介绍

抗菌; β-内酰胺抗生素；氨基青霉素。 ^{1 2 8 9}

氨苄西林三水合物的用途

心内膜炎

肠球菌性心内膜炎的治疗； ^{2 4 6 7}与氨基糖苷结合使用。 ^{4 6 7}

引起的生长缓慢的挑剔革兰阴性杆菌心内膜炎治疗称为HACEK组†（即，副流感嗜血杆菌，H. aphrophilus，放线放线杆菌，Cardiobacterium人型支原体，Eikenella蚀，金氏kingae）。 ^{6 7}与庆大霉素联用；认为这些感染可能涉及仅对氨苄青霉素具有抗性的产生β-内酰胺酶的细菌。 ^{6 7}

由易感的葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，奇异球菌或沙门氏菌引起的心内膜炎的治疗。 ²

进行某些牙科手术（即涉及操纵牙龈组织或牙根尖区域或口腔粘膜穿孔的手术）或某些侵入性呼吸道手术（即手术）的患者，预防α-溶血性（viridans组）链球菌细菌性心内膜炎†涉及呼吸道粘膜的切口或活检），这些患者具有某些心脏疾病，使他们极有可能患心内膜炎而产生不良后果。 ⁴⁵¹ AHA建议口服阿莫西林作为首选药物；氨苄西林是那些无法口服药物的人的替代品。 ⁴⁵¹

AHA不再建议对进行GI或GU手术的患者进行仅用于预防细菌性心内膜炎的抗感染预防。 ⁴⁵¹

请查阅最新的AHA建议，以获取有关哪些心脏疾病与心内膜炎引起不良后果的最高风险相关的信息，以及有关在这些患者中使用预防措施预防心内膜炎的具体建议。 ⁴⁵¹

脑膜炎和其他中枢神经系统感染

由易感性脑膜炎奈瑟氏球菌， ^{2 5个}无乳链球菌（B链球菌； GBS）， ^{2 5个}单核细胞增生李斯特菌， ^{2 4 5个}大肠杆菌， ^{2 5}流感嗜血杆菌†， ⁵或肺炎链球菌†引起的脑膜炎的治疗。

经验性治疗新生儿无乳链球菌脑膜炎的首选药物。 ⁵氨基糖苷（IV庆大霉素）应同时使用，直到完成体外药敏试验并获得临床反应为止；然后^5个治疗可以改变以青霉素G ⁵

单核细胞增生李斯特氏菌脑膜炎的首选药物； ^{4 5 9}单独使用或与氨基糖苷（例如庆大霉素）结合使用。 ^{4 5 9}

青霉素G通常可用于脑膜炎奈瑟氏菌脑膜炎和易感青霉素的肺炎链球菌脑膜炎。 ⁵对于流感嗜血杆菌脑膜炎，建议使用头孢噻肟，头孢曲松或氨苄西林联合氯霉素；氨苄西林不宜单独使用（请参阅“耐氨苄西林的流感嗜血杆菌”）。 ⁵

呼吸道感染

由易感的金黄色葡萄球菌（包括产生青霉素酶的菌株），链球菌（包括肺炎链球菌），化脓性链球菌（β-溶血性链球菌组）或流感嗜血杆菌（仅产生非青霉素酶的菌株）引起的呼吸道感染的治疗。 ^{1 2 9}

当天然青霉素有效时，一般不应用于治疗链球菌或葡萄球菌感染。 ^{4 5 8 9}当涉及耐氨苄青霉素的流感嗜血杆菌时，不应单独用于呼吸道感染的经验治疗。 ^{5 9}

败血症

由易感性葡萄球菌，链球菌，肠球菌，大肠杆菌，奇异球菌或沙门氏菌引起的败血病的治疗。 ^{2 9}

尿路感染（UTI）

由易感染的肠球菌，大肠杆菌或变形杆菌引起的尿路感染的治疗。 ^{1 2 9}

肠球菌UTI的首选药物。 ^{4 9}由于尿液浓度较高，单独使用可能会有效[ ^9]，但考虑到已报告对氨苄西林耐药的肠球菌。 ⁴

艾肯氏菌感染

治疗由艾肯氏菌引起的感染†;选择的药物。 ⁴

淋病和相关感染

以前用于治疗由敏感淋病奈瑟氏球菌引起的急性单纯性淋病（生殖器和尿道）。 ¹已用于淋球菌性尿道炎。 ²不再建议CDC或其他人用于淋病或淋球菌性尿道炎（耐青霉素的淋病奈瑟氏球菌高发）。 ¹¹

李斯特菌感染

治疗单核细胞增生性李斯特菌引起的感染;单独使用或与氨基糖苷结合使用。 ^{5 9}

怀孕期间发生李斯特菌感染，婴儿感冒性肉芽肿，败血症，心内膜炎，脑膜炎和食源性感染的首选药物。 ^{4 5 9 9} （请参阅使用中的脑膜炎和其他中枢神经系统感染。）

百日咳

已用于治疗和预防百日咳患者的继发性肺部感染†。 ⁹红霉素通常被认为是治疗百日咳卡他性阶段并缩短该病传染性的药物。 ^{5 9}氨苄西林与其他大多数抗感染药一样，不会缩短百日咳的临床病程。 ⁹

伤寒和其他沙门氏菌感染

易感性伤寒沙门氏菌引起的伤寒（肠热）的替代疗法。 ^{2 4 5 9}选择的药物是第三代头孢菌素（例如头孢曲松，头孢噻肟）或氟喹诺酮类药物（例如环丙沙星，氧氟沙星）。 ⁴认为伤寒沙门氏菌的多药耐药菌株（对氨苄青霉素，阿莫西林，氯霉素和/或复方新诺明耐药的菌株）的报道频率增加。 ⁵

伤寒沙门氏菌的慢性携带者的治疗选择的药物是氟喹诺酮类药物（例如环丙沙星），氨苄青霉素或阿莫西林（含丙磺舒）。 ^{5 8 9}

沙门氏菌易感性肠胃炎的治疗。 ^{2 4 5}

志贺氏菌感染

易感染志贺菌引起的胃肠道感染的治疗。 ^{1 2 5 9}

除补充液体和电解质外，一般还建议使用抗感染药物治疗严重志贺氏菌病。 ^{5 9}以前被认为是志贺菌病的首选药物（特别是在儿童中）， ⁹但据报道，对氨苄青霉素耐药的弗氏链球菌和索内链球菌菌株的频率在增加。 ⁹氟喹诺酮类，头孢曲松或复方新诺明现在被认为是经验性治疗的首选药物， ^{4 5 9}尤其是在已报道有耐氨苄青霉素的志贺氏菌菌株的地区。 ^{5 9}

预防围产期B组链球菌疾病

预防早发的新生儿B组链球菌（GBS）疾病†。 ^{292 359 362}

在当前妊娠的35-37周进行的常规产前GBS筛查中，被确定为GBS携带者的妇女，以及在当前怀孕期间的任何时间都被鉴定为具有GBS细菌尿的妇女，均应进行产前抗感染预防，以预防早发性新生儿GBS疾病，在先前有婴儿被诊断为侵袭性GBS疾病的女性中。 ^{292 359}在那些与产程发动未知GBS状态，产抗感染预防如果传送是在<37周妊娠所示，羊膜破裂的持续时间为≥18小时，或产温度是≥38℃。 ^{292 359}

母亲在产前预防产妇GBS可以预防新生儿GBS时，应在分娩开始或胎膜破裂时开始。 ³⁵⁹如果患有羊膜完整的女性在分娩前进行剖宫产，则无论该女性的GBS定植状况如何或胎龄高低，通常都没有采取抗感染预防措施。 ^{292 359}

IV青霉素G是首选药物，IV氨苄青霉素是首选替代药物。 ^{292 359 362}青霉素G的活性谱较窄，并且不太可能选择具有抗生素抗性的生物。 ^{292 359}

无论母亲是否接受抗感染预防，如果出现活动感染的迹象或症状，都应在新生儿中进行适当的诊断评估和抗感染治疗。 ^{292 359 362}

有关预防围产期GBS疾病的更多信息，请查阅CDC和AAP最新指南。 ^{359 362}

氨苄西林三水合物剂量和给药

行政

口服给药： ¹通过缓慢的IV注射或输注， ²或通过IM注射。 ²

肠胃外途径用于治疗中度或重度感染。 ²口服途径不应该用于严重的，危及生命的感染的初始治疗，但可以用作后续注射氨苄青霉素后。

口头管理

饭前1小时或饭后2小时口服全杯水。 ^1个

IV管理

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

重组

用5 mL无菌或抑菌水重新配制含有125、250或500 mg的小瓶。 ²或者，分别用7.4或14.8 mL的无菌或抑菌水重新配制含有1或2 g的小瓶。 ²

管理率

由125 mg，250 mg或500 mg小瓶重构的溶液可以在3-5分钟的时间内通过静脉内注射获得。 ^2用1-g或2-g小瓶重构的溶液应在≥10-15分钟的时间内进行静脉注射。 ²

对于静脉输液，应调整浓度和给药速率，以便在静脉输液中灭活药物之前先给药总剂量。 ²

IM管理

重组

根据制造商的说明，用无菌或抑菌水重新配制，以提供浓度为125或250 mg / mL的溶液。 ²

剂量

可作为三水合氨苄西林¹和氨苄西林钠² ；以氨苄西林表示的剂量。 ^{1 2}

治疗的持续时间取决于感染的类型和严重程度，应根据患者的临床和细菌学反应确定。 ^{1 2}对于大多数感染，在患者无症状或已获得根除感染的证据后，应继续治疗≥48–72小时。 ^{1 2}对于某些感染，可能需要更长时间的治疗。 ^{1 2}

小儿患者

儿科一般剂量

口服

新生儿以下轻度至中度感染的儿童：AAP建议每天分4剂服用50-100 mg / kg。 ²⁹²

新生儿以下严重感染的儿童：AAP指出口服途径不适当。 ²⁹²

IV或IM

小于7天的新生儿：AAP建议体重≤2 kg的人每12小时50 mg / kg或体重大于2 kg的人每8小时50 mg / kg。 ²⁹²治疗脑膜炎可能需要更高剂量。 ²⁹²

8至28天的新生儿：AAP建议体重≤2 kg的人每8小时50 mg / kg，或体重大于2 kg的人每6小时50 mg / kg。 ²⁹²治疗脑膜炎可能需要更高剂量。 ²⁹²

新生儿以下的儿童：对于轻度至中度感染，AAP建议每天分4次服用100–150 mg / kg，对于严重感染，建议分4次服用每天200–400 mg / kg。 ²⁹²使用最高剂量治疗中枢神经系统感染。 ²⁹²

心内膜炎

治疗由绿色链球菌或牛链球菌引起的心内膜炎

每天300 mg / kg，分4-6次服用，持续4周。 ⁷与IM或IV庆大霉素联合使用（前2周每天3 mg服用）。 ⁷

肠球菌性心内膜炎的治疗

每天300 mg / kg，分4-6次服用，持续4-6周。 ⁷与IM或IV庆大霉素联合使用（每天3 mg，持续4-6周）。 ⁷

接受某些牙科或呼吸道手术的患者预防细菌性心内膜炎†

术前30-60分钟给予50 mg / kg单剂量。 ⁴⁵¹

胃肠道感染

口服

体重≤20kg的儿童：每天100 mg / kg，分4次服用。 ^1个

体重> 20公斤的儿童：500毫克，每天4次。 ¹严重或慢性感染可能需要更高的剂量。 ^1个

IV或IM

体重<40千克的儿童：每6-8小时分剂量每天50毫克/千克。 ²

体重≥40公斤的儿童：每6小时500毫克。 ²严重或慢性感染可能需要更高的剂量。 ^1个

脑膜炎和其他中枢神经系统感染

经验性脑膜炎治疗

新生儿和2个月以下的儿童：分剂量每天100-300 mg / kg；与IM庆大霉素联用，有待体外药敏试验结果。

2个月至12岁的儿童：每天200–400 mg / kg，每4-6小时分次服用；与静脉注射氯霉素联用。

无乳链球菌（GBS）引起的脑膜炎的治疗

新生儿：AAP建议在≤7天的人群中分3次服用，每日200–300 mg / kg，或在大于7天的人群中分4次服用，每日300 mg / kg。 ²⁹²

≤28天的新生儿：一些专家建议每6小时75毫克/千克，不考虑体重。 ²⁹²

呼吸道感染

口服

体重≤20公斤的儿童：每天50毫克/公斤，分3或4剂。 ^1个

体重> 20公斤的儿童：每天4次250毫克。 ^1个

IV或IM

体重<40 kg的儿童：每6-8小时分剂量每天25–50 mg / kg。 ²

体重≥40 kg的儿童：每6小时250–500 mg。 ²

败血症

IV或IM

每天150–200 mg / kg。 ²

皮肤和皮肤结构感染

IV或IM

体重<40 kg的儿童：每6-8小时分剂量每天25–50 mg / kg。 ²

体重≥40 kg的儿童：每6小时250–500 mg。 ²

尿路感染（UTI）

口服

体重≤20kg的儿童：每天100 mg / kg，分4次服用。 ^1个

体重> 20公斤的儿童：500毫克，每天4次。 ¹严重或慢性感染可能需要更高的剂量。 ^1个

IV或IM

体重<40千克的儿童：每6-8小时分剂量每天50毫克/千克。 ²

体重≥40公斤的儿童：每6小时500毫克。 ²严重或慢性感染可能需要更高的剂量。 ^1个

大人

心内膜炎

肠球菌性心内膜炎的治疗

每天12 g（连续IV输注或6次等分IV剂量）联合IM或IV庆大霉素（每8小时1 mg / kg）。 ⁶两种药物的治疗一般应持续4-6周，但在开始治疗前出现感染症状的患者应> 3个月，并且有人工瓣膜的患者需要两种药物治疗≥6周。 ⁶

由HACEK组引起的心内膜炎的治疗（即副流感嗜血杆菌，嗜血嗜血杆菌，放线放线杆菌，人形衣原体，耐候克氏菌，金黄色葡萄球菌）†

每天12 g（连续IV输注或6次等分IV剂量）联合IM或IV庆大霉素（每8小时1 mg / kg）。 ⁶两种药物的治疗一般应持续4周。 ⁶

接受某些牙科或呼吸道手术的患者预防细菌性心内膜炎†

术前30–60分钟，单剂2 g。 ⁴⁵¹

胃肠道感染

口服

500毫克，每天4次。 ^1个

IV或IM

体重<40公斤的成年人：每6-8小时分剂量每天50毫克/公斤。 ²

体重≥40公斤的成人：每6小时500毫克。 ²

脑膜炎和其他中枢神经系统感染

IV，然后是IM

每天150–200 mg / kg，每3–4小时分次服用。 ²最初使用IV，可能在3天后切换到IM。 ²

呼吸道感染

口服

250毫克，每日4次。 ^1个

IV或IM

体重<40公斤的成年人：每6-8个小时每天分剂量服用25-50毫克/公斤。 ²

体重≥40公斤的成年人：每6小时250-500毫克。 ²

败血症

IV或IM

每天150–200 mg / kg。 ²

皮肤和皮肤结构感染

IV或IM

体重<40公斤的成年人：每6-8个小时分剂量每天25–50 mg / kg。 ²

体重≥40公斤的成年人：每6小时250-500毫克。 ²

尿路感染（UTI）

口服

500毫克，每天4次。 ^1个

IV或IM

体重<40公斤的成年人：每6-8小时分剂量每天50毫克/公斤。 ²

体重≥40公斤的成人：每6小时500毫克。 ²

淋病和相关感染

单纯性淋病

单次服用3.5克（含1克口服丙磺舒）。 ^1个

CDC或其他人不再推荐用于淋病。 ¹¹

淋球菌性尿道炎

最初为500毫克，随后8–12小时后为500毫克。 ²

CDC或其他人不再推荐。 ¹¹

预防围产期B组链球菌（GBS）疾病†

IV

最初的2 g剂量（在分娩或胎膜破裂时），然后每4小时1 g直至分娩。 ^{292 359}

限度

小儿患者

小儿剂量不应超过成人剂量。 ^1个

特殊人群

肾功能不全

肾功能不全患者必须调整剂量。 ⁹

一些临床医生建议，GFR 10–50 mL /分钟的成年人每6–12小时接受一次常规剂量，而GFR <10 mL /分钟的成年人每12–16小时接受一次常规剂量。可替换地，一些临床医生建议常用剂量的该修改是在有Cl _CR≥30毫升/分钟的成年人不必要，但有Cl _CR≤10毫升成人/分钟应该接收常用剂量每8小时。

进行血液透析的患者在每个透析期后应接受补充剂量。

老年患者

除与肾功能不全有关的剂量外，无其他剂量调整。 （请参见剂量和给药方式下的肾功能损害。）

氨苄西林三水合物注意事项

禁忌症

• 已知对任何青霉素过敏。 ^{1 2}

警告/注意事项

警告事项

超级感染/艰难梭菌相关结肠炎

非敏感细菌或真菌的可能出现和过度生长。 ^{1 2}如果发生重复感染，请中止并采取适当的治疗措施。 ^{1 2}

用抗感染药治疗可能会使梭状芽胞杆菌过度生长。 ¹如果腹泻发生并得到相应的处理，请考虑与艰难梭菌相关的腹泻和结肠炎（抗生素相关的假膜性结肠炎）。 ^1个

某些与艰难梭菌相关的腹泻和结肠炎的轻度病例可能仅对停药有反应。 ¹通过补充液体，电解质和蛋白质来处理中度至重度病例；如果结肠炎严重，建议采取适当的抗感染治疗（例如口服甲硝唑或万古霉素）。 ^1个

敏感性反应

过敏反应

与青霉素有关的严重超敏反应，包括过敏反应，有时是致命的。 ^{1 2 9}

在开始治疗之前，请仔细询问先前对青霉素，头孢菌素或其他药物的超敏反应。 ^{1 2}青霉素和其他β-内酰胺抗生素（包括头孢菌素和头孢霉素）之间会发生部分交叉变应原性。 ^{1 2}

如果发生严重的超敏反应，应立即停药并按照指示进行适当的治疗（例如，肾上腺素，皮质类固醇，维持足够的呼吸道和氧气）。 ^{1 2}

一般注意事项

抗感染药的选择和使用

为减少耐药菌的产生并保持氨苄青霉素和其他抗菌药的有效性，仅可用于治疗或预防已证实或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。

选择或修改抗感染疗法时，请使用培养结果和体外药敏试验。 ^{1 2}在没有此类数据的情况下，选择抗感染剂进行经验治疗时应考虑当地的流行病学和易感性模式。 ^{1 2}

单核细胞增多症

单核细胞增多症患者出现皮疹的风险可能增加；不建议在这些患者中使用。

耐氨苄青霉素的流感嗜血杆菌

由于耐氨苄西林流感嗜血杆菌的发病率不断增加^，5药物不应单独用于严重感染的经验性治疗（如脑膜炎，肺炎），当流感嗜血杆菌可能参与。 ^{5 9}

实验室监控

在长期治疗期间，应定期评估器官系统功能，包括肾，肝和造血功能。 ^{1 2}

钠含量

注射用粉剂每克氨苄青霉素含2.9 mEq钠。 ²

特定人群

怀孕

B类^{1 2}

哺乳期

分配到牛奶中。 ^{1 2 9}谨慎使用。 ^{1 2}

儿科用

由于肾功能不完全发达，新生儿和婴儿的氨苄青霉素的肾清除率可能会延迟。 ^{1 9}使用最低有效剂量。 ^1个

肾功能不全

肾功能不全时需要调整剂量。 ⁹ （请参见剂量和给药方式下的肾功能损害。）

常见不良反应

胃肠道影响（腹泻，恶心），皮疹。

氨苄西林三水合物的相互作用

特殊药物和实验室检查

氨苄西林三水合物药代动力学

吸收性

生物利用度

禁食成人胃肠道吸收的口服剂量的30-55％； 1-2小时内达到血清最高浓度。 ⁹

IM给药后，血清峰值浓度通常比同等口服剂量更快，更高。 ⁹

静脉内快速输注可在输注完成后立即达到峰值血清浓度。 6小时后仍可检测到血清浓度。

餐饮

食物通常会降低吸收率和吸收程度。 ⁹

分配

程度

分布于腹水，滑液和胸膜液中。还分布于肝，胆， ^9个肺，胆囊，前列腺，肌肉，中耳积液，支气管分泌物，痰，上颌窦分泌物，扁桃体，唾液，汗液和眼泪。

以同时血清浓度的11–65％的浓度分配到CSF中；静脉注射3-7小时后脑脊液浓度最高。

迅速穿过胎盘。 ⁹以低浓度分配到牛奶中。

血浆蛋白结合

15–25％。 ^{1 2 9}

新生儿的蛋白质结合率低于儿童或成人。据报道，氨苄青霉素与新生儿血清蛋白结合率为8–12％。

消除

代谢

通过将β-内酰胺环水解为在微生物上无活性的青霉酸而部分代谢。 ⁹

淘汰路线

通过肾小管分泌物消除尿液，并在较小程度上通过肾小球滤过消除尿液。 ⁹少量也通过粪便和胆汁排出。 ⁹

在肾功能正常的成年人中，单次口服剂量^9的约20–64％在6–8小时内未排泄在尿中。单个IM剂量的大约60-70％或单个IV剂量的73-90％不变地排泄在尿液中。

半衰期

肾功能正常的成年人0.7-1.5小时。 ⁹

半衰期在2至7天的新生儿中为4小时，在8至14天的新生儿中为2.8小时，在15至30天的新生儿中为1.7小时。 ⁹

特殊人群

<6天龄的早产或足月新生儿的血清浓度比≥6天的足月新生儿更高，更长。

由于肾小管分泌能力降低，老年患者的肾脏清除率降低；血清浓度可能更高，半衰期延长。在67-76岁之间，半衰期为1.4-6.2小时。

肾功能受损的患者血清浓度较高，半衰期延长。 Cl _cr <10 mL / min的患者的半衰期为7.4–21小时。 ⁹

稳定性

存储

口服

胶囊

15–30°C的密闭容器；避免过热。 ^1个

悬架

在15–30°C下密封容器。 ¹重新配制后，如果在室温下保存，则在7天后丢弃，如果在冷藏下，则在14天后丢弃。 ^1个

肠胃外

注射或输注粉

IM注射或IV注射或输注的溶液应在重构后1小时内使用，并且不得冷冻。 ²

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

药物相容性

动作与频谱

• 根据活性谱，归类为氨基青霉素。 ^{8 9}与天然和耐青霉素酶的青霉素相比，氨苄青霉素对革兰氏阴性菌的活性增强。 ^{8 9}

• 通常具有杀菌作用。 ^{1 2}

• 像其他β-内酰胺类抗生素一样，抗菌活性来自抑制细菌细胞壁合成的结果。 ^{1 2}

• 活动范围包括许多革兰氏阳性和阴性需氧菌和一些厌氧菌。 ^{1 9 12}

• 革兰氏阳性需氧菌：在体外和临床感染中对葡萄球菌（仅β-内酰胺酶阴性菌株），肺炎链球菌，其他链球菌（仅α-和β-溶血菌株）和粪肠球菌有活性。 ^{1 9 12}对棒状杆菌和单核细胞增生李斯特菌也有活性。 ^{1 9 12}

• 革兰氏阴性需氧菌：对流感嗜血杆菌，淋病奈瑟氏球菌，大肠杆菌，奇异变形杆菌，沙门氏菌和志贺氏菌具有体外和临床感染活性。 ^{1 9 12}对百日咳博德特氏菌，腐蚀柯氏菌和脑膜炎奈瑟菌也有体外活性。 ⁹对柠檬酸杆菌，肠杆菌，克雷伯菌，普罗维登西亚和沙雷氏菌无活性。 ^{9 12}

• 产生β-内酰胺酶的革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌具有耐药性，包括产生β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。 ^{9 12}

• 完全的交叉耐药性通常发生在氨苄西林和阿莫西林之间。

给病人的建议

• 告知患者抗菌剂（包括氨苄青霉素）应仅用于治疗细菌感染，而不应用于治疗病毒感染（例如普通感冒）。

• 即使几天后感觉好些，完成整个规定的治疗过程的重要性。

• 劝告患者，不服药或未完成整个疗程可能会降低疗效，并增加细菌产生耐药性的可能性，并且将来无法用氨苄西林或其他抗菌素治疗。

• 饭前1小时或饭后2小时以全杯水口服氨苄西林的重要性。 ^1个

• 中断治疗的重要性，并告知临床医生是否发生过敏反应。 ^1个

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药。 ^1个

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个

• 向患者提供其他重要预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

综上所述

常用的氨苄青霉素副作用包括：嗜酸性粒细胞增多和皮疹。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于氨苄西林：口服胶囊，口服混悬液，注射或输注肠胃外散剂

副作用包括：

胃肠道影响（腹泻，恶心），皮疹。

对于医疗保健专业人员

适用于氨苄西林：复方散剂，注射剂，口服胶囊，复方口服粉

皮肤科

非常常见（10％或更多）：皮疹，瘙痒，皮疹，瘙痒

常见（1％至10％）：杯状皮疹

罕见（0.1％至1％）：血管神经性水肿，过敏性血管炎，剥脱性皮炎，多渗性红斑，荨麻疹，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死

未报告的频率：红斑性斑丘疹（包括轻度瘙痒），黄斑疹，紫癜，斑丘疹，皮肤反应（如多形红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死），其他皮疹，红斑性皮疹，急性全身性皮疹^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：腹泻，恶心，呕吐，肠胃气胀/肠胃气胀，大便软弱，腹痛

罕见（0.1％至1％）：舌炎，口腔炎，小肠结肠炎，假膜性结肠炎

未报告频率：口腔念珠菌病/念珠菌病，黑毛舌，艰难梭状芽胞杆菌相关的腹泻，出血性结肠炎，口/舌痛，胰腺炎，胃炎，全身性腹部绞痛^[参考]

口服制剂通常伴有舌炎，口腔炎，黑舌，恶心，呕吐，小肠结肠炎，假膜性结肠炎和腹泻。

对于没有其他明显原因的胰腺炎患者，已经报道了急性胰腺炎，并通过对该药进行再挑战得到了证实。 ^[参考]

本地

常见（1％至10％）：局部静脉炎

未报告频率：静脉内给药部位有静脉炎，IM给药部位疼痛^[参考]

其他

常见（1％至10％）：口腔区域的肿胀和疼痛，先天性皮炎和发炎

罕见（0.1％至1％）：感染了真菌/耐药细菌（尤其是长时间和/或反复使用期间），药物热

未报告频率：发烧（包括高烧） ^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：严重的过敏反应（例如，血清病，过敏性肾炎）

稀有（0.01％至0.1％）：危及生命的过敏性休克

未报告频率：过敏反应，血清病样反应，超敏反应（包括荨麻疹，多形性红斑，剥脱性皮炎，水肿，低血压，发烧，嗜酸性粒细胞增多，呼吸困难，间质性肾炎，过敏性紫癜性紫癜，局灶性肾小球性肾炎，史蒂文斯-约翰逊综合征，大疱性类天疱疮，超敏性心肌炎，毒性表皮坏死，固定药物爆发） ^[参考]

血液学

罕见（0.1％至1％）：血小板减少症，血小板减少性紫癜，白细胞减少症，贫血，嗜酸性粒细胞增多症，粒细胞缺乏症，溶血性贫血

非常罕见（少于0.01％）：粒细胞减少，全血细胞减少，出血时间延长，凝血酶原时间延长

未报告频率：延长部分凝血活酶激活时间，血小板聚集异常，中性粒细胞减少，过敏性紫癜，红细胞发育不良^[参考]

据报道，在青霉素治疗期间出现贫血，血小板减少，溶血性贫血，血小板减少性紫癜，嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少和粒细胞缺乏症。通常，这些反应在停止治疗后是可逆的，被认为是敏感性反应。

在3例接受大剂量（150至400 mg / kg）药物IV的儿科患者的病例报告中描述了中性粒细胞减少症。在所有3例中，停药后白细胞和中性粒细胞计数恢复正常。 ^[参考]

神经系统

罕见（0.01％至0.1％）：头痛，头晕，肌阵挛，癫痫发作

未报告的频率：脑病，嗜睡，反射亢进，肌阵挛性抽搐，抽搐，昏迷^[参考]

据报道癫痫发作有肾功能不全或静脉注射剂量很高。

血清药物水平高的患者有癫痫发作的报道，尽管这些患者病情很重。已知一些青霉素的高脑脊髓液（CSF）水平具有潜在的神经毒性，在脑膜炎中该药物的CSF水平显着增加。

在使用这种药物的过程中，已有2名患者发生了全身性癫痫发作，尽管在这两种情况下，都有潜在的疾病因素可能使患者易发癫痫发作。

当血液药物水平达到800 mg / L时，就会发生脑病。

脑膜炎患者服用低剂量药物后会出现有毒症状（例如嗜睡，反射亢进，肌阵挛抽搐，抽搐，昏迷）；脑膜炎时血脑屏障的通透性更高。 ^[参考]

肾的

罕见（0.1％至1％）：急性间质性肾炎

非常罕见（少于0.01％）：急性肾功能衰竭伴尿液晶体排泄

未报告频率：间质性肾炎，肾病，肾小球肾炎^[参考]

肝的

据报道，与往常相比，接受更大（2至4倍）和更频繁的IM注射的患者AST轻度暂时升高。有证据表明此药物的IM注射部位释放AST，而AST升高并不一定表明肝脏受累。 ^[参考]

罕见（0.1％至1％）：转氨酶升高

未报告的频率：肝炎，胆汁淤积性黄疸，AST升高，转氨酶适度升高（暂时性），ALT升高，胆汁淤积^[参考]

泌尿生殖

据报道，高剂量静脉给药可导致结晶尿。 ^[参考]

罕见（0.1％至1％）：晶状体

未报告频率：阴道念珠菌病/念珠菌病^[参考]

呼吸道

罕见（0.1％至1％）：喉头水肿

未报告频率：喉str肌^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：关节痛

新陈代谢

未报告频率：厌食

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人心内膜炎的常用剂量

制造商未提供具体的剂量说明。

评论：
-由于肠球菌菌株引起的心内膜炎通常对IV治疗有反应。
-治疗链球菌性心内膜炎时，与氨基糖苷一起使用可增强疗效。

用途（肠胃外）：用于治疗由易感的革兰氏阳性生物（包括链球菌，青霉素G易感葡萄球菌和肠球菌）引起的心内膜炎

美国心脏协会（AHA）和美国传染病学会（IDSA）建议：每4小时静脉注射2 g

治疗时间：
-高度青霉素易感的viridis组链球菌（VGS）或溶血链球菌（牛）引起的天然瓣膜感染性心内膜炎（NVE）：4周
-NVE是由于相对青霉素耐药的VGS或解毒S（牛）所致：4周
-由VGS或溶解性沙门氏菌（bovis）引起的人工瓣膜（或其他人工材料）感染：6周
-对青霉素和庆大霉素敏感的菌株由于肠球菌引起的NVE或人工瓣膜（或其他人工材料）感染（如果能够耐受β-内酰胺治疗）：4至6周（使用庆大霉素）； 6周（使用头孢曲松钠）
-NVE或肠瓣球菌引起的人工瓣膜（或其他人工材料）感染，对青霉素敏感并对氨基糖苷类或链霉素敏感的庆大霉素耐药（如果能够耐受β-内酰胺治疗）的菌株感染：6周​​（头孢曲松钠） ; 4至6周（使用链霉素）
-由HACEK微生物引起的NVE或人工瓣膜（或其他人工材料）感染：4周（NVE）； 6周（人工瓣膜感染）

评论：
-推荐用于肾功能正常的患者
-推荐作为青霉素的替代品（如果青霉素短缺） ：
---由于高度易受青霉素影响的VGS和溶解性S葡萄球菌（牛痘）
---与庆大霉素一起用于NVE，这是由于相对抗青霉素的VGS或解毒性S葡萄球菌（牛痘）
---有或没有庆大霉素（青霉素易感菌株[MIC最高0.12 mcg / mL]）或有庆大霉素（相对/完全耐青霉素的菌株[MIC大于0.12 mcg / mL]），用于人工瓣膜（或其他） VGS或解毒性沙门氏菌（bovis）造成的假体感染）
-使用庆大霉素或头孢曲松，推荐用于对青霉素和庆大霉素敏感的菌株引起的肠球菌引起的NVE或人工瓣膜（或其他人工材料）感染（如果能够耐受β-内酰胺治疗）
-对于头孢曲松或链霉素，推荐用于对青霉素敏感且对氨基糖苷类或链霉素敏感的庆大霉素具有耐药性的菌株对肠球菌引起的NVE或人工瓣膜（或其他人工材料）感染（如果能够耐受β-内酰胺治疗）
-推荐用于由于HACEK微生物引起的NVE或人工瓣膜（或其他人工材料）感染（如果分离物生长足以允许体外敏感性结果）
-HACEK表示嗜血杆菌属，聚合杆菌属，人型杆菌，腐烂的艾肯氏菌和金氏菌
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人脑膜炎的常用剂量

肠胃外：150至200 mg / kg /天静脉注射，每3至4小时均分
口服：制造商未提供具体的剂量说明。

评论：
-治疗可以从静脉内给药开始，并随IM注射而继续。
-与氨基糖苷一起使用可提高抗革兰氏阴性菌的功效。

用途：
-肠胃外：用于治疗由大肠杆菌，B组链球菌和其他革兰氏阴性细菌（脑膜炎奈瑟氏菌）引起的细菌性脑膜炎
-口服：用于治疗因N脑膜炎而引起的脑膜炎

IDSA建议：每4小时分次静脉注射12克/天

治疗时间：
-有氧革兰氏阴性杆菌：21天
-流感嗜血杆菌：7天
-L单核细胞增生症：至少21天
-N脑膜炎：7天
-S无乳杆菌：14至21天
-肺炎链球菌：10到14天

评论：
-基于革兰氏阳性染色推测的病原体鉴定：推荐用于单核细胞增生李斯特氏菌或无乳链球菌引起的感染（应考虑与氨基糖苷一起使用）；推荐作为脑膜炎奈瑟菌感染的替代药物
基于孤立的病原体和药敏试验：考虑用于青霉素MIC小于0.1 mcg / mL，β-内酰胺酶阴性H流感和（与庆大霉素一起）对氨苄西林敏感的肠球菌的肺炎链球菌或脑膜炎奈瑟菌感染的标准治疗方法；推荐作为大肠杆菌和其他肠杆菌科细菌感染的替代疗法
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常用于败血症的成人剂量

150至200 mg / kg /天IV

评论：
-从静脉内给药开始至少3天，然后每3至4小时继续进行IM路线

用途：用于治疗由易感的革兰氏阳性生物（包括链球菌，青霉素G易感葡萄球菌和肠球菌）引起的败血病；用于治疗大肠杆菌，奇异变形杆菌和沙门氏菌引起的革兰氏阴性败血症

成年人腹腔感染的常用剂量

每6小时口服500 mg或IM或IV

评论：
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者
-治疗慢性尿路和肠道感染时，需要在治疗过程中进行频繁的细菌学和临床评估（此后可能需要几个月的评估）。
-严重，慢性或顽固性感染可能需要更大剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）和志贺氏菌引起的胃肠道感染；用于治疗因大肠杆菌和奇异变形杆菌引起的尿路感染
-口服：用于治疗由志贺氏菌，沙门氏菌属（包括伤寒沙门氏菌），大肠杆菌，奇异杆菌和肠球菌引起的胃肠道感染；用于治疗由大肠杆菌，奇异杆菌，肠球菌，志贺氏菌，沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）引起的泌尿生殖道感染

通常用于成人痢疾的剂量

每6小时口服500 mg或IM或IV

评论：
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者
-治疗慢性尿路和肠道感染时，需要在治疗过程中进行频繁的细菌学和临床评估（此后可能需要几个月的评估）。
-严重，慢性或顽固性感染可能需要更大剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）和志贺氏菌引起的胃肠道感染；用于治疗因大肠杆菌和奇异菌P引起的尿路感染
-口服：用于治疗由志贺氏菌，沙门氏菌属（包括伤寒沙门氏菌），大肠杆菌，奇异杆菌和肠球菌引起的胃肠道感染；用于治疗由大肠杆菌，奇异杆菌，肠球菌，志贺氏菌，沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）引起的泌尿生殖道感染

成年人尿路感染的常用剂量

每6小时口服500 mg或IM或IV

评论：
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者
-治疗慢性尿路和肠道感染时，需要在治疗过程中进行频繁的细菌学和临床评估（此后可能需要几个月的评估）。
-严重，慢性或顽固性感染可能需要更大剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）和志贺氏菌引起的胃肠道感染；用于治疗因大肠杆菌和奇异菌P引起的尿路感染
-口服：用于治疗由志贺氏菌，沙门氏菌属（包括伤寒沙门氏菌），大肠杆菌，奇异杆菌和肠球菌引起的胃肠道感染；用于治疗由大肠杆菌，奇异杆菌，肠球菌，志贺氏菌，沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）引起的泌尿生殖道感染

伤寒的成人剂量

每6小时口服500 mg或IM或IV

评论：
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者
-治疗慢性尿路和肠道感染时，需要在治疗过程中进行频繁的细菌学和临床评估（此后可能需要几个月的评估）。
-严重，慢性或顽固性感染可能需要更大剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由沙门氏菌属（包括伤寒沙门氏菌）和志贺氏菌引起的胃肠道感染；用于治疗因大肠杆菌和奇异菌P引起的尿路感染
-口服：用于治疗由志贺氏菌，沙门氏菌属（包括伤寒沙门氏菌），大肠杆菌，奇异杆菌和肠球菌引起的胃肠道感染；用于治疗由大肠杆菌，奇异杆菌，肠球菌，志贺氏菌，沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）引起的泌尿生殖道感染

胃肠炎通常的成人剂量

每6小时口服500 mg或IM或IV

评论：
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者
-治疗慢性尿路和肠道感染时，需要在治疗过程中进行频繁的细菌学和临床评估（此后可能需要几个月的评估）。
-严重，慢性或顽固性感染可能需要更大剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）和志贺氏菌引起的胃肠道感染；用于治疗因大肠杆菌和奇异菌P引起的尿路感染
-口服：用于治疗由志贺氏菌，沙门氏菌属（包括伤寒沙门氏菌），大肠杆菌，奇异杆菌和肠球菌引起的胃肠道感染；用于治疗由大肠杆菌，奇异杆菌，肠球菌，志贺氏菌，沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）引起的泌尿生殖道感染

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

每6小时250到500毫克IM或IV

评论：
-对于体重至少40公斤的患者

用途：用于治疗软组织感染

咽炎通常的成人剂量

肠胃外：每6小时250至500 mg IM或IV
口服：每6小时口服250毫克

评论：
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者

用途：
-肠胃外：用于治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（产生青霉素酶和非青霉素酶），H型流感和A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的H流感和葡萄球菌以及链球菌（包括肺炎链球菌）引起的呼吸道感染

成年人肺炎的常用剂量

肠胃外：每6小时250至500 mg IM或IV
口服：每6小时口服250毫克

评论：
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者

用途：
-肠胃外：用于治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（产生青霉素酶和非青霉素酶），H型流感和A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的H流感和葡萄球菌以及链球菌（包括肺炎链球菌）引起的呼吸道感染

鼻窦炎的成人剂量

肠胃外：每6小时250至500 mg IM或IV
口服：每6小时口服250毫克

评论：
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者

用途：
-肠胃外：用于治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（产生青霉素酶和非青霉素酶），H型流感和A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的H流感和葡萄球菌以及链球菌（包括肺炎链球菌）引起的呼吸道感染

成人上呼吸道感染的常用剂量

肠胃外：每6小时250至500 mg IM或IV
口服：每6小时口服250毫克

评论：
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者

用途：
-肠胃外：用于治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（产生青霉素酶和非青霉素酶），H型流感和A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的H流感和葡萄球菌以及链球菌（包括肺炎链球菌）引起的呼吸道感染

成年人支气管炎的常用剂量

肠胃外：每6小时250至500 mg IM或IV
口服：每6小时口服250毫克

评论：
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者

用途：
-肠胃外：用于治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（产生青霉素酶和非青霉素酶），H型流感和A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的H流感和葡萄球菌以及链球菌（包括肺炎链球菌）引起的呼吸道感染

预防细菌性心内膜炎的通常成人剂量

AHA建议：术前30至60分钟以2 g IM或IV单次服用

评论：
-推荐给无法口服药物的患者
-抗生素预防可用于牙科手术（涉及对牙龈组织或牙齿的根尖区域的操作或口腔粘膜穿孔），呼吸道手术或仅对风险最高的患者进行的感染皮肤，皮肤结构或肌肉骨骼组织手术感染性心内膜炎。
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防围产期B组链球菌疾病的常规成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：
-对于延迟：每次2 g静脉注射，然后每6小时1 g静脉注射至少48小时
-B组链球菌（GBS）预防：初始剂量2 g静脉注射，然后每4小时静脉注射1 g直至分娩

评论：
-推荐作为延长胎膜早破的潜伏期的方法；如果在使用该方案时发生分娩，则足以预防GBS
-推荐作为预防产前GBS疾病的产前抗生素预防的替代方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人预防剂量

美国卫生系统药剂师学会（ASHP），IDSA，外科感染学会（SIS）和美国医疗卫生流行病学会（SHEA）建议：2 g静脉注射一次

重做间隔（从术前剂量开始）：2小时

评论：
-头孢噻肟，一种推荐的肝移植患者的手术预防方案
-该药物应在手术切口前60分钟内开始使用。
-单一预防剂量通常就足够；如果术后继续进行预防，持续时间应少于24小时。
-为确保足够的血清和组织药物水平，如果手术时间超过建议的重用间隔，则可能需要重新给药。
-如果缩短了药物的半衰期（例如大面积烧伤）或手术期间出血时间过长/过多，则可能需要重新服用；如果药物半衰期延长（例如，肾功能不全），则可能不需要重新服用。
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人腹膜炎的常用剂量

国际腹膜透析学会（ISPD）建议：
连续（所有交流） ：
-维持剂量：腹膜内125 mg / L

治疗时间：14到21天

评论：
-推荐用于治疗腹膜透析（PD）相关性腹膜炎
-有关更多信息，请参考当前指南。

吸入炭疽杆菌的成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：每6小时静脉注射3克

治疗时间：
-可能或已确诊的脑膜炎：至少2至3周或直到患者临床稳定（以较长者为准）
-排除脑膜炎时：至少2周或直到患者临床稳定为止（以较长者为准）

评论：
-推荐作为替代药物，用于治疗因青霉素易感菌株引起的全身性炭疽
-推荐与蛋白质合成抑制剂一起使用；如果可能/确诊的脑膜炎，建议添加杀菌性氟喹诺酮。
-全身性炭疽包括炭疽性脑膜炎，吸入性炭疽，注射性炭疽，胃肠道炭疽以及全身性累及，广泛水肿或头部或颈部病变的皮肤炭疽。
-暴露于雾化孢子的患者将需要采取预防措施，以自发病后60天完成抗菌方案。
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤炭疽杆菌的成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：每6小时静脉注射3克

治疗时间：
-可能或已确诊的脑膜炎：至少2至3周或直到患者临床稳定（以较长者为准）
-排除脑膜炎时：至少2周或直到患者临床稳定为止（以较长者为准）

评论：
-推荐作为替代药物用于治疗因青霉素易感菌株引起的全身性炭疽
-推荐与蛋白质合成抑制剂一起使用；建议在可能/确诊的脑膜炎中添加杀菌性氟喹诺酮。
-全身性炭疽包括炭疽性脑膜炎，吸入性炭疽，注射性炭疽，胃肠道炭疽以及全身性累及，广泛水肿或头部或颈部病变的皮肤炭疽。
-暴露于雾化孢子的患者将需要采取预防措施，以自发病后60天完成抗菌方案。
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人剂量用于淋球菌感染-不复杂

肠胃外：
-女性淋病奈瑟氏菌引起的泌尿生殖道感染：每6小时500毫克IM或IV
-男性因淋病奈瑟菌引起的尿道炎：每8到12个小时服用500毫克IM或IV

口头：
-淋病：单次口服3.5克（加丙磺舒1克）

评论：
-由于耐药性，美国疾病预防控制中心不推荐使用青霉素；有关其他信息，请参考当前指南。
-肠胃外：对于体重至少40公斤的患者
-口服：对于体重至少20公斤的患者
-治疗淋病应使用不少于上述推荐剂量的剂量。
-建议在治疗后7至14天从原始感染部位进行随访培养；在女性中，应从宫颈管和肛管获得治愈的培养测试。
-如有必要，可以重复或延长尿道炎的治疗。
-对于淋病性尿道炎（例如前列腺炎和附睾炎）的并发症，需要长期的强化治疗。

用途：
-肠胃外：用于治疗泌尿生殖道感染（包括由于女性淋病奈瑟菌引起的感染）；治疗男性因淋病而引起的尿道炎
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的淋病奈瑟氏球菌引起的泌尿生殖道感染（包括淋病）

细菌感染的常用儿科剂量

美国儿科学会（AAP）建议：
新生儿：
-孕龄不超过34周：
-出生后7天以内：每12小时50毫克/千克IM或IV
-出生后8至28天：每12小时IM或IV 75 mg / kg
-孕龄大于34周：
-出生后28天以内：每8小时IM或IV 50 mg / kg

1个月以上：
-肠胃外：50到200 mg / kg /天IM或IV分为4剂
-最大剂量：8克/天
-口服：50至100 mg / kg /天，分为4剂口服
---最大剂量：2克/天

评论：
-易感染的一般剂量建议
-该药物加氨基糖苷是推测为早发性GBS感染的新生儿的首选初始方案。
-有关更多信息，请参考当前指南。

败血症的常用儿科剂量

新生儿：
-孕龄不超过34周：
-出生后7天以下：每12小时静脉内均分100 mg / kg /天
-出生后8至28天：每12小时静脉注射150 mg / kg /天，均分
-孕龄大于34周：
-出生后28天以内：每8小时以等分剂量静脉注射150 mg / kg /天

儿童：150至200毫克/千克/天静脉注射

评论：
-从静脉内给药开始至少3天，然后每3至4小时继续进行IM路线

用途：用于治疗由易感的革兰氏阳性生物（包括链球菌，青霉素G易感葡萄球菌和肠球菌）引起的败血病；用于治疗大肠杆菌，奇异杆菌和沙门氏菌引起的革兰氏阴性败血症

脑膜炎的常用儿科剂量

腹腔镜
新生儿：
-孕龄不超过34周：
-出生后7天以下：每12小时静脉内均分100 mg / kg /天
-出生后8至28天：每12小时静脉注射150 mg / kg /天，均分
-孕龄大于34周：
-出生后28天以内：每8小时以等分剂量静脉注射150 mg / kg /天

儿童：每3到4小时以等分剂量静脉注射150至200 mg / kg /天

口服：制造商未提供具体的剂量说明。

评论：
-治疗可以从静脉内给药开始，并随IM注射而继续。
-与氨基糖苷一起使用可提高抗革兰氏阴性菌的功效。

用途：
-肠胃外：用于治疗因大肠杆菌，B组链球菌和其他革兰氏阴性细菌（单核细胞增生李斯特菌，脑膜炎奈瑟氏菌）引起的细菌性脑膜炎
-口服：用于治疗因N脑膜炎而引起的脑膜炎

AAP建议：
1个月或以上：300至400 mg / kg /天，分6剂静脉注射
最大剂量：12克/天

IDSA针对脑膜炎的建议：
-新生儿最多7天：每8小时分次静脉注射150 mg / kg /天
-新生儿8到28天：每6到8个小时分次静脉注射200 mg / kg /天
-婴儿和儿童：每6小时静脉注射300 mg / kg /天
---最大剂量：12克/天

治疗时间：
-有氧革兰氏阴性杆菌：21天
-H流感：7天
-L单核细胞增生症：至少21天
-N脑膜炎：7天
-S无乳杆菌：14至21天
-肺炎链球菌：10到14天

评论：
-IDSA：对于体重很轻的新生儿（少于2000 g），较小的剂量和较长的给药间隔可能是明智的。
-IDSA：基于革兰氏阳性阳性推定的病原体鉴定：推荐用于单核细胞增生李斯特氏菌或无乳链球菌（由于应考虑与氨基糖苷一起使用）引起的感染；推荐作为脑膜炎奈瑟菌感染的替代药物
---在儿童中，如果考虑到单核细胞增生李斯特菌，则将这种药物添加到头孢噻肟或头孢曲松加万古霉素的标准治疗方案中；如果考虑到革兰氏阴性肠道病原体，则将其添加到氨基糖苷类药物中。
-IDSA：基于分离的病原体和药敏试验：考虑用于青霉素MIC小于0.1 mcg / mL，β-内酰胺酶阴性H流感和（与庆大霉素一起）对氨苄西林敏感的肠球菌的肺炎链球菌或N脑膜炎感染的标准治疗方法；推荐作为大肠杆菌和其他肠杆菌科细菌感染的替代疗法
-有关更多信息，请参考当前指南。

脑膜炎的常规儿科剂量-链球菌B组

AAP对GBS脑膜炎的建议：
-7天以下的婴儿：200到300 mg / kg /天，分3剂静脉注射
-7天以上的婴儿：300毫克/千克/天，分4剂静脉注射
治疗时间（非复杂性脑膜炎）：14天

评论：
-对于感染时间长或复杂的患者，可能需要更长的治疗时间。
-含氨基糖苷或头孢噻肟，建议用于晚期发作性脑膜炎的经验疗法
-有关更多信息，请参考当前指南。

心内膜炎的常用儿科剂量

制造商未提供具体的剂量说明。

评论：
-由于肠球菌菌株引起的心内膜炎通常对IV治疗有反应。
-治疗链球菌性心内膜炎时，与氨基糖苷一起使用可增强疗效。

用途（肠胃外）：用于治疗由易感的革兰氏阳性生物（包括链球菌，青霉素G易感葡萄球菌和肠球菌）引起的心内膜炎

AAP心内膜炎的建议：
1个月或以上：300至400 mg / kg /天，分6剂静脉注射
最大剂量：12克/天

AHA建议：
1岁或以上：200至300 mg / kg /天静脉注射，每4至6小时一次
最大剂量：12克/天
治疗时间：至少4至6周

评论：
-AHA：由于链球菌对青霉素相对耐药（包括肠球菌和较不易感的绿色弧菌链球菌），推荐作为感染性心内膜炎的首选（庆大霉素）或替代方案（头孢曲松）
-AHA：建议使用氨基糖苷作为HACEK组引起的感染性心内膜炎的替代方案（对于易感生物）
-不应超过每日最大剂量或成人剂量。
-有关更多信息，请参考当前指南。

咽炎的常用儿科剂量

肠胃外：
-少于40公斤：每6到8个小时以等分剂量的IM或IV每天25至50 mg / kg /天
-至少40公斤：每6小时250到500毫克IM或IV

口头：
-最多20公斤：每6到8个小时按等分剂量口服50毫克/公斤/天
-大于20公斤：每6小时口服250毫克

评论：
-小儿剂量不应超过建议的成人剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（产生青霉素酶和非青霉素酶），H型流感和A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的H流感和葡萄球菌以及链球菌（包括肺炎链球菌）引起的呼吸道感染

鼻窦炎的常用儿科剂量

肠胃外：
-少于40公斤：每6到8个小时以等分剂量的IM或IV每天25至50 mg / kg /天
-至少40公斤：每6小时250到500毫克IM或IV

口头：
-最多20公斤：每6到8个小时按等分剂量口服50毫克/公斤/天
-大于20公斤：每6小时口服250毫克

评论：
-小儿剂量不应超过建议的成人剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（产生青霉素酶和非青霉素酶），H型流感和A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的H流感和葡萄球菌以及链球菌（包括肺炎链球菌）引起的呼吸道感染

上呼吸道感染的常用儿科剂量

肠胃外：
-少于40公斤：每6到8个小时以等分剂量的IM或IV每天25至50 mg / kg /天
-至少40公斤：每6小时250到500毫克IM或IV

口头：
-最多20公斤：每6到8个小时按等分剂量口服50毫克/公斤/天
-大于20公斤：每6小时口服250毫克

评论：
-小儿剂量不应超过建议的成人剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（产生青霉素酶和非青霉素酶），H型流感和A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的H流感和葡萄球菌以及链球菌（包括肺炎链球菌）引起的呼吸道感染

支气管炎的常用儿科剂量

肠胃外：
-少于40公斤：每6到8个小时以等分剂量的IM或IV每天25至50 mg / kg /天
-至少40公斤：每6小时250到500毫克IM或IV

口头：
-最多20公斤：每6到8个小时按等分剂量口服50毫克/公斤/天
-大于20公斤：每6小时口服250毫克

评论：
-小儿剂量不应超过建议的成人剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（产生青霉素酶和非青霉素酶），H型流感和A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的H流感和葡萄球菌以及链球菌（包括肺炎链球菌）引起的呼吸道感染

肺炎的常规儿科剂量

肠胃外：
-少于40公斤：每6到8个小时以等分剂量的IM或IV每天25至50 mg / kg /天
-至少40公斤：每6小时250到500毫克IM或IV

口头：
-最多20公斤：每6到8个小时按等分剂量口服50毫克/公斤/天
-大于20公斤：每6小时口服250毫克

评论：
-小儿剂量不应超过建议的成人剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌（产生青霉素酶和非青霉素酶），H型流感和A组溶血性链球菌引起的呼吸道感染
-口服：用于治疗因非青霉素酶产生的H流感和葡萄球菌以及链球菌（包括肺炎链球菌）引起的呼吸道感染

IDSA和小儿传染病学会（PIDS）的建议：
3个月以上的婴幼儿：
-经验疗法，肺炎链球菌与青霉素MIC高达2 mcg / mL或β-内酰胺酶阴性H流感：每6小时静脉注射37.5至50 mg / kg
-A链球菌：每6小时静脉输注50 mg / kg
-对青霉素耐药的肺炎链球菌（MIC至少为4 mcg / mL）：每6小时静脉注射75至100 mg / kg

评论：
-推荐作为社区获得性肺炎的首选肠胃外治疗方法，以肺炎链球菌和青霉素MICs高达2 mcg / mL，A组链球菌或β-内酰胺酶阴性H型流感（可分型[a至f]或不可分型）；推荐给住院患者，作为在完全免疫的婴儿或学龄儿童中假定的细菌性肺炎的首选经验治疗（当侵入性肺炎球菌菌株对局部青霉素的抵抗力最小时）
-推荐作为对青霉素耐药的肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎的替代肠胃外治疗方法（MICs至少4 mcg / mL）
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤或软组织感染的常用儿科剂量

少于40公斤：每6到8小时以等分剂量服用25到50毫克/公斤/天的IM或IV
至少40公斤：每6小时250到500毫克IM或IV

评论：
-小儿剂量不应超过建议的成人剂量。

用途：用于治疗软组织感染

腹腔感染的常用儿科剂量

肠胃外：
-少于40公斤：每6到8小时以等分剂量的IM或IV每天50 mg / kg /天
-至少40公斤：每6小时500毫克IM或IV

口头：
-20公斤以下：每6小时口服25毫克/公斤
-大于20公斤：每6小时口服500毫克

评论：
-小儿剂量不应超过建议的成人剂量。
-治疗慢性尿路和肠道感染时，需要在治疗期间进行频繁的细菌学和临床评估（可能需要几个月后进行）。
-严重，慢性或顽固性感染可能需要更大剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）和志贺氏菌引起的胃肠道感染；用于治疗因大肠杆菌和奇异菌P引起的尿路感染
-口服：用于治疗由志贺氏菌，沙门氏菌属（包括伤寒沙门氏菌），大肠杆菌，奇异杆菌和肠球菌引起的胃肠道感染；用于治疗因大肠杆菌，奇异杆菌，肠球菌，志贺氏菌，沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）引起的泌尿生殖道感染

普通的小儿志贺氏菌病剂量

肠胃外：
-少于40公斤：每6到8小时以等分剂量的IM或IV每天50 mg / kg /天
-至少40公斤：每6小时500毫克IM或IV

口头：
-20公斤以下：每6小时口服25毫克/公斤
-大于20公斤：每6小时口服500毫克

评论：
-小儿剂量不应超过建议的成人剂量。
-治疗慢性尿路和肠道感染时，需要在治疗期间进行频繁的细菌学和临床评估（可能需要几个月后进行）。
-严重，慢性或顽固性感染可能需要更大剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）和志贺氏菌引起的胃肠道感染；用于治疗因大肠杆菌和奇异菌P引起的尿路感染
-口服：用于治疗由志贺氏菌，沙门氏菌属（包括伤寒沙门氏菌），大肠杆菌，奇异杆菌和肠球菌引起的胃肠道感染；用于治疗由大肠杆菌，奇异杆菌，肠球菌，志贺氏菌，沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）引起的泌尿生殖道感染

尿路感染的常用儿科剂量

肠胃外：
-少于40公斤：每6到8小时以等分剂量的IM或IV每天50 mg / kg /天
-至少40公斤：每6小时500毫克IM或IV

口头：
-20公斤以下：每6小时口服25毫克/公斤
-大于20公斤：每6小时口服500毫克

评论：
-小儿剂量不应超过建议的成人剂量。
-治疗慢性尿路和肠道感染时，需要在治疗期间进行频繁的细菌学和临床评估（可能需要几个月后进行）。
-严重，慢性或顽固性感染可能需要更大剂量。

用途：
-肠胃外：用于治疗由沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）和志贺氏菌引起的胃肠道感染；用于治疗因大肠杆菌和奇异菌P引起的尿路感染
-口服：用于治疗由志贺氏菌，沙门氏菌属（包括伤寒沙门氏菌），大肠杆菌，奇异杆菌和肠球菌引起的胃肠道感染；用于治疗因大肠杆菌，奇异杆菌，肠球菌，志贺氏菌，沙门氏菌（包括伤寒沙门氏菌）引起的泌尿生殖道感染

伤寒的常用儿科剂量

肠胃外：
-少于40公斤：每6到8小时以等分剂量的IM或IV每天50 mg / kg /天
-至少40公斤：每6小时500毫克IM或IV

口头：
-Up to 20 kg: 25 mg/kg orally every 6 hours
-Greater than 20 kg: 500 mg orally every 6 hours

评论：
-Pediatric doses should not exceed recommended adult doses.
-Frequent bacteriological and clinical assessment needed during therapy (and may be needed for several months afterwards) when treating chronic urinary tract and intestinal infections.
-Severe, chronic, or stubborn infections may require larger doses.

用途：
-Parenteral: For the treatment of gastrointestinal infections due to Salmonella species (including S typhi) and Shigella species; for the treatment of urinary tract infections due to sensitive strains of E coli and P mirabilis
-Oral: For the treatment of gastrointestinal tract infections due to Shigella, Salmonella species (including S typhi), E coli, P mirabilis, and enterococci; for the treatment of genitourinary tract infections due to E coli, P mirabilis, enterococci, Shigella, Salmonella species (including S typhi)

Usual Pediatric Dose for Gastroenteritis

肠胃外：
-Less than 40 kg: 50 mg/kg/day IM or IV in equally divided doses every 6 to 8 hours
-At least 40 kg: 500 mg IM or IV every 6 hours

口头：
-Up to 20 kg: 25 mg/kg orally every 6 hours
-Greater than 20 kg: 500 mg orally every 6 hours

评论：
-Pediatric doses should not exceed recommended adult doses.
-Frequent bacteriological and clinical assessment needed during therapy (and may be needed for several months afterwards) when treating chronic urinary tract and intestinal infections.
-Severe, chronic, or stubborn infections may require larger doses.

用途：
-Parenteral: For the treatment of gastrointestinal infections due to Salmonella species (including S typhi) and Shigella species; for the treatment of urinary tract infections due to sensitive strains of E coli and P mirabilis
-Oral: For the treatment of gastrointestinal tract infections due to Shigella, Salmonella species (including S typhi), E coli, P mirabilis, and enterococci; for the treatment of genitourinary tract infections due to E coli, P mirabilis, enterococci, Shigella, Salmonella species (including S typhi)

预防细菌性心内膜炎的常规儿科剂量

AHA建议：
-Children: 50 mg/kg IM or IV as a single dose 30 to 60 minutes before procedure
Maximum dose: 2 g/dose

评论：
-Recommended for patients unable to take oral medication
-Antibiotic prophylaxis may be used for dental procedures (involving manipulation of gingival tissues or periapical region of teeth or perforation of oral mucosa), respiratory tract procedures, or procedures on infected skin, skin structures, or musculoskeletal tissue only for patients with the highest risk of infective endocarditis.
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的儿科剂量用于手术预防

ASHP, IDSA, SIS, and SHEA Recommendations: 50 mg/kg IV as a single dose
Maximum dose: 2 g/dose

Redosing interval (from start of preoperative dose): 2 hours

评论：
-With cefotaxime, a recommended regimen for surgical prophylaxis in patients undergoing liver transplantation
-This drug should be started within 60 minutes before surgical incision.
-A single prophylactic dose is usually sufficient; if prophylaxis is continued postoperatively, duration should be less than 24 hours.
-To ensure adequate serum and tissue drug levels, readministration may be needed if the procedure duration exceeds the recommended redosing interval.
-Redosing may be needed if drug half-life is shortened (eg, extensive burns) or if prolonged/excessive bleeding during surgery; redosing may not be needed if drug half-life is prolonged (eg, renal dysfunction).
-有关更多信息，请参考当前指南。

腹膜炎的常用儿科剂量

ISPD Recommendations :
PROPHYLAXIS: 50 mg/kg IM or IV as a single dose 30 to 60 minutes before procedure
Maximum dose: 2 g/dose

TREATMENT :
Continuous :
-Maintenance dose: 125 mg/L intraperitoneally

评论：
-Recommended as antibacterial prophylaxis in PD patients for invasive dental procedures (manipulation of gingival tissue or periapical region of teeth, or perforation of oral mucosa)
-Recommended for the treatment of PD-related peritonitis
-有关更多信息，请参考当前指南。

吸入炭疽杆菌的常用儿科剂量

AAP建议：
Up to 4 weeks of age :
-Gestational age 32 to 34 weeks, up to 1 week of age: 100 mg/kg/day IV in divided doses every 12 hours
-Gestational age 32 to 34 weeks, 1 to 4 weeks of age: 150 mg/kg/day IV in divided doses every 8 hours
-Gestational age 34 to 37 weeks and term neonate, up to 1 week of age: 150 mg/kg/day IV in divided doses every 8 hours
-Gestational age 34 to 37 weeks and term neonate, 1 to 4 weeks of age: 200 mg/kg/day IV in divided doses every 6 hours

1个月以上：
-Systemic anthrax when meningitis has been excluded: 200 mg/kg/day IV in divided doses every 6 hours
-Systemic anthrax with possible/confirmed meningitis: 400 mg/kg/day IV in divided doses every 6 hours
Maximum dose: 3 g/dose

治疗时间：
-Severe anthrax (up to 4 weeks of age): At least 2 to 3 weeks or until patient is clinically stable (whichever is longer)
-Systemic anthrax with possible/confirmed meningitis (1 month or older): At least 2 to 3 weeks or until patient is clinically stable (whichever is longer)
-Systemic anthrax when meningitis has been excluded (1 month or older): At least 14 days or until patient is clinically stable (whichever is longer)

评论：
-Recommended as an alternative agent for the treatment of systemic/severe anthrax due to penicillin-susceptible strains
-Recommended for use with a protein synthesis inhibitor when used for systemic anthrax; the addition of a bactericidal fluoroquinolone is recommended with possible/confirmed meningitis.
-Systemic/severe anthrax includes anthrax meningitis, inhalation anthrax, injection anthrax, gastrointestinal anthrax, and cutaneous anthrax with systemic involvement, extensive edema, or lesions of the head or neck.
-Patients will require prophylaxis to complete an antimicrobial regimen of up to 60 days from onset of illness.
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤炭疽杆菌的常规儿科剂量

AAP建议：
Up to 4 weeks of age :
-Gestational age 32 to 34 weeks, up to 1 week of age: 100 mg/kg/day IV in divided doses every 12 hours
-Gestational age 32 to 34 weeks, 1 to 4 weeks of age: 150 mg/kg/day IV in divided doses every 8 hours
-Gestational age 34 to 37 weeks and term neonate, up to 1 week of age: 150 mg/kg/day IV in divided doses every 8 hours
-Gestational age 34 to 37 weeks and term neonate, 1 to 4 weeks of age: 200 mg/kg/day IV in divided doses every 6 hours

1个月以上：
-Systemic anthrax when meningitis has been excluded: 200 mg/kg/day IV in divided doses every 6 hours
-Systemic anthrax with possible/confirmed meningitis: 400 mg/kg/day IV in divided doses every 6 hours
Maximum dose: 3 g/dose

治疗时间：
-Severe anthrax (up to 4 weeks of age): At least 2 to 3 weeks or until patient is clinically stable (whichever is longer)
-Systemic anthrax with possible/confirmed meningitis (1 month or older): At least 2 to 3 weeks or until patient is clinically stable (whichever is longer)
-Systemic anthrax when meningitis has been excluded (1 month or older): At least 14 days or until patient is clinically stable (whichever is longer)

评论：
-Recommended as an alternative agent for the treatment of systemic/severe anthrax due to penicillin-susceptible strains
-Recommended for use with a protein synthesis inhibitor when used for systemic anthrax; the addition of a bactericidal fluoroquinolone is recommended with possible/confirmed meningitis.
-Systemic/severe anthrax includes anthrax meningitis, inhalation anthrax, injection anthrax, gastrointestinal anthrax, and cutaneous anthrax with systemic involvement, extensive edema, or lesions of the head or neck.
-Patients will require prophylaxis to complete an antimicrobial regimen of up to 60 days from onset of illness.
-有关更多信息，请参考当前指南。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

Larger doses may be required for severe or chronic infections; this applies to all patients, irrespective of age and weight.

预防措施

禁忌症：
-History of hypersensitivity to any of the penicillins
-Oral: Infections due to penicillinase-producing organisms

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

评论：
-In patients with renal dysfunction, ampicillin-class antibacterials can be removed via hemodialysis but not peritoneal dialysis.

其他的建议

行政建议：
-Parenteral: Reserve this formulation for moderately severe and severe infections and for patients unable to take oral formulations; may switch to oral formulation as soon as appropriate
-Parenteral: May administer IM or IV (direct IV use [slowly over at least 10 to 15 minutes] or IV drip [the manufacturer product information should be consulted for rate of infusion]); administer IM and IV injections within 1 hour after preparation.
-Oral: Administer with 8 ounces of water, 30 minutes before or 2 hours after meals.
-Do not use oral formulations for initial treatment of severe or life-threatening infections.
-Do not use smaller doses than those recommended.
-Treat all infections for at least 48 to 72 hours after the patient becomes asymptomatic or proof of bacterial eradication has been obtained.
-Treat any infection due to group A beta-hemolytic streptococci for at least 10 days to help prevent acute rheumatic fever or acute glomerulonephritis.
-Limit oral administration to neonates and young infants to the lowest dose compatible with an effective therapeutic regimen; the incompletely developed renal function in such patients may delay elimination of penicillins.

储存要求：
-Parenteral: The manufacturer product information should be consulted.
-Oral: Store the reconstituted oral suspension in a refrigerator; discard any unused portion after 14 days.

重构/准备技术：
-应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：
-Compatible: Sterile Water for Injection, USP; Bacteriostatic Water for Injection, USP; 0.9% Sodium Chloride Injection, USP; 5% Dextrose Injection, USP; 5% Dextrose and 0.45% Sodium Chloride Injection, USP; Lactated Ringers Injection, USP

一般：
-This drug is for the treatment of infections due to susceptible strains of the designated bacteria.
-To reduce the development of drug-resistant organisms and maintain effective therapy, antibiotics should be used only to treat or prevent infections proven or strongly suspected to be caused by susceptible bacteria.
-选择/修改抗菌疗法时应考虑文化和药敏信息；如果没有可用数据，则在选择经验疗法时应考虑局部流行病学和药敏模式。
-Bacteriologic studies are recommended to determine the causative organisms and their susceptibility to this drug; therapy may be started before the results of susceptibility testing.
-Stubborn infections may require several weeks of therapy.

监控：
-Gastrointestinal: Frequent bacteriologic and clinical appraisal with chronic gastrointestinal infections (needed during therapy and may be needed for several months afterwards).
-General: Bacteriologic studies/susceptibility testing; organ system function assessment, including renal, hepatic, and hematopoietic (during prolonged therapy and with high dose regimens); darkfield examinations in gonorrhea patients with suspected primary syphilis lesion (prior to therapy); serological tests for syphilis in all gonorrhea patients where concomitant syphilis is suspected (at diagnosis and monthly for at least 4 months).
-Genitourinary: Frequent bacteriologic and clinical appraisal with chronic urinary infections (needed during therapy and may be needed for several months afterwards); follow-up cultures from original infection site(s) (7 to 14 days after gonorrhea therapy); culture test-of-cure from endocervical and anal canals in women (after gonorrhea therapy).
-Hematologic: Organ system function assessment, including hematopoietic (during prolonged therapy and with high dose regimens).
-Hepatic: Organ system function assessment, including hepatic (during prolonged therapy and with high dose regimens).
-Renal: Organ system function assessment, including renal (during prolonged therapy and with high dose regimens).

患者建议：
-避免丢失剂量并完成整个治疗过程。
-Oral: Discontinue this drug and contact physician at once if any side effect occurs.
-Oral: If diabetic, consult physician before changing diet or dose of diabetes medication.
-Consult physician at once if watery and bloody stools (with or without stomach cramps and fever) develop.