甘草胰岛素（皮下）

素林·葛莱

常用品牌名称

在美国

• 阿皮德拉

药理学类别：胰岛素，超速效

用于胰岛素谷胱甘肽

葡萄糖亮氨酸是胰岛素的速效类型。胰岛素是多种激素之一，可帮助人体将我们吃的食物转化为能量。这是通过使用血液中的葡萄糖（糖）作为快速能量来完成的。同样，胰岛素有助于我们储存能量，以备日后使用。当您患有糖尿病时，您的身体无法制造足够的胰岛素或无法正确使用胰岛素。因此，您必须服用额外的胰岛素来调节血糖并保持身体健康。这一点非常重要，因为血液中的糖分过多可能对您的健康有害。

甘草酸胰岛素比其他类型的胰岛素起效更快，而且作用持续时间不长。它的作用应类似于人体正常产生的胰岛素。由于谷胱甘肽胰岛素的作用是短效的，您的医生可能还会开出长效胰岛素供您使用。

甘草酸胰岛素只能在医生的处方下使用。

使用胰岛素谷氨酰胺之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于胰岛素谷氨酸，应考虑以下因素：

过敏症

告诉您的医生，如果您曾经对胰岛素谷胱甘肽或任何其他药物有过异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

迄今进行的适当研究尚未显示出儿童特异性问题，该问题会限制4岁及4岁以上1型糖尿病儿童中胰岛素谷丙素的使用。但是，尚未在4岁以下的1型糖尿病儿童和2型糖尿病儿童中建立Apidra®的安全性和有效性。

老年医学

迄今进行的适当研究尚未显示出老年人特有的问题，这些问题会限制胰岛素对谷氨酰胺的使用。但是，老年患者更有可能产生不良影响，在接受胰岛素谷氨酰胺治疗的患者中可能需要谨慎。 。

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用胰岛素谷胱甘肽时，让您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物尤为重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

通常不建议在以下任何药物中使用胰岛素甘草酸，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 巴洛沙星
• 贝西沙星
• 环丙沙星
• 依诺沙星
• 氟罗沙星
• 氟喹
• 加替沙星
• 加米沙星
• 兰瑞肽
• 左氧氟沙星
• 利拉鲁肽
• 洛美沙星
• Macimorelin
• 甲氧氯普胺
• 甲氨蝶呤
• 莫西沙星
• 纳地沙星
• 诺氟沙星
• 奥曲肽
• 氧氟沙星
• 帕西肽
• 帕珠沙星
• 培氟沙星
• 吡格列酮
• 普兰林肽
• 普鲁沙星
• 罗格列酮
• 鲁氟沙星
• 司帕沙星
• 硫辛酸
• 托沙沙星

胰岛素甘草酸与以下任何药物同时使用可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 醋丁洛尔
• 阿比鲁肽
• 阿替洛尔
• 倍他洛尔
• 比索洛尔
• 苦瓜
• 卡替洛尔
• 卡维地洛
• 头孢洛尔
• 杜拉鲁肽
• 艾司洛尔
• 艾塞那肽
• 胡芦巴
• 呋喃唑酮
• 葡甘露聚糖
• 瓜尔胶
• 异烟肼
• 异卡波肼
• 拉贝洛尔
• 左室布洛尔
• 利奈唑胺
• 利西拉来
• 亚甲蓝
• 甲美拉洛尔
• 美托洛尔
• 吗氯贝胺
• 纳多洛尔
• 奈比洛尔
• 尼酰胺
• 羟戊烯醇
• 喷布特洛尔
• 苯乙嗪
• 平度洛尔
• ract醇
• 丙卡巴嗪
• 普萘洛尔
• 车前草
• 雷沙吉兰
• 沙非酰胺
• 沙格列汀
• 司来吉兰
• 索他洛尔
• 蒂莫洛尔
• 丙基环丙胺

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

通常不建议在以下任何一种情况下使用胰岛素甘草酸，但在某些情况下可能不可避免。如果一起使用，您的医生可能会更改剂量或您使用胰岛素谷氨酰胺的频率，或者为您提供有关食物，酒或烟草的特殊使用说明。

• 乙醇

其他医疗问题

其他医学问题的存在可能会影响胰岛素谷氨酰胺的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 情绪障碍或
• 发烧或
• 疾病或
• 感染或
• 压力-这些情况会增加血糖，并可能增加您需要的胰岛素量。

• 低血糖症（低血糖）—这种情况下的患者不应使用。如果您的血糖偏低并服用胰岛素，则血糖可能会达到危险的低水平。

• 低钾血症（血液中钾含量低）—可能使这种情况恶化，并增加出现严重副作用的机会。

• 肾脏疾病或
• 肝病-谨慎使用。由于药物从体内清除的速度较慢，因此可能会增加胰岛素谷胱甘肽的作用。

正确使用胰岛素谷丙素

护士或其他受过训练的保健专业人员可能会给您提供胰岛素葡萄糖胺。还可能会教您如何在家服药。谷胱甘肽胰岛素可以在皮肤下或静脉注射。

务必同时检查胰岛素的浓度（强度）和剂量。浓度和剂量不一样。剂量是您将使用多少单位胰岛素。浓度表明每毫升（mL）有多少单位胰岛素，例如100单位/ mL（U-100），但这并不意味着您一次要使用100单位。

每包胰岛素谷胱甘肽均包含患者信息单张和患者说明。请仔细阅读此传单，并确保您了解：

• 如何准备药物。
• 如何注射药物。
• 如何使用一次性胰岛素输送装置。
• 如何使用外部胰岛素泵。
• 如何以及何时更改外部胰岛素泵储液器中的输液器和胰岛素。
• 如何处置注射器，针头和注射装置。

每次注射时，最好在身体上使用不同的位置（例如，在腹部或胃，大腿或上臂的皮肤下）。请勿在每次注射时使用完全相同的斑点。如果对此有疑问，请联系您的医疗团队的成员。

当用作进餐时的胰岛素时，应在进餐前15分钟内或开始进餐后20分钟内服用胰岛素葡糖胺。

胰岛素溶液应看起来澄清无色。如果胰岛素甘草酸浑浊，变稠，变色或其中有颗粒，请勿使用。请勿将胰岛素甘草酸与任何其他胰岛素混合。如果您被告知将甘草酸与长效胰岛素混合，则先将胰岛素草甘氨酸吸入注射器，然后再吸入长效胰岛素。立即注入。

在胰岛素泵中使用时：仔细阅读并遵循外部胰岛素泵说明。当在胰岛素泵中使用时，该胰岛素不应与任何其他胰岛素混合或稀释。至少每48小时或当胰岛素温度超过华氏98.6度（37°C）时，应至少更换泵中的胰岛素亮氨酸。如果您不知道如何使用胰岛素泵或有疑虑，请联系您的医生或药剂师。

每次注射时，请为Apidra®SoloStar®笔使用新针头。每次注射后务必取下并扔掉针头。存放未附有针的笔。如果笔损坏或损坏，请不要使用它。

仔细按照医生给您的特殊饮食计划。这是控制病情的最重要部分，如果药物能够正常工作，这是必需的。另外，应定期锻炼并按照指示检查血液或尿液中的糖分。

除非您的医生告诉您，否则请勿更改胰岛素的品牌，类型或剂量。当您收到新的胰岛素供应时，请检查标签以确保它是正确的胰岛素类型。

加药

不同患者的胰岛素谷胱甘肽剂量将有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括胰岛素谷胱甘肽的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。

• 对于注射剂型：
  • 对于1型糖尿病：
    • 4岁及以上的成人和儿童-剂量取决于您的血糖，必须由医生决定。
    • 4岁以下的儿童-使用和剂量必须由医生决定。
  • 对于2型糖尿病：
    • 成人-剂量取决于您的血糖，必须由医生决定。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。

错过的剂量

致电您的医生或药剂师以获取说明。

存储

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。

将未使用的样品瓶或Apidra®SoloStar®预装笔存放在冰箱中。避光。不要冻结。您也可以将未开封的药物在室温下保存28天。

您当前使用的Apidra®SoloStar®预充笔不可冷藏。您应将笔存放在室温下，远离直射光和阳光。 28天后扔掉所有打开的预填充笔。

您当前使用的小瓶可能会保存在冰箱中或室温下的阴凉处，远离阳光和热源，必须在28天内使用。

将用过的注射器和针头丢入坚硬的密闭容器中，以免针头刺破。请将此容器远离儿童和宠物。

使用胰岛素甘草酸时的注意事项

在任何情况下都切勿与他人共用胰岛素笔。一支笔不止一个人使用是不安全的。共用针头或钢笔可能导致肝炎病毒，HIV或其他血液传播疾病的传播。

您的医生将要定期检查您的病情，尤其是在服用胰岛素谷丙素的最初几周内。可能需要进行血液和尿液检查以检查不良影响。

认真遵循您的医疗团队的任何指示非常重要：

• 酒精-饮酒可能会导致严重的低血糖。与您的医疗团队讨论此事。
• 其他药物-除非已与医生讨论过，否则在服用胰岛素谷丙素期间请勿服用其他药物。这尤其包括非处方药，例如阿司匹林，以及用于控制食欲，哮喘，感冒，咳嗽，花粉症或鼻窦问题的药物。
• 咨询-其他家庭成员需要学习如何预防副作用或在发生副作用时提供帮助。同样，糖尿病患者可能需要有关糖尿病药物剂量变化的特殊建议，这些变化可能是由于生活方式的改变而引起的，例如运动和饮食的改变。此外，由于怀孕期间糖尿病患者可能发生的问题，可能需要就避孕和怀孕提供咨询。
• 旅行—与您保持最近的处方和病史。像往常一样准备紧急情况。为更改时区留出余地，并让您的进餐时间尽可能接近平时的进餐时间。

紧急情况下-有时您可能需要紧急帮助来解决由糖尿病引起的问题。您需要为这些紧急情况做好准备。这是一个好主意：

• 始终佩戴医学识别（ID）手镯或颈链。另外，请在钱包或钱包中携带一张身份证，上面写着您患有糖尿病和所有药物清单。
• 如果发生高血糖，请保持额外供应的胰岛素速尿素和带针头或注射装置的注射器。
• 保留一些速效糖以治疗低血糖。
• 有胰高血糖素药盒以及注射器和针头，以防严重的低血糖发生。定期检查并更换所有过期的套件。

甘氨酸胰岛素可能引起严重的过敏反应，包括过敏反应，可能危及生命，需要立即就医。服药后，如果出现皮疹，瘙痒，面部，舌头和喉咙肿胀，呼吸困难或胸痛，请立即告诉医生。

过多的胰岛素谷胱甘肽会导致低血糖症（低血糖）。如果您将胰岛素甘草酸与另一种抗糖尿病药一起使用，胰岛素治疗方案的改变（例如，胰岛素强度，胰岛素类型，注射部位），延误或错过一顿饭或零食，比平时多运动，喝酒，或由于恶心，呕吐或腹泻而不能进食。必须先治疗低血糖症状，然后再导致昏迷（昏倒） 。不同的人可能会感觉到低血糖的不同症状。了解您通常会出现的低血糖症状很重要，这样您才能迅速治疗它。

低血糖的症状包括：焦虑，类似于醉酒的行为改变，视力模糊，流汗，精神错乱，沮丧，思维困难，头晕或头昏眼花，嗜睡，过度饥饿，心跳加快，头痛，易怒或异常行为，神经质，噩梦，不安的睡眠，颤抖，言语不清，以及手，脚，嘴唇或舌头发麻。

如果出现低血糖症状，请吃葡萄糖片或凝胶以缓解症状。另外，检查血液中是否有低血糖。如果症状没有改善，请立即去看医生或医院。如果发生抽搐（癫痫发作）或神志不清等严重症状，应立即寻求紧急帮助。备有胰高血糖素试剂盒，以及注射器和针头，并知道如何使用它。您的家庭成员也应该知道如何使用它。

如果您服用不足或不服用抗糖尿病药，胰岛素治疗方案改变，饮食过量或不遵循饮食计划，发烧或感染，或者不进行过多运动，可能会发生高血糖（高血糖）通常。

高血糖的症状包括：视力模糊，嗜睡，口干，潮红，皮肤干燥，有水果味的呼吸异味，排尿增多，尿中酮，食欲不振，胃痛，恶心或呕吐，疲倦，呼吸困难（快速而深刻），昏迷和异常的口渴。

如果出现高血糖症状，请检查血糖水平，然后致电您的医生以获取指导。

甘草酸胰岛素可能使您头昏或昏昏欲睡。除非您知道甘草酸胰岛素如何影响您，否则请勿驾驶或做其他可能有危险的事情。

葡萄糖亮氨酸可能会导致血液中钾含量降低。除非与医生讨论过，否则请勿使用含钾的药物，补品或盐替代品。

胰岛素和其他糖尿病药物（例如吡格列酮，罗格列酮，Actos®，ActoplusMet®，Avandia®）一起使用可能会导致严重的心脏问题或水肿（流体retention留）。如果您体重迅速增加，胸痛或不适，极度疲劳或无力，呼吸困难，心律不齐或手，腕，踝或脚过度肿胀，请立即咨询医生。

胰岛素谷胱甘肽的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生联系：

比较普遍;普遍上

• 焦虑
• 模糊的视野
• 身体疼痛或疼痛
• 发冷
• 冷汗
• 混乱
• 凉爽，白皙的皮肤
• 咳嗽
• 萧条
• 呼吸困难
• 头晕
• 耳部充血
• 快速的心跳
• 头痛
• 饥饿加剧
• 意识丧失
• 失去声音
• 噩梦
• 流鼻涕或鼻塞
• 癫痫发作
• 颤抖
• 言语不清
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 异常疲倦或虚弱

不常见

• 扑鼻
• 心跳缓慢

发病率未知

• 脸，手臂，手，小腿或脚肿胀或肿胀
• 吞咽困难
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 荨麻疹，瘙痒，皮疹
• 出汗增加
• 眼睑或眼，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 体重快速增加
• 胸闷
• 手或脚刺痛
• 体重异常增加或减少

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 搬家困难
• 皮肤干燥，发红，发烫或发炎
• 耳部充血
• 失去声音
• 肌肉疼痛
• 肌肉疼痛或僵硬
• 关节疼痛

不常见

• 出血，起泡，灼热，寒冷，皮肤变色，压力感，荨麻疹，感染，炎症，瘙痒，肿块，麻木，疼痛，皮疹，发红，疤痕，酸痛，刺痛，肿胀，压痛，刺痛，溃疡或注射部位的温度
• 体内脂肪的重新分布或积累

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

对于消费者

适用于胰岛素甘草酸：肠胃外注射

副作用包括：

低血糖，全身性超敏反应，注射部位反应。

对于医疗保健专业人员

适用于胰岛素甘草酸：注射液，皮下液

一般

报告的最常见不良反应包括低血糖，过敏反应，注射部位反应，脂肪营养不良，瘙痒和皮疹。 ^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：低血糖，降血糖发作

未报告频率：体重增加^[参考]

过敏症

常见（1％至10％）：局部超敏反应（注射部位发红，肿胀和瘙痒）罕见（0.1％至1％）：全身性过敏反应，包括荨麻疹，胸闷，呼吸困难，过敏性皮炎和瘙痒

未报告频率：过敏反应^[参考]

在长达12个月的临床试验中，据报道有4.3％（1833名患者中的79名）接受胰岛素速尿胰岛素的患者存在潜在的全身性过敏反应，而3.8％（1524名患者中的58名）接受比较短效胰岛素的患者发生了全身性过敏反应。接受胰岛素谷胱甘肽治疗的1名患者永久停药。 ^[参考]

本地

在使用连续皮下胰岛素输注泵的患者中，胰岛素谷氨酰胺与门冬胰岛素相比，导管阻塞和输注部位反应的发生率相似。 ^[参考]

常见（1％至10％）：输液部位反应

非常罕见（小于0.01％）：导管阻塞^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：周围水肿，高血压^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：腹泻，咽炎，呕吐，恶心^[Ref]

皮肤科

稀有（小于0.1％）：脂肪营养不良^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：流感^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：鼻咽炎，上呼吸道感染，鼻窦炎，支气管炎^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：关节痛，背痛^[Ref]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿路感染^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

1型糖尿病的成人剂量

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-每日总胰岛素需求量（餐后基础）通常在0.5至1单位/千克/天之间
-使用HbA1c值指导治疗；咨询当前指南以获取最佳目标范围

多次注射（MDI）：
-饭前15分钟内或开始饭后20分钟内皮下给药
-将餐前胰岛素剂量与碳水化合物摄入量，餐前血糖和预期活动相匹配
-与中效或长效基础胰岛素结合使用

连续皮下输注（胰岛素泵）
-初始编程应基于先前MDI方案的每日总胰岛素剂量；检查泵的标签，以确保已对该泵进行了胰岛素评估

静脉给药
-在使用聚氯乙烯（PVC）袋的输液系统中将生理盐水稀释至0.05-1单位/ mL的浓度；给药期间密切监测血糖和血钾

使用：用于改善成年糖尿病患者的血糖控制。

2型糖尿病的成人剂量

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-使用HbA1c值指导治疗；有关最佳目标范围，请参考当前指南。

餐前胰岛素：
-饭前15分钟内或开始饭后20分钟内皮下给药
-与中效或长效基础胰岛素和/或与其他抗糖尿病药联合使用

连续皮下输注（胰岛素泵）
-初始编程应基于先前MDI方案的每日总胰岛素剂量；检查泵的标签，以确保已对该泵进行了胰岛素评估

静脉给药
-在使用聚氯乙烯（PVC）袋的输液系统中将生理盐水稀释至0.05-1单位/ mL的浓度；给药期间密切监测血糖和血钾

用途：用于改善糖尿病患者的血糖控制。

糖尿病酮症酸中毒的成人剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA）和高渗状态（HHS），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正体力不足，电解质管理和血糖正常化。胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

静脉注射
-IV胰岛素输注通常在开始补液治疗后1至2小时开始
-剂量：0.14单位/ kg /小时IV；或者，使用大剂量0.1单位/千克，然后输注0.1单位/千克/小时
-如果第一个小时血糖未下降10％，则在继续胰岛素输注的同时推注0.14单位/ kg。

DKA：当血糖浓度达到200 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以维持血糖在150和200 mg / dL之间，直到DKA消退（血清碳酸氢盐水平为15 mEq / L或更高，静脉pH大于7.3，并且计算出的阴离子间隙在正常范围内） ）

HHS：当血糖浓度达到或低于300 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以保持血糖在250至300 mg / dL之间，直到HHS消退为止。

皮下：
-速效胰岛素类似物（赖脯，天冬氨酸和甘氨酸）已用于研究简单，轻度至中度的DKA。使用了以下方案：
-皮下注射起始剂量为0.2单位/千克，随后每小时每小时0.1单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每小时0.05单位/千克，直到DKA消退
-初始剂量为0.3单位/千克，然后每2小时0.2单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每2小时0.1单位/千克，直到DKA消退

评论：
-接受过DKA或HHS管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监测临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注之前，先皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗高血糖紧急情况。

非酮症高渗综合征的常规成人剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA）和高渗状态（HHS），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正体力不足，电解质管理和血糖正常化。胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

静脉注射
-IV胰岛素输注通常在开始补液治疗后1至2小时开始
-剂量：0.14单位/ kg /小时IV；或者，使用大剂量0.1单位/千克，然后输注0.1单位/千克/小时
-如果第一个小时血糖未下降10％，则在继续胰岛素输注的同时推注0.14单位/ kg。

DKA：当血糖浓度达到200 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以维持血糖在150和200 mg / dL之间，直到DKA消退（血清碳酸氢盐水平为15 mEq / L或更高，静脉pH大于7.3，并且计算出的阴离子间隙在正常范围内） ）

HHS：当血糖浓度达到或低于300 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以保持血糖在250至300 mg / dL之间，直到HHS消退为止。

皮下：
-速效胰岛素类似物（赖脯，天冬氨酸和甘氨酸）已用于研究简单，轻度至中度的DKA。使用了以下方案：
-皮下注射起始剂量为0.2单位/千克，随后每小时每小时0.1单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每小时0.05单位/千克，直到DKA消退
-初始剂量为0.3单位/千克，然后每2小时0.2单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每2小时0.1单位/千克，直到DKA消退

评论：
-接受过DKA或HHS管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监测临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注之前，先皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗高血糖紧急情况。

1型糖尿病的常规儿科剂量

4岁以上：根据新陈代谢需要个性化剂量，并经常监测血糖
-使用HbA1c值指导治疗；咨询当前指南以获取最佳目标范围

多次注射（MDI）：
-饭前15分钟内或开始饭后20分钟内皮下给药
-将餐前胰岛素剂量与碳水化合物摄入量，餐前血糖和预期活动相匹配
-与中效或长效基础胰岛素结合使用

连续皮下输注（胰岛素泵）
-初始编程应基于先前MDI方案的每日总胰岛素剂量；检查泵的标签，以确保已对该泵进行了胰岛素评估

静脉给药
-在使用聚氯乙烯（PVC）袋的输液系统中将生理盐水稀释至0.05-1单位/ mL的浓度；给药期间密切监测血糖和血钾

用途：用于改善4岁或4岁以上1型糖尿病的小儿患者的血糖控制。

肾脏剂量调整

谨慎使用；可能需要经常进行葡萄糖监测和减少胰岛素剂量

肝剂量调整

谨慎使用；可能需要经常进行葡萄糖监测和减少胰岛素剂量

剂量调整

-在疾病，压力，怀孕，肥胖患者，创伤，与具有高血糖作用的药物同时使用期间或手术后，每天的胰岛素需求量可能会更高
-运动，减肥，热量限制饮食或同时使用具有降血糖作用的药物期间，每日胰岛素需求量可能会降低。

在生病期间可以开补充剂量
接受口服药物治疗的2型糖尿病患者可以暂时改用胰岛素治疗。

更改胰岛素的品牌，类型或种类时，可能需要调整剂量。口服抗糖尿病药也可能需要调整。

预防措施

未确定4岁以下患者对1型糖尿病患者的安全性和有效性。
在18岁以下的患者中尚未确定2型糖尿病患者的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-可以静脉内或皮下给药
-即使更换针头，也不要在患者之间共享胰岛素笔；不要在患者之间重复使用或共用针头或注射器，因为这存在传播血源性病原体的风险。

每日多次注射：
-进餐前15分钟或进餐后20分钟内皮下注射到腹部，大腿或上臂
-旋转注射部位以减少脂肪营养不良的风险
-确保对患者进行适当的注射技术教育
-该胰岛素可在同一注射器中与NPH人胰岛素混合；如果混合，应先将胰岛素甘草酸吸入注射器；混合后立即服用

连续皮下输注（胰岛素泵）
-输液器应插入腹壁皮下脂肪层；旋转部位以避免脂肪营养不良
-请勿使用稀释或混合的胰岛素
-建议在带有Disetronic导管（Rapid（TM），Rapid C（TM），Rapid D（TM）和Tender（TM））的Disetronic H-Tron（R）plus V100和D-Tron（R）中使用胰岛素葡萄糖胺以及带有MiniMed导管（Sof-set Ultimate QR™和Quick-set™）的MiniMed型号506、507、507c和508；如果要使用其他胰岛素泵，请检查泵的标签以确保泵已经用胰岛素谷胱甘肽进行了评估。
-输液器（储液器，导管和导管）应至少每48小时更换一次；在48小时后或暴露在超过37C（98.6F）的温度下后，应将胰岛素丢弃在储层中
-提醒接受胰岛素泵治疗的患者，在泵系统出现故障的情况下，他们必须具有备用的胰岛素输送系统。

静脉注射
-在医学指导下，以浓度为0.05到1单位/ mL的生理盐水静脉输注给药
-密切监测血糖和血钾
-使用聚氯乙烯（PVC）袋
-胰岛素混合物不应静脉内给药

储存要求：
-未打开的样品瓶/墨盒系统/ SoloStar：存放在冰箱中，请勿冷冻，冷冻后丢弃，如果未冷藏，请在28天内使用
-开启（使用中）样品瓶：28天内使用
-打开（使用中的）药筒系统和SoloStar预充式笔：请勿在28天内冷藏并丢弃
-48小时后或暴露于超过37C（98.6F）的温度后，丢弃储库中的胰岛素
-静脉使用：如果按照指示进行制备，则在室温下稳定48小时。

重构/准备技术：
-为避免污染，钢笔只能由一个患者使用。
-胰岛素药筒只能与OptiPen，ClikSTAR，Autopen 24，Tactipen，AllSTar或Junior STAR结合使用；根据设备制造商提供的信息进行使用。
-对于IV输注：使用聚氯乙烯（PVC）袋在输注系统中的生理盐水中稀释至0.05到1单位/ mL的浓度；在室温下稳定48小时。

一般：
-在压力，重大疾病或运动，进餐方式或并用药物变化的情况下，可能会改变胰岛素需求；该胰岛素作用的持续时间将根据剂量，注射部位，血流量，温度和身体活动水平而变化。
-这种胰岛素是速效胰岛素类似物，当静脉注射时与人胰岛素等价；当皮下给药时，它起效更快，作用时间更短。
-皮下给药时，速效胰岛素类似物优于常规胰岛素，因为它们更容易预测。
-低血糖症是胰岛素治疗最常见的不良反应；时间通常反映了所给予的胰岛素的时间-作用曲线。

监控：
-血糖监测对于接受胰岛素治疗的患者至关重要。
-密切监测接受静脉注射胰岛素的患者的血糖和钾离子。
-如果I型糖尿病患者出现感冒，流感，恶心，呕吐或其他疾病，多尿症或血糖水平出乎意料地高或不一致，则建议对它们进行尿酮检测。
-建议每3个月进行糖基化血红蛋白测量。

患者建议：
-即使更换了针头，也应建议患者不要与他人共用胰岛素笔；患者应了解与他人共用针头或注射器有传播血源性病原体的风险。
-应指导患者进行血糖监测，适当的注射技术以及低血糖和高血糖的管理。
-应指导患者如何处理可能影响其胰岛素需求的情况。
-提醒患者在注射前检查胰岛素标签，以避免用药错误。
-患者在驾驶汽车或操作机械之前应检查血糖。
-如果患者怀孕或打算怀孕，建议患者与医师或卫生保健专业人员交谈。