甘精胰岛素

什么是胰岛素谷胱甘肽？

胰岛素是一种通过降低血液中葡萄糖（糖）水平起作用的激素。谷胱甘肽胰岛素是一种速效胰岛素，在注射后约15分钟开始起作用，在约1小时内达到峰值，并持续工作2至4小时。

甘草酸胰岛素用于改善成年人和糖尿病儿童的血糖控制。甘草酸胰岛素用于治疗成人和至少4岁的1型糖尿病儿童的1型或2型糖尿病。

葡萄糖亮氨酸也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

即使更换了针头，也切勿与他人共用注射笔或注射器。

在服药之前

如果您对胰岛素过敏或有低血糖发作（低血糖），则不应使用胰岛素。

甘草酸胰岛素不被4岁以下的任何人使用，并且不得在任何年龄的儿童中用于治疗2型糖尿病。

告诉医生您是否曾经：

• 肝脏或肾脏疾病；

• 血液中钾水平低（低钾血症）；要么

• 糖尿病性酮症酸中毒（请致电医生进行治疗）。

告诉医生您是否同时服用了吡格列酮或罗格列酮（有时与格列美脲或二甲双胍合用）。在使用胰岛素的同时服用某些口服糖尿病药物可能会增加患严重心脏问题的风险。

告诉医生您是孕妇还是母乳喂养。

如果您怀孕或怀孕，请按照医生的有关使用胰岛素的说明进行操作。怀孕期间控制糖尿病非常重要，并且高血糖可能会导致母亲和婴儿的并发症。

我应该如何使用胰岛素谷胱甘肽？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。完全按照指示使用药物。

甘草胰岛素被注入皮下，或作为输注剂注入静脉。医护人员会给您第一剂，并可能会教您如何正确使用药物。

阅读并仔细遵守您的药物和注射笔或胰岛素泵随附的所有使用说明。如果您不了解所有说明，请咨询您的医生或药剂师。

仅在准备好注射时才准备注射。如果药物看起来浑浊，变色或有颗粒，请勿使用。致电您的药剂师购买新药。

您的医疗保健提供者将向您显示在您的身体上何处注射胰岛素谷丙素。每次注射时，请使用其他位置。请勿连续两次注射到同一位置。

使用胰岛素葡萄糖胺后，在15分钟内吃一顿饭。如果您未在餐前使用注射剂，请在开始进食后20分钟内使用药物。

如果您将静脉注射胰岛素或胰岛素泵与甘草酸胰岛素一起使用，请勿将甘草酸胰岛素与其他任何胰岛素混合或稀释。

如果使用注射笔，请仅使用胰岛素甘草酸随附的笔。每次使用前，请连接新的针头。请勿将胰岛素从笔中转移到注射器或输液泵中。

即使更换了针头，也切勿与他人共用注射笔或注射器。共享这些设备可以使感染或疾病从一个人传播到另一个人。

只能使用针头和注射器一次，然后将其放在防刺穿的“尖头”容器中。遵循州或当地有关如何处置此容器的法律。请将其放在儿童和宠物接触不到的地方。

您的血糖可能较低（低血糖） ，感到非常饥饿，头​​晕，易怒，困惑，焦虑或摇晃。要快速治疗低血糖症，请吃或喝速效糖（果汁，硬糖，饼干，葡萄干或非食用苏打水）。

如果您患有严重的低血糖症，医生可能会开出胰高血糖素注射剂。确保您的家人或密友知道在紧急情况下如何给您注射。

还要注意高血糖（高血糖）的征兆，例如口渴或排尿增加。

血糖水平可能会因压力，疾病，手术，运动，饮酒或不进餐而受到影响。在更改剂量或用药时间表之前，请先咨询医生。

葡萄糖亮氨酸仅是治疗计划的一部分，该计划可能还包括饮食，运动，控制体重，血糖测试和特殊医疗保健。请严格按照医生的指示进行操作。

将此药物保存在原始容器中，避免高温和光照。在准备进行注射之前，请勿将胰岛素从小瓶中吸入注射器。请勿冷冻胰岛素或将其存放在冰箱中的冷却元件附近。扔掉所有已冷冻的胰岛素。

储存未开封（未使用）的胰岛素谷氨酸：

• 冷藏并使用至有效期；要么

• 存放在凉爽的室温（77华氏度以下）并在28天内使用。

储存已打开（使用中）的胰岛素谷氨酸：

• 将小瓶存放在冰箱或凉爽的室温下，并在28天内使用。

• 将注射笔存放在凉爽的室温下（不要冷藏），并在28天内使用。不要用针头存放注射笔。

• 将准备好的输液袋存放在凉爽的室温下，并在48小时内使用。

如果药物看起来浑浊，颜色改变或其中有任何颗粒，请勿使用。致电您的药剂师购买新药。

万一发生紧急情况，请佩戴或携带医疗证明以告知他人您患有糖尿病。

如果我错过剂量怎么办？

由于餐前使用胰岛素谷氨酸，因此您可能无法按时服用。每当您使用胰岛素胰岛素时，请务必在15分钟内吃完饭。请勿同时使用两次。

始终保持手头有胰岛素。在完全用完药物之前，请先补充您的处方。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。胰岛素过量会导致危及生命的低血糖症。症状包括嗜睡，精神错乱，视力模糊，嘴巴麻木或刺痛，说话困难，肌肉无力，笨拙或生涩的动作，癫痫发作（抽搐）或失去知觉。

使用胰岛素谷胱甘肽时应避免什么？

胰岛素会引起低血糖。除非您知道胰岛素亮绿素会如何影响您，否则请避免驾驶或操作机械。

通过在注射胰岛素之前始终检查药物标签来避免药物错误。

避免喝酒。它会导致低血糖，并可能干扰您的糖尿病治疗。

胰岛素谷胱甘肽的副作用

如果您有胰岛素过敏的迹象，请寻求紧急医疗救助：注射时发红或肿胀，全身瘙痒的皮疹，呼吸困难，心跳加快，感觉自己可能会昏倒，或舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 体液retention留-体重增加，手或脚肿胀，呼吸困难;要么

• 低钾-腿抽筋，便秘，心律不齐，胸部扑动，口渴或小便增多，麻木或刺痛，肌肉无力或li行感。

常见的副作用可能包括：

• 低血糖；

• 瘙痒，轻度皮疹；要么

• 注射药物的地方皮肤变厚或凹陷。

这不是完整的副作用列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响胰岛素甘草酸？

许多其他药物会影响您的血糖，某些药物会增加或减少胰岛素的作用。有些药物还会使您的低血糖症状减少，从而使您更难分辨何时血糖过低。向您的每个医疗保健提供者告知您现在使用的所有药物以及您开始或停止使用的任何药物。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：4.09。

对于消费者

适用于胰岛素甘草酸：肠胃外注射

副作用包括：

低血糖，全身性超敏反应，注射部位反应。

对于医疗保健专业人员

适用于胰岛素甘草酸：注射液，皮下液

一般

报告的最常见不良反应包括低血糖，过敏反应，注射部位反应，脂肪营养不良，瘙痒和皮疹。 ^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：低血糖，降血糖发作

未报告频率：体重增加^[参考]

过敏症

常见（1％至10％）：局部超敏反应（注射部位发红，肿胀和瘙痒）罕见（0.1％至1％）：全身性过敏反应，包括荨麻疹，胸闷，呼吸困难，过敏性皮炎和瘙痒

未报告频率：过敏反应^[参考]

在长达12个月的临床试验中，据报道有4.3％（1833名患者中的79名）接受胰岛素速尿胰岛素的患者存在潜在的全身性过敏反应，而3.8％（1524名患者中的58名）接受比较短效胰岛素的患者发生了全身性过敏反应。接受胰岛素谷胱甘肽治疗的1名患者永久停药。 ^[参考]

本地

在使用连续皮下胰岛素输注泵的患者中，胰岛素谷氨酰胺与门冬胰岛素相比，导管阻塞和输注部位反应的发生率相似。 ^[参考]

常见（1％至10％）：输液部位反应

非常罕见（小于0.01％）：导管阻塞^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：周围水肿，高血压^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：腹泻，咽炎，呕吐，恶心^[Ref]

皮肤科

稀有（小于0.1％）：脂肪营养不良^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：流感^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：鼻咽炎，上呼吸道感染，鼻窦炎，支气管炎^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：关节痛，背痛^[Ref]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿路感染^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

1型糖尿病的成人剂量

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-每日总胰岛素需求量（餐后基础）通常在0.5至1单位/千克/天之间
-使用HbA1c值指导治疗；咨询当前指南以获取最佳目标范围

多次注射（MDI）：
-饭前15分钟内或开始饭后20分钟内皮下给药
-将餐前胰岛素剂量与碳水化合物摄入量，餐前血糖和预期活动相匹配
-与中效或长效基础胰岛素结合使用

连续皮下输注（胰岛素泵）
-初始编程应基于先前MDI方案的每日总胰岛素剂量；检查泵的标签，以确保已对该泵进行了胰岛素评估

静脉给药
-在使用聚氯乙烯（PVC）袋的输液系统中将生理盐水稀释至0.05-1单位/ mL的浓度；给药期间密切监测血糖和血钾

使用：用于改善成年糖尿病患者的血糖控制。

2型糖尿病的成人剂量

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-使用HbA1c值指导治疗；有关最佳目标范围，请参考当前指南。

餐前胰岛素：
-饭前15分钟内或开始饭后20分钟内皮下给药
-与中效或长效基础胰岛素和/或与其他抗糖尿病药联合使用

连续皮下输注（胰岛素泵）
-初始编程应基于先前MDI方案的每日总胰岛素剂量；检查泵的标签，以确保已对该泵进行了胰岛素评估

静脉给药
-在使用聚氯乙烯（PVC）袋的输液系统中将生理盐水稀释至0.05-1单位/ mL的浓度；给药期间密切监测血糖和血钾

用途：用于改善糖尿病患者的血糖控制。

糖尿病酮症酸中毒的成人剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA）和高渗状态（HHS），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正体力不足，电解质管理和血糖正常化。胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

静脉注射
-IV胰岛素输注通常在开始补液治疗后1至2小时开始
-剂量：0.14单位/ kg /小时IV；或者，使用大剂量0.1单位/千克，然后输注0.1单位/千克/小时
-如果第一个小时血糖未下降10％，则在继续胰岛素输注的同时推注0.14单位/ kg。

DKA：当血糖浓度达到200 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以维持血糖在150和200 mg / dL之间，直到DKA消退（血清碳酸氢盐水平为15 mEq / L或更高，静脉pH大于7.3，并且计算出的阴离子间隙在正常范围内） ）

HHS：当血糖浓度达到或低于300 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以保持血糖在250至300 mg / dL之间，直到HHS消退为止。

皮下：
-速效胰岛素类似物（赖脯，天冬氨酸和甘氨酸）已用于研究简单，轻度至中度的DKA。使用了以下方案：
-皮下注射起始剂量为0.2单位/千克，随后每小时每小时0.1单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每小时0.05单位/千克，直到DKA消退
-初始剂量为0.3单位/千克，然后每2小时0.2单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每2小时0.1单位/千克，直到DKA消退

评论：
-接受过DKA或HHS管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监测临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注之前，先皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗高血糖紧急情况。

非酮症高渗综合征的常规成人剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA）和高渗状态（HHS），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正体力不足，电解质管理和血糖正常化。胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

静脉注射
-IV胰岛素输注通常在开始补液治疗后1至2小时开始
-剂量：0.14单位/ kg /小时IV；或者，使用大剂量0.1单位/千克，然后输注0.1单位/千克/小时
-如果第一个小时血糖未下降10％，则在继续胰岛素输注的同时推注0.14单位/ kg。

DKA：当血糖浓度达到200 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以维持血糖在150和200 mg / dL之间，直到DKA消退（血清碳酸氢盐水平为15 mEq / L或更高，静脉pH大于7.3，并且计算出的阴离子间隙在正常范围内） ）

HHS：当血糖浓度达到或低于300 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以保持血糖在250至300 mg / dL之间，直到HHS消退为止。

皮下：
-速效胰岛素类似物（赖脯，天冬氨酸和甘氨酸）已用于研究简单，轻度至中度的DKA。使用了以下方案：
-皮下注射起始剂量为0.2单位/千克，随后每小时每小时0.1单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每小时0.05单位/千克，直到DKA消退
-初始剂量为0.3单位/千克，然后每2小时0.2单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每2小时0.1单位/千克，直到DKA消退

评论：
-接受过DKA或HHS管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监测临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注之前，先皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗高血糖紧急情况。

1型糖尿病的常规儿科剂量

4岁以上：根据新陈代谢需要个性化剂量，并经常监测血糖
-使用HbA1c值指导治疗；咨询当前指南以获取最佳目标范围

多次注射（MDI）：
-饭前15分钟内或开始饭后20分钟内皮下给药
-将餐前胰岛素剂量与碳水化合物摄入量，餐前血糖和预期活动相匹配
-与中效或长效基础胰岛素结合使用

连续皮下输注（胰岛素泵）
-初始编程应基于先前MDI方案的每日总胰岛素剂量；检查泵的标签，以确保已对该泵进行了胰岛素评估

静脉给药
-在使用聚氯乙烯（PVC）袋的输液系统中将生理盐水稀释至0.05-1单位/ mL的浓度；给药期间密切监测血糖和血钾

用途：用于改善4岁或4岁以上1型糖尿病的小儿患者的血糖控制。

肾脏剂量调整

谨慎使用；可能需要经常进行葡萄糖监测和减少胰岛素剂量

肝剂量调整

谨慎使用；可能需要经常进行葡萄糖监测和减少胰岛素剂量

剂量调整

-在疾病，压力，怀孕，肥胖患者，创伤，与具有高血糖作用的药物同时使用期间或手术后，每天的胰岛素需求量可能会更高
-运动，减肥，热量限制饮食或同时使用具有降血糖作用的药物期间，每日胰岛素需求量可能会降低。

在生病期间可以开补充剂量
接受口服药物治疗的2型糖尿病患者可以暂时改用胰岛素治疗。

更改胰岛素的品牌，类型或种类时，可能需要调整剂量。口服抗糖尿病药也可能需要调整。

预防措施

未确定4岁以下患者对1型糖尿病患者的安全性和有效性。
在18岁以下的患者中尚未确定2型糖尿病患者的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-可以静脉内或皮下给药
-即使更换针头，也不要在患者之间共享胰岛素笔；不要在患者之间重复使用或共用针头或注射器，因为这存在传播血源性病原体的风险。

每日多次注射：
-进餐前15分钟或进餐后20分钟内皮下注射到腹部，大腿或上臂
-旋转注射部位以减少脂肪营养不良的风险
-确保对患者进行适当的注射技术教育
-该胰岛素可在同一注射器中与NPH人胰岛素混合；如果混合，应先将胰岛素甘草酸吸入注射器；混合后立即服用

连续皮下输注（胰岛素泵）
-输液器应插入腹壁皮下脂肪层；旋转部位以避免脂肪营养不良
-请勿使用稀释或混合的胰岛素
-建议在带有Disetronic导管（Rapid（TM），Rapid C（TM），Rapid D（TM）和Tender（TM））的Disetronic H-Tron（R）plus V100和D-Tron（R）中使用胰岛素葡萄糖胺以及带有MiniMed导管（Sof-set Ultimate QR™和Quick-set™）的MiniMed型号506、507、507c和508；如果要使用其他胰岛素泵，请检查泵的标签以确保泵已经用胰岛素谷胱甘肽进行了评估。
-输液器（储液器，导管和导管）应至少每48小时更换一次；在48小时后或暴露在超过37C（98.6F）的温度下后，应将胰岛素丢弃在储层中
-提醒接受胰岛素泵治疗的患者，在泵系统出现故障的情况下，他们必须具有备用的胰岛素输送系统。

静脉注射
-在医学指导下，以浓度为0.05到1单位/ mL的生理盐水静脉输注给药
-密切监测血糖和血钾
-使用聚氯乙烯（PVC）袋
-胰岛素混合物不应静脉内给药

储存要求：
-未打开的样品瓶/墨盒系统/ SoloStar：存放在冰箱中，请勿冷冻，冷冻后丢弃，如果未冷藏，请在28天内使用
-开启（使用中）样品瓶：28天内使用
-打开（使用中的）药筒系统和SoloStar预充式笔：请勿在28天内冷藏并丢弃
-48小时后或暴露于超过37C（98.6F）的温度后，丢弃储库中的胰岛素
-静脉使用：如果按照指示进行制备，则在室温下稳定48小时。

重构/准备技术：
-为避免污染，钢笔只能由一个患者使用。
-胰岛素药筒只能与OptiPen，ClikSTAR，Autopen 24，Tactipen，AllSTar或Junior STAR结合使用；根据设备制造商提供的信息进行使用。
-对于IV输注：使用聚氯乙烯（PVC）袋在输注系统中的生理盐水中稀释至0.05到1单位/ mL的浓度；在室温下稳定48小时。

一般：
-在压力，重大疾病或运动，进餐方式或并用药物变化的情况下，可能会改变胰岛素需求；该胰岛素作用的持续时间将根据剂量，注射部位，血流量，温度和身体活动水平而变化。
-这种胰岛素是速效胰岛素类似物，当静脉注射时与人胰岛素等价；当皮下给药时，它起效更快，作用时间更短。
-皮下给药时，速效胰岛素类似物优于常规胰岛素，因为它们更容易预测。
-低血糖症是胰岛素治疗最常见的不良反应；时间通常反映了所给予的胰岛素的时间-作用曲线。

监控：
-血糖监测对于接受胰岛素治疗的患者至关重要。
-密切监测接受静脉注射胰岛素的患者的血糖和钾离子。
-如果I型糖尿病患者出现感冒，流感，恶心，呕吐或其他疾病，多尿症或血糖水平出乎意料地高或不一致，则建议对它们进行尿酮检测。
-建议每3个月进行糖基化血红蛋白测量。

患者建议：
-即使更换了针头，也应建议患者不要与他人共用胰岛素笔；患者应了解与他人共用针头或注射器有传播血源性病原体的风险。
-应指导患者进行血糖监测，适当的注射技术以及低血糖和高血糖的管理。
-应指导患者如何处理可能影响其胰岛素需求的情况。
-提醒患者在注射前检查胰岛素标签，以避免用药错误。
-患者在驾驶汽车或操作机械之前应检查血糖。
-如果患者怀孕或打算怀孕，建议患者与医师或卫生保健专业人员交谈。