什么是依诺肝素？

依诺肝素是一种抗凝剂，有助于预防血凝块的形成。

依诺肝素用于治疗或预防一种称为深静脉血栓形成（DVT）的血块，这种血块可导致肺部血块（肺栓塞）。 DVT可能在某些类型的手术后发生，或在因长期病卧床不起的人中发生。

依诺肝素也可用于预防某些类型的心绞痛（胸痛）或心脏病发作的人的血管并发症。

依诺肝素也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您进行脊柱水龙头手术或接受脊柱麻醉（硬膜外），依诺肝素会在您的脊髓周围引起非常严重的血凝块，尤其是在您患有遗传性脊柱缺陷，有脊柱外科手术史或反复进行脊柱水龙头手术或使用其他可能影响血液凝结的药物，包括血液稀释剂或非甾体抗炎药（布洛芬，艾德维尔，阿列夫等）。这种血块可导致长期或永久性麻痹。

如果您有脊髓血栓的症状，例如背痛，下半身麻木或肌肉无力或膀胱或肠管失去控制，请寻求紧急医疗帮助。

在服药之前

如果您对依诺肝素，肝素，苯甲醇或猪肉产品过敏，或者您患有以下情况，则不应使用依诺肝素：

• 活动性或不受控制的出血；要么

• 如果您在过去100天内使用依诺肝素测试某种抗体呈阳性后血液中的血小板减少。

依诺肝素可能使您更容易流血，尤其是在您具有以下情况的情况下：

• 由疾病遗传或引起的出血性疾病；

• 出血性中风;

• 您的心脏内膜感染（也称为细菌性心内膜炎）；

• 胃或肠出血或溃疡；要么

• 最近的脑，脊柱或眼科手术。

如果您进行脊柱拍打或接受脊髓麻醉（硬膜外），依诺肝素会在您的脊髓周围引起非常严重的血凝块。这种血块可能导致长期或永久性瘫痪，并且在以下情况下更可能发生：

• 您有脊髓损伤；

• 您是否有脊柱导管或最近是否已移除导管；

• 您有脊柱外科手术史或反复进行脊柱拍打；

• 您最近进行了脊髓水龙头或硬膜外麻醉；

• 您服用阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAID）-布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve），双氯芬酸，消炎痛，美洛昔康等;要么

• 您正在使用稀释剂（华法令，香豆素）或其他药物来治疗或预防血凝块。

告诉医生您是否曾经：

• 诸如血友病的出血性疾病；

• 肾脏或肝脏疾病；

• 高血压不受控制；

• 糖尿病引起的眼睛问题；

• 胃溃疡；要么

• 接受肝素后低血小板。

告诉医生您是否怀孕。如果您在怀孕期间使用依诺肝素，请确保您的医生知道您是否有机械性心脏瓣膜。

使用这种药物母乳喂养可能并不安全。向您的医生询问任何风险。

我应该如何使用依诺肝素？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。完全按照指示使用药物。

依诺肝素注射到皮肤下，或作为静脉输液。医护人员可能会教您如何自行正确使用药物。

阅读并认真遵循您的药物随附的所有使用说明。如果您不理解所有正确使用说明，请勿使用依诺肝素。如有疑问，请咨询您的医生或药剂师。

仅在准备好注射时才准备注射。如果药物变色或有颗粒，请勿使用。致电您的药剂师购买新药。

注射期间您应该坐着或躺着。不要将依诺肝素注射到肌肉中。

您的护理人员会告诉您在您的身体上应注射依诺肝素的位置。每次注射时，请使用其他位置。请勿连续两次注射到同一位置。

您需要经常进行医学检查，以帮助您的医生确定使用依诺肝素治疗的时间。

如果您需要手术或牙科工作，请告诉您的外科医生或牙医您目前正在使用这种药物。您可能需要停一会儿。

存放在室温下，远离湿气和热源。

每个一次性使用的预填充注射器仅可使用一次。一次使用后将其扔掉，即使里面仍然有药物。

首次使用依诺肝素小瓶（瓶）后，必须在28天内使用该药。 28天后丢弃小瓶。

只能使用针头和注射器一次，然后将其放在防刺穿的“尖头”容器中。遵循州或当地有关如何处置此容器的法律。请将其放在儿童和宠物接触不到的地方。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快使用药物，但如果您下一次就要用药了，请跳过错过的剂量。不要一次使用两次。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。过量可能会导致大量出血。

使用依诺肝素时应该避免什么？

避免可能增加出血或受伤风险的活动。剃须或刷牙时要格外小心，以防止流血。

依诺肝素的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：皮肤瘙痒或灼热；呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有脊髓血栓的症状，也要寻求紧急医疗救助：下半身的背痛，麻木或肌肉无力，或失去膀胱或肠管。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 异常出血，或任何不会停止的出血；

• 皮肤下容易出现瘀伤，紫色或红色斑点；

• 流鼻血，牙龈出血；

• 异常阴道出血，尿液或粪便中的血液；

• 咳嗽似咖啡渣的血液或呕吐物；

• 脑部出血的迹象-突然虚弱（尤其是在身体的一侧），突然的剧烈头痛，言语或视力问题;要么

• 低血红细胞（贫血）-皮肤苍白，异常疲倦，头晕或呼吸短促，手脚冰冷。

常见的副作用可能包括：

• 恶心，腹泻；

• 贫血;

• 混乱;要么

• 注射药物时出现的疼痛，青肿，发红或刺激。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响依诺肝素？

告诉您的医生您所有其他药物，特别是其他用于治疗或预防血凝块的药物，例如：

• abciximab，阿那格雷，西洛他唑，氯吡格雷，双嘧达莫，依替巴肽，噻氯匹定，替罗非班;

• 阿替普酶，瑞替普酶，替奈普酶，尿激酶;

• 阿哌沙班，阿加曲班，比伐卢定，达比加群，desirudin，磺达肝素，lepirudin，利伐沙班，替扎肝素;要么

• 肝素。

此列表不完整。其他药物可能会影响依诺肝素，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：11.03。

综上所述

依诺肝素的普遍报道的副作用包括：贫血和出血。其他副作用包括：发烧。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于依诺肝素：溶液

需要立即就医的副作用

依诺肝素及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用依诺肝素时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 牙龈出血
• 咳血
• 呼吸或吞咽困难
• 头晕
• 头痛
• 月经量增加或阴道流血
• 流鼻血
• 麻痹
• 伤口长期出血
• 红色或黑色，柏油样凳子
• 红色或深棕色尿液
• 气促

不常见

• 瘀血
• 胸部不适
• 皮肤下的血液收集
• 混乱
• 鼻子和/或口腔持续出血或渗出，或手术伤口
• 抽搐（癫痫发作）
• 发热
• 易怒
• 头昏眼花
• 下腰痛
• 小便时疼痛或灼痛
• 手或脚肿胀
• 胸闷
• 注射部位失控的出血
• 呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质
• 喘息

罕见

• 背疼
• 灼痛，刺痛，发痒或刺痛感
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽
• 尿量减少
• 颈静脉扩张
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕或头晕
• 极度疲劳
• 晕倒
• 快速或不规则心跳
• 普遍感到不适或生病
• 不规则的呼吸
• 腿无力
• 肠或膀胱功能问题
• 皮疹或荨麻疹
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 突然晕倒
• 面部，手指，脚，生殖器，嘴或舌头肿胀
• 支气管分泌物增厚
• 呼吸困难
• 体重增加

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 深，深紫色的瘀伤
• 荨麻疹
• 心律不齐
• 瘙痒，疼痛，发红或肿胀
• 皮肤上的大块，扁平，蓝色或紫色的斑块
• 恶心或呕吐
• 紧张
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤发红
• 皮疹
• 异常疲倦或虚弱
• 腿无力或沉重

不需要立即就医的副作用

依诺肝素的某些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 腹泻
• 注射部位的刺激，疼痛或发红

对于医疗保健专业人员

适用于依诺肝素：注射液

一般

最常见的不良反应是出血，贫血，血小板减少，血清氨基转移酶升高，腹泻和恶心。 ^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：大出血

罕见（0.1％至1％）：房颤，心力衰竭

未报告频率：出血

上市后报道：人工心脏瓣膜病患者的休克，瓣膜血栓形成^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：血小板减少症，贫血，血小板计数在100,000至50,000 / mm3之间

罕见（0.1％至1％）：血小板计数少于50,000 / mm3

未报告频率：血小板增多

上市后报道：出血性贫血，血小板计数增加，嗜酸性粒细胞增多^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：ALT无症状升高，AST无症状升高

未报告频率：肝酶增加

上市后报告：肝细胞肝损伤，胆汁淤积性肝损伤^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：恶心，腹泻

罕见（0.1％至1％）：腹膜后出血^[Ref]

本地

常见（1％至10％）：注射部位血肿，注射部位疼痛，其他注射部位反应

罕见（0.1％至1％）：局部刺激，注射部位皮肤坏死

上市后报告：注射部位结节^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：荨麻疹，瘙痒，红斑

罕见（0.1％至1％）：大疱性皮炎

上市后报告：皮肤血管炎，皮肤坏死，脱发^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：周围水肿，水肿

稀有（少于0.1％）：高钾血症

上市后报告：高脂血症，高甘油三酯血症^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：过敏反应

稀有（0.01％至0.1％）：过敏/类过敏反应

非常罕见（小于0.01％）：免疫过敏性血小板减少症

上市后报告：免疫过敏性血小板减少伴血栓形成^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：呼吸困难

罕见（0.1％至1％）：肺水肿，肺炎^[参考]

泌尿生殖

罕见（0.1％至1％）：血尿^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：混淆^[参考]

其他

常见（1％至10％）：发烧^[参考]

神经系统

罕见（0.1％至1％）：颅内出血

上市后报告：头痛，脊柱血肿^[参考]

肌肉骨骼

上市后报告：治疗超过3个月后出现骨质疏松症^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人深静脉血栓形成的常规剂量

门诊：每12小时皮下注射1 mg / kg
住院：每天每12小时皮下注射1 mg / kg或每天一次，每天皮下注射1.5 mg / kg。

治疗持续时间：至少5天，直至达到治疗性口服抗凝作用（INR 2至3）。平均期限为7天；在对照临床试验中，耐受性长达17天。

评论：在门诊和住院治疗中，应酌情开始华法林钠疗法（通常在开始依诺肝素72小时内）。

用途：
-与华法林钠联用时，无肺栓塞（PE）的急性深静脉血栓形成（DVT）的门诊治疗。
-与华法林钠联用时，无论是否伴有PE，急性DVT的住院治疗。

成人静脉深部血栓形成的常规剂量-预防

每天一次皮下注射40 mg

治疗时间：通常6至11天；在临床试验中，最长耐受14天。

使用：预防由于急性疾病期间活动受限而导致血栓栓塞并发症风险的医学患者的深静脉血栓形成（DVT）。

成人心肌梗死的常用剂量

不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死：
每12小时皮下注射1 mg / kg口服阿司匹林（每天100至325 mg）

治疗时间：至少2天，直到临床稳定。通常持续时间为2到8天；在临床试验中，最长可以耐受12.5天。

用途：与阿司匹林同时使用可预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞的缺血性并发症。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：
30 mg静脉推注一次，皮下注射一次1 mg / kg，然后每12小时皮下注射1 mg / kg（仅前两个剂量最大100 mg，其余剂量最大1 mg / kg）

治疗的持续时间：最佳持续时间未知，但可能会超过8天。

评论：
-当与溶栓剂同时使用时，应在开始纤溶治疗之前15分钟至30分钟之间给予依诺肝素。
-所有患者均应接受口服阿司匹林治疗（除非禁忌，每天一次75至325 mg）。
-对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，如果依诺肝素的最后皮下剂量在气囊充气前少于8小时，则无需额外剂量。如果最后一次皮下注射剂量在气囊膨胀之前超过8小时，则应给予0.3 mg / kg的静脉推注。

用途：预防急性STEMI患者接受溶栓治疗并与阿司匹林同时给药可通过药物或PCI进行治疗，以预防反复发作的心肌梗塞或死亡。

成年人心绞痛的成人剂量

不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死：
每12小时皮下注射1 mg / kg口服阿司匹林（每天100至325 mg）

治疗时间：至少2天，直到临床稳定。通常持续时间为2到8天；在临床试验中，最长可以耐受12.5天。

用途：与阿司匹林同时使用可预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞的缺血性并发症。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：
30 mg静脉推注一次，皮下注射一次1 mg / kg，然后每12小时皮下注射1 mg / kg（仅前两个剂量最大100 mg，其余剂量最大1 mg / kg）

治疗的持续时间：最佳持续时间未知，但可能会超过8天。

评论：
-当与溶栓剂同时使用时，应在开始纤溶治疗之前15分钟至30分钟之间给予依诺肝素。
-所有患者均应接受口服阿司匹林治疗（除非禁忌，每天一次75至325 mg）。
-对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，如果依诺肝素的最后皮下剂量在气囊充气前少于8小时，则无需额外剂量。如果最后一次皮下注射剂量在气囊膨胀之前超过8小时，则应给予0.3 mg / kg的静脉推注。

用途：预防急性STEMI患者接受溶栓治疗并与阿司匹林同时给药可通过药物或PCI进行治疗，以预防反复发作的心肌梗塞或死亡。

急性冠状动脉综合征的成人剂量

不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死：
每12小时皮下注射1 mg / kg口服阿司匹林（每天100至325 mg）

治疗时间：至少2天，直到临床稳定。通常持续时间为2到8天；在临床试验中，最长可以耐受12.5天。

用途：与阿司匹林同时使用可预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞的缺血性并发症。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：
30 mg静脉推注一次，皮下注射一次1 mg / kg，然后每12小时皮下注射1 mg / kg（仅前两个剂量最大100 mg，其余剂量最大1 mg / kg）

治疗的持续时间：最佳持续时间未知，但可能会超过8天。

评论：
-当与溶栓剂同时使用时，应在开始纤溶治疗之前15分钟至30分钟之间给予依诺肝素。
-所有患者均应接受口服阿司匹林治疗（除非禁忌，每天一次75至325 mg）。
-对于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，如果依诺肝素的最后皮下剂量在气囊充气前少于8小时，则无需额外剂量。如果最后一次皮下注射剂量在气囊膨胀之前超过8小时，则应给予0.3 mg / kg的静脉推注。

用途：预防急性STEMI患者接受溶栓治疗并与阿司匹林同时给药可通过药物或PCI进行治疗，以预防反复发作的心肌梗塞或死亡。

髋关节置换手术后预防深静脉血栓形成的常规成人剂量

每12小时皮下注射30毫克。如果已确定止血，则应在手术后12至24小时给予初始剂量。对于髋关节置换手术，可以考虑在手术前最初12小时每天皮下注射40 mg。在髋关节置换手术患者的血栓预防初始阶段之后，建议每天一次皮下注射40 mg，持续3周。

治疗时间：通常7至10天；在临床试验中，最长耐受14天。

用途：
-在住院期间和之后，预防接受髋关节置换手术的患者的深静脉血栓形成（DVT）。
-进行膝关节置换手术的患者预防DVT。

膝关节置换手术后预防深静脉血栓形成的常规成人剂量

每12小时皮下注射30毫克。如果已确定止血，则应在手术后12至24小时给予初始剂量。对于髋关节置换手术，可以考虑在手术前最初12小时每天皮下注射40 mg。在髋关节置换手术患者中预防血栓形成的初始阶段之后，建议每天一次皮下注射40 mg，持续3周。

治疗时间：通常7至10天；在临床试验中，最长耐受14天。

用途：
-在住院期间和之后，预防接受髋关节置换手术的患者的深静脉血栓形成（DVT）。
-进行膝关节置换手术的患者预防DVT。

腹部手术后预防深静脉血栓形成的常规成人剂量

每天皮下注射40 mg，在手术前2小时给予初始剂量

治疗时间：通常7至10天；临床试验中耐受​​性长达12天。

使用：进行腹部手术的有血栓栓塞并发症风险的患者的深静脉血栓形成（DVT）的预防。

老年心肌梗死的常用剂量

75岁或以上：
初始剂量：每12小时皮下注射0.75 mg / kg（仅前两个剂量最大75 mg，然后其余剂量为0.75 mg / kg）。

评论：
-请勿使用初始静脉推注。
-其他适应症无需调整剂量，除非肾功能受损。

用途：治疗急性ST段抬高型心肌梗塞。

深静脉血栓形成的常规儿科剂量

美国胸科医师学院（ACCP）提出以下建议：
少于2个月：每12小时皮下注射1.5 mg / kg
2个月至17岁：每12小时皮下注射1 mg / kg

深静脉血栓形成的常规儿科剂量-预防

美国胸科医师学院（ACCP）提出以下建议：
少于2个月：每12小时皮下注射0.75 mg / kg
2个月至17岁：每12小时皮下注射0.5 mg / kg

肾脏剂量调整

轻至中度肾功能不全（CrCl 30至80 mL / min）：谨慎使用
严重肾功能不全（CrCl低于30 mL / min） ：
-腹部手术的预防：每天一次皮下注射30 mg
-髋关节或膝关节置换术中的预防：每天一次皮下注射30 mg
-在急性疾病中对内科患者的预防：每天一次皮下注射30 mg
-无肺（PE）的急性深静脉血栓形成（DVT）的门诊治疗（与华法林治疗联用）：每天一次皮下注射1 mg / kg
-有或没有PE的急性DVT的住院治疗（与华法林治疗联用）：每天一次皮下注射1 mg / kg
-预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死（使用阿司匹林）的缺血性并发症：每天皮下注射1 mg / kg
-小于75岁患者的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗（阿司匹林给药）：一次30 mg静脉推注加一次皮下注射1 mg / kg，随后每天一次皮下注射1 mg / kg
-75岁或75岁以上患者的急性STEMI的治疗（阿司匹林给药）：每天一次皮下注射1 mg / kg（无初始推注）

肝剂量调整

谨慎使用

预防措施

美国盒装警告：
-脊柱/硬膜外血肿：硬膜外或脊柱血肿可能发生在用低分子量肝素（LMWH）或类肝素抗凝并接受神经麻醉或进行脊柱穿刺的患者中。这些血肿可能导致长期或永久性瘫痪。在安排患者进行脊柱手术时要考虑这些风险。这些患者可增加发生硬膜外或脊髓血肿的风险的因素包括：留置硬膜外导管的使用；与其他影响止血的药物同时使用，例如非甾体类抗炎药（NSAID），血小板抑制剂和其他抗凝剂；外伤或反复硬膜外或脊柱穿刺的病史；脊柱畸形或脊柱手术史;这种药物的给药与神经外科手术之间的最佳时机尚不清楚。经常监测患者的神经功能障碍的体征和症状。如果发现神经功能受损，则需要紧急治疗。在进行抗凝或要抗凝以预防血栓形成的患者进行神经介入治疗之前，应考虑其益处和风险。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

管理建议：应咨询制造商的产品信息。

储存要求：首次使用后，请勿多次使用小瓶保存28天以上。

重构/准备技术：应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：
-对于皮下使用，该药物不应与其他注射剂或输液混合。
-对于静脉使用，该药物可与生理盐水（0.9％）或5％葡萄糖水溶液混合。

概述：与肝素相比，该药物的特点是抗血栓形成（抗Xa因子）活性与抗凝形成（抗IIa因子）活性的比例更高。

监控：
-血液学：凝血测试和全血细胞计数（应参考制造商的产品信息和特定于机构的协议）。

患者建议：
-如果在怀孕期间使用该药物，或者如果患者在服用该药物时怀孕，则应告知患者对胎儿和母亲的潜在伤害。
-指导患者如果遇到任何神经功能障碍的征兆或症状，例如中线背痛，感觉和运动缺陷（下肢麻木或无力）或肠和/或膀胱功能障碍，请立即告知医疗保健专业人员。

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期：2020年10月4日。