常用品牌名称

在美国

• 胡木林
• 悍马R U-100
• NovoLIN R

可用的剂型：

• 解

治疗类别：降糖药

药理分类：胰岛素，常规

用于Humulin R U-100

普通人胰岛素是一种短效胰岛素。胰岛素是多种激素之一，可帮助人体将我们吃的食物转化为能量。这是通过使用血液中的葡萄糖（糖）作为快速能量来完成的。同样，胰岛素有助于我们储存能量，以备日后使用。当您患有糖尿病时，您的身体无法制造足够的胰岛素或无法正确使用胰岛素。这会导致您的血液中糖分过多。像其他类型的胰岛素一样，人类常规胰岛素可用于使您的血糖水平接近正常水平。

这种药物只能在医生的处方下使用。

使用Humulin R U-100之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物，应考虑以下几点：

过敏症

告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

迄今进行的适当研究尚未显示出会限制Humulin®R在儿童中使用的儿科特定问题。

关于年龄与小儿人群中Humulin®R U-500的作用之间的关系，尚未进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。

老年医学

尽管在老年人群中尚未进行关于年龄与正常人胰岛素作用之间关系的适当研究，但预计老年病特异性问题不会限制该药物在老年人中的使用。但是，老年患者更有可能出现低血糖症以及与年龄有关的肾脏，肝脏或心脏问题，这可能需要谨慎，并需要调整接受这种药物的患者的剂量。

怀孕

哺乳

妇女研究表明，在母乳喂养期间使用这种药物对婴儿的风险最小。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物，这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 醋丁洛尔
• 阿替洛尔
• 倍他洛尔
• 比索洛尔
• 卡替洛尔
• 卡维地洛
• 头孢洛尔
• 艾司洛尔
• 拉贝洛尔
• 左室布洛尔
• 甲美拉洛尔
• 美托洛尔
• 纳多洛尔
• 奈比洛尔
• 羟戊烯醇
• 喷布特洛尔
• 平度洛尔
• ract醇
• 普萘洛尔
• 索他洛尔
• 蒂莫洛尔

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 充血性心力衰竭或
• 低钾血症（血液中钾含量低）—可能使这些情况恶化。

• 情绪障碍或
• 感染或任何疾病或
• 压力-这些情况可能会改变血糖水平，并可能增加您需要的胰岛素量。

• 低血糖症（低血糖）—这种情况下的患者不应使用。如果您的血糖偏低并服用胰岛素，则血糖可能会达到危险的低水平。

• 肾脏疾病或
• 肝病-谨慎使用。由于从体内清除药物的速度较慢，因此可能会增加人类正常胰岛素的作用。

正确使用Humulin R U-100

本节提供有关正确使用多种含有人胰岛素的产品的信息。它可能不特定于Humulin R U-100。请仔细阅读。

护士或其他受过训练的保健专业人员可能会给您这种药。还可能会教您如何在家服药。这种药是在您的皮肤下注射。

务必同时检查胰岛素的浓度（强度）和剂量。浓度和剂量不一样。剂量是您将使用多少单位胰岛素。浓度表明每毫升（mL）有多少单位胰岛素，例如100单位/ mL（U-100），但这并不意味着您一次要使用100单位。

每个人胰岛素常规包装均包含患者信息表。在开始治疗之前以及每次补充任何新信息之前，请仔细阅读此表，并确保您了解：

• 如何准备药物。
• 如何注射药物。
• 如何处置注射器，针头和注射装置。

每次注射时，最好在身体上使用不同的位置（例如，在腹部或胃部，大腿，上臂的皮肤下）。请勿在每次注射时使用完全相同的斑点。如果对此有疑问，请联系您的医疗团队的成员。

如果您使用胰岛素，则在测量剂量时要非常小心。这种形式比胰岛素的U-100形式更浓缩（在相同量的溶液中有更多药物）。您每次剂量都需要使用较少的溶液。如果您使用的是这种药物的小瓶形式，则应使用U-500胰岛素注射器正确地获取和注射剂量。您应该在注射后30分钟内吃一顿饭。

胰岛素溶液应看起来澄清无色。如果浑浊或浓稠，请勿定期使用胰岛素。

仔细按照医生给您的特殊饮食计划。这是控制病情的最重要部分，如果药物能够正常工作，这是必需的。另外，应定期锻炼并按照指示检查血液或尿液中的糖分。

加药

对于不同的患者，这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。

• 对于注射剂型：
  • 对于糖尿病：
    • 成人-剂量取决于您的血糖，必须由医生决定。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。

错过的剂量

致电您的医生或药剂师以获取说明。

存储

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。

未开封的药：

• KwikPen®：存放在冰箱中。不要冻结。您也可以在室温下阴凉处保存，远离阳光和热量，但必须在28天内使用。
• Humulin®R浓缩U-500小瓶：存放在冰箱中。不要冻结。您也可以在室温下阴凉处保存，避免日光和高温。在40天内使用。不要摇动小瓶。
• Humulin®R小瓶：存放在冰箱中的原始纸箱中。不要冻结。如果胰岛素已冷冻，请勿使用。

目前正在使用的已打开药品：

• KwikPen®：室温存放在阴凉处，避免阳光直射和高温。 28天后丢弃所有未使用的药物。不要存放在冰箱中。
• Humulin®R浓缩U-500小瓶：存放在冰箱中。不要冻结。您也可以在室温下阴凉处保存，避免日光和高温。 40天后丢弃所有未使用的药物。不要摇动小瓶。
• Humulin®R小瓶：存放在冰箱中。不要冻结。如果您无法将小瓶的胰岛素保存在冰箱中，则可以将其在室温下保存长达31天。保持样品瓶尽可能凉爽，并远离热和光。

使用Humulin R U-100的注意事项

在任何情况下都切勿与他人共用胰岛素针头或注射器。一支笔不止一个人使用是不安全的。共用针头可能导致肝炎病毒，HIV或其他血液传播疾病的传播。

您的医生会希望定期检查您的病情，尤其是在您使用这种药物的最初几周内。可能需要进行血液检查以检查不良影响。

认真遵循您的医疗团队的任何指示非常重要：

• 酒精-喝酒（包括啤酒和葡萄酒）可能会导致严重的低血糖。与您的医疗团队讨论此事。
• 其他药物-除非与您的医生讨论过，否则在使用该药物期间请勿服用其他药物。这尤其包括非处方药，例如阿司匹林，以及用于控制食欲，哮喘，感冒，咳嗽，花粉症或鼻窦问题的药物。
• 咨询-其他家庭成员需要学习如何预防副作用或在发生副作用时提供帮助。同样，糖尿病患者可能需要有关糖尿病药物剂量变化的特殊建议，这些变化可能是由于生活方式的改变而引起的，例如运动和饮食的改变。此外，由于怀孕期间糖尿病患者可能发生的问题，可能需要就避孕和怀孕提供咨询。
• 旅行—与您保持最近的处方和病史。像往常一样准备紧急情况。为更改时区留出余地，并让您的进餐时间尽可能接近平时的进餐时间。

紧急情况下：有时您可能需要紧急帮助来解决由糖尿病引起的问题。您需要为这些紧急情况做好准备。这是一个好主意：

• 始终佩戴医学识别（ID）手镯或颈链。另外，请在钱包或钱包中携带一张身份证，上面写着您患有糖尿病和所有药物清单。
• 如果发生高血糖，请保持多余的胰岛素和带针头或注射装置的注射器。
• 保留一些速效糖以治疗低血糖。
• 有胰高血糖素药盒以及注射器和针头，以防严重的低血糖发生。定期检查并更换所有过期的套件。

该药可能引起严重的过敏反应，包括过敏反应。过敏反应可能会危及生命，需要立即就医。如果注射后出现皮疹，瘙痒，面部，舌头和喉咙肿胀，呼吸困难或胸痛，请立即告诉医生。

将该药物与其他糖尿病药物（例如吡格列酮，罗格列酮，Actos®，ActoplusMet®，Avandia®）一起使用可能会导致严重的心脏问题或水肿（流体retention留）。如果您体重迅速增加，呼吸急促，胸痛或不适，极度疲倦或虚弱，呼吸困难，心律不齐或手，腕，踝或脚过度肿胀，请立即咨询医生。

您可能在注射部位出现皮肤发红，皮疹，瘙痒或肿胀。如果这种刺激很严重或没有消失，请致电医生。请勿将这种药物注射到皮肤发红，肿胀或发痒的地方。

这种药可能使您头昏或昏昏欲睡。在开车，使用机器或进行其他需要警惕的工作之前，请确保您知道对这种药物有何反应。

人体常规胰岛素过多会导致低血糖症（低血糖）。如果您经常将胰岛素与其他抗糖尿病药一起使用，胰岛素治疗方案的改变（例如，胰岛素强度，胰岛素类型，注射部位），延迟或错过进餐或吃零食，比平时多运动或喝酒，也会发生低血糖醇。必须先治疗低血糖症状，然后再导致昏迷（昏倒） 。不同的人可能会感觉到低血糖的不同症状。了解您通常会出现的低血糖症状很重要，这样您才能迅速治疗它。

低血糖的症状包括焦虑，行为改变，如醉酒，视物模糊，流汗，精神错乱，思维困难，头昏​​眼花或头昏眼花，嗜睡，过度饥饿，心跳加快，头痛，易怒或异常行为，神经质，噩梦，躁动不安的睡眠，颤抖，言语不清，以及手，脚，嘴唇或舌头发麻。

如果出现低血糖症状，请吃葡萄糖片或凝胶，玉米糖浆，蜂蜜或方糖，或喝果汁，不节食的汽水或溶于水的糖以缓解症状。另外，检查血液中是否有低血糖。如果症状没有改善，请立即去看医生或医院。如果发生抽搐（癫痫发作）或神志不清等严重症状，应立即寻求紧急帮助。备有胰高血糖素试剂盒，以及注射器和针头，并知道如何使用它。您的家庭成员也应该知道如何使用它。

如果您服用不足或跳过一剂药物，饮食过量或不遵循饮食计划，胰岛素治疗方案改变，发烧或感染或不像平常那​​样多运动，可能会发生高血糖（高血糖） 。高血糖可能非常严重，必须立即进行治疗。重要的是，您要了解自己有哪些症状才能迅速进行治疗。与您的医生讨论治疗高血糖的最佳方法。

高血糖的症状包括视力模糊，嗜睡，口干，潮红，皮肤干燥，有水果味的呼吸异味，排尿增多，尿中酮，食欲不振，胃痛，恶心或呕吐，疲倦，呼吸困难（快速）和深度），昏迷和异常的口渴。

如果出现高血糖症状，请检查血糖水平，然后致电您的医生以获取指导。

这种药可能会导致血液中钾含量低。除非与医生讨论过，否则请勿使用含钾的药物，补品或盐替代品。

Humulin R U-100的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生联系：

发病率未知

• 焦虑
• 模糊的视野
• 发冷
• 冷汗
• 混乱
• 抽搐
• 凉爽，皮肤苍白
• 咳嗽
• 尿量减少
• 萧条
• 吞咽困难
• 头晕
• 口干
• 快速的心跳
• 皮肤潮红或发红
• 头痛
• 荨麻疹，瘙痒或皮疹
• 饥饿加剧
• 口渴
• 心律不齐
• 食欲不振
• 肌肉疼痛或抽筋
• 恶心
• 噩梦
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 癫痫发作
• 颤抖
• 言语不清
• 出汗
• 肿胀
• 胸闷
• 异常疲倦或虚弱
• 异常温暖的皮肤

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 出血，起泡，灼热，寒冷，皮肤变色，压力感，荨麻疹，感染，炎症，瘙痒，肿块，麻木，疼痛，皮疹，发红，疤痕，酸痛，刺痛，肿胀，压痛，刺痛，溃疡或注射部位的温度
• 体内脂肪的重新分布或积累

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

综上所述

经常报告的常规胰岛素副作用包括：低血糖症。其他副作用包括：体重增加。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于常规胰岛素：注射液

需要立即就医的副作用

除了所需的作用外，经常服用胰岛素可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用胰岛素，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

发病率未知

• 焦虑
• 模糊的视野
• 发冷
• 冷汗
• 混乱
• 抽搐
• 凉爽，白皙的皮肤
• 咳嗽
• 尿量减少
• 萧条
• 吞咽困难
• 头晕
• 口干
• 快速的心跳
• 皮肤潮红或发红
• 头痛
• 荨麻疹，瘙痒或皮疹
• 饥饿加剧
• 口渴
• 心律不齐
• 食欲不振
• 肌肉疼痛或抽筋
• 恶心
• 噩梦
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 癫痫发作
• 颤抖
• 言语不清
• 出汗
• 肿胀
• 胸闷
• 异常疲倦或虚弱
• 异常温暖的皮肤

不需要立即就医的副作用

可能会出现胰岛素常规的一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 出血，起泡，灼热，寒冷，皮肤变色，压力感，荨麻疹，感染，炎症，瘙痒，肿块，麻木，疼痛，皮疹，发红，疤痕，酸痛，刺痛，肿胀，压痛，刺痛，溃疡或注射部位的温度
• 体内脂肪的重新分布或积累

对于医疗保健专业人员

适用于常规胰岛素：注射液，静脉内溶液，皮下溶液

眼科

据报道，胰岛素引发和血糖控制增强可导致暂时性，可逆性眼科屈光障碍和糖尿病性视网膜病恶化。从长期来看，改善的血糖控制可降低糖尿病性神经病的风险。 ^[参考]

未报告频率：暂时性，可逆性眼科屈光障碍，糖尿病性神经病变加重^[参考]

皮肤科

罕见（0.1％至1％）：脂肪营养不良^[参考]

长期使用胰岛素会在反复注射胰岛素的部位引起脂肪营养不良。脂肪营养不良包括脂肪肥大（脂肪组织变厚）和脂肪营养不良（脂肪组织变薄）。 ^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：注射部位局部反应，例如发红，肿胀或发痒

非常罕见（小于0.01％）：过敏反应

上市后报告：严重，危及生命，普遍过敏，包括过敏反应^[参考]

过敏反应包括局部反应和全身反应。有过敏反应的报道。在注射部位，局部反应表现为红斑，局部浮肿和瘙痒。注射部位对胰岛素的大多数轻微反应会在几天到几周内消失。在某些情况下，这些反应是由其他因素引起的，例如皮肤清洁剂中的刺激性或不良的注射技术。据报道，间甲酚是许多胰岛素产品中的一种赋形剂，具有局部反应性。

对胰岛素的全身过敏可能表现为全身出疹，呼吸困难，喘息，低血压，心动过速或发汗。 ^[参考]

免疫学的

已经观察到与人胰岛素反应的抗胰岛素抗体的效价增加。一些数据表明这种增加是暂时的。这些抗体的临床意义尚不清楚。它似乎不会引起血糖控制恶化。 ^[参考]

未报告频率：抗胰岛素抗体的形成^[参考]

心血管的

未报告频率：钠retention留和水肿^[参考]

胰岛素可能引起钠retention留和水肿，尤其是在强化胰岛素治疗中。与噻唑烷二酮类药物并用会导致体液retention留，从而导致或加重心力衰竭。 ^[参考]

一般

据报道，这种胰岛素的不良反应包括低血糖症，过敏反应，注射部位反应，脂肪营养不良，体重增加和浮肿^[参考]

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：低血糖

稀有（小于0.1％）：胰岛素抵抗

未报告频率：低钾血症，高血糖症，糖尿病酮症酸中毒，高渗性高血糖非酮症，低镁血症，低磷酸盐血症

上市后报告：体重增加^[参考]

低血糖症是所有胰岛素疗法中最常见的不良反应。低血糖的时机通常反映了所用胰岛素的时间作用特征，但是，根据剂量，注射部位，血液供应，温度和体育锻炼。其他因素，例如食物摄入量的变化（进餐时间，食物的数量或类型）以及药物的使用也会影响低血糖的风险。

低钾血症是由于钾从细胞外空间转移到细胞内空间而引起的，与所有胰岛素有关。低钾血症和低镁血症已有报道，特别是在治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的患者中。胰岛素会增加磷酸盐在细胞内的运输，这通常会在DKA治疗期间导致低磷血症。在没有足够的胰岛素来控制血糖的情况下，可能发生高血糖症，糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖非酮症综合症。

体重增加已有报道，并归因于胰岛素的合成代谢作用和糖尿减少。 ^[参考]

本地

常见（1％至10％）：注射部位肥大

未报告频率：注射部位反应^[参考]

发生注射部位反应，包括疼痛，发红，荨麻疹，炎症，瘀伤，肿胀和瘙痒。这些通常会在几天到几周内解决；注射部位的旋转减少了这些反应发生的风险。 ^[参考]

神经系统

已经报道了伴随胰岛素起始和葡萄糖控制增强的急性疼痛性周围神经病。从长期来看，改善的血糖控制可降低神经病的风险。 ^[参考]

未报告频率：急性疼痛性周围神经病^[参考]

其他

未报告频率：体重增加^[参考]

使用胰岛素会导致体重增加；据信这是由于胰岛素的合成代谢作用和糖尿减少所致。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

1型糖尿病的成人剂量

注意：普通人类胰岛素有2种浓度：每毫升100单位胰岛素（U-100）和每毫升500单位胰岛素（U-500）

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-每日总胰岛素需求量通常在0.5至1单位/千克/天之间
-大多数1型糖尿病患者应接受每日多次胰岛素（MDI）注射或连续皮下胰岛素输注（CSII）治疗

MDI方案：采用餐前（即推注，快速或短效胰岛素）和基础（即中效或长效胰岛素）胰岛素的组合，每天注射3至4次；普通人胰岛素是一种短效的膳食胰岛素。
-饭前约30分钟，每天3次或更多次皮下注射U-100胰岛素
-饭前约30分钟，每天皮下注射U-500胰岛素2至3次

连续皮下注射胰岛素（CSII）-胰岛素泵疗法：由于存在沉淀的危险，不建议使用常规胰岛素。

静脉给药：仅U-100胰岛素；
-在静脉注射期间密切监测血糖和血钾
-Humulin：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度；这种胰岛素在生理盐水中稳定
-Novolin：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度；该胰岛素在生理盐水，5％葡萄糖或10％葡萄糖与40 mmol / L氯化钾中稳定

评论：
-大多数1型糖尿病患者应使用胰岛素类似物以降低降糖风险。
-大多数1型糖尿病患者应接受如何将餐前胰岛素剂量与碳水化合物摄入，餐前血糖和预期活动相匹配的教育。
-需要每天200单位以上胰岛素剂量的胰岛素抵抗患者可能会发现U-500胰岛素是有用的，因为可以以合理的剂量皮下注射大剂量。
-为避免混淆两种常规人类胰岛素浓度，应始终以非体积单位订购胰岛素剂量。

使用：用于改善成年糖尿病患者的血糖控制。

2型糖尿病的成人剂量

注意：普通人类胰岛素有2种浓度：每毫升100单位胰岛素（U-100）和每毫升500单位胰岛素（U-500）

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-初始剂量通常在0.2至0.4单位/千克/天的范围内
-使用HbA1c值指导治疗；咨询当前指南以获取最佳目标范围

每日多次胰岛素（MDI）注射U-100或U-500胰岛素：
-饭前约30分钟，每天3次或更多次皮下注射U-100胰岛素
-饭前约30分钟，每天2至3次皮下注射U-500胰岛素
-可与口服降糖药或长效基础胰岛素联合使用

连续皮下注射胰岛素（CSII）-胰岛素泵疗法：由于存在沉淀的危险，不建议使用常规胰岛素。

静脉内仅使用U-100胰岛素：
-在静脉注射期间密切监测血糖和血钾
-Humulin：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度；这种胰岛素在生理盐水中稳定
-Novolin：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度；该胰岛素在生理盐水，5％葡萄糖或10％葡萄糖与40 mmol / L氯化钾中稳定

评论：
-对于2型糖尿病患者，以患者为中心的护理方法应指导选择药理剂；考虑因素包括功效，成本，潜在的副作用，体重，合并症，降血糖风险和患者偏爱。
-需要每天200单位以上胰岛素剂量的胰岛素抵抗患者可能会发现U-500胰岛素是有用的，因为可以以合理的剂量皮下注射大剂量。
-为了避免混淆使用两种不同的常规人类胰岛素浓度（U-100和U-500），应始终以非体积单位订购胰岛素剂量。

使用：用于改善成年糖尿病患者的血糖控制。

糖尿病酮症酸中毒的成人剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正容量不足，管理电解质和使血糖正常化。胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

开始补液治疗后1至2小时开始胰岛素输注。
-剂量：0.14单位/ kg /小时IV；或者，使用大剂量0.1单位/千克，然后输注0.1单位/千克/小时
-如果在第一小时内血糖没有下降，则血糖应每小时下降50至75 mg / dL；在继续胰岛素输注的同时给予0.14单位/千克的推注。
-当血糖浓度达到200 mg / dL时，将胰岛素输注降低至0.02至0.05单位/ kg / hr；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以维持血糖在150至200 mg / dL之间，直到DKA消退（血清碳酸氢盐水平为15 mEq / L或更高，静脉pH大于7.3，并且计算出的阴离子间隙在正常范围内） ）

在无法连续静脉输注且DKA不复杂的情况下，已通过皮下或肌内注射速效短效胰岛素。有关速效胰岛素的剂量，请参见速效（赖脯，天门冬氨酸或草甘膦）胰岛素专论。

皮下常规人胰岛素：每1-2小时皮下0.1单位/ kg；当血糖低于250 mg / dL（14 mmol / L）时，口服含葡萄糖的液体，并根据需要皮下将胰岛素降低至0.05单位/ kg，以使血糖保持在200 mg / dL（11 mmol / L）左右，直到DKA的分辨率。

评论：
-接受过DKA管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监测临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注前，皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗糖尿病性酮症酸中毒（DKA）

通常的成人胰岛素抵抗剂量

每天需要胰岛素剂量超过200个单位的1型或2型胰岛素抵抗糖尿病患者可能会发现U-500胰岛素是有用的。较大剂量可以合理剂量皮下给药。

非酮症高渗综合征的常规成人剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如高血糖高渗状态（HHS），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正容量不足，管理电解质和使血糖正常化。胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

开始补液治疗后1至2小时开始胰岛素输注
-剂量：0.14单位/ kg /小时IV；或者，使用大剂量0.1单位/千克，然后输注0.1单位/千克/小时
-如果在开始的一小时内血糖未下降10％，则在继续胰岛素输注的同时推注0.14单位/ kg
-当血糖浓度达到或低于300 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/千克/小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以保持血糖在250至300 mg / dL之间，直到HHS消退为止。

评论：
-接受过HHS管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监测临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注前，皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗高血糖高渗性状态（也称为高渗性非酮症性昏迷（HONK）；高渗性高血糖性非酮症综合症）

成人高钾血症的常用剂量

10单位静脉推注

评论：
-由于治疗的紧迫性以及与胰岛素给药中潜在错误有关的风险，应提供和遵循标准的高钾血症规程。
-协议应详细说明胰岛素类型，剂量和给药途径，如何冲洗静脉输液管线或进入部位（以确保小剂量已完全给药）；葡萄糖浓度，体积和给药途径和其他所有药理干预措施的特定剂量和给药方式。
-服用胰岛素后，有几个小时必须进行足够的葡萄糖监测。

用途：用于治疗高钾血症。

1型糖尿病的常规儿科剂量

注意：普通人类胰岛素有两种浓度：每毫升100单位胰岛素（U-100）和每毫升500单位胰岛素（U-500）；每毫升100单位胰岛素。 U-500胰岛素尚未在儿科患者中进行充分研究。

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-每日总胰岛素需求量通常为0.5至1单位/千克/天
-蜜月期（部分缓解期）的胰岛素需求量通常少于0.5单位/千克/天，并且可能更低
-部分缓解期以外的青春期前儿童的胰岛素需求量通常为0.7至1单位/ kg /天
-胰岛素抵抗患者（例如，在青春期或由于肥胖）的胰岛素需求可能大大高于1单位/千克/天（最高2单位/千克/天）
-使用HbA1c值指导治疗；咨询当前指南以获取最佳目标范围
-大多数1型糖尿病患者应接受每日多次胰岛素（MDI）注射或连续皮下胰岛素输注（CSII）治疗

MDI方案：采用餐前（即推注，快速或短效胰岛素）和基础（即中效或长效胰岛素）胰岛素的组合，每天注射3至4次；普通人胰岛素是一种短效膳食胰岛素。
-饭前约30分钟，每天3次或更多次皮下注射U-100胰岛素

连续皮下注射胰岛素（CSII）-胰岛素泵疗法：由于存在沉淀的危险，不建议使用常规胰岛素。

静脉给药：U-100胰岛素：
-在静脉注射期间密切监测血糖和血钾
-Humulin：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度；这种胰岛素在生理盐水中稳定
-Novolin：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度；该胰岛素在生理盐水，5％葡萄糖或10％葡萄糖与40 mmol / L氯化钾中稳定

评论：
-大多数1型糖尿病患者应使用胰岛素类似物以降低降糖风险。
-大多数1型糖尿病患者应接受如何将餐前胰岛素剂量与碳水化合物摄入，餐前血糖和预期活动相匹配的教育。
-每天需要200单位以上胰岛素剂量的胰岛素抵抗患者可能会发现U-500胰岛素是有用的，因为可以以合理的剂量皮下注射大剂量。
-为避免混淆两种常规人类胰岛素浓度，应始终以非体积单位订购胰岛素剂量。
-对于尚不清楚1型糖尿病和2型糖尿病的儿童和青少年，尤其是静脉或血浆血糖浓度为250 mg / dL或更大的人，或HbA1c的儿童和青少年，应开始胰岛素治疗大于9％。

使用：改善小儿糖尿病患者的血糖控制。

2型糖尿病的常规儿科剂量

注意：普通人类胰岛素有两种浓度：每毫升100单位胰岛素（U-100）和每毫升500单位胰岛素（U-500）；每毫升100单位胰岛素。 U-500胰岛素尚未在儿科患者中进行充分研究。

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-初始剂量通常在0.2至0.4单位/千克/天的范围内
-使用HbA1c值指导治疗；咨询当前指南以获取最佳目标范围

每日多次胰岛素注射（MDI）：将餐前胰岛素（即大剂量，快速或短效胰岛素）和基础胰岛素（即中效或长效胰岛素）结合使用，每天可进行3-4次注射；普通人胰岛素是一种短效膳食胰岛素
-饭前约30分钟，每天3次或更多次皮下注射U-100胰岛素

连续皮下注射胰岛素（CSII）-胰岛素泵疗法：由于存在沉淀的危险，不建议使用常规胰岛素。

静脉给药：U-100胰岛素：
-在静脉注射期间密切监测血糖和血钾
-Humulin：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度；这种胰岛素在生理盐水中稳定
-Novolin：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度；该胰岛素在生理盐水，5％葡萄糖或10％葡萄糖与40 mmol / L氯化钾中稳定

评论：
-对于尚不清楚1型糖尿病和2型糖尿病的儿童和青少年，尤其是静脉或血浆血糖浓度为250 mg / dL或更大的人，或HbA1c的儿童和青少年，应开始胰岛素治疗大于9％。
-可与口服降糖药联用。

使用：改善小儿糖尿病患者的血糖控制。

糖尿病酮症酸中毒的常规儿科剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正容量不足，管理电解质和使血糖正常化。胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

开始补液治疗后1至2小时开始胰岛素输注。
-剂量：0.1单位/千克/小时，静脉注射直至DKA消失（pH大于7.3，碳酸氢盐大于15 mmol / L和/或阴离子间隙闭合）；解决DKA所需的时间要比血糖浓度正常化所需的时间长。
-对于对胰岛素敏感的患者，如果代谢性酸中毒持续消失，则将胰岛素降低至0.05单位/ kg /小时或更低。

如果不可能连续静脉输注并且DKA不复杂，可以每1至2小时以0.1单位/ kg的剂量皮下注射常规胰岛素；当血糖低于250 mg / dL（14 mmol / L）时，口服含葡萄糖的液体，并根据需要将胰岛素降低至0.05单位/ kg，以使血糖保持在200 mg / dL（11 mmol / L）左右直至分解。 DKA。

评论：
-接受过DKA管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监视临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-在最初的体积膨胀期间，血浆葡萄糖急剧下降，此后预计下降幅度为36至90 mg / dL / hr（2至5 mmol / L / hr）；为防止血浆葡萄糖和低血糖过快下降，当血浆葡萄糖降至250至300 mg / dL（14至17 mmol / L）时，应向静脉输液中添加5％的葡萄糖；如果降速达到陡峭。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注前，皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗糖尿病酮症酸中毒

肾脏剂量调整

谨慎使用;肾功能不全的患者发生低血糖的风险增加，可能需要更频繁的剂量调整和更频繁的血糖监测

肝剂量调整

谨慎使用;肝功能不全的患者发生低血糖的风险增加，可能需要更频繁的剂量调整和更频繁的血糖监测

剂量调整

老人：由于肾功能可能降低，请谨慎使用。

-在疾病，压力，怀孕，肥胖患者，创伤，与具有高血糖作用的药物同时使用期间或手术后，每天的胰岛素需求量可能会更高
-运动，减肥，热量限制饮食或同时使用具有降血糖作用的药物期间，每日胰岛素需求量可能会降低。

在生病期间可以开补充剂量
接受口服药物治疗的2型糖尿病患者可以暂时改用胰岛素治疗。

更改胰岛素的品牌，类型或种类时，可能需要调整剂量。口服抗糖尿病药也可能需要调整。

预防措施

在美国非处方药中可以买到普通人胰岛素

未确定18岁以下患者的U-500胰岛素的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

无可用数据

其他的建议

给药建议：给药前务必仔细检查胰岛素标签

-U-100常规人类胰岛素：可以静脉内或皮下给药
-U-500常规人类胰岛素：仅皮下注射；不要给IV

由于存在传播血源性病原体的风险：
-即使更换针头，也不要在患者之间共享多剂量胰岛素笔
-使用小瓶时，切勿在患者之间共用针头或注射器

每日多次胰岛素（MDI）注射：
-确保对患者进行适当的注射技术教育
-饭前30分钟内皮下注射至腹部，臀部，大腿或上臂；旋转同一区域内的注射部位以减少脂肪营养不良的风险
-U-100普通人胰岛素可与NPH胰岛素混合；首先将作用较短的胰岛素（U-100常规）吸入注射器中，以防止长效胰岛素对小瓶的污染；混合后立即给药。
-U-500常规人类胰岛素不应与其他胰岛素混合，因为没有数据支持此类使用
-患者应了解用于测量胰岛素剂量的胰岛素和结核菌素注射器之间的差异，尤其是在开具U-500常规人胰岛素的情况下；请咨询U-500制造商的产品标签以获取剂量表，该表可同时提供U-100胰岛素注射器和结核菌素注射器的剂量信息。

连续皮下注射胰岛素（CSII）-胰岛素泵疗法：由于存在沉淀的危险，不建议使用常规胰岛素。

静脉给药：仅U-100胰岛素
-在静脉注射期间密切监测血糖和血钾
-Humulin：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度；这种胰岛素在生理盐水中稳定
-Novolin：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度；该胰岛素在生理盐水，5％葡萄糖或10％葡萄糖与40 mmol / L氯化钾中稳定
-U-500常规人胰岛素不宜静脉注射。

储存要求：
-未开封：存放在冰箱中（36F至46F（2C至8C）），请勿冻结；如果冻结则丢弃
-Novolin（R）：未冷藏的小瓶（打开或未打开）：在42天内使用；保持尽可能凉爽（不高于77F（25C））；不要暴露在过热或过高的光线下
-冷藏瓶：未冷藏的小瓶（打开或未打开）：在31天内使用；保持尽可能凉爽（不高于86F（30C））；不要暴露在过热或过高的光线下

输液：
-：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度：冷藏后可稳定48小时（36F至46F（2C至8C）），然后可在室内使用温度持续长达48小时
-Novolin（R）：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05到1单位/ mL的浓度：在室温下稳定24小时

一般：
-在压力，重大疾病或运动，进餐方式或并用药物变化的情况下，可能会改变胰岛素需求；胰岛素作用的持续时间将根据剂量，注射部位，血流量，温度和身体活动水平而变化。
-普通人胰岛素通常是静脉注射的首选胰岛素
-作为进餐时间的胰岛素，速效胰岛素类似物通常比普通人胰岛素更可取，因为已证明该类似物可降低降血糖的风险。
-低血糖症是胰岛素治疗最常见的不良反应；时间通常反映了所给予的胰岛素的时间-作用曲线。

监控：
-血糖监测对于接受胰岛素治疗的患者至关重要。
-应监测钾水平，尤其是在低钾风险患者和接受静脉注射胰岛素的患者中。
-当血糖水平出乎意料地高或不一致时，并根据临床指示，监测尿酮。
-建议每3个月进行糖基化血红蛋白测量。

患者建议：
-即使更换了针头，也应建议患者不要与他人共用胰岛素笔；患者应了解与他人共用针头或注射器有传播血源性病原体的风险。
-应指导患者进行血糖监测，适当的注射技术以及低血糖和高血糖的管理。
-应指导患者如何处理可能影响其胰岛素需求的情况。
-提醒患者在注射前检查胰岛素标签，以避免用药错误。
-患者应了解低血糖会削弱其注意力和反应能力；在从事需要这些技能的任务（例如驾驶和操作危险机械）之前，应先进行血糖监测。
-如果患者怀孕或打算怀孕，建议患者与医师或卫生保健专业人员交谈。