什么是文拉法辛？

Venlafaxine是一种抗抑郁药，属于一组称为选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRIs）的药物。文拉法辛影响抑郁症患者大脑中可能不平衡的化学物质。

文拉法辛用于治疗重度抑郁症，焦虑症和恐慌症。

重要信息

如果您患有不可控制的窄角型青光眼，或正在接受亚甲蓝注射液治疗，则不应服用文拉法辛。

在使用MAO抑制剂之前或之后的7天内或之后的14天内，请勿使用文拉法辛，例如异卡波肼，利奈唑胺，亚甲蓝注射剂，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰或tranylcypromine。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。随时注意情绪或症状的变化。向医生报告任何新的或恶化的症状，例如：情绪或行为改变，焦虑，惊恐发作，入睡困难，或者如果您感到冲动，烦躁，躁动，敌对，激进，躁动，躁动不安，（精神上或身体上）活跃，等等沮丧，对自杀或伤害自己有想法。

在未先咨询医生之前，请勿停止使用文拉法辛。

未经医生的建议，请勿将这种药物给18岁以下的任何人。 Venlafaxine未经FDA批准可用于儿童。

在服药之前

如果您对文拉法辛或去甲文拉法辛（Pristiq）过敏，则不应服用该药。

在使用MAO抑制剂之前或之后的7天内或之后的14天内，请勿使用文拉法辛。例如，异羧甲胺，利奈唑胺，亚甲蓝注射剂，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰或tranylcypromine。可能发生危险的药物相互作用。

一些药物可与文拉法辛相互作用，导致严重的疾病，称为5-羟色胺综合征。确保您的医生知道您是否还服用阿片类药物，草药产品或用于治疗抑郁症，精神疾病，帕金森氏病，偏头痛，严重感染或预防恶心和呕吐的药物。在更改用药方式或时间时应先咨询医生。

为确保文拉法辛对您安全，请告知您的医生是否曾经：

• 躁郁症（躁狂抑郁症）;

• 肝硬化或其他肝脏疾病；

• 肾脏疾病;

• 心脏病，高血压，高胆固醇；

• 糖尿病;

• 窄角型青光眼

• 甲状腺疾病；

• 癫痫病史；

• 出血或凝血障碍；

• 血液中钠含量低；要么

• 如果您要从另一种抗抑郁药改用文拉法辛。

一些年轻人在第一次服用抗抑郁药时就有自杀的念头。使用文拉法辛时，您的医生将需要定期检查您的进度。您的家人或其他护理人员也应警惕您的情绪或症状的变化。

如果母亲在妊娠后期（妊娠晚期）服用该药，文拉法辛可能会导致新生儿严重的肺部疾病。但是，如果停止服用抗抑郁药，您可能会抑郁症复发。如果您在服药期间怀孕，请立即告诉您的医生。没有医生的建议，请勿在怀孕期间开始或停止服用这种药物。

文拉法辛可能会进入母乳，并可能损害哺乳婴儿。如果是母乳喂养，则在使用这种药物之前先咨询您的医生。

Venlafaxine未被18岁以下的任何人使用。

我应该如何服用文拉法辛？

完全按照医生的处方服用文拉法辛。遵循处方标签上的所有指示。不要以更大或更小的量服用该药，也不要服用超过建议的时间。

文拉法辛应与食物一起服用。每天尝试在同一时间服药。

请勿压碎，咀嚼，弄碎或打开延长释放的片剂或胶囊。整个吞下。

为了使延长释放胶囊易于吞咽，您可以打开胶囊并将药物撒入少量苹果酱中。吞咽所有混合物而不需咀嚼，请勿保存任何混合物以备后用。

您的症状可能要花几周时间才能改善。继续按照指示使用药物。在未先咨询医生之前，请勿停止使用文拉法辛。如果突然停止服用这种药，可能会产生令人不快的副作用。

您的血压需要定期检查。

这种药物可能会导致您进行虚假的药物筛查测试。如果您提供尿液样本进行药物筛查，请告知实验室工作人员您正在服用这种药物。

存放在室温下，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

记住时，请立即服用错过的剂量。如果快到下一次预定的时间了，请跳过错过的剂量。不要服用多余的药物来弥补错过的剂量。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服用文拉法辛时应避免什么？

用这种药喝酒会引起副作用。

在服用非甾体抗炎药（NSAID）之前，请先咨询您的医生是否有疼痛，关节炎，发烧或肿胀。这包括阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve），塞来昔布（Celebrex），双氯芬酸，消炎痛，美洛昔康等。将NSAID与文拉法辛一起使用可能会使您容易瘀伤或流血。

文拉法辛可能会损害您的思维或反应。如果您开车或做任何需要提醒您注意的事情，请当心。

文拉法辛的副作用

如果您对文拉法辛有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：皮疹或荨麻疹；呼吸困难;脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

向医生报告任何新的或恶化的症状，例如：情绪或行为改变，焦虑，惊恐发作，入睡困难，或者如果您感到冲动，烦躁，烦躁，敌对，激进，躁动，躁动（精神或身体），等等沮丧，对自杀或伤害自己有想法。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 视力模糊，隧道视力，眼痛或肿胀或灯光周围出现光晕;

• 容易瘀伤或出血（鼻出血，牙龈出血），尿液或粪便中的血液，咳嗽的血液；

• 咳嗽，胸闷，呼吸困难；

• 抽搐（抽搐）；

• 体内钠含量低-头痛，意识混乱，言语不清，严重无力，呕吐，幻觉，感觉不稳定，呼吸缓慢;要么

• 严重的神经系统反应-肌肉非常僵硬（僵硬），发烧，出汗，精神错乱，心律快速或不均匀，震颤，感觉自己可能会昏倒。

如果您有5-羟色胺综合症的症状，请立即就医，例如：躁动，幻觉，发烧，出汗，发抖，心跳加快，肌肉僵硬，抽搐，失去协调能力，恶心，呕吐或腹泻。

常见的文拉法辛副作用可能包括：

• 恶心，呕吐，腹泻；

• 食欲或体重变化；

• 口干，打哈欠；

• 头晕，头痛，焦虑，紧张

• 快速的心跳，震颤或震动；

• 睡眠问题（失眠），奇怪的梦，疲倦的感觉；

• 视力改变；

• 出汗增加；要么

• 性欲降低，阳imp或性高潮困难。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响文拉法辛？

与其他使您昏昏欲睡的药物合用会加重这种情况。在服用文拉法辛和安眠药，麻醉止痛药，肌肉松弛药或焦虑，抑郁或癫痫药之前，请先咨询您的医生。

许多药物可以与文拉法辛相互作用。此处未列出所有可能的交互。告诉您的医生您目前使用的所有药物以及您开始或停止使用的任何药物，尤其是：

• 任何其他抗抑郁药；

• 西咪替丁

• 圣约翰草；

• 曲马多

• 色氨酸（有时称为L-色氨酸）；

• 血液稀释剂-华法林，库玛丹，扬托芬；

• 治疗情绪障碍，思想障碍或精神疾病的药物-丁螺环酮，锂和许多其他药物；要么

• 偏头痛药-舒马曲坦，佐米曲普坦等。

该清单并不完整，许多其他药物也可以与文拉法辛相互作用。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。将所有药物的清单提供给任何治疗您的医疗保健提供者。

版权所有1996-2020 Cerner Multum，Inc.版本：14.01。

综上所述

文拉法辛的常见不良反应包括：厌食症，乏力，便秘，头晕，嗜睡，失眠，恶心，神经质，头痛，厌食症，食欲下降，射精延迟，出汗和口干症。其他副作用包括：腹痛，焦虑，视力模糊，高血压，阳imp，震颤，视力障碍，呕吐，腹泻，消化不良，血清胆固醇升高，咽炎，血管舒张，体重减轻，性欲下降，梦活动增加，打哈欠，梦境异常和肠胃气胀。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于文拉法辛：口服胶囊缓释，口服片剂，口服片剂缓释

需要立即就医的副作用

除了其所需的作用，文拉法辛可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用文拉法辛时，如果出现以下任何副作用，请立即与医生联系：

比较普遍;普遍上

• 力量不足或丧失
• 严重头痛
• 出汗

不常见

• 模糊的视野
• 胸痛
• 快速或不规则心跳
• 情绪或精神变化
• 耳鸣或嗡嗡作响
• 自杀的念头

罕见

• 无法控制的动作
• 抽搐
• 高烧
• 易怒
• 瘙痒或皮疹
• 头昏眼花或昏厥，尤其是从坐姿或卧姿突然起床时
• 月经变化
• 紧张
• 小便或or尿的问题
• 严重的肌肉僵硬
• 难以控制的谈话，感觉和激动
• 呼吸困难
• 皮肤异常白皙

发病率未知

• 搅动
• 血腥，黑色或柏油样的粪便
• 便血或尿液
• 黑尿
• 尿频或尿量减少
• 腹泻
• 睡意
• 发热
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 头痛
• 口渴
• 浅色凳子
• 肌肉痉挛，痉挛或疼痛
• 恶心或呕吐
• 流鼻血
• 过度反应
• 协调不良
• 皮肤上的红色或紫色斑点
• 躁动
• 发抖
• 右上方胃痛
• 面部，小腿，脚踝，手或手指肿胀
• 颤抖或震动难以控制
• 抽搐
• 不寻常的瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

可能会发生文拉法辛的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 异常的梦想
• 发冷
• 便秘
• 性欲或能力下降
• 腹泻
• 口干
• 胃灼热
• 出汗增加
• 食欲不振
• 恶心
• 胃痛或气
• 鼻塞或流鼻涕
• 刺痛，灼痛或刺痛感
• 睡眠困难
• 呕吐
• 减肥

不常见

• 口味变化
• 肌肉紧张
• 打哈欠

发病率未知

• 盗汗

对于医疗保健专业人员

适用于文拉法辛：口服胶囊缓释，口服片剂，口服片剂缓释

一般

最常见的副作用是恶心，头痛，嗜睡和头晕。 ^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：恶心（最高58％），口干（最高22％），便秘（最高15％）

常见（1％至10％）：腹痛，腹泻，消化不良，发痒，肠胃气胀，呕吐

罕见（0.1％至1％）：周围感觉异常，结肠炎，吞咽困难，食道炎，胃炎，肠胃炎，胃肠道出血，胃肠道溃疡，牙龈炎，舌炎，痔疮，黑便，口唇溃疡，口腔念珠菌病，直肠出血，直肠出血，

稀有（少于0.1％）：腹胀，耳舌舌综合征，唇炎，胆囊炎，胆石症，十二指肠炎，食道痉挛，胃食管反流病，牙龈出血，呕血，胃酸过多，回肠炎，流涎增加，肠梗阻，胰腺炎，腮腺炎，腮腺炎直肠炎，唾液腺肿大，大便软，舌头变色^[参考]

神经系统

非常常见（10％或更多）：头痛（最高38％），嗜睡（最高26.1％），头晕（最高23.9％），震颤（最高10.2％）

常见（1％至10％）：运动障碍，健忘症，消化不良，肌张力亢进，感觉异常，肌张力增高，偏头痛，感觉异常，镇静，味觉变态，眩晕

罕见（0.1％至1％）：协调异常，语言异常，共济失调，平衡障碍，中枢神经系统（CNS）刺激，运动障碍，感觉异常，运动亢进，肌张力低下，不协调，肌阵挛，神经痛，神经病，妄想症，癫痫发作，晕厥，木僵，味觉减退，视野缺损

罕见（0.1％至0.01％）：步态异常，运动障碍，失语，运动迟缓，脑缺血，脑血管意外，惊厥，痴呆，肌张力障碍，面部瘫痪，格林-巴利综合症，运动减退，意识丧失，神经炎，抗精神病药物恶性综合症（ NMS），眼球震颤，轻瘫，反射减少，反射增加，5-羟色胺综合征，斜颈

非常罕见（少于0.01％）：锥体束外反应，迟发性运动障碍

未报告频率：协调障碍，感觉障碍

售后报告：协调异常，平衡受损，不自主运动，类似NMS的反应，类似电击的感觉^[参考]

精神科

非常常见（10％或更多）：失眠（高达24％），神经紧张（高达21.3％），异常性高潮（高达12.5％），焦虑（高达11.2％）

常见（1％至10％）：梦境异常，思维异常，躁动，厌食，精神错乱，人格解体，抑郁，性欲降低，性高潮障碍，性高潮功能障碍

罕见（0.1％至1％）：冷漠，磨牙症，幻觉，情绪不稳，欣快感，幻觉，敌意，轻躁狂，性欲增加，躁狂，躁狂反应，精神病，自杀意念，自杀未遂，戒断综合征

稀有（少于0.1％）：酗酒，del妄，妄想，杀人观念，歇斯底里，冲动控制困难，偏执反应，精神病性抑郁症，精神运动性躁动

未报告频率：侵略，性高潮延迟，梦境增加，强烈的梦境，噩梦，其他睡眠障碍，自残，睡眠障碍，自杀行为，生动的梦境，戒断症状

上市后报告：卡塔尼亚，精神错乱，恐慌，偏执狂，精神病^[参考]

皮肤科

非常常见（10％或更多）：出汗（高达19.3％），盗汗（高达11.4％）

常见（1％至10％）：瘀斑，多汗症，瘙痒，皮疹

罕见（0.1％至1％）：痤疮，脱发，指甲脆，接触性皮炎，皮肤干燥，湿疹，面部浮肿，斑丘疹，光敏反应，牛皮癣，皮肤肥大，荨麻疹

稀有（少于0.1％）：蜂窝组织炎，多形红斑，结节性红斑，剥脱性皮炎，糠fur病，肉芽肿，头发变色，多毛症，白斑，苔藓样皮炎，粟粒菌，粘膜皮肤出血，上皮疹，瘙痒性皮疹，紫癜，皮疹，紫癜，皮肤萎缩，皮肤变色，皮肤纹，史蒂文斯-约翰逊综合征，出汗减少，中毒性表皮坏死溶解，囊泡性皮疹^[参考]

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：厌食（高达20％）

常见（1％至10％）：血液胆固醇升高，食欲下降，食欲增加，体重增加，体重减轻

罕见（0.1％至1％）：脱水，高血糖，高脂血症，高脂血症，低钾血症，低钠血症，碱性磷酸酶升高，口渴

罕见（少于0.1％）：酒精耐受不良，糖尿病，痛风，血色素沉着症，高胆固醇血症，高钾血症，高磷酸盐血症，高尿酸血症，低胆固醇血症，低血糖，低磷酸盐血症，低蛋白血症

未报告频率：身高变化，食欲不振，体重变化

上市后报告：乳酸脱氢酶（LDH）增加^[参考]

其他

很常见（10％或更多）：乏力（高达19％）

常见（1％至10％）：意外伤害，发冷，疲劳，发烧，耳鸣，外伤

罕见（0.1％至1％）：听力亢进，故意伤害，全身不适，中耳炎

罕见（少于0.1％）：流产，耳聋，精力旺盛，醉酒，康复异常，迷路炎，更年期，晕车，外耳道炎

未报告频率：停药综合症，疼痛

上市后报告：先天性异常^[参考]

泌尿生殖

非常常见（10％或更多）：射精异常（高达16％）

常见（1％至10％）：蛋白尿，前列腺肿大，勃起功能障碍，阳ot，出血性，尿频，前列腺炎，前列腺炎，尿频，尿,、尿retention留，排尿障碍，阴道炎

罕见（0.1％至1％）：闭经，膀胱疼痛，乳腺疼痛，膀胱炎，排尿困难，血尿，白带，月经过多，夜尿症，骨盆痛，多尿，前列腺易怒，脓尿，尿失禁，尿急，阴道出血

稀有（少于0.1％）：龟头炎，乳腺分泌物，乳腺充血，乳腺肿大，钙结晶尿，宫颈炎，子宫内膜异位，溢乳，高钙尿症，月经少，泌乳（女性），乳腺炎，与出血增加或不规则出血增加有关的月经失调，卵巢囊肿，睾丸炎，勃起时间延长，输卵管炎，尿路结石，子宫出血，子宫痉挛，阴道干燥

未报告频率：射精延迟，痛经

上市后报告：蛋白尿^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：胸痛，水肿，潮热/潮热，高血压/血压升高，心lp，体位性低血压，胸骨下胸痛，心动过速，血管舒张

罕见（0.1％至1％）：心绞痛，心律不齐，心动过缓，脚冷，手冰冷，收缩期，低血压，体位性低血压，周围血管疾病，血栓性静脉炎

罕见（少于0.1％）：主动脉瘤，动脉炎，双排卵，束支传导阻滞，毛细管脆弱性，心血管疾病（二尖瓣和循环系统紊乱），冠状动脉疾病，充血性心力衰竭，发，ECG QT延长，一级房室阻滞，心脏骤停，血肿，心肌梗塞，面色苍白，窦性心律不齐，足尖扭转，室颤，室性心动过速

上市后报道：房颤，深静脉血栓性静脉炎，ECG异常，应激性心肌病，室上性心动过速，Takotsubo心肌病，心室收缩期^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：支气管炎，咳嗽加重，呼吸困难，咽炎，鼻窦炎，打哈欠/打哈欠

罕见（0.1％至1％）：哮喘，胸部充血，鼻epi，过度换气，喉咙炎，喉炎，肺炎，声音改变

罕见（少于0.1％）：肺不张，咯血，通气不足，缺氧，间质性肺疾病，喉头水肿，胸膜炎，肺栓塞，肺嗜酸性粒细胞增多，睡眠呼吸暂停

未报告频率：鼻炎，上呼吸道感染，上呼吸道感染^[参考]

眼科

常见（1％至10％）：适应异常，视力异常，视力模糊，瞳孔散大

罕见（0.1％至1％）：白内障，结膜炎，角膜病变，复视，干眼，眼痛，畏光

罕见（少于0.1％）：闭角型青光眼，睑缘炎，色盲，结膜水肿，瞳孔反射减弱，眼球突出症，眼出血，角膜炎，瞳孔缩小，乳头水肿，视网膜出血，巩膜炎，结膜下出血，葡萄膜炎

未报告频率：难以集中注意力的眼睛^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：颈部疼痛，三头肌，抽搐

罕见（0.1％至1％）：关节炎，关节炎，骨痛，骨刺，滑囊炎，腿抽筋，肌无力，脖子僵硬，腱鞘炎

稀有（少于0.1％）：肌肉痉挛，肌肉痉挛，肌肉骨骼僵硬，肌病，骨质疏松症，骨硬化症，病理性骨折，足底筋膜炎，横纹肌溶解，类风湿关节炎，肌腱断裂

未报告频率：关节痛，背痛，肌痛

上市后报告：骨骨折，肌酸磷酸激酶（CPK）增加^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：流感综合征，感染

罕见（0.1％至1％）：丝虫病

稀有（小于0.1％）：阑尾炎，菌血症^[参考]

血液学

罕见（0.1％至1％）：贫血，白细胞增多，白细胞减少症，淋巴结病，粘膜出血，粘膜出血，血小板增多症，血小板减少

稀有（小于0.1％）：粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，嗜碱性粒细胞增多症，血液异常，嗜酸性粒细胞增多，淋巴细胞增多，中性粒细胞减少，全血细胞减少，出血时间延长

上市后报告：INR增加，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间增加^[参考]

肝的

罕见（0.1％至1％）：肝功能检查异常，ALT增加，AST增加

罕见（少于0.1％）：胆道疼痛，胆红素血症，胆囊炎，胆石症，肝炎，黄疸，肝压痛

上市后报告：脂肪肝，GGT升高，肝反应，肝损害，肝衰竭，肝坏死^[参考]

肾的

罕见（0.1％至1％）：肾结石，肾痛

罕见（少于0.1％）：无尿，血尿素氮（BUN）增加，肌酐增加，糖尿，肾脏功能异常，少尿，肾盂肾炎，尿毒症

上市后报告：肾衰竭^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：血管性水肿

稀有（小于0.1％）：过敏反应，过敏反应

未报告频率：过敏^[参考]

内分泌

稀有（0.1％至0.01％）：甲状腺肿，男性乳房发育，甲状腺功能亢进，甲状腺功能低下，抗利尿激素分泌不当（SIADH）/抗利尿激素分泌不当，甲状腺结节，甲状腺炎

非常罕见（少于0.01％）：血液催乳素增加^[参考]

肿瘤的

罕见（少于0.1％）：癌，纤维囊性乳房，多发性骨髓瘤^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人抑郁症的常用剂量

立即发布：
-初始剂量：每天2次口服37.5 mg，或每天3次口服25 mg
-维持剂量：每天口服75至150 mg，分次服用
-最大剂量
-中度抑郁的门诊病人：225毫克/天
---重度抑郁的住院病人：375 mg /天

扩展发行版：
-初始剂量：每天口服75毫克
-维持剂量：每天一次口服75至225 mg
-最大剂量
-中度抑郁的门诊病人：225毫克/天
---重度抑郁的住院病人：375 mg /天

评论：
-速释制剂的每日剂量可以分为2或3剂量/天。
-对于可能需要更多时间调整药物的患者，医疗保健提供者应考虑每天口服一次37.5 mg的初始延长释放剂量，持续4至7天（将剂量增加至75 mg /天之前）。
-剂量可以每天不少于75 mg的间隔增加，间隔不少于4天。
-应定期对患者进行重新评估，以维持治疗的持续需要和适当剂量的治疗。
-限制每天使用超过225 mg的剂量。

用途：治疗重度抑郁症（MDD）

成年人普遍存在的焦虑症剂量

扩展发行版：
-初始剂量：每天口服75毫克
-维持剂量：每天一次口服75至225 mg
-最大剂量：225毫克/天

评论：
-对于可能需要更多时间调整药物的患者，医疗保健提供者应考虑每天口服一次37.5 mg的初始延长释放剂量，持续4至7天（将剂量增加至75 mg /天之前）。
-剂量可以每天不少于75 mg的间隔增加，间隔不少于4天。

用途：治疗广泛性焦虑症（GAD）

成人常见剂量的社交焦虑症

延长释放：每天一次口服75毫克

评论：没有证据表明大于75毫克/天的剂量可带来额外的益处。

用途：
-社交焦虑症（SAD）的治疗
-社会恐惧症的治疗

成年人惊恐症的常用剂量

扩展发行版：
-初始剂量：每天口服77.5毫克，共7天，之后每天口服75毫克
-维持剂量：每天一次口服75至225 mg
-最大剂量：225毫克/天

评论：剂量可以每天增加75 mg，间隔不少于7天。

用途：治疗恐慌症（PD），伴或不伴恐惧症

肾脏剂量调整

立即发布：
-轻度至中度肾功能不全：每日总剂量应减少25％。

扩展发行版：
-肾功能不全（肾小球滤过率[GFR] 10至70 mL / min）：每日总剂量应减少25％至50％。
-轻至中度肾功能不全（CrCl 30至89 mL / min）：每日总剂量应减少50％。
-严重肾功能不全（CrCl低于30 mL / min）：每日总剂量应减少至少50％。

肝剂量调整

立即发布：
-轻度至中度肝功能不全：每日总剂量应减少50％。
-肝硬化患者：剂量应减少至少50％。

扩展发行版：
-轻度至中度肝功能障碍（Child-Pugh 5至9）：每日总剂量应减少50％。
-严重肝功能障碍（Child-Pugh 10至15）和肝硬化：每日总剂量应减少至少50％。

剂量调整

立即释放至延长释放制剂：患者可以改为最近的等效每日剂量（例如，从每天2次口服37.5 mg [立即释放]改为每天一次75 mg [延长释放]）

停止治疗：
-应尽可能避免突然中断。
-应监测患者的不良事件。
-每周应逐渐减少治疗，间隔为75 mg。
-提供者应考虑在剂量减少或治疗中断后出现无法忍受的症状的患者中恢复先前规定的剂量；随后的减量可能会以更缓慢的速度继续进行。

切换患者到/从MAOI ：
-开始用这种药物治疗：停止MAOI治疗和开始治疗之间应至少间隔14天。
-用该药停止治疗：从停止治疗到开始MAOI，至少应间隔7天。

在治疗期间需要紧急治疗的利奈唑胺/ IV亚甲蓝的患者：
-潜在的好处必须超过血清素综合症的风险。
-给予利奈唑胺/ IV亚甲蓝之前，应立即停止使用该药物。
-应在最后一次服用利奈唑胺/ IV亚甲蓝之后（以先到者为准）对患者进行7天或24小时的血清素综合症监测。
-在最后一次服用利奈唑胺/ IV亚甲蓝后24小时，可恢复治疗。

预防措施

美国盒装警告：
自杀思想和行为；自杀性和抗抑郁药：
-在重大抑郁症（MDD）和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，儿童，青少年和年轻人的自杀性（例如自杀念头和行为）的风险增加。
-这些研究未显示在24岁以上的患者中使用抗抑郁药会增加自杀念头和行为的风险； 65岁及以上的患者使用抗抑郁药的风险有所降低。
-抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险增加有关。
建议：
-考虑在儿童，青少年或年轻人中使用这种药物的任何人都必须在这种风险与临床需求之间取得平衡。
-在开始接受抗抑郁药治疗的所有年龄段的患者中，都应密切监测其临床恶化情况，自杀倾向或异常行为的出现。
-向家庭和看护人建议需要与开药者进行密切观察和沟通。
-该药物未获批准用于儿科患者。

禁忌症：
-对活性成分，去甲文拉法辛或任何成分过敏
-在已经接受MAOI（例如利奈唑胺，IV亚甲蓝）治疗的患者中开始使用这种药物进行治疗
-伴随使用MAOI或在停止使用该药物治疗的7天内
-在停止MAOI的14天内使用此药

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

血液透析：
-立即释放：每日总剂量应减少50％。
-延长释放：每日总剂量应减少至少50％。

腹膜透析：无可用数据

其他的建议

行政建议：
-该药物应每天与食物一起服用。
-胶囊不得分割，压碎或咀嚼。

一般：
-患者应定期接受治疗以评估治疗的有效性。
-可能需要个别调整剂量。

监控：
-心血管：定期血压监测
-神经系统：5-羟色胺综合征的体征/症状
-精神病：停药症状和自杀念头的恶化/出现

患者建议：
-缓释胶囊含有球状物质。它们的不溶部分被消除，并且可以在粪便中看到。
-告知患者该药物可能会损害判断，思维和运动技能，如果出现这些副作用，应避免驾驶或操作机械。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，建议患者与医疗保健提供者交谈。

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