什么是普通胰岛素？

胰岛素是一种通过降低血液中葡萄糖（糖）水平起作用的激素。常规胰岛素是一种短效胰岛素，在注射后30分钟内开始起作用，在2到3个小时内达到峰值，并持续工作长达8个小时。

常规胰岛素用于改善成年人和糖尿病儿童的血糖控制。常规胰岛素可用于1型或2型糖尿病。

常规胰岛素也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您患有低血糖症（低血糖），则不应使用胰岛素。

在服药之前

如果您对胰岛素过敏或出现低血糖发作（低血糖），则不应定期使用胰岛素。

2岁以下的年轻人不允许使用普通胰岛素。在任何年龄的儿童中，均不应使用常规胰岛素治疗2型糖尿病。

告诉医生您是否曾经：

• 肝脏或肾脏疾病；要么

• 心脏衰竭。

在使用胰岛素的同时服用某些口服糖尿病药物可能会增加您患严重心脏病的风险。告诉医生您是否还服用了含有吡格列酮或罗格列酮的药物。

告诉医生您是孕妇还是母乳喂养。

如果您怀孕或怀孕，请按照医生的有关使用胰岛素的说明进行操作。怀孕期间控制糖尿病非常重要，并且高血糖可能会导致母亲和婴儿的并发症。

我应该如何使用常规胰岛素？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。完全按照指示使用药物。

在皮肤下注射常规胰岛素。医护人员可以教您如何正确使用药物。不得使用胰岛素泵定期注射胰岛素。不要在静脉或肌肉中注射常规胰岛素。

阅读并认真遵循您的药物随附的所有使用说明。如果您不了解所有说明，请咨询您的医生或药剂师。

仅在准备好注射时才准备注射。如果药物看起来浑浊，变色或有颗粒，请勿使用。致电您的药剂师购买新药。

仅在准备好注射时才准备注射。如果药物看起来浑浊，变色或有颗粒，请勿使用。致电您的药剂师购买新药。

您的护理提供者会告诉您体内注射胰岛素的位置。每次注射时，请使用其他位置。请勿连续两次注射到同一位置。

请勿将这种药物注射入已损坏，嫩滑，淤青，凹陷，变厚，有鳞或有疤痕或硬块的皮肤。

使用常规胰岛素后，您应该在30分钟内吃一顿饭。

即使更换了针头，也切勿与他人共用注射器。共用注射器可以使感染或疾病从一个人传播到另一个人。

您的血糖可能很低（低血糖） ，感到非常饥饿，头​​晕，易怒，困惑，焦虑或摇晃。要快速治疗低血糖症，请吃或喝速效糖（果汁，硬糖，饼干，葡萄干或非食用苏打水）。

如果您患有严重的低血糖症，医生可能会开出胰高血糖素注射剂。确保您的家人或密友知道在紧急情况下如何给您注射。

还要注意高血糖（高血糖）的征兆，例如口渴或排尿增加。

血糖水平可能会因压力，疾病，手术，运动，饮酒或不进餐而受到影响。在更改剂量或用药时间表之前，请先咨询医生。

胰岛素只是完整治疗计划的一部分，其中可能还包括饮食，锻炼，控制体重，血糖测试和特殊医疗保健。请严格按照医生的指示进行操作。

万一发生紧急情况，请佩戴或携带医疗证明以告知他人您患有糖尿病。

将此药物保存在原始容器中，避免高温和光照。请勿冷冻胰岛素或将其存放在冰箱中的冷却元件附近。扔掉所有已冷冻的胰岛素。

储存未开封（未使用）的常规胰岛素：

• 冷藏并使用至有效期；要么

• 请在室温下存放，并在使用说明中显示的天数内使用。

存储（使用中的）常规胰岛素：

• 请在室温下存放，并在使用说明中显示的天数内使用。

只能使用针头和注射器一次，然后将其放在防刺穿的“尖头”容器中。遵循州或当地有关如何处置此容器的法律。请将其放在儿童和宠物接触不到的地方。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快使用药物，但如果您下一次就要用药了，请跳过错过的剂量。不要一次使用两次。

始终保持手头有胰岛素。在完全用完药物之前，请先补充您的处方。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。胰岛素过量会导致危及生命的低血糖症。症状包括嗜睡，精神错乱，视力模糊，嘴巴麻木或刺痛，说话困难，肌肉无力，笨拙或生涩的动作，癫痫发作（抽搐）或失去知觉。

使用常规胰岛素时应避免什么？

在未事先咨询医生或药剂师之前，请勿更改正在使用的胰岛素或注射器的品牌。有些品牌的胰岛素和注射器是可以互换的，而另一些则不能。您的医生和/或药剂师知道哪些品牌可以替代。

胰岛素会引起低血糖。除非您知道胰岛素的正常摄入会如何影响您，否则请避免驾驶或操作机械。

通过在注射胰岛素之前始终检查药物标签来避免药物错误。

避免喝酒。它会干扰您的糖尿病治疗。

定期的胰岛素副作用

如果您有胰岛素过敏的迹象，请寻求紧急医疗救助：全身发红，肿胀，出汗，全身皮肤瘙痒，呼吸困难，心跳加快，感觉自己可能昏倒，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 低钾-腿抽筋，便秘，心律不齐，胸部扑动，口渴或小便增多，麻木或刺痛，肌肉无力或li行感。

常见的副作用可能包括：

• 低血糖；

• 手或脚肿胀；

• 体重增加;要么

• 注射药物的地方皮肤变厚或凹陷。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响常规胰岛素？

许多其他药物可能会影响您的血糖，或增加/减少胰岛素的作用。有些药物还会使您的低血糖症状减少，从而使您更难分辨何时血糖过低。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。

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综上所述

经常报告的常规胰岛素副作用包括：低血糖症。其他副作用包括：体重增加。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于常规胰岛素：注射液

需要立即就医的副作用

除了所需的作用外，经常服用胰岛素可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用胰岛素，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

发病率未知

• 焦虑
• 模糊的视野
• 发冷
• 冷汗
• 混乱
• 抽搐
• 凉爽，白皙的皮肤
• 咳嗽
• 尿量减少
• 萧条
• 吞咽困难
• 头晕
• 口干
• 快速的心跳
• 皮肤潮红或发红
• 头痛
• 荨麻疹，瘙痒或皮疹
• 饥饿加剧
• 口渴
• 心律不齐
• 食欲不振
• 肌肉疼痛或抽筋
• 恶心
• 噩梦
• 手，脚或嘴唇麻木或刺痛
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 癫痫发作
• 颤抖
• 言语不清
• 出汗
• 肿胀
• 胸闷
• 异常疲倦或虚弱
• 异常温暖的皮肤

不需要立即就医的副作用

可能会出现胰岛素常规的一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 出血，起泡，灼热，寒冷，皮肤变色，压力感，荨麻疹，感染，炎症，瘙痒，肿块，麻木，疼痛，皮疹，发红，疤痕，酸痛，刺痛，肿胀，压痛，刺痛，溃疡或注射部位的温度
• 体内脂肪的重新分布或积累

对于医疗保健专业人员

适用于常规胰岛素：注射液，静脉内溶液，皮下溶液

眼科

据报道，胰岛素引发和血糖控制增强可导致暂时性，可逆性眼科屈光障碍和糖尿病性视网膜病恶化。从长期来看，改善的血糖控制可降低糖尿病性神经病的风险。 ^[参考]

未报告频率：暂时性，可逆性眼科屈光障碍，糖尿病性神经病变加重^[参考]

皮肤科

罕见（0.1％至1％）：脂肪营养不良^[参考]

长期使用胰岛素会在反复注射胰岛素的部位引起脂肪营养不良。脂肪营养不良包括脂肪肥大（脂肪组织变厚）和脂肪营养不良（脂肪组织变薄）。 ^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：注射部位局部反应，例如发红，肿胀或发痒

非常罕见（小于0.01％）：过敏反应

上市后报告：严重，危及生命，普遍过敏，包括过敏反应^[参考]

过敏反应包括局部反应和全身反应。有过敏反应的报道。在注射部位，局部反应表现为红斑，局部浮肿和瘙痒。注射部位对胰岛素的大多数轻微反应会在几天到几周内消失。在某些情况下，这些反应是由其他因素引起的，例如皮肤清洁剂中的刺激性或不良的注射技术。据报道，间甲酚是许多胰岛素产品中的一种赋形剂，具有局部反应性。

对胰岛素的全身过敏可能表现为全身出疹，呼吸困难，喘息，低血压，心动过速或发汗。 ^[参考]

免疫学的

已经观察到与人胰岛素反应的抗胰岛素抗体的效价增加。一些数据表明这种增加是暂时的。这些抗体的临床意义尚不清楚。它似乎不会引起血糖控制恶化。 ^[参考]

未报告频率：抗胰岛素抗体的形成^[参考]

心血管的

未报告频率：钠retention留和水肿^[参考]

胰岛素可能引起钠retention留和水肿，尤其是在强化胰岛素治疗中。与噻唑烷二酮类药物并用会导致体液retention留，从而导致或加重心力衰竭。 ^[参考]

一般

据报道，这种胰岛素的不良反应包括低血糖症，过敏反应，注射部位反应，脂肪营养不良，体重增加和浮肿^[参考]

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：低血糖

稀有（小于0.1％）：胰岛素抵抗

未报告频率：低钾血症，高血糖症，糖尿病酮症酸中毒，高渗性高血糖非酮症，低镁血症，低磷酸盐血症

上市后报告：体重增加^[参考]

低血糖症是所有胰岛素疗法中最常见的不良反应。低血糖的时机通常反映了所用胰岛素的时间作用特征，但是，根据剂量，注射部位，血液供应，温度和体育锻炼。其他因素，例如食物摄入量的变化（进餐时间，食物的数量或类型）以及药物的使用也会影响低血糖的风险。

低钾血症是由于钾从细胞外空间转移到细胞内空间而引起的，与所有胰岛素有关。低钾血症和低镁血症已有报道，特别是在治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的患者中。胰岛素会增加磷酸盐在细胞内的运输，这通常会在DKA治疗期间导致低磷血症。在没有足够的胰岛素来控制血糖的情况下，可能发生高血糖症，糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖非酮症综合症。

体重增加已有报道，并归因于胰岛素的合成代谢作用和糖尿减少。 ^[参考]

本地

常见（1％至10％）：注射部位肥大

未报告频率：注射部位反应^[参考]

发生注射部位反应，包括疼痛，发红，荨麻疹，炎症，瘀伤，肿胀和瘙痒。这些通常会在几天到几周内解决；注射部位的旋转减少了这些反应发生的风险。 ^[参考]

神经系统

已经报道了伴随胰岛素起始和葡萄糖控制增强的急性疼痛性周围神经病。从长期来看，改善的血糖控制可降低神经病的风险。 ^[参考]

未报告频率：急性疼痛性周围神经病^[参考]

其他

未报告频率：体重增加^[参考]

使用胰岛素会导致体重增加；据信这是由于胰岛素的合成代谢作用和糖尿减少所致。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

1型糖尿病的成人剂量

注意：普通人类胰岛素有2种浓度：每毫升100单位胰岛素（U-100）和每毫升500单位胰岛素（U-500）

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-每日总胰岛素需求量通常在0.5至1单位/千克/天之间
-大多数1型糖尿病患者应接受每日多次胰岛素（MDI）注射或连续皮下胰岛素输注（CSII）治疗

MDI方案：采用餐前（即推注，快速或短效胰岛素）和基础（即中效或长效胰岛素）胰岛素的组合，每天注射3至4次；普通人胰岛素是一种短效的膳食胰岛素。
-饭前约30分钟，每天3次或更多次皮下注射U-100胰岛素
-饭前约30分钟，每天皮下注射U-500胰岛素2至3次

连续皮下注射胰岛素（CSII）-胰岛素泵疗法：由于存在沉淀的危险，不建议使用常规胰岛素。

静脉给药：仅U-100胰岛素；
-在静脉注射期间密切监测血糖和血钾
-Humulin：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度；这种胰岛素在生理盐水中稳定
-Novolin：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度；该胰岛素在生理盐水，5％葡萄糖或10％葡萄糖与40 mmol / L氯化钾中稳定

评论：
-大多数1型糖尿病患者应使用胰岛素类似物以降低降糖风险。
-大多数1型糖尿病患者应接受如何将餐前胰岛素剂量与碳水化合物摄入，餐前血糖和预期活动相匹配的教育。
-需要每天200单位以上胰岛素剂量的胰岛素抵抗患者可能会发现U-500胰岛素是有用的，因为可以以合理的剂量皮下注射大剂量。
-为避免混淆两种常规人类胰岛素浓度，应始终以非体积单位订购胰岛素剂量。

使用：用于改善成年糖尿病患者的血糖控制。

2型糖尿病的成人剂量

注意：普通人类胰岛素有2种浓度：每毫升100单位胰岛素（U-100）和每毫升500单位胰岛素（U-500）

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-初始剂量通常在0.2至0.4单位/千克/天的范围内
-使用HbA1c值指导治疗；咨询当前指南以获取最佳目标范围

每日多次胰岛素（MDI）注射U-100或U-500胰岛素：
-饭前约30分钟，每天3次或更多次皮下注射U-100胰岛素
-饭前约30分钟，每天2至3次皮下注射U-500胰岛素
-可与口服降糖药或长效基础胰岛素联合使用

连续皮下注射胰岛素（CSII）-胰岛素泵疗法：由于存在沉淀的危险，不建议使用常规胰岛素。

静脉内仅使用U-100胰岛素：
-在静脉注射期间密切监测血糖和血钾
-Humulin：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度；这种胰岛素在生理盐水中稳定
-Novolin：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度；该胰岛素在生理盐水，5％葡萄糖或10％葡萄糖与40 mmol / L氯化钾中稳定

评论：
-对于2型糖尿病患者，以患者为中心的护理方法应指导选择药理剂；考虑因素包括功效，成本，潜在的副作用，体重，合并症，降血糖风险和患者偏爱。
-需要每天200单位以上胰岛素剂量的胰岛素抵抗患者可能会发现U-500胰岛素是有用的，因为可以以合理的剂量皮下注射大剂量。
-为了避免混淆使用两种不同的常规人类胰岛素浓度（U-100和U-500），应始终以非体积单位订购胰岛素剂量。

使用：用于改善成年糖尿病患者的血糖控制。

糖尿病酮症酸中毒的成人剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正容量不足，管理电解质和使血糖正常化。胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

开始补液治疗后1至2小时开始胰岛素输注。
-剂量：0.14单位/ kg /小时IV；或者，使用大剂量0.1单位/千克，然后输注0.1单位/千克/小时
-如果在第一小时内血糖没有下降，则血糖应每小时下降50至75 mg / dL；在继续胰岛素输注的同时给予0.14单位/千克的推注。
-当血糖浓度达到200 mg / dL时，将胰岛素输注降低至0.02至0.05单位/ kg / hr；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以维持血糖在150至200 mg / dL之间，直到DKA消退（血清碳酸氢盐水平为15 mEq / L或更高，静脉pH大于7.3，并且计算出的阴离子间隙在正常范围内） ）

在无法连续静脉输注且DKA不复杂的情况下，已通过皮下或肌内注射速效短效胰岛素。有关速效胰岛素的剂量，请参见速效（赖脯，天门冬氨酸或草甘膦）胰岛素专论。

皮下常规人胰岛素：每1-2小时皮下0.1单位/ kg；当血糖低于250 mg / dL（14 mmol / L）时，口服含葡萄糖的液体，并根据需要皮下将胰岛素降低至0.05单位/ kg，以使血糖保持在200 mg / dL（11 mmol / L）左右，直到DKA的分辨率。

评论：
-接受过DKA管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监测临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注前，皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗糖尿病性酮症酸中毒（DKA）

通常的成人胰岛素抵抗剂量

每天需要胰岛素剂量超过200个单位的1型或2型胰岛素抵抗糖尿病患者可能会发现U-500胰岛素是有用的。较大剂量可以合理剂量皮下给药。

非酮症高渗综合征的常规成人剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如高血糖高渗状态（HHS），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正容量不足，管理电解质和使血糖正常化。胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

开始补液治疗后1至2小时开始胰岛素输注
-剂量：0.14单位/ kg /小时IV；或者，使用大剂量0.1单位/千克，然后输注0.1单位/千克/小时
-如果在开始的一小时内血糖未下降10％，则在继续胰岛素输注的同时推注0.14单位/ kg
-当血糖浓度达到或低于300 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/千克/小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以保持血糖在250至300 mg / dL之间，直到HHS消退为止。

评论：
-接受过HHS管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监测临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注前，皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗高血糖高渗性状态（也称为高渗性非酮症性昏迷（HONK）；高渗性高血糖性非酮症综合症）

成人高钾血症的常用剂量

10单位静脉推注

评论：
-由于治疗的紧迫性以及与胰岛素给药中潜在错误有关的风险，应提供和遵循标准的高钾血症规程。
-协议应详细说明胰岛素类型，剂量和给药途径，如何冲洗静脉输液管线或进入部位（以确保小剂量已完全给药）；葡萄糖浓度，体积和给药途径和其他所有药理干预措施的特定剂量和给药方式。
-服用胰岛素后，有几个小时必须进行足够的葡萄糖监测。

用途：用于治疗高钾血症。

1型糖尿病的常规儿科剂量

注意：普通人类胰岛素有两种浓度：每毫升100单位胰岛素（U-100）和每毫升500单位胰岛素（U-500）；每毫升100单位胰岛素。 U-500胰岛素尚未在儿科患者中进行充分研究。

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-每日总胰岛素需求量通常为0.5至1单位/千克/天
-蜜月期（部分缓解期）的胰岛素需求量通常少于0.5单位/千克/天，并且可能更低
-部分缓解期以外的青春期前儿童的胰岛素需求量通常为0.7至1单位/ kg /天
-胰岛素抵抗患者（例如，在青春期或由于肥胖）的胰岛素需求可能大大高于1单位/千克/天（最高2单位/千克/天）
-使用HbA1c值指导治疗；咨询当前指南以获取最佳目标范围
-大多数1型糖尿病患者应接受每日多次胰岛素（MDI）注射或连续皮下胰岛素输注（CSII）治疗

MDI方案：采用餐前（即推注，快速或短效胰岛素）和基础（即中效或长效胰岛素）胰岛素的组合，每天注射3至4次；普通人胰岛素是一种短效膳食胰岛素。
-饭前约30分钟，每天3次或更多次皮下注射U-100胰岛素

连续皮下注射胰岛素（CSII）-胰岛素泵疗法：由于存在沉淀的危险，不建议使用常规胰岛素。

静脉给药：U-100胰岛素：
-在静脉注射期间密切监测血糖和血钾
-Humulin：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度；这种胰岛素在生理盐水中稳定
-Novolin：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度；该胰岛素在生理盐水，5％葡萄糖或10％葡萄糖与40 mmol / L氯化钾中稳定

评论：
-大多数1型糖尿病患者应使用胰岛素类似物以降低降糖风险。
-大多数1型糖尿病患者应接受如何将餐前胰岛素剂量与碳水化合物摄入，餐前血糖和预期活动相匹配的教育。
-每天需要200单位以上胰岛素剂量的胰岛素抵抗患者可能会发现U-500胰岛素是有用的，因为可以以合理的剂量皮下注射大剂量。
-为避免混淆两种常规人类胰岛素浓度，应始终以非体积单位订购胰岛素剂量。
-对于尚不清楚1型糖尿病和2型糖尿病的儿童和青少年，尤其是静脉或血浆血糖浓度为250 mg / dL或更大的人，或HbA1c的儿童和青少年，应开始胰岛素治疗大于9％。

使用：改善小儿糖尿病患者的血糖控制。

2型糖尿病的常规儿科剂量

注意：普通人类胰岛素有两种浓度：每毫升100单位胰岛素（U-100）和每毫升500单位胰岛素（U-500）；每毫升100单位胰岛素。 U-500胰岛素尚未在儿科患者中进行充分研究。

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖
-初始剂量通常在0.2至0.4单位/千克/天的范围内
-使用HbA1c值指导治疗；咨询当前指南以获取最佳目标范围

每日多次胰岛素注射（MDI）：将餐前胰岛素（即大剂量，快速或短效胰岛素）和基础胰岛素（即中效或长效胰岛素）结合使用，每天可进行3-4次注射；普通人胰岛素是一种短效膳食胰岛素
-饭前约30分钟，每天3次或更多次皮下注射U-100胰岛素

连续皮下注射胰岛素（CSII）-胰岛素泵疗法：由于存在沉淀的危险，不建议使用常规胰岛素。

静脉给药：U-100胰岛素：
-在静脉注射期间密切监测血糖和血钾
-Humulin：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度；这种胰岛素在生理盐水中稳定
-Novolin：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度；该胰岛素在生理盐水，5％葡萄糖或10％葡萄糖与40 mmol / L氯化钾中稳定

评论：
-对于尚不清楚1型糖尿病和2型糖尿病的儿童和青少年，尤其是静脉或血浆血糖浓度为250 mg / dL或更大的人，或HbA1c的儿童和青少年，应开始胰岛素治疗大于9％。
-可与口服降糖药联用。

使用：改善小儿糖尿病患者的血糖控制。

糖尿病酮症酸中毒的常规儿科剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正容量不足，管理电解质和使血糖正常化。胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

开始补液治疗后1至2小时开始胰岛素输注。
-剂量：0.1单位/千克/小时，静脉注射直至DKA消失（pH大于7.3，碳酸氢盐大于15 mmol / L和/或阴离子间隙闭合）；解决DKA所需的时间要比血糖浓度正常化所需的时间长。
-对于对胰岛素敏感的患者，如果代谢性酸中毒持续消失，则将胰岛素降低至0.05单位/ kg /小时或更低。

如果不可能连续静脉输注并且DKA不复杂，可以每1至2小时以0.1单位/ kg的剂量皮下注射常规胰岛素；当血糖低于250 mg / dL（14 mmol / L）时，口服含葡萄糖的液体，并根据需要将胰岛素降低至0.05单位/ kg，以使血糖保持在200 mg / dL（11 mmol / L）左右直至分解。 DKA。

评论：
-接受过DKA管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监视临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-在最初的体积膨胀期间，血浆葡萄糖急剧下降，此后预计下降幅度为36至90 mg / dL / hr（2至5 mmol / L / hr）；为防止血浆葡萄糖和低血糖过快下降，当血浆葡萄糖降至250至300 mg / dL（14至17 mmol / L）时，应向静脉输液中添加5％的葡萄糖；如果降速达到陡峭。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注前，皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗糖尿病酮症酸中毒

肾脏剂量调整

谨慎使用;肾功能不全的患者发生低血糖的风险增加，可能需要更频繁的剂量调整和更频繁的血糖监测

肝剂量调整

谨慎使用;肝功能不全的患者发生低血糖的风险增加，可能需要更频繁的剂量调整和更频繁的血糖监测

剂量调整

老人：由于肾功能可能降低，请谨慎使用。

-在疾病，压力，怀孕，肥胖患者，创伤，与具有高血糖作用的药物同时使用期间或手术后，每天的胰岛素需求量可能会更高
-运动，减肥，热量限制饮食或同时使用具有降血糖作用的药物期间，每日胰岛素需求量可能会降低。

在生病期间可以开补充剂量
接受口服药物治疗的2型糖尿病患者可以暂时改用胰岛素治疗。

更改胰岛素的品牌，类型或种类时，可能需要调整剂量。口服抗糖尿病药也可能需要调整。

预防措施

在美国非处方药中可以买到普通人胰岛素

未确定18岁以下患者的U-500胰岛素的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

无可用数据

其他的建议

给药建议：给药前务必仔细检查胰岛素标签

-U-100常规人类胰岛素：可以静脉内或皮下给药
-U-500常规人类胰岛素：仅皮下注射；不要给IV

由于存在传播血源性病原体的风险：
-即使更换针头，也不要在患者之间共享多剂量胰岛素笔
-使用小瓶时，切勿在患者之间共用针头或注射器

每日多次胰岛素（MDI）注射：
-确保对患者进行适当的注射技术教育
-饭前30分钟内皮下注射至腹部，臀部，大腿或上臂；旋转同一区域内的注射部位以减少脂肪营养不良的风险
-U-100普通人胰岛素可与NPH胰岛素混合；首先将作用较短的胰岛素（U-100常规）吸入注射器中，以防止长效胰岛素对小瓶的污染；混合后立即给药。
-U-500常规人类胰岛素不应与其他胰岛素混合，因为没有数据支持此类使用
-患者应了解用于测量胰岛素剂量的胰岛素和结核菌素注射器之间的差异，尤其是在开具U-500常规人胰岛素的情况下；请咨询U-500制造商的产品标签以获取剂量表，该表可同时提供U-100胰岛素注射器和结核菌素注射器的剂量信息。

连续皮下注射胰岛素（CSII）-胰岛素泵疗法：由于存在沉淀的危险，不建议使用常规胰岛素。

静脉给药：仅U-100胰岛素
-在静脉注射期间密切监测血糖和血钾
-Humulin：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度；这种胰岛素在生理盐水中稳定
-Novolin：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度；该胰岛素在生理盐水，5％葡萄糖或10％葡萄糖与40 mmol / L氯化钾中稳定
-U-500常规人胰岛素不宜静脉注射。

储存要求：
-未开封：存放在冰箱中（36F至46F（2C至8C）），请勿冻结；如果冻结则丢弃
-Novolin（R）：未冷藏的小瓶（打开或未打开）：在42天内使用；保持尽可能凉爽（不高于77F（25C））；不要暴露在过热或过高的光线下
-冷藏瓶：未冷藏的小瓶（打开或未打开）：在31天内使用；保持尽可能凉爽（不高于86F（30C））；不要暴露在过热或过高的光线下

输液：
-：在使用聚氯乙烯输液袋的输液系统中稀释至0.1至1单位/ mL的浓度：冷藏后可稳定48小时（36F至46F（2C至8C）），然后可在室内使用温度持续长达48小时
-Novolin（R）：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05到1单位/ mL的浓度：在室温下稳定24小时

一般：
-在压力，重大疾病或运动，进餐方式或并用药物变化的情况下，可能会改变胰岛素需求；胰岛素作用的持续时间将根据剂量，注射部位，血流量，温度和身体活动水平而变化。
-普通人胰岛素通常是静脉注射的首选胰岛素
-作为进餐时间的胰岛素，速效胰岛素类似物通常比普通人胰岛素更可取，因为已证明该类似物可降低降血糖的风险。
-低血糖症是胰岛素治疗最常见的不良反应；时间通常反映了所给予的胰岛素的时间-作用曲线。

监控：
-血糖监测对于接受胰岛素治疗的患者至关重要。
-应监测钾水平，尤其是在低钾风险患者和接受静脉注射胰岛素的患者中。
-当血糖水平出乎意料地高或不一致时，并根据临床指示，监测尿酮。
-建议每3个月进行糖基化血红蛋白测量。

患者建议：
-即使更换了针头，也应建议患者不要与他人共用胰岛素笔；患者应了解与他人共用针头或注射器有传播血源性病原体的风险。
-应指导患者进行血糖监测，适当的注射技术以及低血糖和高血糖的管理。
-应指导患者如何处理可能影响其胰岛素需求的情况。
-提醒患者在注射前检查胰岛素标签，以避免用药错误。
-患者应了解低血糖会削弱其注意力和反应能力；在从事需要这些技能的任务（例如驾驶和操作危险机械）之前，应先进行血糖监测。
-如果患者怀孕或打算怀孕，建议患者与医师或卫生保健专业人员交谈。