阿米替林和奋乃静

什么是阿米替林和奋乃静？

阿米替林是一种三环抗抑郁药。奋乃静是一种吩噻嗪（feen-oh-THYE-a-zeen）。

阿米替林和奋乃静是一种用于治疗抑郁症，焦虑症和躁动症的联合药物。

阿米替林和奋乃静也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您最近心脏病发作，或者最近使用过酒精，镇静剂，镇静剂或其他麻醉药，则不应服用阿米替林和奋乃静。阿米替林和奋乃静未获准用于患有痴呆症相关精神病的老年人。

如果您在过去14天中使用过MAO抑制剂，例如异卡波肼，利奈唑胺，亚甲蓝注射液，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰或tranylcypromine，请不要使用这种药物。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。随时注意情绪或症状的变化。向您的医生报告任何新的或恶化的症状。

如果眼睛，嘴唇，舌头，面部，手臂或腿部出现抽搐或无法控制的动作，请立即致电医生。这些可能是危险副作用的早期迹象。

在服药之前

如果您对阿米替林或奋乃静过敏，或者如果：

• 您最近患有心脏病；要么

• 您最近使用过酒精，镇静剂，镇静剂或阿片类药物。

这种药物可能会增加患有痴呆症相关精神病的老年人的死亡风险，因此不被批准使用。

如果您在过去14天内使用了MAO抑制剂，请勿使用阿米替林和奋乃静。可能发生危险的药物相互作用。 MAO抑制剂包括异咔唑，利奈唑胺，亚甲蓝注射剂，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰，反式环丙胺等。

告诉您的医生，您是否在过去5周内使用了“ SSRI”抗抑郁药，例如西酞普兰，依他普仑，氟西汀（Prozac），氟伏沙明，帕罗西汀，舍曲林（Zoloft），曲唑酮或维拉唑酮。

告诉医生您是否曾经：

• 青光眼;

• 躁郁症（躁狂抑郁症），精神分裂症或其他精神疾病；

• 癫痫或其他癫痫发作；

• 排尿问题；

• 心脏问题;

• 心脏病发作或中风；

• 甲状腺疾病；

• 肝病;要么

• 乳腺癌。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。您的医生应定期检查您的病情。您的家人或其他护理人员也应警惕您的情绪或症状的变化。

在妊娠的最后三个月服用抗精神病药可能会导致新生儿呼吸困难，进食困难或戒断症状。如果您怀孕了，请立即告诉医生。未经医生建议，请勿停止服用阿米替林和奋乃静。

使用这种药物母乳喂养可能并不安全。向您的医生询问任何风险。

未经医疗建议，请勿将这种药物提供给18岁以下的任何人。

我应该如何服用阿米替林和奋乃静？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。完全按照指示使用药物。

症状最多可能需要4周的时间。继续按照指示使用药物，如果症状没有改善，请告诉医生。

使用阿米替林和奋乃静时，您可能需要经常进行医学检查。

如果需要手术，请提前告知医生您正在使用阿米替林和奋乃静。您可能需要在短时间内停止使用药物。

长期使用后，请勿突然停止使用该药，否则您可能会出现令人不快的戒断症状。询问您的医生如何安全地停止使用阿米替林和奋乃静。

存放在室温下，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。过量服用阿米替林和奋乃静可能致命。

服用过量的症状可能包括极度嗜睡，精神错乱，躁动，幻觉，呕吐，感到冷热，肌肉僵硬，瞳孔散大或昏迷。

服用阿米替林和奋乃静时应避免什么？

不要喝酒。可能发生危险的副作用或死亡。

阿米替林和奋乃静可能会损害您的思维或反应。如果您开车或做任何需要提醒您注意的事情，请当心。避免从坐着或躺着的姿势站起来太快，否则您可能会感到头晕。头晕或嗜睡会导致跌倒，事故或严重伤害。

避免暴露在阳光下或晒黑的床。奋乃静可使您更容易晒伤。在户外时，穿防护服并使用防晒霜（SPF 30或更高）。

阿米替林和奋乃静的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

向医生报告任何新的或恶化的症状，例如：情绪或行为改变，焦虑，惊恐发作，入睡困难，或者如果您感到冲动，烦躁，烦躁，敌对，攻击性，躁动，躁动不安，（精神上或身体上）活跃，等等沮丧，对自杀或伤害自己有想法。

高剂量或长期服用此药可能会导致严重的运动障碍，可能是不可逆的。您使用阿米替林和奋乃静的时间越长，患这种疾病的可能性就越大，尤其是如果您是女性或成年人。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 面部肌肉不受控制的运动（咀嚼，嘴唇打,、皱眉，舌头运动，眨眼或眼睛运动）；

• 头昏眼花的感觉，就像你可能昏昏欲睡；

• 快，慢或心律不齐；

• 胸部疼痛或压力，疼痛蔓延到您的下巴或肩膀；

• 容易瘀伤，异常出血，皮肤下有紫色或红色斑点；

• 黑色尿液，黄疸（皮肤或眼睛发黄）；

• 抽搐（抽搐）；

• 白细胞计数低-发烧，发冷，喉咙痛，口疮，皮肤疮，喉咙痛，咳嗽，呼吸困难;要么

• 严重的神经系统反应-肌肉僵硬，发烧，出汗，精神错乱，心律快速或不均匀，震颤，昏厥。

常见的副作用可能包括：

• 睡意;

• 高血压;

• 言语问题；

• 不随意的肌肉运动；

• 感到不安或无法坐着;

• 口干;

• 头痛;要么

• 乳房变化。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响阿米替林和奋乃静？

将阿米替林和奋乃静与其他使您昏昏欲睡的药物一起使用会恶化这种效果。在使用阿片类药物，安眠药，肌肉松弛药或抗焦虑药或癫痫药之前，请先咨询您的医生。

告诉您的医生您所有其他药物的信息，尤其是：

• 其他用于治疗焦虑症，情绪障碍或精神疾病的抗抑郁药或药物；

• 西咪替丁

• 胍乙啶

• 感冒药或过敏药（Benadryl等）；

• 治疗帕金森氏病的药物；

• 治疗胃病，晕车或肠易激综合症的药物；

• 治疗膀胱过度活动症的药物；

• 支气管扩张药治疗哮喘；

• 心律药要么

• 癫痫发作用药。

此列表不完整。其他药物可能会影响阿米替林和奋乃静，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：8.02。

对于消费者

适用于阿米替林/奋乃静：口服片剂

需要立即就医的副作用

奋乃静（包括在该组合药物中）连同其所需的作用有时可能会引起严重的副作用。停止使用药物后可能会发生迟发性运动障碍（运动障碍）并且可能不会消失。迟发性运动障碍的征兆包括舌部蠕虫状细小运动，或嘴巴，舌头，脸颊，下颌或手臂和腿部的其他不受控制的运动。其他严重但罕见的副作用也可能发生。这些包括严重的肌肉僵硬，发烧，异常疲倦或虚弱，心跳加快，呼吸困难，出汗增加，膀胱控制丧失和癫痫发作（神经痛性恶性综合症）。您和您的医生应讨论该药的好处以及服用该药的风险。

如果发生以下任何一种作用，停止服用阿米替林/奋乃静，并立即寻求紧急帮助：

罕见

• 抽搐（癫痫发作）
• 呼吸困难
• 快速的心跳
• 发热
• 高血压或低血压
• 出汗增加
• 失去膀胱控制
• 肌肉僵硬（严重）
• 异常疲倦或虚弱
• 皮肤异常白皙

服用阿米替林/奋乃静时，请尽快与您的医生联系，看看是否有以下任何副作用：

比较普遍;普遍上

• 视力模糊或视力变化
• 说话或吞咽困难
• 晕倒
• 无法动眼
• 嘴唇sm或皱
• 失去平衡控制
• 面具般的脸
• 肌肉痉挛，尤其是面部，颈部和背部
• 紧张，躁动或需要持续运动
• 脸颊膨化
• 舌头蠕动或快速或精细
• 洗牌走
• 手臂和腿部的僵硬
• 手指和手发抖
• 抽动或抽搐动作
• 身体的扭曲运动
• 咀嚼动作不受控制
• 手臂或腿部不受控制的运动
• 胳膊和腿无力

不常见

• 混乱
• 便秘
• 小便困难
• 眼痛
• 幻觉（看到，听到或感觉到不存在的事物）
• 增加皮肤对阳光的敏感性
• 颤抖
• 脉搏慢或心律不齐

罕见

• 腹部或胃痛
• 肌肉或关节疼痛
• 背部或腿部疼痛
• 发烧和发冷
• 脱发
• 皮肤炎热干燥或出汗少
• 易怒
• 食欲不振
• 肌肉无力或抽搐
• 恶心，呕吐或腹泻
• 流鼻血
• 长期，痛苦，不适当的阴茎勃起
• 耳鸣，嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 皮肤变色
• 皮疹和瘙痒
• 喉咙痛和发烧
• 面部和舌头肿胀
• 睾丸肿胀
• 异常出血或瘀伤
• 眼睛或皮肤发黄

服用过量的症状

• 搅动
• 混乱
• 抽搐（癫痫发作）
• 嗜睡（严重）
• 扩大的学生
• 快，慢或不规则心跳
• 发热
• 幻觉（看到，听到或感觉到不存在的事物）
• 呼吸急促或呼吸困难
• 异常疲倦或虚弱（严重）
• 呕吐（严重）

不需要立即就医的副作用

阿米替林/奋乃静可能会出现一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 出汗减少
• 头晕
• 睡意
• 口干
• 头痛
• 对糖果的食欲增加
• 鼻充血
• 疲倦或无力（轻度）
• 令人不快的味道
• 体重增加（不寻常）

不常见

• 月经期的变化
• 性能力下降
• 胃灼热
• 出汗增加
• 乳房肿胀或疼痛，或牛奶异常分泌

停止使用该药后，它可能仍会产生一些需要注意的副作用。在此期间，如果发现以下副作用，请立即与医生联系：

• 头晕
• 恶心或呕吐
• 肚子痛
• 手指和手颤抖
• 迟发性运动障碍的症状，包括sm嘴或皱uck，脸颊膨出，快速或细腻，舌头蠕虫样运动，咀嚼运动不受控制或手臂或腿部运动不受控制

停止使用该药后，它可能仍会产生一些需要注意的副作用。在此期间，如果发现以下副作用，请立即与医生联系：

• 腹泻
• 头痛
• 易怒
• 躁动
• 梦境中难以入睡
• 异常兴奋

对于医疗保健专业人员

适用于阿米替林/奋乃静：口服片剂

一般

最常见的副作用包括镇静，口干和高血压。 ^[参考]

神经系统

未报告频率：神经系统障碍，镇静

阿米替林：

未报告频率：脑电图模式改变，共济失调，昏迷，注意力不集中，头晕，嗜睡，构音困难，锥体外系症状，肢体感觉异常，头痛，不协调，麻木，特殊口味，周围神经病，癫痫发作，中风，刺痛，震颤

奋乃静：

未报告的频率：急性运动障碍，静坐不全，脑脊液蛋白改变，共济失调，脑水肿，肌张力障碍，锥体外系症状，大惊厥，头痛，反射亢进，催眠作用，运动不安，假性帕金森病，迟发性运动障碍^[参考]

心血管的

未报告频率：高血压

阿米替林：

未报告频率：心律不齐，水肿，心脏传导阻滞，高血压，低血压，心肌梗死体位性低血压，心慌，心动过速

奋乃静：

未报告频率：ECG异常/类奎尼丁作用，高血压，低血压，偶发性脉搏改变，外周水肿，肾上腺素逆转作用，心动过速^[参考]

胃肠道

不报告频率：口干

阿米替林：

未报告频率：舌黑，便秘，腹泻，口干，上腹窘迫，恶心，麻痹性肠梗阻，腮腺肿胀，口腔炎，舌头水肿，呕吐

奋乃静：

未报告频率：便秘，口干，恶心，便秘，流涎，呕吐^[参考]

精神科

阿米替林：

未报告频率：焦虑，精神错乱，性欲减少，妄想，迷失方向，梦境障碍，兴奋，幻觉，轻躁狂，性欲增加，失眠，易怒，躁狂，噩梦，不安，睡眠障碍

奋乃静：

未报告的频率：类紧张状态产生，轻度失眠，自相矛盾的兴奋，精神病的再激活^[参考]

泌尿生殖

阿米替林：

未报告频率：乳房增大，溢乳，睾丸肿胀，尿频，尿retention留，尿路扩张

奋乃静：

未报告频率：射精失败，溢乳，高血糖，泌乳，月经周期紊乱，尿频，尿失禁^[参考]

血液学

阿米替林：

未报告频率：粒细胞缺乏症，骨髓抑制，嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少症，紫癜，血小板减少症

奋乃静：

未报告频率：粒细胞缺乏症，血液异常，嗜酸性粒细胞增多症，白细胞减少症，全血细胞减少症，血小板减少性紫癜

皮肤科

阿米替林：

未报告频率：脱发，面部浮肿，排汗增加，光敏，皮疹，荨麻疹

奋乃静：

未报告频率：湿疹，红斑，剥脱性皮炎，瘙痒，光敏性，色素沉着，荨麻疹^[参考]

眼科

阿米替林：

未报告频率：适应障碍，视力模糊，眼压升高，瞳孔散大

奋乃静：

频率未报告：视力模糊，角膜色素沉着，晶状体色素沉着，畏光，色素性视网膜病变^[参考]

肝的

阿米替林：

未报告频率：肝功能改变，肝炎，黄疸

奋乃静：

未报告频率：胆道淤积，黄疸，肝损伤

内分泌

阿米替林：

未报告频率：男性乳房发育症，抗利尿激素分泌不当综合征

奋乃静：

未报告频率：假阳性妊娠试验，男性乳房发育^[参考]

新陈代谢

阿米替林：

未报告频率：厌食，血糖水平升高/降低，体重增加/减少

奋乃静：

未报告频率：厌食，多食^[参考]

其他

阿米替林：

未报告频率：疲劳，高热，不适，耳鸣，无力

奋乃静：

频率未报告：疲劳度^[参考]

呼吸道

奋乃静：

未报告频率：哮喘，喉头水肿，鼻塞^[参考]

过敏症

奋乃静：

未报告频率：过敏反应，血管神经性水肿^[参考]

肌肉骨骼

阿米替林：

未报告频率：肌肉无力^[参考]

免疫学的

奋乃静：

未报告频率：免疫学反应^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人焦虑症剂量

初始剂量：阿米替林25 mg-奋乃静2到4 mg口服，每天3-4次或阿米替林50 mg-奋乃静4 mg每天口服2次
-重度精神分裂症患者：阿米替林50 mg-奋乃静8 mg口服，每日3次
维持剂量：阿米替林25 mg-奋乃静2 mg每天口服2次，阿米替林25 mg-奋乃静4 mg每天4次
最大剂量：阿米替林200毫克奋乃静16毫克/天

评论：
-在初次治疗期间，重度精神分裂症患者可在就寝前服用其他剂量。
-维持剂量应为最低剂量，以控制症状。
-一些患者需要维持治疗多个月。

用途：
-对中度至重度焦虑和/或躁动和情绪低落的患者的治疗
-对焦虑和/或躁动严重的抑郁症患者的治疗
-抑郁症和焦虑症伴慢性身体疾病的治疗
-精神分裂症及相关抑郁症状的患者

成年人抑郁症的常用剂量

初始剂量：阿米替林25 mg-奋乃静2到4 mg口服，每天3-4次或阿米替林50 mg-奋乃静4 mg每天口服2次
-重度精神分裂症患者：阿米替林50 mg-奋乃静8 mg口服，每日3次
维持剂量：阿米替林25 mg-奋乃静2 mg每天口服2次，阿米替林25 mg-奋乃静4 mg每天4次
最大剂量：阿米替林200毫克奋乃静16毫克/天

评论：
-在初次治疗期间，重度精神分裂症患者可在就寝前服用其他剂量。
-维持剂量应为最低剂量，以控制症状。
-一些患者需要维持治疗多个月。

用途：
-对中度至重度焦虑和/或躁动和情绪低落的患者的治疗
-对焦虑和/或躁动严重的抑郁症患者的治疗
-抑郁症和焦虑症伴慢性身体疾病的治疗
-精神分裂症及相关抑郁症状的患者

通常的成人剂量

初始剂量：阿米替林25 mg-奋乃静2到4 mg口服，每天3-4次或阿米替林50 mg-奋乃静4 mg每天口服2次
-重度精神分裂症患者：阿米替林50 mg-奋乃静8 mg口服，每日3次
维持剂量：阿米替林25 mg-奋乃静2 mg每天口服2次，阿米替林25 mg-奋乃静4 mg每天4次
最大剂量：阿米替林200毫克奋乃静16毫克/天

评论：
-在初次治疗期间，重症精神分裂症患者可在就寝时间再给予其他剂量。
-维持剂量应为最低剂量，以控制症状。
-一些患者需要维持治疗多个月。

用途：
-对中度至重度焦虑和/或躁动和情绪低落的患者的治疗
-对焦虑和/或躁动严重的抑郁症患者的治疗
-抑郁症和焦虑症伴慢性身体疾病的治疗
-精神分裂症及相关抑郁症状的患者

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

请谨慎使用。

剂量调整

老年人，青少年和/或患有焦虑症的患者：患者应开始口服阿米替林10 mg-奋乃静4 mg，每天口服3至4次，然后应调整剂量以维持适当的治疗。

预防措施

美国盒装警告：
老年痴呆相关性精神病患者的死亡率增加：
-用抗精神病药治疗的老年痴呆症相关精神病患者死亡风险增加。
-对17项安慰剂对照试验（模式持续时间为10周）的分析（主要是在服用非典型抗精神病药的患者中）显示，药物治疗患者的死亡风险是安慰剂治疗患者的死亡风险的1.6至1.7倍。
-在典型的10周对照试验过程中，药物治疗患者的死亡率约为4.5％，而安慰剂组的死亡率约为2.6％。
-尽管死亡原因多种多样，但大多数死亡似乎是自然界的心血管疾病（例如心力衰竭，猝死）或传染性疾病（例如肺炎）。
-观察研究表明，与非典型抗精神病药相似，常规抗精神病药治疗可能会增加死亡率。
-在观察性研究中死亡率增加的发现可能归因于抗精神病药而不是患者某些特征的程度尚不清楚。
-该药物未获批准用于治疗与痴呆相关的精神病患者。

自杀性和抗抑郁药：
-在重大抑郁症（MDD）和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，儿童，青少年和年轻人的自杀思维和行为（自杀）的风险增加。
-任何考虑在儿童，青少年或年轻人中使用这种药物或任何其他抗抑郁药的人，都必须在这种风险与临床需要之间取得平衡。
-短期研究并未显示与安慰剂相比，超过24岁的成年人使用抗抑郁药自杀的风险增加；与安慰剂相比，在65岁及以上的成年人中，抗抑郁药的风险有所降低。
-抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险增加有关。
-开始接受抗抑郁治疗的所有年龄段的患者均应接受适当监测，并密切观察其临床恶化，自杀倾向或异常行为改变。
-应告知家庭和看护者需要与处方者进行密切观察和沟通。
-该药物未获批准用于儿科患者。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效；不建议在这些患者中使用这种药物。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

储存要求：
-避光。

一般：
-对于某些患者，与具有更高剂量阿米替林的组合片剂相比，阿米替林-奋乃静10 mg-2 mg和10 mg-4 mg片剂可提供更灵活的剂量调整。

监控：
-血液学：定期血液计数
-肝：定期肝功能检查
-精神病学：情绪/行为的变化（例如，抑郁，躁狂/低躁狂，自杀意念）

患者建议：
-应指导患者将其服用的所有药物（包括处方药和非处方药）告知其医疗保健提供者。
-这种药物可能会增加自杀念头和行为的风险。患者应警惕抑郁症状的出现或加重，情绪或行为的任何异常变化，或出现自杀念头，行为或关于自我伤害的念头。患者应尽快向其医疗保健提供者报告任何令人关注的行为。
-如果患者已怀孕，打算怀孕或正在哺乳，应建议患者与医疗保健提供者交谈。
-该药可能会导致判断力，思维或运动技能受损；患者不得驾驶汽车或操作危险的机械，直到他们知道该药如何影响他们。
-应告知患者及其护理人员任何迟发性运动障碍，精神安定性恶性综合症，呼吸抑制或深度镇静的体征/症状。