Sutent(舒尼替尼)是一种抗癌药物,会干扰癌细胞在体内的生长和扩散。
Sutent是一种处方药,用于治疗某些类型的胃,肠,食道,胰腺或肾脏的晚期或进行性肿瘤。
p> Sutent在儿童中是否安全有效尚不明确。持续时间可能对肝脏造成严重或致命的影响。在治疗期间,您需要经常进行血液检查以检查您的肝功能。如果您有肝脏问题的任何迹象,例如右侧上腹部疼痛,瘙痒,尿色深或黄疸(皮肤或眼睛发黄),请致电医生。
如果您对舒尼替尼过敏,则不应使用Sutent。
为确保Sutent对您安全,请告诉您的医生是否曾经:
除癌症以外的肾脏问题;
肝病;
心脏病,高血压;
低血糖或糖尿病;
出血问题;
长期QT综合征(在您或家人中);
甲状腺疾病;要么
手术(如果您打算进行手术)。
该药可能引起颌骨问题(骨坏死)。在患有癌症,血细胞疾病,既往存在牙齿问题的人或接受类固醇,化学疗法或放射治疗的人中,风险最高。向您的医生询问您的风险。
如果母亲或父亲使用这种药物,舒尼替尼可能会伤害未出生的婴儿或导致先天性缺陷。
如果您是女性,则在怀孕时请勿使用Sutent。开始此治疗之前,您可能需要接受阴性的妊娠试验。在使用这种药物期间以及上次服药后至少4周内,应使用有效的节育措施防止怀孕。
如果您是男人,如果性伴侣能够怀孕,请使用有效的节育措施。上次服药后,请继续使用节育至少7周。
如果母亲或父亲正在使用Sutent时发生怀孕,请立即告诉您的医生。
舒尼替尼可能会影响男性和女性的生育能力(生育能力)。但是,重要的是要使用节育措施来防止怀孕,因为舒尼替尼会伤害未出生的婴儿。
在使用Sutent期间以及最后一次服药后至少4周内,您不应母乳喂养。
Sutent不被18岁以下的任何人使用。
严格按照医生的指示服用Sutent。遵循处方标签上的所有说明,并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。
在每个4周的治疗周期开始时,可能需要测试您的血压和肝功能。
Sutent通常每天服用一次。有时会持续服用4周,然后停药2周。您的医生将根据您的病情确定所需的完整治疗周期。
您可以在有或没有食物的情况下服用Sutent。
不要压碎,咀嚼或打开Sutent胶囊。整个吞下。如果药丸被压碎或破裂,它可能会很危险。如果发生这种情况,请用肥皂和水清洗皮肤并彻底冲洗。
您需要经常进行血液和尿液检查。您的心脏功能可能还需要定期进行心电图检查(ECG或EKG),并且您可能还需要经常进行牙科检查。
如果您需要手术或牙科手术,请告诉外科医生或牙医您当前正在使用Sutent。在大手术前后,您可能需要短时间停止使用药物。
存放在室温下,远离湿气和热源。
肾细胞癌通常的成人剂量:
每天50 mg口服,按治疗4周的时间表进行,然后停药2周
评论:可以带或不带食物一起服用。
用途:
-用于治疗晚期肾细胞癌(RCC)
-用于伊马替尼疾病进展或不耐受后的胃肠道间质瘤(GIST)治疗。
胃肠道间质瘤的通常成人剂量:
每天50 mg口服,按治疗4周的时间表进行,然后停药2周
评论:可以带或不带食物一起服用。
用途:
-用于治疗晚期肾细胞癌(RCC)
-用于伊马替尼疾病进展或不耐受后的胃肠道间质瘤(GIST)治疗。
胰腺癌通常的成人剂量:
每天一次口服37.5 mg
评论:
-在没有预定的治疗期的情况下连续服用;可以带或不带食物一起服用。
用途:用于治疗无法切除的局部晚期或转移性疾病的患者进行性,高度分化的胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)。
请尽快使用药物,但如果延迟服药时间超过12小时,请跳过漏服的药物。不要一次使用两次。
寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。
葡萄柚可能与舒尼替尼相互作用,并导致不良的副作用。避免使用葡萄柚产品。
舒尼替尼可进入体液(尿液,粪便,呕吐物)。在清理病人的体液,处理受污染的垃圾或衣物或更换尿布时,护理人员应戴上橡胶手套。摘下手套前后都要洗手。与其他衣物分开洗涤脏衣服和亚麻布。
如果您对Sutent出现过敏反应(荨麻疹,呼吸困难,脸部或喉咙肿胀)或严重的皮肤反应(发烧,喉咙痛,眼睛灼热,皮肤疼痛,红色或紫色皮肤),请寻求紧急医疗帮助扩散并引起起泡和脱皮的皮疹)。
舒尼替尼可对您的肝脏造成严重或致命的影响。如果您食欲不振,胃痛(右上方),疲倦,瘙痒,尿色深,粪便颜色发黄或黄疸(皮肤或眼睛发黄),请致电医生。
短暂的持续时间也可能会在您的器官(如大脑或肾脏)内的小血管中造成危及生命的血块。如果您有这种症状,例如发烧,疲倦,排尿减少,淤青或流鼻血,请立即寻求医疗帮助。
如果您有以下情况,也请立即致电医生:
疼痛,发红,麻木和手或脚上的皮肤脱皮;
容易瘀伤,异常出血,皮肤下有紫色或红色斑点;
疼痛的皮肤溃疡,口腔或嘴唇溃疡;
颌骨疼痛或麻木,牙龈发红或肿胀,牙齿松动或牙科工作后愈合缓慢;
混乱,思维问题,视力下降,癫痫发作;
心脏问题-肿胀,体重迅速增加,心跳快速或剧烈跳动,胸部扑动,呼吸急促,突然头晕(可能会晕倒);
血压升高-严重的头痛,视力模糊,脖子或耳朵的撞击,头晕;
低血糖-头痛,饥饿,虚弱,出汗,心跳加快,感觉紧张;
体内出血的迹象-精神状态改变,尿液中的血液,胃部疼痛和肿胀,血性或柏油状便,咳血或呕吐物看起来像咖啡渣;
肿瘤细胞破裂的迹象-疲劳,虚弱,肌肉痉挛,恶心,呕吐,腹泻,心律快或慢,手脚或嘴巴发麻;要么
甲状腺问题的症状-严重且加剧的疲倦,抑郁,心律加快,躁动,震颤,感觉紧张,出汗,恶心,呕吐,腹泻,脱发,体重变化,月经不调。
常见的Sutent副作用可能包括:
消化不良,食欲下降,胃痛,恶心,呕吐,腹泻;
感到虚弱或疲倦;
口腔溃疡或疼痛,味觉改变;
手或脚出现水泡或皮疹;
瘀伤或出血;要么
血压升高。
这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
持续时间可能会导致严重的心脏问题。如果您还使用某些其他药物来感染,哮喘,心脏病,高血压,抑郁症,精神疾病,癌症,疟疾或艾滋病毒,则患病风险可能更高。
有时同时使用某些药物并不安全。有些药物可能会影响您服用的其他药物的血药浓度,这可能会增加副作用或使药物的疗效降低。
告诉您的医生您所有其他药物的信息,尤其是:
骨质疏松药。
此列表不完整。其他药物也可能与舒尼替尼相互作用,包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。
版权所有1996-2020 Cerner Multum,Inc.版本:12.01。
注意:本文档包含有关舒尼替尼的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Sutent品牌。
Sutent的常见副作用包括:口腔念珠菌病,乏力,左心室射血分数降低,腹泻,低血钾,淋巴细胞减少,粘膜炎,中性粒细胞减少,呕吐和高血压。其他副作用包括:严重高血压。有关不良影响的完整列表,请参见下文。
适用于舒尼替尼:口服胶囊
口服途径(胶囊)
在临床试验和上市后的经验中已观察到肝毒性。肝毒性可能很严重,在某些情况下甚至是致命的。监测肝功能并根据建议中断,减少或中止给药。
舒尼替尼(Sutent中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用舒尼替尼时,如果有以下任何副作用,请立即与医生联系:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
发病率未知
舒尼替尼可能会发生某些副作用,通常不需要医治。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
适用于舒尼替尼:口服胶囊
最常见的副作用包括疲劳,乏力,发烧,腹泻,恶心,粘膜炎/口腔炎,呕吐,消化不良,腹痛,便秘,高血压,周围水肿,皮疹,手足综合征,皮肤变色,皮肤干燥,发色变化,味觉改变,头痛,背痛,关节痛,肢体疼痛,咳嗽,呼吸困难,厌食和出血。
最严重的不良反应包括肝毒性,肾衰竭,心力衰竭,肺栓塞,胃肠道穿孔和出血。 [参考]
非常常见(10%或更多):腹泻(最高66%),恶心(最高58%),粘膜炎/口腔炎(最高49%),腹痛(最高44%),呕吐(最高39%) ),消化不良(最高34%),便秘(最高28%),口干(最高13%),肠胃气胀(最高15%),口腔疼痛(最高14%),GERD /反流性食管炎(最高到12%),舌痛(最高11%),实验室异常包括脂肪酶升高(最高56%),淀粉酶升高(最高35%)
常见(1%至10%):痔疮,吞咽困难,食道炎,腹部不适,直肠出血,牙龈出血,口腔溃疡,proctalgia,唇炎,口腔不适,勃起
罕见(0.1%至1%):胰腺炎,肠穿孔,肛瘘
上市后报告:食管炎[参考]
非常常见(10%或更多):中性粒细胞减少症(18.3%),贫血(22%),血小板减少症(16.6%),出血事件(18%至37%),实验室异常包括嗜中性白细胞减少(高达77%),淋巴细胞(最高68%),白细胞(最高78%),血小板(最高68%)和血红蛋白(最高79%)
常见(1%至10%):白细胞减少症,淋巴细胞减少症
罕见(0.1%至1%):全血细胞减少症
上市后报告:血栓性微血管病[参考]
上市后出血事件包括胃肠道,呼吸道,肿瘤,泌尿道和脑出血,其中一些是致命的。在临床试验期间,据报道接受舒尼替尼治疗的肾细胞癌(RCC)患者中有37%(375名患者中有140名)发生出血事件,而接受干扰素α的患者为10%。在胃肠道间质瘤(GIST)研究中,据报道,接受舒尼替尼治疗的患者中有18%(202名中的37名)发生出血事件,而安慰剂组中只有17%(102名中的17名)发生出血事件。鼻出血常有报道。较少见的报告包括直肠,牙龈,上消化道,生殖器和伤口出血。 [参考]
非常常见(10%或更高):口味改变(21%至47%),头痛(13%至26%),头晕(高达13.6%)
常见(1%至10%):周围神经病变,感觉异常,感觉不足,感觉过敏
罕见(0.1%至1%):可逆性后脑白质脑病综合征,脑血管意外,短暂性脑缺血发作
上市后报告:癫痫发作[参考]
非常常见(10%或更高):实验室异常包括ALT升高(最高72%),AST(最高61%),碱性磷酸酶(最高63%),总胆红素(最高37%)和间接胆红素(高达13%)
罕见(0.1%至1%):肝衰竭,胆囊炎,肝炎,肝功能异常
上市后报告:气肿性胆囊炎,无结石性胆囊炎[参考]
罕见(0.1%至1%):过敏
上市后报告:过敏反应,包括血管性水肿[参考]
非常常见(10%或更多):皮肤变色(最高30%),皮疹(最高30%),手足综合症(14%至29%),头发颜色变化(最高29%),皮肤干燥(15%至23%),脱发(最高14%),红斑(14%),瘙痒(14%)
常见(1%至10%):皮肤脱落,皮肤反应,湿疹,水疱,痤疮,瘙痒,角化过度,皮炎,指甲疾病
罕见(0.1%至1%):史蒂文斯-约翰逊综合征,中毒性表皮坏死
未报告频率:多形性红斑,坏死性筋膜炎
上市后报道:坏疽性脓皮病[参考]
非常常见(10%或更多):高血压(高达34%),周围水肿(高达24%),胸痛(13%),实验室检查发现左心室射血分数降低(高达16%)
常见(1%至10%):静脉血栓栓塞事件包括深静脉血栓形成和肺栓塞,潮热/潮红
罕见(0.1%至1%):充血性心力衰竭,心力衰竭,心肌病,心包积液,左心室衰竭
稀有(少于0.1%):尖尖的十字军
售后报告:动脉血栓栓塞性事件,包括脑血管意外,短暂性脑缺血发作和脑梗塞。 [参考]
非常常见(10%或更多):肌痛/四肢疼痛(11%至40%),背痛(24%至28%),关节痛(19%至23%),肌酸激酶升高(最高49%)
常见(1%至10%):肌肉痉挛,肌肉无力
罕见(0.1%至1%):颌骨坏死,瘘管
上市后报告:瘘管形成,肌病和/或横纹肌溶解[参考]
非常常见(10%或更多):鼻出血(21%),咳嗽(27%),呼吸困难(16%至26%),鼻咽炎(14%),口咽痛(14%),上呼吸道感染(11%)
常见(1%至10%):肺栓塞,胸腔积液,咯血,鼻充血,鼻干燥
罕见(0.1%至1%):肺出血,呼吸衰竭
上市后报告:肺栓塞[参考]
很常见(10%或更多):血清肌酐升高(高达70%),
罕见(少于0.1%):肾病综合征
未报告频率:蛋白尿
上市后报告:肾功能不全和/或衰竭[参考]
非常常见(10%或更多):厌食(最高48%),体重减轻(最高16%),实验室异常包括钾减少(最高21%),钾增加(最高18%),钙减少(最高42%),钙增加(13%),尿酸增加(最高46%),葡萄糖增加(最高71%),葡萄糖减少(最高22%),钠减少(最高29%),钠增加(高达13%),磷减少(高达36%),镁减少(19%),白蛋白减少(高达41%)
常见(1%至10%):脱水
罕见(0.1%至1%):肿瘤溶解综合征[Ref]
非常常见(10%或更多):疲劳(33%至76%),乏力(16%至34%),发烧(高达22%),发冷(高达14%)
常见(1%至10%):疼痛,类似流感的症状
罕见(0.1%至1%):伤口愈合不良[参考]
常见(1%至10%):眶周水肿,眼睑水肿,流泪增加[参考]
很常见(10%或更多):甲状腺功能减退(16%)
罕见(0.1%至1%):甲状腺功能亢进[参考]
很常见(10%或更多):失眠(15%至18%),抑郁症(高达11%) [参考]
1.“产品信息。Stent(舒尼替尼)。”辉瑞美国制药集团,纽约,纽约。
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
SUTENT用于胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)的推荐剂量为37.5毫克,每天一次口服直至疾病进展或不可接受的毒性。 SUTENT可以带或不带食物一起服用。
在12.5mg的递增或递减剂量中断和/或剂量修改基于个体安全性和耐受推荐。在pNET研究中给予的最大剂量为每天50 mg。辅助RCC研究中的最低给药剂量为每日37.5 mg。
强效CYP3A4抑制剂
选择没有或只有极小的酶抑制潜能的替代药物。如果不能避免将SUTENT与强效CYP3A4诱导剂并用,请考虑将SUTENT的剂量减至以下最低剂量[见药物相互作用(7.1)] :
强CYP3A4诱导剂
选择没有或只有极小的酶诱导潜力的替代伴随药物。如果不能避免SUTENT与强效CYP3A4诱导剂的共同给药,请考虑将SUTENT的剂量增加至最大剂量,如下所示:
如果增加SUTENT的剂量,请仔细监测患者的不良反应[参见药物相互作用(7.1)] 。
终末期肾病(ESRD)血液透析患者无需调整起始剂量。但是,鉴于与具有正常肾功能的患者相比暴露量减少,基于安全性和耐受性,随后的剂量可能会逐渐增加至2倍[请参见临床药理学(12.3)] 。
肝毒性可能很严重,在某些情况下甚至是致命的。监测肝功能并按照建议中断,减少剂量或中止Sutent [请参阅警告和注意事项(5.1) ] 。
对于在甲磺酸伊马替尼上发生疾病或不耐受的疾病进展后,适应症适用于治疗患有胃肠道间质瘤(GIST)的成年患者。
适应症适用于治疗晚期肾细胞癌(RCC)的成年患者。
对于肾切除术后复发性RCC高风险的成年患者,需要辅助治疗。
Sutent用于治疗无法切除的局部晚期或转移性疾病的成年患者进行性,高度分化的胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)。
胃肠道间质瘤(GIST)和晚期肾细胞癌(RCC)的Sutent推荐剂量为每天口服一次,每次50 mg,治疗时间为4周,然后停药2周(附表4/2),直到疾病进展或不可接受的毒性。食用或不食用食物都可以服用。
对于RCC的辅助治疗,Sutent的推荐剂量为每天口服一次50 mg,治疗时间为4周,随后停药2周(计划4/2),共9个6周周期。食用或不食用食物都可以服用。
胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的Sutent推荐剂量为每天口服37.5 mg,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。食用或不食用食物都可以服用。
根据个人安全性和耐受性,建议以12.5 mg为增量或减量进行剂量中断和/或剂量调整。在pNET研究中给予的最大剂量为每天50 mg。辅助RCC研究中的最低给药剂量为每日37.5 mg。
强效CYP3A4抑制剂
选择没有或只有极小的酶抑制潜能的替代药物。如果不能避免将Sutent与强效CYP3A4诱导剂并用,请考虑将Sutent的剂量减至以下最低剂量[见药物相互作用(7.1) ] :
强CYP3A4诱导剂
选择没有或只有极小的酶诱导潜力的替代伴随药物。如果无法避免将Sutent与强效CYP3A4诱导剂并用,请考虑将Sutent的剂量增加至最大剂量,如下所示:
如果增加Sutent的剂量,请仔细监测患者的不良反应[参见药物相互作用(7.1) ] 。
终末期肾病(ESRD)血液透析患者无需调整起始剂量。但是,鉴于与具有正常肾功能的患者相比暴露量减少,基于安全性和耐受性,随后的剂量可能会逐渐增加至2倍[请参见临床药理学(12.3) ] 。
胶囊,硬明胶:
没有。
严重的会引起严重的肝毒性,导致肝衰竭或死亡。在合并的安全人群中,在临床试验中,只有不到1%的患者发生肝衰竭。肝衰竭包括黄疸,转氨酶升高和/或高胆红素血症,并伴有脑病,凝血病和/或肾衰竭。
在基线,每个周期和临床指示期间,监测肝功能测试(丙氨酸转氨酶[ALT],天冬氨酸转氨酶[AST]和胆红素)。中断3级或4级肝毒性的缓和措施,直至解决。
对于无法解决3级或4级肝毒性的患者,其后肝功能测试出现严重变化的患者以及具有其他肝衰竭症状和体征的患者,请中止Sutent。尚未确定ALT或AST> 2.5×正常上限(ULN)或> 5×ULN并有肝转移的患者的安全性。
据报道有心血管事件,包括心力衰竭,心肌病,心肌缺血和心肌梗塞,其中一些是致命的。
在安全人群集中,3%的患者出现心力衰竭;据报告71%的心力衰竭患者已康复。据报道,致命心力衰竭的患者少于1%。
在RCC研究的辅助治疗中,11例患者的射血分数降低了2级(左室射血分数[LVEF]从基线降低了40%至50%,而从基线降低了10%至19%)。在这11例患者中的3例中,到上次测量时,射血分数臂未恢复到≥50%或基线。没有接受Sutent治疗的患者被诊断出患有CHF。
在Sutent给药前12个月内出现心脏事件(例如心肌梗塞(包括严重/不稳定型心绞痛),冠状动脉/外周动脉搭桥术,有症状的CHF,脑血管意外或短暂性脑缺血发作或肺栓塞)的患者被排除在Sutent之外临床研究。先前有蒽环类药物使用或心脏放疗的患者也被排除在某些研究之外。尚不知道患有这些伴随疾病的患者是否有发生左心功能不全的更高风险。
考虑根据临床指标在基线和定期监测LVEF。仔细监视患者的充血性心力衰竭(CHF)的临床体征和症状。经历CHF临床表现的患者中止Sutent。对于没有CHF临床证据的射血分数大于基线20%但低于基线或低于正常下限的患者,如果未获得基线射血分数,则中断Sutent和/或降低剂量。
持续性可能以剂量依赖的方式引起QT间隔延长,这可能导致包括Torsade de Pointes在内的室性心律不齐的风险增加。在<0.1%的患者中观察到了Torsade de Pointes。
监测发生QT间隔延长风险较高的患者,包括具有QT间隔延长历史的患者,正在服用抗心律不齐的患者或患有相关预先存在的心脏病,心动过缓或电解质紊乱的患者。考虑在用Sutent治疗期间定期监测心电图和电解质(即镁,钾)。
当Sutent与强效CYP3A4抑制剂或已知可延长QT间隔的药物同时给药时,应更频繁地监测QT间隔。考虑降低剂量的效果[见剂量和用法(2.5) ,药物相互作用(7.2) ] 。
在汇集的安全人群中,有29%的患者患有高血压。 7%的患者报告了3级高血压,而0.2%的患者报告了4级高血压。
在基线和临床指示时监测血压。适当地开始和/或调整降压治疗。如果患有高血压,则在控制高血压之前暂不继续治疗。
出血事件,其中一些是致命的,涉及胃肠道,呼吸道,肿瘤,泌尿道和大脑。在汇集的安全人群中,有30%的患者经历了出血事件,其中4.2%的患者包括3级或4级。鼻出血是最常见的出血事件,胃肠道出血是最常见的≥3级事件。
Sutent治疗的患者中观察到肿瘤相关的出血。这些事件可能突然发生,就肺部肿瘤而言,可能表现为严重且危及生命的咯血或肺出血。在接受Sutent治疗的转移性RCC,GIST和转移性肺癌患者中观察到了肺出血,其中一些具有致命的后果。 Sutent未获准用于肺癌患者。
据报道,接受Sutent治疗的腹腔内恶性肿瘤患者出现严重的,有时是致命的胃肠道并发症,包括胃肠道穿孔。
包括连续全血细胞计数(CBC)和体格检查以及出血事件的临床评估。
肿瘤溶解综合症(TLS)在临床试验中很致命,在上市后的经验中已有报道,主要是在RCC或GIST患者中。通常有TLS风险的患者是在治疗前具有高肿瘤负荷的患者。监视这些患者的TLS并进行适当管理。
血栓性微血管病(TMA),包括血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合征,有时会导致肾衰竭或致命的结果发生在临床试验中,在Sutent作为单一疗法的上市后经验中,与贝伐单抗联用。 Sutent不允许与贝伐单抗联合使用。
在发展TMA的患者中停用Sutent。 Sutent停用后,已观察到TMA的作用逆转。
有蛋白尿和肾病综合征的报道。其中一些案例导致了肾衰竭和致命的后果。
监测患者蛋白尿的发展或恶化。在治疗期间进行基线和定期尿液分析,并根据临床指示对24小时尿蛋白进行后续测量。中断Sutent和剂量可减少3克或更多的24小时尿蛋白。尽管剂量减少,但对肾病综合征患者或重复发作24小时尿蛋白3克或3克以上的患者,请停止使用Sutent。未评估中度至重度蛋白尿患者持续Sutent治疗的安全性。
已报告了严重的皮肤不良反应,包括多形红斑(EM),史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解(TEN),其中一些是致命的。永久终止对这些严重的皮肤不良反应的Sutent。
接受Sutent治疗的患者(包括会阴部和继发于瘘管的患者)有坏死性筋膜炎报道,包括致命病例。在发展为坏死性筋膜炎的患者中停用Sutent。
据报道,<1%的患者患有可逆性后脑白质脑病综合征(RPLS),其中一些是致命的。患者可出现高血压,头痛,机敏性降低,精神功能改变和视力丧失,包括皮质盲症。磁共振成像对于确认诊断是必要的。暂缓处理直到解决。 RPLS患者重新开始Sutent的安全性尚不清楚。
临床试验和Sutent的上市后经验都报告了甲亢,其中一些继发于甲减。
在基线,治疗期间和临床指示期间定期监测甲状腺功能。在使用Sutent治疗期间,应密切监测患者的甲状腺功能障碍的体征和症状,包括甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进和甲状腺炎。适当地开始和/或调整针对甲状腺功能障碍的疗法。
持续时间可能导致症状性低血糖,这可能导致意识丧失或需要住院治疗。在临床试验中,有2%接受Sutent治疗的晚期RCC(研究3)和GIST(研究1)的患者发生低血糖,约有10%接受Sutent治疗的pNET(研究6)的患者发生低血糖。对于接受Sutent for pNET治疗的患者,并非所有经历过低血糖的患者都存在葡萄糖稳态的异常。糖尿病患者的血糖水平降低可能更糟。
在临床治疗期间和终止Sutent治疗后,应定期检查基线血糖水平,并在治疗期间定期进行检查。在糖尿病患者中,评估是否需要调整抗糖尿病治疗以降低低血糖的风险。
用Sutent治疗的患者发生颌骨坏死(ONJ)。同时接触其他风险因素,例如双膦酸盐或牙科疾病/侵入性牙科手术,可能会增加ONJ的风险。在启动Sutent之前以及在Sutent治疗期间定期进行口腔检查。向患者建议良好的口腔卫生习惯。如果可能的话,请在计划的牙科手术或侵入性牙科手术之前至少暂停3周的持续治疗。在开发完整解决方案之前,暂不对ONJ进行开发。
据报道,接受Sutent治疗的患者伤口愈合不良[见不良反应(6.2) ] 。
在进行选择性手术之前,至少应暂停Sutent 3周。大手术后至伤口充分愈合之前,至少2周不要服用。解决伤口愈合并发症后恢复Sutent的安全性尚未确定。
根据动物研究的发现及其作用机理,Sutent在向孕妇服用时会造成胎儿伤害。在每日推荐剂量的患者中,在器官发生期间向孕妇大鼠和家兔服用舒尼替尼可导致致畸性分别约为全身全身暴露[舒尼替尼曲线下的合并面积(AUC)及其活性代谢物]的5.5和0.3倍。 RDD)分别为50 mg。
建议孕妇注意胎儿的潜在危险。劝告有生殖潜力的女性在使用Sutent治疗期间以及最终剂量后的4周内使用有效的避孕方法(请参阅“在特定人群中使用( 8.1,8.3) ”) 。
标签上其他地方描述了以下临床上明显的不良反应。
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。
警告和注意事项中描述的汇总安全性人群反映了7527名GIST,RCC(高级和辅助性)或pNET患者的Sutent暴露情况。在这些安全人群中,最常见的不良反应(≥25%)为疲劳/乏力,腹泻,粘膜炎/口腔炎,恶心,食欲/厌食症减少,呕吐,腹痛,手足综合征,高血压,出血事件,消化不良/口味,消化不良和血小板减少症。
胃肠道间质瘤
在一项研究(一项随机,双盲,安慰剂对照试验)中,对Sutent的安全性进行了评估,在该试验中,先前接受治疗的GIST患者每天接受Schedule 50/2服用Sutent 50 mg(n = 202)或安慰剂(n = 102) 。在进行中期分析时,接受Sutent的患者(平均:3.0;范围:1–9)为盲研究治疗的中位持续时间为2个周期,接受安慰剂的患者为1个周期(平均; 1.8;范围:1–6)。
Sutent组中有7%的患者因不良反应而永久停药。接受Sutent治疗的患者中有11%的患者减少了剂量,有29%的患者出现了剂量中断。
表1总结了研究1的不良反应。
不良反应 | 要旨 | |||
---|---|---|---|---|
持续时间(N = 202) | 安慰剂(N = 102) | |||
所有年级% | 3-4年级 | 所有年级% | 3-4年级 | |
缩写:GIST =胃肠道间质瘤; N =患者数。 | ||||
| ||||
任何不良反应 | 94 | 56 | 97 | 51 |
胃肠道 | ||||
腹泻 | 40 | 4 | 27 | 0 |
粘膜炎/口腔炎 | 29 | 1个 | 18岁 | 2 |
便秘 | 20 | 0 | 14 | 2 |
代谢/营养 | ||||
厌食症† | 33 | 1个 | 29 | 5 |
虚弱 | 22 | 5 | 11 | 3 |
皮肤科 | ||||
皮肤变色 | 30 | 0 | 23 | 0 |
皮疹 | 14 | 1个 | 9 | 0 |
手足综合症 | 14 | 4 | 10 | 3 |
神经病学 | ||||
口味改变 | 21 | 0 | 12 | 0 |
心脏的 | ||||
高血压 | 15 | 4 | 11 | 0 |
肌肉骨骼 | ||||
肌痛/四肢疼痛 | 14 | 1个 | 9 | 1个 |
其他与临床相关的不良反应包括6%的口腔粘膜炎/口腔炎以外的疼痛;头发颜色变化为7%;接受Sutent的患者中有5%出现脱发。
表2总结了研究1中的实验室异常。
实验室参数 | 要旨 | |||
---|---|---|---|---|
持续时间(N = 202) | 安慰剂(N = 102) | |||
所有年级* % | 3-4年级* , † % | 所有年级* % | 3-4年级* , ‡ % | |
缩写:ALT =丙氨酸转氨酶; AST =天冬氨酸转氨酶; GIST =胃肠道间质瘤; LVEF =左心室射血分数; N =患者数。 | ||||
| ||||
任何 | 34 | 22 | ||
血液学 | ||||
中性粒细胞 | 53 | 10 | 4 | 0 |
淋巴细胞 | 38 | 0 | 16 | 0 |
血小板 | 38 | 5 | 4 | 0 |
血红蛋白 | 26 | 3 | 22 | 2 |
胃肠道 | ||||
AST / ALT | 39 | 2 | 23 | 1个 |
脂肪酶 | 25 | 10 | 17 | 7 |
碱性磷酸酶 | 24 | 4 | 21 | 4 |
淀粉酶 | 17 | 5 | 12 | 3 |
总胆红素 | 16 | 1个 | 8 | 0 |
间接胆红素 | 10 | 0 | 4 | 0 |
肾脏/代谢 | ||||
肌酐 | 12 | 1个 | 7 | 0 |
钾减少 | 12 | 1个 | 4 | 0 |
钠增加 | 10 | 0 | 4 | 1个 |
心脏的 | ||||
LVEF降低 | 11 | 1个 | 3 | 0 |
经过中期分析后,该研究不再盲目,安慰剂组的患者有机会接受开放标签的Sutent [见临床研究(14.1) ] 。对于241例随机分配到Sutent组的患者,包括139位在双盲和开放标签阶段均接受Sutent的患者,Sutent治疗的中位持续时间为6个周期(平均值:8.5;范围:1-44)。对于最终接受开放标签的Sutent治疗的255例患者,中位治疗时间从患者失明开始算起为6个周期(平均:7.8;范围:1-37)。
接受Sutent治疗的患者中有20%因不良反应而永久停药。接受Sutent治疗的患者中有46%出现剂量中断,而28%的患者出现剂量减少。
在开放标签期接受Sutent的患者中,最常见的3或4级不良反应是疲劳(10%),高血压(8%),乏力(5%),腹泻(5%),手足综合征( 5%),恶心(4%),腹痛(3%),厌食症(3%),粘膜炎(2%),呕吐(2%)和甲状腺功能减退(2%)。
晚期肾细胞癌
研究3中评估了Sutent的安全性,该研究是一项双盲,主动对照试验,其中先前未接受过治疗的局部晚期或转移性RCC患者每天接受附表4/2的Sutent 50 mg(n = 375)或900万干扰素国际单位(MIU)(n = 360)。 Sutent治疗的中位治疗持续时间为11.1个月(范围:0.4至46.1),α-干扰素治疗的中位治疗时间为4.1个月(范围:0.1至45.6)。
Sutent组中有20%的患者因不良反应而永久停药。接受Sutent治疗的患者中有54%发生剂量中断,而52%发生剂量减少。
表3总结了研究3的不良反应。
不良反应 | 无治疗的RCC | |||
---|---|---|---|---|
持续时间(N = 375) | 阿尔法干扰素(N = 360) | |||
所有年级 % | 3-4年级† % | 所有年级 % | 3-4年级‡ % | |
缩写:ARs =不良反应; N =患者人数; RCC =肾细胞癌。 | ||||
| ||||
任何不良反应 | 99 | 77 | 99 | 55 |
胃肠道 | ||||
腹泻 | 66 | 10 | 21 | <1 |
恶心 | 58 | 6 | 41 | 2 |
粘膜炎/口腔炎 | 47 | 3 | 5 | <1 |
呕吐 | 39 | 5 | 17 | 1个 |
消化不良 | 34 | 2 | 4 | 0 |
腹痛§ | 30 | 5 | 12 | 1个 |
便秘 | 23 | 1个 | 14 | <1 |
口干 | 13 | 0 | 7 | <1 |
口腔疼痛 | 14 | <1 | 1个 | 0 |
肠胃气胀 | 14 | 0 | 2 | 0 |
GERD /反流性食管炎 | 12 | <1 | 1个 | 0 |
痛觉 | 11 | 0 | 1个 | 0 |
痔疮 | 10 | 0 | 2 | 0 |
立宪的 | ||||
疲劳 | 62 | 15 | 56 | 15 |
虚弱 | 26 | 11 | 22 | 6 |
发热 | 22 | 1个 | 37 | <1 |
体重减轻 | 16 | <1 | 17 | 1个 |
寒意 | 14 | 1个 | 31 | 0 |
胸痛 | 13 | 2 | 7 | 1个 |
流感样疾病 | 5 | 0 | 15 | <1 |
代谢/营养 | ||||
厌食症¶ | 48 | 3 | 42 | 2 |
神经病学 | ||||
味觉改变# | 47 | <1 | 15 | 0 |
头痛 | 23 | 1个 | 19 | 0 |
头晕 | 11 | <1 | 14 | 1个 |
出血/出血 | ||||
所有部位出血 | 37 | 4Þ | 10 | 1个 |
心脏的 | ||||
高血压 | 34 | 13 | 4 | <1 |
周围水肿 | 24 | 2 | 5 | 1个 |
射血分数降低 | 16 | 3 | 5 | 2 |
皮肤科 | ||||
皮疹 | 29 | 2 | 11 | <1 |
手足综合症 | 29 | 8 | 1个 | 0 |
皮肤变色/皮肤发黄 | 25 | <1 | 0 | 0 |
皮肤干燥 | 23 | <1 | 7 | 0 |
头发颜色变化 | 20 | 0 | <1 | 0 |
脱发症 | 14 | 0 | 9 | 0 |
红斑 | 12 | <1 | 1个 | 0 |
瘙痒 | 12 | <1 | 7 | <1 |
肌肉骨骼 | ||||
四肢疼痛/四肢不适 | 40 | 5 | 30 | 2 |
关节痛 | 30 | 3 | 19 | 1个 |
背疼 | 28 | 5 | 14 | 2 |
呼吸道 | ||||
咳嗽 | 27 | 1个 | 14 | <1 |
呼吸困难 | 26 | 6 | 20 | 4 |
鼻咽炎 | 14 | 0 | 2 | 0 |
口咽痛 | 14 | <1 | 2 | 0 |
上呼吸道感染 | 11 | <1 | 2 | 0 |
内分泌 | ||||
甲状腺功能减退 | 16 | 2 | 1个 | 0 |
精神科 | ||||
失眠 | 15 | <1 | 10 | 0 |
抑郁ß | 11 | 0 | 14 | 1个 |
表4总结了研究3中的实验室异常。
实验室参数 | 无治疗的RCC | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
持续时间(N = 375) | 阿尔法干扰素(N = 360) | |||||||
所有年级* % | 3-4年级* , † % | 所有年级* % | 3-4年级* , ‡ % | |||||
缩写:ALT =丙氨酸转氨酶; AST =天冬氨酸转氨酶; N =患者人数; RCC =肾细胞癌。 | ||||||||
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已知共有386种药物与Sutent(舒尼替尼)相互作用。
检查互动最常检查的互动查看Sutent(sunitinib)与下列药物的相互作用报告。
持续性(舒尼替尼)酒精/食物相互作用Sutent(sunitinib)与酒精/食物有2种相互作用 持续性(舒尼替尼)疾病相互作用与Sutent(舒尼替尼)有13种疾病相互作用,包括:
药物相互作用分类
药物状态
美国日本医生![]() Heather Benjamin MD经验:11-20年 ![]() Heather Benjamin MD经验:11-20年 ![]() Suzanne Reitz MD经验:11-20年 ![]() Heather Miske DO经验:11-20年 ![]() Heather Miske DO经验:11-20年 ![]() 渡邊剛经验:21年以上 ![]() 宮崎総一郎 中部大学特聘教授经验:21年以上 ![]() 百村伸一 教授经验:21年以上 ![]() 村上和成 教授经验:21年以上 ![]() 中山秀章 教授经验:21年以上 临床试验
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