腐殖质

给患者的信息

警告

这种从人体来源的胰岛素中提取的人类胰岛素产品的差异很大，因为它在结构上与您的人体胰脏生产的胰岛素相同，并且是由于其独特的制造过程。

必须谨慎地对胰岛素进行任何更改，并且只能在医疗监督下进行。变化的强度，制造商，类型（例如，规则的，NPH，LENTE®），种类（牛肉，猪肉，牛肉，猪肉，人），或制造方法（基因VERSUS ANIMAL-SOURCE胰岛素）可导致需要设立一个改变剂量。

一些患者服用HUMULIN®（人胰岛素，rDNA来源）可能需要改变剂量从动物-SOURCE胰岛素使用。如果需要进行调整，则可能会在第一剂量或第一，几周或几个月内发生。

糖尿病

胰岛素是胰腺产生的一种激素，胰腺是位于胃附近的大腺体。这种激素是人体正确使用食物（尤其是糖）所必需的。当胰腺不能产生足够的胰岛素来满足您的身体需要时，就会发生糖尿病。

为了控制糖尿病，您的医生开了注射胰岛素产品的处方，以使您的血糖保持在正常水平。已指导您定期检查血液和/或尿液中的葡萄糖。研究表明，如果血糖保持尽可能接近正常水平，则可以显着减少糖尿病的一些慢性并发症，例如眼病，肾病和神经病。美国糖尿病协会建议，如果您餐前血糖水平始终高于130 mg / dL或您的血红蛋白A 1c （HbA 1c ）超过7％，请咨询医生。可能需要改变您的糖尿病治疗方法。如果您的血液检查始终显示葡萄糖水平低于正常水平，则还应告知医生。正确控制您的糖尿病需要与您的医生密切而持续的合作。尽管患有糖尿病，但如果饮食均衡，定期运动并按处方服用胰岛素，则可以过上积极健康的生活。

始终保持多余的胰岛素供应以及手头上备用的注射器和针头。始终佩戴糖尿病识别码，以便在外出时发生并发症时可以给予适当的治疗。

人体胰岛素

描述

腐殖质是在大肠杆菌的一种特殊的非疾病生产实验室菌株中合成的，该菌株已通过添加人类胰岛素生产基因而发生了遗传改变。 Humulin L是人胰岛素和锌的无定形和结晶悬浮液，与常规胰岛素相比，它提供的中效胰岛素起效慢，活性持续时间长（长达24小时）。任何胰岛素的作用时间过程在不同的个体中或在同一个体的不同时间可能有很大不同。与所有胰岛素制剂一样，Humulin L的作用持续时间取决于剂量，注射部位，血液供应，温度和身体活动。 Humulin L是无菌悬浮液，用于皮下注射。请勿肌内使用。 Humulin L的浓度为100单位/ mL（U-100）。

身份证明

人胰岛素由Eli Lilly公司有商标优泌林和是在6种制剂可用-普通（R），NPH（N），长效胰岛素（L），超长效®（U），50％人胰岛素低精蛋白悬浮液[NPH] / 50 ％人胰岛素注射液[常规]（ 50/50 ）和70％人胰岛素异氟烷悬浮液[NPH] / 30％人胰岛素注射液[常规]（ 70/30 ）。您的医生开了他/她认为最适合您的胰岛素处方。不要在他/她的建议和方向上使用任何其他胰岛素。

始终检查纸箱和瓶标签上从药房收到的胰岛素的名称和字母，以确保其与医生处方的相同。

每次服用前，请务必检查您的胰岛素瓶的外观。每次注射前必须小心摇动或旋转一瓶Humulin L，以使内容物均匀混合。混合后，Humulin L应该看起来均匀浑浊或乳白色。如果胰岛素物质（白色物质）混合后仍留在瓶底，请勿使用它。如果混合后胰岛素中有团块，请勿使用一瓶HumulinL。在使用前，请务必检查您的胰岛素瓶的外观，如果您发现胰岛素外观有任何异常或注意到您的胰岛素需求发生了明显变化，请咨询医生。

存储

未使用（未开封）：未使用的Humulin L应该存储在冰箱（2°至8°C [36°至46°F]）中，而不是冷藏室中。如果Humulin L已冷冻，请勿使用。

使用中：使用中的Humulin L瓶应冷藏。如果无法冷藏，则只要将当前使用的Humulin L瓶保持在室温（低于30°C [86°F]）并且远离热和光的状态，就可以保持冷藏状态。如果Humulin L已冷冻，请勿使用。

标签上标明的失效日期之后，请勿使用一瓶HumulinL。

注射程序

切勿共享针头和针筒

正确的注射器类型

胰岛素的剂量以单位计量。 U-100胰岛素含量为100单位/ mL（1 mL = 1 cc）。对于Humulin L，重要的是使用标记有U-100胰岛素制剂的注射器。未能使用正确的注射器会导致剂量错误，给您造成严重的问题，例如血糖水平过低或过高。

注射器使用

为避免污染和可能的感染，请严格按照以下说明进行操作。

一次性塑料注射器和针头只能使用一次，然后以负责任的方式丢弃。

每次注射前，必须对可重复使用的玻璃注射器和针头进行消毒。请遵循注射器随附的包装说明。下面描述了两种消毒方法。

沸腾

1. 将注射器，柱塞和针头放入过滤器中，放在平底锅中，并用水盖上。煮5分钟。
2. 从水中取出物品。待冷却后，将柱塞插入枪管，并稍稍扭动将针头固定在注射器上。
3. 推入和推出柱塞几次，直到完全清除水。

异丙醇

如果注射器，柱塞和针头无法煮沸（如在旅行时），则可将其浸泡在91％的异丙醇中至少5分钟以进行灭菌。请勿使用沐浴，摩擦或含酒精的酒精进行灭菌。如果注射器用酒精消毒，则使用前必须绝对干燥。

准备剂量

1. 洗手。
2. 小心地摇动或旋转胰岛素瓶数次以完全混合胰岛素。
3. 检查胰岛素。 Humulin L应该看起来均匀浑浊或乳白色。如果发现外观异常，请勿使用HumulinL。
4. 如果使用新瓶，请掀开塑料保护盖，但不要卸下塞子。使用新瓶子时，请用酒精棉签擦拭瓶子顶部。
5. 如果要混合胰岛素，请参阅以下混合说明。
6. 将等于您的胰岛素剂量的空气吸入注射器。将针头穿过胰岛素瓶的橡胶顶部，然后将空气注入瓶中。
7. 将瓶子和注射器倒过来。用一只手牢牢握住瓶子和注射器，并轻轻摇动。
8. 确保针尖在胰岛素中，将正确剂量的胰岛素抽入注射器中。
9. 从瓶中取出针头之前，请检查您的注射器中是否有气泡，气泡会减少其中的胰岛素含量。如果有气泡，将注射器笔直向上并轻击其侧面，直到气泡浮到顶部。用柱塞将其推出并取出正确剂量。
10. 从瓶子上取下针头并将注射器放下，以使针头不接触任何东西。

将Humulin L与常规或超人性胰岛素混合

1. 仅在医生的建议下，将Lente人胰岛素与普通或Ultralente人胰岛素混合。
2. 将与吸入的Humulin L相等的空气吸入注射器。将针头插入Humulin L瓶中并注入空气。拔针。
3. 现在，以相同的方式将空气注入您的普通或Ultralente人胰岛素瓶，但不要撤回针头。
4. 将瓶子和注射器倒过来。
5. 确保针尖在胰岛素中，将正确剂量的常规或超高胰岛素注入注射器中。
6. 从瓶中取出针头之前，请检查您的注射器中是否有气泡，气泡会减少其中的胰岛素含量。如果有气泡，将注射器笔直向上并轻击其侧面，直到气泡浮到顶部。用柱塞将其推出并取出正确剂量。
7. 从普通或超高胰岛素瓶中取出针头，将其插入Humulin L瓶中。将瓶和注射器倒置。用一只手牢牢握住瓶子和注射器，并轻轻摇动。确保针尖在胰岛素中，并撤回Humulin L的剂量。
8. 取下针头，将注射器放下，以使针头不接触任何东西。

请按照医生的指示进行操作，是提前混合胰岛素还是在注射之前混合胰岛素。在您的方法中保持一致很重要。

来自不同制造商的注射器的底线和针头之间的间距可能会有所不同。因此，请勿更改：

• 混合顺序，或
• 医生开具的注射器或针头的型号和品牌。

注射

选择注射部位后，在要注射的地方用酒精清洁皮肤。通过散布或捏大面积来稳定皮肤。按照医生的指示插入针头。将柱塞推到底。拉出针头，并在注射部位上轻柔地按压几秒钟。请勿摩擦该区域。为避免组织损伤，请在距先前注射部位至少1/2英寸的部位进行下一次注射。注射部位通常是腹部，大腿和手臂。将用过的针头放在防刺穿的一次性容器中，并按照医护人员的指示正确处理。

剂量

您的医生已经告诉您要使用哪种胰岛素，注射多少胰岛素，何时注射以及注射频率。由于每个患者的糖尿病情况都不相同，因此该时间表已为您量身定制。

您通常的胰岛素剂量可能会受到食物，活动或工作日程变化的影响。仔细按照医生的指示进行更改。其他可能影响您的胰岛素剂量的因素包括：

疾病

疾病，尤其是恶心和呕吐，可能会导致您的胰岛素需求发生变化。即使您不吃东西，您仍然需要胰岛素。您和您的医生应制定病假计划，以备生病时使用。当您生病时，请经常检查血糖/尿液中的葡萄糖和酮，并按照指示致电医生。

怀孕

良好地控制糖尿病对您和未出生的婴儿尤其重要。怀孕可能会使您的糖尿病管理更加困难。如果您打算生孩子，怀孕或正在照顾婴儿，请咨询您的医生。

药物

如果您正在服用其他具有高血糖活性的药物，例如口服避孕药，皮质类固醇或甲状腺替代疗法，则胰岛素需求可能会增加。在具有降血糖活性的药物（例如口服抗糖尿病药，水杨酸盐（例如阿司匹林），磺胺抗生素和某些抗抑郁药）存在时，可以降低胰岛素需求。务必与您的医生讨论您正在服用的任何药物。

行使

运动后和运动后一段时间，运动可能会降低身体对胰岛素的需求。锻炼还可以加快胰岛素剂量的作用，尤其是在锻炼涉及注射部位区域的情况下（例如，腿部不应在跑步前立即用于注射）。与您的医生讨论您应该如何调整方案以适应运动。

旅行

跨越两个时区旅行的人应就胰岛素时间表的调整向医生咨询。

糖尿病的常见问题

低血糖症（低血糖）

低血糖症（血液中的葡萄糖太少）是胰岛素使用者最常发生的不良事件之一。它可以通过以下方式实现：

1. 服用过多胰岛素。
2. 缺少或延迟进餐。
3. 比平常更多的锻炼或工作。
4. 感染或疾病（尤其是腹泻或呕吐）。
5. 人体对胰岛素的需求发生了变化。
6. 肾上腺，垂体或甲状腺疾病，或肾脏或肝脏疾病的进展。
7. 与其他降低血糖的药物（例如口服抗糖尿病药，水杨酸盐（例如阿司匹林），磺胺抗生素和某些抗抑郁药）的相互作用。
8. 消费酒精饮料。

轻度至中度低血糖的症状可能突然发生，包括：

严重低血糖的迹象可能包括：

因此，重要的是立即获得帮助。

在某些情况下，低血糖的预警症状可能有所不同或不太明显，例如糖尿病持续时间长，糖尿病神经疾病，β受体阻滞剂等药物，胰岛素制剂的变化或强化控制（每天注射3次或更多次胰岛素）糖尿病。

从动物源胰岛素转移到人胰岛素后经历过降血糖反应的一些患者报告说，低血糖的早期预警症状与以前的胰岛素症状相比没有那么明显或有所不同。

如果不识别预警症状，您可能无法采取措施避免更严重的低血糖症。警惕可能指示低血糖的所有各种症状。患有低血糖症且无预警症状的患者应经常监测其血糖，尤其是在进行驾驶等活动之前。如果血糖低于正常的空腹血糖，则应考虑吃或喝含糖食物以治疗低血糖症。

轻度至中度的低血糖症可以通过吃含糖食品或饮料来治疗。患者应始终携带快速糖源，例如薄荷糖或葡萄糖片。严重的低血糖症可能需要其他人的帮助。无法口服糖或意识不清的患者需要注射胰高血糖素或应在医疗机构接受静脉内葡萄糖治疗。

您应该学会认识自己的低血糖症状。如果您不确定这些症状，则应经常监测血糖，以帮助您识别出血糖过低的症状。

如果您经常发生低血糖发作或难以识别症状，则应咨询您的医生以讨论治疗方法，进餐计划和/或运动计划的可能变化，以帮助您避免低血糖症。

高血糖和糖尿病酮症酸中毒（DKA）

如果您的身体胰岛素过少，可能会产生高血糖症（血液中的葡萄糖过多）。高血糖症可由以下原因引起：

1. 省略胰岛素或服用少于医生规定的剂量。
2. 吃得比您的饮食计划所建议的要多得多。
3. 发生发烧，感染或其他严重的压力情况。

在1型或胰岛素依赖型糖尿病患者中，长时间的高血糖症可导致DKA。 DKA的最初症状通常在数小时或数天的时间内逐渐出现，包括昏昏欲睡的感觉，脸红，口渴，食欲不振和呼吸中有水果味。使用DKA，尿液测试显示大量的葡萄糖和酮。呼吸急促和脉搏加快是更严重的症状。如果不加以纠正，长时间的高血糖症或DKA会导致恶心，呕吐，脱水，意识丧失或死亡。因此，立即获得医疗救助很重要。

脂肪营养不良

皮下注射胰岛素很少会导致脂肪萎缩（皮肤凹陷）或脂肪肥大（组织肿大或增厚）。如果您发现上述任何一种情况，请咨询医生。注射技术的改变可能有助于减轻问题。

对胰岛素过敏

局部过敏-患者偶尔会在注射胰岛素的部位发红，肿胀和发痒。这种情况称为局部过敏，通常会在几天到几周内消失。在某些情况下，这种状况可能与胰岛素以外的其他因素有关，例如皮肤清洁剂中的刺激性或注射技术不佳。如果您有局部反应，请联系您的医生。

全身性过敏症-对胰岛素的全身性过敏较不常见，但可能更严重，可能引起全身红疹，呼吸急促，喘息，血压降低，脉搏加快或出汗。严重的全身性过敏可能危及生命。如果您认为自己对胰岛素有普遍的过敏反应，请立即通知医生。

附加信息

有关糖尿病的其他信息可以从您的糖尿病教育者那里获得。

《糖尿病预测》是专门为糖尿病患者及其家人设计的杂志。可以从美国糖尿病协会（ADA）的邮政信箱363中获得。莫里斯（Morris），IL 61054-0363，1-800-糖尿病（1-800-342-2383）。

另一本出版物COUNTDOWN可从国际青少年糖尿病研究基金会（JDRFI）获得，地址是纽约华尔街19楼120号，纽约10005，1-800-533-CURE（1-800-533-2873）。

有关Humulin的其他信息，请致电1-800-LillyRx（1-800-545-5979），联系Lilly回答中心。

文献修订于2004年11月22日

礼来公司（美国印第安纳州46285）

礼来公司版权所有©1997、2004。版权所有。

注意：本文包含有关胰岛素锌的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于品牌名称HumulinL。

适用于胰岛素锌：皮下悬液

内分泌

永久性神经心理损害与严重低血糖的反复发作有关。

在一项对600名随机选择的接受胰岛素治疗的糖尿病患者的回顾性研究中，严重低血糖的唯一可靠预测指标是低血糖史，与低血糖相关的损伤或抽搐史以及胰岛素治疗的持续时间。那些有低血糖病史的人用胰岛素治疗了17.4年，这明显比没有低血糖病史的胰岛素治疗患者的14.3年更长。

与动物胰岛素相比，人胰岛素似乎与降血糖事件的相关性更小。从动物（牛或猪肉）转换为纯化的猪胰岛素或生物合成的人胰岛素时，建议谨慎，但是，由于效力或生物利用度增加。 ^[参考]

内分泌副作用包括低血糖症，这是胰岛素最常见和最严重的副作用，大约在16％的1型糖尿病患者和10％的II型糖尿病患者中发生（发生率因所研究的人群而异，胰岛素的类型差异很大）治疗等）。尽管对低血糖存在内分泌调节的反作用，但某些患者的某些反应降低，无效或缺失。严重的低血糖症通常首先表现为意识模糊，出汗或心动过速，并可能导致昏迷，癫痫发作，心律不齐，神经功能缺损和死亡。建议对有低血糖风险或无法识别低血糖症状和体征的患者进行血糖监测。在接受强化或连续输注胰岛素治疗的患者中发生低血糖的风险更高。目前正在评估胰岛素与血脂异常之间的关联。 ^[参考]

眼科

眼部副作用包括治疗开始时双眼老视（模糊视力）的报道。认为这是由于晶状体和眼液之间的渗透平衡的变化引起的，通常是自限性的。 ^[参考]

皮肤科

皮肤病的副作用包括脂肪肥大（胰岛素是脂肪性的）和脂肪萎缩（可能是免疫介导的）。通过使用更纯净的猪肉胰岛素或生物合成人胰岛素，以及交替注射部位时，脂肪萎缩症的发生率显着降低。没有适当的卫生，皮下注射胰岛素可能会因感染而变得复杂。 ^[参考]

过敏症

过敏反应的副作用包括局部反应和全身反应。由于使用了纯净形式的猪肉胰岛素或生物合成人胰岛素，这种反应变得罕见（不到患者的1％）。局部反应可能表现为红斑，肿胀，发热或皮下结节。它们通常在治疗的前两周内发生，然后消失。对胰岛素的真正过敏是罕见的，致敏性通常与牛胰岛素和纯度较低的猪胰岛素中的特定动物蛋白有关。 ^[参考]

对胰岛素真正过敏的糖尿病患者可能会脱敏。脱敏试剂盒和方案可从某些胰岛素制造商处获得。 ^[参考]

免疫学的

在某些情况下，对某些胰岛素制剂过敏性反应的免疫学分析表明，血清中鱼精蛋白（而非普通胰岛素）的IgG和IgG含量显着升高。 ^[参考]

免疫学上的副作用包括抗胰岛素抗体的形成。特别是当使用动物胰岛素制剂时。这些抗体的存在导致胰岛素消除半衰期增加。 ^[参考]

心血管的

患有糖耐量不足和高血压的人所加重的其他心血管危险因素包括血小板功能异常，凝血因子，纤溶系统和血脂异常。糖尿病，胰岛素和这些疾病之间的关系目前正在研究中。

胰岛素可通过刺激交感神经系统，促进肾钠retention留和/或刺激血管平滑肌肥大来促进高血压的发病。它可能通过促进非常低密度脂蛋白（VLDLs）的肝合成而诱发血脂异常。

在没有低血糖的情况下，胰岛素可以刺激心率。 ^[参考]

心血管副作用包括高胰岛素血症。考虑到糖尿病患者微血管和大血管疾病的发病率很高，一些专家正在评估胰岛素作为一种可能的致动脉粥样硬化剂。高胰岛素血症作为高血压的前兆的作用一直存在争议和持续的研究。 ^[参考]

一般

一般的副作用包括体重增加，有时表现为水肿，与先前控制不好的患者突然恢复血糖控制有关。体重增加可能是由于在胰岛素治疗期间更有效地利用卡路里所致，这表明饮食和锻炼方法的其他好处。接受胰岛素强化治疗的患者可能更容易出现体重增加。 ^[参考]

胰岛素强化治疗由于消除了糖尿症和减少了24小时的能量消耗而导致体内脂肪增加。 24-h能量消耗的减少是胰岛素相关的甘油三酸酯/游离脂肪酸循环减少以及非氧化性葡萄糖和蛋白质代谢减少的结果。 ^[参考]

新陈代谢

代谢性副作用包括低钾血症和低镁血症的报道，这在接受糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗的患者中尤其重要。胰岛素会增加磷酸盐在细胞内的运输，这通常会在DKA治疗期间导致低磷血症。 ^[参考]

罕见的低磷血症病例与在心肌梗塞治疗期间使用葡萄糖，胰岛素和钾输注有关。 ^[参考]

肾的

低血糖症与血浆多巴胺，肾上腺素和血浆肾素活性增加有关。因此，在胰岛素引起的低血糖期间，肾功能的急性变化可能是由于直接刺激交出的交感神经到肾脏和激素的反调节机制而引起的。 ^[参考]

肾副作用包括报告肾血浆流量和肾小球滤过率显着降低，以及胰岛素诱导的低血糖引起的尿白蛋白排泄率显着提高。这些变化通常在解决低血糖症时是可逆的。 ^[参考]

血液学

胰岛素引起的低血糖对止血的影响可能解释了在糖尿病酮症酸中毒治疗期间栓塞现象的一些临床观察结果。

有限的数据表明，糖尿病患者的组织纤溶酶原激活物的基础浓度明显降低。 ^[参考]

血液学方面的副作用包括由于胰岛素引起的低血糖导致von Willebrand因子浓度增加。 von Willebrand因子增加，再加上与低血糖相关的血浆量减少和血浆粘度增加，可能使患者容易出现周围血流灌注或栓塞现象。据报道有一例胰岛素引起的溶血性贫血。 ^[参考]

胃肠道

胃肠道的报道很少。胃肠道不适倾向于通过减少剂量来解决。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

妊娠糖尿病的常规成人剂量

胰岛素锌是一种中间作用的胰岛素，每天皮下注射1至3次。它可以提供每日基础胰岛素需求量的30％至50％。

胰岛素剂量应个体化以达到/维持目标血糖水平，并由各种因素决定，包括体重，体脂，身体活动，胰岛素敏感性，血糖水平和目标血糖。

常规方案：每日总胰岛素剂量以速效/短效胰岛素和中效胰岛素的混合物注射1至2次。最好每天两次注射，以更好地控制血糖。采用2针注射方案时，通常每天三分之二的剂量在早餐前服用，三分之一在晚饭前服用。

强化方案：每日总剂量为3次或更多次注射，或通过连续皮下输注来满足基础和餐前推注胰岛素的需求。基础剂量约为总剂量的30％到50％，以中效或长效胰岛素（NPH，锌，扩展锌，赖脯鱼精蛋白，甘精胰岛素）每天1至2次服用。餐前大剂量约占总剂量的50％到70％，以快速/短效胰岛素（常规，门冬，赖脯）每天饭前2至5次服用。常见的治疗方案包括在每顿饭前注射速效/短效胰岛素，以及在早晨和/或晚上注射中效或长效胰岛素。根据频繁的血糖测量，饮食和运动水平来调整剂量以达到目标血糖水平。

每日总胰岛素需求量：
初始剂量：皮下注射0.5至0.8单位/千克/天
蜜月期：皮下0.2至0.5单位/千克/天
分剂量治疗：皮下注射0.5至1.2单位/千克/天
胰岛素抵抗：皮下注射0.7至2.5单位/千克/天

1型糖尿病的成人剂量

胰岛素锌是一种中间作用的胰岛素，每天皮下注射1至3次。它可以提供每日基础胰岛素需求量的30％至50％。

胰岛素剂量应个体化以达到/维持目标血糖水平，并由各种因素决定，包括体重，体脂，身体活动，胰岛素敏感性，血糖水平和目标血糖。

常规方案：每日总胰岛素剂量以速效/短效胰岛素和中效胰岛素的混合物注射1至2次。最好每天两次注射，以更好地控制血糖。采用2针注射方案时，通常每天三分之二的剂量在早餐前服用，三分之一在晚饭前服用。

强化方案：每日总剂量为3次或更多次注射，或通过连续皮下输注来满足基础和餐前推注胰岛素的需求。基础剂量约为总剂量的30％到50％，以中效或长效胰岛素（NPH，锌，扩展锌，赖脯鱼精蛋白，甘精胰岛素）每天1至2次服用。餐前大剂量约占总剂量的50％到70％，以快速/短效胰岛素（常规，天冬氨酸，赖脯胰岛素）每天饭前2至5次服用。常见的治疗方案包括在每顿饭前注射速效/短效胰岛素，以及在早晨和/或晚上注射中效或长效胰岛素。根据频繁的血糖测量，饮食和运动水平来调整剂量以达到目标血糖水平。

每日总胰岛素需求量：
初始剂量：皮下注射0.5至0.8单位/千克/天
蜜月期：皮下0.2至0.5单位/千克/天
分剂量治疗：皮下注射0.5至1.2单位/千克/天
胰岛素抵抗：皮下注射0.7至2.5单位/千克/天

2型糖尿病的成人剂量

胰岛素锌是一种中间作用的胰岛素，每天皮下注射1至3次。

建议饮食和生活方式改变作为II型糖尿病的初始治疗，然后再口服药物。如果患者血糖过多或有症状和/或无法通过口服药物控制，则可以考虑使用胰岛素。胰岛素可能加剧肥胖，进一步增加胰岛素抵抗，并增加低血糖发生率。

胰岛素剂量应个体化以达到/维持目标血糖水平，并由各种因素决定，包括体重，体脂，身体活动，胰岛素敏感性，血糖水平和目标血糖。

常规方案：
初始剂量（辅助）：当用作口服降糖药的辅助剂时，已在睡前使用异oph烷（NPH）或锌胰岛素0.1单位/ kg。

初始剂量，单药治疗：每日总需求量：皮下0.1单位/千克/天。如果单独使用胰岛素，建议每天注射两次，以更好地控制血糖。每日总胰岛素剂量以快速/短效胰岛素和中效胰岛素的混合物注射1至2次。采用2针注射方案时，通常每天三分之二的剂量在早餐前服用，三分之一在晚饭前服用。有时每天服药的儿童有时不能达到最佳的依从性。但是，如果错过剂量，可能会导致夜尿增多，空腹高血糖，早晨糖尿和酮症酸中毒的风险。
维持剂量，单药治疗：肥胖和胰岛素抵抗患者的每日总胰岛素需求量可能会增加到1.5至2.5单位/ kg或更高。

强化疗法：
II型糖尿病中强化胰岛素治疗的必要性和有效性一直存在争议。每日总剂量以3次或更多次注射或连续皮下输注的方式给药，以满足基础和餐前推注胰岛素的需求。这种方法可能适用于能够注射胰岛素，监测血糖并识别低血糖症的，受到密切监督和高度积极的大龄儿童或青少年。基础剂量约为总剂量的30％到50％，以中效或长效胰岛素（NPH，锌，扩展锌，赖脯鱼精蛋白，甘精胰岛素）每天1至2次服用。餐前大剂量约占总剂量的50％到70％，以快速/短效胰岛素（常规，门冬，赖脯）每天饭前2至5次服用。常见的治疗方案包括在每顿饭前注射速效/短效胰岛素，以及在早晨和/或晚上注射中效或长效胰岛素。根据频繁的血糖测量，饮食和运动水平来调整剂量以达到目标血糖水平。
初始剂量，单药治疗：皮下注射0.5至1.5单位/千克/天。
维持剂量，单药治疗：肥胖和胰岛素抵抗患者的每日总胰岛素需求量可能会增加到2.5单位/ kg或更高。

1型糖尿病的常规儿科剂量

胰岛素锌是一种中间作用的胰岛素，每天皮下注射1至3次。它可以提供每日基础胰岛素需求量的30％至50％。

胰岛素剂量应个体化以达到/维持目标血糖水平，并由各种因素决定，包括体重，体脂，身体活动，胰岛素敏感性，血糖水平和目标血糖。

常规方案：每日总胰岛素剂量以速效/短效胰岛素和中效胰岛素的混合物注射1至2次。建议每天两次注射，以更好地控制血糖。采用2针注射方案时，通常每天三分之二的剂量在早餐前服用，三分之一在晚饭前服用。有时每天服药的儿童有时不能达到最佳的依从性。但是，如果错过剂量，可能会导致夜尿增多，空腹高血糖，早晨糖尿和酮症酸中毒的风险。

强化方案：每日总剂量为3次或更多次注射，或通过连续皮下输注来满足基础和餐前推注胰岛素的需求。这种方法可能适用于能够注射胰岛素，监测血糖并识别低血糖症的，受到密切监督和高度积极的大龄儿童或青少年。基础剂量约为总剂量的30％至50％，以中效或长效胰岛素（NPH，锌，扩展锌，甘精胰岛素）每天1至2次服用。餐前大剂量约占总剂量的50％到70％，以快速/短效胰岛素（常规，赖脯胰岛素）每天饭前2至5次服用。常见的治疗方案包括在每顿饭前注射速效/短效胰岛素，以及在早晨和/或晚上注射中效或长效胰岛素。根据频繁的血糖测量，饮食和运动水平来调整剂量以达到目标血糖水平。

每日总胰岛素需求量：
初始剂量：皮下注射0.5至0.8单位/千克/天
蜜月期：皮下0.2至0.5单位/千克/天
分剂量治疗：皮下注射0.5至1.2单位/千克/天
青少年在成长过程中会突飞猛进。皮下注射0.8至1.5单位/千克/天

2型糖尿病的常规儿科剂量

胰岛素锌是一种中间作用的胰岛素，每天皮下注射1至3次。

建议饮食和生活方式改变作为II型糖尿病的初始治疗，然后再口服药物（二甲双胍）。如果儿童血糖过多或有症状和/或没有口服药物控制，则可以考虑使用胰岛素。胰岛素可能加剧肥胖，进一步增加胰岛素抵抗，并增加低血糖发生率。

胰岛素剂量应个体化以达到/维持目标血糖水平，并由各种因素决定，包括体重，体脂，身体活动，胰岛素敏感性，血糖水平和目标血糖。

常规方案：
初始剂量，辅助剂量：当用作二甲双胍的辅助剂量时，已在睡前使用异硫烷（NPH）或锌胰岛素0.1单位/ kg。

初始剂量，单药治疗：每日总需求量：皮下0.1单位/千克/天。如果单独使用胰岛素，建议每天注射两次，以更好地控制血糖。每日总胰岛素剂量以1到2次注射的速效/短效和中效胰岛素的混合物的形式给药。采用2针注射方案时，通常每天三分之二的剂量在早餐前服用，三分之一在晚饭前服用。有时每天服药的儿童有时不能达到最佳的依从性。但是，如果错过剂量，可能会导致夜尿增多，空腹高血糖，早晨糖尿和酮症酸中毒的风险。
维持剂量，单药治疗：肥胖和胰岛素抵抗患者的每日总胰岛素需求量可能会增加到1.5至2.5单位/ kg或更高。

强化疗法：
II型糖尿病中强化胰岛素治疗的必要性和有效性一直存在争议。每日总剂量以3次或更多次注射或连续皮下输注的方式给药，以满足基础和餐前推注胰岛素的需求。这种方法可能适用于能够注射胰岛素，监测血糖并识别低血糖症的，受到密切监督和高度积极的大龄儿童或青少年。基础剂量约为总剂量的30％至50％，以中效或长效胰岛素（NPH，锌，扩展锌，甘精胰岛素）每天1至2次服用。餐前大剂量约占总剂量的50％到70％，以快速/短效胰岛素（常规，赖脯胰岛素）每天饭前2至5次服用。常见的治疗方案包括在每顿饭前注射速效/短效胰岛素，以及在早晨和/或晚上注射中效或长效胰岛素。根据频繁的血糖测量，饮食和运动水平来调整剂量以达到目标血糖水平。
初始剂量，单药治疗：皮下注射0.5至1.5单位/千克/天。
维持剂量，单药治疗：肥胖和胰岛素抵抗患者的每日总胰岛素需求量可能会增加到2.5单位/ kg或更高。

肾脏剂量调整

可能需要减少剂量。建议仔细监测血糖并调整剂量。

肝剂量调整

可能需要减少剂量。建议仔细监测血糖并调整剂量。

剂量调整

在疾病，压力，怀孕，肥胖患者，创伤，与具有高血糖作用的药物同时使用或手术后，每日胰岛素需求可能更高；而在运动，体重减轻，热量限制饮食或同时使用药物期间，每日胰岛素需求可能更低。具有降血糖作用。每日总剂量的调整不应超过10％的增量。

在患病期间或为了纠正餐前高血糖，可以开处方补充剂量。

更改胰岛素的品牌，类型或种类时，可能需要调整剂量。

预防措施

不要给IV或IM。

不建议与无缓冲常规胰岛素混合使用，因为锌会与常规胰岛素复合并增加其作用时间。如果混合使用，应立即使用。

不要与缓冲的普通胰岛素混合，因为磷酸锌可能会沉淀。

应该对患者进行有关如何识别酸中毒和低血糖症状以及如果出现这些症状该怎么办的教育。

对于无法或不愿遵守频繁的血糖测试和注射要求（酒精或药物滥用，精神病），有认知或发育问题（小孩）的患者，应避免使用胰岛素强化治疗和皮下注射胰岛素泵容易出现严重的低血糖或低血糖可能致命的人，例如肾上腺或垂体功能不全，反调节功能不全，自主神经病，同时使用β肾上腺素能阻断剂，冠状动脉或脑血管疾病。

透析

腹膜透析或血液透析均不能明显清除胰岛素

其他的建议

对于常规胰岛素治疗的I型和II型糖尿病，建议每周至少两次血糖监测。强化胰岛素治疗期间，饭前每天要测量3次或更多次血糖。在生病或压力时，需要进行更频繁的监视。

如果I型糖尿病患者出现感冒，流感，恶心，呕吐或其他疾病，多尿症或血糖水平出乎意料的高或不一致，建议对它们进行尿酮检测。

建议每3个月进行糖基化血红蛋白测量。

建议至少每年进行一次血清肌酐，BUN，ECG测定和眼科检查。

给患者的信息

警告

这种从人体来源的胰岛素中提取的人类胰岛素产品的差异很大，因为它在结构上与您的人体胰脏生产的胰岛素相同，并且是由于其独特的制造过程。

必须谨慎地对胰岛素进行任何更改，并且只能在医疗监督下进行。变化的强度，制造商，类型（例如，规则的，NPH，LENTE®），种类（牛肉，猪肉，牛肉，猪肉，人），或制造方法（基因VERSUS ANIMAL-SOURCE胰岛素）可导致需要设立一个改变剂量。

一些患者服用HUMULIN®（人胰岛素，rDNA来源）可能需要改变剂量从动物-SOURCE胰岛素使用。如果需要进行调整，则可能会在第一剂量或第一，几周或几个月内发生。

糖尿病

胰岛素是胰腺产生的一种激素，胰腺是位于胃附近的大腺体。这种激素是人体正确使用食物（尤其是糖）所必需的。当胰腺不能产生足够的胰岛素来满足您的身体需要时，就会发生糖尿病。

为了控制糖尿病，您的医生开了注射胰岛素产品的处方，以使您的血糖保持在正常水平。已指导您定期检查血液和/或尿液中的葡萄糖。研究表明，如果血糖保持尽可能接近正常水平，则可以显着减少糖尿病的一些慢性并发症，例如眼病，肾病和神经病。美国糖尿病协会建议，如果您餐前血糖水平始终高于130 mg / dL或您的血红蛋白A 1c （HbA 1c ）超过7％，请咨询医生。可能需要改变您的糖尿病治疗方法。如果您的血液检查始终显示葡萄糖水平低于正常水平，则还应告知医生。正确控制您的糖尿病需要与您的医生密切而持续的合作。尽管患有糖尿病，但如果饮食均衡，定期运动并按处方服用胰岛素，则可以过上积极健康的生活。

始终保持多余的胰岛素供应以及手头上备用的注射器和针头。始终佩戴糖尿病识别码，以便在外出时发生并发症时可以给予适当的治疗。

人体胰岛素

描述

腐殖质是在大肠杆菌的一种特殊的非疾病生产实验室菌株中合成的，该菌株已通过添加人类胰岛素生产基因而发生了遗传改变。 Humulin L是人胰岛素和锌的无定形和结晶悬浮液，与常规胰岛素相比，它提供的中效胰岛素起效慢，活性持续时间长（长达24小时）。任何胰岛素的作用时间过程在不同的个体中或在同一个体的不同时间可能有很大不同。与所有胰岛素制剂一样，Humulin L的作用持续时间取决于剂量，注射部位，血液供应，温度和身体活动。 Humulin L是无菌悬浮液，用于皮下注射。请勿肌内使用。 Humulin L的浓度为100单位/ mL（U-100）。

身份证明

人胰岛素由Eli Lilly公司有商标优泌林和是在6种制剂可用-普通（R），NPH（N），长效胰岛素（L），超长效®（U），50％人胰岛素低精蛋白悬浮液[NPH] / 50 ％人胰岛素注射液[常规]（ 50/50 ）和70％人胰岛素异氟烷悬浮液[NPH] / 30％人胰岛素注射液[常规]（ 70/30 ）。您的医生开了他/她认为最适合您的胰岛素处方。不要在他/她的建议和方向上使用任何其他胰岛素。

始终检查纸箱和瓶标签上从药房收到的胰岛素的名称和字母，以确保其与医生处方的相同。

每次服用前，请务必检查您的胰岛素瓶的外观。每次注射前必须小心摇动或旋转一瓶Humulin L，以使内容物均匀混合。混合后，Humulin L应该看起来均匀浑浊或乳白色。如果胰岛素物质（白色物质）混合后仍留在瓶底，请勿使用它。如果混合后胰岛素中有团块，请勿使用一瓶HumulinL。在使用前，请务必检查您的胰岛素瓶的外观，如果您发现胰岛素外观有任何异常或注意到您的胰岛素需求发生了明显变化，请咨询医生。

存储

未使用（未开封）：未使用的Humulin L应该存储在冰箱（2°至8°C [36°至46°F]）中，而不是冷藏室中。如果Humulin L已冷冻，请勿使用。

使用中：使用中的Humulin L瓶应冷藏。如果无法冷藏，则只要将当前使用的Humulin L瓶保持在室温（低于30°C [86°F]）并且远离热和光的状态，就可以保持冷藏状态。如果Humulin L已冷冻，请勿使用。

标签上标明的失效日期之后，请勿使用一瓶HumulinL。

注射程序

切勿共享针头和针筒

正确的注射器类型

胰岛素的剂量以单位计量。 U-100胰岛素含量为100单位/ mL（1 mL = 1 cc）。对于Humulin L，重要的是使用标记有U-100胰岛素制剂的注射器。未能使用正确的注射器会导致剂量错误，给您造成严重的问题，例如血糖水平过低或过高。

注射器使用

为避免污染和可能的感染，请严格按照以下说明进行操作。

一次性塑料注射器和针头只能使用一次，然后以负责任的方式丢弃。

每次注射前，必须对可重复使用的玻璃注射器和针头进行消毒。请遵循注射器随附的包装说明。下面描述了两种消毒方法。

沸腾

1. 将注射器，柱塞和针头放入过滤器中，放在平底锅中，并用水盖上。煮5分钟。
2. 从水中取出物品。待冷却后，将柱塞插入枪管，并稍稍扭动将针头固定在注射器上。
3. 推入和推出柱塞几次，直到完全清除水。

异丙醇

如果注射器，柱塞和针头无法煮沸（如在旅行时），则可将其浸泡在91％的异丙醇中至少5分钟以进行灭菌。请勿使用沐浴，摩擦或含酒精的酒精进行灭菌。如果注射器用酒精消毒，则使用前必须绝对干燥。

准备剂量

1. 洗手。
2. 小心地摇动或旋转胰岛素瓶数次以完全混合胰岛素。
3. 检查胰岛素。 Humulin L应该看起来均匀浑浊或乳白色。如果发现外观异常，请勿使用HumulinL。
4. 如果使用新瓶，请掀开塑料保护盖，但不要卸下塞子。使用新瓶子时，请用酒精棉签擦拭瓶子顶部。
5. 如果要混合胰岛素，请参阅以下混合说明。
6. 将等于您的胰岛素剂量的空气吸入注射器。将针头穿过胰岛素瓶的橡胶顶部，然后将空气注入瓶中。
7. 将瓶子和注射器倒过来。用一只手牢牢握住瓶子和注射器，并轻轻摇动。
8. 确保针尖在胰岛素中，将正确剂量的胰岛素抽入注射器中。
9. 从瓶中取出针头之前，请检查您的注射器中是否有气泡，气泡会减少其中的胰岛素含量。如果有气泡，将注射器笔直向上并轻击其侧面，直到气泡浮到顶部。用柱塞将其推出并取出正确剂量。
10. 从瓶子上取下针头并将注射器放下，以使针头不接触任何东西。

将Humulin L与常规或超人性胰岛素混合

1. 仅在医生的建议下，将Lente人胰岛素与普通或Ultralente人胰岛素混合。
2. 将与吸入的Humulin L相等的空气吸入注射器。将针头插入Humulin L瓶中并注入空气。拔针。
3. 现在，以相同的方式将空气注入您的普通或Ultralente人胰岛素瓶，但不要撤回针头。
4. 将瓶子和注射器倒过来。
5. 确保针尖在胰岛素中，将正确剂量的常规或超高胰岛素注入注射器中。
6. 从瓶中取出针头之前，请检查您的注射器中是否有气泡，气泡会减少其中的胰岛素含量。如果有气泡，将注射器笔直向上并轻击其侧面，直到气泡浮到顶部。用柱塞将其推出并取出正确剂量。
7. 从普通或超高胰岛素瓶中取出针头，将其插入Humulin L瓶中。将瓶和注射器倒置。用一只手牢牢握住瓶子和注射器，并轻轻摇动。确保针尖在胰岛素中，并撤回Humulin L的剂量。
8. 取下针头，将注射器放下，以使针头不接触任何东西。

请按照医生的指示进行操作，是提前混合胰岛素还是在注射之前混合胰岛素。在您的方法中保持一致很重要。

来自不同制造商的注射器的底线和针头之间的间距可能会有所不同。因此，请勿更改：

• 混合顺序，或
• 医生开具的注射器或针头的型号和品牌。

注射

选择注射部位后，在要注射的地方用酒精清洁皮肤。通过散布或捏大面积来稳定皮肤。按照医生的指示插入针头。将柱塞推到底。拉出针头，并在注射部位上轻柔地按压几秒钟。请勿摩擦该区域。为避免组织损伤，请在距先前注射部位至少1/2英寸的部位进行下一次注射。注射部位通常是腹部，大腿和手臂。将用过的针头放在防刺穿的一次性容器中，并按照医护人员的指示正确处理。

剂量

您的医生已经告诉您要使用哪种胰岛素，注射多少胰岛素，何时注射以及注射频率。由于每个患者的糖尿病情况都不相同，因此该时间表已为您量身定制。

您通常的胰岛素剂量可能会受到食物，活动或工作日程变化的影响。仔细按照医生的指示进行更改。其他可能影响您的胰岛素剂量的因素包括：

疾病

疾病，尤其是恶心和呕吐，可能会导致您的胰岛素需求发生变化。即使您不吃东西，您仍然需要胰岛素。您和您的医生应制定病假计划，以备生病时使用。当您生病时，请经常检查血糖/尿液中的葡萄糖和酮，并按照指示致电医生。

怀孕

良好地控制糖尿病对您和未出生的婴儿尤其重要。怀孕可能会使您的糖尿病管理更加困难。如果您打算生孩子，怀孕或正在照顾婴儿，请咨询您的医生。

药物

如果您正在服用其他具有高血糖活性的药物，例如口服避孕药，皮质类固醇或甲状腺替代疗法，则胰岛素需求可能会增加。在具有降血糖活性的药物（例如口服抗糖尿病药，水杨酸盐（例如阿司匹林），磺胺抗生素和某些抗抑郁药）存在时，可以降低胰岛素需求。务必与您的医生讨论您正在服用的任何药物。

行使

运动后和运动后一段时间，运动可能会降低身体对胰岛素的需求。锻炼还可以加快胰岛素剂量的作用，尤其是在锻炼涉及注射部位区域的情况下（例如，腿部不应在跑步前立即用于注射）。与您的医生讨论您应该如何调整方案以适应运动。

旅行

跨越两个时区旅行的人应就胰岛素时间表的调整向医生咨询。

糖尿病的常见问题

低血糖症（低血糖）

低血糖症（血液中的葡萄糖太少）是胰岛素使用者最常发生的不良事件之一。它可以通过以下方式实现：

1. 服用过多胰岛素。
2. 缺少或延迟进餐。
3. 比平常更多的锻炼或工作。
4. 感染或疾病（尤其是腹泻或呕吐）。
5. 人体对胰岛素的需求发生了变化。
6. 肾上腺，垂体或甲状腺疾病，或肾脏或肝脏疾病的进展。
7. 与其他降低血糖的药物（例如口服抗糖尿病药，水杨酸盐（例如阿司匹林），磺胺抗生素和某些抗抑郁药）的相互作用。
8. 消费酒精饮料。

轻度至中度低血糖的症状可能突然发生，包括：

严重低血糖的迹象可能包括：

因此，重要的是立即获得帮助。

在某些情况下，低血糖的预警症状可能有所不同或不太明显，例如糖尿病持续时间长，糖尿病神经疾病，β受体阻滞剂等药物，胰岛素制剂的变化或强化控制（每天注射3次或更多次胰岛素）糖尿病。

从动物源胰岛素转移到人胰岛素后经历过降血糖反应的一些患者报告说，低血糖的早期预警症状与以前的胰岛素症状相比没有那么明显或有所不同。

如果不识别预警症状，您可能无法采取措施避免更严重的低血糖症。警惕可能指示低血糖的所有各种症状。患有低血糖症且无预警症状的患者应经常监测其血糖，尤其是在进行驾驶等活动之前。如果血糖低于正常的空腹血糖，则应考虑吃或喝含糖食物以治疗低血糖症。

轻度至中度的低血糖症可以通过吃含糖食品或饮料来治疗。患者应始终携带快速糖源，例如薄荷糖或葡萄糖片。严重的低血糖症可能需要其他人的帮助。无法口服糖或意识不清的患者需要注射胰高血糖素或应在医疗机构接受静脉内葡萄糖治疗。

您应该学会认识自己的低血糖症状。如果您不确定这些症状，则应经常监测血糖，以帮助您识别出血糖过低的症状。

如果您经常发生低血糖发作或难以识别症状，则应咨询您的医生以讨论治疗方法，进餐计划和/或运动计划的可能变化，以帮助您避免低血糖症。

高血糖和糖尿病酮症酸中毒（DKA）

如果您的身体胰岛素过少，可能会产生高血糖症（血液中的葡萄糖过多）。高血糖症可由以下原因引起：

1. 省略胰岛素或服用少于医生规定的剂量。
2. 吃得比您的饮食计划所建议的要多得多。
3. 发生发烧，感染或其他严重的压力情况。

在1型或胰岛素依赖型糖尿病患者中，长时间的高血糖症可导致DKA。 DKA的最初症状通常在数小时或数天的时间内逐渐出现，包括昏昏欲睡的感觉，脸红，口渴，食欲不振和呼吸中有水果味。使用DKA，尿液测试显示大量的葡萄糖和酮。呼吸急促和脉搏加快是更严重的症状。如果不加以纠正，长时间的高血糖症或DKA会导致恶心，呕吐，脱水，意识丧失或死亡。因此，立即获得医疗救助很重要。

脂肪营养不良

皮下注射胰岛素很少会导致脂肪萎缩（皮肤凹陷）或脂肪肥大（组织肿大或增厚）。如果您发现上述任何一种情况，请咨询医生。注射技术的改变可能有助于减轻问题。

对胰岛素过敏

局部过敏-患者偶尔会在注射胰岛素的部位发红，肿胀和发痒。这种情况称为局部过敏，通常会在几天到几周内消失。在某些情况下，这种状况可能与胰岛素以外的其他因素有关，例如皮肤清洁剂中的刺激性或注射技术不佳。如果您有局部反应，请联系您的医生。

全身性过敏症-对胰岛素的全身性过敏较不常见，但可能更严重，可能引起全身红疹，呼吸急促，喘息，血压降低，脉搏加快或出汗。严重的全身性过敏可能危及生命。如果您认为自己对胰岛素有普遍的过敏反应，请立即通知医生。

附加信息

有关糖尿病的其他信息可以从您的糖尿病教育者那里获得。

《糖尿病预测》是专门为糖尿病患者及其家人设计的杂志。可以从美国糖尿病协会（ADA）的邮政信箱363中获得。莫里斯（Morris），IL 61054-0363，1-800-糖尿病（1-800-342-2383）。

另一本出版物COUNTDOWN可从国际青少年糖尿病研究基金会（JDRFI）获得，地址是纽约华尔街19楼120号，纽约10005，1-800-533-CURE（1-800-533-2873）。

有关Humulin的其他信息，请致电1-800-LillyRx（1-800-545-5979），联系Lilly回答中心。

文献修订于2004年11月22日

礼来公司（美国印第安纳州46285）

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