什么是利妥昔单抗？

利妥昔单抗可单独使用或与其他药物组合使用，以治疗成人的以下疾病：

• 非霍奇金淋巴瘤或慢性淋巴细胞性白血病；

• 类风湿关节炎;要么

• 寻常型天疱疮-一种严重的自身免疫反应，可引起水泡以及皮肤和粘膜破裂。

利妥昔单抗还用于至少2岁的成人和儿童，患有某些罕见的疾病，这些疾病会引起血管和人体其他组织的炎症。

利妥昔单抗也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

利妥昔单抗可能引起严重的脑部感染，从而导致残疾或死亡。如果您在言语，思想，视力或肌肉运动方面存在问题，请立即致电医生。这些症状可能逐渐开始并迅速恶化。

告诉医生您是否曾经感染过乙型肝炎。利妥昔单抗可能导致这种情况再发或恶化。

利妥昔单抗治疗期间还会出现严重的皮肤问题。如果您的皮肤或口腔疼痛或严重的皮疹起泡，脱皮或流脓，请致电医生。

注射期间或注射后24小时内可能会发生一些副作用。如果您感到瘙痒，头晕，虚弱，头晕，呼吸急促，或者胸痛，喘息，突然咳嗽，心跳剧烈或扑扑，请立即告诉您的护理人员。

在服药之前

利妥昔单抗可能引起严重的脑部感染，从而导致残疾或死亡。如果过去曾经使用免疫抑制剂药物，或者如果您接受了利妥昔单抗的干细胞移植，则这种感染的可能性更高。

告诉医生您是否曾经：

• 肝病或肝炎（或如果您是乙肝携带者）；

• 感染，包括疱疹，带状疱疹，巨细胞病毒，水痘，细小病毒，西尼罗河病毒或乙型或丙型肝炎；

• 肾脏疾病;

• 肺部疾病或呼吸障碍；

• 免疫力弱（由疾病或使用某些药物引起）;

• 心脏病，心绞痛（胸痛）或心律失常；要么

• 如果您过去曾经使用过利妥昔单抗，或者对利妥昔单抗有严重的过敏反应。

在开始使用利妥昔单抗治疗之前，您应该了解所有需要的免疫接种。告诉您的医生（您（或接受利妥昔单抗治疗的孩子）在过去4周内是否曾接种过疫苗）。

如果您怀孕，请勿使用利妥昔单抗。它可能会伤害未出生的婴儿。在使用利妥昔单抗时以及在最后一次服药后至少12个月内，应使用有效的节育措施防止怀孕。

在使用该药时以及上次服药后至少6个月内请勿母乳喂养。

利妥昔单抗如何服用？

您的医生将进行血液检查，以确保您没有会妨碍您安全使用利妥昔单抗的疾病。

利妥昔单抗以静脉输注的形式给予。医护人员会给您注射。

每天不给予利妥昔单抗。您的时间表将取决于所治疗的疾病。请非常仔细地遵循医生的剂量说明。

每次注射之前，可能会给您其他药物以预防利妥昔单抗的某些副作用。

您将需要频繁的医学检查。

如果您曾经患过乙型肝炎，使用利妥昔单抗可导致该病毒活跃或恶化。在使用这种药物时以及停药后的几个月内，您可能需要经常进行肝功能检查。

如果需要手术，请提前告知医生您正在使用利妥昔单抗。

如果我错过剂量怎么办？

如果您错过了利妥昔单抗注射治疗的预约，请致电您的医生。

如果我服药过量怎么办？

由于这种药物是由医疗专业人员在医疗环境中服用的，因此服用过量的可能性不大。

接受利妥昔单抗时应避免什么？

使用利妥昔单抗时不要接受“活”疫苗。活疫苗包括麻疹，腮腺炎，风疹（MMR），轮状病毒，伤寒，黄热病，水痘（水痘），带状疱疹（带状疱疹）和鼻流感（流感）疫苗。

利妥昔单抗的副作用

如果您有过敏反应（荨麻疹，呼吸困难，脸部或喉咙肿胀）或严重皮肤反应（发烧，喉咙痛，眼睛灼热，皮肤疼痛，红色或紫色皮疹，起泡和发红）的症状，请寻求紧急医疗帮助。剥皮）。

注射期间（或之后的24小时内）可能会发生一些副作用。如果您感到瘙痒，头晕，虚弱，头昏眼花，呼吸短促，或者胸痛，喘息，突然咳嗽，心跳剧烈或扑扑，请立即告诉您的护理人员。

利妥昔单抗可能引起严重的脑部感染，从而导致残疾或死亡。如果您有以下任何症状（可能会逐渐开始并迅速恶化），请立即致电医生：

• 精神错乱，记忆力问题或其他精神状态改变；

• 身体一侧的虚弱；

• 视力改变；要么

• 语音或行走问题。

如果您还有其他任何副作用，即使您在接受利妥昔单抗治疗数月后或治疗结束后发生，也应立即致电医生。

• 皮肤或口腔疼痛或严重的皮疹，起泡，脱皮或流脓；

• 皮肤发红，发热或肿胀；

• 严重的胃痛，呕吐，便秘，血便或柏油样；

• 不规则的心跳，胸痛或压力，疼痛蔓延到您的下巴或肩膀；

• 疲劳或黄疸（皮肤或眼睛发黄）；

• 感染迹象-发烧，发冷，感冒或流感症状，咳嗽，喉咙痛，口疮，头痛，耳痛，疼痛或小便时灼痛;要么

• 肿瘤细胞破裂的迹象-混乱，无力，肌肉痉挛，恶心，呕吐，心律快或慢，排尿减少，手脚或嘴巴发麻。

常见的副作用可能包括：

• 白细胞和红细胞低（发烧，发冷，身体酸痛，皮肤苍白，异常疲倦，感染）；

• 恶心，腹泻；

• 手或脚肿胀；

• 头痛，无力；

• 排尿疼痛;

• 肌肉痉挛;

• 情绪低落要么

• 感冒症状，如鼻塞，打喷嚏，喉咙痛。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响利妥昔单抗？

告诉您的医生您所有其他药物的信息，尤其是：

• 治疗风湿性关节炎，克罗恩病，溃疡性结肠炎或牛皮癣等疾病的药物-阿达木单抗，西妥珠单抗，依那西普，戈利木单抗，英夫利昔单抗，来氟米特，甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶，托珠单抗，托法替尼等。

此列表不完整。其他药物可能会影响利妥昔单抗，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：15.01。

对于消费者

适用于利妥昔单抗：静脉内溶液

需要立即就医的副作用

利妥昔单抗及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用利妥昔单抗时是否立即发生下列任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 黑色柏油凳
• 牙龈出血
• 脸，手臂，手，小腿或脚肿胀或肿胀
• 尿液或大便中有血
• 模糊的视野
• 身体疼痛或疼痛
• 灼伤或刺痛皮肤
• 胸痛
• 发冷
• 混乱
• 咳嗽
• 呼吸困难
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 睡意
• 口干
• 耳部充血
• 发热
• 潮红，皮肤干燥
• 水果味的气味
• 头痛
• 荨麻疹或伤口，瘙痒，皮疹
• 饥饿加剧
• 口渴
• 排尿增加
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或生殖器上的大型蜂巢状肿胀
• 下背部或侧面疼痛
• 恶心
• 紧张
• 嘈杂的呼吸
• 眼睛和che骨周围疼痛或压痛
• 嘴唇，鼻子，眼睛或生殖器上疼痛的唇疱疹或水泡
• 排尿困难或困难
• 皮肤苍白
• 查明皮肤上的红色斑点
• 敲打耳朵
• 癫痫发作
• 缓慢或快速的心跳
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 口腔或嘴唇上的疮，溃疡或白斑
• 肚子痛
• 鼻塞或流鼻涕
• 出汗
• 舌头或喉咙肿胀
• 腺体肿胀
• 胸闷
• 手或脚刺痛
• 劳累呼吸困难
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 体重异常增加或减少
• 呕吐

不常见

• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 树干，头皮或其他部位的水泡
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 尿频和尿量减少
• 腹泻
• 移动困难
• 灰心
• 感到悲伤或空虚
• 心律不齐
• 易怒
• 关节或肌肉疼痛
• 食欲不振
• 失去兴趣或愉悦
• 皮肤上的肿块或生长
• 肌肉痉挛，疼痛或僵硬
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 躯干疼痛的水泡
• 注射部位疼痛或发红
• 关节疼痛，肿胀或发红
• 跳动或不规则的心跳或脉搏
• 皮肤红色病变，中心常为紫色
• 眼睛发红，发痒
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 刺痛
• 麻烦集中
• 睡眠困难

发病率未知

• 蓝黄色色盲
• 视力模糊或其他视力改变
• 灼伤或刺痛皮肤
• 视力下降
• 颈静脉扩张
• 干咳
• 极度疲劳或虚弱
• 眼痛，流泪
• 不适，疾病或虚弱的感觉
• 不规则的呼吸
• 鼻血
• 嘴唇，鼻子，眼睛或生殖器上疼痛的唇疱疹或水泡
• 眼睛对光的敏感性
• 严重的腹痛或胃痛
• 剧烈呕吐，有时带血
• 疮，贴边或水泡
• 胃痉挛
• 许多关节周围肿胀，僵硬，发红或发热
• 淋巴结肿大
• 视力减退

不需要立即就医的副作用

利妥昔单抗可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 恐惧
• 脱发
• 力量不足或丧失
• 盗汗
• 头发稀疏
• 喉咙刺激

不常见

• 躁动或焦虑
• 骨痛
• 眼睛灼热，干燥或发痒
• 口味改变
• 排出，过度撕裂
• 眼睛干涩
• 肌肉过度紧张
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 胃灼热
• 身体动作增加
• 头昏眼花
• 肌肉紧张
• 眼睛，眼睑或眼睑​​内层发红，疼痛或肿胀
• 旋转感
• 嗜睡
• 胃肿胀

对于医疗保健专业人员

适用于利妥昔单抗：静脉内溶液

心血管的

很常见（10％或更多）：低血压（10％）

常见（1％至10％）：高血压，体位性低血压，心肌梗塞，心律不齐，房颤，心动过速

罕见（0.1％至1％）：左室衰竭，室上性心动过速，室性心动过速，心绞痛，心肌缺血，心动过缓

非常罕见（少于0.01％）：心力衰竭，血管炎（主要是皮肤），白细胞碎裂性血管炎^[参考]

皮肤科

非常常见（10％或更多）：盗汗（15％），皮疹（15％），瘙痒（14％），血管性水肿（11％），脱发

常见（1％至10％）：潮红，荨麻疹，皮肤病

非常罕见（少于0.01％）：严重的大疱性皮肤反应，史蒂文斯-约翰逊综合症，中毒性表皮坏死溶解症（莱尔综合症）

上市后报告：严重的皮肤粘膜反应^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：恶心（23％），腹痛（14％），腹泻（10％），呕吐（10％）

常见（1％至10％）：喉咙刺激，吞咽困难，口腔炎，便秘，消化不良，厌食

罕见（0.1％至1％）：腹部增大

未报告频率：胃肠道穿孔

上市后报告：肠梗阻^[参考]

血液学

非常常见（10％或更多）：淋巴细胞减少症（48％），白细胞减少症（14％），中性粒细胞减少症（14％），血小板减少症（12％）

常见（1％至10％）：血液乳酸脱氢酶（LDH）升高，全血细胞减少，粒细胞减少

罕见（0.1％至1％）：贫血，凝血功能障碍，再生障碍性贫血，溶血性贫血，淋巴结病，短暂性再生障碍性贫血，溶血性贫血

上市后报告：晚期中性粒细胞减少症，骨髓发育不全，3至4级长期或迟发性中性粒细胞减少，Waldenstrom巨球蛋白血症的高粘度综合征，长期低血球蛋白血症^[参考]

肝的

非常常见（10％或更多）：ALT升高（13％）

未报告频率：暴发性肝炎，肝功能衰竭引起的乙型肝炎再激活^[参考]

过敏症

常见（1％至10％）：过敏

稀有（0.01％至0.1％）：过敏反应

非常罕见（少于0.01％）：肿瘤溶解综合征，细胞因子释放综合征，血清病^[参考]

免疫学的

非常常见（10％或更多）：感染（细菌，病毒）（31％）

常见（1％至10％）：败血症，高热感染，带状疱疹，真菌感染，病因不明感染，急性支气管炎，鼻窦炎

罕见（少于0.1％）：严重的病毒感染

上市后报告：类狼疮综合征，血清病，HIV相关淋巴瘤致命感染增加，3级和4级感染发生率增加^[参考]

本地

非常常见（10％或更多）：急性输液反应（例如，疼痛，发烧，发冷，僵硬，瘙痒，荨麻疹/皮疹，血管性水肿，打喷嚏，喉咙刺激，咳嗽和/或支气管痉挛，伴或不伴有低血压或高血压）（27％） ^[参考]

新陈代谢

很常见（10％或更多）：低磷血症（12％）

常见（1％至10％）：高血糖，外周水肿，高尿酸血症，体重减轻，外周水肿，面部浮肿，LDH升高，低血钙^[参考]

肌肉骨骼

非常常见（10％或更多）：背痛（10％），肌痛（10％），关节痛（10％）

常见（1％至10％）：颈部疼痛，高渗

未报告频率：多关节关节炎^[参考]

神经系统

非常常见（10％或更多）：头痛（19％），头晕（10％）

常见（1％至10％）：发热，感觉异常，感觉不足

罕见（0.1％至1％）：味觉障碍

上市后报告：后可逆性脑病综合征（PRES）/可逆性后脑白质脑病综合征（RPLS） ^[参考]

眼科

常见（1％至10％）：流泪症，结膜炎

非常罕见（小于0.01％）：严重视力丧失

上市后报告：葡萄膜炎，视神经炎^[参考]

肿瘤的

上市后报告：卡波济肉瘤的疾病进展^[参考]

其他

非常常见（10％或更多）：发烧（53％），发冷（33％），乏力（26％），疲劳（13％），疼痛（12％）

常见（1％至10％）：偏头痛，乏力，耳鸣，耳痛，肿瘤痛，潮红，不适，感冒综合症，发抖，多器官衰竭

非常罕见（小于0.01％）：听力损失^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：焦虑，抑郁，神经质，躁动，失眠^[Ref]

肾的

非常罕见（小于0.01％）：肾衰竭^[参考]

呼吸道

非常常见（10％或更多）：咳嗽（13％），鼻炎（12％），鼻epi（11％），呼吸困难（10％），支气管炎

常见（1％至10％）：支气管痉挛，鼻窦炎，肺炎，胸痛

罕见（0.1％至1％）：上呼吸道感染，哮喘，闭塞性细支气管炎（致命），肺部疾病，缺氧

罕见（0.01％至0.1％）：间质性肺疾病

非常罕见（小于0.01％）：呼吸衰竭

未报告频率：肺浸润

上市后报告：胸膜炎^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

非霍奇金淋巴瘤的常规成人剂量

非霍奇金淋巴瘤（NHL） ：
375 mg / m2 IV，按照以下时间表进行：
-复发或难治性，低度或滤泡性，CD20阳性，B细胞NHL：375 mg / m2，每周一次，连续4或8剂。
-复发或难治性，低度或滤泡性，CD20阳性，B细胞NHL的复治：375 mg / m2每周一次，共4剂。
-之前未经治疗的滤泡性CD20阳性B细胞NHL：在每个化疗周期的第1天静脉注射375 mg / m2，最多8剂。对于完全或部分缓解的患者，应在完成利妥昔单抗联合化疗后8周开始维持利妥昔单抗治疗。每8周将这种药物作为一种单一药物给药，共12剂。
-一线CVP化疗后非进展性，低级别，CD20阳性的B细胞NHL：在完成6到8个周期的CVP化疗后，每周一次静脉注射375 mg / m2，4个月一次，共6个月间隔最大为16剂。
-扩散大B细胞NHL：在每个化疗周期的第1天静脉注射375 mg / m2，最多可输注8次。

作为IBRITUMOMAB TIUXETAN NHL疗法的组成部分：
-根据ibritumomab tiuxetan包装说明书，静脉注射250 mg / m2利妥昔单抗。
-有关完整的处方信息，请参阅ibritumomab tiuxetan包装插页。

第一次输注：以50 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，每30分钟以50 mg / hr的增量增加输注速率，最高为400 mg / hr。
随后的入侵：
标准输注：以100 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，以30分钟的间隔以100 mg / hr的速度递增，最高为400 mg / hr

对于先前未治疗的非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）和弥漫性大B细胞NHL（DLBCL）患者：如果患者在第1周期内未经历3或4级输注相关的不良事件，则可在90分钟内输注含糖皮质激素化疗方案的第2周期：
-在最初的30分钟内以总剂量的20％的速度开始输液，并在接下来的60分钟内以总剂量的剩余80％进行输液。如果在周期2中允许90分钟输注，则可以将相同的速率用于后续周期。
-在第2周期之前具有临床上显着的心血管疾病或循环淋巴细胞计数大于或等于5000 / mm3的患者，不应进行90分钟输注。
-中断输液或减慢输液反应速度。症状改善后，以先前速度的一半继续输注。

评论：
-在每次输注对乙酰氨基酚和抗组胺药之前进行药物治疗。
-在首次输液之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查HBV感染患者。
-在第一剂之前获得包括血小板（CBC）在内的全血细胞计数。

用途：非霍奇金淋巴瘤（NHL） ：
-复发或难治性，低度或滤泡性，CD20阳性，B细胞NHL作为单一药物
-之前未经治疗的滤泡性，CD20阳性，B细胞NHL与一线化疗联合使用，并且在与化疗联合使用对该药物产生完全或部分反应的患者中，作为单药维持治疗
-一线CVP化疗后，非进展性（包括稳定疾病），低度，CD20阳性，B细胞NHL作为单一药物
-以前未经治疗的弥漫性大B细胞，CD20阳性NHL结合CHOP或其他基于蒽环类药物的化疗方案

成年人淋巴瘤的常用剂量

非霍奇金淋巴瘤（NHL） ：
375 mg / m2 IV，按照以下时间表进行：
-复发或难治性，低度或滤泡性，CD20阳性，B细胞NHL：375 mg / m2，每周一次，连续4或8剂。
-复发或难治性，低度或滤泡性，CD20阳性，B细胞NHL的复治：375 mg / m2每周一次，共4剂。
-之前未经治疗的滤泡性CD20阳性B细胞NHL：在每个化疗周期的第1天静脉注射375 mg / m2，最多8剂。对于完全或部分缓解的患者，应在完成利妥昔单抗联合化疗后8周开始维持利妥昔单抗治疗。每8周将这种药物作为一种单一药物给药，共12剂。
-一线CVP化疗后非进展性，低级别，CD20阳性的B细胞NHL：在完成6到8个周期的CVP化疗后，每周一次静脉注射375 mg / m2，4个月一次，共6个月间隔最大为16剂。
-扩散大B细胞NHL：在每个化疗周期的第1天静脉注射375 mg / m2，最多可输注8次。

作为IBRITUMOMAB TIUXETAN NHL疗法的组成部分：
-根据ibritumomab tiuxetan包装说明书，静脉注射250 mg / m2利妥昔单抗。
-有关完整的处方信息，请参阅ibritumomab tiuxetan包装插页。

第一次输注：以50 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，每30分钟以50 mg / hr的增量增加输注速率，最高为400 mg / hr。
随后的入侵：
标准输注：以100 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，以30分钟的间隔以100 mg / hr的速度递增，最高为400 mg / hr

对于先前未治疗的非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）和弥漫性大B细胞NHL（DLBCL）患者：如果患者在第1周期内未经历3或4级输注相关的不良事件，则可在90分钟内输注含糖皮质激素化疗方案的第2周期：
-在最初的30分钟内以总剂量的20％的速度开始输液，并在接下来的60分钟内以总剂量的剩余80％进行输液。如果在周期2中允许90分钟输注，则可以将相同的速率用于后续周期。
-在第2周期之前具有临床上显着的心血管疾病或循环淋巴细胞计数大于或等于5000 / mm3的患者，不应进行90分钟输注。
-中断输液或减慢输液反应速度。症状改善后，以先前速度的一半继续输注。

评论：
-在每次输注对乙酰氨基酚和抗组胺药之前进行药物治疗。
-在首次输液之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查HBV感染患者。
-在第一剂之前获得包括血小板（CBC）在内的全血细胞计数。

用途：非霍奇金淋巴瘤（NHL） ：
-复发或难治性，低度或滤泡性，CD20阳性，B细胞NHL作为单一药物
-之前未经治疗的滤泡性，CD20阳性，B细胞NHL与一线化疗联合使用，并且在与化疗联合使用对该药物产生完全或部分反应的患者中，作为单药维持治疗
-一线CVP化疗后，非进展性（包括稳定疾病），低度，CD20阳性，B细胞NHL作为单一药物
-以前未经治疗的弥漫性大B细胞，CD20阳性NHL结合CHOP或其他基于蒽环类药物的化疗方案

类风湿关节炎的成人剂量

利妥昔单抗：
-以两次1000毫克静脉输注的方式给药，间隔2周。
-建议在每次输注前30分钟静脉内给予甲基泼尼松龙100 mg或等效剂量的糖皮质激素，以减少输注反应的发生率和严重程度。
-随后的课程应每24周或根据临床评估进行一次，但不得早于每16周一次。
-利妥昔单抗与甲氨蝶呤联用。

第一次输注：以50 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，每30分钟以50 mg / hr的增量增加输注速率，最高为400 mg / hr。
随后的入侵：
标准输注：以100 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，以30分钟的间隔以100 mg / hr的增量增加速率，最大为400 mg / hr。

评论：
-仅以静脉输注的方式管理该药物。请勿静脉推注或推注。
-在每次输注对乙酰氨基酚和抗组胺药之前进行药物治疗。
-在首次输液之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查HBV感染患者。
-在第一剂之前获得包括血小板（CBC）在内的全血细胞计数。

用途：类风湿关节炎（RA）联合甲氨蝶呤用于成年中度至重度活动性RA患者，对一种或多种TNF拮抗剂疗法反应不足

成年人慢性淋巴细胞白血病的常用剂量

在开始FC化疗前一天进行375 mg / m2 IV，然后在第2至6周期的第1天（每28天）进行500 mg / m2 IV

第一次输注：以50 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，每30分钟以50 mg / hr的增量增加输注速率，最高为400 mg / hr。
随后的入侵：
标准输注：以100 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，以30分钟的间隔以100 mg / hr的速度递增，最高为400 mg / hr

评论：
-在每次输注对乙酰氨基酚和抗组胺药之前进行药物治疗。
-在首次输液之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查HBV感染患者。
-在第一剂之前获得包括血小板（CBC）在内的全血细胞计数。
-在治疗期间以及治疗后长达12个月的时间里，为CLL患者提供预防性治疗，用于吉氏肺孢子虫肺炎（PCP）和疱疹病毒感染。

用途：该药物与氟达拉滨和环磷酰胺（FC）结合使用，可治疗先前未治疗和先前治疗的CD20阳性CLL患者

韦格纳肉芽肿病的成人剂量

活性GPA / MPA的患者的诱导治疗：375 mg / m2每周一次，持续4周
-糖皮质激素以每天1000 mg静脉注射甲基泼尼松龙的形式持续1至3天，然后根据临床实践口服泼尼松。该方案应在利妥昔单抗开始之前或开始的14天内开始，并可能在利妥昔单抗4周疗程期间和之后继续。
-建议在每次输注前30分钟静脉注射100 mg甲泼尼龙。

第一次输注：以50 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，每30分钟以50 mg / hr的增量增加输注速率，最高为400 mg / hr。
随后的入侵：
标准输注：以100 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，以30分钟的间隔以100 mg / hr的速度递增，最高为400 mg / hr

接受诱导治疗已达到疾病控制的GPA / MPA患者的后续治疗：根据临床评估，每两次500 mg IV输注，间隔2周，然后每6个月进行500 mg IV输注。
-如果使用该药物进行活动性疾病的诱导治疗，则应在最后一次诱导输注后的24周内或根据临床评估，但不应早于最后一次诱导输注后的16周内开始对该药物的后续治疗。
-如果对活动性疾病的诱导治疗是与其他标准护理免疫抑制剂一起进行的，则应在疾病控制后的4周内开始对该药物进行跟踪治疗。

评论：
-在每次输注对乙酰氨基酚和抗组胺药之前进行药物治疗。
-在首次输液之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查HBV感染患者。
-在第一剂之前获得包括血小板（CBC）在内的全血细胞计数。
-在治疗期间以及治疗后长达6个月的时间内，对GPA和MPA的患者提供吉氏肺孢子虫肺炎（PCP）的预防性治疗。

用途：与糖皮质激素联合用于肉芽肿合并多血管炎（GPA）（韦格纳肉芽肿）和镜下多发性血管炎（MPA）

显微多血管炎的通常成人剂量

活性GPA / MPA的患者的诱导治疗：375 mg / m2每周一次，持续4周
-糖皮质激素以每天1000 mg静脉注射甲基泼尼松龙的形式持续1至3天，然后根据临床实践口服泼尼松。该方案应在利妥昔单抗开始之前或开始的14天内开始，并可能在利妥昔单抗4周疗程期间和之后继续。
-建议在每次输注前30分钟静脉注射100 mg甲泼尼龙。

第一次输注：以50 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，每30分钟以50 mg / hr的增量增加输注速率，最高为400 mg / hr。
随后的入侵：
标准输注：以100 mg / hr的速度开始输注；在无输注毒性的情况下，以30分钟的间隔以100 mg / hr的速率增加速率，最高可达到400 mg / hr

接受诱导治疗已达到疾病控制的GPA / MPA患者的后续治疗：根据临床评估，每两次500 mg IV输注，间隔2周，然后每6个月进行500 mg IV输注。
-如果使用该药物进行活动性疾病的诱导治疗，则应在最后一次诱导输注后的24周内或根据临床评估，但不应早于最后一次诱导输注后的16周内开始对该药物的后续治疗。
-如果对活动性疾病的诱导治疗是与其他标准护理免疫抑制剂一起进行的，则应在疾病控制后的4周内开始对该药物进行跟踪治疗。

评论：
-在每次输注对乙酰氨基酚和抗组胺药之前进行药物治疗。
-在首次输液之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查HBV感染患者。
-在第一剂之前获得包括血小板（CBC）在内的全血细胞计数。
-在治疗期间以及治疗后长达6个月的时间内，对GPA和MPA的患者提供吉氏肺孢子虫肺炎（PCP）的预防性治疗。

用途：与糖皮质激素联合用于肉芽肿合并多血管炎（GPA）（韦格纳肉芽肿）和镜下多发性血管炎（MPA）

天疱疮成人剂量

-初始剂量：给药2次，相隔两周，每次1000 mg静脉输注，同时逐渐加用糖皮质激素
-维持剂量：在第12个月及其后每6个月或根据临床评估静脉注射500 mg
-治疗复发：复发时静脉注射1000 mg，并根据临床评估考虑恢复或增加糖皮质激素剂量
-此药的后续输注不得早于先前输注后的16周。
-建议在每次输注前30分钟静脉注射100 mg甲泼尼龙。

第一次输注：以50 mg / hr的速度开始输注；在没有输注毒性的情况下，每30分钟以50 mg / hr的增量增加输注速率，最高为400 mg / hr。
随后的入侵：
标准输注：以100 mg / hr的速度开始输注；在无输注毒性的情况下，以30分钟的间隔以100 mg / hr的速率增加速率，最高可达到400 mg / hr

评论：
-在每次输注对乙酰氨基酚和抗组胺药之前进行药物治疗。
-在首次输液之前，通过测量HBsAg和抗HBc筛查HBV感染患者。
-在第一剂之前获得包括血小板（CBC）在内的全血细胞计数。
-考虑用该药治疗期间和之后的PV患者的吉氏肺孢子虫肺炎（PCP）的预防治疗。

用途：用于中度至重度寻常型天疱疮（PV）

韦格纳肉芽肿病的常规儿科剂量

2岁以上：
活性GPA / MPA的诱导治疗：
-每周一次，一次375 mg / m2，持续4周
-在第一次输注之前，每天一次静脉注射甲基泼尼松龙30 mg / kg（每天不超过1 g），持续3天。
-静脉注射甲基强的松龙后，应根据临床实践继续口服类固醇。
可以通过诱导治疗实现疾病控制的GPA / MPA的随访治疗：
-根据临床评估，以两次250 mg / m2 IV输注的方式给药，间隔2周，然后每6个月进行250 mg / m2 IV输注。
-如果使用利妥昔单抗对活动性疾病进行诱导治疗，则应在最后一次诱导输注产品后24周内或根据临床评估开始随访治疗，但不得晚于最后一次诱导输注后16周。
-如果对活动性疾病的诱导治疗与其他标准的护理免疫抑制剂一起使用，请在疾病控制后的4周内开始利妥昔单抗的后续治疗。

用途：该药物与糖皮质激素联合使用，可用于治疗2岁及2岁以上患有肉芽肿性多血管炎（GPA）（韦格纳肉芽肿病）和镜下性多发性血管炎（MPA）的小儿患者

显微多血管炎的常用儿科剂量

2岁以上：
活性GPA / MPA的诱导治疗：
-每周一次，一次375 mg / m2，持续4周
-在第一次输注之前，每天一次静脉注射甲基泼尼松龙30 mg / kg（每天不超过1 g），持续3天。
-静脉注射甲基强的松龙后，应根据临床实践继续口服类固醇。
可以通过诱导治疗实现疾病控制的GPA / MPA的随访治疗：
-根据临床评估，以两次250 mg / m2 IV输注的方式给药，间隔2周，然后每6个月进行250 mg / m2 IV输注。
-如果使用利妥昔单抗对活动性疾病进行诱导治疗，则应在最后一次诱导输注产品后24周内或根据临床评估开始随访治疗，但不得晚于最后一次诱导输注后16周。
-如果对活动性疾病的诱导治疗与其他标准的护理免疫抑制剂一起使用，请在疾病控制后的4周内开始利妥昔单抗的后续治疗。

用途：该药物与糖皮质激素联合使用，可用于治疗2岁及2岁以上患有肉芽肿性多血管炎（GPA）（韦格纳肉芽肿病）和镜下性多发性血管炎（MPA）的小儿患者

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

美国盒装警告：
致命性输注反应/严重核反应/乙型肝炎病毒活化/进行性多灶性白斑病
-输液反应：该药物可引起严重的，包括致命的输液反应。输注后24小时内死亡。大约80％的致命输注反应与第一次输注有关。应该密切监测患者。停止输注以应对严重反应，并为3或4级输注反应提供医疗服务。
-严重的皮肤反应：接受这种药物的患者可能会发生严重的致命皮肤粘膜皮肤反应。
-乙型肝炎病毒（HBV）活化：可能会发生HBV活化，在某些情况下会导致暴发性肝炎，肝衰竭和死亡。在开始治疗前筛查所有患者的HBV感染情况，并在输注期间和输注后监测患者。停止使用此药物和伴随药物进行HBV激活。
-进行性多灶性白斑病（PML）：接受该药的患者可能发生PML，包括致命病例。

禁忌症：
-没有

对于2岁以下的GPA和MPA患者，尚未确定其安全性和有效性；对于所有其他适应症，未确定18岁以下患者的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-请勿以静脉推注或推注方式静脉注射制剂。

一般：
-建议对循环恶性细胞数量多（大于25 x 10（9）/ L）的患者进行监测。这些患者发生与输液有关的严重反应的风险可能增加，这可能是致命的。这特别适用于肿瘤负担高的患者，例如慢性淋巴细胞性白血病或套细胞淋巴瘤。这些患者的首次输注应考虑降低输注速度。
-在每次输注对乙酰氨基酚和抗组胺药之前进行药物治疗。对于RA患者，建议在每次输注前30分钟静脉注射100 mg甲泼尼龙。
对于患有CLL的患者，建议在治疗期间以及适当的情况下长达12个月使用-Piromocystis jiroveci肺炎（PCP）和抗疱疹病毒预防。
-由于输注过程中可能会发生暂时性低血压，因此应考虑在输注前12小时停止服用降压药。
-检查药品标签以确保按照规定给患者服用适当的制剂（静脉注射或皮下制剂）非常重要。
-皮下制剂不可用于静脉内给药，只能通过皮下注射给药。

储存要求：
-IV配制：存放在2C至8C（36F至46F）冷藏的小瓶中。避免阳光直射。不要冻结或摇动。
-次配方：将未打开的药瓶存放在冰箱（2C至8C）中。避免阳光直射。一旦从小瓶转移到注射器中，皮下制剂在2℃至8℃下在物理和化学上稳定48小时，随后在漫射日光下在30℃下保持8小时。

实验室监控：
-由于该药物靶向所有CD20阳性B淋巴细胞（无论是恶性还是非恶性），因此在治疗期间应定期获得全血细胞计数（CBC）和血小板计数，并且在发生血细胞减少的患者中应更频繁地获得。由这种药物引起的血细胞减少症的持续时间可以远远超过治疗期。