对别嘌呤醇或任何其他药物有过异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症,例如食物,染料,防腐剂或动物,也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品,请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

迄今为止进行的适当研究尚未显示出会限制别嘌呤醇注射液在儿童中使用的儿科特定问题。

老年医学

迄今为止进行的适当研究尚未显示出老年人特异性问题,该问题会限制别嘌呤醇注射剂在老年人中的有效性。但是,老年患者更容易出现与年龄有关的肝脏,肾脏或心脏问题,这可能需要谨慎并接受接受别嘌呤醇注射的患者调整剂量。

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前,要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能一起使用,但在其他情况下,即使可能发生相互作用,也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下,您的医生可能希望更改剂量,或者可能需要其他预防措施。当您接受别嘌醇时,您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物,这一点尤其重要。以下交互是根据其潜在重要性而选择的,不一定是包罗万象的。

不建议将别嘌呤醇与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您,或更改您服用的其他一些药物。

  • 地高辛

通常不建议将别嘌呤醇与以下任何药物一起使用,但在某些情况下可能需要使用别嘌呤醇。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或您使用其中一种或两种药物的频率。

  • 乙酰香豆酚
  • 硫唑嘌呤
  • 卡培他滨
  • 卡托普利
  • 依那普利
  • 依那普利拉
  • 氟尿嘧啶
  • 巯基嘌呤
  • 糖化酶
  • 苯丙酮
  • 泰加富
  • 华法林

将别嘌醇与以下任何药物一起使用可能会增加某些副作用的风险,但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或您使用其中一种或两种药物的频率。

  • 环孢菌素
  • 维达拉滨

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后,不应使用某些药物,因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论将药物与食物,酒精或烟草一起使用的方法。

其他医疗问题

其他医学问题的存在可能会影响别嘌醇的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题,尤其是:

  • 骨髓问题或
  • 肝病-谨慎使用。可能会使这些情况恶化。
  • 肾脏疾病-谨慎使用。由于药物从体内的清除速度较慢,因此效果可能会增强。

正确使用别嘌醇

护士或其他经过训练的保健专业人员将在医院为您或您的孩子提供别嘌醇。别嘌呤醇是通过一根静脉内的针头给药的。

接受别嘌呤醇时请多喝水,以防止肾结石。向您的医生咨询您或您的孩子每天应该喝的液体量。

使用别嘌醇时的注意事项

在接受别嘌呤醇治疗时,医生应仔细检查您或您的孩子,这一点非常重要。这是为了确保药物正常工作。可能需要进行血液和尿液检查以检查不良影响。

如果您或您的孩子出现皮疹,荨麻疹,嘴唇或嘴部肿胀或对别嘌呤醇有任何过敏反应,请立即告诉您的医生或护士。

如果您或您的孩子的上腹部有疼痛或压痛,请立即咨询医生。凳子苍白;尿色深食欲不振;恶心;异常疲倦或虚弱;或眼睛或皮肤发黄。这些可能是严重肝脏问题的症状。

别嘌醇可能使某些人昏昏欲睡或比平常更不警觉。在驾驶,使用机器或执行其他可能引起危险的危险之前,请确保您了解对别嘌呤醇的反应

除非与您的医生讨论过,否则请勿服用其他药物。这包括处方药或非处方药(非处方药[OTC])以及草药或维生素补充剂。

别嘌醇的副作用

除了所需的作用外,药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用,请立即与您的医生或护士联系

不常见

  • 搅动
  • 昏迷
  • 混乱
  • 尿量减少
  • 萧条
  • 头晕
  • 头痛
  • 敌意
  • 易怒
  • 昏睡
  • 肌肉抽搐
  • 恶心
  • 体重快速增加
  • 癫痫发作
  • 麻木
  • 脸,脚踝或手肿胀
  • 异常疲倦或虚弱

罕见

  • 腹部或胃痛
  • 黑色,柏油样凳子
  • 膀胱疼痛
  • 牙龈出血
  • 尿液或大便中有血
  • 模糊的视野
  • 肤色变化
  • 胸痛
  • 发冷
  • 黏土色凳子
  • 尿液混浊
  • 咳嗽或声音嘶哑
  • 咳血
  • 黑尿
  • 排尿困难,灼热或疼痛
  • 呼吸或吞咽困难
  • 说话困难
  • 颈静脉扩张
  • 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕,晕眩或头晕
  • 双重视野
  • 腹部或胃肿大
  • 极度疲劳
  • 晕倒
  • 心跳快或慢
  • 温暖的感觉
  • 发热
  • 尿频
  • 无法移动手臂,腿部或面部肌肉
  • 无法说话
  • 月经量增加或阴道流血
  • 出汗增加
  • 不规则的呼吸
  • 心律不齐
  • 瘙痒
  • 关节疼痛,僵硬或肿胀
  • 头昏眼花
  • 指甲松动
  • 食欲不振
  • 力量或精力的损失
  • 下背部或侧面疼痛
  • 肌肉疼痛或无力
  • 流鼻血
  • 手或脚麻木,刺痛,疼痛或无力
  • 疼痛
  • 脚或腿疼痛,压痛或肿胀
  • 麻痹
  • 查明皮肤上的红色斑点
  • 伤口长期出血
  • 快速,浅呼吸
  • 皮疹
  • 红色或黑色,柏油样凳子
  • 红色或深棕色尿液
  • 脸部,脖子,手臂发红,偶尔上胸部发红
  • 气促
  • 言语缓慢
  • 咽喉痛
  • 嘴唇或嘴中的疮,溃疡或白斑
  • 突然呼吸急促或呼吸困难
  • 出汗
  • 手指,脚或小腿肿胀
  • 腺体肿胀
  • 胸闷
  • 呼吸困难
  • 难闻的呼吸异味
  • 异常出血或瘀伤
  • 异常的软弱感
  • 吐血
  • 体重增加
  • 喘息
  • 眼睛或皮肤发黄

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

少见或罕见

  • 腹泻
  • 睡意
  • 消化不良
  • 肚子痛
  • 异常脱发

罕见

  • 出血,起泡,灼热,寒冷,皮肤变色,压力感,荨麻疹,感染,炎症,瘙痒,肿块,麻木,疼痛,皮疹,发红,疤痕,酸痛,刺痛,肿胀,压痛,刺痛,溃疡或注射部位的温度
  • 身体疼痛或疼痛
  • 拥塞
  • 嘴唇破裂
  • 移动困难
  • 脱发或头发稀疏
  • 荨麻疹
  • 皮肤瘙痒,疼痛,发红,肿胀,触痛或发热
  • 肌肉僵硬
  • 皮肤发红
  • 流鼻涕
  • 声音变化

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响,请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

综上所述

较常报道的副作用包括:急性痛风发作。有关不良影响的完整列表,请参见下文。

对于消费者

适用于别嘌醇:口服片

其他剂型:

  • 静脉用粉剂

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外,别嘌醇可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

服用别嘌呤醇时,如果有以下任何副作用,请立即咨询医生

比较普遍;普遍上

  • 脚踝,膝盖或脚趾大关节疼痛
  • 关节僵硬或肿胀
  • 皮疹
  • 皮疹,皮肤上有扁平病变或小的凸起病变

罕见

  • 搅动
  • 氨气样的气味
  • 焦虑
  • 牙龈出血
  • 皮肤起泡,脱皮或松弛
  • 尿液或大便中有血
  • 鼻子流血
  • 血腥或黑色的柏油样便
  • 皮肤发蓝或苍白
  • 瘀血
  • 肤色变化
  • 胸痛或不适
  • 胸痛,可能移至左臂,脖子或肩膀
  • 发冷
  • 黏土色凳子
  • 尿液混浊
  • 混乱
  • 便秘
  • 咳嗽
  • 咳血
  • 皮肤裂缝
  • 黑尿
  • 意识或反应能力下降
  • 尿量减少
  • 萧条
  • 腹泻
  • 呼吸困难
  • 头晕
  • 睡意
  • 口干
  • 温暖或热的感觉
  • 发热
  • 皮肤潮红或发红,尤其是在脸部和颈部
  • 普遍感到不适或生病
  • 头痛
  • 荨麻疹或伤口,瘙痒,皮疹
  • 嘶哑
  • 敌意
  • 言语不连贯
  • 排尿增加
  • 易怒
  • 关节或肌肉疼痛
  • 皮肤大而扁平的蓝色或紫色斑点
  • 浅色凳子
  • 食欲不振
  • 意识丧失
  • 身体热量散失
  • 下背部或侧面疼痛
  • 金属味
  • 肌肉抽搐
  • 肌肉无力
  • 恶心
  • 嘈杂的呼吸
  • 脚或腿疼痛,压痛或肿胀
  • 排尿困难或困难
  • 查明皮肤上的红色或紫色斑点
  • 体重快速增加
  • 眼睛发红
  • 皮肤红肿
  • 皮肤发红,酸痛或发痒
  • 右上腹或胃痛和饱胀
  • 鳞状皮
  • 癫痫发作
  • 严重嗜睡
  • 严重的胃痛
  • 心律缓慢或不规则
  • 咽喉痛
  • 嘴唇或嘴中的疮,溃疡或白斑
  • 疮,痛或水泡
  • 肚子痛
  • 出汗
  • 面部,脚踝,手或小腿肿胀
  • 腺体肿胀或疼痛
  • 颈部,腋窝或腹股沟淋巴结肿大,疼痛或触痛
  • 口渴
  • 胸闷
  • 难闻的呼吸异味
  • 异常出血或瘀伤
  • 不寻常的嗜睡,迟钝,疲倦,虚弱或呆滞感
  • 体重异常增加或减少
  • 呕吐
  • 呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质
  • 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

别嘌呤醇可能会发生一些副作用,通常不需要医治。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

罕见

  • 味道差,异常或令人不快
  • 失明
  • 蓝黄色色盲
  • 模糊的视野
  • 身体疼痛或疼痛
  • 胸部或腹部有灼热感
  • 灼烧,爬行,发痒,麻木,刺,“针刺”或刺痛感
  • 眼睛灼热,干燥或发痒
  • 口味改变
  • 视力改变
  • 拥塞
  • 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
  • 对性交的兴趣减少
  • 视力下降
  • 移动困难
  • 排出或过度撕裂
  • 自我或周围环境不断运动的感觉
  • 脱发或头发稀疏
  • 听力损失
  • 视力受损
  • 无法勃起或勃起
  • 消化不良
  • 力量不足或丧失
  • 性能力,欲望,动力或表现丧失
  • 食欲不振
  • 记忆力减退
  • 多发性肿胀和发炎的皮肤病变
  • 肌肉疼痛,抽筋或僵硬
  • 肌肉疼痛,压痛,虚弱或无力
  • 记忆问题
  • 眼睛,眼睑或眼睑​​内层发红,疼痛或肿胀
  • 流鼻涕
  • 旋转感
  • 对光的敏感性
  • 嗜睡或异常嗜睡
  • 失眠
  • 打喷嚏
  • 肚子不舒服
  • 鼻塞
  • 出汗
  • 男性和女性乳房肿胀或乳房酸痛
  • 唾液腺肿胀
  • 口腔肿胀或发炎
  • 撕裂
  • 脖子上的腺体肿胀
  • 胃部压痛
  • 阵阵疼痛
  • 怀孕有麻烦
  • 睡觉有麻烦
  • 吞咽麻烦
  • 不稳定或尴尬
  • 声音变化
  • 手臂,手,腿或脚无力
  • 减肥

对于医疗保健专业人员

适用于别嘌醇:静脉注射粉剂,口服片剂

一般

最常见的不良反应包括皮疹,腹泻,恶心,碱性磷酸酶和转氨酶升高。 [参考]

皮肤科

皮疹是最常见的不良反应之一,可能在治疗期间的任何时间发生。某些皮肤反应可能很严重,有时甚至致命。在反应最严重的患者中,皮疹伴有全身症状,例如发烧,发冷,关节痛,胆汁淤积性黄疸,嗜酸性粒细胞增多和轻度白细胞增多或白细胞减少。在平均一年(3至34个月)接受这种药物的55名痛风患者中,有3%出现瘙痒性黄斑丘疹性皮疹,有时为鳞屑或剥脱性。肾功能不全的患者皮疹的发生率似乎更高。

据报道血管性水肿有无全身性超敏反应的体征和症状。与史蒂文斯-约翰逊和/或莱尔综合征类似的与剥脱,发烧,淋巴结肿大,关节痛和/或嗜酸性粒细胞增多有关的皮肤反应很少发生。伴随的血管炎和组织反应可能表现为肝炎,间质性肾炎,很少出现癫痫病。

已经报道了DRESS,也称为药物超敏综合症。该综合征可能危及生命并致命。据报道,在开始别嘌呤醇治疗后约1周内可能出现症状,但也有更长的潜伏期。 [参考]

常见(1%至10%):皮疹,斑丘疹

罕见(0.1%至1%):瘀斑

稀有(少于0.1%):史蒂文·约翰逊综合症,莱尔综合症

非常罕见(少于0.01%):脱发,头发变色,血管性水肿,固定性药疹

未报告频率:DRESS(具有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应),出汗[Ref]

过敏症

类似于史蒂文斯-约翰逊和/或莱尔综合征的全身性超敏反应,包括与脱落,发烧,淋巴结肿大,关节痛和/或嗜酸性粒细胞增多相关的皮肤反应,很少发生。伴随的血管炎和组织反应可能表现为肝炎,间质性肾炎,很少出现癫痫病。当发生全身性超敏反应时,通常会出现肾脏和/或肝脏疾病,特别是当结果致命时。

据报道血管性水肿有无全身性超敏反应的体征和症状。 [参考]

稀有(小于0.1%):全身超敏反应

非常罕见(少于0.01%):过敏反应,血管性水肿

未报告频率:过敏反应[参考]

肝的

据报道,只有不到1%的患者出现肝衰竭。 [参考]

常见(1%至10%):碱性磷酸酶和血清转氨酶升高

罕见(少于0.1%):肝功能障碍,包括肝炎(肝坏死和肉芽肿性肝炎),肝肿大,胆汁淤积性黄疸,

未报告频率:临床肝毒性,肝衰竭[参考]

胃肠道

常见(1%至10%):腹泻,恶心,呕吐

罕见(少于0.1%):间歇性腹痛,胃炎,消化不良

非常罕见(少于0.01%):脂肪泻,反复呕血,口腔炎,排便习惯改变

未报告频率:出血性胰腺炎,胃肠道出血,唾液腺肿胀,舌头水肿,厌食,肠胃气胀[参考]

据报道不到1%的患者有出血性胰腺炎,胃肠道出血,唾液腺肿胀,舌头水肿,肠胃气胀和厌食症。 [参考]

血液学

不到1%的患者报告了骨髓嗜酸性纤维组织细胞病变,全血细胞减少,贫血,溶血性贫血,网状细胞增多症,淋巴结病,弥散性血管内凝血和淋巴细胞增多。 [参考]

非常罕见(少于0.01%):白细胞增多症,白细胞减少症,嗜酸性粒细胞增多症,血小板减少症,粒细胞减少症,粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血

未报告的频率:骨髓抑制,嗜酸性粒细胞纤维组织细胞病变,全血细胞减少症,贫血,溶血性贫血,网状细胞增多症,淋巴结病,淋巴细胞增多症,弥散性血管内凝血[参考]

肾的

黄嘌呤结晶尿症已有3例报道。 2例Lesch-Nyhan综合征患者和1例淋巴肉瘤患者在化疗过程中产生了大量尿酸。

据报道,不到1%的患者血清肌酐和肾功能异常增加。 [参考]

常见(1%至10%):肾衰竭/功能不全

非常罕见(少于0.01%):黄嘌呤结晶尿,氮质血症[Ref]

神经系统

罕见(0.1%至1%):头痛

非常罕见(少于0.01%):共济失调,嗜睡,昏迷,麻痹,感觉异常,神经病,味觉变态,神经炎

未报告的频率:睡意,神志不清,脚步下降,癫痫发作,癫痫持续状态,肌阵挛,抽搐,脑梗塞,中风,震颤[参考]

据报道,不到1%的患者出现意识混乱,脚下垂,癫痫发作,癫痫持续状态,肌阵挛,抽搐,脑梗塞,中风和震颤。 [参考]

眼科

非常罕见(少于0.01%):视觉障碍,白内障,黄斑改变

未报告频率:视神经炎[参考]

免疫学的

非常罕见(少于0.01%):糠un病,血管免疫母细胞淋巴结病[Ref]

新陈代谢

该药物的早期临床经验发现,治疗开始时急性痛风感发作是最常见的不良反应之一;但是,目前的使用分析表明,该发病率现在不到1%。这种变化的原因尚未确定,但这可能是由于患者开始逐渐接受治疗所致。

据报道,少于1%的患者发生了高钙血症,低钙血症,高磷酸盐血症,低钾血症,高尿酸血症,电解质异常,高血糖,高钠血症,代谢性酸中毒,糖尿,高钾血症,乳酸性酸中毒,水中毒和低镁血症。 [参考]

罕见(0.1%至1%):急性痛风发作增加

非常罕见(少于0.01%):糖尿病,高脂血症

未报告频率:高钙血症,低钙血症,高磷酸盐血症,低钾血症,高尿酸血症,电解质异常,高血糖,高钠血症,代谢性酸中毒,糖尿,高钾血症,乳酸性酸中毒,水中毒,低镁血症[参考]

肌肉骨骼

稀有(小于0.1%):肌病,关节痛[Ref]

心血管的

罕见(0.1%至1%):坏死性血管炎,血管炎,水肿

非常罕见(少于0.01%):心绞痛,心动过缓,高血压

未报告频率:心包炎,周围血管疾病血栓性静脉炎,血管舒张,心力衰竭,心肺骤停,静脉压降低,潮红,心血管疾病,心电图异常,出血,心室纤颤[参考]

据报道,不到1%的患者发生心包炎,周围血管疾病,血栓性静脉炎,血管舒张,心力衰竭,心肺骤停,静脉压降低,潮红,心血管疾病,ECG异常,出血和心室纤颤。 [参考]

内分泌

罕见(0.1%至1%):男性乳房发育症[参考]

泌尿生殖

罕见(0.1%至1%):不育,阳imp,遗精

非常罕见(少于0.01%):尿毒症,血尿,男性不育,阳ot,勃起功能障碍

未报告频率:尿路感染[参考]

本地

未报告频率:注射部位反应[参考]

据报道,在不到1%的患者中,非肠道产品存在注射部位反应。 [参考]

其他

罕见(0.1%至1%):发烧,全身不适,乏力

非常罕见(小于0.01%):眩晕

未报告频率:耳鸣[参考]

精神科

非常罕见(小于0.01%):抑郁

未报告频率:健忘症,失眠,躁动[参考]

据报道,失忆,躁动和失眠的患者不到1%。 [参考]

呼吸道

稀有(小于0.1%):静电

未报告频率:支气管痉挛,哮喘,咽炎,鼻炎,呼吸衰竭/功能不全,ARDS,呼吸频率增加,呼吸暂停[参考]

据报道,不到1%的患者出现支气管痉挛,哮喘,咽炎,呼吸衰竭/功能不全,ARDS,呼吸频率增加,呼吸暂停和鼻炎。 [参考]

参考文献

1.“产品信息。Zyloprim胶囊(allopurinol)。”葛兰素威康公司,北卡罗莱纳州三角研究园。

2. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00

3. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

痛风的常规成人剂量

剂量将随疾病的严重程度而变化

初始剂量:每天一次口服100毫克
-每周增加100 mg,直到血清尿酸水平达到6 mg / dL或更低

轻度痛风:
-平均维持剂量:每天口服200至300毫克
中度重度痛风性痛风:
-平均维持剂量:每天400至600毫克,分次口服
最小有效剂量:每天100到200毫克
最大剂量:每天800毫克

评论
-口服剂量应超过300毫克/天,最好分餐服用,以最大程度地减少对胃的刺激。
-建议逐步滴定剂量,以减少急性痛风发作的可能性。
-正常的血清尿酸盐水平通常在1-3周内达到。

用途:用于治疗患有原发性或继发性痛风的迹象和症状的患者(急性发作,痛风石,关节破坏,尿酸结石病和/或肾病)。

化学疗法继发的成人高尿酸血症剂量

肠胃外:
静脉输注200至400 mg / m2 /天,以6、8或12小时的间隔单次输注或等分输注
最大剂量:600毫克/天

口服:
初始剂量:分剂量口服600至800 mg
维护:根据血清尿酸水平调整剂量
最大剂量:每天800毫克

评论
-如果可能,应在化疗开始前24至48小时开始治疗;当不再存在尿酸超量生产的可能性时,应停止治疗。
-口服剂量应超过300毫克/天,最好分餐服用,以最大程度地减少对胃的刺激。
-将血清尿酸降低至正常或接近正常的剂量因疾病的严重程度而异;以上剂量代表建议剂量;血清尿酸水平应作为指标。
-液体摄入量应足以维持每日尿量至少2 L;中性或优选弱碱性的尿是理想的。

用途:用于接受癌症治疗的导致血清和尿中尿酸水平升高的白血病,淋巴瘤和恶性肿瘤患者的治疗;不能接受口服疗法的患者可以使用静脉疗法。

草酸钙结石伴尿尿过多的常规成人剂量

每天一次或分次口服200至300毫克

评论
-在开始治疗时应谨慎评估风险与收益的关系,此后应定期进行。
-剂量调整应基于基于24小时尿液尿酸测定的尿酸尿过多的控制。
-临床经验表明,这些患者除了药物治疗外,还可能有益于饮食变化。

用途:对于男性中每日尿酸排泄量超过800毫克/天或女性中每日750毫克/天的患者中的草酸钙结石的复发治疗。

继发于化疗的高尿酸血症的儿科剂量

肠胃外:
初始剂量:200毫克/平方米/天,静脉输注一次,或以6、8或12小时间隔等分输注
最大剂量:600毫克/天

口服:
年龄:小于6岁:每天一次或分次口服150毫克
年龄:6至10岁:每天一次或分次口服300毫克
年龄:大于10岁:每天600至800毫克分次口服
-48小时后,根据需要评估和调整剂量

评论
-口服剂量超过300毫克应分次服用。
-如果可能,应在化疗开始前24至48小时开始治疗;当不再存在尿酸超量生产的可能性时,应停止治疗。
-将血清尿酸降低至正常或接近正常的剂量因疾病的严重程度而异;以上剂量代表建议的儿童剂量;血清尿酸水平应作为指标。
-液体摄入量应足以维持每日尿量至少2 L;中性或优选弱碱性的尿是理想的。

用途:用于治疗正在接受导致血清和尿中尿酸水平升高的癌症治疗的白血病,淋巴瘤和恶性肿瘤患者。

肾脏剂量调整

CrCl 10至20 mL / min:200 mg静脉内/每天一次
CrCl低于10 mL / min:100 mg静脉内/每天一次
CrCl低于3 mL / min:100 mg静脉内/延长间隔

肝剂量调整

请谨慎使用。

如果出现厌食,体重减轻或瘙痒,则应在诊断检查中评估肝功能。

剂量调整

接受伴随秋水仙碱和/或非甾体抗炎药的患者:
-继续使用秋水仙碱和/或NSAID治疗,直到血清尿酸水平恢复正常,并且几个月来患者无急性痛风发作。

从Uricosuric代理切换:
-逐渐减少尿酸排泄剂的剂量,同时将别嘌呤醇的剂量增加至维持正常血清尿酸水平的剂量;这可能需要几个星期。

-每天将300至600 mg的别嘌醇与巯基嘌呤或硫唑嘌呤同时给药,需要将巯基嘌呤或硫唑嘌呤的剂量减少至通常剂量的三分之一或四分之一。

治疗药物监测:
-剂量调整应基于血清尿酸浓度和尿中尿酸水平。
-由于难以估计尿酸,因此不建议依赖于单一血清尿酸的测定。

血清尿酸水平(正常上限)
-男性和绝经前妇女:7 mg / dL
-绝经后妇女:6 mg / dL

预防措施

禁忌症:
-对该药物产生严重反应的患者不应重新开始使用该药物

有关其他预防措施,请参阅“警告”部分。

透析

这种药物是可透析的。每次透析后考虑加药

其他的建议

行政建议
-保持足够的液体摄入量,以产生至少2 L的每日尿量;中性或弱碱性尿是可取的。

口头
-饭后口服以减少对胃的刺激
-口服剂量超过300毫克应分次服用
-剂量不足:请勿在下一个预定时间加倍剂量

肠胃外
-以单次IV输注或间隔6、8或12小时的等分输注方式给药。
-终浓度不得超过6 mg / mL;输液速度取决于输液量。

重构/准备技术
-用25 mL注射用无菌水重新配制500 mg小瓶
-给药前,用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至不超过6 mg / mL的终浓度;不应使用含碳酸氢钠的溶液
-IV管理应在复原后的10小时内开始

储存要求
-复原液和稀释液应在20C至25C(68F至77F)下保存;不要冷藏

IV兼容性:
-以下药物与别嘌呤醇钠在溶液中不相容:硫酸丁胺卡那霉素,两性霉素B,卡莫司汀,头孢噻肟钠,盐酸氯丙嗪,盐酸西咪替丁,盐酸克林霉素,阿糖胞苷,达卡巴嗪,盐酸柔红霉素,盐酸苯海拉明,盐酸环苯丙胺,盐酸多柔比星, ,氟尿苷,硫酸庆大霉素,氟哌啶醇乳酸盐,盐酸羟嗪,盐酸伊达比星,亚胺培南-西司他丁钠,盐酸甲乙乙胺,盐酸甲哌啶,甲氧氯普胺盐酸盐,甲基强的松龙琥珀酸钠,盐酸盐,盐酸环甲环丙啶,盐酸甲环己酮,盐酸甲环己宁,碳酸氢钠,链霉素,硫酸妥布霉素,酒石酸长春瑞滨

一般
-由于这不是一种无毒的药物,因此不建议使用它来治疗无症状的高尿酸血症。
-以血清尿酸水平为指标,最好确定将血清尿酸维持在正常范围内的剂量。
-除了用于继发于恶性肿瘤的高尿酸血症或嘌呤代谢的某些罕见的先天性错误外,这种药物很少在儿童中使用。

监控
-监测血清尿酸水平。
-监测肾功能不全患者,同时患有可能影响肾功能的患者(例如高血压,糖尿病)以及同时接受噻嗪类利尿剂的患者的肾功能。
-在已有肝病患者的治疗早期监测肝功能。

患者建议
-指示患者在出现皮疹或任何过敏反应的迹象时立即停止使用这种药物并咨询其医疗保健提供者。
-鼓励患者增加液体摄入量以预防肾结石。
-告知患者最佳利益可能不会在2至6周内发生。
-应告知患者可能会出现嗜睡现象,从事危险活动时应谨慎行事,直到充分了解该药的作用为止。

1.工作原理

  • 别嘌呤醇可用于降低痛风,肾结石或正在接受某些类型化学疗法的人的尿酸水平。
  • 别嘌呤醇通过抑制一种称为黄嘌呤氧化酶的酶来减少尿酸(由痛风和肾结石引起的身体产生的化合物)的产生。别嘌醇降低血液和尿液中尿酸的水平。
  • 别嘌醇属于称为黄嘌呤氧化酶抑制剂的药物类别。

2.优势

  • 可用于预防痛风的急性发作并减轻痛风的持续并发症,例如痛风石(形成痛性结节的结晶尿酸沉积物),关节破坏,尿酸结石病(形成肾脏或膀胱结石)和肾脏疾病。请注意,别嘌呤醇不能治疗痛风的急性发作,尽管一旦开始,应在整个急性发作中继续使用。
  • 可暂时用于减少白血病,淋巴瘤和其他恶性肿瘤患者因某些癌症治疗而引起的尿酸水平升高。
  • 也可用于尿酸水平超过800毫克/天的男性或女性水平超过750毫克/天的男性复发性肾结石(草酸钙结石)的治疗。持续治疗的必要性应定期重新评估。
  • 可作为口服片剂和注射剂。
  • 可以每天服用一次。
  • 通用别嘌醇是可用的。

3.缺点

如果您的年龄在18至60岁之间,不服用其他药物或没有其他医疗状况,则您更可能会遇到的副作用包括:

  • 可能会引起皮疹,这可能是对别嘌呤醇过敏反应的迹象。这被认为是严重的事件,应立即停用别嘌醇,并寻求紧急医疗建议。除别嘌醇外,还接受噻嗪类利尿剂治疗的肾脏疾病患者被认为风险更高。
  • 即使在尿酸水平正常的情况下,在给药的早期阶段也可能引起痛风发作。除了逐渐增加别嘌呤醇的剂量外,最初建议与秋水仙碱或抗炎药共同给药。
  • 也可能引起腹泻,恶心和实验室检查改变。
  • 有时可能会导致嗜睡。受影响的人不得驾驶或操作机器。
  • 可能与许多不同的药物相互作用,包括巯基嘌呤和硫唑嘌呤(这两种药物的剂量应减少至正常剂量的三分之一至四分之一)。
  • 很少会引起可逆性肝损害或肝酶升高。对于已有肝病的人,必须进行监测,如果体重减轻或皮肤发痒等症状,应进行肝功能研究。
  • 极少会引起骨髓抑制。服用别嘌呤醇后6周到数年内可能会发生,在接受其他也可能引起骨髓抑制的药物的患者中,风险最大。
  • 在肾病患者中,别嘌呤醇的剂量需要减少,并且至少在治疗的早期阶段对其肾功能进行监测。服用别嘌呤醇的人由于癌症导致尿酸水平升高,因此患别嘌呤醇对肾脏造成损害的风险更高。

注意:一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(例如肝脏或肾脏问题,心脏病,糖尿病,癫痫发作)的人或服用其他药物的人更有可能出现更大范围的副作用。有关所有副作用的完整列表,请单击此处。

4.底线

别嘌醇用于治疗与痛风,肾结石和癌症相关的高尿酸水平。如果在服用别嘌醇时出现皮疹,则必须立即停用别嘌醇,应寻求紧急医疗建议。

5.秘诀

  • 如果与食物一起服用,则别嘌呤醇的耐受性可能更好。
  • 如果您忘记了别嘌醇的剂量,则无需将下一个剂量加倍。只要继续按计划服用别嘌醇。
  • 在出现皮疹,排尿疼痛,尿中带血,眼睛刺激或面部肿胀的初次出现时,请停止别嘌呤醇的使用,并寻求紧急医疗建议。
  • 别嘌醇是痛风或高尿酸水平的维持治疗,因此即使痛风发作已解决,也应定期服用。通常规定在急性痛风发作期间应采取其他治疗措施(例如NSAID或秋水仙碱)。
  • 如果在服用别嘌醇时出现无法解释的体重减轻或发痒,请立即寻求医疗建议。
  • 如果别嘌醇使您昏昏欲睡或损害您的判断力,请勿驾驶或操作机械。
  • 服用别嘌呤醇时,确保保持良好的体液摄入。建议每天摄入2升液体,以减少发生肾结石的风险。

6.响应和有效性

  • 活性代谢产物在1.5小时和4.5小时内达到别嘌呤醇的峰值水平。别嘌醇可以每天服用一次。
  • 正常的血清尿酸水平通常在一到三周内即可达到。
  • 别嘌醇可有效减少痛风发作可能需要两到六周的时间。在别嘌呤醇起始的最初几周内遭受痛风发作并不罕见。
  • 对于患有严重肾脏疾病的人,每天两次100毫克或300毫克的剂量可能足以降低高尿酸水平。

7.互动

与别嘌呤醇相互作用的药物可能会降低其作用,影响其作用时间,增加副作用或与别嘌呤醇合用时的作用较小。两种药物之间的相互作用并不总是意味着您必须停止服用其中一种药物。但是,有时确实如此。与您的医生谈谈应如何管理药物相互作用。

可能与别嘌醇相互作用的常见药物包括:

  • ACE抑制剂,例如贝那普利,卡托普利或福辛普利
  • 抗酸剂,例如含铝的抗酸剂
  • 抗生素,例如阿莫西林
  • 抗凝剂,例如华法林
  • 抗惊厥药,例如苯妥英
  • 抗病毒药物,例如去羟肌苷或恩替卡韦
  • 硫唑嘌呤
  • 化学疗法,例如环磷酰胺或巯基嘌呤
  • 环孢素
  • 利尿剂,如氢氯噻嗪
  • 聚乙二醇化酶
  • 丙磺舒
  • 硫糖铝。

请注意,此列表并不包含所有内容,仅包括可能与别嘌醇相互作用的常用药物。您应参考别嘌醇的处方信息以获取完整的相互作用列表。

参考文献

  • 别嘌醇。修订于06/2019。 Drugs.com https://www.drugs.com/ppa/allopurinol.html

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期:2020年3月19日。

已知共有56种药物与别嘌醇相互作用。

  • 16种主要药物相互作用
  • 25种中等程度的药物相互作用
  • 15种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与别嘌醇相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与别嘌醇的相互作用。

最常检查的互动

查看别嘌醇与下列药物的相互作用报告。

  • Aspir 81(阿司匹林)
  • 阿司匹林低强度(阿司匹林)
  • 硫唑嘌呤
  • 秋水仙碱
  • 秋水仙碱
  • 辅酶Q10(泛醌)
  • Crestor(瑞舒伐他汀)
  • mb(度洛西汀)
  • 双氯芬酸
  • 埃利奎斯(apixaban)
  • 鱼油(omega-3多不饱和脂肪酸)
  • 布洛芬
  • 消炎痛
  • Lantus(甘精胰岛素)
  • Lasix(速尿)
  • 立普妥(阿托伐他汀)
  • 赖诺普利
  • 抒情诗(普瑞巴林)
  • 巯基嘌呤
  • 二甲双胍
  • 美托洛尔琥珀酸酯ER(美托洛尔)
  • 酒石酸美托洛尔(美托洛尔)
  • 萘普生
  • Nexium(艾美拉唑)
  • 奥美拉唑
  • Plavix(氯吡格雷)
  • 强的松
  • 拟甲状腺素(左甲状腺素)
  • 泰诺(对乙酰氨基酚)
  • 维生素B12(氰钴胺)
  • 维生素C(抗坏血酸)
  • 维生素D3(胆钙化固醇)
  • 华法林
  • 葡萄酒

别嘌醇疾病相互作用

与别嘌呤醇有4种疾病相互作用,包括:

  • 骨髓抑制
  • 脱水
  • 肝病
  • 肾功能不全

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。