介绍

抗病毒物质;阿昔洛韦的前药，一种核苷。 ^1个

盐酸伐昔洛韦的用途

生殖器疱疹

在具有免疫功能的^{1 24 29 30}或HIV感染† ²⁴成人和青少年中治疗生殖器疱疹的初始发作。

在具有免疫功能的^{1 24 29 30}或HIV感染† ²⁴成人和青少年中周期性发作生殖器疱疹的发作。

对具有免疫功能或感染了HIV的成人和青少年生殖器疱疹反复发作的慢性抑制疗法。 ^{1 24 29 30 33}当用于有免疫能力的个体的抑制性治疗时，生殖器疱疹向易感伴侣异性传播的风险得以降低； ^{1 35}减少传播的功效尚未在有多个伴侣或非异性伴侣的夫妇中确立。 ^1个

CDC和其他人推荐口服阿昔洛韦，口服泛昔洛韦或口服伐昔洛韦作为治疗生殖器疱疹初期发作的治疗和复发性生殖器疱疹的发作性治疗或慢性抑制疗法的选择药物。 ^{24 29 30}

唇疱疹

成人和青少年的唇疱疹（周疱疹，唇疱疹，发烧水疱）的治疗。 ^{1 34}

免疫功能低下的患者尚未确定安全性和有效性。 ^1个

粘膜皮肤单纯疱疹病毒（HSV）感染

在艾滋病毒感染的成年人中治疗复发性粘膜皮肤HSV感染†。 ²⁶

针对频繁或严重复发的HIV感染者进行的HSV感染复发†的慢性抑制或维持疗法（二级预防）。 ^{25 26}

带状疱疹

成人和青少年的急性局部性带状疱疹（带状疱疹，带状疱疹）的治疗。 ^{1 4 10 11}

在感染了HIV的成人或青少年中治疗局部皮带状疱疹†。 ³⁸如果皮肤病变广泛或有内脏受累的临床证据，应使用静脉注射阿昔洛韦进行初始治疗。 ³⁸

免疫功能低下的患者尚未确定安全性和有效性。 ^1个

安全性和有效性尚未确定用于治疗带状疱疹。 ^1个

在移植受者中预防巨细胞病毒（CMV）疾病

预防高风险肾脏移植受者（CMV血清阳性供体）中的CMV疾病。 ²⁷

不建议在造血干细胞移植（HSCT）接受者中预防CMV疾病，因为推测该药物的疗效不及更昔洛韦。 ³¹

不建议将其用于HIV感染者的CMV疾病的一级预防，因为在临床研究中存在无法解释的死亡率增加趋势。 ^{25 28}

盐酸伐昔洛韦剂量和用法

行政

口头管理

口服时不考虑进餐。 ^1个

患者在治疗期间应保持足够的水分。 ^1个

剂量

可用盐酸伐昔洛韦制成； ^1种剂量以伐昔洛韦表示。 ^1个

小儿患者

生殖器疱疹，唇疱疹，粘膜皮肤单纯疱疹病毒（HSV）感染和带状疱疹

口服

青少年应建议成人服用剂量。 ²⁴ （请参阅剂量和给药方式的成年人。）

大人

生殖器疱疹

首发治疗

具有免疫功能的成年人：每天1克，两次，持续7-10天。 ^{1 24 29 30} CDC建议，如果10天后愈合不完全，治疗时间可能会延长。 ²⁴

受HIV感染的成年人：美国疾病预防控制中心（CDC）和其他人建议，每天1克，两次，共7-14天。 ³⁸

在症状和体征发作后48小时内开始治疗；如果在体征或症状发作后超过72小时开始¹药效未确立。 ^1个

复发发作的发作性治疗

具有免疫功能的成年人：每天两次，每次500毫克，持续3天。 ^{1 24 29 30}或者，CDC建议每天1克，连续5天†。 ²⁴

感染艾滋病毒的成年人：美国疾病预防控制中心建议每天1克，两次，持续5-10天。 ²⁴天可能会持续7-14天。 ³⁸

在发作的第一个迹象或症状时开始治疗；如果症状或症状发作后24小时以上开始，则尚未建立^1种疗效。 ^1个

复发性发作的抑制治疗

具有免疫功能的成年人：每天1克。 ^{1 24 30}或者，每年复发≤9的患者每天一次500 mg。 ^{1 24 30}

受HIV感染的成年人：每天两次，每次500毫克。 ^{1 24}

制造商声明，对于具有免疫能力的患者，在超过1年的持续时间或在HIV感染的个体中超过6个月的持续时间未确定安全性和有效性。 ^1个

由于许多患者复发发作的频率会随着时间的推移而减少，因此CDC和其他人建议定期（例如每年一次）停止抑制性抗病毒治疗，以评估是否需要继续治疗。 ^{24 29 30}

减少传播

在源伴侣中每天一次500 mg，每年复发≤9。 ^1个

在不和谐的夫妻中，减少传播的功效持续8个月以上仍未确定。 ^1个

唇疱疹

口服

具有免疫功能的成年人：每12小时2克，持续1天； ¹疮的治疗不应超过1天。 ^1个

最早出现唇疱疹症状（例如刺痛，发痒，灼热）的治疗；如果在唇疱疹的临床体征（例如丘疹，囊泡，溃疡）发生后启动，则尚未建立^1种疗效。 ^1个

粘膜皮肤单纯疱疹病毒（HSV）感染

慢性发作的慢性抑制

受HIV感染的成年人：每天500毫克两次，用于频繁复发或严重复发的患者的HSV感染的慢性抑制或维持疗法（二级预防）。 ²⁵

带状疱疹

口服

具有免疫功能的成年人：每天1克，每次3次，共7天。 ^1个

受HIV感染的成年人或青少年中的局部皮肤带状疱疹†：CDC等建议每天1次，每次3次，共7-10天。 ³⁸

在最早出现症状或体征时开始治疗（最好在皮疹发作后48小时内）；如果发起的不成立^1个功效>出疹后72小时。 ^1个

特殊人群

肝功能不全

不建议对肝硬化患者进行剂量调整。 ^1个

肾功能不全

生殖器疱疹

口服

唇疱疹

口服

带状疱疹

口服

血液透析

血液透析后应给予常规剂量。 ²³

腹膜透析

CAPD或CAVHD后不需要补充剂量。 ^1个

老年患者

除与肾功能不全有关的剂量外，无其他剂量调整。 ^{1 23}

盐酸伐昔洛韦注意事项

禁忌症

• 对伐昔洛韦，阿昔洛韦或制剂中任何成分的已知超敏性或不耐受性。 ^1个

警告/注意事项

警告事项

血液学影响

在晚期HIV感染患者以及接受高剂量（每天8 g）的同种异体骨髓或肾移植接受者中报告血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症综合征（有时是致命的）。 ^{1 23}

一般注意事项

肾功能

对肾功能水平使用不适当的高剂量已导致患有基础肾脏疾病的患者发生急性肾衰竭。 ^1个

如果在肾小管内液中的溶解度超过（2.5 mg / mL），则阿昔洛韦可能会在肾小管中沉淀。 ¹保持充足的水分。 ^1个

如果发生急性肾功能衰竭和无尿，建议进行血液透析直至肾功能恢复正常。 ^1个

CNS效应

对肾功能水平使用不适当的高剂量已导致潜在的肾脏疾病患者出现中枢神经系统症状。 ^1个

生殖器疱疹

伐昔洛韦不能治愈生殖器疱疹。 ^1个

由于存在感染性伴侣的风险，请避免在存在病变和/或症状时进行性接触。 ¹感染可在无症状的情况下通过无症状的病毒脱落传播。 ^1个

尽管在具有免疫力的生殖器疱疹患者中进行抑制治疗可降低异性传播的风险，但也应使用更安全的性行为。 ¹减少传播的功效在具有多个伴侣或非异性恋夫妇的个人中尚未确立。 ^1个

生殖器疱疹患者无症状伴侣的类型特异性血清学检测可以确定是否存在HSV-2收购风险。 ^1个

没有显示伐昔洛韦可以减少除HSV-2以外的性传播感染的传播。 ^1个

CDC和其他机构推荐将其用于生殖器疱疹的发作性治疗或HIV感染的成年人和青少年的慢性发作的慢性抑制疗法，[ ^{1 25 26]，}但制造商表示尚未确定治疗HIV感染者的生殖器疱疹的疗效，安全性和有效性尚未确定建立用于晚期HIV疾病（CD4 ⁺ T细胞计数<100 / mm ³ ）的患者的慢性抑制疗法。 ^1个

唇疱疹

伐昔洛韦不能治愈唇疱疹。 ^1个

治疗不应超过一天； ¹天以上的^1种疗法不能提供额外的临床益处。 ^1个

由于剂量较高，在开具伐昔洛韦治疗老年患者或肾功能不全的唇疱疹患者时要格外小心。 ¹ （请参阅剂量和管理方式下的特殊人群。）

在免疫受损的个体中治疗唇疱疹尚未建立安全性和有效性。 ^1个

带状疱疹

安全性和有效性尚未确定用于治疗免疫功能低下个体中的弥散性带状疱疹或用于治疗带状疱疹。 ^1个

特定人群

怀孕

B类¹

哺乳期

口服伐昔洛韦后，阿昔洛韦分布到人乳中。 ¹谨慎使用伐昔洛韦。 ^1个

儿科用

未在青春期前儿童中确定安全性和有效性。 ^1个

老人用

肾或中枢神经系统不良反应的风险增加。 ¹在老年人中，中枢神经系统作用的报告频率比年轻成年人更高，包括躁动，幻觉，意识错乱，del妄和脑病。 ^1个

带状疱疹的愈合后（疱疹后神经痛）的疼痛持续时间比年轻成年人更长。 ^1个

选择剂量时应考虑与年龄有关的肾功能下降，并在必要时调整剂量。 ^{1 23} （请参阅剂量和给药方式下的肾功能损害。）

肾功能不全

减少的间隙；接受高剂量的潜在肾脏疾病患者增加肾脏和中枢神经系统不良反应的风险。 ^1个

根据需要调整剂量。 ¹ （请参阅剂量和给药方法下的肾功能不全）。

常见不良反应

头痛，恶心，呕吐。 ^1个

盐酸伐昔洛韦的相互作用

伐昔洛韦和阿昔洛韦均不被CYP同工酶代谢。 ^1个

特殊药物

盐酸伐昔洛韦药代动力学

吸收性

生物利用度

盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦的前药，在口服后迅速吸收，并通过首过肠道和/或肝脏代谢几乎完全转化为阿昔洛韦和缬氨酸。 ^{1 36}

口服盐酸伐昔洛韦后，阿昔洛韦的绝对生物利用度约为54％；在1.7小时内达到^{1 36}阿昔洛韦的血浆峰值浓度。 ³⁶

餐饮

将伐昔洛韦与食物一起使用不会改变阿昔洛韦的生物利用度。 ^1个

分配

程度

尽管尚无使用伐昔洛韦的充分研究，但无环鸟苷可穿过胎盘。 ^1个

向母亲口服伐昔洛韦后，将阿昔洛韦分配到牛奶中。 ^1个

血浆蛋白结合

13.5–17.9％与血浆蛋白结合。 ^1个

消除

代谢

盐酸伐昔洛韦通过肠道和/或肝脏的首过代谢迅速转化为阿昔洛韦和1-缬氨酸。 ¹在被疱疹病毒感染的细胞中，阿昔洛韦转化为阿昔洛韦单磷酸，二磷酸和三磷酸。 ^1个

伐昔洛韦和阿昔洛韦均不被CYP酶代谢。 ^1个

淘汰路线

伐昔洛韦主要被淘汰为阿昔洛韦；分别从尿液和粪便中消除了¹ 46％和47％的口服剂量。 ^{1 36}

半衰期

口服伐昔洛韦后，阿昔洛韦的血浆消除半衰期平均为2.5-3.3小时。 ^{1 36}

特殊人群

肾功能不全患者的肾清除率和消除半衰期缩短；在终末期肾脏疾病中，平均半衰期为¹小时。 ^1个

老年患者的药代动力学取决于肾脏功能。 ^1个

稳定性

存储

口服

平板电脑

15–25°C。 ^1个

动作与频谱

• 伐昔洛韦是阿昔洛韦的1-缬氨酸酯。 ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9}前药在体内转化为无环鸟苷并随后转化为活性的无环鸟苷三磷酸之前，没有抗病毒活性。 ^{1 2 5 6 7}

• 伐昔洛韦的胃肠道吸收远大于口服阿昔洛韦的吸收，导致血浆阿昔洛韦的浓度可与静脉使用阿昔洛韦达到的浓度相当。 ³⁶

• 对疱疹病毒科（包括1型和2型单纯疱疹病毒（HSV-1和HSV-2），水痘带状疱疹病毒（VZV）和巨细胞病毒（CMV））具有活性。 ^1个

• 无环鸟苷对由HSV和VZV编码的胸苷激酶具有高度选择性，可将无环鸟苷转化为无环鸟苷一磷酸，再由其他细胞酶进一步转化为二磷酸，然后转化为活性三磷酸。 ¹还表现出针对不编码该酶的病毒的活性。 ^{12 13 14 15 16 17 18 19 20}

• 通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶，掺入和终止病毒DNA链增长以及病毒DNA聚合酶失活来抑制病毒DNA复制。 ^1个

• 报道了抗HSV和VZV的菌株。 ^1个

给病人的建议

• 告知患者伐昔洛韦不能治愈生殖器疱疹或唇疱疹（唇疱疹）。 ^1个

• 在存在生殖器疱疹病变和/或症状的情况下，避免与未感染伴侣发生性接触的重要性，因为存在传播风险。 ¹生殖器疱疹可以在没有症状的情况下传播。 ^1个

• 将安全的性行为与伐昔洛韦联合使用可抑制生殖器疱疹。 ^1个

• 出现症状和体征后尽快开始治疗生殖器疱疹的重要性。 ^1个

• 对于唇疱疹的治疗，在出现症状（刺痛，发痒，灼痛）后立即开始治疗的重要性以及不使用伐昔洛韦超过1天的重要性。 ^1个

• 在治疗过程中保持充足水分的重要性。 ^1个

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个

• 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。 ^1个

• 向患者提供其他重要预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些人具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

对于消费者

适用于伐昔洛韦：口服片剂

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，伐昔洛韦还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用伐昔洛韦时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 劝阻
• 感到悲伤或空虚
• 易怒
• 食欲不振
• 失去兴趣或愉悦
• 疲倦
• 麻烦集中
• 睡眠困难

罕见

• 黑色柏油凳
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽
• 尿频或尿量减少
• 发热
• 流感样症状
• 头痛
• 下背部或侧面疼痛
• 降低心理警觉性
• 气促
• 眼睛或皮肤发黄

发病率未知

• 无法控制的动作
• 搅动
• 焦虑
• 背部，腿部或胃部疼痛
• 牙龈出血
• 尿液或粪便中的血液
• 模糊的视野
• 意识改变
• 精神状态改变
• 行为改变，尤其是与他人的互动
• 说话方式和节奏的变化
• 尿液深色或带血
• 呼吸困难或劳累
• 说话困难
• 吞咽困难
• 头晕
• 睡意
• 口干
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 感觉别人在看着你或控制你的行为
• 感觉别人可以听到你的想法
• 感觉，看到或听到不存在的东西
• 全身疲倦和虚弱
• 换气过度
• 口渴
• 瘙痒
• 从躺卧或坐姿起床时头昏眼花
• 浅色凳子
• 意识丧失
• 情绪或精神变化
• 恶心和呕吐
• 紧张
• 皮肤色泽苍白
• 查明皮肤上的红色斑点
• 敲打耳朵
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤发红
• 躁动
• 看到，听到或感觉不到的东西
• 癫痫发作
• 剧烈的情绪或精神变化
• 晃动和不稳定的步行
• 腿，手臂，手或脚的晃动
• 皮疹
• 言语不清
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 落枕
• 面部，手指或小腿肿胀
• 腺体肿胀或疼痛
• 说话，感觉和激动地行动
• 胸闷
• 手或脚颤抖或颤抖
• 说话麻烦
• 呼吸困难
• 肌肉控制或协调不稳，发抖或其他问题
• 异常行为
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 右上腹痛
• 呕吐
• 体重增加
• 喘息

不需要立即就医的副作用

伐昔洛韦的某些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 身体酸痛或疼痛
• 抽筋
• 移动困难
• 耳部充血
• 大量出血
• 失去声音
• 肌肉疼痛
• 肌肉疼痛或僵硬
• 鼻充血
• 疼痛
• 关节疼痛
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 鼻塞或流鼻涕

不常见

• 便秘
• 腹泻

发病率未知

• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 脱发或头发稀疏
• 荨麻疹
• 增加皮肤对阳光的敏感性
• 眼睛发红
• 皮肤发红或其他变色
• 严重晒伤

对于医疗保健专业人员

适用于伐昔洛韦：口服片剂

胃肠道

很常见（10％或更多）：恶心（高达16％）

常见（1％至10％）：呕吐，便秘，厌食，消化不良，口干，肠胃气胀

未报告频率：牙齿疾病

上市后报告：腹泻^[参考]

神经系统

很常见（10％或更多）：头痛（高达16％）

常见（1％至10％）：头晕，嗜睡

未报告频率：偏头痛

上市后报告：惊厥，震颤，共济失调，昏迷，构音障碍，脑病^[参考]

神经系统/精神病学事件，有时甚至很严重，包括精神错乱，躁动，惊厥，幻觉和昏迷，通常可通过停药来逆转。这些事件大多见于肾功能不全的患者或接受更高剂量的患者。 ^[参考]

精神科

神经系统/精神病学事件，有时甚至是严重的，包括精神错乱，躁动，抽搐，幻觉和昏迷，通常在停用后可逆。这些事件大多见于肾功能不全的患者或接受更高剂量的患者。 ^[参考]

常见（1％至10％）：抑郁，失眠

上市后报告：攻击性行为，躁动，困惑，躁狂，精神病，听觉和视觉幻觉^[参考]

肾的

罕见（0.1％至1％）：血清肌酐升高

未报告频率：急性肾衰竭

上市后报告：肾衰竭，肾痛^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：嗜中性粒细胞减少，血小板减少

罕见（0.1％至1％）：血红蛋白减少

未报告频率：血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症综合征

上市后报告：血小板减少症，再生障碍性贫血，白细胞碎裂性血管炎^[参考]

在患有晚期HIV疾病的患者以及每天接受8 g异体骨髓移植和肾移植的患者的临床试验中，已报告了TTP / HUS，包括一些死亡。 ^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：ALT异常，碱性磷酸酶升高，AST升高

上市后报告：肝炎^[参考]

过敏症

上市后报告：急性超敏反应，包括过敏反应，血管性水肿，呼吸困难，瘙痒，皮疹，荨麻疹^[参考]

皮肤科

普通（1％至10％）：皮疹

未报告频率：痤疮，瘙痒

上市后报告：面部水肿，多形性红斑，光敏性，脱发^[参考]

心血管的

上市后报告：高血压，心动过速^[参考]

眼科

上市后报告：视觉异常^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：鼻咽炎，上呼吸道感染，鼻炎，咽炎

罕见（0.1％至1％）：呼吸困难

未报告频率：鼻窦炎，支气管炎^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：关节痛

罕见（0.1％至1％）：背痛^[Ref]

泌尿生殖

未报告频率：痛经，尿路感染^[参考]

其他

常见（1％至10％）：疲劳，虚弱，发烧，发冷^[参考]

一般

最常见的不良反应是头痛，恶心和腹痛。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

单纯性唇疱疹的成人剂量

每12小时口服2 g，共2剂

受HIV感染的成年人（指导剂量）：
每天两次，每次1 g，持续5至10天

评论：
-治疗应从唇疱疹的最早征兆开始，例如刺痛，灼痛或瘙痒。
-感冒疮的临床症状发展后开始治疗的功效尚未确定。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

使用：用于治疗唇疱疹（唇疱疹）。

单纯疱疹的成人剂量-皮肤粘膜/免疫功能正常的宿主

生殖器疱疹：

第一次服用：每天两次口服1克
治疗时间：10天（制造商）：7至10天（CDC建议）

复发性发作：每天两次，口服500毫克，连续3天，或每天一次，口服1克，连续5天
-应在生殖器疱疹发作的第一个迹象时开始治疗

评论：
-所有初发生殖器疱疹的患者均应接受抗病毒治疗，因为初次发作会导致长期的临床疾病，即使最初具有轻度临床表现的患者也是如此。
-在症状和体征发作后48小时内给予初始发作的疗法最有效；尚未确定症状和体征发作后超过72小时的疗效或开始治疗。
-对于复发性发作，尚未确定在体征和症状发作后超过24小时开始的疗效。
-CDC STD治疗指南可参考其他指南。

使用：用于治疗成人生殖器疱疹的初始发作和复发发作。

单纯疱疹的通常成人剂量-抑制

免疫能力强的宿主：每天口服1 g
免疫能力强的宿主，每年复发9次或以下：每天一次500毫克口服

CD4计数为100细胞/ mm3或更高的受HIV感染的成年人：每天两次，每次500 mg

减少传播：每天一次口服500毫克（来源合作伙伴）

评论：
-当源伴侣有生殖器HSV-2感染史时，抑制疗法可降低异性恋异性夫妇中HSV-2的传播速度；在这种情况下，抗病毒抑制治疗应成为预防传播策略的一部分。
-在未接受抗逆转录病毒疗法（ART）抑制疗法的HIV感染/ HSV-2血清阳性患者中，并未阻止HSV-2传播给HSV-2血清阴性伴侣。不建议使用抑制性抗HSV疗法来预防未接受ART治疗的HIV感染者的HSV-2传播。
-已显示复发的频率随着时间的推移而减少，因此应至少每年重新评估一次持续治疗。
-尚未确定对具有免疫能力的患者超过1年和对HIV感染患者超过6个月的安全性和有效性；超过8个月的时间，尚未确定抑制异性夫妇生殖器疱疹的功效。
-CDC STD治疗指南可参考其他指南。

用途：作为复发性生殖器疱疹发作的抑制疗法，并用于减少每年复发9次或更少的患者的生殖器疱疹传播。

带状疱疹的成人剂量

免疫能力强的宿主：每8小时口服1 g，共7天

受HIV感染的成年人（指导剂量） ：
急性局限性皮肤脱皮：每8小时口服1 g，持续7至10天
-如果病变消退缓慢，应考虑更长的持续时间

评论：
-最有效的方法是在皮疹发作后48小时内开始；如果皮疹发作后超过72小时开始，疗效尚未确立。
-尚未确定用于治疗带状疱疹的安全性和有效性。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成年人和青少年中机会性感染的指南，可以参考其他指南。

使用：用于治疗带状疱疹（带状疱疹）。

单纯疱疹的成人剂量-皮肤粘膜/免疫功能低下的宿主

生殖器疱疹并发HIV感染

第一次服用：每天1克，口服两次，持续7到10天（建议CDC）

后遗症：每天1克，口服两次，持续5至10天（建议CDC）
-应在生殖器疱疹发作的第一个迹象时开始治疗

评论：
-所有初发生殖器疱疹的患者均应接受抗病毒治疗，因为初次发作会导致长期的临床疾病，即使最初具有轻度临床表现的患者也是如此。
-在症状和体征发作后48小时内给予初始发作的疗法最有效；尚未确定症状和体征发作后超过72小时的疗效或开始治疗;对于复发性发作，尚未确定在症状和体征发作后超过24小时开始的疗效。
-除了治疗抑制CD4细胞计数为100细胞/ mm3或更高的HIV感染患者的生殖器疱疹外，尚未确定在免疫受损患者中治疗HSV感染的安全性和有效性。
可以参考CDC STD治疗指南和HIV感染的成人和青少年中机会性感染的预防和治疗指南。

使用：用于治疗HIV感染的成年人生殖器疱疹的初发和复发发作。

水痘带状疱疹的成人剂量

感染艾滋病毒的成年人（指导剂量）：

-原发性水痘感染；不复杂的疗程：每天1 g口服3次，共5至7天

评论：
-该药物被认为是简单的原发性水痘感染病例的首选治疗方法；应该在水痘的最早迹象或症状时开始治疗。
-该药物是孕妇在感染HIV的孕妇中并发单纯性水痘的首选疗法。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成年人和青少年中机会性感染的指南，可以参考其他指南。

使用：用于治疗水痘（水痘）。

带状疱疹的常规成人剂量-预防

感染艾滋病毒的成年人（指导剂量）：

-接触后预防：每天1 g口服3次，持续5至7天；暴露后7至10天开始

评论：
-水痘带状疱疹免疫球蛋白是预防暴露后的首选疗法；当不可能进行被动免疫时，可以使用口服抗病毒治疗；如果使用抗病毒治疗，则在最后一次注射后至少72小时内不应接种水痘疫苗。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成年人和青少年中机会性感染的指南，可以参考其他指南。

用途：用于与感染了水痘或带状疱疹且对病毒敏感的人密切接触的HIV感染者（例如，没有疫苗接种史或任何状况，或已知具有血清阴性作用）。

水痘带状疱疹的通常成人剂量-预防

感染艾滋病毒的成年人（指导剂量）：

-接触后预防：每天1 g口服3次，持续5至7天；暴露后7至10天开始

评论：
-水痘带状疱疹免疫球蛋白是预防暴露后的首选疗法；当不可能进行被动免疫时，可以使用口服抗病毒治疗；如果使用抗病毒治疗，则在最后一次注射后至少72小时内不应接种水痘疫苗。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

用途：用于与感染了水痘或带状疱疹且对病毒敏感的人密切接触的HIV感染者（例如，没有疫苗接种史或任何状况，或已知具有血清阴性作用）。

单纯性唇疱疹的常用儿科剂量

12岁以上：每12小时口服2 g，共2剂

艾滋病毒感染（指导剂量）：
青少年：每天1克，口服两次，持续5至10天

评论：
-治疗应从唇疱疹的最早征兆开始，例如刺痛，灼痛或瘙痒。
-感冒疮的临床症状发展后开始治疗的功效尚未确定。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

使用：用于治疗唇疱疹（唇疱疹）。

水痘带状疱疹的常用儿科剂量

免疫能力强的宿主：
2至18岁以下：每天20毫克/公斤，每天3次，共5天
最大剂量：1克，每天3次

感染艾滋病毒的青少年（指导剂量）：
-原发性水痘感染；不复杂的疗程：每天1 g口服3次，持续5至7天

评论：
-治疗应在水痘最早出现时开始，不迟于皮疹发作后24小时。
-在HIV感染者中，该药物被认为是单纯性水痘感染的简单病例的首选疗法；可以参考《 HIV感染的成年人和青少年中机会性感染的预防和治疗指南》以获取更多指南。
-临时配制口服混悬液，请参阅给药建议。

使用：用于治疗水痘带状疱疹（水痘）。

单纯性疱疹的常用儿科剂量-抑制

受HIV感染的青少年：每天两次口服500毫克

评论：
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。
-已显示复发的频率随着时间的推移而减少，因此应至少每年重新评估一次持续治疗。

使用：作为HIV感染青少年生殖器疱疹复发的抑制疗法。

单纯疱疹的常用儿科剂量-皮肤粘膜/免疫功能低下的宿主

青少年生殖器疱疹和伴随的艾滋病毒感染

第一次服用：每天1克，口服两次，连续7到10天（建议服用指南）

复发性前兆：每天两次，每天500毫克，连续3天，或每天一次，一次1克，连续5天（指南建议）
-应在生殖器疱疹发作的第一个迹象时开始治疗。

评论：
-所有初发生殖器疱疹的患者均应接受抗病毒治疗，因为初次发作会导致长期的临床疾病，即使最初具有轻度临床表现的患者也是如此。
-在症状和体征发作后48小时内给予初始发作的疗法最有效。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

使用：用于治疗感染HIV的青少年生殖器疱疹的初始发作和复发发作。

带状疱疹的常用儿科剂量-预防

感染艾滋病毒的青少年（指导剂量）：

-接触后预防：每天1 g口服3次，持续5至7天；暴露后7至10天开始

评论：
-水痘带状疱疹免疫球蛋白是预防暴露后的首选疗法；当不可能进行被动免疫时，可以使用口服抗病毒治疗；如果使用抗病毒治疗，则在最后一次注射后至少72小时内不应接种水痘疫苗。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

用途：用于与感染了水痘或带状疱疹且对病毒敏感的人密切接触的HIV感染者（例如，没有疫苗接种史或任何状况，或已知具有血清阴性作用）。

水痘带状疱疹的常用儿科剂量-预防

感染艾滋病毒的青少年（指导剂量）：

-接触后预防：每天1 g口服3次，持续5至7天；暴露后7至10天开始

评论：
-水痘带状疱疹免疫球蛋白是预防暴露后的首选疗法；当不可能进行被动免疫时，可以使用口服抗病毒治疗；如果使用抗病毒治疗，则在最后一次注射后至少72小时内不应接种水痘疫苗。
-有关预防和治疗艾滋病毒感染的成人和青少年的机会感染的指南，可以参考其他指南。

用途：用于与感染了水痘或带状疱疹且对病毒敏感的人密切接触的HIV感染者（例如，没有疫苗接种史或任何状况，或已知具有血清阴性作用）。

肾脏剂量调整

成人：
轻度肾功能不全（CrCl 50 mL / min或更高）：不建议调整

中度肾功能不全（CrCl 30至49 mL / min） ：
-唇疱疹：每12小时口服1 g，共2剂
-带状疱疹：每12小时口服1克
-生殖器疱疹：不建议调整

严重肾功能不全（CrCl 10至29 mL / min） ：
-唇疱疹：每12小时口服500毫克，共2剂
-生殖器疱疹；初始发作：每24小时口服1克
-生殖器疱疹；反复发作：每24小时口服500毫克
-生殖器疱疹；在具有免疫能力的宿主中进行抑制治疗：每24小时口服500 mg，或每年复发9次或更少的患者：每48小时口服500 mg
-生殖器疱疹；抑制感染HIV的宿主：每24小时口服500 mg
-带状疱疹：每24小时口服1克

严重肾功能不全（CrCl低于10 mL / min） ：
-唇疱疹：单次口服500毫克
-生殖器疱疹；初始发作：每24小时口服500毫克
-生殖器疱疹；反复发作：每24小时口服500毫克
-生殖器疱疹；在具有免疫能力的宿主中进行抑制治疗：每24小时口服500 mg，或每年复发9次或更少的患者：每48小时口服500 mg
-生殖器疱疹；抑制感染HIV的宿主：每24小时口服500 mg
-带状疱疹：每24小时口服500毫克

小儿患者：尚无具体数据，应考虑成人调整。

肝剂量调整

不建议调整

剂量调整

老年人：根据肾脏状况可能需要调整剂量

预防措施

-在免疫功能低下的患者中，除了抑制CD4细胞计数为100细胞/ mm3或更高的HIV感染的成年患者的生殖器疱疹外，尚未建立安全性和有效性
-在生殖器疱疹或带状疱疹的小于18岁的儿科患者，小于12岁的唇疱疹，小于2岁的水痘患者或小儿科患者中尚未建立安全性和有效性新生儿单纯疱疹病毒感染后需要抑制治疗的患者。
-18岁或以上的水痘患者尚未确定安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

血液透析：血液透析后患者应接受推荐剂量
慢性非卧床腹膜透析和连续动静脉血液滤过/透析：谨慎使用，似乎不需要补充剂量

其他的建议

行政建议：
-口服或不食用食物
-治疗期间保持足够的水分
-使用前请先摇匀悬浮液

临时口服混悬液的制备说明：
1.根据USP-NF制备悬架结构车辆USP-NF（SSV）。
2.用研钵和研钵将5份伐昔洛韦胶囊研磨成25 mg / mL悬浮液，或将10份伐昔洛韦胶囊研磨成50 mg / mL悬浮液，直到产生细粉。
3.逐渐向砂浆中加入约5 mL SSV等分试样并研碎粉末，直到产生糊状物为止，以确保粉末已被充分润湿。
4.继续向砂浆中添加约5 mL SSV等分试样，以使25 mg / mL和50 mg / mL悬浮液的最小总量为20 mL SSV，最大总量为40 mL SSV。
5.将混合物转移至合适的100 mL量瓶中。
6.将樱桃香料（按照樱桃香料供应商的指示添加）至研钵中，并溶于约5 mL SSV中。溶解后，加到量瓶中。
7.用约5 mL SSV等分冲洗至少3次，在两次添加之间将冲洗转移到量瓶中。
8.加入SSV，直到悬浮液体积为100 mL，并彻底摇匀以混合。
9.将悬浮液转移至带有防儿童进入装置的琥珀色玻璃瓶中。

储存要求：悬浮液应储存在冰箱中； 28天后丢弃。

一般：
-应为患者提供安全的性行为建议，因为生殖器疱疹可在无症状时通过无症状的病毒脱落而传播
-除HSV-2外，未显示该药可减少性传播感染的传播；特定类型的血清学检测可以确定是否存在HSV-2采集的风险。
-带状疱疹发作后超过72小时，生殖器疱疹首次发作的症状和体征发作后72小时，或复发发作的症状和体征发作后24小时内开始治疗的功效尚不清楚。

监控：
-在开始治疗之前评估肾脏功能，尤其是在老年人，已有肾脏疾病的患者或接受肾毒性药物治疗的患者中

患者建议：
-应建议患者在治疗期间保持足够的水分。
-患者应了解这种药物不能治愈生殖器疱疹；应讨论并采取适当的预防措施以防止传播。
-患者将需要迅速开始治疗以防复发；他们应该与医疗保健提供者讨论是否为此目的需要保持药物供应。

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