PegIntron(peginterferon alfa-2b)由有助于人体抵抗病毒感染的人类蛋白质制成。
PegIntron与利巴韦林(利贝托,核糖体)或其他药物联合使用可治疗至少3岁的成人和儿童的慢性丙型肝炎。
不知道PegIntron的使用时间超过1年是否安全并且可以正常使用。
尚不知道在3岁以下的儿童中使用PegIntron是否安全且有效。
如果您已怀孕,或者您的性伴侣已怀孕,则不应将PegIntron与利巴韦林一起使用。服用利巴韦林时以及在最后一次服药后至少6个月内,应使用有效的节育措施防止怀孕。
聚乙二醇干扰素α-2b可能导致严重或致命的副作用。
告诉您的医生任何新的或恶化的情绪症状,例如烦躁,敌对,激进,沮丧,对自杀或伤害自己的念头。
如果您有胸痛,心跳加快,呼吸困难,麻木或无力,视力或言语问题,发烧,发冷,咳嗽,粘液性咳嗽,小便时灼痛或腹泻等症状,请立即致电医生。
在以下情况下,您不应使用PegIntron:
您对任何类型的干扰素都过敏;要么
您患有自身免疫性肝炎或严重的肝损伤。
与其他药物一起服用PegIntron时:为确保所有药物对您安全,请告知医生您的所有医疗状况以及是否怀孕或母乳喂养。
如果您已怀孕,或者您是男性并且性伴侣已怀孕,则不应将PegIntron与利巴韦林一起使用。
PegIntron可能会使您已有的医疗状况恶化。为确保PegIntron对您安全,请告诉您的医生是否曾经:
乙型和丙型肝炎,或艾滋病毒/艾滋病;
乙型或丙型肝炎以外的肝脏问题;
心脏问题,高血压,心脏病发作,中风或血液凝块;
自身免疫性疾病,例如类风湿关节炎,狼疮或牛皮癣;
肾脏疾病(或正在透析);
抑郁,精神疾病,自杀念头或行为;
出血问题,血细胞计数低;
呼吸问题(例如COPD);
溃疡性结肠炎;
高甘油三酸酯;
糖尿病或甲状腺疾病;
器官移植;要么
毒品或酒精成瘾。
开始此治疗之前,您可能需要接受阴性的妊娠试验。
PegIntron有时与利巴韦林联用。使用利巴韦林的男人和女人都应使用有效的节育措施来预防怀孕。如果母亲或父亲使用这种药物,利巴韦林可导致胎儿缺陷,流产或死亡。
如果您已怀孕,或者您是男性并且性伴侣已怀孕,则不应服用利巴韦林。使用有效的节育措施防止怀孕。上次服用利巴韦林后应继续使用节育至少6个月。
如果母亲或父亲使用利巴韦林时发生怀孕,请立即告诉医生。
PegIntron可能会影响女性的生育能力(生育能力)。但是,使用避孕药来预防怀孕很重要,因为聚乙二醇干扰素α-2b可能会伤害未出生的婴儿。
使用PegIntron进行母乳喂养可能并不安全。向您的医生询问任何风险。
完全按照医生的处方使用PegIntron。遵循处方标签上的所有说明,并阅读所有用药指南或说明表。 PegIntron经常与其他药物一起使用。
PegIntron通常每周一次注射在皮肤下。医护人员可能会教您如何自行正确使用药物。
阅读并认真遵循您的药物随附的所有使用说明。如果您不了解所有说明,请咨询您的医生或药剂师。
仅在准备好使用时才准备使用PegIntron注射剂。如果药物看起来浑浊,变色或有颗粒,请勿使用。致电您的药剂师购买新药。
您的医生可能建议您在睡前服用退烧药,以帮助预防类似流感的症状。只要您的医生开处方,就使用此药。
使用PegIntron时,请特别注意您的牙齿卫生并定期进行牙齿检查。如果在使用PegIntron的任何时间呕吐,请漱口。
您可能需要经常进行医学检查。
在室温下,将PegIntron小瓶(瓶)存放在原始包装中,远离湿气和热。不要冻结。请勿重复使用样品瓶或进样针。
将注射剂Redipen存放在冰箱中。不要冻结。混合药品也可以存储在冰箱中,但是必须在混合后24小时内使用。不要冻结或保存任何未使用的混合物。
每次注射Redipen只能使用一次。一次使用后将其扔掉,即使里面仍然有药物。
只能使用针头和注射器一次,然后将其放在防刺穿的“尖头”容器中。遵守州或当地有关如何处置此容器的法律。请将其放在儿童和宠物接触不到的地方。
如果您错过剂量,请致电医生。
寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。
服用过量的症状可能包括头痛,极度疲劳,肌肉疼痛,发烧,喉咙痛,呼吸困难,淤青或出血。
避免咖啡,茶,能量饮料或其他含有咖啡因的产品。
使用这种药物不会阻止您将肝炎传染给其他人。遵循您的医生有关如何避免将疾病传染给他人的指示。
如果您有对PegIntron过敏反应的迹象,请寻求紧急医疗救助:蜂箱或皮疹扩散并导致起泡和脱皮;胸痛,焦虑,呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。
如果您的情绪或行为有不寻常的变化,请立即告诉您的医生,例如:抑郁,易怒,敌对或攻击性,幻觉,对自己造成伤害的想法或退回到以前的吸毒模式。这些症状可能在治疗期间以及您最后一次服药后的6个月内出现。
PegIntron可能会导致严重或致命的副作用。如果您有以下情况,请立即致电您的医生:
严重的胃痛和血性腹泻;
新的或恶化的咳嗽,带有粘液的咳嗽,呼吸困难;
手臂或腿部麻木,刺痛或灼痛;
突然的麻木或虚弱,言语不清,平衡问题;
视力改变;
血细胞计数低-发烧,发冷,疲倦,口疮,皮肤疮,容易瘀伤,异常出血,皮肤苍白,手脚冰冷,头晕或呼吸急促;
高血糖-口渴,排尿增加,口干,果味异味;
>胰腺炎-上腹部的严重疼痛扩散到背部,恶心和呕吐;
甲状腺问题-体重变化,皮肤变化,思维问题,始终感到热或冷;要么
肝脏症状加重-上腹部周围肿胀,恶心,腹泻,食欲不振,精神错乱,嗜睡,皮肤或眼睛发黄,意识丧失。
PegIntron和利巴韦林的联合治疗可影响儿童的生长。告诉您的医生,如果您认为您的孩子在使用这种组合时成长不正常。
常见的PegIntron副作用可能包括:
发烧,发冷,虚弱或疲倦;
白细胞计数低;
情绪变化,焦虑或烦躁;
头痛,肌肉疼痛;
恶心,呕吐,食欲不振;
肝功能异常检查;要么
注射药物时发红,肿胀或其他刺激。
这不是完整的副作用列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
有时同时使用某些药物并不安全。有些药物可能会影响您服用的其他药物的血药浓度,这可能会增加副作用或使药物疗效降低。
其他药物可能会与peginterferon alfa-2b相互作用,包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。
版权所有1996-2020 Cerner Multum,Inc.版本:21.01。
注意:本文档包含有关聚乙二醇干扰素alfa-2b的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于商标名称PegIntron。
适用于聚乙二醇干扰素α-2b:溶液用皮下粉末
皮下途径(粉剂)
PegIntron®可能导致或加重致命的或危及生命的神经精神病,自身免疫性疾病,缺血性和感染性疾病。密切监视并撤消这些病的持续严重或恶化的体征或症状的治疗。与利巴韦林一起使用:利巴韦林可能会导致先天缺陷和胎儿死亡,必须格外小心,以免女性患者和男性患者的女性伴侣怀孕。利巴韦林引起溶血性贫血,可能导致心脏病恶化。
皮下途径(粉剂)
Sylatron(TM):α干扰素(包括聚乙二醇干扰素α-2b)会增加严重的抑郁症,自杀意念和完全自杀的风险,以及其他严重的神经精神疾病。对于患有抑郁症,精神病或脑病的持续严重或恶化的征兆或症状的患者,永久停用peginterferon alfa-2b。停用聚乙二醇干扰素α-2b后,这些疾病可能无法解决。
除其所需的作用外,peginterferon alfa-2b(PegIntron中包含的活性成分)可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用peginterferon alfa-2b时,请立即咨询医生是否出现以下任何副作用:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
可能会出现peginterferon alfa-2b的某些副作用,这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
适用于聚乙二醇干扰素α-2b:皮下试剂盒,皮下注射粉剂
几乎所有研究患者都经历了至少1种副作用。不论是否使用利巴韦林,与用于治疗慢性丙型肝炎(CHC)的产品相关的最常见副作用包括头痛,肌痛,疲劳/乏力,注射部位发炎/反应,情绪不稳/烦躁,恶心,严峻和发烧。 peginterferon alfa-2b(PegIntron所含活性成分)利巴韦林也很常报道发冷,失眠,贫血,脱发,厌食,体重减轻和皮疹。临床试验期间,约有12%的受试者报告了与该药物(有或没有利巴韦林)相关的严重副作用。与聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林有关的最常见的严重副作用是在不到1%的受试者中出现抑郁和自杀意念。与这种组合相关的最常见的致命副作用是在不到1%的受试者中出现心脏骤停,自杀意念和自杀未遂。在大多数情况下,停药后副作用消失。在临床试验期间,有10%至15%的CHC患者由于副作用而终止治疗。
与用于黑色素瘤辅助治疗的产品相关的最常见副作用包括疲劳,ALT升高,AST升高,发热,头痛,厌食,肌痛,恶心,发冷和注射部位反应。最常见的严重副作用是疲劳,ALT升高,AST升高和发热。在一项临床试验中,有33%的黑色素瘤患者由于副作用而终止治疗。 [参考]
中性粒细胞减少(单独:70%;使用利巴韦林:85%),贫血(使用利巴韦林:最高35%),中性粒细胞减少症(单独:6%;使用利巴韦林:最多31%),血小板减少症(单独:7%;利巴韦林:5%)和白细胞减少症(单独:少于1%;利巴韦林:高达10%)在CHC患者中已有报道。
据报道,peginterferon alfa-2b(PegIntron中包含的活性成分)利巴韦林可达到WHO 3级(21%)和WHO 4级(7%)的中性粒细胞减少和血红蛋白水平低于100 g / L(高达14%)。
据报道,分别使用0.5和1 mcg / kg聚乙二醇干扰素α-2b的患者中有4%和7%的患者出现颗粒细胞减少症(小于0.75 x 10 [9] / L)。据报道,分别使用0.5和1 mcg / kg聚乙二醇干扰素α-2b的患者血小板减少症(少于70 x 10 [9] / L)分别占1%和3%。
中性粒细胞减少,血小板减少和贫血在丙型肝炎病毒(HCV)/ HIV合并感染的患者中更常见。中性粒细胞减少症(26%),绝对中性粒细胞计数水平降低(少于500细胞/ mm3:4%),血小板减少(少于50,000 / mm3:4%),贫血(血红蛋白低于9.4 g / dL:12%),据报道,接受聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林治疗的HCV / HIV合并感染患者的CD4淋巴细胞减少(8%)。
黑色素瘤患者有贫血(所有等级:6%; 3/4级:小于1%)的报道。
一名48岁的多发性骨髓瘤患者在接受peginterferon alfa-2b治疗的同时出现严重的骨髓发育不全。该患者在服用peginterferon alfa-2b之前已口服沙利度胺数月。同时使用两种药物时,她都出现了严重的骨髓发育不全。由于她以前曾使用过沙利度胺,而且这种药物从未停止过使用,因此peginterferon alfa-2b似乎是导致骨髓抑制的原因。然而,不能排除沙利度胺和干扰素α-2b之间可能的相互作用。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或更多):嗜中性粒细胞减少(高达85%),血红蛋白水平降低(高达47%),血小板减少(20%),贫血(高达35%),中性粒细胞减少(高达31%)
-常见(1%至10%):粒细胞减少,血小板减少,白细胞减少,溶血性贫血,淋巴结病,CD4淋巴细胞减少
-罕见(0.1%至1%):自身免疫性血小板减少症伴或不伴紫癜,严重威胁生命的中性粒细胞减少
-非常罕见(少于0.01%):再生障碍性贫血
-未报告频率:溶血
-售后报告:纯红细胞发育不全,特发性血小板减少性紫癜,血栓性血小板减少性紫癜
黑色素瘤患者:
-常见(1%至10%):贫血
-未报告频率:严重的骨髓发育不全[参考]
头痛(单独:56%;利巴韦林:最高62%),头晕(单独:12%;利巴韦林:最高21%)和味觉变态(单独:少于1%;利巴韦林:9%)在CHC患者中已有报道。
据报道,接受peginterferon alfa-2b(PegIntron中包含的活性成分)利巴韦林的HCV / HIV合并感染患者中有5%感觉异常。
上市后的经历中还报告了眩晕,偏头痛,感觉异常,听力障碍,听力损失,脑病和周围神经病变。
头痛(所有等级:70%; 3/4级:4%),味觉不良(所有等级:38%),头晕(所有等级:35%; 3/4级:2%),嗅觉神经障碍(所有等级:黑色素瘤患者中有23%的人感觉异常和感觉异常(所有级别:21%; 3/4级:小于1%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):头痛(最高64%),头晕(最高21%)
-常见(1%至10%):肌张力亢进,味觉变态,健忘症,记忆力减退,晕厥,偏头痛,共济失调,神志不清,神经痛,感觉异常,感觉不足,感觉过敏,嗜睡,注意力不集中,震颤,消化不良,听力障碍/丢失,耳鸣,眩晕
-罕见(0.1%至1%):神经性麻痹(面部,动眼神经),短暂性脑缺血发作,意识丧失,神经病,周围神经病
-稀有(0.01%至0.1%):抽搐
-非常罕见(少于0.01%):脑血管出血,脑血管缺血,脑病
-未报告频率:单神经病,听力/前庭疾病
-售后报告:癫痫发作,记忆力减退
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或更多):头痛(最高70%),味觉不良(最高38%),头晕(最高35%),嗅觉神经疾病(最高23%),感觉异常(最高21% ) [参考]
焦虑/情绪不稳/烦躁(单独:28%;联合利巴韦林:最高47%),失眠(单独:23%;联合利巴韦林:最多41%),抑郁症(单独:29%;联合利巴韦林:最多31已报告有%),浓度受损(单独:10%;结合利巴韦林:17%),躁动(单独:2%;结合利巴韦林:8%)和神经质(单独:4%;结合利巴韦林:6%)。 CHC患者。
据报道,患有或未患有先前的精神疾病的CHC患者都有威胁生命或致命的神经精神事件。
据报道,接受α干扰素治疗的患者出现精神病和幻觉。
在上市后的经历中也曾报道过精神病,幻觉和躁郁症。
据报道,黑色素瘤患者患有抑郁症(所有级别:59%; 3/4级:7%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或更多):焦虑/情绪不稳/烦躁(最高47%),失眠(最高41%),抑郁症(最高31%),注意力不集中(最高17%)
-常见(1%至10%):神经质,躁动,攻击性,愤怒,情绪改变,异常行为,睡眠障碍,性欲降低,冷漠,梦想异常,哭泣
-罕见(0.1%至1%):威胁生命或致命的神经精神事件(包括自杀,自杀未遂,自杀和杀人念头,严重抑郁,精神病,攻击性反应,吸毒/过量服药复发),幻觉,惊恐发作
-罕见(0.01%至0.1%):双相情感障碍
-上市后报告:杀人主意,攻击性行为(有时针对他人),躁狂症
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):抑郁症(高达59%) [参考]
疲劳/乏力(单独:52%;结合利巴韦林:最高68%),严厉(单独:23%;结合利巴韦林:48%),发烧(单独:22%;结合利巴韦林:最高46%),发冷(利巴韦林:高达39%),体重减轻(单独:11%;利巴韦林:高达29%),未明确的疼痛(利巴韦林:高达13%),右上腹疼痛(单独:8%;利巴韦林:12%),病毒感染(单独:11%;利巴韦林:12%),不适(单独:7%;利巴韦林:4%),胸痛(单独:6%;利巴韦林:8%),潮红(单独:6%;利巴韦林:4%)和真菌感染(单独:少于1%;利巴韦林:6%)已被报道。
随着治疗的继续,类似流感的症状可能会减轻严重程度。
上市后的经验中也有细菌感染(包括败血症)的报道。
疲劳(所有等级:94%; 3/4级:16%),发热(所有等级:75%; 3/4级:4%),发冷(所有等级:63%; 3/4级:1%)据报道,黑色素瘤患者体重减轻(所有等级:11%; 3/4级:小于1%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或更多):疲劳/乏力(高达68%),严酷(高达48%),类似流感的症状/疾病(高达46%),发烧/发热(高达46%) ,发冷(不超过39%),体重减轻(不超过29%),未明确的疼痛(不超过13%),右上腹疼痛(不超过12%),病毒感染(不超过12%)
-常见(1%至10%):胸痛,全身不适,潮红,细菌感染(包括败血症),真菌感染,中耳炎,乳房疼痛,胸部不适,面部浮肿,周围水肿,感觉异常,口渴
-不常见(0.1%至1%):感染(败血症,肺炎,脓肿,蜂窝织炎),耳痛
-售后报告:身体虚弱(包括虚弱,不适,疲劳)
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或更多):疲劳(高达94%),发热(高达75%),畏寒(高达63%),体重减轻(高达11%) [参考]
肌痛(单独:54%;利巴韦林:高达56%),关节痛(单独:23%;利巴韦林:高达34%)和肌肉骨骼疼痛(单独:28%;利巴韦林:21%)已被报道在CHC患者中。
据报道,接受peginterferon alfa-2b(PegIntron所含活性成分)利巴韦林治疗的HCV / HIV感染患者,四肢疼痛(6%)和背痛(5%)。
少数患者出现轻度至中度痛风。
在上市后的经历中也曾报道过横纹肌溶解症,肌炎和类风湿关节炎。
据报道,黑色素瘤患者的肌痛(所有等级:68%; 3/4级:4%)和关节痛(所有等级:51%; 3/4级:3%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):肌痛(最高56%),关节痛(最高34%),肌肉骨骼疼痛(最高28%)
-常见(1%至10%):关节炎,背部疼痛,肌肉痉挛,四肢疼痛,四肢疼痛
-罕见(0.1%至1%):痛风,类风湿关节炎,骨痛,肌肉无力
-罕见(0.01%至0.1%):横纹肌溶解症,肌炎
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):肌痛(最高68%),关节痛(最高51%) [参考]
据报道,在CHC患者中注射部位发炎/反应(包括瘀伤,发痒,刺激;仅47%;利巴韦林高达75%)。
黑色素瘤患者有注射部位反应(所有等级:62%; 3/4级:1.8%)的报道。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或更多):注射部位发炎/反应(包括瘀伤,发痒,刺激;高达75%)
-普通(1%至10%):注射部位疼痛
-罕见(0.1%至1%):注射部位坏死,注射部位感染
-未报告频率:局部皮肤溃疡(皮下注射和IM注射后)
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):注射部位反应(最高62%) [参考]
恶心(单独:26%;联合利巴韦林:最高43%),腹泻(单独:18%;联合利巴韦林:最高22%),腹痛(单独:15%;联合利巴韦林:最高13%),呕吐(单独:7%;结合利巴韦林:最高14%),口干(单独:6%;结合利巴韦林:12%),消化不良(单独:6%;结合利巴韦林:9%)和便秘(单独:1丙型肝炎患者中有报道;使用利巴韦林:5%)。
据报道,接受peginterferon alfa-2b(PegIntron所含活性成分)利巴韦林的HCV / HIV感染患者中,口服念珠菌病(14%),血液淀粉酶(6%)和脂肪酶(6%)增加。
在α干扰素治疗的头3个月内,已报告致命性和非致命性溃疡性或出血性/缺血性结肠炎。使用α-干扰素治疗也有致命和非致命性胰腺炎的报道。
在上市后的经验中也有胰腺炎的报道。
恶心(所有等级:64%; 3/4级:3%),腹泻(所有等级:37%; 3/4级:1%)和呕吐(所有等级:26%; 3/4级:1% )已在黑色素瘤患者中报道。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):恶心(最高43%),腹泻(最高22%),腹痛(最高15%),呕吐(最高14%),口腔念珠菌病(14%),口干(高达12%)
-常见(1%至10%):消化不良,便秘,胃食管反流疾病,口腔炎,口腔溃疡,舌痛,牙龈出血,肠胃气胀,痔疮,唇炎,腹胀,牙龈炎,舌炎,牙齿疾病,血淀粉酶增加,脂肪酶增加,大便稀疏,溃疡性口腔炎
-罕见(0.1%至1%):肠胃炎,胰腺炎,口腔疼痛
-罕见(0.01%至0.1%):缺血性结肠炎
-非常罕见(少于0.01%):溃疡性结肠炎
-未报告频率:出血性结肠炎,舌头色素沉着,牙齿异常,牙齿骨折
-售后报告:口疮性口炎,结肠炎
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):恶心(最高64%),腹泻(最高37%),呕吐(最高26%) [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):高尿酸血症(最高38%),厌食(最高32%)
-普通(1%至10%):低血钙,脱水,食欲增加,食欲降低,血液乳酸增加
-罕见(0.1%至1%):高血糖,糖尿病(新发或恶化),高甘油三酸酯血症
-罕见(0.01%至0.1%):糖尿病酮症酸中毒
-未报告频率:甘油三酯水平升高
-上市后报告:糖尿病
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):厌食(最高69%),血液碱性磷酸酶升高(23%) [参考]
在使用聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林的联合疗法试验期间,已报道高胆红素血症(10%至14%)和高尿酸血症(33%至38%)与溶血相关。
据报道,在CHC患者中厌食症(单身:20%;利巴韦林:高达32%)。
据报道,接受聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林治疗的HCV / HIV感染患者食欲下降(8%),血乳酸升高(5%)。
一名48岁的男子在开始丙型肝炎治疗7个月后出现糖尿病性酮症酸中毒突然发作。
甘油三酸酯水平升高与干扰素α有关。
在上市后的经验中也有脱水,高甘油三酯血症和糖尿病酮症酸中毒的报道。
黑色素瘤患者有厌食症(所有等级:69%; 3/4级:3%)和血液碱性磷酸酶升高(所有等级:23%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):脱发(最高36%),皮疹(最高34%),瘙痒(最高29%),皮肤干燥(最高24%),获得性脂肪营养不良(13%),出汗增加(高达11%)
-常见(1%至10%):单纯疱疹,牛皮癣,光敏反应,斑丘疹,皮炎,红斑疹,湿疹,盗汗,多汗症,痤疮、,、红斑,荨麻疹,异常发质,指甲病
-罕见(0.1%至1%):严重的牛皮癣,光毒性
-稀有(0.01%至0.1%):皮肤结节病
-非常罕见(少于0.01%):史蒂文斯-约翰逊综合症,中毒性表皮坏死症,多形性红斑
-未报告频率:全身性剥脱性皮炎,皮肤脱屑,皮脂溢,色素沉着症
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或以上):剥落性皮疹(最多36%),脱发(34%) [参考]
脱发(单独:22%;结合利巴韦林:最高36%),皮疹(单独:6%;结合利巴韦林:最高34%),瘙痒(单独:12%;结合利巴韦林:最高29%),皮肤干燥(单独:11%;使用利巴韦林:高达24%)和出汗增加(单独:6%;对于利巴韦林:11%)已有报道。
据报道,接受聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林治疗的HCV / HIV合并感染患者中有13%获得性脂肪营养不良。
据报道,一名41岁的慢性丙型肝炎感染患者,在接受peginterferon alfa-2b / ribavirin联合抗病毒治疗3个月后,除面部外,所有患者的荨麻疹和皮肤脱皮现象均已报告。最初,利巴韦林停止使用,开始局部皮质类固醇治疗,但无明显改善。两周后,停用聚乙二醇干扰素α-2b,并在接下来的一周内观察到明显改善(皮肤病变减少)。干扰素α-2b的再攻击证实了全身性皮肤病变和瘙痒的发展。
在上市后的经验中还报道了多形性红斑,中毒性表皮坏死,史蒂文斯-约翰逊综合征,荨麻疹和牛皮癣。
据报道,黑色素瘤患者出现剥脱性皮疹(所有等级:36%; 3/4级:1%)和脱发(所有等级:34%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):呼吸困难(最高26%),咳嗽(最高23%),咽炎(最高12%)
-常见(1%至10%):鼻窦炎,鼻炎,流行性感冒,上呼吸道感染,支气管炎,发声困难,鼻出血,呼吸系统疾病,呼吸道充血,鼻窦充血,鼻充血,鼻漏,上呼吸道分泌物增多,咽喉痛,非生产性咳嗽
-罕见(0.1%至1%):肺气肿,闭塞性细支气管炎,胸腔积液,下呼吸道感染
-未报告频率:肺浸润,肺炎,肺炎(有时致命)
-售后报告:间质性肺炎,肺动脉高压
黑色素瘤患者:
-常见(1%至10%):呼吸困难,咳嗽[参考]
呼吸困难(单独:4%;结合利巴韦林:最高26%),咳嗽(单独:8%;结合利巴韦林:最高23%),咽炎(单独:10%;结合利巴韦林:12%),鼻窦炎(单独:在CHC患者中已报告了7%;利巴韦林:6%)和鼻炎(单独:2%;利巴韦林:8%)。
据报道,接受聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林治疗的HCV / HIV感染者中有5%发生鼻炎。
据报道,一般使用聚乙二醇干扰素α-2b或α干扰素治疗可导致肺部浸润,肺炎和肺炎(有时是致命的)。
在上市后的经验中还报告了呼吸困难,肺部浸润,肺炎和闭塞性细支气管炎。
黑色素瘤患者有呼吸困难(所有等级:6%; 3/4级:1%)和咳嗽(所有等级:5%; 3/4级:小于1%)。 [参考]
CHC患者:
-非常常见(10%或以上):高胆红素血症(最高14%)
-常见(1%至10%):肝肿大,GGT升高
-未报告频率:肝失代偿和死亡,肝失代偿(包括死亡),肝硬化的风险增加
黑色素瘤患者:
-非常常见(10%或更多):ALT或AST升高(高达77%)
-普通(1%至10%):提高了GGT [参考]
在使用聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林的联合疗法试验期间,已报道高胆红素血症(10%至14%)和高尿酸血症(33%至38%)与溶血相关。
据报道,CHC患者肝肿大(单独:6%;利巴韦林:4%)。
据报道,接受聚乙二醇干扰素α-2b/利巴韦林治疗的HCV / HIV合并感染患者,GGT升高(9%)和溶细胞性肝炎(6%)。一项关于HCV / HIV合并感染的研究报道了肝代偿失调(包括死亡)和肝硬化。
据报道,肝硬化患者肝失代偿和死亡风险增加。
据报道,黑色素瘤患者的ALT或AST升高(所有等级:77%; 3/4等级:11%)和GGT(所有等级:8%; 3/4等级:4%)增加。 [参考]
CHC患者:
-常见(1%至10%):心Pal,心动过速,高血压,低血压
-罕见(0.1%至1%):心肌病,心绞痛,心包积液,室上性心律不齐,血管炎,心肌梗塞
-罕见(0.01%至0.1%):充血性心力衰竭,心律不齐,心包炎
-非常罕见(少于0.01%):心脏缺血
-上市后报告:中风,心绞痛
黑色素瘤患者:
-常见(1%至10%):心肌梗塞,束支传导阻滞,室性心动过速,室上性心律失常[参考]
在上市后的经验中也有心,心肌病,高血压和低血压的报道。 [参考]
据报道,CHC患者甲减(有或无利巴韦林:5%)和甲亢(有或无利巴韦林:3%)。
不论有无临床表现,TSH异常均与干扰素治疗有关。 [参考]
CHC患者:
-常见(1%至10%):甲状腺功能低下(新发或恶化),甲状腺功能亢进(新发或恶化)
-未报告频率:促甲状腺激素(TSH)异常,甲状腺疾病
-售后报告:甲状腺炎
黑色素瘤患者:
-常见(1%至10%):内分泌失调,甲状腺功能减退[参考]
据报道,在CHC患者中,结膜炎(单独:4%;利巴韦林:4%)和视力模糊(单独:2%;利巴韦林:5%)。
通过使用此干扰素或其他α干扰素治疗引起或加剧的视网膜和眼部变化包括视力下降或丧失,视网膜病(包括黄斑水肿,视网膜出血和棉絮斑),视网膜动脉或静脉血栓形成,视神经炎,乳头水肿和浆液性视网膜脱离。 [参考]
CHC患者:
-常见(1%至10%):结膜炎,视力模糊,视力障碍,畏光,眼睛刺激,泪腺疾病,眼痛,干眼,视力异常
-罕见(0.1%至1%):视网膜缺血,视网膜动脉或静脉血栓形成/闭塞,失明,视力下降,视神经炎,视网膜渗出液
-罕见(0.01%至0.1%):视力或视野丧失,视网膜出血,视网膜病变,乳头水肿,黄斑水肿
-未报告频率:视网膜和眼部变化,视力下降或丧失,棉絮斑,浆液性视网膜脱离
黑色素瘤患者:
-罕见(0.1%至1%):严重的视网膜疾病,视力障碍,视力模糊,视力下降
-未报告频率:由于视网膜血栓形成或视网膜病变导致部分视力丧失[参考]
CHC患者:
-常见(1%至10%):月经失调,尿频,多尿,尿液异常,闭经,月经过多,卵巢疾病,阴道疾病,性功能障碍,前列腺炎,勃起功能障碍/阳pot
黑色素瘤患者:
-普通(1%至10%):蛋白尿
据报道,慢性丙型肝炎患者的月经失调(单例:4%;利巴韦林:7%)。
黑色素瘤患者中已报告蛋白尿(所有等级:7%)。
据报道,丙型肝炎治疗开始后4周,自身免疫性血小板减少症。
桥本脑病的一个病例报告与使用聚乙二醇化干扰素α-2b(PegIntron中包含的活性成分)利巴韦林用于一名自身免疫性甲状腺炎病史为10年的36岁女性的慢性丙型肝炎感染有关。停药后,开始使用糖皮质激素治疗,患者完全康复。
在上市后的经验中也有结节病的报道。 [参考]
CHC患者:
-罕见(0.1%至1%):狼疮样综合征,结节病
-非常罕见(少于0.01%):结节病恶化
-未报告频率:自身免疫性疾病加重,自身免疫性肝炎,peginterferon alfa-2b结合抗体(包括中和抗体)的发展,自身免疫性血小板减少症,桥本脑病
-售后报告:系统性红斑狼疮,Vogt-Koyanagi-Harada综合征[参考]
很少有严重的急性超敏反应报道使用α干扰素治疗。 [参考]
CHC患者:
-罕见(0.1%至1%):药物过敏
-稀有(0.01%至0.1%):严重的急性超敏反应
-售后报告:急性超敏反应(包括过敏反应,血管性水肿,支气管收缩,荨麻疹),过敏反应(包括过敏性休克) [参考]
上市后的经验中也有肾功能不全,肾衰竭和间质性肾炎的报道。 [参考]
CHC患者:
-罕见(0.1%至1%):间质性肾炎
-罕见(0.01%至0.1%):肾功能不全,肾衰竭[参考]
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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
小儿患者
小儿患者的剂量由PEGINTRON的体表面积和利巴韦林的体重决定。有关利巴韦林剂量的信息,请参阅利巴韦林处方信息。对于3至17岁的小儿患者,皮下注射PEGINTRON的推荐剂量为60 mcg / m 2 /周。接受PEGINTRON /利巴韦林治疗时满18岁的患者应继续使用儿科给药方案。基因1型患者的治疗持续时间为48周。基因型2和3的患者应接受治疗24周。
PEGINTRON方案的推荐剂量是在一周的同一天皮下注射1 mcg / kg /周,持续1年。对于在治疗12周后HCV-RNA下降至少2 log 10或丢失或在治疗24周后仍可检测到HCV-RNA水平的患者,应考虑停止治疗。 PEGINTRON的注射量取决于患者的体重(见表2 ) 。
体重 公斤(磅) | PEGINTRON REDIPEN预填充笔或小瓶强度使用 | PEGINTRON的管理量 (微克) | PEGINTRON的管理体积 (毫升)* |
---|---|---|---|
| |||
≤45 (≤100) | 每0.5毫升50 mcg | 40 | 0.4 |
46-56 (101-124) | 50 | 0.5 | |
57-72 (125-159) | 每0.5毫升80 mcg | 64 | 0.4 |
73-88 (160-195) | 80 | 0.5 | |
89-106 (196-234) | 每0.5毫升120 mcg | 96 | 0.4 |
107-136 (235-300) | 120 | 0.5 | |
137-160 (301-353) | 每0.5毫升150 mcg | 150 | 0.5 |
如果在治疗过程中出现严重的不良反应,请中止或改变PEGINTRON和利巴韦林的剂量,直到不良事件减轻或减轻严重程度为止[见警告和注意事项(5)] 。如果在适当调整剂量后仍持续或反复出现严重不良事件,请停止治疗。有关基于抑郁或实验室参数进行剂量调整和停药的指南,请参见表3和表4 。成年患者使用PEGINTRON /利巴韦林联合治疗的PEGINTRON剂量降低是分两步完成的,从最初的起始剂量1.5 mcg / kg /周,降低到1 mcg / kg /周,然后降低到0.5 mcg / kg /周, 如果需要的话。通过将PEGINTRON单药治疗的初始起始剂量从1 mcg / kg /周降低到0.5 mcg / kg /周,可以减少患者的剂量。表5 (单药治疗:REDIPEN /小瓶)和表6 (联合治疗:REDIPEN /小瓶)概述了成人降低剂量的说明。
小儿患者的剂量减少是通过分两步修改建议剂量来实现的,从最初的初始剂量60 mcg / m 2 /周,降低到40 mcg / m 2 /周,然后降低到20 mcg / m 2 /周,如果需要的话(请参阅表3和表4 )。
抑郁程度* | 初始管理(4-8周) | 抑郁状态 | |||
---|---|---|---|---|---|
剂量修改 | 参观时间表 | 保持稳定 | 改善 | 沃森斯 | |
| |||||
轻度 | 没变化 | 每周通过访问或电话评估一次 | 继续每周访问时间表 | 恢复正常的访问时间表 | 见中度或重度抑郁 |
中等 | 成人:调整剂量* 小儿科:如果需要,将剂量降低至40 mcg / m 2 /周,然后降低至20 mcg / m 2 /周 | 每周评估一次(至少每隔一周进行一次办公室拜访) | 考虑进行精神科咨询。继续减少剂量 | 如果症状改善并稳定4周,则可以恢复正常的就诊时间表。继续减少剂量或恢复正常剂量 | 见严重抑郁 |
严重 | 永久停用PEGINTRON /利巴韦林 | 立即获得精神科咨询 | 必要的精神科治疗 |
实验室参数 | 在以下情况下减少PEGINTRON剂量(请参阅注释1): | 在以下情况下,减少利巴韦林的每日剂量(请参阅注释2): | 如果出现以下情况,请中止治疗: |
---|---|---|---|
注1:成年患者接受联合治疗:PEGINTRON的第1剂量降低至1 mcg / kg /周。如果需要,PEGINTRON的第二次剂量减量为0.5 mcg / kg /周。 成年患者接受PEGINTRON单药治疗:将PEGINTRON剂量降低至0.5 mcg / kg /周。 小儿患者: PEGINTRON的第一次剂量降低至40 mcg / m 2 /周,PEGINTRON的第二次剂量降低至20 mcg / m 2 /周。 | |||
注2:成年患者:利巴韦林的第1剂剂量减少200毫克/天(除非接受1400毫克的患者,剂量应减少400毫克/天)。如果需要的话,利巴韦林的第二次剂量减量要额外增加200毫克/天。每天将利巴韦林的剂量减至600 mg的患者,在早上接受一剂200 mg胶囊,在晚上接受两剂200 mg胶囊。 小儿患者:利巴韦林的第一次剂量降低至12 mg / kg /天,第二次利巴韦林的剂量降低至8 mg / kg /天。 | |||
| |||
白细胞 | 1.0至<1.5×10 9 / L | 不适用 | <1.0×10 9 /升 |
中性粒细胞 | 0.5至<0.75×10 9 / L | 不适用 | <0.5×10 9 /升 |
血小板 | 25至<50×10 9 / L(成人) | 不适用 | <25×10 9 / L(成人) |
50至<70×10 9 / L(儿科) | 不适用 | <50×10 9 / L(儿科) | |
肌酐 | 不适用 | 不适用 | > 2 mg / dL(儿科) |
无心脏病史患者的血红蛋白 | 不适用 | 8.5至<10 g / dL | <8.5克/分升 |
如果满足以下条件,则将PEGINTRON剂量减半,而利巴韦林剂量减200毫克/天: | |||
有心脏病史的患者中的血红蛋白*† | 在治疗期间的任何四个星期内,血红蛋白减少≥2g / dL | 减少剂量四周后<8.5 g / dL或<12 g / dL |
体重 公斤(磅) | 聚乙二醇 REDIPEN /小瓶 | ||
---|---|---|---|
使用强度 | 管理金额 (微克) | 卷*要管理 (毫升) | |
| |||
≤45 (≤100) | 每0.5 mL 50 mcg† | 20 | 0.2 |
46-56 (101-124) | 每0.5 mL 50 mcg† | 25 | 0.25 |
57-72 (125-159) | 每0.5毫升50 mcg | 30 | 0.3 |
73-88 (160-195) | 每0.5毫升50 mcg | 40 | 0.4 |
89-106 (196-234) | 每0.5毫升50 mcg | 50 | 0.5 |
107-136 (235-300) | 每0.5毫升80 mcg | 64 | 0.4 |
≥137 (≥301) | 每0.5毫升80 mcg | 80 | 0.5 |
首次将剂量降低至PEGINTRON 1 mcg / kg | 第二次剂量降低至PEGINTRON 0.5 mcg / kg | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
体重 公斤(磅) | PEGINTRON REDIPEN /使用强度 | PEGINTRON(mcg)的管理量 | PEGINTRON的体积(mL)* | 体重 公斤(磅) | PEGINTRON REDIPEN /使用强度 | PEGINTRON(mcg)的管理量 | PEGINTRON的体积(mL)* |
| |||||||
<40 (<88) | 每0.5毫升50 mcg | 35 | 0.35 | <40 (<88) | 每0.5 mL 50 mcg† | 20 | 0.2 |
40-50 (88-111) | 45 | 0.45 | 40-50 (88-111) | 25 | 0.25 | ||
51-60 (112-133) | 50 | 0.5 | 51-60 (112-133) | 每0.5毫升50 mcg | 30 | 0.3 | |
61-75 (134-166) | 每0.5毫升80 mcg | 64 | 0.4 | 61-75 (134-166) | 35 | 0.35 | |
76-85 (167-187) | 80 | 0.5 | 76-85 (167-187) | 45 | 0.45 | ||
86-104 (188-230) | 每0.5毫升120 mcg | 96 | 0.4 | 86-104 (188-230) | 50 | 0.5 | |
105-125 (231-275) | 108 | 0.45 | 105-125 (231-275) | 每0.5毫升80 mcg | 64 | 0.4 | |
> 125 (> 275) | 每0.5毫升150 mcg | 135 | 0.45 | > 125 (> 275) | 72 | 0.45 |
大人
请参阅特定HCV NS3 / 4A蛋白酶抑制剂的标签,以了解基于治疗无效性而中止给药的信息。
对于HCV基因型1,初次接受PEGINTRON或联合利巴韦林的干扰素-阿尔法初治患者,如果在治疗12周时HCV-RNA下降至少2 log 10或丢失,建议停止治疗,或治疗24周后是否仍可检测到HCV-RNA水平。无论是何种基因型,先前接受治疗的患者在第12周或第24周均具有可检测的HCV-RNA,极不可能实现SVR,因此建议停止治疗。
儿科(3-17岁)
如果与治疗前相比,小儿患者(不包括HCV基因型2和3的小儿)的治疗在第12周停止PEGINTRON /利巴韦林的联合治疗,与治疗前相比,第12周的HCV-RNA下降少于2 log 10 ,或者在24周时停止治疗。治疗第24周时的RNA。
在中度肾功能不全(肌酐清除率30-50 mL / min)的患者中,PEGINTRON剂量应减少25%。严重肾功能不全(肌酐清除率10-29 mL / min)的患者,包括进行血液透析的患者,应将PEGINTRON剂量降低50%。如果在治疗过程中肾功能下降,应停止PEGINTRON治疗。当PEGINTRON与利巴韦林联用时,应更仔细地监测肾功能受损的受试者或50岁以上的受试者的贫血情况。肌酐清除率低于50 mL / min的患者不应使用PEGINTRON /利巴韦林。
仅当医疗保健提供者确定合适且患者同意进行必要的医学随访并接受过适当的注射技术培训后,患者才应自行注射PEGINTRON [请参阅FDA批准的图解药物指南和使用说明中的指导。关于注射部位的准备和注射说明]。
用0.7 mL无菌注射用水(USP)复配PEGINTRON粉末。提供的注射用无菌水含有5 mL,仅用于单剂量。丢弃未使用的部分。给药前应目视检查重新配制的溶液是否变色和颗粒物。如果溶液变色或不透明或有颗粒,请勿使用。
请勿重复使用小瓶或预装的钢笔;丢弃未使用的部分。合并一些药物中未使用的部分与细菌污染和发病率有关。
包括Pegintron在内的α干扰素可能会导致或加重致命或威胁生命的神经精神病,自身免疫性疾病,缺血性和感染性疾病。应定期对患者进行定期临床和实验室评估。这些症状持续或严重或恶化的患者应退出治疗。在许多但并非所有情况下,这些疾病在停止使用Pegintron治疗后即可缓解[见警告和注意事项(5)和不良反应(6.1) ]。
佩乐能®,作为组合治疗方案的一部分,指示用于患者的代偿性肝病治疗慢性丙型肝炎(CHC)的。
如果对利巴韦林存在禁忌症或明显不耐受,则Pegintron单一疗法应仅在患有代偿性肝病的患者中用于CHC的治疗,并且仅适用于以前未经治疗的成年患者。联合疗法比单一疗法具有更好的缓解率[见临床研究(14.1,14.2 ) ] 。
大人
Pegintron的推荐剂量为1.5 mcg / kg /周。 Pegintron的注射量取决于Pegintron的强度和患者的体重(见表1 ) 。
Pegintron与其他产品结合使用,包括利巴韦林和HCV直接作用抗病毒药。有关剂量和给药的更多信息,请参阅相应的处方信息。
治疗的持续时间–初治干扰素的患者使用培根创/利巴韦林治疗
基因1型患者的治疗持续时间为48周。如果在12周内HCV-RNA下降或丢失至少不超过2 log 10或在治疗24周后仍可检测到HCV-RNA,则应考虑停止治疗。基因型2和3的患者应接受治疗24周。
治疗时间–先前治疗失败的Pegintron / Ribavirin重新治疗
对于具有基因型1感染的患者,仅在存在禁忌症,明显的不耐受性或其他临床因素不能保证使用HCV NS3 / 4A蛋白酶抑制剂的情况下,才应使用不含HCV NS3 / 4A蛋白酶抑制剂的Pegintron和利巴韦林。先前治疗失败的患者的治疗持续时间为48周,与HCV基因型无关。在治疗的第12周未能获得无法检测到的HCV-RNA或在治疗24周后仍可检测到HCV-RNA的再治疗患者极不可能达到SVR,应考虑中止治疗[请参阅临床研究(14.1 ) ]。
体重 公斤(磅) | Pegintron REDIPEN预填充笔或瓶强度可使用 | Pegintron的管理量 (微克) | Pegintron的管理量* (毫升) |
---|---|---|---|
| |||
<40 (<88) | 每0.5毫升50 mcg | 50 | 0.5 |
40-50 (88-111) | 每0.5毫升80 mcg | 64 | 0.4 |
51-60 (112-133) | 80 | 0.5 | |
61-65 (134-144) | 每0.5毫升120 mcg | 96 | 0.4 |
66-75 (145-166) | |||
76-80 (167-177) | 120 | 0.5 | |
81-85 (178-187) | |||
86-105 (188-231) | 每0.5毫升150 mcg | 150 | 0.5 |
> 105 (> 231) | † | † | † |
小儿患者
小儿患者的剂量取决于Pegintron的体表面积和利巴韦林的体重。有关利巴韦林剂量的信息,请参阅利巴韦林处方信息。对于3至17岁的小儿患者,皮下注射Pegintron的推荐剂量为60 mcg / m 2 /周。接受Pegintron /利巴韦林治疗时满18岁的患者应继续使用儿科给药方案。基因1型患者的治疗持续时间为48周。基因型2和3的患者应接受治疗24周。
在一周的同一天皮下注射Pegintron的建议剂量为1 mcg / kg /周,持续1年。对于在治疗12周后HCV-RNA下降至少2 log 10或丢失或在治疗24周后仍可检测到HCV-RNA水平的患者,应考虑停止治疗。 Pegintron的注射量取决于患者的体重(见表2 ) 。
体重 公斤(磅) | Pegintron REDIPEN预填充笔或瓶强度可使用 | Pegintron的管理量 (微克) | Pegintron的管理量 (毫升) * |
---|---|---|---|
| |||
≤45 (≤100) | 每0.5毫升50 mcg | 40 | 0.4 |
46-56 (101-124) | 50 | 0.5 | |
57-72 (125-159) | 每0.5毫升80 mcg | 64 | 0.4 |
73-88 (160-195) | 80 | 0.5 | |
89-106 (196-234) | 每0.5毫升120 mcg | 96 | 0.4 |
107-136 (235-300) | 120 | 0.5 | |
137-160 (301-353) | 每0.5毫升150 mcg | 150 | 0.5 |
如果在治疗过程中出现严重的不良反应,请停止或更改培根创和利巴韦林的剂量,直至不良事件减轻或减轻严重程度为止[见警告和注意事项(5) ] 。如果在适当调整剂量后仍持续或反复出现严重不良事件,请停止治疗。有关基于抑郁或实验室参数进行剂量调整和停药的指南,请参见表3和表4 。成年患者接受Pegintron /利巴韦林联合治疗的Pegintron剂量降低是分两步完成的,从最初的起始剂量1.5 mcg / kg /周,降低到1 mcg / kg /周,然后降低到0.5 mcg / kg /周, 如果需要的话。 Pegintron单药治疗的患者剂量减少是通过将最初的起始剂量从1 mcg / kg /周降低到0.5 mcg / kg /周来实现的。表5 (单药治疗:REDIPEN /小瓶)和表6 (联合治疗:REDIPEN /小瓶)概述了成人降低剂量的说明。
小儿患者的剂量减少是通过分两步修改建议剂量来实现的,从最初的初始剂量60 mcg / m 2 /周,降低到40 mcg / m 2 /周,然后降低到20 mcg / m 2 /周,如果需要的话(请参阅表3和表4 )。
抑郁程度* | 初始管理(4-8周) | 抑郁状态 | |||
---|---|---|---|---|---|
剂量修改 | 参观时间表 | 保持稳定 | 改善 | 沃森斯 | |
| |||||
轻度 | 没变化 | 每周通过访问或电话评估一次 | 继续每周访问时间表 | 恢复正常的访问时间表 | 见中度或重度抑郁 |
中等 | 成人:调整剂量* 小儿科:如果需要,将剂量降低至40 mcg / m 2 /周,然后降低至20 mcg / m 2 /周 | 每周评估一次(至少每隔一周进行一次办公室拜访) | 考虑进行精神科咨询。继续减少剂量 | 如果症状改善并稳定4周,则可以恢复正常的就诊时间表。继续减少剂量或恢复正常剂量 | 见严重抑郁 |
严重 | 永久停用Pegintron /利巴韦林 | 立即获得精神科咨询 | 必要的精神科治疗 |
实验室参数 | 在以下情况下减少Pegintron剂量(请参阅注释1 ): | 减少利巴韦林的每日剂量(请参见注释2 ),如果: | 如果出现以下情况,请中止治疗: |
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注1:接受联合治疗的成年患者:Pegintron的第1剂剂量减少至1 mcg / kg /周。如果需要,Pegintron的第二次剂量减量为0.5 mcg / kg /周。 成年患者接受Pegintron单药治疗:将Pegintron剂量降低至0.5 mcg / kg /周。 儿科患者: Pegintron的第一次剂量降低至40 mcg / m 2 /周,Pegintron的第二次剂量降低至20 mcg / m 2 /周。 | |||
笔记2:成年患者:利巴韦林的第一个剂量减少量为200毫克/天(接受1400毫克的患者除外,剂量减少量应为400毫克/天)。如果需要的话,利巴韦林的第二次剂量减量要额外增加200毫克/天。每天将利巴韦林的剂量减至600 mg的患者,在早上接受一剂200 mg胶囊,在晚上接受两剂200 mg胶囊。 小儿患者:利巴韦林的第一次剂量降低至12 mg / kg /天,第二次利巴韦林的剂量降低至8 mg / kg /天。 | |||
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白细胞 | 1.0至<1.5×10 9 / L | 不适用 | <1.0×10 9 /升 |
中性粒细胞 | 0.5至<0.75×10 9 / L | 不适用 | <0.5×10 9 /升 |
血小板 | 25至<50×10 9 / L(成人) | 不适用 | <25×10 9 / L(成人) |
50至<70×10 9 / L(儿科) | 不适用 | <50×10 9 / L(儿科) | |
肌酐 | 不适用 | 不适用 | > 2 mg / dL(儿科) |
无心脏病史患者的血红蛋白 | 不适用 | 8.5至<10 g / dL | <8.5克/分升 |
如果发生以下情况,则将Pegintron剂量减半,将Ribavirin剂量减200 mg /天: | |||
心脏病史患者的血红蛋白* † | 在治疗期间的任何四个星期内,血红蛋白减少≥2g / dL | 减少剂量四周后<8.5 g / dL或<12 g / dL |
体重 公斤(磅) | Pegintron REDIPEN /小瓶 | ||
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使用强度 | 管理金额 (微克) | 数量*要管理 (毫升) | |
| |||
≤45 (≤100) | 每0.5 mL 50 mcg † | 20 | 0.2 |
46-56 (101-124) | 每0.5 mL 50 mcg † | 25 | 0.25 |
57-72 (125-159) | 每0.5毫升50 mcg | 30 | 0.3 |
73-88 (160-195) | 每0.5毫升50 mcg | 40 | 0.4 |
89-106 (196-234) | 每0.5毫升50 mcg | 50 | 0.5 |
107-136 (235-300) | 每0.5毫升80 mcg | 64 | 0.4 |
≥137 (≥301) | 每0.5毫升80 mcg | 80 | 0.5 |
第一次降低剂量给Pegintron 1 mcg / kg | Pegintron的第二次减量0.5 mcg / kg | ||||||
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体重 公斤(磅) | Pegintron REDIPEN /样品瓶使用强度 | Pegintron(mcg)的管理量 | Pegintron的体积(mL) * | 体重 公斤(磅) | Pegintron REDIPEN /样品瓶使用强度 | Pegintron(mcg)的管理量 | Pegintron的体积(mL) * |
| |||||||
<40 (<88) | 每0.5毫升50 mcg | 35 | 0.35 | <40 (<88) | 每0.5 mL 50 mcg † | 20 | 0.2 |
40-50 (88-111) | 45 | 0.45 | 40-50 (88-111) | 25 | 0.25 | ||
51-60 (112-133) | 50 | 0.5 | 51-60 (112-133) | 每0.5毫升50 mcg | 30 | 0.3 | |
61-75 (134-166) | 每0.5毫升80 mcg | 64 | 0.4 | 61-75 (134-166) | 35 | 0.35 | |
76-85 (167-187) | 80 | 0.5 | 76-85 (167-187) | 45 | 0.45 | ||
86-104 (188-230) | 每0.5毫升120 mcg | 96 | 0.4 | 86-104 (188-230) | 50 | 0.5 | |
105-125 (231-275) | 108 | 0.45 | 105-125 (231-275) | 每0.5毫升80 mcg | 64 | 0.4 | |
> 125 (> 275) | 每0.5毫升150 mcg | 135 | 0.45 | > 125 (> 275) | 72 | 0.45 |
大人
请参阅特定HCV NS3 / 4A蛋白酶抑制剂的标签,以了解基于治疗无效性而中止给药的信息。
对于HCV基因型1,初次使用Pegintron或联合利巴韦林治疗的无干扰素阿尔法患者,如果在治疗12周时HCV-RNA下降至少2 log 10或丢失,则建议停止治疗,或治疗24周后是否仍可检测到HCV-RNA水平。无论是何种基因型,先前接受治疗的患者在第12周或第24周均具有可检测的HCV-RNA,极不可能实现SVR,因此建议停止治疗。
儿科(3-17岁)
如果与治疗前相比,在治疗第12周时HCV-RNA下降少于2 log 10,则在12周时终止小儿患者(不包括HCV基因型2和3的患者)的Pegintron /利巴韦林联合治疗;如果检测到HCV-,则在24周时停止治疗第24周时的RNA。
在中度肾功能不全(肌酐清除率30-50 mL / min)的患者中,Pegintron剂量应减少25%。严重肾功能不全(肌酐清除率10-29 mL / min)的患者,包括进行血液透析的患者,应将Pegintron剂量降低50%。如果在治疗过程中肾功能下降,应停止使用Pegintron治疗。当将Pegintron与利巴韦林联用时,应更仔细地监测肾功能受损的受试者或50岁以上的受试者的贫血发生情况。肌酐清除率低于50 mL / min的患者不应使用Pegintron / ribavirin。
仅当医疗保健提供者确定适当时且患者同意必要时进行医学随访并且已接受适当注射技术的培训时,患者才应自行注射Pegintron [请参阅FDA批准的图解药物指南和使用说明中的指导。关于注射部位的准备和注射说明]。
用0.7 mL无菌注射用水(USP)重构Pegintron粉末溶液。提供的注射用无菌水含有5 mL,仅用于单剂量。丢弃未使用的部分。给药前应目视检查重新配制的溶液是否变色和颗粒物。如果溶液变色或不透明或有颗粒,请勿使用。
请勿重复使用小瓶或预装的钢笔;丢弃未使用的部分。合并一些药物中未使用的部分与细菌污染和发病率有关。
Pegintron禁用于以下患者:
如果将Pegintron与利巴韦林同时使用,则利巴韦林的禁忌症也适用于该联合用药方案。有关利巴韦林禁忌症的清单,请参阅利巴韦林处方信息。 Pegintron与利巴韦林的联合治疗在已怀孕或可能怀孕的女性以及女性伴侣已怀孕的男性中是禁忌的。向孕妇建议对胎儿的潜在风险[请参阅警告和注意事项(5.1) ,在特定人群中使用( 8.1、8.3)和患者咨询信息(17) ]。
如果Pegintron与利巴韦林一起使用,则利巴韦林的警告和注意事项(包括避免妊娠警告和与溶血性贫血的关联)适用于该联合用药方案。有关病毒唑的所有警告和注意事项,请参阅病毒唑的处方信息。
在Pegintron治疗和随访期间,无论是否患有先前的精神病患者,都会发生危及生命或致命的神经精神病事件,包括自杀,自杀和杀人观念,抑郁症,药物成瘾/用药过量复发以及有时针对他人的攻击性行为。 。在干扰素α治疗的患者中观察到了精神病,幻觉,躁郁症和躁狂症。
有精神病史的患者应谨慎使用Pegintron。在同时发生的精神病和药物滥用疾病的患者中,干扰素治疗可能与精神病症状加剧有关。如果对有既往病史或精神病史或有药物滥用史的患者开始使用干扰素治疗,则治疗考虑应包括药物筛查和定期健康评估(包括精神症状监测)的需要。建议尽早干预以恢复神经精神症状和药物使用。
建议患者立即向医护人员报告任何抑郁或自杀意念症状。医疗保健提供者应监视所有患者是否有抑郁和其他精神症状的证据。如果患者出现精神病问题,包括临床抑郁症,建议在治疗期间和6个月的随访期间对患者进行仔细监测。如果发现精神病症状持续或恶化,或发现有自杀或杀人观念或对他人的攻击行为,请停止使用Pegintron的治疗并密切关注患者,并酌情进行精神病学干预。在严重的情况下,应立即停止使用Pegintron并进行精神干预[见剂量和用法(2.3) ] 。在一些患者中观察到脑病病例,这些患者通常是老年人,使用高剂量的Pegintron治疗。
在接受Pegintron治疗的患者中,已经观察到心血管事件,包括低血压,心律不齐,心动过速,心肌病,心绞痛和心肌梗塞。心血管疾病患者应谨慎使用Pegintron。需接受Pegintron治疗的有心肌梗塞和心律不齐病史的患者应受到密切监测[见警告和注意事项(5.15) ] 。有严重或不稳定心脏病史的患者不应接受Pegintron /利巴韦林联合治疗[见利巴韦林标签] 。
Pegintron引起或加重甲状腺功能减退和甲亢。在使用Pegintron治疗的患者中已观察到高血糖症。在包括Pegintron等α干扰素治疗的患者中,已观察到包括新发1型糖尿病的糖尿病。无法通过药物有效治疗的患有这些疾病的患者不应开始Pegintron治疗。在治疗期间出现这些状况且无法通过药物控制的患者,不应继续进行Pegintron治疗。
视力下降或丧失,视网膜病变包括黄斑水肿,视网膜动脉或静脉血栓形成,视网膜出血和棉絮斑,视神经炎,乳头水肿和浆液性视网膜脱离可通过使用peginterferon alfa-2b或其他α干扰素治疗引起或加重。所有患者均应在基线时接受眼睛检查。患有先前存在的眼科疾病(例如糖尿病性或高血压性视网膜病)的患者应在α干扰素治疗期间接受定期的眼科检查。任何出现眼部症状的患者均应立即进行彻底的眼科检查。出现新的或恶化的眼科疾病的患者应停止接受Peginterferon alfa-2b治疗。
在以干扰素-α为基础的疗法(包括Pegintron)治疗的患者中,已观察到缺血性和出血性脑血管事件。事件发生在很少或没有报道中风危险因素的患者中,包括小于45岁的患者。由于这些是自发报告,因此无法估算频率,并且难以确定基于干扰素α的疗法与这些事件之间的因果关系。
Pegintron抑制骨髓功能,有时会导致严重的血细胞减少。中性粒细胞或血小板计数严重降低的患者应停止使用培根创[见剂量和给药方法(2.3) ] 。利巴韦林可能增强干扰素α诱导的中性粒细胞减少。 α干扰素很少与再生障碍性贫血有关。
在接受Pegintron的患者中,已经观察到自身免疫性疾病(例如甲状腺炎,血栓性血小板减少性紫癜,特发性血小板减少性紫癜,类风湿性关节炎,间质性肾炎,系统性红斑狼疮和牛皮癣)的发展或加剧。
自身免疫性疾病患者应谨慎使用Pegintron。
在α干扰素治疗的患者中已观察到致命和非致命性胰腺炎。对于有胰腺炎体征和症状的患者,应停止使用Pegintron治疗,对于诊断为胰腺炎的患者应停止使用Pegintron治疗。
在开始α干扰素治疗后的12周内,已观察到致命性和非致命性溃疡性或出血性/缺血性结肠炎。腹部疼痛,血性腹泻和发烧是典型的表现。出现这些体征和症状的患者应立即停止使用Pegintron治疗。结肠炎通常在中断α干扰素后1-3周内消退。
Pegintron或α干扰素治疗可能诱发或加重呼吸困难,肺部浸润,肺炎,闭塞性细支气管炎,间质性肺炎,肺动脉高压和结节病,其中一些导致呼吸衰竭或患者死亡。干扰素再攻击已观察到呼吸衰竭的复发。发生肺部浸润或肺功能损害的患者应暂停使用Pegintron联合治疗。恢复干扰素治疗的患者应密切监测。
由于与Pegintron给药相关的发烧和其他“流感样”症状,应谨慎使用使病情恶化的患者,例如有肺部疾病史(例如,慢性阻塞性肺病)的患者。
当用α干扰素(包括培根创)治疗时,患有丙型肝炎的慢性丙型肝炎(CHC)患者可能有肝失代偿和死亡的风险。与未接受HAART的患者相比,合并感染HIV的肝硬化CHC患者接受高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)和有或没有利巴韦林的α干扰素似乎有发生肝代偿失调的风险增加。在治疗期间,应密切监测患者的临床状况和肝功能,如果发现代偿失调(Child-Pugh评分大于6),应立即停止Pegintron治疗[见禁忌症(4) ] 。
在接受干扰素α产品(包括培根创)的肾功能不全患者中,观察到血清肌酐水平升高。肾功能受损的患者应密切监测干扰素毒性的体征和症状,包括血清肌酐水平的升高,并应相应调整或终止Pegintron的剂量[见临床药理学(12.3)和剂量与用法(2.3) ] 。肌酐清除率低于50 mL / min的患者应谨慎使用Pegintron单药治疗;应权衡潜在风险与这些患者的潜在收益。肌酐清除率低于50 mL / min的患者不得使用利巴韦林联合治疗[请参见利巴韦林标签] 。
在α干扰素治疗期间,很少观察到严重的急性超敏反应(例如荨麻疹,血管性水肿,支气管收缩,过敏反应)和皮肤喷发(Stevens-Johnson综合征,中毒性表皮坏死)。如果在用Pegintron治疗期间发生此类反应,请停止治疗并立即进行适当的医学治疗。短暂性皮疹无需中断治疗。
单独使用培根创或与利巴韦林合用可能会导致中性粒细胞和血小板计数以及血液学,内分泌(例如TSH)和肝异常严重降低。在接受Pegintron治疗的受试者中,有10%观察到ALT暂时升高(比基线高2至5倍),并且与其他肝功能的恶化无关。接受α干扰素治疗(包括Pegintron)的患者中甘油三酸酯水平经常升高,应定期监测。
单独使用Pegintron或与利巴韦林联合治疗的患者应在治疗开始之前进行血液学和血液化学测试,然后在治疗期间定期进行。在成人临床试验中,在治疗的第2、4、8和12周期间测量了全血细胞计数(包括血红蛋白,中性粒细胞和血小板计数)和化学成分(包括AST,ALT,胆红素和尿酸)。然后以6周为间隔,如果出现异常则更频繁。在儿科受试者中,在治疗的第6周对相同的实验室参数进行了评估,并另外评估了血红蛋白。在治疗期间,每12周测量一次TSH水平。 HCV-RNA应定期治疗期间测量[见剂量和给药(2.1 , 2.2 , 2.4) ]。
预先存在心脏异常的患者应在接受Pegintron /利巴韦林治疗之前进行心电图检查。
据报道接受培根创/利巴韦林联合治疗的患者存在牙齿和牙周疾病。另外,在与Pegintron和利巴韦林合用的长期治疗过程中,口干可能会对牙齿和口腔粘膜造成伤害。患者应每天彻底刷牙两次,并定期进行牙齿检查。如果发生呕吐,应建议患者此后彻底漱口。
在接受干扰素α治疗的患者(包括Pegintron治疗)中,甘油三酯水平升高。高甘油三酯血症可能会导致胰腺炎[请参阅警告和注意事项(5.9) ] 。甘油三酯水平升高应在临床上适当管理。对于具有潜在胰腺炎症状(例如腹痛,恶心或呕吐)且甘油三酯持续升高(例如,甘油三酸酯大于1000 mg / dL)的患者,应考虑停止使用Pegintron治疗。
Pegintron加利巴韦林对生长的影响的数据来自3至17岁的107位受试者的开放标签试验,该研究将体重和身高变化与美国标准人群数据进行了比较。通常,用培根创加利巴韦林治疗的儿科患者的体重和身高增长在整个治疗过程中均落后于规范人群数据所预测的体重和身高。严重抑制生长速度(小于第三百分位)在受试者而在治疗的70%中观察到。治疗后,大多数受试者发生反弹性增长和体重增加。然而,儿科受试者的长期随访数据表明,培根创与利巴韦林联合治疗可能会诱导生长抑制,从而导致某些患者的成人身高降低[见不良反应(6.1) ]。
当α干扰素与替比夫定联用时,有周围神经病变的报道。在一项临床试验中,与单独使用替比夫定相比,联合使用替比夫定和聚乙二醇干扰素α-2a会增加周围神经病变的风险和严重性。尚未证明替比夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的安全性和有效性。
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此不能将在一种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映在临床实践中观察到的不良反应率。
单独使用Pegintron或与REBETOL®(利巴韦林)组合使用的临床试验已在3至75岁的6900多名受试者中进行。
在使用或不使用REBETOL的Pegintron进行的临床试验中,约有12%的受试者发生了严重的不良反应[请参阅警告和注意事项(5) ] 。在接受Pegintron和REBETOL治疗的受试者中,最常见的严重事件是抑郁和自杀意念[见警告和注意事项(5.2) ],其发生频率均低于1%。在接受Pegintron和REBETOL治疗的受试者中,最常见的致命事件是心脏骤停,自杀意念和自杀未遂[请参阅警告和注意事项( 5.2,5.3) ] ,所有这些事件均发生在不到1%的受试者中。
在临床试验中,超过96%的受试者经历了一项或多项不良事件。在接受Pegintron或Pegintron / REBETOL治疗的成年受试者中,最常见的不良反应是注射部位发炎/反应,疲劳/乏力,头痛,僵硬,发烧,恶心,肌痛和情绪不稳/易怒。在3岁及以上的儿科受试者中,最常见的不良事件是发热,头痛,呕吐,中性粒细胞减少,疲劳,厌食,注射部位红斑和腹痛。
大人
研究1比较了Pegintron单药治疗与INTRON®A单药治疗。研究2比较了Pegintron / REBETOL的联合疗法与INTRON A / REBETOL的联合疗法。在这些临床试验中,几乎所有受试者都经历了一种或多种不良反应。研究3将Pegintron /基于体重的REBETOL组合与Pegintron /固定剂量REBETOL方案进行了比较。研究在组合4个比较了两种剂量的佩乐能(1.5微克/ kg /周和1微克/ kg /周)与REBETOL和第三处理组接受派罗欣®(180微克/周)/利巴韦林®(1000-1200毫克/日) 。
表7按治疗组列出了研究1和2中发生率大于5%的不良反应。由于确定程序的潜在差异,因此不应在各个试验之间进行不良反应率比较。表8总结了研究4中与治疗相关的不良反应,其发生率大于或等于10%。
报告不良反应的受试者的百分比* | |||||||||
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研究1 | 研究2 | ||||||||
不良反应 | Pegintron 1微克/千克 | INTRON A 3 MIU | Pegintron 1.5 mcg / kg /利必妥 | INTRON A / 雷贝托 | |||||
(N = 297) | (N = 303) | (N = 511) | (N = 505) | ||||||
| |||||||||
申请地点 | |||||||||
注射部位发炎/反应 | 47 | 20 | 75 | 49 | |||||
自主神经系统 | |||||||||
口干 | 6 | 7 | 12 | 8 | |||||
出汗增加 | 6 | 7 | 11 | 7 | |||||
冲洗 | 6 | 3 | 4 | 3 | |||||
身体整体 | |||||||||
疲劳/乏力 | 52 | 54 | 66 | 63 | |||||
头痛 | 56 | 52 | 62 | 58 | |||||
严密 | 23 | 19 | 48 | 41 | |||||
发热 | 22 | 12 | 46 | 33 | |||||
减肥 | 11 | 13 | 29 | 20 | |||||
右上腹痛 | 8 | 8 | 12 | 6 | |||||
胸痛 | 6 | 4 | 8 | 7 | |||||
马拉丝 | 7 | 6 | 4 | 6 | |||||
中枢/周围神经系统 | |||||||||
头晕 | 12 | 10 | 21 | 17 | |||||
内分泌 | |||||||||
甲状腺功能减退 | 5 | 3 | 5 | 4 | |||||
胃肠道 | |||||||||
恶心 | 26 | 20 | 43 | 33 | |||||
厌食症 | 20 | 17 | 32 | 27 | |||||
腹泻 | 18岁 | 16 | 22 | 17 | |||||
呕吐 | 7 | 6 | 14 | 12 | |||||
腹痛 | 15 | 11 | 13 | 13 | |||||
消化不良 | 6 | 7 | 9 | 8 | |||||
便秘 | 1个 | 3 | 5 | 5 | |||||
血液学疾病 | |||||||||
中性粒细胞减少 | 6 | 2 | 26 | 14 | |||||
贫血 | 0 | 0 | 12 | 17 | |||||
白细胞减少症 | <1 |
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |