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降钙素

药品类别 降钙素

总览 |

副作用 |

剂量 |

提示 |

互动互动

介绍

甲状腺的滤泡旁细胞（C细胞）分泌的多肽激素；主要作用于骨以降低血清钙浓度并抑制骨吸收。 ¹²⁵

降钙素的用途

佩吉特骨病

骨Paget病的治疗。 ¹²⁵考虑对具有生化指标提示骨重塑增加，有症状的患者以及有可能因疾病而发生未来并发症的患者使用生化指标的患者使用降钙素或双膦酸盐（例如阿仑膦酸盐，依替膦酸盐，帕米膦酸盐，利塞膦酸盐）治疗那些在负重区域或与关节相邻的地方有页面病变的人）。 ¹⁴³

高钙血症

当需要迅速降低血钙浓度时，应及早治疗高钙血症紧急情况（使用其他合适的药物）。 ¹²⁵

绝经后骨质疏松

绝经后5年以上妇女的绝经后骨质疏松症的治疗。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

除了适当摄取钙/维生素D和其他生活方式改变（例如，运动，避免过量饮酒和吸烟）之外，专家建议在骨折风险高的绝经后妇女（通常患有骨折的妇女）中考虑药物治疗骨质疏松曾经历过髋或椎骨骨折或骨密度低）;骨质低的绝经后妇女也可以考虑药物治疗，尽管很少有证据支持此类患者总体骨折风险降低。 ¹⁴⁷ ¹⁴⁸

建议使用已证明具有抗骨折功效的药物；专家通常建议降钙素作为其他药物无效或不能耐受的最后治疗方法。 ¹⁴⁷ ¹⁴⁸

根据潜在的益处（就降低骨折风险而言）和治疗的不良影响，患者的喜好，合并症和危险因素，个性化治疗选择。 ¹⁴⁷ ¹⁴⁸

糖皮质激素诱导的骨质疏松症

已用于治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症†；然而，其他疗法（例如口服双膦酸盐）是优选的。 ¹²⁶ ⁶²²

降钙素剂量和给药

一般

佩吉特骨病

通过定期测定血清碱性磷酸酶和尿液羟脯氨酸排泄以及症状评估来进行监测。 ¹²⁵
研究显示最初反应但随后复发的任何患者中抗体形成的可能性。 ¹²⁵

绝经后骨质疏松

监视BMD。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

行政

通过Q或IM注射（骨的Paget病，高钙血症，绝经后的骨质疏松） ¹²⁵或鼻内给药（绝经后的骨质疏松）。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

IM管理

当进样量> 2 mL时，首选IM进样。 ¹²⁵

当体积> 2 mL时，使用多个注射部位。 ¹²⁵

Sub-Q管理

患者自我给药首选Sub-Q注射。 ¹²⁵

鼻内给药

每天使用制造商提供的定量喷雾泵管理一次（一次喷入1个鼻孔）。 ^127个¹⁴⁵每天交替鼻孔。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

在灌注泵和第一次剂量之前，让溶液达到室温。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

初次给药前灌注泵；每次服药前不要灌注。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

钙钙蛋白：要灌注泵，请直立握住瓶子，并将泵的2个白色侧臂向瓶子方向压，直到产生充分的喷雾为止。 ¹²⁷

固定式：要灌注泵，请直立握住瓶子，并朝着瓶子向下按压泵的2个白色侧臂至少5次，直到产生完全喷雾为止。 ¹⁴⁵

通过将喷嘴置于鼻孔中且头部处于直立位置并用力将泵压向瓶子来进行剂量管理。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

30次启动后，请丢弃喷雾泵，因为如果再使用其他剂量，则无法确保每次启动时正确的药物剂量。 ¹²⁷

剂量

降钙素鲑鱼的活性以国际单位表示。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

鼻内喷雾泵每次致动可输送0.09 mL溶液；每0.09毫升喷雾剂可提供200单位剂量。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

大人

佩吉特骨病

Sub-Q或IM

初始剂量：每天100单位（0.5毫升）。 ¹²⁵

维护：每天或每隔一天50单位（0.25 mL）；严重畸形或神经系统受累的患者应使用更高剂量（每天100单位）。 ¹²⁵

对于接受降钙素复发的患者，每日剂量> 100单位通常不会产生改善的反应。 ¹⁰¹ ¹⁰⁵ ¹⁰⁹ ¹¹⁰ ¹¹¹ ¹¹² ¹²⁵

高钙血症

Sub-Q或IM

最初，每12小时4单位/千克；可能在1或2天后（如果反应不充分）将剂量增加至每12小时8单位/ kg；可能会在2天后（如果反应不充分）将剂量进一步增加到每6小时8单位/公斤。 ¹²⁵

绝经后骨质疏松

Sub-Q或IM

未确定最低有效剂量；每隔一天100个单位可能有效地保存椎骨BMD。 ¹²⁵

鼻内

每天200单位（1喷雾）。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

限度

大人

高钙血症

Sub-Q或IM

每6小时最多8单位/公斤。 ¹²⁵

降钙素注意事项

禁忌症

对降钙素鲑鱼过敏。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

警告/注意事项

敏感性反应

接受降钙素注射液的患者发生严重的过敏反应（支气管痉挛，舌头或喉咙肿胀，过敏性休克，至少1例因过敏反应而死亡）。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵区分超敏反应与全身性潮红和低血压。 ¹²⁵

降钙素鼻喷雾剂患者中也有过敏反应。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

用于过敏反应的适当药物应随时可用。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

对于怀疑对降钙素敏感的患者，在开始治疗之前应考虑进行皮肤测试。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

一般注意事项

低钙破伤风

肠胃外给药后低钙血症性破伤风的可能性； ⁸ ¹¹¹ ^125的钙注射剂容易获得，尤其是在胃肠外降钙素的前几剂中。 ¹²⁵

实验室监控

在接受卧床降钙素治疗的一些年轻成年志愿者中，有粗粒状铸模和含有肾小管上皮细胞的铸模报道，这些志愿者接受肠胃外降钙素治疗固定化骨质疏松症的作用。 ³⁴ ¹²⁵ Cl _cr未改变，蛋白尿未见报道；停药后4天内尿沉渣恢复正常。 ³⁴ ¹²⁵效果不被其他研究人员报告。 ¹²⁵ ¹²⁷

建议接受长期肠胃外治疗的患者定期检查尿沉渣。 ³⁴ ¹²⁵ ¹⁴⁵

射线照相监测

在患有Paget病的患者中，应仔细评估影像学上明显的病灶进展的影像学证据，以排除成骨肉瘤（因为Paget病患者的频率增加）。 ¹²⁵

鼻考

对于接受降钙素鼻喷雾剂的患者，建议定期进行鼻部检查，以可视化鼻粘膜，鼻甲，隔膜和粘膜血管的状态。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

如果发生鼻粘膜严重溃疡（即直径> 1.5 mm的溃疡或穿透到粘膜下方，溃疡与大出血相关），请停止鼻腔喷雾。 ¹²⁷ ¹⁴⁵对于较小的溃疡，中断治疗直至愈合。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

特定人群

怀孕

C类¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

哺乳期

抑制动物泌乳。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵不知道降钙素是否分布在人乳中。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵不建议使用。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

儿科用

少年Paget病患儿使用降钙素的经验非常有限；这种疾病与成人Paget病之间的关系尚未建立。 ¹²⁵

降钙素治疗特发性少年骨质疏松症的经验非常有限；这种疾病与绝经后骨质疏松症之间的关系尚未建立。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

数据不足以支持降钙素在儿童中的使用。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

老人用

65岁以上接受降钙素鼻喷雾剂治疗的患者出现鼻腔不良反应（例如，鼻炎，刺激性，充血）的可能性更高。 ^127个¹⁴⁵鼻效应描述为温和。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

常见不良反应

进行肠胃外治疗时，会出现恶心， ¹²⁵ ¹¹⁸呕吐， ¹¹⁸ ¹²⁵注射部位反应， ¹²⁵冲洗脸，耳朵，手和脚。 ²⁴ ¹⁰⁰ ¹⁰² ¹⁰⁴ ¹⁰⁶ ¹⁰⁷ ¹¹⁷ ¹¹⁸ ¹²⁰ ¹²⁵

配合鼻内治疗，鼻炎，鼻部症状，腰酸背痛。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

降钙素的相互作用

双膦酸盐

先前用双膦酸盐治疗的Paget病患者可能会降低对降钙素的抗再吸收反应。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

降钙素药代动力学

吸收性

生物利用度

在胃肠道中被破坏；肠胃外或鼻内给药。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

迅速被鼻粘膜吸收；鼻内剂量相对于IM剂量的生物利用度约为3％。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

发病时间

使用IM或sub-Q管理，需要15分钟。 ^C

首次注射后约2小时内，高钙血症患者的血清钙浓度下降明显。 ¹²⁵

Paget病的临床和/或生化作用可能几个月都不明显了。 ¹²⁵

持续时间

使用IM或sub-Q管理，需要8-24小时。 ^C

单次注射后，高钙血症患者的血清钙浓度持续降低约6-8小时。 ¹²⁵

分配

程度

没有广泛研究。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

显然不穿越胎盘。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵

消除

代谢

似乎可以迅速代谢为肾脏，血液和周围组织中较小的无活性片段。 ¹²⁵

淘汰路线

尿中代谢产物排出。 ¹²⁵

半衰期

<1小时。 ¹¹⁴ ¹²⁷

稳定性

存储

肠胃外

注射

2–8°C。 ¹²⁵

鼻内

鼻溶液

钙钙蛋白和Fortical新的未组装瓶：2–8°C；防止冻结。 ¹²⁷ ¹⁴⁵

钙钙蛋白使用中的瓶子：15–30°C，直立放置最多35天。 ¹²⁷

固定式使用中的瓶子：20–25°C，直立放置长达30天。 ¹⁴⁵

动作与频谱

市售鲑鱼降钙素。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵合成制备或使用重组DNA技术;含有与鲑鱼天然降钙素相同的线性序列的32个氨基酸。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵通过重组DNA技术制备的降钙素鲑鱼在结构上与通过化学合成法生产的降钙素鲑鱼相同。 ¹⁴⁵
降钙素鲑鱼与降钙素人具有相同的药理活性，但降钙素鲑鱼的功效更强，作用时间更长。 ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ¹⁰² ¹⁰³ ¹⁰⁴ ¹⁰⁹ ¹¹² ¹¹⁴ ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵
主要作用于骨以降低血清钙浓度； ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵也直接影响肾脏和胃肠道。 ¹²⁵
直接抑制破骨细胞的骨吸收，改变破骨细胞的功能和/或数量。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵
在大多数患有Paget病的患者中，会导致骨转换率降低，从而导致血清碱性磷酸酶浓度升高和尿中羟脯氨酸排泄量降低。 ¹²⁵这些变化似乎对应于更正常的骨骼形成的变化。 ¹²⁵

给病人的建议

如果患者或护理人员要进行肠胃外降钙素的治疗，请提供有关正确给药方法（包括无菌技术）的仔细指导。 ¹²⁵
对于使用降钙素鼻喷雾剂的患者，请提供有关存储，泵组装，泵注油和给药的仔细指导。 ^127名¹⁴⁵建议患者记录中使用剂量的数量和后30剂丢弃瓶子。 ¹²⁷
劝告使用降钙素鼻喷雾剂的患者如果出现鼻腔刺激症状，应通知其临床医生。 ¹²⁷ ¹⁴⁵
告知妇女临床医生是否怀孕或计划怀孕或进行母乳喂养的重要性。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵
告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。 ¹²⁵ ¹²⁷ ¹⁴⁵
告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹²⁵ ¹²⁷ ^145（参见注意事项）。

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

降钙素（鲑鱼）
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
鼻	解	200单位/计量喷雾	钙钙蛋白（合成的）	诺华
			固定式（重组DNA来源）	Upsher-Smith
肠胃外	注射	200单位/ mL *	钙钙蛋白（合成;苯酚5 mg / mL）	诺华

†目前，美国食品和药物管理局（FDA）批准的标签中未包含使用用途。

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148. Watts NB，Bilezikian JP，Camacho PM等。美国临床内分泌医师协会临床实践的医学指南，用于绝经后骨质疏松症的诊断和治疗。内分泌实践。 2010年11月至12月； 16增刊3：1-37。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21224201?dopt=AbstractPlus

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C。 AHFS药物信息2018。McEvoy GK，编辑。降钙素。医学博士贝塞斯达：美国卫生系统药剂师学会； 2018。

综上所述

降钙素的常见副作用包括：恶心，呕吐和注射部位发炎。其他副作用包括：腹泻，脸和/或脖子潮红，手脚潮红，胃肠道症状和体征，胃痛，潮红，注射部位刺激，注射部位疼痛和注射部位肿胀。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于降钙素：注射液

其他剂型：

鼻喷雾剂

需要立即就医的副作用

降钙素及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用降钙素，请咨询医生：

发病率未知

模糊的视野
发冷或发烧
咳嗽
呼吸困难
吞咽困难
头晕
尿频
头痛
关节痛
肌肉酸痛
手，臂，脚，腿或脸的肌肉抽筋
恶心或呕吐
眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
癫痫发作
皮疹或瘙痒
缓慢或快速的心跳
出汗
手，脚踝，脚或小腿肿胀
胸闷
手或脚刺痛
腿，手臂，手或脚发抖或发抖
睡眠困难
异常疲倦或虚弱
体重异常增加或减少

不需要立即就医的副作用

降钙素可能会出现一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

皮肤上有红色条纹
注射部位肿胀，压痛或疼痛

不常见

温暖的感觉
脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红

发病率未知

腹部或胃痛
视力改变
腹泻
眼痛
食欲差
晚上醒来小便

对于医疗保健专业人员

适用于降钙素：注射液，鼻喷雾剂

一般

使用注射剂最常见的不良反应是恶心，注射部位发炎，脸或手潮红。据报道，使用鼻喷雾剂可治疗鼻炎，鼻epi，背部疼痛，关节痛和头痛。 ^[参考]

胃肠道

很常见（10％或更多）：恶心（10％）

常见（1％至10％）：腹痛

未报告频率：咸味，腹泻

肠胃外使用时，在开始治疗时最常出现恶心，呕吐或不呕吐，并随着持续使用而减少或消失。

本地

非常常见（10％或更多）：注射部位的炎症反应

新陈代谢

未报告频率：食欲不振

上市后报告：低钙血症伴手足抽搐（肌肉抽筋，抽搐）和癫痫发作

过敏症

售后报告：严重的超敏反应，包括支气管痉挛，舌头或喉咙肿胀，过敏性休克和因过敏反应导致的死亡

呼吸道

鼻子的症状包括：鼻c，干燥，发红或红斑，鼻疮，刺激，瘙痒，粘稠的感觉，酸痛，脸色苍白，感染，狭窄，流鼻水/阻塞，小伤口，出血伤口，压痛，不适感和酸痛鼻梁。 ^[参考]

非常常见（10％或更多）：鼻炎（12％），鼻子症状（11％）

常见（1％至10％）：鼻出血，鼻窦炎，上呼吸道感染，支气管痉挛

上市后报告：咳嗽，呼吸困难^[参考]

心血管的

未报告频率：踏板浮肿

上市后报告：水肿（面部，周围和全身性），高血压，胸痛晕厥，血管舒张

神经系统

常见（1％至10％）：头晕，感觉异常

售后报告：头痛，震颤，癫痫发作，味觉/气味丧失

免疫学的

上市后报告：抗药物抗体

对于进行了抗体研究的患者，在治疗2至18个月后，约50％的Paget病患者发现了降钙素循环抗体。还已经报道了使用鼻喷雾剂的循环抗体。

皮肤科

常见（1％至10％）：手或脸潮红，皮疹

未报告频率：皮疹和耳垂瘙痒

上市后报告：荨麻疹，皮疹/皮炎，瘙痒，脱发，多汗

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：背痛，关节痛，关节病，肌痛

上市后报告：肌肉骨骼疼痛^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：淋巴结肿大

眼科

常见（1％至10％）：异常流泪，结膜炎

未报告频率：眼痛

售后报告：视觉障碍，视觉或听觉障碍，耳鸣

精神科

常见（1％至10％）：抑郁

泌尿生殖

未报告频率：夜尿

上市后报告：多尿

肿瘤的

常见（1％至10％）：恶性肿瘤

对使用鼻喷雾剂或研究性口服制剂的21项随机对照临床试验进行的荟萃分析发现，接受该药的患者中，恶性肿瘤的总发生率为4.1％（254/6151），而同期为2.9％（137/4732）在安慰剂中。一项仅鼻喷剂试验的分析显示其发生率相似（4.5％比2.3％）。数据显示，增加的风险受到一项大型的为期5年的试验的严重影响。尚未确定这种风险增加的机制。

其他

常见（1％至10％）：流感样症状

未报告频率：狂热感

上市后报告：疲劳

参考文献

1.“产品信息。合成的降钙素注射液（降钙素）。”诺华制药公司，新泽西州东汉诺威。

2.“产品信息。降钙素鼻喷雾剂（降钙素鼻）。”诺华制药公司，新泽西州东汉诺威。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

佩吉特氏病的成人剂量

每天一次皮下或肌内注射100个国际单位

评论：
-没有证据表明预防性使用对无症状患者有益。
-该药物应保留用于对替代疗法无反应或不适合此类疗法的患者（例如，禁忌，不耐受或不愿使用的患者）。

用途：用于以中性至重度疾病为特征的骨的Paget病的对症治疗，其特征是多发性伴有血清碱性磷酸酶升高和尿羟脯氨酸排泄。

成人高钙血症的常用剂量

初始剂量：每12小时皮下注射4国际单位/ kg或IM
-如果1或2天后反应不理想，则皮下或每12小时IM增至8国际单位/ kg
-如果2天或更长时间后反应不理想，则皮下或每6小时IM可能会增加到8国际单位/ kg
最大剂量：24小时内为48国际单位/ kg

评论：
-该药物可以与其他药物一起使用，直到可以完成对潜在疾病的更具体治疗为止；可以将其添加到现有的高钙血症治疗方案中，例如静脉输液和速尿，口服磷酸盐或皮质类固醇或其他药物。

用途：用于高钙血症紧急情况的早期治疗，需要快速降低血钙。

成年人骨质疏松症的常规剂量

肠胃外：
每天一次皮下或肌内注射100个国际单位
-尚未确定预防椎骨矿物质密度损失的最小有效剂量

鼻腔：
每天一次鼻腔喷剂-1（200国际单位）；备用鼻孔

评论：
-患者在治疗期间应接受足够的钙和维生素D补充。
-绝经后骨质疏松症的治疗证据基于临床试验中发现的体内总钙增加；减少骨折的疗效尚未得到证实。
-该药物应保留给不适合使用替代药物的患者使用（例如，禁忌，不耐受或不愿使用的患者）。

用途：用于治疗绝经后大于5年的女性绝经后骨质疏松症。

肾脏剂量调整

谨慎使用

肝剂量调整

不建议调整

预防措施

禁忌症：
-对活性物质或任何产品赋形剂过敏

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
鼻喷雾剂：
-每天一次鼻孔注射；备用鼻孔
-泵必须在初次使用前进行灌注；直立握住瓶子，并按下泵的2个白色侧臂，直到完全释放喷雾为止；泵只需要灌注一次
-对于每日剂量，让瓶子达到室温
-在头处于直立位置时将喷嘴放入鼻孔，用力压下泵

肠胃外：
-用于IM或皮下给药
-如果进样量超过2 mL，则最好使用IM注射；总剂量应分布在多个部位
-患者应接受自我管理的指导

储存要求：
样品瓶：冷藏温度为36F至46F（2C至8C）
鼻喷雾剂：
-未开封的瓶子：存放在36F至46F（2C至8C）的冰箱中
-开封后：在室温59F至86F（15C至30C）下存储；稳定35天；直立存放
-每瓶包含30剂； 30剂后丢弃

一般：
-由于可能与恶性肿瘤增加有关；应定期对持续治疗进行风险和收益评估。

监控：
-监测低钙血症的体征和症状；血清钙水平应根据临床指标确定

患者建议：
-应指导患者阅读批准的患者标签。
-应告知患者潜在的恶性风险增加。
-绝经后骨质疏松症或Paget病患者应被告知保持足够的钙（每天1000克元素钙）和维生素D摄入量（每天400国际单位）。
-如果患者出现严重过敏反应的体征或症状，应指导患者寻求紧急医疗帮助。
-应指导使用鼻喷雾剂的患者报告明显的鼻刺激。

1.工作原理

降钙素作用于骨骼中的降钙素受体，可能还作用于肾脏和胃肠道，从而防止骨骼破裂并增加其密度。降钙素是鲑鱼中的一种人类激素，但是人造降钙素是使用DNA重组技术制成的，而不使用鲑鱼。
降钙素可以称为降钙素-鲑鱼。
降钙素属于被称为降钙素受体激动剂的药物类别。

2.优势

当禁忌，不容忍或不希望使用其他疗法（例如雌激素）时，可用于绝经后至少五年的女性绝经后骨质疏松症的治疗。
可作为喷雾剂用于鼻子。
每天使用一次（每天备用鼻孔）。
可以短期用于佩吉特氏病（一种骨骼疾病）的标签外（这不是FDA批准的用途，但是公认的用途）；用于因突然固定而导致的急性骨质流失，以及由于癌症引起的血钙水平过高。
尽管可能会降低锂的血液水平，但几乎没有药物相互作用，因为它会增加锂通过肾脏的清除率。
通用降钙素是可用的。

3.缺点

如果您的年龄在18至60岁之间，请勿服用其他药物或没有其他医疗状况，那么您更可能会遇到的副作用包括：

使用降钙素鼻喷雾剂可能会导致与鼻子有关的不良反应，例如鼻炎和流鼻血。背部疼痛和头痛也有报道。
据报道，接受降钙素治疗的人出现严重的，有时是致命的过敏反应（包括舌头或喉咙肿胀，支气管痉挛，过敏反应）。
可能会发生极低的血液钙水平（低钙血症），与肌肉痉挛和抽搐有关，偶有癫痫发作。开始降钙素前必须纠正低钙血症，并在整个治疗过程中监测血钙水平。降钙素鼻喷雾剂应与钙和维生素D的摄入量充分结合使用。
还与心血管副作用（例如高血压，胸痛），耳鸣，呼吸急促和其他副作用有关。
降钙素在降低骨折风险方面的有效性尚未得到证实。
降钙素治疗与罹患癌症的风险增加相关（降钙素的风险为4.1％，而安慰剂治疗的患者为2.9％）。
在某些人中，降钙素可能会形成抗体，从而抑制其有效性。
可能会使卧床不起的人的尿液发生变化。
尚未显示出可以提高绝经后早期女性的骨矿物质密度，这就是为什么仅限于绝经后至少五年的女性使用。切勿将其用于具有生殖潜力的女性。

注意：一般而言，老年人或儿童，患有某些疾病（例如肝脏或肾脏问题，心脏病，糖尿病，癫痫发作）的人或服用其他药物的人更有可能出现更大范围的副作用。有关所有副作用的完整列表，请单击此处。

4.底线

当骨质疏松症的其他治疗无效，不耐受或不希望使用时，降钙素保留用于治疗女性绝经后骨质疏松症。 FDA劝阻其使用，称其（恶性）风险大于其益处。鼻部副作用很常见，治疗开始前血液中的钙水平必须在正常范围内。

5.秘诀

完全按照医生的指示服用。不要过度使用这种药物。
将未打开的降钙素鼻喷雾剂储存在冰箱中，温度在36°F至46°F（2°C至8°C）之间。所使用的降钙素可以保持在68°F至77°F（20°C至25°C）之间的室温下。首次使用降钙素时，请先将其温热至室温。在自我管理之前，对泵进行多次灌注以确保释放出完整的喷雾。这仅需要执行一次。
不要摇晃瓶子。当自行使用鼻腔喷雾剂时，请将头保持直立并用力压下泵。服药期间无需呼吸或吸气，并且您可能不会感觉到鼻腔内的喷雾。每天使用不同的鼻孔喷药。即使有些喷雾剂从您的鼻子滴出，您仍将获得正确的剂量。每次启动时，每次喷洒都会产生0.09mL（200 USP降钙素鲑鱼单位）。
每周用干净的湿布擦拭喷鼻泵的尖端一次或两次。即使在看上去并不完全空的情况下，在14剂给药后应丢弃2mL瓶，在30剂给药后应丢弃3.7mL瓶。
您的医生将与您讨论有关通过降钙素鼻喷雾剂服用钙和维生素D的方法。遵循他/她的建议并保持良好的饮食中钙和维生素D水平。
如果您遇到任何不适的反应，例如肌肉痉挛或抽搐，鼻炎，鼻子流血或骨密度测量没有变化，请致电您的医生。请注意，使用降钙素会增加罹患恶性肿瘤的风险（降钙素的风险为4.1％，而不服用降钙素的人为2.9％）。
如果出现过敏反应的任何症状，例如舌头，喉咙或面部特征肿胀，呼吸困难或崩溃，请寻求紧急医疗帮助。

6.响应和有效性

降钙素鼻喷雾剂可迅速吸收，最长时间可达13分钟。它的半衰期很短（18分钟）。然而，它的作用是持久的，每天一次给药对骨质疏松症有效。
FDA裁定含有降钙素的药物的益处不超过其治疗骨质疏松症的风险，因此不应再将其用于这种情况。

7.互动

与降钙素相互作用的药物可能会降低其作用，影响其作用时间，增加副作用，或者与降钙素一起服用时的作用较小。两种药物之间的相互作用并不总是意味着您必须停止服用其中一种药物。但是，有时确实如此。与您的医生谈谈应如何管理药物相互作用。

可能与降钙素相互作用的常见药物包括：

依他卡塞肽
膦甲酸酯
锂
辛卡利特
唑来膦酸。

请注意，此列表并不全面，仅包括可能与降钙素相互作用的普通药物。您应参考降钙素的处方信息以获取完整的相互作用列表。

参考文献

降钙素-鲑鱼鼻喷雾剂。 08/2019。 Drugs.com https://www.drugs.com/ppa/calcitonin.html

药物相互作用（5）
疾病相互作用（2）

已知总共有5种药物与降钙素相互作用。

1主要药物相互作用
2中度药物相互作用
2次轻微的药物相互作用

在数据库中显示可能与降钙素相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与降钙素的相互作用。

已知与降钙素相互作用的药物

注意：仅显示通用名称。

包括所有品牌名称和组合药物名称。

西咪替丁
依他卡塞肽
膦甲酸酯
锂
吗啡

降钙素疾病相互作用

降钙素与疾病的相互作用有2种，包括：

低钙血症
矿物质代谢紊乱

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史